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蛇的辨识和处理

蛇的辨识和处理
蛇的辨识和处理

蛇的种类及分布

蛇与某些类蜥蜴同属于爬行动物。按自然界动物的分类,它属于爬行纲、有鳞亚纲、蛇目。蛇类在世界上分布极为广泛,其种属随地域、气候、环境而各异。已知世界上现有蛇类2200 多种,分别隶属10 科,其中有毒蛇600 余种,而对人有致命危险的主要毒蛇有 195 种。在我国各省都有蛇的分布,但大部分蛇种集中于长江以南、西南各省,已知现有蛇类174 种,有毒的占 48 种,其中陆地常见的主要毒蛇有10 种,海生毒蛇10 余种:

1.眼镜蛇科 ELAPIDAE

本科属前沟牙类毒蛇,毒液以神经毒为主。

金环蛇(Bungarus fascitus):俗称金甲带、铁包金、国公棍、佛蛇等。头椭圆形,全身体背有黄环和黑环相间排列,两环宽窄大致相等,尾短圆钝,体长 1.2-1.5 米。分布在福建、江西、广东、广西、海南和云南。活动于平原、丘陵、山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附近。

银环蛇(Bungarus multicinctus):俗称过基峡、白节黑、金钱白花蛇、银甲带、银包铁等。头椭圆形,全身体背有白环和黑环相间排列,白环较窄,尾细长,体长1米左右。分布在安徽、浙江、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南。栖息於平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁。

不过,一般都在晚上出现,而且性情相对温和

眼镜蛇(Naja naja atra):俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等,头椭圆形,颈部背面有白色眼镜架状斑纹,激怒时其前身1/3 竖起,颈部膨扁,发“呼呼”之声,体背黑褐色,间有十多个黄白色横斑,体长可达2米。分布於安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、海南、广西、贵州、云南、四川。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。

眼镜王蛇(Ophiophagus hannah):俗称过山峰、大眼镜蛇等,外形似眼镜蛇,体更长,可达5米,颈部膨扁时有白色的倒写 V 字形斑,体背有窄白色带斑纹40-50 个,激怒时其前身1/2 竖起,性凶猛,会主动攻击人畜。分布於浙江、江南、福建、广东、海南、广西、四川、贵州、云南和西藏。生活于平原至海拔1000 米的山区。

2.海蛇科HYDROPHIDAE

本科蛇终生栖于海中,尾扁似桨,与眼镜蛇科同属前沟牙类毒蛇,系神经毒类。我国海域有16 种,分布较广、数量较多的有如下几种:青环海蛇(Hydrophis cyanocinctus):分布于辽宁、山东、江苏、浙江、福建、台湾、广东、海南岛、广西。

环纹海蛇(Hydrophis fasciatus atriceps):分布于辽宁、福建、广东、海南岛、广西。

平颏海蛇(Lapemis hardwickii):分布于山东、福建、台湾、广东、海南岛、广西沿海。

小头海蛇(Microcephalophis gracilis):分布于福建、广东、海南岛、广西。

长吻海蛇(Pelamis platurus):分布于山东、浙江、福建、台湾、广东、海南岛、广西。

3.蝰科VIPERIDAE

本科为管牙类毒蛇,分泌的毒液以血循毒为主,因颊窝的有无而分为蝮亚科和蝰亚科。

蝰亚科(Viperinae):有白头蝰、北极蝰、草原蝰、蝰蛇等,常见者有蝰蛇。

蝰蛇(Vipera russelli siamensis):俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等。头呈三角形,体粗尾短,头背有三块圆斑,体背有三纵行大圆斑,背脊一行圆斑与两侧交错排列,圆斑中央紫褐色,四周黑色,镶以黄白色边,性凶猛。分布於福建、广东、广西,生活在平原、丘陵和山区,多栖息于田野中。台湾产台湾亚种。东南亚也有蝰蛇分布。近年来,大量的蝰蛇从缅甸、泰国流入我国

蝮蛇(Agkistrodon halys):全国除广东、海南、广西外、均有分布。头略呈三角形,体粗短,尾短,全背呈暗褐色,体侧各有深褐色圆形斑纹一行。有较强耐寒性。多栖息于平原、丘陵地带、荒野、田边和路旁。

尖吻蝮(Agkistrodon acutus):俗称五步蛇、百步蛇、翘鼻蛇等。头呈三角形,吻端突出且向上翘起,体背灰褐色,布有灰白色菱形方斑,腹面白色,有多个明显黑色圆斑,体长可达 1.5 米。分布于安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西。生活在海拔100-1300米的山区、丘陵地带。

烙铁头(Trimeresures mucrosquamatus):俗称烙铁头(因形似旧式烙铁)、龟壳花蛇、金钱斑等,头部三角形,颈细,吻较窄,体长1米余,体背棕褐色,有镶浅黄色边的紫棕色斑块,体长约1米。分布於安徽、淅江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、

竹叶青(Trimeresures stejnegeri):俗称青竹蛇、刁竹青、青竹标。头呈三角形,颈细,眼红色,体背呈草绿色,自颈部以后形成左右各一条白色纵线,或为红白色侧线,或为黄色侧线,尾焦黄色,体长60- 90 厘米。广泛分布於安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、广西、甘肃、四川、贵州、云南。生活于山区树丛或竹林,常栖息於溪涧边灌木杂草或山区稻田田埂杂草,或宅旁柴堆、瓜棚。

白唇竹叶青

蛇毒的成分及毒理

(一)一般理化性质

蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体,是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物,含水量约为65~80%左右,有特殊腥味,易起泡沫,加热可以破坏,常温下易变腐而失活,冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力,然经真空低温干燥后,可保存原毒力数十年不变,蛇毒具有蛋白质、多肽之共性,凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质,破坏。

(二)有毒成份及毒理

蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物,就其有毒成份主要是神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等,各含多少或有无,随蛇种而异。

1. 神经毒素:

按作用部位、作用方式分为两种类型:

一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜,与后膜的胆碱能受体相结合,使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用,从而导致骨骼肌松弛,称突触后神经毒素,其作用特点似箭毒,又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比,突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大,对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素,银环蛇毒的α-神经毒素,海蛇的神经毒素等都属于这种类型。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。

另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程,例如银环蛇毒的β-神经毒素、从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。在这两种神经毒素的共同作用下,双重地阻断了神经-肌肉接头的传递,引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹,导致外周性呼吸衰竭,若能及时的合理的抢救,这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹,主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合,阻断神经-肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼,使肌纤维变性、坏死,临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭,故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹,以头颈部为先,到胸部,最后到膈肌,反方向恢复。

神经毒素的这些症状,相当于中医风邪侵袭所致的临床表现,故称为"风毒"。

(1).膜毒素:一般存在于眼镜蛇科蛇毒中,亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性,亦称心肌毒素。膜毒素系强碱性蛋白,其毒性比神经毒素弱,可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后,随着血循环中蛇毒浓度的升高,可发生短暂兴奋后转入抑制,心搏障碍,心室纤颤,甚至心肌坏死,导致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2) 存在,该毒素可大量溶血,这将加速休克动物的死亡。

(2).细胞毒素:这种毒素可作用在细胞膜上,导致膜结构改变而释放细胞内容物, 也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤,可引起肢体组织溶解,血尿,严重者可致肾小管损坏。

(3).出血毒素:能引起动物水肿、出血和组织坏死,这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青,这种毒素的局部效应迅速,可使局部通透性增加,产生广泛的血液外渗,导致多个脏器出血。

(4).促凝与抗凝组份:二者常同时存在,见于蝰亚科,蝮亚科,眼镜蛇科中的某些蛇毒,如蝰蛇,五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。抗凝组份:包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用,蝮蛇毒、五步蛇毒具有这两种作用,眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质,因而出现抗凝性。

促凝组份:亦有两种作用的物质。

(I) 凝血酶样作用:主要存在于蝮亚科(包括五步蛇)蛇毒中,这些凝血酶样物质与凝血酶有所不同,它的促凝活性不被肝素抑制,且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同,由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定,易被血液中的纤溶酶所溶解,以致在人体内可引起低纤维蛋白原血症,出现血液失凝。

(II) 激活第Ⅹ因子作用:这种促凝活性物质是一种精氨酸酯酶,从园斑蝰蛇毒中提纯来的,其作用最强。它通过激活第Ⅹ因子,在有磷脂、因子Ⅴ和钙离子的参与下,形成凝血酶原激酶,使凝血酶原转变为凝血酶。纤维蛋白原在凝血酶的作用下,形成纤维蛋白。这样可引起弥漫性血管内凝血,继而引发纤维蛋白溶解,导致全身广泛性出血,由于肝素可抑制凝血酶的这种作用, 也就是说蛇毒激活第Ⅹ因子的作用可被肝素所阻断,所以含有激活第Ⅹ因子的蛇毒引起的中毒,造成弥漫性血管内凝血,在早期,使用肝素治疗,是有效的。

3. 酶:

蛇毒中含有丰富的酶,其中有几种酶与蛇毒毒性关系较密切的,分述于下:

(1) 蛋白水解酶:有些蛇毒中含有两种以上的、有活性的蛋白水解酶,绝大多数的蛋白水解酶可凝固纤维蛋白原,蛋白水解酶可损害血管壁引起严重出血,组织破坏,甚至深达骨部,同时释放出组织胺,组织胺和缓激肽都能引起血压剧降至休克水平,它还使神经细胞的通透性增加,影响神经功能,它对机体有害,但对毒蛇本身则是主要的消化酶。依地酸钠可抑制蛋白水解酶的活性,故在临床上蛇伤早期可用其5%溶液冲洗伤口。

(2) 磷脂酶A2(PLA2):蛇毒中所含的磷脂酶,以磷脂酶A2为主。它具有突触前神经毒作用、肌溶作用、心脏毒作用、溶血作用、出血作用、促凝、抗凝作用加温和抑制血小板聚集作用、降压作用、水肿作用等,不同的蛇种中的磷脂酶仅含其中少数的生理作用。

(3) 透明质酸酶:此酶存在于多数蛇毒中,以蝰科蛇毒含量为高。能溶解细胞与纤维间质的酸性粘多醣,破坏结缔组织的完整性,促使蛇毒从局部向周围组织扩散,扩大局部炎症,加深症状。

(三)蛇毒中毒的死亡原因

1. 呼吸肌麻痹:常见于银环蛇、金环蛇、海蛇蛇伤;也可见于眼镜蛇、眼镜王蛇毒中毒,若抢救不及时,发展为缺氧性脑病,窒息死亡。

2. 循环衰竭:常见于蝰蛇、五步蛇、烙铁头等毒蛇伤因出凝血障碍所致,也可见于眼镜蛇、眼镜王蛇等蛇毒的心脏毒引起心力衰竭而造成。

3. 急性肾功能衰竭:常见于蝰蛇毒溶血产生的大量血红蛋白,其次是五步蛇、蝮蛇和海蛇毒损害骨骼肌所产生的大量肌红蛋白, 在酸性尿中, 沉积于肾小管,产生肾小管阻塞,引起急性肾功能衰竭。

4. 出血及凝血障碍:常见于蝰蛇蛇伤、五步蛇伤引起的广泛内、外出血,溶血,特别是心肌、肺及脑出血死亡。

5. 感染:创面坏死感染,气性坏疽,败血症及创口合并破伤风,呼吸麻痹后引起积聚性肺炎,吸入性肺炎,真菌感染等致死。

6. 严重中毒者,引起肾上腺皮质功能衰竭是蛇伤中毒死亡的辅因

毒蛇咬伤的主要症状

状不易被病人所留意,应重视。

[全身症状]早期无症状,表情自如,易被忽视。伤后1~4小时,开始出现头晕、眼花、视物模糊,咽部有异物感,懒言嗜睡,困倦乏力,常有呕吐,肠蠕动先短暂亢进后为抑制,病情迅速恶化,出现眼睑下垂, 口不能张,伸舌不灵, 吞咽困难,流涎,声嘶,呼吸困难,神志清,但不能讲话,可用手势表达。

危重患者出现呼吸变慢变浅,口唇指甲发绀,肋间肌麻痹,膈肌活动困难,胸式呼吸减弱,呼吸变浅变慢,腹式呼吸减弱,呼吸不规则,呼吸停止,眼球固定,瞳孔散大,对光反射消失,四肢瘫痪,肌力消失,胃肠麻痹,甚至昏迷。

呼吸刚停,血压可短暂升高,心跳加快,及时人工呼吸,进行抢救,仍有挽救的希望,否则可因呼吸衰竭,继之循环衰竭而死亡。此类患者,往往在呼吸停止后仍有意识存在,故在抡救时,应注意采取保护性医疗措施。

