生殖内分泌报告的解读及临床意义综述

生殖内分泌报告的解读及临床意义综述

夏晓敏

【期刊名称】《中国医药导刊》

【年(卷),期】2011(13)7

【摘要】@@ 性激素六项检查是生殖科常规基础检查,通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.目前,国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值,且由于各种试剂的来源、测定的方法、数据的计算、采用的单位不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不完全相同.

【总页数】4页(P1139-1141,1147)

【作者】夏晓敏

【作者单位】重庆綦江县妇幼保健院,綦江,401420

【正文语种】中文

【中图分类】R977.1+2

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2020年生殖内分泌领域新进展

2020年生殖内分泌领域新进展 以人为本，关爱人民全生命周期的健康是我们每一个医务工作者的初心和使命，生殖内分泌关系女性一生，是生命科学领域最复杂、最不为人知的学科，也是妇产科领域中发展最快的、最有潜力的学科。生殖内分泌所涵盖的疾病谱贯穿女性一生，包括青春发育和性发育异常、月经相关疾病、绝经相关疾病及其治疗、不孕不育和辅助生殖技术（试管婴儿）等。这些相关疾病的共同特点就是虽然对女性并无即时的生命危险，但都会严重影响患病者的生活质量。随着我国经济的稳定发展，国际地位的不断提高，即将全面走向小康的今天，人们对于生活质量的追求已经日益迫切，因此对于生殖内分泌相关疾病的诊治需求也被广大医务工作者所重视。在2020年，虽然受到疫情的影响，但在医学领域，化危为机，包括生殖内分泌在内的各个方面均取得了长足的进步。 月经相关疾病及其他 除绝经之外，月经相关疾病是妇女发生率最高的疾病之一，包括多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）、异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）、高泌乳素血症、月经周期过长或过短、各种原因造成的闭经等，此外还有性早熟及性发育异常（disorders of sexualdevelopment，DSD）疾病困扰着众多的女性患者，而且在国内各级医疗机构，由于认识上的差异，对疾病和治疗方法了解的片面，造成一些诊疗上的误区。

PCOS是一种以雄激素过多、排卵障碍和多囊卵巢为特征的疾病。PCOS 发病机制尚不明朗，涉及甾体生成、卵泡发生与成熟、促性腺激素及其受体等等，也涉及胰岛素作用及分泌与抵抗，肥胖等与代谢相关的基因，甚至涉及慢性炎症过程。PCOS是一个复杂的多系统综合征，最能体现生殖内分泌疾病的一个基本特点，即病因不清、机制不明、不可治愈、但安全可控。所以在近期，对于PCOS诊治的最重要进展就是树立了无论是诊断还是治疗均应该按照“以问题为导向”的基本原则，以解决患者的问题为最终目标，而不纠结于具体的化验值和发病机制。确立了PCOS最主要的问题就是高雄激素临床表现、肥胖和代谢疾病、月经失调，以及生育障碍。这样，月经失调和多毛痤疮成为诊断PCOS的基础，在充分做好患者教育，使患者充分了解PCOS的不可治愈和代谢异常基本特点的基础上，高度重视生活方式调整，必要时辅以抗雄激素药物和调整月经，在生活方式调整成功后，再对有生育要求的患者进行促排卵治疗，成为PCOS诊治的新指南。 AUB是妇科常见的症状和体征，指与正常月经的频率、规律性、经期长度、经期出血量任意1项不符的，源自子宫腔的异常出血。在与国际接轨基础上，2020年我们在生殖内分泌领域，主要针对一些特殊阶段和特殊类型的AUB制定了相关指南，如《排卵障碍性异常子宫出血诊治路径》，规范了相关疾病的诊治，为广大基层医务工作者提供了参考。 DSD是指患者染色体、性腺或生殖器性别异常的一类先天性疾病。现代医疗多采用激素和手术治疗，有效促进了DSD患者内外生殖器的发育，维持激素平衡，并预防肿瘤发生，同时需对患者的生殖潜力予以考虑。结合目前辅助生殖技术为DSD患者提供了促排卵、卵母细胞冷冻、胚胎冷冻、胚胎植

