国内首家质子重离子医院今在沪开业,第一年只收治300人,并非所有癌症都能治
国内首家质子重离子医院今在沪开业，第一年只收治300人，
并非所有癌症都能治
制图/邵竞
制图/邵竞
1
晨报记者彭晓玲朱国荣穿过一段类似《星际穿越》里的“太空走廊”，走进一个宽大的暖黄色多边形“太空舱”内，中间放着一张“床”，往上面一躺，一股射线照来，身上的肿瘤就可以得到治疗，整个过程没有异样的感觉，对肿瘤周边的脏器损害也非常小。
这并非好莱坞大片中才有的镜头，而是真实的存在。今天，拥有国际公认最先进放疗技术的上海市质子重离子医院正式开业，这是国内首家、也是全球极少数同时拥有质子重离子放射治疗设备的医疗机构。被誉为“治癌利刃”的质子重离子技术在国内出现，对很多在抗癌路上苦苦挣扎的患者来说，又多了一个延续生命的机会。引进“太空舱”十年磨一剑在上海市质子重离子医院一个会议室的墙上，写着的“十年磨一剑”五个红色大字非常醒目。回忆起为了引进“太空舱”的经历，一路走来的项目负责人、上海申康医院发展中
心副主任诸葛立荣由衷感叹道：“就像取经一样，我们终于取到了真经。”
早在1998年，上海就开始关注国际上放射治疗肿瘤这
一前沿技术。2003年7月，正式启动项目前期调研。当时，专家们除了在该引进质子技术，还是重离子技术的路径上有分歧，上海还面临要建成一家这样的医院，投资成本太高等客观困难。“设备太贵，回报时间太长。刚开始国企和民营企业来参与的积极性很大，但最后都走了。”诸葛立荣摇着头说。
不过，这并没有阻挡上海在尖端肿瘤技术上探索的决心。在前后召开了近30次专家论证会，实地考察了7个国家的17个质子、重离子中心和科研机构，形成长达10万字的调研论证报告后，2009年2月，在召开的一次专家咨询论证
会上，所有与会专家最终达成一致意见。随后，上海市政府决定引进质子重离子技术。
2008年，上海市质子重离子医院进行全球招标，引进
了一套德国西门子公司的设备，又经过前后6个月的谈判，最终落实好设备引入的各种事宜。建医院地面沉降要求超严2009年，医院进入施工阶段。由于质子重离子技
术非常精准复杂，对建筑施工的要求也非常高，破土动工后，难题一个又一个摆在面前，“很多建筑要求都是国内以前没有的，当时有专家看了后说，这些要求根本做不到”。
其中一个难点是，怎样才能达到质子重离子设备需具备
的辐射安全保护要求。由于设备运行时有射线射出，为了确保安全，防止辐射外泄，德国提出的建筑沉降要求是，一年10米地基沉降范围不能超过0.025毫米，而地处长江入海口的上海，地下基础恰恰又是软土层，施工难度极大。“为了解决这个问题，一些退休的老专家都请来参与施工讨论，最后决定在地下第九层打下桩。”诸葛立荣介绍，医院开工时，打下去的地桩深度是68米，一共打了729根桩。
这些打下去的地桩，经过第三方建筑设计公司连续几年观测后，均达到了要求，德国专家也非常佩服。
医院基础建设完成后，德国西门子公司又历时两年半，才完成整套系统的安装。2014年，上海市质子重离子医院迎来国家食药监总局的审批。在经过前后长达8个月的检测后，确定设备能进入临床应用后，2015年3月，国家食药监总结颁发出国内首张质子重离子系统设备进口注册证。
“一路走来遇到了太多太多困难，但是最后我们都做到了。”说起10年来，上海率先在国内进行质子重离子技术应用的坎坷探索和不懈努力，诸葛立荣多次发出这样的感概。[澄清3误区]
误区1
是治癌神器？
真相：仅是局部治疗手段“医生，我的病情很严重，到处治疗都没有效果，你一定要帮帮我。”日前，一名肺癌晚
期患者得知质子重离子技术后，专程带上厚厚一叠病历材料来到质子重离子医院。
门诊专家检查后发现，他的癌细胞已经全身严重转移，只能遗憾地说，这种情况下，其实并不适合采用质子重离子治疗。但是，这名患者并不甘心，依然执着地坚持：“你在我每个转移的癌细胞上都照射一下，肯定能治好的。”
类似的一幕，在质子重离子医院门诊室经常出现。“很多患者会在电话里咨询，得到不能治疗的信息后也不愿意放弃，他们会专门到医院再找医生，有人甚至不远千里从四川等地赶来。”门诊部的苗医生说，在他遇到的病人中，大部分患者来咨询时癌细胞已出现多发转移，有些患者只有40－50岁，上有老下有小，“非常可惜的是很多已经不符合治疗指征了。他们一走，对家庭将是毁灭性的打击，我很痛心，但也很无奈”。
上海市质子重离子医院临床技术委员会主任、复旦大学附属肿瘤医院院长蒋国梁也说，肿瘤治疗是世界性难题，主要有外科治疗、放射治疗和内科治疗三大手段。尽管质子重离子技术是世界上公认的最先进的放疗技术，“但它仅是一个局部肿瘤的治疗手段，很多中晚期的肿瘤还要联合化疗、外科系统治疗”。
蒋国梁强调，质子重离子只是一个治癌利器，但肯定不是神器，对它绝不能神化，以为对所有情况的肿瘤都有效果，
否则就会给患者造成误导。误区2
可不做外科手术？
真相：治癌应多线作战“有些老人，心脏内就装了5个支架，这种情况下再进行外科手术，风险确实很大。”蒋国梁说，根据临床试验和国际经验，重离子质子对很多肿瘤患者，尤其是老年肿瘤患者，还有心肺等功能不够好的患者，提供了一个疗效好、副作用小的治疗选择机会。另外，外科手术会带来一定的创伤，一些不适合做手术，或者拒绝做手术的患者也可以选择质子重离子技术放疗。
那么，是不是有了质子重离子技术，就意味着今后肿瘤患者都可以不用做外科手术了？对此，蒋国梁强调，很多肿瘤有几种治疗方法、或者需要多种方法联合治疗，医生会根据患者的具体病情、仔细分析并告知病人每种方式的疗效与副作用。
作为影像诊断医生，门诊部的苗医生也告诉记者，肿瘤治疗是多线作战，不管是手术还是放疗、化疗，都有各自擅长的领域，“而质子重离子技术在其中，就是增加一种新的有力武器。”苗医生认为，综合各种医疗检验手段、比如CT、磁共振、超声、血液检查、胃肠镜等技术，通过优化组合，早期发现肿瘤具有极其重要的社会价值和意义。通过早期检查、及时发现肿瘤，运用质子重离子技术或其他肿瘤治疗技术、可以最小的代价、达到很好的治疗效果。例如，美国多
个大规模专业研究均表明，对于高危人群，定期的低剂量肺部CT检查明显优于普通胸片，可以发现早期肺癌并提高患者生存率。误区3
所有肿瘤都能治？
真相：目前较成熟的仅7种2014年6月至9月，
质子重离子医院对35例患者进行了临床试验，这些肿瘤治
疗的临床试验疗效都不错，之后，更多肿瘤患者找到医院，希望得到救治。然而，从新加坡应邀来上海市质子重离子医院工作的放疗专家、常务副院长陆嘉德教授表示：“质子重离子技术不是所有的肿瘤种类都能治疗。”
陆嘉德说，2014年临床试验治疗的7种恶性肿瘤分为，头颈部（颅底脊索瘤、鼻腔腺样囊性癌、颅底软骨肉瘤）、
胸部（原发性肺癌和转移性肺癌）、腹盆腔部（原发性肝癌、腹膜后软组织肉瘤、前列腺癌），这几种治疗技术在国外已
经比较成熟。医院正式开业后，治疗种类可能还会谨慎增加到14个到15个。“但是，一定是国外已经治疗过的、技术
比较成熟的病种，尤其是与这7种肿瘤比较类似的、或者接近的病种，才会纳入治疗范围，如和颅底脊索肿瘤比较接近的颅底软骨肿瘤。”
陆嘉德介绍，有些罕见的肿瘤，国外也没有研发过或用质子重离子技术治疗得比较少，我院会比较谨慎地开展治疗；另外还有一些肿瘤发病率很高，但也没有用质子重离子治疗