2. 金环蛇咬伤

[局部症状]伤口疼痛轻微或麻木感,牙痕“. ."或“、、"形,牙距为0.8~1.6厘米。伤口皮肤呈荔枝皮样,患肢淋巴结可有肿大。

[全身症状]与银环蛇相似,但症状出现及发展稍慢,可有头昏、嗜睡、视力模糊、复视、咽部有阻塞感,声嘶失语,流涎,胸闷,呼吸急促,全身肌肉骨骼、关节阵发性疼痛。

严重时全身肌肉麻痹,各种神经生理反射消失。最后由于呼吸肌麻痹及循环衰竭死亡。

3. 海蛇咬伤

[局部症状]咬伤瞬时疼痛,后有麻木感,伤口不红,不肿,不痛,牙痕较小,有时难以辨认。本病主要发生在海洋捕鱼作业时,被混在鱼群中的海蛇所伤。

[全身症状]咬伤后3~5小时,可见明显全身中毒症状。由于海蛇毒阻断神经-肌肉接头的传递,并对骨骼肌的损害;出现全身筋骨疼痛,口不能张,伸舌、吞咽、讲话及咳嗽等均感困难,眼睑下垂,视物模糊,面无表情, 严重时, 呼吸困难,唇、甲紫绀,眼球固定,瞳孔放大,深昏迷,甚至呼吸肌麻痹。并可有腮腺肿大,流涎,出汗。在肢体瘫痪前,有短时性腱反射亢进。由于横纹肌纤维被破坏,出现肌红蛋白尿(深褐色),可引起急性肾功能衰竭等,可能是伤后2~3天死亡的原因。

(二)血循毒类

1. 蝰蛇咬伤

[局部症状]咬伤后即感灼痛,持续性逐渐加剧,一般有两个较大牙痕,呈(… ′) ,牙痕间距为1.0~1.5厘米,伤口可有小许出血,并有瘀斑。伤肢肿胀明显,迅速向外蔓延,伤周附近有水泡,血泡。局部组织坏死、溃烂,可深达骨质。

[全身症状]全身不适,畏寒发热,肌肉骨骼疼痛,皮肤感觉过敏,早期可出现血尿,全身皮下有散在性出血点,可融合成片状瘀斑。齿龈出血,鼻衄,眼结膜下出血,咯血、呕血、便血,经期妇女阴道流血过多。严重时可肺间质广泛出血,并有罗音,溶血性黄疸,心脏出血引起心率不齐,传导阻滞及心肌炎的改变。由于失血、溶血过多而面色苍白,手足冷,表情淡漠或烦燥不安,脉细数,血压下降以致休克。早期可出现蛋白尿,管型尿,甚至血尿,尿少,尿闭而发生急性肾功能衰竭。病人多因休克、急性肾功能衰竭、广泛出血而死亡。经抢救脱险后恢复较慢。

2. 竹叶青蛇咬伤

[局部症状]伤口痛如刀割,呈持续性,牙痕(. .)形,牙间距0.5~1.2 厘米,局部肿胀,疼痛,有瘀斑,水泡、血泡,甚至形成溃疡,常有淋巴管炎及相应淋巴结炎,伤口出血不多。

[全身症状]可有头痛、头晕、眼花嗜睡、恶心呕吐、胸痛、腹痛等。严重者可出现吐血、便血,个别可因疼痛及出血而致休克。有个别死亡病例发生。

3. 烙铁头蛇咬伤

[局部症状]伤口灼痛,并有渗血,牙痕两个,呈(` ')形,牙痕间距为0.8~1.4厘米,伤周红肿,可间血泡,水泡或瘀斑,伤肢淋巴结肿痛。

[全身症状]与竹叶青蛇相似且强,严重者有五官出血,吐血,大小便出血,四肢冰冷,血压下降,休克,昏迷。有因急性肾功能衰竭,急性循环衰竭而死亡。

4. 五步蛇咬伤

龈、鼻、眼结膜出血、咯血、便血、血尿、黄疸等,甚至体腔出血、且不易止血、血压急剧下降,至休克、昏迷,严重者死于心、肾功能急性衰竭;心肌、脑组织出血也能致死。病人治愈后常有患肢肌肉萎缩等后遗症。

(三)混合毒类

1. 眼镜蛇咬伤

[局部症状]咬后即感疼痛,逐渐加重,并向心端蔓延。常见牙痕两个,牙间距1.1~1.9厘米,伤口流血不多,很快闭合变黑,伤口周围皮肤迅速变红,可扩散到整个肢体,甚至躯干。局部常有水泡、血泡及相应淋巴管炎,淋巴结炎。被毒素浸润的局部组织,致组织缺血缺氧,变性坏死,形成溃疡,经久难愈。

[全身症状]严重者伤后2~6小时,全身不适、困倦、畏寒,发热39~40℃。胸闷、心悸,恶心,呕吐,肌肉无力,步态蹒跚,懒言。随着病情的加重,出现眼睑下垂,说话不清,吞咽困难,呼吸表浅。血压先升后降,最后发生休克。可因呼吸麻痹、急性肾功能衰竭及循环衰竭死亡。

2. 眼镜王蛇咬伤

[局部症状]伤后立即感到局部剧痛,可见大而深的牙痕,呈(′′ )形,牙痕间距较宽,常大于1.9厘米,局部红肿明显,并迅速向上蔓延。[全身症状]中毒症状发展很快,半小时内出现头晕、头痛,烦躁不安,困倦乏力,张口困难,心跳减弱,心率不齐,手足冰冷,出汗,血压急剧下降,呼吸抑制,发绀,全身瘫痪,各种神经生理反射消失,最后昏迷、抽搐,一般伤后1~2小时内可因呼吸麻痹及急性循环衰竭而死亡。

3. 蝮蛇咬伤

[局部症状]牙印小,呈(· ·)形,牙间距约0.6~1.2厘米,伤口剧痛,肿胀明显,流血不止,起水泡和血泡及组织溃烂等。

[全身症状]常于伤后1-6小时出现,病人发热,头昏、复视、眼睑下垂,胸闷、气促,全身肌肉酸痛、颈项强直,可有外周性呼吸麻痹,若抢救不及时,病人可死于呼吸衰竭、肾衰或循环衰竭。

毒蛇咬伤诊断要点

(一)有被蛇咬伤病史

如伤口有一对毒牙痕,并伴有局部和全身症状,且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇,则多为毒蛇;如伤口有2-4 行均匀而细小的牙痕,无局部症状或局部症状较轻,无全身局部症状,多为无毒蛇。

(二)记录毒蛇咬伤的要素

记录被咬时间、地点、咬的部位、咬时的情况、被蛇伤时天气及环境,病人有无把蛇打死或捕住或是否看清蛇的形态、大小、色彩和花纹,结合病人所在地区的各种毒蛇的活动季节,以便判断是否是毒蛇咬伤、明确毒蛇的准确名称并明确诊断。注意病人对伤口的自救或他救的处理,对处理方式及时间应详细了解。

(三)密切注意咬伤后的病情进展

注意咬伤后的局部症状、全身症状的发展检查牙痕时注意牙痕的多少, 排列及间距,伤口局部及周围情况、所导向的淋巴结肿大与肿痛情况。全身症状尤其注意呼吸、神志及神经系统的各种反射,心血管、肝、肾等重要脏器功能的变化,以判断中毒的程度。

(四)对既往病史的了解(呼吸、心血管、泌尿、神经等慢性病史,女性病人应包括月经及妊娠史),做好鉴别诊断。

(五)辅助检查

一般病人可做血液常规及尿液常规检查,严重的病人还要做生化及物理辅助检查(如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等),以便了解病情进展,判断预后,掌握主动。

(六)鉴别诊断

毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别

项目/毒蛇/ 无毒蛇

牙痕 / 呈..或3-4个大牙痕,深、紫黑(银环蛇、海蛇除外) / 牙痕小、浅、色淡,呈锯齿状

疼痛 / 灼烧、疼痛、范围扩展快,(银环蛇除外) /痛,不扩展,不明显加剧加剧

肿胀/ 红、肿显著、扩展快,(银环蛇、海蛇除外)/ 红肿不显著不扩展

出血/常出血、周围瘀斑、水泡 / 少出血或不出血、无斑、水泡

淋巴结 / 近处淋巴结肿大、触痛/ 不肿大、无触痛

全身症状 / 不同种类,症状不同 / 无

(2)与蜂螫伤鉴别

蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹,过敏休克、喉头痉挛等,但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

(3)与蜈蚣咬伤鉴别

蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分,如组织胺样物质、溶血蛋白质等,临床表现有局部红、肿、痛,或局部淋巴管炎和组织坏死,全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等,或有过敏休克等发生。无局部牙痕,可与毒蛇咬伤相区别。

(4)与蝎子螫伤鉴别

我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒,可致命.有毒成分主要为神经毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛,无红肿,被大蝎螫伤后,表现为呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛,口及舌肌强直,累及心肌则发生低血压、肺水肿等,主要根据局部无牙痕和受伤环境,不难和毒蛇咬伤相鉴别。

(5)警惕蛇毒毒效会威胁生命

如被蛇咬伤后迅速出现全身症状:如发热、皮肤粘膜出血、血红蛋白尿。心律失常、呼吸困难等表现提示病情危重,随时可能出现威胁生命的毒效应发生,应分秒必争地竭力抢救。

治疗原则:

被毒蛇咬伤后,病程进展迅速,应分秒必争地在短时间内确诊,被咬伤者应保持安定,避免惊慌奔走,以免加速蛇毒的吸收和扩散。在明确毒蛇种类后,采取相应的救治措施,抢救威协生命危象,维持生命功能的稳定,迅速使用抗蛇毒血清等有效药物中和体内蛇毒,防治可能发生的并发症。在可能的情况下,用中西医结合的方法,促使身体的康复。

一)局部常规处理

毒蛇咬伤的局部常规处理,是指被毒蛇咬伤后在尽量短的时间内,采取紧急措施,包括早期结扎、扩创排毒,烧灼、针刺、火罐排毒,封闭疗法及局部用药等。

局部常规处理应在蛇伤现场进行,处理越快,效果越好。病人被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口,以破坏局部的蛇毒;也可用针刺或拔火罐的方法,除去伤口或周围的毒液,但对于血循毒(如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇)蛇伤患者,不宜针刺或拔火罐,以免伤口流血不止。为延缓伤口蛇毒的吸收,于近心端3-5厘米处用带子扎紧,其结扎松紧程度以能阻断淋巴和静脉回流,但不防碍动脉血流为宜,以后每隔15-20分钟放松一次,每次1-2分钟,以免肢体因血循环障碍过久而坏死,待急救处理结束后(不能超过2小时),结扎应立即解除。

在蛇咬伤后1-2小时内,伤口处作十字切口,长2-3厘米,深达真皮以下,如无重要神经血管通过, 可深达2-3cm。伤口若有毒牙遗留,应取出,反复冲洗伤口后,伤肢搁下垂位,周围置冰袋,以减少蛇毒的吸收。应注意,血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒,以免伤口流血不止,常规应用破伤风抗毒素(TAT) 。

在蛇咬伤后0.5-1小时内,有条件者,及早作局部环封,用相应的血清2ml或用胰蛋白酶2000U,或10-15%依地酸二钠4ml,分别与0.25-0.5% 普鲁卡因溶液5-20ml 、地塞米松5mg配伍,于牙痕中心及周围注射达肌肉层,或在结扎的上方作环行封闭,这对减轻症状甚有益处。肿胀的肢体,可外敷清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中药,如用双柏散(侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽之)加水蜜热敷,效果很好。局部出现坏死、溃疡者,则按中、西医(或中西医结合)外科处理。

自Calmette于1896年首次制成抗眼镜蛇毒血清,并应用于临床以来,在蛇伤治疗上,国内外一致公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。目前,包括我国在内,已有近30个国家30多个单位生产80多种抗蛇毒血清。我国的抗蛇毒血清的研制,从1923年开始,已先后在台湾研制出抗烙铁头、竹叶青、眼镜蛇和银环蛇四种血清。我国大陆的抗蛇毒血清的研制和生产,始于60年代后期,由卫生部上海生物制品研究所、广州医学院、昆明动物研究所、浙江医科大学等单位协作,至1993年,全国已有六种血清供临床应用:精制抗蝮蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗银环蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清和精制抗金环蛇毒血清(后四种抗蛇毒血清是以我所为课题主要负责人完成的),这些抗蛇毒血清适用于治疗相应的毒蛇伤。对于目前无相应血清的毒蛇蛇伤,经以我所为主的广东省蛇伤防治研究网络的研究,可用同科属相关的血清的相互配伍来治疗。

三)危重病人的治疗

毒蛇咬伤后,由于中毒太深或延误使用抗蛇毒血清,病情变化迅猛,且十分复杂,往往引起多脏器功能衰竭,使抢救非常困难。应迅速送往医院抢救。要提高抢救的成功率,除一般常规处理外,必须采用中西医结合的综合治疗措施,对呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾功能衰竭、肝脏功能损害、胰脏功能损害等作针对性治疗