性激素六项临床意义

性激素六项临床意义 1.促黄体生成素（LH） 在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性激素。因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。临床意义：增高常见于称为克氏综合征的先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等。 促卵泡激素（FSH）： 主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。FSH对男性是促进产生精子、刺激睾丸支持细胞发育。对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。常用于排卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。临床意义：增高常见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。减低常见于多囊卵巢综合征、假性性早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等 垂体泌乳素（PRL）： 是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。临床意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤时，是检查促乳素的适应症。应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等均引起PRL的分泌。手术时血清PRL可以增高5倍。 雌二醇（E2）： 为体中生物活性最强的雌激素。主要由卵巢中发育卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌妊娠期间中E2 主要来源于胎儿胎盘复合体。男性主要由睾丸间质细胞合成分泌。临床意义：增高常见于女性各型性早熟，另外男性乳房发育多与激素代谢紊乱有关其中一部

性激素的临床意义

对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH） 1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现， 4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH 相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。 6.检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 雌二醇（E2） 雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

性激素检测及临床意义

性激素六项检测，是女性常规的生殖系统检查，性激素是体现女性内分泌状态的一个晴雨表。正常的性激素变化提示女性内分泌的健康水平。性激素在女性不同年龄阶段，其数值相差很大。 关于性激素六项 下面就就来给大家全面分析一下关于性激素六项。 1.性激素六项是哪六项？ 1.FSH——卵泡刺激素; 2.LH——黄体生成素; 3.PRL——催乳素; 4.E2——雌二醇; 5.P——孕酮; 6.T——睾酮。 2.性激素六项临床意义 1.卵泡刺激素(FSH)：也称为促卵泡生成素。FSH值低，见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2.黄体生成素(LH)：LH在非排卵期的正常值一般是5～ 25mIU/ml，低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3.催乳素(PRL)：高于17.6ng/ml即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4.雌二醇(E2)：低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5.孕酮(P)：排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 6.睾酮(T)：血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。多毛，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。 3.性激素检查的最佳时间点 1.月经来的第三天是查基础内分泌 此时不是看雌二醇有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段雌二醇应小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。 此时FSH高于10 mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良，孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时雌二醇与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 用过黄体酮之后来月经(撤退性出血)，第三天再查激素水平肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平，如果患者

女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义

下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA）,下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。月经周期第11〜13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2,达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5〜10天黄体功能最旺盛。若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。 一、性激素6项测定要求 1 .血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡，子宫内膜（EM）厚度＜5mm，也可做为基础状态。 2 .按临床需要检查 ⑴基础性激素：月经周期2〜5天测定性激素称为基础性激素测定。基础LH、FSH、E2测定时间应选择月经周期2〜5天进行，第3天最佳；周期短于28天者，检查时间不超过第3天，周期＞30天者，检查时间最晚不超过第5天。泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。 ⑵卵泡晚期（D12〜16）：卵泡接近成熟时测定E2、LH、P，预测排卵及注射HCG的时机和用量；测定P值估计子宫内膜容受力。 ⑶）PRL测定：可在月经周期任一时间测定，应在上午9〜11时、空腹、安静状态下抽血。PRL 显著升高者，一次检查即可确定，轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。 ⑷雄激素：常用的检测指标为血清睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮。单独检测睾酮意义较小，评价高雄激素血症的生化指标主要依靠游离睾酮。 ⑸P：选择黄体期测定（D21〜26天），了解排卵与否及黄体功能。 二、性激素6项测定的临床意义 ㈠雌激素 育龄期妇女体内雌激素（E）主要来源于卵巢，由卵泡分泌，分泌量多少取决于卵泡的发育和黄体功能。孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。妊娠早期E主要由黄体产生，于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，E2为非妊娠妇女的100倍。雌激素包括雌二醇（E2）、雌酮（E1）、雌三醇（E3）。E2是生物活性最强的雌激素，是卵巢产生的主要激素之一；E3是E2和E1的降解产物，活性最弱，其相对比为100:10:3。 雌二醇检验值系数换算：pg/ml?3.67=pmol/L 1 .雌激素基础值及月经周期变化