过，仍需要研发，“但很难说清时间表。首先看治疗的安全性，有限性。总之，推进的过程是先从我们有经验的，再进入‘无人区’”。
蒋国梁强调，根据德国、日本、美国的经验，对胃肠道肿瘤，如肠癌、胃癌，用质子重离子技术治疗有一定的难度，目前首选还是外科手术治疗，白血病也不适合用质子重离子技术治疗。[医疗普及6问] “手术室”里有什么？
治疗床、“机器手”和治疗仪从漫长的康新公路拐进，穿过一个草坪，车在一个大门前停下。四周环境优雅，很像是一个度假酒店。
这就是上海市质子重离子医院，它毗邻迪士尼，与上海国际医学中心相对，拥有四间名为“质子重离子”的治疗室。“每一层墙体差不多有1米，里面还有8层厚钢板。”在一名工作人员的带领下，记者穿过一段类似迷宫的走廊，据介绍，这样的走道设计，既可以隔离辐射、又可以自动感应人员进出。曲曲折折走了几个弯道后，质子重离子治疗室映入眼帘。房间是暖黄色，很宽敞，四周是多边形的墙，很像科幻片中常见的太空舱。里面的摆设也很简单，中间是一张一人宽的治疗床，顶部则是一个巨大的可以收缩的“机器手”，床的头部还有一个iPad大小的白色盒子一样的治疗仪器。“手术室”为何没医生？
医生在一墙之隔的操控室在进行治疗时，“太空舱”
里只有病人，不会出现医生和护士，这些看似简单的设备，各自拥有很大的功能：病人躺下后，“机器手”会上下舞动，像护士一样帮助患者把体位调整到最佳位置。治疗床则会根据需要，进行前后、左右、上下自动调整。
而这一切，其实都是在与“太空舱”一墙之隔的操控室内完成的。这里有多台电脑，还有治疗设备。治疗时，物理师、主治医生等医疗团队的工作人员都会出现。当机器启动，他们会找到扫描出来的肿瘤组织细胞，经过精准定位后，治疗床头的那个白色小盒子中，会向病人身上射出一道射线，这就是粒子束流，它会精确击中肿瘤靶区从而达到治疗目的。
在医院的地下，还有一个直径达21米的同步加速器，
可以源源不断地产生质子和重离子束流，当加速到光速的70%后，一股束流就可以进入治疗室，并能治疗人体内30厘米
深度的肿瘤。而这，也是许多手术中器械无法操控作用到的深度。质子重离子如何治疗？
治疗方式要依据病人实际情况所谓质子，是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子；重离子是碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。
市质子重离子医院技术委员会主任蒋国梁介绍，在两种放射性治疗方式上，要看病人的实际情况，必要的时候还会两者相结合。“当肿瘤长在远离关键脏器的位置时，会直接采用重离子治疗，如果靠近关键脏器尤其是靠近消化道，会考
虑光子放疗联合重离子放疗，或质子联合重离子放疗。比如胰腺癌中胰头部位的肿瘤和十二指肠是完全贴在一起的，如果全部用重离子治疗的话，对十二指肠的影响会较重，如果把两者结合起来会避免严重毒性和副作用。”
据悉，每个疗程中，患者平均需接受37次质子治疗，12次重离子治疗。如何防“打偏”？
引进“呼吸门控技术”在质子重离子的治疗过程中，
全程均通过电脑和“机器手”完成。为此，有患者和家属担心，如果病人躺在床上，因紧张导致呼吸紧促，而此时又恰好要进行肺癌等恶性肿瘤的治疗时，会不会出现癌细胞“打偏”，
导致患者被误伤的情况？
“对于运动肿瘤，特别是随着呼吸而运动的肿瘤，如肝癌、肺癌、胰腺癌等，在放射治疗中是会随着呼吸而运动的。为此我们引进了控制呼吸的‘呼吸门控技术’，用这种技术之后，对肿瘤照射的准确度会提高，对正常组织的照射性损伤会减少。”蒋国梁说。在医院提供的一段视频上记者也看到，这些肿瘤患者在治疗前会先佩戴一个呼吸监测装置，可以监测到他们呼吸的频率，随后根据不同的频率再进行放射治疗。
蒋国梁说，此前，“呼吸门控技术”仅德国在1例患者身
上使用过。而上海市质子重离子医院在临床试验期间，成功应用到了3例肺癌患者的治疗上，并均取得了比较好的效果。如何避免副作用？
到达病灶后才瞬间释放能量在肿瘤治疗中，放疗是一种常见方法。但是，目前应用很广的传统光子放疗，一进入人体就是高能量，随之产生的毒副作用也很大，不仅会伤害周边脏器，还会影响患者的生活质量。
而作为两种不同射线的质子和重离子，因为有一个“布拉格峰”的特殊能量释放轨迹，也就是可以通过人为技术对其释放过程进行控制。
“在到达肿瘤病灶前，质子重离子射线释放的能量不多。一旦到达病灶，射线会瞬间释放大量能量，整个治疗过程好比是针对肿瘤的‘立体定向爆破’。”蒋国梁这样解释质子重离子的治疗过程。
除了对肿瘤周边的正常组织和器官有所保护，会比传统的光子放射更好，重离子治疗对恶性肿瘤的杀伤性也更强。特别是那些抗拒光子放疗甚至是质子放疗的肿瘤，比如黑色素瘤、软组织肿瘤、腺样囊性癌等包含大量乏氧细胞的恶性肿瘤，有更强的杀灭效应，和光子比要增加2至3倍的杀伤效果。
“质子和重离子技术是国际公认的最先进、最尖端、最复杂的放疗技术。”蒋国梁说。此前，技术仅由德国、日本、美国少数发达国家拥有，全球作为医疗用途的相关装置也仅有30余台。治疗费多少钱？
每个疗程均价27.8万元由于质子重离子医院投入
资金庞大，后期维护成本也很高昂，因此治疗费用不菲。从国际上看，美国尽管只有质子治疗技术，但费用却最高，比日本和德国都贵2倍左右。
上海市质子重离子医院副院长王岚介绍，上海的费用是根据国际惯例及运营成本测算后确定的，每个疗程平均价是27.8万元，费用低于国际同类机构。不过，需要提醒的是，在质子重离子医院接受治疗，所有的开支并不能纳入医保。
“国外的治疗费用可以纳入商业保险，目前院方也正在和保险公司进行洽谈，希望今后也能引入相关保险。”王岚透露。
记者了解到，为了确保治疗效果，医院对入院病人采取严格的预约制，患者可以通过官方网站或是挂号网预约。第一年计划收治约300例病人，通过4至5年努力，医院能发展到和日本、德国同样水平，并在5年后达到每年可收治病人1000例。
质子重离子技术虽好,但并非人人适用
质子重离子放疗作为一种新的肿瘤治疗技术，拓展了放射治疗的应用宽度，极大程度地提高了肿瘤治疗患者的治愈率和生活质量，为年龄大、心肺功能较差或无法耐受手术治疗的患者提供了新选择，受到广大肿瘤患者的热捧。然而，质子重离子技术虽好，但并非人人适用，是否适合采用质子重离子技术治疗，需要经过专业医师严格筛选分析。 1、质子重离子技术 质子和重离子都属于粒子线，与传统放疗的X线不同，粒子线在物理学上有独特的布拉格峰现象，通俗的说，就是能够在到达肿瘤病灶时，“定向爆破”集中释放能量，以杀灭实体肿瘤病灶。 其好处，一是可以减少对肿瘤周边健康组织的伤害;二是可以对肿瘤病灶给予比传统放疗更高的照射剂量;三是对一些对传统放疗有抗拒的肿瘤类型，给予更强的杀伤力。 2、质子重离子技术适应症 质子重离子放疗，因具有可控性强、穿透性强的特点，使其适应症较普通光子治疗有了极大的拓宽。