太过繁琐和专业。对一般的驴子不实用。简单总结如下:

判断是否被毒蛇咬伤:

被蛇咬后,局部剧痛(不是一般的疼痛,非常痛!)、灼痛(有被烧的感觉)、迅速红肿、有典型的双齿痕、伤口处发黑、发紫、局部麻木、流血不止。可判定被毒蛇咬伤。

野外现场急救原则:争分夺秒!如独自一人,镇静!按以下步骤操作;如有同伴协助,同时进行。

1。烧灼

2。结扎

3。用药

4。求助

第一时间烧灼伤口,不管火机、火柴、铁丝、木棍都可以。使毒素在高温下变质。

结扎,阻断静脉血向心脏回流。在伤口向心脏方向约3-5厘米处用绳子、绷带、甚至布条结扎,15分钟放松1分钟。

带有蛇药按说明书用法用药。

发出求救信号,最好有电话联系。咨询专家、实时指导,联系医院准备抢救措施,同时尽快送往医院

风毒型(神经毒),如金环蛇、银环蛇,海蛇咬伤,局部疼痛较

轻,或不痛而有麻木感。伤口不红,出血很少或不出血,肿胀也不明显,

因而易被忽视而招致不良后果。潜伏期较长,多在伤后1~6小时出现全

身症状,。而当出现中毒症状后,提示中毒已深,病情多已严重。主要

症状有头昏头痛,胸闷恶心,呕吐腹痛,眼睑下垂,视物模糊,筋骨疼

痛,四肢麻木;严重者声音嘶哑,言语不清,吐沫流涎,呼吸困难,瞳

孔散大,全身瘫痪,惊厥抽搐,终至呼吸麻痹而死亡。如能度过危险期,

症状一经好转,可渐渐恢复而不留后遗症。

5、火毒型(血循毒),如蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇咬

伤,局部疼痛剧烈,肿胀明显,且迅速向肢体近心端发展,并常见伤口

躁口渴,全身关节肌肉酸痛,腹痛腹泻,或大便秘结。或有广泛的皮下出血和大块瘀斑,以及内脏出血现象,如咯血、呕血、便血、血尿等。或出现贫血、黄疸。严重的病例,常因蛇毒攻心,审昏谵语,循环衰竭而死亡。火毒型危险期较长,有时1周后仍可死亡,并常造成严重的并发症和继发感染。

6、风火毒型(混合毒),如眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤,局部伤

疼痛,逐渐加剧,并有麻木感。伤口周围皮肤红肿,亦常有水泡、血泡,重者伤口亦可溃烂坏死,开成溃疡,局部引流的淋巴结肿大压痛。全身症状兼有风毒型及火毒型两种症状,或以风毒型为主,或以火毒型为主。一般常有头痛头昏,恶寒发热,恶心呕吐,腹痛便结,四肢乏力,全身肌肉酸痛,瞳孔缩小,黄疸,肝脾肿大;严重时出现呼吸循环衰竭而死亡。

7、本病需与无毒蛇咬伤及蜈蚣咬伤相鉴别。无毒蛇咬伤:咬伤处

仅有数细小呈弧形排列的牙痕,局部仅有轻痛或肿胀,而为时短暂,且不扩大或加重,无全身中毒症状,个别患者或由恐惧而有头晕眼花,甚至晕倒,但不一会即恢复如初。蜈蚣咬伤:伤处牙痕横排呈楔状,无下辨证分析

辨证论治

凳牙痕。局部剧痛,炎症反应显著,且可有组织坏死,但全身症状轻微或无。

1、本病是由于毒蛇咬伤人体、毒液侵入体内,传播经络,或入于

营血,内攻脏腑所致。具有发病急,病势演变快,往往在短期内出现一系列中毒症状;如不及时救治,常危及患者生命的特点。

2、按中医病因学观点,蛇毒可分为风毒、火毒及风火毒三种。“

为毒至甚”是三种蛇毒的共性,然其性质、致病特点及其病理作用机制

却有不同。

(1) 风毒主要具有风邪的特性,易犯经络。风毒侵犯全身经络,经

则经气运行不利,而气血不畅;重则经脉瘀阻,功能受害而麻痹。故凡为风毒蛇所伤者,主要表现为风与经络病证;尤重者风毒闭滞,而致呼吸麻痹;风毒传肝,而使肝风内动。

(2) 火毒主要具有火邪的特性,其所为患,始则侵入气分,表现为

一派热毒症状,或蛇毒内结六腑;继则侵入营血,引致动血耗阴之变,故病情严重者,皮肤内脏可有广泛出血;或蛇毒攻心,蒙蔽神灵,每见神昏谵语,耗散心气,则见心悸汗出;或阴竭阳微,而见四肢厥冷,脉微欲绝。

(3) 风火毒既具风邪之性,又具火邪之邪之性,但有所偏重,或以

风毒表现为主,或以火毒表现为主,随毒蛇种类不同而异。

本病治疗以祛风清热解毒,通利二便为原则。

风毒证

[证见] 伤口肿痛轻微,或有麻木,头晕眼花,视物模糊,声音嘶

哑,口吐涎沫,四肢麻木,甚而瘫痪,呼吸息微,双目直视,惊厥抽搐,脉浮数或弦数。

[治法] 祛风解毒

[方药]

1、主方

(1) 祛风解毒汤(朱仁康《中医外科学》)加味

处方:金果榄9克,徐长卿9克,青木香9克,白辛6克,甘草6克,

(2) 风毒重者方选熄风解毒汤(朱仁康《中医外科学》)

处方:半边莲15克,白芷9克,菊花9克,蜈蚣3克,钩藤9克,夏枯

草9克,龙胆草9克,甘草15克,珍珠母30克,蝉蜕6克。水煎服,每日

1~2剂。

胸闷呼吸困难者,加山梗菜9克。气喘痰鸣者,加川贝3克(研末冲

服)、竹沥30克(冲服)、法半夏9克。为防蛇毒攻心,早期可国服蜡矾丸,

每次10克,每日2次。

2、中成药(可任选以下一种)

(1) 广东蛇药,主要适用于金环蛇、银环蛇、蝮蛇、眼镜蛇、竹叶

青蛇、蝰蛇、烙铁头蛇等各种毒蛇咬伤。口服首次14片,以后每3小时

服7片,至全身症状明显好转为止,一般1~3天为一个疗程。对重危患者

应适当暗加剂量,口服有困难者可将药片溶化后用鼻饲法给药。

(2) 蛇伤急救散,适用于各种毒蛇咬伤。口服每次1.5克,每日3次,

温开水送服。外用以醋或冷开水调匀后,敷于伤口或肿胀部位。对神志

昏迷,牙关紧闭者,取本品少许,吹鼻取嚏,功同通关散。

(3) 蛇伤解毒片,适用于各种毒蛇咬伤。口服第1天(即24小时内)

服4~5次,首次9~12片,病情严重者可服18片,以后每隔3~4小时1次,

每次6~9片。第2、3天每次6~9片,每天3次。每4天起每次6片,每日2次,直至完全消肿为止。小儿半量,均用温开水送服。

(4) 新会蛇药酒,适用于银环蛇、金环蛇、眼镜蛇、蝰蛇、竹叶青

蛇,海蛇等毒蛇咬伤。口服,首次30~60毫升,以后每隔3~4小时服30毫

升。小儿酌减。

3、单方验方

(1) 银环蛇伤方(林镇尧等验方)

处方:当归尾12克,五灵脂12克,川红花12克,川贝母12克,吴茱

萸10克,细辛9克,川黄连9克,白芷9克,半边莲30克,荆芥6克。水煎服,每日1剂。

咽喉肿痛者,加六神丸,每次10粒,每日3次,研末温开水调服。

痰多者,加人工牛黄,每次1克,每日3次,温开水调服。大便秘结者,

加大黄15克,或大黄粉5克(冲服)。主治银环蛇咬伤。

(2) 消风散(金明星验方)

处方:荆芥10克,防风10克,大力子10克,苦参10克,当归10克,

知母10克,小胡麻10克,蝉衣6克,木通6克,生甘草6克,生地黄20克,

生石膏30克,苍术10克。水煎服,每日1剂。

咬伤在20小时以内者,加生大黄10~30克、黄连6~10克、七叶一枝

花10克。出血严重者,去当归、苍术、胡麻。有复视者,加蜈蚣2条、

全蝎10克。伤肢肿胀不消者,加防己10克、半边莲30克。适用于蝮蛇咬

伤。

(3) 小叶三点金草方(胡熙明《中国中医秘方大全》)

处方:小叶三点金草50~100克,红背丝绸15~30克,通城虎10~15克。

水煎,冲适量蜜糖口服,每日1剂。

金环蛇、银环蛇咬伤者,加半边莲15~30克。眼镜蛇、眼镜王蛇咬

伤者,加石柑子30~60克。竹叶青蛇、烙铁头蛇伤者,加东风菜15~30克。

危重病人,加麝香0.5~1克安宫牛黄丸1粒。

(4) 蛇咬丸(徐富业验方)

处方:①雄黄粉2份,白芷4份,细辛2份。共研细末,水泛为丸。

每次3克,每日3~4次,口服。首次加倍量,儿童减半。

伤处肿胀明显者,用五色茶500克,煎水外洗;伤口溃烂者,加绿

矾30克。伤口周围可用(1)方10~20克,冷开水调敷,每日3~4次。

(5) 蛇伤一点红方(陈广淦验方)

处方:一点红、白花蛇舌草、七叶一枝花、千里光、蜈蚣、乌蔹莓、

大蓟、八角莲、三叶刺针草、矮冷水花等干品等份,共研细末。内服每

次9~15克,每日3次;首次加倍。儿童药量酌减。同时用上述药末适量,

与冷开水调成糊状,外涂于伤口周围,每日1~2次。

伴有蛇毒攻心,加用白药花叶60克,捣烂取汗内服。咽候肿痛,吞

咽困难者,加万青叶5~7片,捣烂取汗内服。高热不退,神昏谵语者,

加蒲公英18克、连翘9克、银花9克、黄芩6克,水煎服。出血较明显者,

加用地丁草30克、夏枯草30克、大蓟30克、白茅根30克、仙鹤草30克,

水煎服。昏迷不醒者,加用生半夏或石胡萎(鹅不食草)捣烂,捏成花生

米大小的药丸,轮流塞一鼻孔。伤口感染,伴有明显坏死组织者,用本

方鲜品煎水外洗,或用鱼腥草、乌蔹莓、一点红鲜品捣烂外敷,每日2

~3次。

火毒证

[证见] 局部灼痛,肿胀显著、蔓延迅速,常有水泡、血泡或皮肤

青紫,或有瘀斑,甚者伤口球死溃烂。全身发热,烦躁口渴,恶心呕吐,

或身热夜甚,斑疹隐隐,七窍出血。舌苔黄糙,或舌红少苔,脉洪数或

细数。

[治法] 清热解毒,凉血止血。

[方药]

1、主方:黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合凉血地黄汤(祁坤《外

科大成》)加减

处方:黄连9克,黄芩9克,山栀子9克,生地黄30克,赤芍9克,半

边莲30克,虎杖30克,连翘9克,天花粉12克,甘草9克,七叶一枝花15 克。水煎服,每日1~2剂。

咽喉肿痛者,加元参9克、山豆根15克、射干9克。血尿者,加白茅

根30克、小蓟15克、藕节30克。咯血者,加仙鹤草15克、蒲黄9克(包煎)。便血者,加地榆12克、槐花9克、银花炭9克。呕血者。加大黄炭9克、

卷柏12克。

2、中成药(可以任选以下一种)