重要的检验指标及其临床意义

重要的检验指标及其临床意义在医学领域，各种检验指标对于诊断和治疗疾病扮演着重要的 角色。全面了解这些指标及其临床意义对于医生和患者来说都至 关重要。本文将介绍一些重要的检验指标及其在临床中的意义。 1. 血常规指标 血常规指标是常见的、最基本的检验项目之一。它包括白细胞 计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。白细胞计数 可以指示患者是否存在感染或炎症反应；红细胞计数和血红蛋白 浓度反映贫血程度；血小板计数可以评估出血风险。 2. 肝功能指标 肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、 总胆红素和白蛋白等指标。这些指标可以帮助医生评估肝脏功能，检测肝病、肝炎、肝炎病毒感染以及药物对肝脏的损伤等情况。 3. 肾功能指标 肾功能指标主要包括尿素氮（BUN）、肌酐和尿酸等。这些指 标可以反映肾脏的排泄功能以及身体代谢的状态。肾功能异常可 能暗示肾脏疾病、代谢性疾病或药物对肾脏的影响。

4. 血脂指标 血脂指标主要包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。这些指标可以用于评估患者的血脂代谢情况，对心血管疾病的风 险进行预测和干预。 5. 血糖指标 血糖指标主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等。这些指标可以用于判断糖尿病的发生和控制程度，对糖尿病患者进行治疗方案的制定和评估。 6. 炎症标志物 炎症标志物主要包括C-反应蛋白（CRP）、乙酰胆碱酯酶（AChE）和白细胞计数等。这些指标可以提示体内炎症反应的程 度和部位，并协助评估炎症相关疾病的治疗效果。 7. 电解质指标

性激素六项及其临床意义

性激素六项 性激素六项检查是生殖科常规基础检查。目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。 简介通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。[1] 检查意义性激素六项检查有很多项检查，可以查清楚很多病症，因此性激素六项作为一种常见的检查项目，性激素六项检查是内分泌失调患者常用的检查方法，通过性激素六项的检查就可以确定是否患有内分泌方面的疾病，之后可根据检查结果确定采取什么方法进行治疗。 具体检查方法检查的项目不同，注意方法也不同。检查的内容可以全查，也可以单项检查。 [2] 1、检查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，也是静脉血清分离后检查，分别需要2毫升。 2、检查睾酮，是抽取静脉血清2毫升，常用的方法是放射免疫法，分离血清后即可测定。 3、泌乳素应该空腹检查，在早上9点钟左右抽取血清。 4、检查黄体生成素，虽然同样是放射免疫法检查，但由于黄体生成素是脉冲式分泌，标本采集最好在1小时内采集3—4次，然后混合一起进行测定，这样更加准确。 检查时间检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。[3] 月经来潮后第3-5天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准。不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。[3] 男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8－11点空腹可随时检查。 六项检查内容 一、孕酮(P)由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P 浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 二、睾酮(T)女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。 三、雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。 四、促黄体生成素(LH)垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合

临床生化检验尿常规报告单解读及指标临床意义

临床生化检验尿常规报告单解读及指标临 床意义 尿常规作为三大常规检查之一，结果为肾小球疾病、肾小管疾病、感染、肾外脏器疾病、代谢疾病、血液疾病等的诊疗提供线索。 第一步：看潜血、尿蛋白，鉴别是肾炎还是肾病，肾病有低蛋白血症、高脂血症，肾炎无低蛋白血症、高脂血症，伴随水肿、高血压； 第二步：看比重、PH 值； 第三步：葡萄糖、酮体、胆红素； 第四步：红细胞、白细胞计数，若增多需进一步完善尿培养考虑感染。 指标意义 尿颜色 受饮食、水分、药物影响较大。正常尿颜色为淡黄色，一般摄入水分不足，尿液颜色深，摄入水分多，颜色浅。 某些药物如利福平会使颜色偏红，还可见于血红蛋白尿，或肌红蛋白尿。 尿液呈黄褐色：见于黄疸（胆红素尿），也可见于服用大黄，维生素B2 等药物，还可见于有大量尿酸沉淀的尿液。 尿液呈橘黄色：可见于失水或高热，或直接尿胆素过多，服用番泻叶可使尿液呈黄红色。 尿液呈暗褐色、酱油色或褐色：见于酸性血尿，酸性血红蛋白尿，木榴油，水杨酸，本脂或间本二酚中毒，服用左旋多巴，氨苯喋啶，甲基多巴等药物可使尿液呈褐黑色。 尿液呈绿色：见于服用亚甲蓝，靛卡红后，胆红素尿放置过久氧化为胆绿素时也使尿液变绿，服用甲氧异丁嗪可使尿液呈茶绿色。