目前，质子重离子治疗适应症主要包括： ◆中枢神经系统：脑膜瘤、胶质瘤等 ◆颅底：脊索瘤、软骨肉瘤等 ◆头颈部：鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤 ◆胸部：肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等 ◆腹盆腔：肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿瘤等 ◆其他部位：骨肿瘤、软组织肉瘤等 当然，以下几种情况并不适合采用质子重离子治疗。 1)肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的; 2)同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者; 3)晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，因为质子和重离子只是局部治疗手段。但晚期的判断上有分歧，比如结直肠癌患者的肝部多发转移，传统上认为是中晚期，没有手术指征，生存期有限，但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后，能够获得很好的治疗效果。 3、中国质子重离子治疗还有很长的路要走 1990年，美国LomaLinda大学医学中心首先启用了医学专用质子装置，正式宣告质子进入临床医学领域。美国多个地区、日本和德国纷纷建设质子治疗中心。今天，质子治疗已经是美国放射治疗儿童肿瘤的金标准。2010年以来，多家中国医疗机构也扎堆进入这一领域，质子中心在全国遍地开花。 目前，专家表示，质子重离子治疗比较适合儿童、年轻人，医生也在寻找筛选什么样的肿瘤更适合用质子治疗;另外，人才培养也很重要，作为一种中高端的肿瘤治疗手段，质子重离子治疗需要更优秀的技术人员和服务人员更好的应用，发挥其应有的价值。所以说，中国的质子重离子治疗还有很长的路要走。
重离子质子治疗技术及费用
近日，在新闻看到了上海市重离子医院正式开业，标志着我国跻身于全球最尖端的肿瘤放疗“粒子俱乐部”，成为了唯一拥有质子重离子治疗能力的发展中国家。作为一名中国人，对于我国医疗技术的进步，深感荣幸。 据不完全统计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。全国每六分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。 对于数以百万计的癌症患者来说，上海重离子医院的开业无疑是一个大大的福音，至少病痛得以减轻；至少又多了希望。那么，重离子治疗技术到底是什么呢？ 全球顶级医疗资源整合者厚朴方舟介绍，目前世界上仅德国、日本、美国等少数发达国家拥有质子重离子放射治疗技术。日本放射线医学综合研究所（简称“放医研”）2014年4月20日举办了公众开放活动，该所重离子医科学中心病院治疗课第2治疗室主任山田滋发表演讲，介绍了重离子束疗法在消化器官等的癌症方面取得的成绩。 放医研从1994年开始利用基于碳离子线的重离子束疗法治疗癌症。2003年，重离子束疗法被日本相关机构认定为先进医疗手段。到2014年，该疗法的年治疗量达到约900例，治疗登记数量累计超过8200例。作为抗癌剂及手术的并用疗法表现出色 山田列举了重离子束疗法的效果与手术不相上下、甚至超过手术的成绩。比如，在肿瘤直径在5cm以上、可实施手术的肝细胞癌症治疗中，重离子束疗法的5年生存率达到44％，与手术相同。 即便是公认很难治疗的胰腺癌，重离子束疗法作为与抗癌剂并用的疗法也具有有效性。该疗法与名为吉斯他滨(Gemcitabine)的抗癌剂并用时，2年生存率达到54％，在胰腺癌的治疗中表现出色。此外，术前的重离子束治疗对于胰腺癌也有良好的治疗效果，该疗法作为与抗癌剂及手术等并用的治疗方法取得了出色的成绩。 另一方面，重离子束疗法给人的印象是治疗成本高。重离子束治疗设施的建设费用大约为100亿～300亿日元，每位患者需支付的治疗费也需300万日元左右（约18万元人民币）。 而上海质子重离子医院，据新闻报导介绍，目前每个疗程平均费用在27.8万元，预计第一年接收患者300人，相比于日本成熟的医疗器械与医学技术，患者的接纳率，以及相应的治疗环境及服务，上海质子重离子医院可谓不尽人意，虽然增加了患者的希望，可是相关的环节却仍差距过大。 喜的是技术手段的更新及落实应用，悲的是高昂的价格和接收人数，悲喜交加，也会让患者更加的患得患失吧。 这也是为何许多患者通过厚朴方舟前往日本治疗的原因，国内医院高昂的费用，收治的能力，服务的好坏，都限制了患者在质子重离子医院治疗的决心。当然，对于国内医疗技术的进步也要恭喜，同时期待更加完善的医疗制度与医疗费用，让更多癌症患者得以治愈。
日本质子重离子医院比国内好在哪
日本质子重离子医院比国内好在哪 质子治疗作为一种新兴手段，给越来越多的癌症患者带来了希望，也更加被患者所推崇。但是也让众多国人患者苦恼的是，目前国内质子中心刚刚起步，可以说是非常不 完善，例如上海，不管是人员安排，还是仪器的先进程度，以及在病种的接受率上相 比美国、日本等发达国家先进医疗技术还是有不少的差距。 美国和日本质子重离子医院在肿瘤方面的治疗已经相当成熟并普及。近年来，国 内很多恶性肿瘤患者在国内因为没有更好的治疗而选择去美国或日本寻找更好的治疗 机会，质子重离子治疗无疑是一种更好的治疗机会。因为美国和日本在质子重离子医 院及治疗技术上各有千秋，那么谁更值得选择呢? 日本国立放射医学研究所在1979年开始也进行了肿瘤的质子治疗。80年代后期开始，日本筑波大学质子医学研究中心(PMRC)，在肝癌、食道癌、肺癌等内脏器官肿瘤上做了大量的临床研究工作。此后，又有瑞士、瑞典、英格兰的科学家们加入这一研究行列。 作为国际领域最先进的放疗手段，质子治疗以其极高的治愈率、极低的副作用、 极高的精确度和能够弥补其他方式的不足等优势，受到专业放疗医师以及肿瘤患者的 信赖与认可。据国外临床资料报道，经过质子治疗早期肿瘤患者的五年生存率达到80%以上。前列腺癌用于质子治疗的5年生存率为88%;对视神经胶质瘤，用质子治疗可在保存视力的情况下，直到治疗后3年无复发。对肝癌治疗，据报道，7年生存率达94%;对于身体状况较差的老年肿瘤和儿科肿瘤，经临床检验，治疗效果较好。眼黑色 素瘤过去的治疗方法是摘除眼球，患者痛苦至极。质子治疗可以90%以上保存眼球， 5年局部控制率为96%以上。 日本国立癌研究中心东医院——全亚洲最大的质子治疗中心 在日本，有全亚洲最大的质子重离子医院——日本国立癌研究中心东医院。由于 日本医疗水平较高，而医疗费用较低，并且与中国距离较近，所以众多国人患者选择 日本质子治。迈德瑞国际医疗建议，患者应考虑自己的身体和家庭经济情况，选择美 国或日本做为医疗目的国出行，如果勉强，可能花了很多钱缺得不到最彻底的治疗。
质子重离子医院贵,不入医保,不是神器
