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术前术中预防骨科感染的护理观察_李忠菊

? 论 著 ?

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术前术中预防骨科感染的护理观察

李忠菊

(达县人民医院手术室,四川 达县 635000)

【摘要】目的 探讨骨科术前术中预防感染的护理措施有效性。方法 采用优化护理方式对本院200例骨科手术患者进行护理,与普通护理方式进行比较,总结临床骨科手术的护理的有效优化措施。结果 优化护理组手术切口感染概率为1.5%,与普通护理组手术切口感染率3%相比,有明显差异(P <0.05)。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系,优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者,分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异(P <0.05),说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率。结论 优化护理措施对骨科术前术中进行护理,能有效的预防骨科手术感染的发生概率,值得临床借鉴和推广。【关键词】骨科;预防感染;护理措施

中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2012)06-0019-02

Preoperative Care and Prevention of Orthopedic Infections Observed

LI Zhong-ju

(Department of Operating Room, The People's Hospital of Daxian, Daxian 635000, China)

[Abstract]?Objective Of?orthopedic?preoperative?care?in?the?effectiveness?of?measures?to?prevent?infection.?Method Optimal?care?by?way?of?200?cases?of?hospital?care?in?patients?undergoing?orthopedic?surgery,?compared?with?the?general?care?methods,?summary?of?clinical?orthopedic?surgery?effective?optimization?of?care?measures.?Results Optimal?care?group?risk?incision?infection?was?1.5%,?with?ordinary?care?group?compared?to?surgical?wound?infection?rate?of?3%,?a?significant?difference?(P <0.05).?Surgical?wound?infection?and?the?occurrence?of?a?certain?relationship?between?the?type?of?incision?to?optimize?group?and?normal?group?are?concentrated?in?Ⅱ,?Ⅲ?type?incision?patients,?were?0.5%,?1%?and?1%,?2%.?Optimization?of?group?and?general?group?Ⅱ,?Ⅲ?type?incision?significant?difference?in?patients?(P <0.05),?that?optimize?the?nursing?group?nursing?group?can?increase?the?general?risk?of?infection?prevention.?Conclusion Optimization?of?care?measures?in?the?preoperative?orthopedic?care,?orthopedic?surgery?can?effectively?prevent?the?occurrence?probability?of?infection,?is?worthy?of?reference?and?promotion.

[Key?words]?Orthopedics;?Prevention?of?infection;?Nursing

手术感染历来是医院感染管理备受关注的研究课题[1],如何预防和减少手术感染的概率,手术前、手术中的护理至关重要,自2008年3月至2010年3月我院手术室采取了一系列优化的护理措施运用于预防骨科手术感染,取得了满意的成绩,现报道如下。1 资料与方法

选择我院手术室2008年3月至2010年3月骨科手术病例共300例,其中男180例,女120例;年龄13~79岁,平均41.3岁;手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各选择100例。其中采用回顾性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手术采用手术室普通护理的病例100例,其中男60例,女40例;年龄15~79岁,平均42.1岁;手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为30、30、40例。选取2009年3月至2010年3月采用优化手术室护理骨科病例200例,其中男120例,女80例;年龄13~77岁,平均40.5岁;手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为60、60、80例,普通护理为患者的基础护理、手术室内的管理护理、术区护理、切口保护,而优化护理加上了患者的心理护理、手术室内外环境的管理、营养支持等手段,观察优化护理组与普通护理组手术感染的概率变化情况。2 结 果

优化护理组手术切口感染概率为1.5%,与普通护理组手术切口

感染率3%相比,有明显差异(P <0.05)。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系,优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者,分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异(P <0.05),说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率(表1)。3 讨 论

自2009年3月采用全面整体的优化护理方式以来,发现有明显的减少和预防手术感染的概率,故观察了采用全面整体护理方式的临床效果,特对2008年3月到2009年3月的病例进行了回顾性分析总结,本研究发现优化护理组手术切口感染概率为1.5%,与普通护理组手术切口感染率3%相比,有明显差异(P <0.05)。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系,优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者,分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异(P <0.05),说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率,取得了较好的成效,与文献报道基本一致[2,3],值得临床进一步推广和借鉴。其优化护理组的预防性护理措施讨论叙述如下。3.1 加强手术室内及周边环境的管理,避免交叉感染

手术室是医院手术集中的地方,对环境的要求特别严格,其涉及

表1 两组感染发生率统计

组别总例(N )

总发生率(n ,%)总例(n )

发生率(n ,%)总例(n )

发生率(n ,%)优化护理组2006010.50%802 1.00%3

1.50%普通护理组

100

30

1 1.00%

40

2 2.00%

3

3.00%

注意:优化护理组与普通护理组比较*P <0.05有明显差异

20? 论 著 ?