尿液呈乳白色：见于乳糜尿，脓尿，含磷酸盐沉淀尿。 尿液几乎无色：见于糖尿病、尿崩症、肾萎缩、多囊肾等病。 白细胞 ＞5/HPF 有意义。见于泌尿道感染、血管炎、SLE、链感后肾炎、嗜酸性膀胱炎等。 白细胞酯酶 存在于白细胞中，如标本放置时间过长，白细胞破裂，没有白细胞，尿中可出现白细胞酯酶；对尿路感染的筛查有重要价值，阴性结果在较大程度上可排除尿路感染[3]。 细菌计数 菌尿的诊断阈值是细菌数大于103 CFU/mL，细菌污染时菌落数不超过103 CFU/mL。尿白细胞计数、尿细菌计数均高于阈值时对尿路感染诊断价值更大，且常提示大肠埃希菌、克雷伯属感染。 红细胞 正常人尿中0 -2 个红细胞/HPF，＞3 个红细胞/HPF 即为镜下血尿。可见于感染、结核、结石、肿瘤、炎症、过敏性紫癜、经期、宫外孕、血管发育、肝豆状核变性、凝血异常等。 正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后出现暂时性血尿。 潜血 尿中血红蛋白、肌红蛋白存在即潜血阳性。如果未发现红细胞，有三种可能：结合尿比重，尿比重低，有可能是红细胞被稀释；还需结合标本放置时间，有可能是放置时间长，红细胞破坏；此外还需考虑溶血。肛周病变如便秘、痔疮、肛裂患儿也会有潜血阳性。有潜血时，需进一步完善尿沉渣试验；

垂体兴奋实验的临床意义

垂体兴奋实验的临床意义 垂体兴奋实验有什么临床意义呢?让我们来给大家介绍下这个意义。但是，在之前，我们先来看看垂体兴奋实验是怎么定义的，以及什么是全垂体兴奋试验。 垂体兴奋实验为诊断内分泌疾病原因的一种辅助检查，为安太独有的项目，其实验过程为3个小时，出报告时间为一个小时，全过程需要4个小时的时间，是一个可观性极强，连续的动态的实验，首先检测体内基础的LH(黄体生成激素)FSH(促卵泡生成激素)，注射GnRH以后，在注射GnRH后的30、60、90、180分钟抽取静脉血做LH、FSH激素检测。 全垂体兴奋试验是用GnRH后不单定时测定血中LH、FSH，而且定时测定E和T;不单能了解垂体反应性，也能了解卵巢的反应性。由于垂体和卵巢长期缺乏垂体激素的刺激，已经处于冬眠状态，所以反应是延迟，这和性腺衰减的不反应形成鉴别。 看到了垂体兴奋实验和全垂体兴奋试验，再来看看垂体兴奋试验的临床意义是什么。 临床意义： (1)、LH 正常反应型：注入GnRH后，LH峰值上升，比基值升高2--4倍，高峰值出现在15-30分钟或60-120分钟。FSH高峰值可比基础值升高2-3倍。 (2)、LH无反应或低弱反应：注入后30分钟LH值无变化或上升不足2倍，提示垂体功能减退。如希恩综合征垂体手术或放射线严重破坏正常组织时。 (3)、LH反应亢进型：30分钟时刻LH高峰值比基值升高4倍以上，此时须测定FSH反应型以鉴别多囊卵巢综合征与卵巢储备功能降低两种不同的生殖内分泌失调。 ①、多囊卵巢综合征LH反应亢进，但FSH反应低下;30分钟，90分钟FSH，峰值<10IU/L。 ②、卵巢储备功能降低(卵巢功能衰退)时LH, FSH反应均亢进;30分钟，90分钟FSH，峰值>20IU/L。 (4)、延迟反应：高峰出现时间向后延迟。多见于下丘脑型闭经。因垂体长期缺乏下丘脑刺激，造成垂体反应迟钝，可引起反应延迟，但也可正常。 上述就是垂体兴奋试验的临床意义。希望这个能对您有所帮助，帮助您有个更健康的身体。