质子重离子医院：贵，不入医保，不是神器 全世界都在寻找能够攻克癌症的“仙丹妙药”。就目前来看，手术、放疗和化疗依旧还是最主要的三种恶性肿瘤治疗方法。而质子重离子技术，被医学界公认为不仅能显著杀灭肿瘤细胞，还能最大限度减少对正常细胞的损害。上海市质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心已于近日正式开业，这意味着中国已经进入全球最尖端的肿瘤放疗领域。接近理想的癌症治疗质子、重离子技术，其实就是利用质子或重离子射线，经过同步加速器加速后高速引出，射入人体，聚焦能量作用于肿瘤组织的一种放射治疗方法。也被称为“质子刀”、“重离子刀”。“它属于放射治疗的一种，但是它和目前通常的放射治疗方法比较，具有治疗效果更好、副作用更小、患者恢复更快的特点。”复旦大学附属肿瘤医院兼上海市质子重离子医院副院长吕力琅对《瞭望东方周刊》说。传统的电子、X射线等放疗，各种大小化疗都不可避免地在消灭癌细胞的同时，也杀死正常细胞，因而会带来一系列的副作用，对身体正常组织有一定的损害。这也是为什么接受放疗治疗的癌症患者常出现恶心呕吐、皮肤放射反应、免疫功能低下甚至是血小板减少等副作用。而质子重离子治疗，因其特有的物理性能，可以在放疗时不伤害或极少伤害肿瘤上下、前后、左右的正常细胞组织。经过专
家团队预先精确的计算设定，在极精密的计算机技术控制引导下，质子或重离子射线在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，到达病灶后，则在瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞。整个对肿瘤病灶的扫描治疗过程就像是“量体裁衣”，基本上接近理想的癌症治疗。这一整个治疗过程同时也是一个需要临床医师、物理师、剂量师、治疗师共同合作的过程。“依托肿瘤医院的临床团队资源，医院又从美国、新加坡、德国引进了多位首席物理师、剂量师，共同组成了我们整个的核心技术团队，以确保这一高精技术顺利安全地在我国首次应用开展。”吕力琅说。给哪些癌症患者带来希望质子重离子技术确实给癌症的治疗带来了新的希望。日本于1993年在国立放射医学综合研究所建成了一台重离子医用加速器，专门用于重离子束治癌及放射医学研究。据统计，到2007年底已治疗肿瘤患者超过3000例，其前列腺癌的3年局部控制率达到100%，在所有治疗病人中尚未发现明显的并发症。上海市质子重离子医院所做的临床试验安全性评估显示，35例患者对粒子治疗的耐受性很好，放疗期间患者一般情况良好，体重也没有因为接受放疗而下降。这35例患者共计接受了843次照射，没有1例因为放疗的毒副作用而推迟或中止放疗。但是，“任何肿瘤治疗手段并不是简单地就可定义为‘治愈肿瘤’的概念。”吕力琅说解释，“质子重离子技术能够带来更好的治疗效果，但根据患者肿瘤的不同类型、分期以及
质子重离子放射治疗的介绍和比较
质子、重离子放射治疗的介绍 一、质子治疗 质子治疗：氢原子核中的质子通过粒子加速器释放高能量射线的治疗。 二、重离子治疗 重离子，是指重于2号元素氦并被电离的粒子。所谓重离子就是比电子重的粒子。应用于放射线治疗的重离子通常是指碳素离子。 利用重离子加速器将碳离子加速到光速的70%左右，再利用形成的碳离子束流进行照射。
三、粒子（质子、重离子）治疗的优势 a. X射线进入人体时在皮肤附近释放的能量最高，进入人体后则会逐步降低能量，所以到达肿瘤时就不一定是能量最高杀伤力最强的时刻，达不到充分的治疗效果；而且射线会在穿透肿瘤后继续释放能量，损害周围的正常组织。而粒子，可以进行调节，达到我们的期盼：在皮肤附近以及到达肿瘤之前抑制能量的释放，一旦到达肿瘤时便会瞬间释放大剂量的能量，经过肿瘤后又马上停止释放能量（布拉格峰，Bragg 峰）。简而言之，就是射线在体内的分布较传统射线更集中，更优质。减少毒副反应，减少第二原发肿瘤。 b. 重离子和质子有足够的放射剂量能到达体内更深部位的肿瘤。
四、粒子（质子、重离子）治疗的适应症 没有远处转移，（原则上）没有淋巴结转移，局限在某一部位的肿瘤，适合进行质子重离子治疗。黑色素瘤、骨和软组织肉瘤、脊索瘤、高危前列腺癌、胰腺癌和术后复发的直肠癌，重离子放疗显示了很好的疗效。 血液内的肿瘤、空腔脏器内如胃、肠等肿瘤以及乳腺肿瘤等不适合质子重离子治疗。
五、质子治疗和重离子治疗的区别 重离子在生物学效应方面优于质子。因为重离子能够对肿瘤细胞DNA 产生直接作用，使DNA 的双链同时受到损伤，且不受氧浓度的影响，使正常癌细胞或乏氧癌细胞产生不可修复的致死性损伤，从而彻底杀死癌细胞。而质子在对癌细胞DNA 损伤的程度不如重离子。因此，这一点上，重离子比质子具有更强的杀灭抵抗放射肿瘤细胞的能力。但是在重离子放射线照射过程中，产生的离子碎片对肿瘤前部和形成的末端小尾巴对治疗的影响, 尤其是对末端横向散射的影响, 以及如何进行有效评估等问题的研究，目前还不是很清楚。 质子治疗的布拉格峰尾部衰减更快，没有拖尾现象，给予靶区外正常组织的剂量很小，在这点上，质子要优于重离子。 所以，目前质子/ 重离子治疗领域，仍以质子放疗为主，重离子放疗技术尚未完全成熟。
国内首家质子重离子医院今在沪开业,第一年只收治300人,并非所有癌症都能治
国内首家质子重离子医院今在沪开业，第一年只收治300人， 并非所有癌症都能治 制图/邵竞 制图/邵竞 1 晨报记者彭晓玲朱国荣穿过一段类似《星际穿越》里的“太空走廊”，走进一个宽大的暖黄色多边形“太空舱”内，中间放着一张“床”，往上面一躺，一股射线照来，身上的肿瘤就可以得到治疗，整个过程没有异样的感觉，对肿瘤周边的脏器损害也非常小。 这并非好莱坞大片中才有的镜头，而是真实的存在。今天，拥有国际公认最先进放疗技术的上海市质子重离子医院正式开业，这是国内首家、也是全球极少数同时拥有质子重离子放射治疗设备的医疗机构。被誉为“治癌利刃”的质子重离子技术在国内出现，对很多在抗癌路上苦苦挣扎的患者来说，又多了一个延续生命的机会。引进“太空舱”十年磨一剑在上海市质子重离子医院一个会议室的墙上，写着的“十年磨一剑”五个红色大字非常醒目。回忆起为了引进“太空舱”的经历，一路走来的项目负责人、上海申康医院发展中
心副主任诸葛立荣由衷感叹道：“就像取经一样，我们终于取到了真经。” 早在1998年，上海就开始关注国际上放射治疗肿瘤这 一前沿技术。2003年7月，正式启动项目前期调研。当时，专家们除了在该引进质子技术，还是重离子技术的路径上有分歧，上海还面临要建成一家这样的医院，投资成本太高等客观困难。“设备太贵，回报时间太长。刚开始国企和民营企业来参与的积极性很大，但最后都走了。”诸葛立荣摇着头说。 不过，这并没有阻挡上海在尖端肿瘤技术上探索的决心。在前后召开了近30次专家论证会，实地考察了7个国家的17个质子、重离子中心和科研机构，形成长达10万字的调研论证报告后，2009年2月，在召开的一次专家咨询论证 会上，所有与会专家最终达成一致意见。随后，上海市政府决定引进质子重离子技术。 2008年，上海市质子重离子医院进行全球招标，引进 了一套德国西门子公司的设备，又经过前后6个月的谈判，最终落实好设备引入的各种事宜。建医院地面沉降要求超严2009年，医院进入施工阶段。由于质子重离子技 术非常精准复杂，对建筑施工的要求也非常高，破土动工后，难题一个又一个摆在面前，“很多建筑要求都是国内以前没有的，当时有专家看了后说，这些要求根本做不到”。 其中一个难点是，怎样才能达到质子重离子设备需具备
一定要看,上海质子重离子医院发布最新癌症治疗数据,效果好!
