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急诊洗胃知情同意书

淮安市妇幼保健院急诊科洗胃知情同意书

病人姓名：性别：年龄：

初步诊断：

需要立即插胃管洗胃

插胃管洗胃是目前治疗中毒极其重要的手段，但是插胃管洗胃有一定的风险，尽管医务人员严格遵守操作规程进行操作，但仍然可能发生以下情况和并发症：

胃管插入时，由于刺激可引起喉头水肿、误吸、心跳骤停、食管和胃穿孔、出血等；

在洗胃过程中，可能出现胃黏膜损伤出血，胃穿孔，胃扩张，心律失常或

心跳骤停、窒息和吸入性肺炎等并发症。

鉴于患儿年龄的特殊性，患儿家长对治疗享有的知情权，上述情况已向患儿家长详细说明交代，患儿家长表示理解，同意插胃管洗胃。

医师签名：＿＿＿＿

护士签名：＿＿＿＿

我已经了解插胃管洗胃的治疗作用及可能发生的并发症，同意插胃管洗胃。

家长签名：＿＿＿＿

与患儿关系：＿＿＿＿

日期：＿＿＿＿

急诊科洗胃记录单

急诊科洗胃记录单年月日时分—————————————————————————————————— 患者姓名：____________□男□女年龄：____岁文化程度：□小学□初中□大学病情程度：□轻□中□重□危重口服时间：约小时分拟诊中毒：□镇静安眠药□农药□鼠药□乙醇□毒品□食物□其他_____ 伴随食用：□无□不详□饮水□饮酒□进食□其他__________________ 患者：P 次/min R：次/min Bp：/ mm Hg 语言：□清楚□模糊□无应答神志：□清楚□恍惚□嗜睡□昏睡□昏迷呼吸：□平稳□急促□困难□不规则脉搏：□正常□洪大□细速□细弱精神情绪：□平静□萎靡□抑郁□紧张□不稳定说服工作：□无□有约：______分钟? 洗胃方式：□经口口经鼻□电动□人工患者合作度：□合作□欠合作□不合作洗胃开始时间：结束时间：洗胃液性质：□温水□生理盐水□其他: 洗胃次数：次洗胃液量：约ml 洗出液状况：□澄清□混浊□混有食物□混有药片□血性□其他: 气味：□无□不明显□有似有机磷农药味□有似酒精味□有似_____ 停止洗胃原因：□洗出液澄清无味□洗出液为血性□患者不合作 □患者病情加重□其他经胃管注入药物：□无□活性碳□甘露醇□硫酸钠□其他洗胃后：□拔出胃管□保留胃管同步治疗：□无□有□输液□吸氧□解毒剂□____________________ 洗出液送检：□无□有患者去向：□留观□继续抢救□入院□自动离院□转科__________□死亡______________________________________________________________ 经治医生：操作护士：

急诊科护理记录书写样例

护理记录书写注意事项及样例护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛查因）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00 T P R BP SO2，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30 T P R BP SO2，患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，嘱……” 护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P 、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）都要交待处理后心律情况。头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查、相关治疗及生命体征。脑血管意外、脑梗病人：记录神志、瞳孔、面部表情、临床表现、四肢肌力、肌张力、既往史、生命体征。肌力及肌张力的区别：肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。说的通俗点，肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗。肌力的分级： 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】留观病人八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施洗胃：洗胃的病人请记录何时开始洗胃，何时结束洗胃，如：08：00遵医嘱给予洗胃，08：30洗胃结束，洗胃过程顺利，共用温开水ml+生理盐水ml 洗胃，洗出什么颜色的液体ml+澄清液体ml，有无气味，08：35遵医嘱予什么由胃管内注入，08：37 遵医嘱予拔胃管。