内分泌功能分析报告

内分泌功能分析报告 概述 内分泌系统是人体中一个至关重要且复杂的调节系统，它通过各种 激素的合成、传递和调节，控制并维持人体内多个器官的功能平衡。 本次分析报告旨在评估您的内分泌功能，帮助您更好地了解自身内分 泌健康状况。 一、甲状腺功能评估 甲状腺是内分泌系统中最重要的腺体之一，它分泌的甲状腺激素对 于身体的生长发育和代谢具有关键作用。 1. 甲状腺激素水平检测 我们通过血液样本检测您的甲状腺激素T3、T4和TSH水平。结果 显示您的甲状腺功能处于正常范围内，这意味着您的甲状腺激素水平 能够适应您的生理需求。 二、性激素水平评估 性激素在内分泌系统中起着重要的调节作用，它们控制着我们的生 殖和性别特征发育等重要生理过程。 1. 雌激素水平检测 我们通过检测您的血液样本中的雌二醇水平来评估您的雌激素水平。结果显示您的雌激素水平处于正常范围内，这意味着您的生殖系统和 性别特征发育良好。

2. 孕激素水平检测 我们还测试了您的孕激素水平，以评估您的生殖系统功能状况。结 果显示您的孕激素水平正常，这表明您的生殖系统正常工作，有助于 正常的排卵和妊娠。 三、胰岛素水平评估 胰岛素是控制血糖水平的关键激素，它对糖尿病和糖代谢疾病的发 生起着重要作用。 1. 空腹血糖检测 我们通过测量您的空腹血糖水平来评估您的胰岛素敏感性和糖代谢 情况。结果显示您的空腹血糖处于理想范围内，这意味着您的胰岛素 水平和胰岛素敏感性良好。 四、垂体功能评估 垂体是内分泌系统中的主要腺体之一，它产生并释放多种重要激素，控制和调节其他内分泌腺体的功能。 1. 生长激素水平检测 我们检测了您的血液样本中的生长激素水平，以评估您的生长激素 分泌情况。结果显示您的生长激素水平处于正常范围，这意味着您的 生长发育正常。 2. 促肾上腺皮质激素水平检测

研究人类的内分泌和生殖系统

研究人类的内分泌和生殖系统人类的生殖和内分泌系统是维持我们身体正常功能的至关重要的系 统之一。这两个系统密切相关，相互协调影响着我们的生长、发育和 繁殖。通过对人类内分泌和生殖系统的研究，我们可以更好地了解身 体的运作机制，保障健康和生育。 一、内分泌系统的作用及调节 内分泌系统是由一系列的内分泌腺体以及分泌激素的组成。它负责 分泌和调节激素，以维持人体内各种功能的平衡。内分泌系统通过激 素在血液中的传递和作用，调节和影响着我们的生长、代谢、免疫、 体温和睡眠等方面的功能。 内分泌腺体包括丘脑下部的垂体、甲状腺、肾上腺、睾丸和卵巢等。它们分泌的激素包括促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺素等。这些激 素通过负反馈机制调节，使得人体的内环境保持在一定的稳定范围内。 二、生殖系统的结构和功能 生殖系统是人类繁殖的基础，包括男性和女性的性器官。男性生殖 系统包括睾丸、输精管、前列腺等，而女性生殖系统包括卵巢、子宫 和阴道等。这些器官在人类繁殖过程中扮演着重要的角色。 男性生殖系统的主要功能是生产和储存精子，并将其输送到女性体内。女性生殖系统的主要功能是产生和储存卵子，并提供适宜的环境 来接受受精卵和妊娠。生殖系统受到内分泌系统的调节，使得体内的 激素水平得以维持，从而保障生殖系统的正常发育和功能。

