社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)

GDFJ014社会保险费退费申请表

社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）

广州市XXXX有限公司统一社会信用代码/

4401XXXXXXXXXXX

名称纳税人识别号

用

HXXXXXXXX 人单位社保号

单退款银行全称XX银行账号XXXXXXXX 位

办费联

联系方

账户名称广州市XXXX有限公司李四式（手机13XXXXXXXXX

系人

号码）

所属时期起所属时期止

险种退还金额年月年月

申

XXXX XX XXXX XX XX险XX

请

单

XXXX XX XXXX XX XX险XX

位

（

XXXX XX XXXX XX XX险XX

缴

费

人XXXX XX XXXX XX XX险XX

）

填XXXX XX XXXX XX XX险XX

写

XXXX XX XXXX XX XX险XX

退还金额合计（大写）XXXX（元列至角分）

退费

XXXX（据实填写）

原因

申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。

公章

经办人：李四

XXXX年XX月XX日（单位公章）

税务

机关

审批

意见税务机关盖章

年月日说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。