的科室及病种较多,患者更多,不同科室不同严重程度的手术患者的探访亲友,在手术室外的情绪等共同构成了医院手术室的特殊易感环境。故其室内环境和周边环境至关重要,容易造成各类细菌及患者情绪的污染,造成不良的影响,故加强手术室内外的环境管理和消毒尤为重要,在护理过程中采取:不同类手术的患者严格手术室区域管理,对于骨科无菌手术患者与感染伤口患者进行分级管理,区别开放手术室的时间和区域,如确实区域无法分开者,必须在时间上作相应调整,严格消毒和卫生清扫,同时教育医务人员和患者均不能随意串房、吸烟、随地吐痰等。对于室外探访人员要求保持安静,注重不良习惯和情绪影响他人,每日病室定时通风,空气用紫外线消毒,并作好记录,对手术用品等严格消毒灭菌,杜绝不合格及过期包,合理选择灭菌的方式也是保证骨科手术物品消毒灭菌质量的关键,必须保证灭菌质量,严格执行一次性物品的使用原则,使用后的医疗废物要分类放置处理,以免发生交叉感染。

3.2 做好术前患者的心理护理

心理护理对于骨科多数患者来说均是非常重要的,源于骨科患者的焦虑、恐惧状态,无法适应突发骨折、创伤等现实状况,也无法预知将要发生什么而极度悲观,故对患者的心理疏导,澄清和讲解患者显示的状况,术前术后将要做什么,术后的病情如何等内容,它应该是贯穿治疗始终的一个护理内容,对于稳定患者情绪,缓解其压力,更有利于配合医务人员完成手术和护理工作,促进患者的康复,减少不必要的并发症等都有重要意义。

3.3 做好术前术区基本护理及营养支持

术前做好相关的基础护理和术区的准备预防感染的关键环节,骨科手术对术区的护理准备要求较高,一旦发生感染后果将很严重。手术前对患者的个人清洁卫生予以督促和检查,如洗澡、更衣、剪指甲、理发、卧床患者的定时翻身促血液循环,防褥疮等。骨折患者卧床时间长,特别是年长体弱患者,常伴有骨质疏松,应及时并积极加强营养支持,必要时可输血、白蛋白,甚至静脉营养支持,以纠正患者营养状况,增强机体抵抗力,促进手术切口的早日愈合,患者营养状况与切口愈合、切口感染发生率有密切关系。如皮肤准备时切忌将正常皮肤刮破,术区皮肤有皮肤疾病应请相关科室先予以处理后再行手术。对于关节置换的患者,还应于术前夜晚和术前早晨进行术区皮肤清洁消毒并进行固定包裹。

3.4 重视对手术切口的保护[4],防止因手术时间长以及附近毛发、皮脂腺邓分泌物对切口的污染,减少感染的机会,尤其是手术巾铺巾时间超过4h的,应重新更换,随时保持其干燥卫生,防治细菌的滋生。参考文献

[1] 黎庆莲.骨科手术中感染的预防及护理管理[J].国际医药卫生导

报,2005,11 (4) :118-119.

[2] 余钦仙,黄丽萍,林碧霞.浅谈降低骨科手术切口感染护理对

策[J].福建医药杂志,2001,23(5): 188-189.

[3] 龚平.骨科手术中如何预防和减少感染[J].中外医疗,2009,28 (2):

41-42.

[4] 许艾珍,谭爱平,陈秋辉,等.骨科手术过程中护理配合体会[J].中

国当代医药,2010,17(2):96-97.

102例异位妊娠超声诊断价值与分析

刘仕静夏涛毛培明

(名山县人民医院超声科,四川名山 625100)

【摘要】目的探讨异位妊娠的声像图表现及超声对异位妊娠的诊断价值。方法本文回顾性分析了102例异位妊娠病例的超声图像。结果超声检查的本组102例异位妊娠患者均经手术和病理证实,其中输卵管妊娠97例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠2例,子宫颈妊娠1例。结论超声检查可以明确异位妊娠包块的部位、大小、有无破裂出血,为临床提供了较高诊断及治疗价值,是诊断异位妊娠的首选方法。【关键词】异位妊娠;超声诊断;价值

中图分类号:R714.22 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2012)06-0020-03

Value and Analysis of 102 Cases Ultrasonic Diagnosis for Ectopic Pregnancy

LIU Shi-jing, XIA Tao, MAO Pei-ming

(The People's Hospital of Mingshan, Mingshan 625100, China)

[Abstract]?Objective?To?discuss?the?ultrasound?findings?and?value?of?ultrasonic?diagnosis?of?ectopic?pregnancy.?Methods?The?ultrasonic?Images?of?102?cases?of?ectopic?pregnancy?were?analyzed?retrospectively.?Results?Among?the?102?cases?of?ectopic?pregnancy?which?were?proved?by?operation?and?pathology,?tubal?pregnancy?was?found?in?97?case,?abdominal?pregnancy?in?2?case,?corneal?pregnancy?in?2?case,?cervical?pregnancy?in?1?case.?Conclusion?Ult rasonography?should?be?as?the?first?choice?for?ectopic?pregnancy?diagnosis,?which?had?definite?the?position,?size,?rupture?hemorrhage?of?adnexa?ectopic?mass,?and?provide?the?high?value?of?diagnosis?and?treatment?for?clinic.

[Key?words]?Ectopic?Pregnancy;?Ultrasonic?Diagnosis;?Value

孕卵种植在子宫外或子宫内异常部位,称异位妊娠,是妇产科最常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的1%以上,超声的应用为异位妊娠诊断提供了可靠的依据[1]。本文分析我院2007年1月至2011年6月经超声诊断的102例异位妊娠患者的资料,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组102例患者中,年龄20~42岁,平均29岁,98例有明确停经史,停经时间38d~5个月。患者多有突发下腹剧痛,或在持续性下腹痛基础上突然加重,肛门坠胀及排便感。部分伴有不同程度休克症状,大部分伴有不规则阴道出血。查体:下腹压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。宫颈抬举样疼痛。100例尿检HC G阳性或弱阳性,2例HC G阴性。全部病例均做手术病理检查。

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