(1) 季德胜蛇药片(南通蛇药片),适用于各种毒蛇咬伤。口服首次

5~20片,先将药片捻碎,用烧酒30毫升加等量温开水送服,于毒蛇咬伤

后立即服用。以后每6小时服5~10片,至症状明显消失为止。若患者出

现神志不清,牙关紧闭,颈项强直,呼吸困难及心力衰竭等危重症状时,

每次内服剂量可增加10~20片,并适当缩短服药间隔时间。服用本品的

同时,尚需配合服用“解毒片”(也为季德胜秘方,随季德胜蛇药片附

上),每次2~4片,每日3次。

(2) 上海蛇药,适用于蝮蛇、尖吻蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇、

烙铁头蛇及竹叶青蛇等毒蛇咬伤。有片剂、注射剂、冲剂三种剂型。片

剂或注射剂可单独作用,用冲剂配合使用疗效最佳,但冲剂不宜单独使

用,应配合片剂或注射剂一起应用。

①片剂口服首次10片,以后每4小时1次,每次5片,视病情减轻可

改为每6小时1次,每次5片;3~5天为1疗程。

②注射剂有1号和2号两种,需结合使用。1号注射液第一天每4小时

肌注1支(2毫升),以后每天3次,每次1支;必要时可将1号注射液2~4毫

要时可使用阿托品。2号注射液每4小时或6小时肌注2毫升,一般3~5天为一疗程,危重病例可酌情增加。小儿剂量根据病情增减,而不按年龄

增减。

③冲剂首次服2包,开水冲服,以后每次1包,每日3次。

(3) 福建蛇药,适用于各种毒蛇咬伤。每次20~24丸,6小时1次,

温工水送服。病情严重者每3~4小时服1次,病情好转后酌减。服药后产

生轻度腹痛及腹泻时,用药量应酌减。

小儿用量根据病情增减,不按年龄增减。

3、单方验方

参照风毒证单方验方(2)~(5)。

风火毒证

[证见] 局部红肿疼痛,伴有麻木,或有血、水泡、坏死溃烂。头

晕眼花,畏寒发热,恶心呕吐,眼睑下垂,视物模糊,或有复视,心悸

气促,烦躁不安,甚或谵妄、昏迷。脉弦数或洪数。

[治法] 祛风清热,凉血解毒。

[方药]

风毒症偏重者,选用风毒证方药;火毒症偏重者,选用火毒证方药。

蛇毒内结证

[证见] 壮热头痛,呕恶不适,烦躁不安,胸腹胀满,大便秘结,

小便短赤或尿闭,或无尿。舌苔黄燥,脉洪数或沉数。

[治法] 清热解毒。通利二便。

[方药]

1、主方:大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味

处方:生大黄12克(后下,芒硝9克(冲服),枳实15克,川朴15克,

黄芩9克,山栀子12克,黄连9克,半边莲30克,虎杖30克。水煎服,每日1剂,便通为度。

尿少尿闭者,加白茅根30克、车前草30克。

2、中成药

雄黄解毒丸,体强者每次7~9粒,体弱者4~6粒,温开水送服,一般

服药后2小时左右即排黑硬粪便,病情随即减轻。如6小时后仍不排例,

可酌情加服数粒;若服后泄利不止,可用绿豆60克、甘草15克,水煎冷

后服。

3、单方验方

参照风毒证单方验方。

蛇毒攻心证

[证见] 高热不退,神昏谵语或躁动不安,呼吸急促,喉中痰鸣。

舌苔黄黑干燥,脉洪数或弦数。

[治法] 清热解毒,豁痰开窍。

[方药]

1、主方:清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方:水牛角60克(锉粉先煎),七叶一枝花15克,元参12克,牡丹

皮9克,山栀子9克,金银花12克,连翘9克,黄连9克,淡竹叶9克,象贝母9克,竹黄9克,石菖蒲9克。水煎服,每日1剂。

2、中成药

(1) 清心牛黄丸,每次1.8克,每日2次,温开水送服。

(2) 新雪丹,每次1~2瓶(1.5~3克),每日2次,温开水送服。

(3) 醒脑静注射液,每次2~4毫升,每日1~2次,肌注或静注。静注

参照风毒证单方验方。

亡阳证

[证见] 壮热之后,心悸气促,或烦乱不安,同色苍白,四肢厥冷,

冷汗时出,不省人事,脉微欲绝。

[治法] 强心解毒、回阳救逆。

[方药]

1、主方:四逆加人参汤(张仲景《伤寒论》)

处方:人参9克(另炖),甘草15克,干姜9克,制附子9克。急煎温

服。

2、中成药

其他疗法

(1) 四逆汤口服液,口服,每次20毫升,每日3次。

(2) 丽参注射液,肌注每次2~4毫升,静脉推注每次10~20毫升,加

入50%葡萄糖液20毫升稀释。

(3) 参附注射液,用法同上。

3、单方验方:参附方(丁培琳验方)

处方:用红参、附片,制成30%浓度注射液。用30%参附注射液10~

20毫升,加入5%~10%葡萄糖液或生理盐水20毫升中静脉推注。必要时每

隔0.5~1小时重复1次,或以30%参附注射液80~100毫升,加入250~500毫升上述液体中静滴。

外治法

1、急救

毒蛇咬伤后,蛇毒在人体内迅速播散,短期内可危及生命,必须及

时采取各种有效措施进行抢救。

(1) 早期缚扎:目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散。丹被毒蛇咬伤后,

应立即在伤口部位近收端5~10厘米处进行缚扎。缚扎物最好是橡皮止血

带,或质地柔软的布带,或就地取材。缚扎的松紧程度,以能阻断静脉

血和淋巴液的回流又不妨碍动脉血流为宜,并每隔15~30分钟松开1次,

每次约1~2分钟。缚扎的解除应在局部进行有效的扩创排毒,敷药和服

有效蛇药后半小时左右。如咬伤已超过12小时者,则不宜缚扎。

(2) 冲洗伤口:缚扎后应立即冲洗伤口,以便将伤口及皮肤上粘附

的蛇毒洗去。冲洗液可选用生理盐水、过氧化氢溶液、肥皂水、0.1%高

锰酸钾溶液等。如在野外不备以上液体时,则用水冲洗或漂洗亦可。

(3) 扩创排毒:伤口冲洗、消毒后,用1%普鲁卡因局部麻醉。沿伤

口牙痕作纵行“十”字形切开,长约1~2厘米,深达皮下,注意避开神

经和血管;继以双手自近心端向远心端,由四周向伤口反复推挤,以排

出毒血。最好在扩创后,用火罐或抽吸器吸出毒血。随后用过氧化氢溶

液反复冲洗切口,并注意取出伤口内的断牙。如被尖吻蝮蛇、蝰蛇等

血循毒蛇咬伤,扩创则要特别谨慎,一般咬伤时间未超过单时者方可进

行,且切口不宜长而深,以免造成出血不止。

(4) 破坏蛇毒:可选用下列方法:

①烧灼法:用火柴头4~6个,放于伤口上点燃烧灼,连续3~5次。适

用于牙痕较浅的蛇伤,如蝮蛇、银环蛇咬伤,或用于伤口流血水止,不

宜于扩创者。

②寒药法:用如米粒大的高锰酸钾,塞于伤口内,数分钟后冲洗掉;

或选用食盐、明矾、雄黄等塞入伤口亦可。

③注药法:用0.5%高锰酸钾注射液3~5毫升,作伤口浸润注射,1次

毫升,在牙痕周围注射,深达肌肉层;或于缚扎上端进行套式封闭,12

~24小时后重复注射1次。若发生过敏反应,可用非那根25毫克肌注。2、局部处理

伤口用消毒敷料包扎,肿用肢体可用双柏散水蜜调制外敷,每日1

~2次。也可用樟树叶或柚树叶300克,水煎后作湿热敷,每日2~3次。伤口溃疡坏死者,按一般外科感染处理。

1、急救解毒

毒蛇咬伤后,可任选一种蛇伤中成药立即服用(参照辨证论治)。如

无成药,可取新鲜草药如半连莲、白辣蓼草120~250克或乌桕叶蕊50克,洗净后加冷开水捣法内服,并以药渣外敷伤口;或用白菊花25克、金银

花25克、甘草10我,水煎服;或用食醋100~200毫升,一次饮服。

2、综合治疗措施

(1) 抗蛇毒血清的应用:抗蛇毒血清特异性较高,效果确切,应用

越早,疗效越好。但对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时,

则难以奏效。我国所制的蝮蛇抗毒血清、银环蛇抗毒血清、眼镜蛇抗

毒血清,一般用1支(10毫升)稀释于生理盐水或25%~50%葡萄糖液20毫升中静脉注射,最少1次,必要时可重复使用1~3次。但注射前必须先做过

敏试验(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理盐水1.9毫升稀释,皮内注射0.1毫升,15分钟后无红晕蜘蛛足者为阴性)。阳性者可按脱敏法注射,静脉

推注地塞米松5~10毫克。

(2) 利尿排毒:早期可用速尿20~40毫克肌肉注射,或20%甘露醇250

~300毫升静脉滴脉,促使血内蛇毒加速排泄,缓解中毒症状。必要时可

重复应用。

(3) 肾上腺皮腩激素的应用:可以补充肾上腺皮质功能的耗竭,并

可减轻蛇毒中毒症状,有利于病情的缓解和恢复。用量大小视病情的轻

重而定,一般每次用氢化可的松400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静

脉滴注,每日1~2次;或用地塞米松每日10~30毫克,加入5%或10%葡萄糖液中滴注,病情有缓解后逐渐撤退。

(4) 呼吸衰竭的抢救:毒蛇咬伤导致呼吸衰竭,以外周性即呼吸肌

麻痹较为突出。神经损害是可逆的,必须抓住呼吸肌麻痹致呼吸停止这

个关键问题,采取有效的维持与恢复呼吸功能的措施。当出现呼吸肌麻

痹,以致呼吸功能不足,即胸式呼吸浅促或消失,膈肌活动减弱,并有

烦躁、唇甲发绀和血压骤升时,即须紧包作气管切开,插入套管,辅助

人工呼吸。

(5) 全身支持疗法和防治并发症:应补充足够的营养物质和维生素,

维持水、电解质平衡,防治休克和脑水肿,纠正酸中毒和心功能衰竭,

在抢救危重病人时尤须注意。同时,由于中毒和缺氧而引起的机体重要

器官,如心、肝、肾、脑的损害,应给予及时处理。

3、预防调护

(1) 宣传普及蛇伤防治知识,让群众了解和掌握毒蛇的活动规律,

以及预防毒蛇咬伤的措施,特别是咬伤后的自救方法。

(2) 消灭毒蛇隐蔽场所,搞好住宅周围、畜棚禽舍等处的环境卫生。

(3) 在毒蛇冬眠季节,组织有捕蛇经验的群众进行捕捉,或在毒蛇

活动频繁时期,采用诱捕法进行捕杀,但应积极做好急救准备,并同时

避免滥捕无毒蛇,以防破坏生态平衡。

(4) 伤后宜常规肌肉注射破伤风抗毒素1500~3000单位,注射前应

做过敏试验,阳性者可用脱敏注射法。

(6) 加强患肢护理,注意伤口与肿势变化。伤后头2天患肢要低,

保持伤口清洁与引流通畅;病情好转时,患肢则应适当抬高,以利消肿。

外敷药物不要遮盖伤口。伤口溃疡者,应及时换药。伤口内若有断牙者,

应即时取出。

(7) 饮食宜清淡,禁食晕腥、油腻、辛辣之品。鼓励病员多饮水,

或用半边莲、白茅根等煎汤代茶,以帮助毒液排出。

(8) 局部肿胀开始消退,全身症状已控制时,鼓励病人作患肢伸屈

活动,必要时还可适当离床活动,以助恢复患肢功能。

杭州主要有四种毒蛇,被蛇咬了这样处理

(2006.07.26《都市快报》)

夏天是毒蛇出没最多的时候,杭州市主要有蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇和银环蛇四种毒蛇。

其中蝮蛇的数量最多,通常在水边、平地、田野、杂草处活动。五步蛇通常在山区活动,特别在山谷里比较多。眼镜蛇最多出现在丘陵地带。银环蛇通常在大热天的晚上出来活动,白天很少发现。

这四种毒蛇中,蝮蛇的活动范围最靠近人类,所以杭州每年被蝮蛇咬伤的患者最多。

医生提醒,被毒蛇咬伤后要第一时间处理,首先要马上冲洗伤口,边冲洗边把毒血挤出来,然后在伤口的上方、近心脏位置,用带子扎起来,接着迅速送医院注射抗蛇毒血清,途中千万不能奔跑。

市中医院、浙医一院、浙医二院、省中医院、新华医院、同德医院等都有救治蛇伤(特别是蝮蛇)的经验。其中市中医院是杭城拥有抗蛇毒血清种类较齐全的医院,存有抗杭州四大毒蛇的所有血清。

第一,神经毒型:金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后,伤口流血少,红肿热痛等局部症状轻微,仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退,往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟,一般在咬后1~6小时才开始,一旦出现,病情发展迅速,可出现急剧的全身症状、痛苦呻吟、头晕眼花、呼吸困难、口吐白沫、视力模糊、瞳孔散大,血压下降,心律失常,最后四肢麻痹,全身肌颤,吞咽困难,卧地不起等症状,如不及时抢救可因呼吸肌麻痹窒息而死。