一定要看，上海质子重离子医院发布最新癌症治疗数据，效 果好！ 今日，位于上海国际医学园区（SIMZ）的上海市质子重离子对外发布了正式开业以来半年患者的收治数据。 临床试验病例1年随访结果 去年6月为质子重离子系统设备申请国家食药监局审批注册而开展了35例临床试验病例，截止目前已完成了治疗后1年的随访总结，有关报告已报国家和上海有关监管机构。 这35例病例涵盖头颈部（如脊索瘤、腺样囊性癌、软骨肉瘤）10例、胸部（如肺癌）4例、腹盆腔部（如肝癌、腹膜后肉瘤、前列腺癌）21例。从患者1年后随访检查资料看，在安全性（毒副作用）评价方面，根据现国际通行的由美国放射肿瘤学会（RTOG）制定的后期放射损伤评价标准（EORTC），35例临床试验患者中原个别患者曾出现的2级放疗急性不良反应已全部消失，极个别病例现存在1级极轻微后期放射损伤，主要为肺轻度纤维化、尿隐血等。 在有效性评价方面，35例患者总体情况良好。其中10例头颈部肿瘤患者全部稳定，症状消失；腹部1例肝癌患者和1例腹膜后肿瘤患者病灶完全消失，且未见其他不良情况；4例肺癌患者中3例其肿瘤部分退缩且病情稳定，另1例肺部肿瘤患者为结肠癌术后的双侧肺门转移灶，无法手术且化疗
不耐受，在接受质子放疗后病灶曾明显缩小但现略增大，须进一步深化评估研判；另19例前列腺癌患者的前列腺特异性抗原指标（PSA）水平仍保持疗效评价为生化控制，未出现PSA异常，没有其他复发或转移的征象，1年无生化复发生存率为100%。故接受质子重离子放疗的这35例临床试验患者，一年随访总体疗效评价较好。正式运营半年收治近140例患者 上海市质子重离子医院自今年5月8日正式对外开业运营以来，截至目前，已收治了近140例患者，其中100多位患者已完成质子重离子治疗顺利出院。 围绕新一轮“两个确保”（确保临床治疗安全和质量，确保治疗一例、成功一例）和“三个严格”（严格选择适应症、严格筛选每一例病例、严格制定临床诊疗方案）的工作目标，医院专家团队认真、严谨、周密地推进患者符合适应症的筛选储备、放射治疗计划制定及治疗。同时，正式开业以来，在充分讨论、研判并制订完善严格的入组标准、适应症的情况下，在原有临床试验阶段前列腺癌、脊索瘤、肺癌、肝癌、腺样囊性癌、软骨肉瘤、腹膜后肉瘤基础上又新增了鼻咽癌、脑膜瘤、骨和软组织肿瘤、胰腺癌、口咽癌、胶质母细胞瘤、胸腺瘤等多个治疗病种。这些肿瘤患者在治疗后，目前肿瘤控制情况都较好，各项疾病指征平稳。 开业至今，收治的近140例患者中最大年龄81岁，最小16
关于徐州市建设质子和重离子肿瘤医院的建议书
关于市建设质子和重离子肿瘤医院 的建议书 市招商服务中心卓磊 二〇一二年六月十八日
目录 一、质子、重离子治癌技术的发展概况 （一）肿瘤疾病现状 （二）重离子治疗与传统放疗的区别 （三）质子、重离子技术的发展及应用二、上海市质子重离子肿瘤医院概况 （一）项目由来 （二）项目简介 三、市建设质子重离子肿瘤医院的可行性分析 （一）建设该医院的重要意义 1、稳固淮海经济区中心医疗地位 2、增强市医疗服务环境 3、造福广大肿瘤患者 （二）已具备的条件 1、区位优势。 2、技术优势 3、资源优势 （三）投资商简介
（四）实施方案 1、资金及技术来源 2、基建及设备计划 3、建设进度及周期 4、整体规划图
一、质子、重离子治癌技术的发展概况 （一）肿瘤疾病现状 根据世界卫生组织（WTO）估计，现在世界上每年新肿瘤病人数为1000万，到2020年肿瘤发病率将增加50%，那时肿瘤将是主要的死亡原因。我国目前恶性肿瘤病人约700万人，而且每年新增280多万人，每死亡5人就有1人死于癌症。近20年来，我国的癌症死亡率上升了29%，特别是发病率最高的肺癌、肝癌。目前治疗癌症的有效方法为外科手术、放疗和化疗，其中，放疗作为主要手段之一。常规的放射治疗对正常组织也产生相当的损伤，治疗效果不够理想，只起到延长病人生命的作用。 根据质子/重离子治疗的适应症围，和目前质子/重离子治疗临床效果及后续效果比较研究结果，以及我国各种肿瘤发病率显示，其中40%的患者选择质子/重离子治疗将比接受传统的治疗获得更高的治疗效果，这一数据将随着进一步的临床研究还会继续提升。随着我国国民经济的发展、人民生活水平的提高，渴求质子/重离子治疗的肿瘤病人将会日愈增加。 （二）质子、重离子治疗与传统放疗的区别 传统的放疗存在固有的不足:它们在人体组织的剂量分布不理想，在杀死癌细胞的同时，周围健康组织也会受到不同程度的损伤。现有的肿瘤治疗手段都存在安全性低、治疗
复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心
上海复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心 "办好事办实在，让群众得实惠" 市委书记韩正在上海市质子重离子医院调研时指出，上海在城市发展的过程中，要进一步把事关人民群众健康的工作放在更重要位置;要进一步促进城乡医疗卫生事业均衡发展，让人民群众切实获益。 市领导来到正在加紧进行设备安装调试的市质子重离子医院。该项目采用当今世界最先进的肿瘤治疗方式，对于提高恶性肿瘤治疗水平有重要意义。韩正一行来到离子源室，了解系统设备安装调试进展情况，并在治疗室观摩了模拟治疗过程。 在与大家座谈时，韩正说，为促进城乡医疗卫生事业均衡发展，本市依托市区三甲医院在郊区建立新院，从规划、建设到运行，已经迈出了成功的第一步。这体现了我们在发展理念上的变化，就是建设郊区新城不只是建好住房，而是首先建设群众最需要的公共服务设施。郊区新建三甲医院在运行初期，可能碰到一些新情况新问题，相关职能部门要在坚持公立医院改革机制的基础上给予支持，把这项实事进一步办好。 韩正说，质子重离子医院是造福群众的重大项目，现在项目已经到了“临门一脚”的关键阶段，要全力以赴确保系统设备安装调试成功，做好相关配套保障工作。要以更加开放的视野，面向全球、面向全国招聘优秀团队、优秀人才，确保医院安全、有效、高质量运行。 质子重离子治疗系统标准预评价暨临床试验思路讨论会议顺利召开 日前，在我院质子重离子中心现场会议上，国家局医疗器械技术审评中心曹国芳副主任首先对专家百忙之中前来参会表示感谢，随后，专家现场参观了离子源室、加速器机房和治疗室，西门子公司进行了详细的现场讲解。随后，上海市质子重离子医院筹建办诸葛立荣副主任向所有专家及与会人员介绍了上海市质子重离子项目背景、进展状况，以及下一阶段工作重点。西门子公司也就设备的设计原理、主要部件、技术支持、运营系统、计算方式、工作流程、操作方法、安全防护等内容进行了详细的阐述，同时反馈了德国海德堡和马堡项目的设备使用情况和临床疗效，并解答了众专家所提出的相关问题。 在整合前一天讨论会中所涉及的重点问题与西门子公司进行了详细沟通后,专家们就目前的临床试验方案思路提出了各自的见解和建议,为进一步完善质子重离子注册临床试验的方案和实施提供了很好的指导方向。 为期两天的专家会议顺利召开，对质子重离子项目推进而言意味着又一个重要的时间节点。相信我们一步步稳步推进各项工作，将确保医院能安全、有效的按期运行。 本文来源：携康长荣肿瘤网
中国质子治疗设备及系统 合作方案设计(新)