急诊科洗胃流程及规定

急诊科洗胃流程及规定（2019年02月）（一）洗胃前充分评估与准备: 1、充分评估洗胃获益与风险。 2、洗胃适应症：经口服中毒，尤其是中重度中毒；无洗胃禁忌症。 3、洗胃禁忌症：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。 4、征得患者或者患者家属同意，患方能够理解并予以配合，签署《洗胃知情同意书》。 5、洗胃前检查生命体征，如有缺氧或者呼吸道分泌物过多，应先吸痰，保持呼吸道通畅。 6、若患者昏迷，失去喉反射，需要在洗胃前放置气管插管以保护呼吸道，避免或者减少洗胃液的吸入。 7洗胃全程对患者实行生命体征监护。包括心电、血氧饱和度、血压监测。如果有缺氧症状（SaO2＜94%）。要给予吸氧。（二）洗胃中注意事项 1、洗胃液温度为35℃左右。温度过高使血管扩张，加速血液循环，促进毒物吸收。要用温度测试仪进行测试。 2、插管过程中出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 2，如果出现腹痛，吸引出血性灌洗液，或者出现休克、呼吸困难等现象，或者生命体征发生明显异常变化，立刻停止洗胃。 3，洗胃液灌入量与吸出量基本平衡，灌入量过多可引起急性胃扩张，增加毒物吸收，甚至可能导致胃穿孔等严重并发症。清水桶、污水桶要有刻度，时刻观察出入量是否平衡。严禁将卫生纸等丢入污水桶。如果出入不平衡，要立即停止洗胃，查找原因。（三）洗胃后注意事项 1、要查电解质，防止急性水中毒。 2、结束洗胃应满足下述条件之一：洗胃的胃液已经清亮；患者的生命体征出现

明显异常变化。（四）注意事项： 1、医生、护士在患者洗胃过程中，全程床旁观察。密切观察患者生命体征，洗胃液的颜色，精神状态、腹部体征。警惕窒息、急性胃扩张、胃穿孔、呼吸心跳骤停等。如果夜间值班，医生、护士有事必须离开患者，要求必须留一人观察患者。严禁医生护士同时离开患者。 2、凡是违背流程及规定要求，当时医生及护士分别扣除绩效分20分，如果因为失职造成不良后果，将酌后果严重性给予相应处罚，最多可以扣除绩效评分500分。 3、本规定自2019年02月23日开始执行。急诊科 2019-02-22

知情同意书

知情同意书为增进员工风险意识，现将岗位风险做如下说明，请知悉，参照执行。微生物岗位风险： HIV存在于感染人的血液、精液、唾液、泪液、尿液、脑脊液、羊水、乳汁、宫颈分泌物和组织中，处理任何污染有血液的标本时都要采用有关血液和体液的预防措施。检测人员感染HIV的危险主要是通过接触感染者的血液，在处理其他体液如粪便、唾液、尿液、泪液、呕吐物及人乳汁时，也应小心谨慎，要戴上手套。在实验室中，皮肤（尤其是有擦伤、割伤、剥脱、皮炎或其他损伤存在时）和眼晴、鼻子、口腔的粘膜被认为是入侵的可能通道。是否通过呼吸道感染尚不清楚。应当考虑在实验室中是否有必要使用锐利器材。应当小心使用和恰当丢弃针头、锐利的器具、碎玻璃及其他锐利物品。对来自所有人的血液的临床标本、体液和组织的操作都严格遵循BSL-2标准，采用规范的操作，安全控制设备和设施。结核杆菌可出现在痰液、胃灌洗液、脑脊液、小便和一系列组织的破伤部位。暴露于实验中产生的传染性气溶胶是主要的危险。结核杆菌在热固定的涂片上仍能生存，在准备冻存和进行液体培养操作时，容易产生气溶胶。因为很小剂量（如ID50<10细菌）的结核杆菌就能引起人的感染，所以从已知或可疑病例中收集的痰液和其他临床标本应被视为潜在的感染危险，并采取相应的预防措施。生物安全 2级操作规程，安全控制装置和设施。对临床标本进行操作时，如准备抗酸染色涂片，要防止产生气溶胶。所有能引起气溶胶产生的操作必须在1级或2级生物安全柜中进行。