第二,血循毒型:如蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇咬伤,局部疼痛剧烈,肿胀明显,且迅速向肢体近心端发展,一般经6—8小时就可扩展至整个头部以至颈部,或扩展至全肢以至背腰部,并常见伤口内有血性液体渗出,或出血不止;伤口周围皮肤青紫或瘀斑,或血泡。有的伤口坏死形成溃疡,所属淋巴管、淋巴结发炎。随局部症状的迅速发展,在短期内即出现全身中毒症状,表现为头昏头痛,恶寒发热,烦躁口渴,全身关节肌肉酸痛,腹痛腹泻,或大便秘结。或有广泛的皮下出血和大块瘀斑,以及内脏出血现象,如咯血、呕血、便血、血尿等。或出现贫血、黄疸。严重的病例,常因蛇毒攻心,审昏谵语,循环衰竭而死亡。血循毒型危险期较长,有时1周后仍可死亡,并常造成严重的并发症和继发感染。

第三,混合毒型:眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒多属混合毒。被这些毒蛇咬伤后局部伤疼痛,逐渐加剧,并有麻木感。伤口周围皮肤红肿,亦常有水泡、血泡,重者伤口亦可溃烂坏死,开成溃疡,局部引流的淋巴结肿大压痛。全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现,兼有神经毒型及血循毒型两种症状,或以神经毒型为主,或以血循毒型为主。一般常有头痛头昏,恶寒发热,恶心呕吐,腹痛便结,四肢乏力,全身肌肉酸痛,瞳孔缩小,黄疸,肝脾肿大,严重时出现呼吸循环衰竭。

那么怎样识别有毒蛇和无毒蛇呢,一般人单凭头部是否呈三角形或者尾巴是否粗短,或者颜色是否鲜艳来区分,这是不够全面的。虽然毒蛇头部呈明显的三角形,但也有的毒蛇,头部并不呈三角形;而无毒蛇中的伪蝮蛇,头部倒是呈三角形的。五步蛇、腹蛇和眼镜蛇的尾巴确实很粗大,但烙铁头的尾巴就较细长;很多色泽鲜艳的蛇,如玉斑锦蛇、火赤链蛇等并非是毒蛇,而蝮蛇的色泽如泥土或似狗屎样,很不引人注意,但却很毒。因此区别有毒和无毒蛇主要根据以下几点:

毒液管。输送毒液的管道,连接在毒腺与毒牙之间,只有毒蛇才具备有毒液管。

毒牙。毒蛇具有毒牙,它位于上颌骨无毒牙的前方或后方,比无毒牙既长又大。

毒腺。有毒蛇具有毒腺,无毒蛇不具有毒腺。毒腺是由唾液腺演化而来。位于头部两侧、眼的后方,包藏于颌肌肉中,能分泌出毒液。当毒蛇咬物时,包绕着毒腺的肌肉收缩,毒液即经毒液管和毒牙的管或沟,注入被咬对象的身体内使之发生中毒,无毒蛇无这一功能。但

环蛇;颈棱蛇(又叫伪蝮蛇),体粗尾短,背面呈棕褐色,有两行粗大的深棕色斑块,头部略呈三角形,外形极像蝮蛇或蝰蛇;翠青蛇(又叫青竹标)由于通身都是绿色,所以常与竹叶青混淆。希望大家科学认识,以保证充分的保护自我。

综上所述,毒蛇头部略成三角形,身上有色彩鲜明的花纹,上颌长有成对的毒牙,可与无毒蛇相区别。

农夫与蛇的寓言故事

农夫与蛇的寓言故事 农夫与蛇的寓言故事 农夫与蛇的寓言故事1 在一个寒冷的冬天里,西北风呼呼地乱刮着,路上几乎没有一个行人。 一条蛇不幸被冻僵了,卷缩着身子躺在路旁不能动弹。这时,一个好心的农夫拿着一把锄头路过这里,无意中发现了那条快要被冻死的蛇。农夫看着奄奄一息的蛇,觉得它非常可怜。于是,悄悄地走到蛇的身旁,缓缓地伸出双手抱起它。用手轻轻地抚摸着它,甚至还怜惜将它往自己温暖的怀里送。打算用自己暖暖的身体来温暖它冰冷的身躯,它说:"你好事做到底吧,我就喜欢咬人,不咬人我就不舒服。"使它慢慢苏醒过来。那蛇得到温暖以后,果然苏醒了。渐渐地睁开眼睛,缓慢地活动了一下身躯。醒来以后,说完就狠狠地咬了农夫一口,农夫忍着钻心的疼痛,悔恨地说:"我救了你,你不但不感激我,反而要狠心地咬我蛇就立刻露出了它的本性,农夫忍着钻心的疼痛,悔恨地说:"我救了你,你不但不感激我,反而要狠心地咬我是好,但不应该救那些本来

就很坏的人。"农夫听了,默默地点了点头。 从此以后,再也没有人去可怜那些不知悔改的坏人了。 这故事说明,即使对恶人仁至义尽,他们的`邪恶本性也是不会改变的。 农夫与蛇的寓言故事2 蛇想住进农夫家里, 便跑来向农夫游说, 她说她会替农夫照料孩子, 她说劳动所得的面包才有味。 她还说: “人类自古对蛇的看法我自知, 似乎蛇类具有最坏的品质: 无亲、无友、食子,还忘恩负义, 这一切足使他们声名狼藉。 也许世人们所说都是实情, 我的蛇品可与此截然不同。 我生平把谁都未咬过, 我最最忿恨各种恶行。 我愿拔去我的牙齿, 如果没有牙齿也能生存。 我是蛇中最善良者, 你的孩子我将钟爱万分。”

WPS word常用操作技巧

二、插图 1、WPS文字自己制作精明的封面 封面其实就是一个比较特殊的图文组合。一般而言制作封面需要有一些简单的前期准备工作(如果已经准备完成,可以跳过本段)[全文] (第8页) 2WPS文字中给图片加上虚线边框效果 在WPS 文字中插入了图片,想有点不一样的效果,专业的技术又不太懂,怎么处理呢?下面的这篇教程就主要告诉大家怎么快速给图片加上虚线边框。①启动WPS文字,单击菜单栏--插入--图片。②弹出本地对话框,选取一张图片打开。③选中图片,右击,设置对象格[全文] 6页 3、WPS中的画图工具在哪里?如何在WPS中画图? WPS (Word Processing System),中文意为文字编辑系统,是金山公司推出的一款国内办公软件。特点体积小,而且功能不比微软的Microsoft Office 差,基本都是差不多的!其实个人认为WPS在某些方面还是比微软要人性化,比如海量免费素材,在线问答等等都非常[全文] 6页 4、运用WPS文字2013制作圆桌会议座位安排示意图 现在越来越多的公司召开大型会议都是几个人围坐在一个圆桌周围,然后各自发表意见。当然座位也不是随便做的,中国人就是喜欢讲辈分,哪里都不例外。下面我教大家如何在WPS 文字2013中制作圆桌会议座位示意图。①启动WPS文字2013,单击菜单栏--插入--形状,[全文] 4 由[全文] (第八页) 2、WPS文字帮你快速保存网页内容 如果在网上看到一些比较好的资料想将其保存下来怎么办?将网页上的内容选中,然后复制到Word 里面来?等你粘贴到Word才发现,各种各样的格式全部都复制进来了,如果一个一个去清理,那太麻烦了。这里推荐大家使用WPS Office 2012文字进入下载,可以很轻松[全文] 7页

套word操作过程

字处理 北京明华中学学生发展中心的小刘老师负责向校本部及相关分校的学生家长传达有关学生儿童医保扣款方式更新的通知。该通知需要下发至每位学生,并请家长填写回执。参照“结果示例~结果示例”、按下列要求帮助小刘老师编排家长信及回执: 1.在考生文件夹下,将“Word素材.docx”文件另存为“”(“.docx”为扩展名),后续操作均基于此文件,否则不得分。 [解析]打开Word素材.xlsx-文件-另存为-文件名框中输入Word-保存类型框中选择(Word文档.docx)-保存。 2.进行页面设置:纸张方向横向、纸张大小A3(宽42厘米×高厘米),上、下边距均为厘米、左、右边距均为厘米,页眉、页脚分别距边界厘米。要求每张A3纸上从左到右按顺序打印两页内容,左右两页均于页面底部中间位置显示格式为“-1-、-2-”类型的页码,页码自1开始。 [解析]页面布局-页面设置-页边距-横向-上、下左、右纸张-宽度42 -高度版式-距边界页边距-多页-框中选择拼页-双击页脚位置-设计-页眉和页脚-页码-设置页码格式-编号格式- “-1-、-2-”-页码编号-起始页-1-确定-页码-页面底端-普通数字2。 3.插入“空白(三栏)”型页眉,在左侧的内容控件中输入学校名称“北京明华中学”,删除中间的内容控件,在右侧插入考生文件夹下的图片代替原来的内容控件,适当缩小图片,使其与学校名称高度匹配。将页眉下方的分隔线设为标准红色、磅、上宽下细的双线型。[解析]插入-页眉和页脚-页眉-内置-空白(三栏)-最左边输入“北京明华中学”-右击中间- 删除控制内容-光标定位到右边-插入-找到图片插入-调整图片大小-开始-样式对话框打开-右击页眉-修改-格式-边框-边框-上宽下细-红色磅-确定。 4.将文中所有的空白段落删除,然后按下列要求为指定段落应用相应格式: 段落样样式或格式 文章标题“致学生儿童家长的一封信”标题 “一、二、三、四、五、”所示标题段落标题1 “附件1、附件2、附件3、附件4”所示标题段落标题2 除上述标题行及蓝色的信件抬头段外,其他正文格式仿宋、小四号,首行缩进2字符,段前间距行,行间距倍,信件的落款(三行)居右显示。 [解析]光标定位到最前面-开始-编辑-替换-查找内容-^p^p-替换为-^p-全部替换-选定文章标题-开始-样式-标题-相同方法设置“一、二、三、四、五、”和“附件1、附件2、附件3、附件4”为标题1和标题2-选定一段正文内容-开始-编辑-选择-选择所有格式类似的文本-右击样式框中的正文样式-修改-仿宋、小四号-格式-段落-间距-段前行-行距-多倍行距缩进-特殊格式-框中选中首行缩进-2字符-确定-确定。 5.利用“附件1:学校、托幼机构“一小”缴费经办流程图”下面用灰色底纹标出的文字、参考样例图绘制相关的流程图,要求:除右侧的两个图形之外其他各个图形之间使用连接线,连接线将会随图形的移动而自动伸缩,中间的图形应沿垂直方向左右居中。 [解析]把附件1下面的文字内容复制到一个文本文件中-设置字号为小五号-打开PowerPoint-新建一张幻灯片-设计-页面设置-幻灯片大小-A4纸张-纵向-显示比例为100%-插入-形状-流程图-准备-按住鼠标左键拖动-形状-流程图-右击过程-锁定为绘图模式-按样例分别画好后面的所有形状-选定所有形状-格式-形状样式-彩色轮廓-蓝色,强调颜色1-右击-大小和位置-文本框-自动调整-溢出时缩排文字-内部边距-左、右上、下-0-确定-选定除并排的两个及右边两个形状的其它形状-格式-排列-对齐-左右居中-并排的两个形状设置为上下居中-选定第一个形 状-格式-插入形状-右击箭头连接符-锁定绘图模式-从上一个形状下边的红色点开始按住鼠标左键拖到下一个形状上边的红色点-相同的方法完成其它形状之间的连接箭头-选定并排的 两个中的左边一个-格式-插入形状-右击肘形箭头连接符-锁定绘图模式-完成连接符的绘制-

农夫和蛇(两则)

农夫和蛇(两则) 农夫和蛇 教学目标: 知识目标:了解寓言及《伊索寓言》;理解两则寓言的内容及寓意。 能力目标:培养学生辨析词语的能力,能学写简单的寓言故事。 情感目标:让学生做农夫一样有善心的人,警惕蛇一样的恶人。 教学重点: 理解两则寓言的内容及寓意。 教学时数: 两课时。 教学过程: 课时 导入 今天我们学习一种新的文学体裁:寓言。其实同学们对寓言并不陌生,大家从小学到中学,家长、老师经常用寓言故事对我们进行教育。同学们能举几个你听过或读过的寓言吗? 世界上最著名的寓言家是被后人誉为“寓言之父”的公