中国质子治疗设备和系统、质子治疗机构设立的 综合解决方案 一、背景资料： （一）我国肿瘤疾病发病率日趋严重 癌症是夺走人们生命的罪魁祸首之一，许多人谈癌色变的，人类与癌症的斗争也从未停止过。2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。 A：2013年，全世界新增癌症病例1409万人，其中我国新发病例368万例，占全世界的四分之一； B: 我国每天约10000人确诊癌症，平均每分钟7人； C：发病率为186/10万人，死亡率109/10万人，死亡率极高； D：40岁后发病率快速提高，80岁达到高峰（36%）。 中国人一生中罹患肿瘤的累积风险为26.15%（男性）和16.82%（女性）。
（二）质子治疗的国现状 质子治疗技术经过半个世纪的临床应用和研究，已被公认为是治疗领域先进的技术。面对投资巨大、回报周期较长，30万左右高昂的治疗费用，曾令我国众多医疗机构及企业家望洋兴叹，阻断了很多癌症患者的求医之路。 虽然建设资金巨大，质子治疗中心依然在全球迎来建设潮，截止到2017年底，全球接受质子重离子治疗的患者已经突破15万人次，且每年治疗人数增长率超过30%。我们预计2020年，全球接受质子重离子治疗的患者将超过20万人次。将是一个超过万亿级的市场。 近年来，中国越来越多的科研机构和医院投入到质子治疗研发、建设和运营之中，在建或拟建项目超过70个。质子治疗作为肿瘤放射治疗升级技术已进入中国临床应用。 截止到2018年6月，国取得国家卫健委颁发的《甲类大型医用设备配置许可证》的质子重离子治疗机构仅有两家： 1、市质子重离子医院 市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心)，医院由复旦大学附属肿瘤医院作为法人负责日常的运行和管理。主要以重离子治疗为主。医院位于南汇区周浦镇国际医学园西北部的国际医院功能区，已经正式开诊。 2、质子医疗中心 位于中日友好医院，正在建设中，预计2019年底建成。 其它国所谓的“质子治疗机构”均未获得国家卫健委的正式批准。
国产重离子治疗装备供给现状
国产重离子治疗装备供给现状 尽管重离子治疗装备的投资和落地在全国遍地开花，需求十分旺盛，在某种程度上可谓供不应求，但国产重离子治疗装备的供给结构，无论是设计开发技术输出，还是装备生产制造产出，都集中在国内少数几家科研院校及其资本衍生的高端装备制造企业；供给效率和产能受上市路径长度、监管力度及企业专业技术人力资源等多因素的限制，提升非常缓慢，同时现阶段还容易触及国家监管政策所形成的产能供给的天花板，在某种程度上制约了国产重离子治疗装备的大规模市场推广与项目快速落地。 1、粒子治疗装备需求旺盛，国产重离子治疗装备市场占有量低，产能提升缓慢。 截至2019年7月20日，通过网络检索统计得到我国目前报道过的质子重离子中心项目共78个，其中已运营质子中心3家，在建质子项目15个，其中包含在建重离子项目4个，拟建项目60个。这些项目中，暂无已运行的国产重离子治疗装备，在建的仅武威和兰州项目为自主研发的国产重离子治疗装备；拟建的项目中也仅武汉大学人民医院重离子医疗中心采用国产重离子治疗装备（因其他原因，项目停滞至今），具体见图1。 综合可知，国产重离子治疗装备的市场占有率仅为%；
图中国质子重离子中心项目中国产重离子治疗装备配置情况市场需求旺盛的情况下，国产重离子治疗装备为何没有大量占领市场呢其中一个客观原因在于国产重离子治疗装备的产能一直无法得到有效提升。从规模上说，国产重离子治疗装备系统庞大，零部件众多，零部件供应商规模庞大但技术水准和设备零部件供给能力参差不齐，导致整体供给通常难如人意； 图：国产重离子治疗装备零部件供应商地域分布情况~ 从技术上说，国产重离子治疗装备技术繁杂，技术标准多样，且
建立质子中心需重视的几个问题
建立质子中心需重视的几个问题 1、市场容量问题——人口基数多、影响力大的中心城市 IBA亚太区总监朱罗宾建议，兴建质子中心首要考虑的因素是病人数量。“布局一个质子中心，第一个要考虑医院的门诊量有多少，有多少病人需要放疗，有多少病人适合质子治疗。” 质子中心必须建立在人口基数大、辐射面广、有医疗技术优势、医学科研优势的影响力大的城市，才能吸引患者就诊；要选择肿瘤发病率高的地区；还要选择有影响、门诊量大的专业医疗机构做为支撑，以保证质子治疗病人的数量，才能保证质子中心的正常运营。 业内人士以上海质子重离子医院为例做了一个估算：3年试运营后，每年诊疗人数达到1000人，收回成本需要十年。 比利时IBA亚太区总监朱罗宾建议，病人数量决定质子/重离子中心的建设规模：每年1000个病人是建设一个大治疗室和两个小治疗室的平衡点。 美国ProNova公司亚太区总经理刘哲一测算：使用ProNova设备，以3个治疗室、4万美元/人计算，每年治疗400个病人达到盈亏平衡点。 2、质子中心的建设周期问题 建立一个符合标准的质子治疗中心不是一项小工程，不仅在选址和安全保障上有严格要求，还至少需要数十亿元人民币的投入，且从筹建到开业，耗时至少5-10年时间。安装周期也是一个不容忽视的问题，目前，质子治疗中心的安装周期平均为两、三年左右，截至目前，最快的质子中心安装周期为11个月，据朱罗宾称，世界上安装周期最短的供应商为IBA和日立公司。 以上海质子重离子医院为例，早在20世纪90年代，上海市质子重离子医院已开始筹备，2003年项目正式启动，医院从筹备、前期调研到启动建设，再从设备安装、临床试验至今，前后共花费20余年。医院仅引进的西门子单套系统设备就高达13亿元。开业第一年，医院只计划收治300例患者。据院方估算，要先进行3年试运营，试运营阶段控制门诊量，3年后年诊疗人数才会达到1000例，达到这个数量后，还至少需要10年才能收回投资成本。 以台湾林口长庚医院为例，从考察项目到开张营业总共用了近20年时间，投资共54亿台币。长庚医院副院长洪志宏回忆，医院从1995年开始考察，2008年与日本住友集团签订合约，2011年营建，2014年进行病例实验，直到2015年11月才最终服务病人。洪副院长说：长庚医院前期主要评估的是质子治疗设备的精密度、准确性和超前性，超前性是中国建设者极少考量的因素。 3、质子设备的保养与维修问题 质子治疗系统，不仅仅是一台机器那么简单，设备维护、质量监测，这些环节都需要持续的高额花费。长庚医院荣誉院长陈敏夫介绍，质子设备每年的保养费用占设备价格的1/10，这意味着，10年的保养支出可以购买一套新设备。为此，林口长庚医院坚持建立自己的保养团队，并由住友集团培训，70%的保养可由医院自己进行。 山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心是中国第一个质子治疗中心，在非常困难的条件下起步，最后却以失败告终，设备维修也是导致失败的重要原因。在引入比利时IBA公司的质子治疗系统后，
首家质子重离子医院开业
首家质子重离子医院开业 5月8日新闻资讯：近日，我国首家质子重离子医院开业，肿瘤不再是不治之症。首家质子离子医院开业也同时表明了我国对抗肿瘤技术步入了新时代。 近日，我国首家质子重离子医院在上海浦东落成。质子、重离子射线是当今最先进的放疗技术，仅美国、日本、德国等发达国家掌握。首家质子重离子医院意味着中国在治疗肿瘤水平迈向世界前列。据报道，上海此次建成首家质子重离子医院，从10年前就开始筹划，我国正式进入立体定向爆破肿瘤时代。 这也是全球第三家同时具备质子、重离子治疗技术的肿瘤医院。早在1998年，上海就开始关注国际上放射治疗肿瘤这一前沿技术。2003年7月，正式启动项目前期调研。在此期间，有许许多多企业打了退堂鼓。但这一前沿技术还是在坚持下完成了。运用质子或重离子射线治疗肿瘤，是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术。目前，国际上仅德国、日本和美国等少数发达国家拥有质子重离子放疗临床技术。 首家质子重离子医院落成掌握最尖端、最复杂放疗技术上海质