霍乱弧菌主要来自霍乱弧菌提取液的摄入和胃肠道外意外接种对培养物或有潜在传染性的标本进行操作时，要执行生物安全2级操作，使用安全控制装置和设施。虽然已经有了霍乱疫苗，但是不推荐在实验人员中常规接种。理化岗位： 1.急性中毒急性中毒是指短时间内受到大剂量的有毒物质的侵蚀而对身体造成损害。窒息窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧而引起的组织细胞功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。麻醉作用由于接触高浓度的某些化学药品导致中枢神经抑制而引起头昏，头晕，头痛或昏迷的症状。全身中毒全身中毒是化学药品直接破坏肌体组织而引起。过敏和刺激作用重复接触某一化学药品引起过敏，化学药品对皮肤、眼睛及呼吸系统刺激后发生化学反应，引起炎症。 2. 慢性中毒慢性中毒慢性中毒是指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体而出现的中毒状态或疾病状态，这种伤害通常是难以治愈的。致癌作用致癌性指慢性毒性导致癌症，如砷、石棉、氯甲醚可导致肺癌；苯引起再生障碍性贫血；氯乙烯单体引起肝癌。

胃管置入术知情同意书(建议收藏)

胃管置入术知情同意书姓名性别年龄岁床号住院号病情介绍和治疗建议医务人员已告知我患有 ,需要进行胃管置入术。胃管置入术目的 □洗胃：以清除胃内毒物，减少毒物吸收。 □鼻饲:患者不能由口进食物、水和药物，为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物. □胃肠减压：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力。 □其他胃管置入术可能出现的风险和并发症我理解在插胃管过程中和留置期间,可能出现以下风险和并发症,尤其是对患有心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者,风险性可能加大，严重者可危及患者生命。 1。鼻腔出血 2。恶心、呕吐,甚至造成误吸或窒息 3.刺激迷走神经引起心率失常甚至呼吸心跳骤停 4。各种原因导致插管失败、咽喉部粘膜损伤 5.可导致胃出血或胃穿孔对于上述可能发生的风险和意外，医护人员会采取积极全面的预防措施；我理解根据我个人的病情，我可能出现上述所交待并发症以外的风险，一旦发生医护人员会采取积极的应对抢救措施. 患者或家属知情选择医务人员已向我告知此项操作可能发生的并发症和风险，以及拒绝实施可能造成对治疗的影响，我并未得到操作百分百成功

的许诺。患者同意签名不同意签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属同意签名不同意签名与患者关系日期年月日医务人员陈述我将严格按照技术操作规范操作,以尽量降低风险.并已告知患者/家属此技术操作中可能发生的并发症和风险，解答了患者/家属关于此项操作的相关问题。医务人员签名签名日期年月日文档交流感谢聆听