元前6世纪的希腊寓言家伊索。这节课,我们就来学习两则他写的寓言。 了解寓言、伊索及《伊索寓言》的知识。 寓言 文学体裁的一种。是含有讽喻或明显教训意义的故事。它的结构大多简短,具有故事情节。主人公可以是人,可以是动物,也可以是无生物。多用借喻手法,通过故事借此喻彼,借小喻大,通过虚构的故事,表现作家或人民关于某种生活现象、心理和行为的批评或教训。 寓言原是民间口头创作,后为文人作家所采用,发展成为文学创作中的一种体裁。中国春秋战国时代,寓言相当盛行。有讽刺急于求成、按主观办事的《宋人揠苗》,讥讽只管吹嘘,不能自圆其说的《矛盾》,以及只相信尺码,不相信自己的脚的《郑人买履》,还有《守株待兔》、《刻舟求剑》、《画蛇添足》、《鹬蚌相争》等都是中国古代优秀的寓言作品。 近世民间寓言的主题越来越广泛,诸如教人团结互助、忍让、不要贪多、以及教人不要骄傲、不要挑拨是非和狂妄自大等都是较常见的主题。这种寓言的教育作用,大体有两个方面:一方面是教育人民提高警惕,认识敌人的本质,不要上当;另一方面是教育人民掌握事物的乖瞪,提高思想认识和品德修养,更好地做人和处世。它反映了劳动人民健康、

word操作排版技巧大全

1、问:Word里边怎样设置每页不同的页眉?如何使不同的章节显示的页眉不同? 答:分节,每节可以设置不同的页眉。文件——页面设置——版式——页眉和页脚——首页不同 2、问:请问Word中怎样让每一章用不同的页眉?怎么我现在只能用一个页眉,一改就全部改了? 答:在插入分隔符里,选插入分节符,可以选连续的那个,然后下一页改页眉前,按一下“同前”钮,再做的改动就不影响前面的了。简言之,分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上,不过是图标的形式,把光标移到上面就显示出”同前“两个字来了 3、问:如何合并两个Word文档,不同的页眉需要先写两个文件,然后合并,如何做? 答:页眉设置中,选择奇偶页不同/与前不同等选项 4、问:Word编辑页眉设置,如何实现奇偶页不同?比如:单页浙江大学学位论文,这一个容易设;双页:(每章标题),这一个有什么技巧啊? 答:插入节分隔符,与前节设置相同去掉,再设置奇偶页不同 5、问:怎样使Word文档只有第一页没有页眉,页脚? 答:页面设置-页眉和页脚,选首页不同,然后选中首页页眉中的小箭头,格式-边框和底纹,选择无,这个只要在“视图”——“页眉页脚”,其中的页面设置里,不要整个文档,就可以看到一个“同前”的标志,不选,前后的设置情况就不同了。 6、问:如何从第三页起设置页眉? 答:在第二页末插入分节符,在第三页的页眉格式中去掉同前节,如果第一、二页还有页眉,把它设置成正文就可以了

●在新建文档中,菜单—视图—页脚—插入页码—页码格式—起始页码为0,确定; ●菜单—文件—页面设置—版式—首页不同,确定; ●将光标放到第一页末,菜单—文件—页面设置—版式—首页不同—应用于插入点之后,确定。 第2步与第三步差别在于第2步应用于整篇文档,第3步应用于插入点之后。这样,做两次首页不同以后,页码从第三页开始从1编号,完成。 7、问:Word页眉自动出现一根直线,请问怎么处理? 答:格式从“页眉”改为“清除格式”,就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头,格式-边框和底纹-设置选无 8、问:页眉一般是---------,上面写上题目或者其它,想做的是把这根线变为双线,Word中修改页眉的那根线怎么改成双线的? 答:按以下步骤操作去做: ●选中页眉的文字,包括最后面的箭头 ●格式-边框和底纹 ●选线性为双线的 ●在预览里,点击左下小方块,预览的图形会出现双线 ●确定 ▲上面和下面自己可以设置,点击在预览周围的四个小方块,页眉线就可以在不同的位置 9、问:Word中的脚注如何删除?把正文相应的符号删除,内容可以删除,但最后那个格式还在,应该怎么办? 答:步骤如下:

Word操作技巧大全

Word操作技巧大全(转) Word操作技巧大全(64页) 摘录者 https://www.wendangku.net/doc/3f1656013.html,/shufayan Word中的―选中‖方法知多少? 一、常见的―选中‖方法: ü全选(快捷键Ctrl+A):就是全部选中文档内的所有内容。这所有内容包括:文字、表格、图形、图像等可见的和不可见的标记。 ü按住Shift+Page Down从光标处向下选中一屏,Shift+Page Up从光标处向上选中一屏。ü按住Shift+左选中光标左边第一个字符,Shift+右选中光标右边第一个字符,Shift+上选中从光标处向上到同列的字符,Shift+右选中从光标处向下到同列的字符。(注:此处的?、à、á、a表示:上、下、左、右光标键) üCtrl+Shift+á从光标向上选中光标所在的一段,Ctrl+Shift+a从光标向下选中光标所在的一段。 ü扩展选中(快捷键F8):按一次打开扩展功能;再按一次选中光标所在的位置的单词(若是中文的话选中光标所在的后一个字);再按一次选中光标位置所在的一句;再按一次选中光标位置所在的一段落;再按一次则相当于全选。取消扩展功能,按Esc键。 ü把光标放到页面的左边,出现形如―?‖,点击就选中一行。上下拖到就选中若干行。 ü Alt+鼠标拖动:选中矩形区域。 ü按住Shift选中多个对象(非嵌入型的),也可以用绘图工具栏第二个按钮的―选择对象‖(―?‖)来选择。 对于Word2003可以把光标放到任一位置,点右键/―选择格式相似的文本‖功能,这个功能有点类似于F4,比较―另类‖。―相似‖两字很值得玩味,多试几遍,其意自现。 二、―不常用‖的―选中‖方法 说他―不常用‖并不真的是不常用,而是对于新手而言的不常用。 ü通过菜单格式/样式和格式(Word2003版,别的版本类似),点击要选择的样式,点右边的下拉框,出现―选择所有XX实例‖、―修改‖、―删除‖等。此处的XX代表使用这种样式的段落是多少,点选―选择所有XX实例‖就选中了所有应用了此样式的段落。(注:对于规范的排版,这个是最好用的,可能我们只要四五个样式就把一篇小册子搞定。) ü不得不提到的替换(快捷键Ctrl+F):在查找内容中输入要选中的文字、或点格式、高级等设置,再点选突出显示所有在该范围找到的项目,在选查找全部、关闭,这就就选中了你可以想到的任意的内容。这个看似简单,其实是所有技巧中伸缩度最大的一个。 三、一种类似于图形软件方面的选中技巧: 在Photoshop中,有一个命令叫―保存选区‖非常好用,在Word中也可以找到类似的方法,这就是书签。利用书签―存储选区‖也是很好的方法,但要注意,他必须是连续的区域。 方法是:先选中要定义的区域,插入/书签,输入书签名,定义一个书签。使用时:插入/书签,找到想选中的书签,点―定位‖就选中了书签所代表的选择。这个功能在后台VBA中也很好用,制定特定模板的首选。 特例:对段落进行样式时,不需要选中段落的,只要把光标放到段落中就行了。

Word使用技巧大全

Word2010使用技巧大全 在默认情况下,我们用Word打开WPS文档时,系统提示打不开,这是不是就代表Office不能读取WPS文件呢?其实不是,只要你经过一些简单的操作,就能达到目的,下面就是具体的方法。 在默认情况下OfficeXP并没有安装转换器,我们可以在安装时安装WPS文件转换器,这样就可以打开WPS文件了。在光驱中放入OfficeXP安装光盘,运行安装程序,并选择“添加或删除功能-更改已安装的功能或删除指定的功能”按钮,接着选择“Office共享功能→转换和过滤器→文本转换器”中的“中文WPSFORDOS”和“中文WPS97/2000FORWindows”选项即可。这样再在Word中单击“文件→打开”命令时,在打开对话框中的“文件类型”中就可以看到打开“WPSDOS导入”和“WPS文件”两个选项,分别对应DOS版的WPS文件和WPS97/WPS2000/WPSOffice文件,选中文件就可以在Word中打开。 Word2002在新建文档任务窗格中显示了你最近打开的4个文档的列表,用这种方式可以非常轻松地打开文档,不过你可能常常会感觉只显示最近的4个文档有些不够用,想在该列表中看到第5个或更多打开过的文档吗?方法如下:单击“工具→选项”命令,打开对话框,然后单击“常规”选项卡,在“列出最近所用文件”框中指定你想在新建文档任务窗格中显示的最近所用文档的数量,这个数字最高可以指定为9,单击“确定”按钮即可。 方法一:单击“文件→打开”命令下的“打开”对话框,选中要

打开的多个文档,若文档顺序相连,可以选中第一个文档后按住Shift 键,再用鼠标单击最后一个文档,若文档的顺序不相连,可以先按住Ctrl键,再用鼠标依次选定文档;单击“打开”按钮即可。 方法二:在“资源管理器”中,选中要打开的多个Word文档,按下回车键,系统会自动启动Word2002,并将所选文档全部打开。在选择文档时,如果是要选中多个连续文档,可以按下Shift键再用鼠标单击相应的文件名;如果要选中多个不连续文档,就按下Ctrl键再用鼠标单击相应的文件名。 方法三:如果文件在不同的目录中,可以在“资源管理器”的相应目录中,选中要打开的文档,按下鼠标左键,将文档拖到任务栏中的Word图标上(注意:此时的Word中没有打开的文档),所选文档就被打开了;再找到其它目录,用同样方法将所选文档拖到Word图标上。 选择“文件”菜单,在菜单最下方会出现最近编辑过的4个文件名,单击其中一项,便可快速打开相应文档。 如果希望Word每次启动时都能自动打开某个文档,可以通过简单的宏命令来实现这个功能,方法是: 在“录制宏”对话框中,在“宏名”输入框中输入要建立的宏的名称,如“auto”,点击“确定。 从菜单中单击“文件”,点击最近打开文件列表中显示的某一个文件名。 在Word2002中想保存多篇打开的文档,可以先按住Shift键,

农夫和蛇的寓意

农夫和蛇的寓意 不要随意轻信别人,坏人不会因为你的热心而感动。我们应谨慎小心,但不要吝惜给好人的帮助。 农夫和蛇说明了做人一定要分清善恶,只能把援助之手伸向善良的人。对那些恶人即使仁至义尽,他们的本性也是不会改变的。 即使对恶人仁至义尽,他们的邪恶本性也是不会改变的。 好心未必有好报,甚至反受其害! 常言道:狗走千里改不了吃屎,狼走千里改不了吃人,农夫和蛇的故事,其实很简单:告诉我们一个真理,即使你宽容了坏人,而他的本质是不会变的,反而会向你索要更多的报酬。他不会报恩,而只会对你伤害。 鞭挞了那些恩将仇报的恶人和帮助恶人的善人。告诫我们要学会辨认是非,不要与坏人打交道,因为狐狸也会哭泣、蛇也有落难的时候,所以这则寓言告诫我们要明辨是非。 读完了这个故事,你会非常气愤吧:蛇他不仅不报恩于农夫,反而还恩将仇报反咬农夫一口,它没想想是农夫救了它,是农夫让它能活动起来。哎,不过农夫也有过错。他为什么不先想一下,蛇被救活后是否会报恩呢?是否像他想的那样单纯呢?朋友,你们千万要记住了:救人也要看对象,对于那种狠毒的动物千万要思考后果再做决定,可别像农夫那样,也别像蛇一样恩将仇报哦!别人救了你,一定要报恩啊!你记住了吗?! 善良的人们往往不能被人所理解,这个道理在今天这个社会同样适用。 仁慈有时候换来的并不是善良的回报 告诉我们不要可怜坏人,是非不辨,最后吃亏的还会是我们自己。 江山易改,本性难移。 3.凡事没有绝对性,好心有时候反而遭遇恶报。

不要与险恶的人交往,就算你给他任何东西,最后他还是恩将仇报! 这事故事要说的是,有些人是冷血的,你对他再好他也是不会感激你的。

WORD操作技能

1. 问:WORD 里边怎样设置每页不同的页眉?如何使不同的章节显示的页眉不同? 答:分节,每节可以设置不同的页眉。文件――页面设置――版式――页眉和页脚――首页不同 2. 问:请问word 中怎样让每一章用不同的页眉?怎么我现在只能用一个页眉,一改就全部改了? 答:在插入分隔符里,选插入分节符,可以选连续的那个,然后下一页改页眉前,按一下“同前”钮,再做的改动就不影响前面的了。简言之,分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上,不过是图标的形式,把光标移到上面就显示出”同前“两个字来 3. 问:如何合并两个WORD 文档,不同的页眉需要先写两个文件,然后合并,如何做?答:页眉设置中,选择奇偶页不同/与前不同等选项 4. 问:WORD 编辑页眉设置,如何实现奇偶页不同? 比如:单页浙江大学学位论文,这一个容易设;双页:(每章标题),这一个有什么技巧啊? 答:插入节分隔符,与前节设置相同去掉,再设置奇偶页不同 5. 问:怎样使WORD 文档只有第一页没有页眉,页脚? 答:页面设置-页眉和页脚,选首页不同,然后选中首页页眉中的小箭头,格式-边框和底纹,选择无,这个只要在“视图”――“页眉页脚”,其中的页面设置里,不要整个文档,就可以看到一个“同前”