三、内分泌和生殖系统的相互作用 内分泌和生殖系统之间存在着密切的相互作用和调节。生殖激素是由内分泌腺体产生的，对于生殖系统的发育和功能至关重要。促性腺激素的分泌促进了性腺的发育和激素的产生，从而影响了生殖系统的正常功能。 生殖系统的发育和功能也会影响到内分泌系统的调节。例如，在女性的生理周期中，卵巢会释放卵子并分泌雌激素和孕激素，这些激素的分泌会对内分泌系统产生影响并调节身体的其他功能。 四、内分泌和生殖系统的研究意义 对人类内分泌和生殖系统的深入研究具有重要的科学和临床意义。首先，了解内分泌和生殖系统的功能和调节机制，有助于揭示人类发育和繁殖的规律，为生命科学的发展和进步提供基础。 其次，通过对内分泌和生殖系统的研究，可以帮助预防和治疗相关的疾病。例如，对于不孕症的研究，可以帮助识别问题的根源，并提供相应的治疗方案。此外，一些与内分泌系统相关的疾病，如甲状腺功能失调和糖尿病等，也可以通过深入研究获取更多的治疗思路和策略。 总结： 内分泌和生殖系统是人体重要的两个系统，它们相互作用和调节着身体的生长、发育和繁殖过程。通过对这两个系统的研究，我们能够更好地理解身体的运作机制，为健康和生育提供保障。深入研究内分

内分泌报告

内分泌报告 内分泌系统是人体的重要组成部分，它负责调节和控制机体的生长、发育和代谢等多种生理过程。内分泌系统由一系列腺体组成，这些腺体通过分泌激素来传递信息，以保持机体的平衡状态。内分泌报告是通过检测患者的血液或尿液中的激素水平，来评估内分泌系统的功能和健康状况。 以下是一份内分泌报告的示例，供大家参考。 报告概述 该报告是对患者进行内分泌功能检测的结果总结。通过测量患者血液中的激素水平，我们可以评估其内分泌系统的功能状态，并提供一些建议和治疗方案。 检测项目及结果 甲状腺激素 甲状腺激素对人体的代谢过程起着重要的调节作用。在本次检测中，我们测量了患者血液中的甲状腺激素水平。 •TSH（促甲状腺激素）：正常范围为0.4 - 4.0 mIU/L，患者的TSH水平为2.5 mIU/L，处于正常范围内。 •T3（三碘甲状腺原氨酸）：正常范围为0.6 - 1.8 ng/mL，患者的T3水平为1.2 ng/mL，处于正常范围内。 •T4（甲状腺素）：正常范围为4.5 - 11.2 μg/dL，患者的T4水平为 7.8 μg/dL，处于正常范围内。 根据以上结果，患者的甲状腺激素水平正常，没有甲状腺功能异常的迹象。 性激素 性激素对人体的性别特征和生殖功能起着重要的调节作用。在本次检测中，我们测量了患者血液中的性激素水平。 •雌激素：正常范围为20 - 400 pg/mL，患者的雌激素水平为120 pg/mL，处于正常范围内。 •孕激素：正常范围为0.2 - 1.4 ng/mL，患者的孕激素水平为0.8 ng/mL，处于正常范围内。 •雄激素：正常范围为300 - 1000 ng/dL，患者的雄激素水平为500 ng/dL，处于正常范围内。 根据以上结果，患者的性激素水平正常，没有性激素失调的情况。