子重离子医院位于上海市浦东新区国际医学园区内，总占地150亩，共设床位220张。它是一所集医疗、科研、教学于一体的现代化、国际化肿瘤中心。 上海质子重离子医院将配有24间门诊诊室，1套质子重离子系统4间治疗室，其拥有的主要大型医疗设备还包括2套直线加速器、1套PET/CT设备、2台核磁共振设备、2台电子计算机X射线断层扫描设备（CT）以及1台发射单光子计算机断层扫描仪器设备（ECT）。 上海市质子重离子医院于上世纪90年代开始筹备，2003年项目正式启动。在上海市委、市政府的鼎力支持和国家各相关部门的积极配合之下，该医院历经十年磨砺，终于建设成为我国首个拥有质子、重离子两种技术的医疗机构。 2014年6月至9月，上海质子重离子医院顺利开展35例患者的临床试验。同年12月，全部完成治疗3个月的35例病例临床试验观察随访，圆满结束了临床试验。 2015年3月，国家食品药品监督管理总局向上海质子重离子医院颁发了国内首张质子重离子系统设备进口注册证。至2015年4月初，临床实验病例已结束治疗满6个月，医院专家团队随访总结显示，质子重离子系统设备无论是从安全性还是在即期疗效方面，都取
中国质子和重离子治疗事业的发展
中国质子和重离子治疗事业的发展状况 李万国甘肃省武威医学科学院放疗中心 摘要：放射治疗作为癌症最主要的治疗手段之一，进入21世纪后，粒子治疗的高精度、高剂量、高疗效和低损伤彰显出放疗事业的又一春。本文概述了近20年来国内重离子质子项目的进展情况；并对相关项目的成功和失败做了初步分析；指出我国在质子重离子治疗领域要加强产业规划统筹和优化管控模式。 关键词：重离子；质子；战略；发展 Abstract：Radiotherapy, as one of the most important treatments of cancer. After entering the 21st century, the high precision, high dose treatment, high efficacy and low damage reflect radiation cause another spring. This paper summarizes the progress of the domestic heavy ion and proton project in recent 20 years. Preliminary analysis of the project's success and failure; It is pointed out that our country should strengthen industrial planning and control mode in the field of proton heavy ion therapy. Key：heavy ion；proton；strategy；development 1、发展的历史和现状 纵观美日专用质子治疗中心的发展历史，是以政府为主导，为克服癌症，提高人民健康水平而开展的高科技医疗措施。1990年后美国历届总统都呼吁支持抗癌事业。1985年后，日本政府将质子和重离子治疗作为改善人民健康，克服癌症的国家战略政策，拨出大量专款，决心在日本普及质子与重离子治疗。欧洲有关国家政府在20世纪90年代前一直用严谨的态度开展这方面的工作，在2000年以后，才有政府出资大力支持发展这项事业，这些国家都是在科学指导和政府支持下发展质子与重离子治疗事业，方向正确，目标清楚，都取得了很大的进步和成就[1]。 中国质子与重离子治疗的发展道路与上述发达国家不同，1995年之前人们未注意此事，1996年美国Loma Linda质子治疗中心年收入达到几千万美元后，中国少数有远见的商人，投资者认为这项事业是可以赚钱的，他们熟悉股票和金融，但不了解科学，也不了解高科技[4]。但是中国正处于改革开放初期，政府着
茅静芳：质子重离子治疗技术详谈
茅静芳：质子重离子治疗技术详谈 质子重离子治疗技术就目前质子和重离子治疗技术的国际上及上海质子重离子中心的应用情况方面，茅医生介绍说，作为放疗的一种，约在二十多年前，美国和日本就已经开始了质子和重离子治疗肿瘤患者，但其相对于光子治疗而言仍是一种非常新、而且仅少数放疗中心在使用的技术。目前质子治疗患者在全世界累计超过11 万例，而重离子治疗约仅1 万例。相对于历史更久远和病例数更庞大的光子治疗而言，重离子治疗设备精密、对精确度要求高、治疗步骤相对复杂，可以说刚刚进入发展阶段。上海市质子重离子医院于2015 年5 月8 日正式开业，2014 年年中入组35 例病人进行了临床试验，病人末次随访为治疗结束后9 个月，随访结果比较鼓舞人心，目前所有患者均维持肿瘤控制的同时仅出现了轻度的副作用。质子重离子治疗的优势和劣势质子重离子治疗，或称粒子治疗，包括质子和重离子治疗两种：质子治疗用的是质子射线，重离子治疗目前用的主要是碳离子射线。两者均有放射物理学上的优势，即剂量分布的“布拉格峰”，也有人通俗形象地用“定向爆破”来描述。所谓“定向爆破”即射线的能量在穿透到某个深度时突然爆发，之后迅速下降到零或者接近零（碳离子会有一个小“尾巴”）。“爆破”的深度可以调节，因此可以选在肿
瘤所在处，从而最大程度地保护正常组织。粒子射线入射的地方有一定的剂量，但总体来说，入射剂量低于肿瘤部位的剂量。也就是说，从入射途径来看，在肿瘤之前，质子重离子的入射相对剂量（入射剂量和肿瘤处的剂量比较）比光子低；在肿瘤之后，它的剂量可以迅速下降为零或者只有很少的剂量沉积。“所以，质子重离子治疗在剂量分布上有明显优势，我们叫放射物理学优势或者剂量学优势。”除此之外，质子重离子治疗还有放射生物学上的优势。质子和光子的相对生物效应相仿，约在1.1~1.2倍；但是重离子的生物学效应约是光子的3倍。所以重离子可能对攻克一些对传统光子不敏感的肿瘤有更大的优势，比如大肿块（直径 5 公分以上）的肺癌、或是伴有坏死的肿瘤，这些肿瘤对光子放疗很不敏感，即光子照射很难达到缩小或较长时间控制肿瘤的目的，碳离子在这方面的效果值得期待。作为目前最先进的放疗技术，质子重离子治疗在以下方面需要更加注意和重视。首先，这一技术比较精密和复杂，设备庞大、各环节各元件非常之多，需要专业团队的维护；质量控制和质量保证方面也比光子设备更复杂。其次，由于质子重离子射线对组织密度的敏感性比光子更高，相对而言，因为摆位不准、或者肿瘤活动造成的剂量分布差异会比光子更大。所以对治疗师的责任心要求很高，对呼吸活动比较明显的患者需要额外采用呼吸控制的技术等。第三，价格相对昂贵。这项技术
关于徐州市建设质子和重离子肿瘤医院的建议书
关于徐州市建设质子和重离子肿瘤 医院的建议书 徐州市招商服务中心卓磊 二〇一二年六月十八日
目录 一、质子、重离子治癌技术的发展概况 （一）肿瘤疾病现状 （二）重离子治疗与传统放疗的区别 （三）质子、重离子技术的发展及应用 二、上海市质子重离子肿瘤医院概况 （一）项目由来 （二）项目简介 三、徐州市建设质子重离子肿瘤医院的可行性分析 （一）建设该医院的重要意义 1、稳固淮海经济区中心医疗地位 2、增强徐州市医疗服务环境 3、造福广大肿瘤患者 （二）已具备的条件 1、区位优势。 2、技术优势 3、资源优势 （三）投资商简介 （四）实施方案