的标志,不选,前后的设置情况就不同了 6. 问:如何从第三页起设置页眉? 答:在第二页末插入分节符,在第三页的页眉格式中去掉同前节,如果第一、二页还有页眉,把它设置成正文就可以了 ●在新建文档中,菜单―视图―页脚―插入页码―页码格式―起始页码为0,确定;●菜单―文件―页面设置―版式―首页不同,确定; ●将光标放到第一页末,菜单―文件―页面设置―版式―首页不同―应用于插入点之后,确定。第2 步与第三步差别在于第2 步应用于整篇文档,第3 步应用于插入点之后。这样,做两次首页不同以后,页码从第三页开始从1 编号,完成。 7. 问:WORD 页眉自动出现一根直线,请问怎么处理? 答:格式从“页眉”改为“清除格式”,就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头,格式-边框和底纹-设置选无 8. 问:页眉一般是---------,上面写上题目或者其它,想做的是把这根线变为双线,WORD 中修改页眉的那根线怎么改成双线的? 答:按以下步骤操作去做: ●选中页眉的文字,包括最后面的箭头●格式-边框和底纹●选线性为双线的●在预览里,点击左下小方块,预览的图形会出现双线●确定▲上面和下面自己可以设置,点击在预览周围的四个小方块,页眉线就可以在不同的位置 9. 问:Word 中的脚注如何删除?把正文相应的符号删除,内容可以

关于农夫与蛇民间故事

关于农夫与蛇民间故事 农夫与蛇是人们耳熟能详的一个经典民间故事。那你知道关于农夫与蛇民间故事有哪些吗?下面是给大家分享的关于农夫与蛇民间故事,欢迎大家阅读。 关于农夫与蛇民间故事篇【1】天寒地冻,西北风呼啦啦乱窜,路上只有零散的几个行人。一条冻僵的蛇躺在路边无法动弹。此时,一位心底善良的农夫拿着锄头路经此处,看见那条即将被冻死的蛇。农夫看见奄奄一息的蛇,觉得它很可怜。因此,走至蛇的身旁,伸出双手将它抱起。用手轻抚它,甚至还怜惜把它往自己温暖的怀里送。 准备用自己温暖的身体来暖和它冰冷的身躯,它说:“你好事做到底吧,我就喜欢咬人,不咬人我就不舒服。”使它慢慢苏醒过来。那蛇得到温暖以后,果然苏醒了。渐渐地睁开眼睛,缓慢地活动了一下身躯。醒来以后,说完就狠狠地咬了农夫一口,农夫忍着钻心的疼痛,悔恨地说:“我救了你,你不但不感激我,反而要狠心地咬我”。蛇就立刻露出了它的本性,不应该救那些本来就很坏的人。”农夫听了,默默地点了点头。 从此以后,再也没有人去可怜那些不知悔改的坏人了。 关于农夫与蛇民间故事篇【2】严冬雪后的一天,一位农夫上山砍柴. 在一棵老槐树下,农夫看见了一条冻得半死的蛇.农夫可怜蛇,把

它带回家,并把它放在火炕上. 蛇苏醒了,问农夫自己怎么会睡到农夫家的火炕上.农夫一五一十把整个过程告诉了蛇.蛇听后,冷笑了笑,谢过农夫就告别了. 二个月后,农夫收到法院的传票.原来蛇把农夫告上法院了. 蛇在严冬里冻了一天一夜,农夫把它带回家,没有立即送医院进行抢救,却把它放到火炕上.这一冷一热,蛇虽然活了过来,却落下了终生残废,后半辈子再也不能自食其力了.蛇要求法院判令农夫赔偿各种费用一百万元. 法院支持原告.农夫上诉失败,再上诉高院又失败.走头无路的农夫最后只好在自家柴房上吊自杀了. 做好事也一定要小心啊,不仅要看清楚对象,还要注意过程,千万别好事办成坏事,甚至好心招雷打哟? 农夫与蛇民间故事的寓意这个故事是说,做人一定要分清善恶,只能把援助之手伸向善良的人。对那些恶人即使仁至义尽,他们的本性也是不会改变的。 在没有知道别人身份,不知道别人心底是否真诚的情况下,不要随意轻信别人,坏人不会因为你的热心而感动。我们应谨慎小心,但不要吝惜给好人的帮助。 简短的:这个故事告诫人们,对恶人千万不能心慈手软。 善良、勇敢、信任、无私 善良的人们往往不能被人所理解,这个道理在今天这个社会同样适用。对于蛇的本性而言。冬季无论是路边还是洞穴里面因为温度的

word格式菜单操作技能

Word中格式菜单要求掌握操作应用讲解及示例有关页面的设置 打开“文件”菜单选择“页面设置”,弹出如下对话框 要求你能掌握页边距和纸张选项卡的设置。 有关字体的设置 第一步:选定对象 第二步:打开“格式”菜单选择“字体”命令,弹出如下对话框

对话框包括三个选项卡:字体、字符间距、文字效果。 字体:可以设置中文字体、西文字体、字形、字号、文字颜色、下划线及其颜色、着重号等效果。 字符间距:可以设置字的间距和位置。 文字效果:可以让选定文字有动态效果。 有关段落的设置 第一步:选中段落 第二步:打开“格式”菜单选择“段落”命令,弹出如下对话框

在缩进和间距选项卡中可以进行段落缩进和间距的设置。 缩进: 左缩进:你看到的这一段文字便是左缩进的效果,注意它的左边,它现对于文档 中其他文字,向左缩进了。 右缩进:你看到的这一段文字便是左缩进的效果,注意它的右边,它现对于文档 中其他文字,向右缩进了。 左右同时缩进:你看到的这一段文字便是左右同时缩进的效果,注意 它的左右两边,它现对于文档中其他文字,左右都缩进了。 特殊格式: 首行缩进:你看到的这一段文字,只有第一行向左缩进了,第一行就 是首行。所以首行缩进和我们平时中文段落开头空格的习惯差不多。 悬挂缩进:你看到的这一段文字,只有第一行向左悬挂出去了一样,这就是悬挂 缩进,有没有觉得和挂出去的旗子一样,所以叫它悬挂缩进。 间距: 段前段后:注意到下面第二段的文字了么,它离第一段和第三段各有一行的距离。 记忆中的客旅处,墙外是一株梨树,枝梢的那些绿叶子缀着露珠点点,如玉晶莹。两只起早的黄鸟儿,还静静的依偎着,栖宿在清辉中的梨花下。 悄悄的走到门外,眼中仿佛还是你初来时斜依着窗子的样子,夕阳把透明的玻璃染成金黄色。黄昏中的你默默的孤独着,披淡绿的衣裳,如一竿修长的翠竹。那时,我还是不

农夫与蛇读书笔记

农夫与蛇读书笔记 农夫与蛇读书笔记原文 在一个寒冷的冬天,赶集完回家的农夫在路边发现了一条冻僵了的蛇。他很可怜它,就把它放在怀里。当他身上的热气把蛇温暖以后,蛇很快苏醒了,露出了残忍的本性,给了农夫致命的伤害——咬了农夫一口。农夫临死之前说:“我竟然救了一条可怜毒蛇,就应该受到这种报应啊。” 中心 这个故事是说,做人一定要分清善恶,只能把援助之手伸向善良的人。对那些恶人即使仁至义尽,他们的本性也是不会改变的。 寓意 这个故事告诉我们,帮人首先要学会分清好坏。然后还要用正确的方法,才能让自己不受伤害。鞭挞了那些恩将仇报的恶人和帮助恶人的伪善的人。告诫我们要学会辨认是非,不要与坏人打交道,因为狐狸也会哭泣、蛇也有落难的时候,所以这则寓言告诫我们要明辨是非。即使是恶人仁至义尽了,他们的本性也不改变,千万不要对他们心慈手软。 出处 《伊索寓言》是一部寓言故事集。它是古希腊、古罗马时代流传下来的故事,经后人汇集,统归在伊索名下。它通过简短的小寓言故事来体现日常生活中那些不为我们察觉

的真理。这些小故事言简意赅,平易近人。不但读者众多,在文学史上也具有重大影响。作家、诗人、哲学家、平常百姓都从得到过启发和乐趣。许多故事真可以说是家喻户晓:龟兔赛跑,牧童作剧,狼来了,狐狸吃不着葡萄说葡萄酸。到几千年后的今天,伊索寓言已成为西方寓言文学的范本。亦是世界上流传最广的经典作品之一。《伊索寓言》深度分析 《伊索寓言》,文字凝练,故事生动,想象丰富,饱含哲理,融思想性和艺术性于一体。其中《农夫和蛇》《狐狸和葡萄》《狼和小羊》《龟兔赛跑》《乌鸦喝水》《牧童和狼》《农夫和他的孩子们》《蚊子和狮子》《北风与太阳》等已成为全世界极为家喻户晓的故事。 《伊索寓言》这本故事以极为讽刺,幽默的叙述故事的形式告诉人们许多充满韵味的人生处世哲理,爆发出机智的火花,蕴含着深刻的寓意。 在欧洲文学史上,它为寓言创作奠定了基础。世界各国的文学作品甚至政治著作中,也常常引用《伊索寓言》,或作为说理论证时的比喻,或作为抨击与讽刺的武器。此书中的精华部分,至今仍有积极的现实意义。在欧洲寓言发展史上,古希腊寓言占有重要的地位。它开创了欧洲寓言发展的先河,并且影响到其后欧洲寓言发展的全过程,寓言本是一种民间口头创作,反映的主要是人们的生活智慧,包括社会

Word操作技巧大全(修正)

word骨灰级操作技巧 1. 问:WORD 里边怎样设置每页不同的页眉?如何使不同的章节显示的页眉不同? 答:分节,每节可以设置不同的页眉。文件->页面设置->版式->页眉和页脚->首页不同。 2. 问:请问word 中怎样让每一章用不同的页眉?怎么我现在只能用一个页眉,一改就全部改了? 答:在插入分隔符里,选插入分节符,可以选连续的那个,然后下一页改页眉前,按一下“同前”钮,再做的改动就不影响前面的了。简言之,分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上,不过是图标的形式,把光标移到上面就显示出”同前“两个字来。 3.如何合并两个WORD 文档,不同的页眉需要先写两个文件,然后合并,如何做? 答:页眉设置中,选择奇偶页不同/与前不同等选项。 4. 问:WORD 编辑页眉设置,如何实现奇偶页不同? 比如:单页浙江大学学位论文,这一个容易设;双页:(每章标题),这一个有什么技巧啊? 答:插入节分隔符,与前节设置相同去掉,再设置奇偶页不同。 5. 问:怎样使WORD 文档只有第一页没有页眉,页脚? 答:页面设置->页眉和页脚,选首页不同,然后选中首页页眉中的小箭头,格式->边框和底纹,选择无,这个只要在“视图”->“页眉页脚”,其中的页面设置里,不要整个文档,就可以看到一个“同前”的标志,不选,前后的设置情况就不同了。 6. 问:如何从第三页起设置页眉? 答:在第二页末插入分节符,在第三页的页眉格式中去掉同前节,如果第一、二页还有页眉,把它设置成正文就可以了。 ●新建文档中,菜单->视图->页脚->插入页码->页码格式->起始页码为0,确定; ●菜单->文件->页面设置―版式->首页不同,确定; ●将光标放到第一页末,菜单->文件->页面设置->版式->首页不同->应用于插入点之后,确定。第2 步与第三步差别在于第2 步应用于整篇文档,第3 步应用于插入点之后。这样,做两次首页不同以后,页码从第三页开始从1 编号,完成。 7. 问:WORD 页眉自动出现一根直线,请问怎么处理? 答:格式从“页眉”改为“清除格式”,就在“格式”快捷工具栏最左边;选中

WORD使用技巧大全(史上最强哦)

1.问:WORD里边怎样设置每页不同的页眉?如何使不同的章节显示的页眉不同? 答:分节,每节可以设置不同的页眉。文件——页面设置——版式——页眉和页脚——首页不同 2.问:请问word中怎样让每一章用不同的页眉?怎么我现在只能用一个页眉,一改就全部改了?答:在插入分隔符里,选插入分节符,可以选连续的那个,然后下一页改页眉前,按一下“同前”钮,再做的改动就不影响前面的了。简言之,分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上,不过是图标的形式,把光标移到上面就显示出”同前“两个字来了 3.问:如何合并两个WORD文档,不同的页眉需要先写两个文件,然后合并,如何做?答:页眉设置中,选择奇偶页不同/与前不同等选项 4.问:WORD编辑页眉设置,如何实现奇偶页不同? 比如:单页浙江大学学位论文,这一个容易设;双页:(每章标题),这一个有什么技巧啊?答:插入节分隔符,与前节设置相同去掉,再设置奇偶页不同 5.问:怎样使WORD文档只有第一页没有页眉,页脚?答:页面设置-页眉和页脚,选首页不同,然后选中首页页眉中的小箭头,格式-边框和底纹,选择无,这个只要在“视图”——“页眉页脚”,其中的页面设置里,不要整个文档,就可以看到一个“同前”的标志,不选,前后的设置情况就不同了。 6.问:如何从第三页起设置页眉?答:在第二页末插入分节符,在第三页的页眉格式中去掉同前节,如果第一、二页还有页眉,把它设置成正文就可以了