多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义

多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义 摘要目的研究检测卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（TSTO）三种激素水平在诊断多囊卵巢综合征中的价值。方法39例多囊卵巢综合征患者作为观察组，另选39例接受身体检查的妇女作为对照组。比较两组研究对象血清FSH、LH、TSTO激素水平。结果观察组FSH水平分别为（5.53±1.85）IU/L，与对照组的（5.21±1.94）IU/L比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组LH水平为（12.86±1.87）mmol/L、TSTO水平为（5.52±0.26）ng/L，均高于对照组的（3.65±2.03）mmol/L、（2.65±0.38）ng/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论检测患者血清中FSH、LH、TSTO三种激素水平对于诊断多囊卵巢综合征具有一定的临床应用价值，由此可见多囊卵巢综合征的发病与体内激素水平的变化，有着明显的正性相关关系，可初步判断是否患有疾病，但是仍需更为准确的诊断进行确诊。 关键词多囊卵巢综合征；卵泡刺激素；促黄体生成素；睾酮；诊断价值 多囊卵巢是女性常见的内分泌系统疾病，是导致女性不孕的原因之一，其发病率约占生育期女性的6%～10%，不仅影响着女性的生殖功能，还严重影响着女性的身体健康。其发病主要是遗传和环境因素共同作用的结果，也与卵巢外因素和促性腺激素的共同作用有关，临床主要表现为排卵障碍、月经失调、雄性激素过多等一系列症状[1，2]，及时确诊及时治疗是患者疾病快速恢复的重要前提。本文就激素水平与疾病之间的关系进行对比分析，总结FSH、LH、TSTO检测在疾病诊断中作用。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2015年1月～2016年6月来本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者39例作为观察组，另选39例 接受身体检查的妇女作为对照组。研究对象平均年龄为（40.54±3.25）岁。 1. 2 临床诊断标准①观察组患者临床表现症状与病理活检结果均符合多囊卵巢综合征疾病诊断标准；②所有研究对象均未有其他重要器官发生病变或是炎症反应；③所有研究对象已婚且无家族遗传史；④本实验经医院伦理会审核批准，本着自愿原则鼓励积极参与。 1. 3 方法所有研究对象在月经周期的2～5 d内，空腹采血4 ml，离心分离去上清液，利用全自动免疫发光分析仪，进行FSH、LH、TSTO等三种激素水平的测定 1. 4 观察指标比较两组研究对象血清FSH、LH、TSTO激素水平。 1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量

妇产科主治医师-专业实践能力-生殖内分泌疾病

妇产科主治医师-专业实践能力-生殖内分泌疾病 [单选题]1.围绝经期综合征特征性症状是 A.潮热 B.月经紊乱 C.骨质疏松 D.心悸 E.头痛 正确答案：A 参考解析：雌激素下降导（江南博哥）致血管舒缩症状。潮热为特征性症状。掌握“绝经期综合征”知识点。 [单选题]2.更年期的最早变化是 A.卵巢功能衰退 B.下丘脑和垂体功能退化 C.闭经 D.潮热 E.神经官能症 正确答案：A 参考解析：更年期的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。掌握“绝经期综合征”知识点。 [单选题]3.多囊卵巢综合征LH/FSH＞ A.1～2 B.2～3 C.3～4 D.4～5 E.5～6 正确答案：B 参考解析：多囊卵巢综合征LH/FSH＞2～3（非肥胖型PCOS明显）。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。 [单选题]4.育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病是 A.围绝经期综合征 B.多囊卵巢综合征 C.闭经 D.无排卵性功血 E.排卵性功血 正确答案：B 参考解析：多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。 [单选题]5.多囊卵巢综合征囊性卵泡通常小于

A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm 正确答案：A 参考解析：双侧卵巢增大，表面光滑，白膜增厚硬化，包膜下有多个直径＜1cm 的囊性卵泡。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。 [单选题]6.无排卵性功血子宫内膜病理变化不正确的是 A.内膜萎缩菲薄，腺体少和小 B.外观如瑞士干酪，又称瑞士干酪样增生 C.腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，核大深染有异型性 D.内膜腺体高度增生，腺体数量明显增多 E.腺腔囊性扩大，大小不一，无分泌表现 正确答案：C 参考解析：不典型增生有1/3可发展为内膜癌，不属于功血范畴。掌握“功血”知识点。 [单选题]7.以下不是更年期功血的特点 A.围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退 B.围绝经前期妇女的卵泡近于耗尽 C.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下 D.雌激素分泌量锐减 E.下丘脑性周期调节中枢不成熟 正确答案：E 参考解析：E选项是青春期功血的特点。掌握“功血”知识点。 [单选题]8.以下不属于青春期功血特点的是 A.下丘脑性周期调节中枢不够成熟 B.下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节 C.月经中期无LH高峰形成 D.卵泡对垂体的促性腺激素反应低下 E.卵泡发育到一定程度发生退行性变 正确答案：D 参考解析：D是更年期功血的发病原因掌握“功血”知识点。 [单选题]9.继发性闭经按自身原来月经周期计算，停经 A.3个周期以上 B.4个周期以上 C.5个周期以上 D.2个周期以上