1、资金及技术来源 2、基建及设备计划 3、建设进度及周期 4、整体规划图
一、质子、重离子治癌技术的发展概况 （一）肿瘤疾病现状 根据世界卫生组织（WTO）估计，现在世界上每年新肿瘤病人数为1000万，到2020年肿瘤发病率将增加50%，那时肿瘤将是主要的死亡原因。我国目前恶性肿瘤病人约700万人，而且每年新增280多万人，每死亡5人就有1人死于癌症。近20年来，我国的癌症死亡率上升了29%，特别是发病率最高的肺癌、肝癌。目前治疗癌症的有效方法为外科手术、放疗和化疗，其中，放疗作为主要手段之一。常规的放射治疗对正常组织也产生相当的损伤，治疗效果不够理想，只起到延长病人生命的作用。 根据质子/重离子治疗的适应症范围，和目前质子/重离子治疗临床效果及后续效果比较研究结果，以及我国各种肿瘤发病率显示，其中40%的患者选择质子/重离子治疗将比接受传统的治疗获得更高的治疗效果，这一数据将随着进一步的临床研究还会继续提升。随着我国国民经济的发展、人民生活水平的提高，渴求质子/重离子治疗的肿瘤病人将会日愈增加。 （二）质子、重离子治疗与传统放疗的区别 传统的放疗存在固有的不足:它们在人体组织的剂量分布不理想，在杀死癌细胞的同时，周围健康组织也会受到不同程度的损伤。现有的肿瘤治疗手段都存在安全性低、治疗副作用大、长期疗效差的问题。同时，这些放疗引起的并发
质子重离子治疗是癌症的终极克星
质子重离子治疗是癌症的终极克星 质子重离子治疗是什么？有没有用？多少钱，多长时间，能治疗哪些肿瘤.......您关心的质子重离子治疗的问题都在这里了。 质子重离子治疗是目前国际公认最有效最尖端的放疗技术，因为能够准确杀死肿瘤细胞，对于正常组织的副作用小，治疗过程无痛苦，被誉为癌症克星。日本由于技术先进、医护水平高且费用便宜，成为质子重离子治疗的首选地。 什么是质子重离子治疗？ 癌症治疗的方法有多种，目前治疗的主要方法是外科手术、放射治疗和化学治疗。 放射治疗又分为两类：光子线和粒子线。 质子重离子治疗的原理 质子治疗：氢原子核中的质子通过粒子加速器释放高能量射线的治疗。 重离子治疗：将重离子（碳离子）加速到光速的70%~80%后照射肿瘤病灶。
质子和重离子有什么不同？
质子重离子治疗有没有效果？ 1、目前国际公认最先进、最尖端的放疗技术 2、能够可靠的杀死肿瘤细胞 3、对正常组织的影响和副作用小 4、治疗过程中基本无痛苦 5、能够保障治疗后正常的生活质量 6、对于小儿和年轻人，引发二次原发性癌症的可能性较低“布拉格峰”实现了粒子治疗的高效性大锤与小锤 敲小墙用小锤（质子）敲大墙用大锤（重离子）
X射线进入人体时在皮肤附近释放的能量最高，进入人体后则会逐步降低能量，所以到达肿瘤时就不一定是能量最高杀伤力最强的时刻，达不到充分的治疗效果；而且射线会在穿透肿瘤后继续释放能量，损害周围的正常组织。 粒子束可以经过对肿瘤所在位置深度的调节，在皮肤附近以及到达肿瘤之前抑制能量的释放，一旦到达肿瘤时便会瞬间释放大剂量的能量，经过肿瘤后又马上停止释放能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。 就是对这个“布拉格峰”的深度及形状按照实际肿瘤的大小和位置进行调节，才真正实现了立体定向性的高效治疗。
医疗险知识普及之——百万医疗
医疗险知识普及之——百万医疗 大家好，我是秋波。作为保险经纪人，我的一项重要使命就是普及保险知识，帮助人们重新认识保险。 上期，我们介绍了小额住院医疗的特点、保障责任及如何选购，小额住院医疗能解决小病住院的费用报销问题，赔付率高、体验感好，但在花费巨大的大病面前就显得无能为力了，这就需要百万医疗来解决。 本期我们就来介绍百万医疗的特点、分类以及如何选购的问题。全文共2860字，看完约需9分钟。 一、什么是百万医疗？ 百万医疗是指保额动辄百万、数百万，而保费却又相当便宜的报销型医疗保
险。自2016年8月，众安在线推出第一款百万医疗险——尊享e生以来，迅速蹿红市场，被各保险公司竞相模仿，时至今日，几乎各家保险公司都有了自己的百万医疗产品。 二、百万医疗的共性特点 与小额住院医疗相比，百万医疗的主要特点有：保额高、价格便宜、保障全、起付线高（通常1万）、社保报销后100%报销、不限社保范围等。 1、保额高 小额住院医疗的保额通常只有0.5-2万元，百万医疗则是100万起，200万、300万、400万的比比皆是，目前保额最高的有1200万。 2、价格便宜 以30岁成年人为例，保额1万的平安住院保，保费298元，而保额高达600万的尊享e生2020则只需293元，是不是很便宜？ 平安住院保障计划
尊享e生2020百万医疗保险百万医疗的费率之所以如此之低，是因为它设置了很高的起付线（免赔额1万），社保报销后个人自费超过1万的部分，它才能报销。 而这1万元免赔额也不是无缘无故设立的，2017-2018年公立医院人均住院费用不到1万元，2017年之前更少。所以各保险公司才不约而同地将免赔额设在了1万元，这样一来，百万医疗人们多数情况下是用不上的，所以它的保费才这么便宜。 正因为百万医疗有1万免赔额，小病用不上，而得了大病又离不了，所以建议用1万保额的住院医疗搭配百万医疗，这样就实现了无缝对接，大病小病都能报销。 当然，如果买的是0免赔，100%报销，保额又很高的中端医疗、高端医疗，
质子重离子治疗对比
质子、重离子治疗对比 的一环。近年来，由于多维适形调强治疗技术的发展，癌症放射治疗的治愈率和有效控制率明显提高，放射治疗使某些早期局部性肿瘤获得根治。同时放射治疗对癌症所在部位周围的器官及其功能的保留有重要意义，可以改善患者的生活质量。在诸多放射治疗手段中，尽管常规的放射治疗（电子、X和γ-射线）在某些肿瘤的治疗上已表现出较好的疗效，但由于电子、X和γ-射线在人体内产生的剂量随入射深度指数衰减，致使肿瘤前后的正常组织也受到一定程度的损伤，治疗效果不够理想。据统计，在所有的常规放射治疗病人中约有30%以上局部失控，从而导致治疗失败。由于质子具有布拉格峰物理特性，质子治疗在照射时可使剂量分布相对集中在癌细胞内，在杀死癌细胞的同时，大大减少对周围正常组织和敏感部位的损伤，从而使质子治疗优于常规的放射治疗。从上世纪70年代至今，全世界用质子治疗装置
共治疗了6万多名肿瘤患者，积累了大量丰富的临床经验，一般治疗有效率达到95%以上，五年存活率高达80%。质子治疗的巨大成就，已使全世界医学界一致公认质子治疗要比目前所常用的γ与电子射线治疗优越得多。所以尽管治疗设备技术比较复杂，价格相对昂贵，建造周期较长（约需3-5年），质子治疗仍然受到世界各国医学界的青睐，近二三十年来，质子治疗技术得到了快速发展。 相比重离子治疗，质子治疗的生物效应还不够理想，2003年日本HIMAC和德国GSI的重离子治疗成功后，碳离子优良的生物效应特别是对抗阻和乏氧型肿瘤的良好疗效，颇受国际上放疗专家和投资者的重视，碳重离子治疗将可能成为质子治疗的有力竞争者。但重离子治疗也存在一些固有缺点，冷点（指极少量漏网的肿瘤细胞）和后效应与分裂效应等都会影响到治疗效果。当前重离子治疗发展缓慢的最重要原因是它所需的加速器及其相应的设备规模大，技术复杂程度高，加速器及其相应设备的投资约为质子的2-3倍之多；再之，目前全世界碳离子治疗的病例还不够多，不到5000例，临床经验尚不丰富，何况当前碳离子治疗的加速器及其旋转支架的选型及技术尚不够成熟，这些都成为限制重离子治疗发展的因素。可以说，质子治疗装置仍然是当前国际上最先进的放射治疗主流装置。