●在新建文档中,菜单—视图—页脚—插入页码—页码格式—起始页码为0,确定; ●菜单—文件—页面设置—版式—首页不同,确定; ●将光标放到第一页末,菜单—文件—页面设置—版式—首页不同—应用于插入点之后,确定。第2步与第三步差别在于第2步应用于整篇文档,第3步应用于插入点之后。这样,做两次首页不同以后,页码从第三页开始从1编号,完成。 7.问:WORD页眉自动出现一根直线,请问怎么处理?答:格式从“页眉”改为“清除格式”,就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头,格式-边框和底纹-设置选无 8.问:页眉一般是---------,上面写上题目或者其它,想做的是把这根线变为双线,WORD中修改页眉的那根线怎么改成双线的?答:按以下步骤操作去做: ●选中页眉的文字,包括最后面的箭头 ●格式-边框和底纹 ●选线性为双线的 ●在预览里,点击左下小方块,预览的图形会出现双线 ●确定▲上面和下面自己可以设置,点击在预览周围的四个小方块,页眉线就可以在不同的位置

蛇的象征意义

蛇的象征意义 十二生肖中的第六位——巳,与天干第十位——癸,为夏历的癸巳年(公元2013年),俗称“蛇”年。蛇俗名“长虫”,生肖忌讳中,蛇被称作“小龙”,以示避讳。蛇蜕下的皮,在中药里被称作“龙衣”;夏历二月初二,据传蛇结束冬眠,出洞活动的日子,也被称作“龙抬头”,这都是把蛇比作“龙”。而事实上龙就是在蛇的基础上添枝加叶想象附会而成的,尽管如此,蛇与龙的地位及尊奉象征意义是天壤之别。也许因为龙并不真正存在,人们可以随意塑造龙的形象,而蛇是人们见到的,尤其是有毒的蛇还伤人致命,因此人们对蛇的印象就不大好了。龙在中国传统文化中的地位崇高至上,它是权势、高贵、伟大的象征,又是幸运、吉祥、成功的标志。因此在封建王朝,龙是皇帝和皇族专用的,其他人不得僭(jīàn)越。皇帝被称为“真龙天子”,他们的子孙被称作龙子龙孙。作为炎黄子孙的中华民族又被称作龙的传人,由此可见龙的地位之高。如果说龙是“阳春白雪”的话,相比之下,作为龙的原型——蛇的象征意义,连“下里巴人”也算不上了。 蛇的象征意义,人们首先想到的是它的狠毒。很多人一想到蛇,马上就有一种莫名其妙的恐惧感。为什么人们对蛇那么恐惧呢?除了蛇的形状怪异外,主要是有关毒蛇神话的传说、寓言故事等对人们的影响。毒蛇在整个蛇的家族中只占极少数,曾被毒蛇咬伤的人微乎其微,但关于毒蛇的故事使人们对蛇已经有了深深的先入为主的印象,绝大多数人还没有实地见过蛇,甚至并不知蛇为何物时,就已经对蛇有一种恐惧心理了。 在这些神话传说故事中,《农夫和蛇》的寓言深入人心家喻户晓。这则寓言是关于蛇的狠毒的最典型的故事。蛇不仅有毒,而且忘恩负义,改不了狠毒的本性。在其他的有关蛇的传说故事中,也有很多是关于蛇兴风作浪、危害人类的内容,这无疑更加深了人们对蛇产生的坏印象。人们用蛇来形容人的狠毒,如说某人“蛇蝎心肠”。在以男子为中心的社会,妇女在很多方面被认为是祸害之源,因此有“女人是毒蛇”之说。 蛇的第二个象征意义是阴险、冷漠,这大约与蛇是所谓冷血动物有关。再加上蛇没有声带,不能发出声音,更加深了它在人们心中留下的阴冷印象。那些外表美丽、内心阴险狠毒的女人被称作“美女蛇”。在某些有关侦破、间谍内容的文学作品中,也常有美女蛇的形象。 蛇的第三个象征意义是神秘莫测。蛇没有脚,却可以爬行,又往往来无踪去无影,显得非常神秘。神秘导致了人们对蛇的崇拜。上古时期人们对蛇的危害和威胁无能为力,为了笼络蛇,使其施恩于人,人们把它当作神灵来敬仰崇拜,由于神秘而带来了种种禁忌,我国各地各民族都有多种关于蛇的禁忌。如忌说“蛇脚”,害怕蛇真的长出脚来追人;忌见蛇交配;忌用手指蛇;忌看到蛇蜕皮。贵州有些地方的民谚说“见到蛇蜕皮,不死也蜕皮”;苗族有的地方,接新娘途中忌看到蛇从前面经过;安徽某些地方的人梦到蛇,即认为有人要暗算的预兆。很多人忌见到蛇“脚”,更忌见到“双头蛇”,认为这都是凶兆。据说战国时期的孙叔敖,小时候曾见过双头蛇,这本来不是好兆头,但孙叔敖为了不让其他人再看到这条双头蛇而遭殃,就把这条蛇打死埋了,想不到因此逢凶化吉,后来他成为楚国的一代名相。 总之,伴随着对蛇的神秘感所产生的蛇禁忌是很多的,有的禁忌至今仍在民间流传着。 蛇的第四个象征意义是狡猾。这个象征意义是“舶来品”的宗教语汇,它源于《新旧约全书》(即俗称“圣经”)。圣经上说,蛇是上帝耶和华造的万物中最狡猾的一种,由于它的引诱,才使在伊甸园中的亚当和夏娃,偷吃了禁果(智慧之果),亚当和夏娃因此被赶出了伊甸园。从此人类有了“原罪”,为了赎罪,人类必须敬仰上帝,经受各种苦难,蛇也受到了惩罚,罚它只能用肚子行走,终身吃土,并与人类为仇。 其实换一个角度看,“狡猾”未尝不可以看作是机智、聪明、智慧的代名词。用“狡猾”来形容蛇的作为是不准确的。想当年,上帝创造了亚当和夏娃之后,并没有给他们智慧和能力,他们在伊甸园里赤身裸体,连起码的羞耻之心也没有,整天无所事事,饿了就吃树上的果子。

Word基本操作大全

把文字替换成图片 首先把图片复制到剪贴板中,然后打开替换对话框,在“查找内容框中输入将被替换的文字,接着在替换为”框中输入“ “C”(注意:输 入的一定要是半角字符,c要小写),单击替换即可。说明:““的意思就是指令WordXP 以剪贴板中的内容替换“查找内容(框中的内容。按此原理,“八还可替换包括回车符在内的任何可以复制到剪贴板的可视内容,甚至Excel 表格。 三招去掉页眉那条横线 1、在页眉中,在“格式(-“边框和底纹(中设置表格和边框为“无(,应用于“段落( 2、同上,只是把边框的颜色设置为白色(其实并没有删的,只是看起来没有了,呵呵) 3、在“样式(栏里把“页眉(换成“正文(就行了——强烈推荐!会多出- -(两个横杠)这是用户不愿看到的,又要多出一步作删除-- 解决方法:替换时在前引号前加上一个空格问题就解决了插入日期和时间的快捷键 Alt+Shift+D :当前日期 Alt+Shift+T :当前时间 批量转换全角字符为半角字符首先全选。然后格式” T更改大小写”,在对话框中先选中半角”,确定即可

Word 启动参数简介 单击开始-运行”命令,然后输入Word所在路径及参数确定即可运行,如 “C\: PROGRAM FILES \MICROSOFT Office \Office 10\ WINWord.EXE /n ”,这些常用的参数及功能如下: /n :启动Word 后不创建新的文件。 /a :禁止插件和通用模板自动启动。 /m :禁止自动执行的宏。 /w :启动一个新Word 进程,独立与正在运行的Word 进程。 /c :启动Word,然后调用Netmeeting。 /q :不显示启动画面。 另外对于常需用到的参数,我们可以在Word 的快捷图标上单击鼠标右键,然后在“目标”项的路径后加上该参数即可。 快速打开最后编辑的文档如果你希望Word 在启动时能自动打开你上次编辑的文档,可以用简单的宏命令来完成: (1)选择“工具”菜单中的“宏”菜单项,单击“录制新宏”命令打开“录制宏对话框;⑵在录制宏”寸话框中,在宏名”输入框中输入“autoexec,”点击确定”; (3)从菜单中选择“文件”,点击最近打开文件列表中显示的第一个文件名;并“停止录制”。保存退出。下次再启动Word 时,它会自动加载你工作的最后一个文档。

克雷洛夫寓言诗《农夫和蛇》

北师大版七年级语文上册第四单元“比较?探究”课文 农夫和蛇(1课时) 预习积累: 1.富有感情色彩的朗读寓言诗。 2.了解俄国寓言作家克雷洛夫。 相关课程标准: 能初步鉴赏文学作品,丰富自己的精神世界。在通读课文的基础上,理清思路,理解主要内容,对课文的内容和表达有自己的心得,能提出自己的看法和疑问,并能运用合作的方式,共同探讨疑难问题。对作品的思想感情倾向,能联系文化背景做出自己的评价。 教学目标: 1.了解寓言诗的特点,背诵这首寓言诗。 2.学会识破伪装的敌人,不要对像蛇一样的人心慈手软。 评价任务: 1.富有感情色彩的朗读并背诵寓言诗。 2.比较探究本文与《农夫和蛇(两则)》的异同。 教学过程: 一、记一记: 以拉封丹的两首寓言诗导入。 《一场比赛》 北风和太阳展开了比赛, 看谁先让行人脱下衣服。 北风“狂啸怒吼”, 行人却把外套越裹越紧; 而太阳将阳光洒到行人的肩头, 行人却把外套脱了下来, 因为:“暴力只是吓人, 温和倒能得胜!” 《角的风波》 一只有角的动物顶破了狮子的皮, 它大为恼火, 下令驱逐领地里有角的动物。 兔子在河边喝水, 看到了自己的耳朵, 它忧心忡忡, 最终决定逃出这个领地, 因为:人家会把耳朵说成角的呀! 也许还会说得很可怕! 拉封丹的寓言诗,与伊索寓言、克雷洛夫寓言诗一起,构成了世界寓言作品中最高的三座丰碑。 寓言诗是用诗的语言来讲述一个简短而生动的故事,并寄寓一定的道理、教训,从而引起读者的回味和思考,具有浓厚的教育意味和色彩。寓言诗篇幅短小,情节单一,故事内容具有象征性的意义。它常用讽刺与夸张的手法,突出漫画式人物形象,具有诗的凝练含蓄的意境氛围。语言精练而理智,有韵味而又富于哲理,且耐人寻味。

word使用技巧大全

Word2007 使用技巧大全 目录 一、WOR问答 .................... 二、论文WOR技巧小结.................. 三、用WORD*论文的技巧................ 四、用WOR编辑论文的几个建议 .............. 五、快捷键 ..................... 六、功能键 ..................... 七、WORDS格处理技巧................. 错误! 未定义书签错误! 未定义书签错误! 未定义书签错误! 未定义书签错误! 未定义书签错误! 未定义书签错误! 未定义书签

第一章Word 问答 1.1问:Word 里边怎样设置每页不同的页眉如何使不同的章节显示的页眉不同 答:分节,每节可以设置不同的页眉。文件——页面设置——版式——页眉和页脚——首页不同。 1.2问:请问Word 中怎样让每一章用不同的页眉怎么我现在只能用一个页眉,一改就全部改了 答:在插入分隔符里,选插入分节符,可以选连续的那个,然后下一页改页眉前,按一下“同前”钮,再做的改动就不影响前面的了。简言之,分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上,不过是图标的形式,把光标移到上面就显示出”同前“两个字来了。 1.3问:如何合并两个Word 文档,不同的页眉需要先写两个文件,然后合并,如何做 答:页眉设置中,选择奇偶页不同/ 与前不同等选项。 1.4问:Word 编辑页眉设置,如何实现奇偶页不同比如:单页 浙江大学学位论文,这一个容易设;双页:(每章标题),这一个有什么技巧啊 答:插入节分隔符,与前节设置相同去掉,再设置奇偶页不同。 1.5问:怎样使Word 文档只有第一页没有页眉,页脚 答:页面设置-页眉和页脚,选首页不同,然后选中首页页眉中的小箭头,格式-边框和底纹,选择无,这个只要在“视图”——“页眉页脚”,其中的页 面设置里,不要整个文档,就可以看到一个“同前”的标志,不选,前后的设置情况就不同

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