常用的内分泌动态功能试验及临床意义

常用的内分泌动态功能试验及临床意义

常用的内分泌动态功能试验及临床意义 安徽医科大学第一附属医院内分泌科王长江 第一节内分泌功能试验的原理 在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为： 1.兴奋试验： ⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等； ⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等； ⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；

等因素的影响。 鉴别内分泌功能亢进是由于周围腺体自主性过度分泌，还是由于下丘脑-垂体过度兴奋周围腺体引起，如大剂量地塞米松能抑制ACTH及皮质醇（F）的分泌时，说明病变为下丘脑或垂体过度分泌ACTH，若不能抑制则提示病变为肾上腺皮质肿瘤（自主性分泌过量F），或异位ACTH综合征。 第二节常用的内分泌功能试验 一、禁水—加压素试验 （一）禁水试验 1.原理：正常人在限制水的摄入后，血容量减少，血浆渗透压升高，AVP分泌增加，促进远端肾小管对水的重吸收，因而尿量减少、尿比重和渗透压升高。而尿崩症病人，由于缺乏AVP，在限制水摄入后，尿量无明显减少，尿比重和渗透压无明显升高，由于限水情况下继续排尿，则可发生血液浓缩、体重下降，并可出现脱水现象。 2.方法：患者早晨试验前排空大小便后测量体重、血压，测尿比重，血、尿渗透压；于上午6～8时开始禁水，之后每小时测尿量、尿比重、血渗透压、尿渗透压、体重和血压，持续6～12小时。有条件者可于试验前、后取血测AVP。

激素检测范文

一[激素检测]性激素六项检测报告解密，全在这里啦！ ※产科医生手绘产检流程细节感人！ ※扩散！抵制韩国货有用吗？有用！韩国新闻告诉你！ ※两会他怒了！当着几千高官在人民大会堂20分钟，讲话十次被掌声打断！ ※医生和助产士最怕的不是难产，也不是产后大出血，而是…… ※要娶就娶女医生！如果你家人和朋友中有女医生，请善待她们！ ※延迟退休真的来了！（附退休年龄对照表） ※母乳再苦再累，也要坚持下去的原因竟然是这个 ※骗人还死贵的八种“补品” ※药品零差价就是一出脑残的闹剧 ※卫计委连发四文，医院这几个科或将大批消失！ ※哪些抗生素，孕妇不能用？ ※孕早期做阴道B超会不会影响胎儿？ ※胎儿NT检查，你知道多少？ ※月经周期变短要不要管 ※每一位女性的阴道都是一个江湖 ※医生直指职称评审松绑！取消医生职称分级晋升制度！ 来源/ 北京朝阳医院 在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。常常有患者拿着报告单询问医生“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？” 也有不孕者说“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？”

更有不孕者不解地问“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？” 当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。1、性激素检查时间对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2~5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。 检查内分泌最好在月经来潮的第2~3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3~5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度＜5mm，也可做为基础状态。2、卵泡刺激素和黄体生成素卵巢功能衰竭基础FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 基础FSH和LH均＞5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 卵巢储备功能不良（DOR）基础FSH/LH＞2-6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现， 基础FSH＞12IU/L，下周期复查，连续＞12IU/L提示DOR。 多囊卵巢综合征（PCOS）基础LH/FSH＞2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平＞10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。 检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。3、雌二醇（E2）雌二醇由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。 1、基础雌二醇E2＞162-296pmol/L(45-80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH＜15IU/L，也基本无妊娠可能。 2、基础雌二醇E2水平＜72pmol/L，提示卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)。