急诊洗胃中不同置胃管方法的护理效果比较分析

急诊洗胃中不同置胃管方法的护理效果比较分析发表时间：2018-11-08T11:55:22.087Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：张雨萧[导读] 工作人员选择口置胃管+舒适护理方法对急诊洗胃患者进行干预，对于置管时间缩短，首次置管成功率、满意率、配合度提升以及并发症发生率降低可以做出充分保证，从而促进急诊洗胃患者的病情康复。射阳县人民医院江苏盐城 224300 张雨萧【摘要】目的：探讨选择不同置胃管方法对急诊洗胃患者进行干预以及护理后获得的临床效果。方法：选择我院2017年01月～2018年06月收治的30例急诊洗胃患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行急诊洗胃置管方法以及护理方式的研究；对照组（15例）：选择鼻置胃管+常规护理方法进行干预；观察组（15例）：选择口置胃管+舒适护理方法进行干预；最终就两组急诊洗胃患者置管时间、首次置管成功率、患者满意率、配合度以及并发症发生率进行对比。结果：同对照组急诊洗胃患者置管时间对比，观察组获得明显缩短（P<0.05）；同对照组急诊洗胃患者首次置管成功率、患者满意率以及配合度对比，观察组获得明显提升（P<0.05）；同对照组急诊洗胃患者并发症发生率（53.33%）对比，观察组（13.33%）获得明显降低（P<0.05）。结论：工作人员选择口置胃管+舒适护理方法对急诊洗胃患者进行干预，对于置管时间缩短，首次置管成功率、满意率、配合度提升以及并发症发生率降低可以做出充分保证，从而促进急诊洗胃患者的病情康复。【关键词】急诊洗胃；置胃管；护理；临床效果医院对于急诊洗胃患者在进行干预期间，选择有效方法进行置胃管意义显著，在此基础上给予护理干预，对于置管成功率以及配合度等提高表现出显著价值[1]。本次研究将确定最佳方法对急诊洗胃患者进行置管以及护理干预，从而证明同鼻置胃管+常规护理方法比较，口置胃管+舒适护理方法应用可行性。 1、资料与方法 1.1 一般资料选择我院2017年01月～2018年06月收治的30例急诊洗胃患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行急诊洗胃置管方法以及护理方式的研究；对照组（15例）：男5例，女10例；年龄分布范围为17岁～77岁，平均年龄为（46.52±1.53）岁；观察组（15例）：男4例，女11例；年龄分布范围为19岁～79岁，平均年龄为（46.05±1.32）岁；伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有急诊洗胃患者以及家属共同完成知情同意书签署；观察对比两组急诊洗胃患者的性别、年龄，最终发现无明显性差异（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 观察组置管方法：工作人员于患者口中准备一次性胃镜咬口合理放入，保证于上下切牙间合理置入，能够有效压住患者舌根部位置。期间对于系列操作患者如果可以积极配合，则要求其自行咬住即可，如果表现出昏迷症状或者出现不配合现象，则对于系列操作安排护理人员进行协助。如果表现出较低室温，则于70℃温水中将胃管置入进行片刻浸泡，达到软化效果[2]。针对一次性硅胶胃管前端，利用石蜡油展开润滑处理，之后在对需要长度了解情况下，于口内将胃管合理插入，通过咬口于胃内部缓慢插入，控制胃管插入长度在50cm与70cm范围内，确保在患者胃窦部胃管顶端可以有效到达[3]。护理方法：①针对患者合理展开评估工作，就患者的病情以及面色等系列生命体征认真观察，对患者的中毒类型、中毒原因、服药时间以及服药剂量加以了解[4]。②对患者展开心理疏导干预：如果患者表现出清醒意识，则对患者合理展开心理疏导工作，对患者给予必要鼓励以及安慰，将患者负面心理以及不良情绪加以缓解直至消除，确保对于临床救治患者可以积极配合[5]。③协助患者进行合理体位选择：针对无法配合或者洗胃期间呈现出躁动症状患者，为了避免呈现出胃管脱落现象，则需要就患者四肢躯干活动以及头部活动展开固定操作，针对患者四肢躯干以及头部的协调做出保证，在固定期间，针对力度适当需要密切关注，针对功能位置的舒适化做出充分保证。如果患者可以积极配合并且意识清晰，则协助患者进行左侧卧位选择，以对其胃部最低水平的保持做出保证，对于胃管抽吸加以显著促进。在洗胃期间，护理人员需要对患者的胃部进行按摩，以对其胃壁褶皱表现出的毒物残留进行有效清除。在洗胃期间，需要对体位进行多次更换，完成洗胃后，协助患者进行右侧卧位选择[6]。④在对患者洗胃期间，护理人员需要将患者洗胃时间合理缩短，将患者不适感减少，将并发症发生率降低。在进行洗胃液选择过程中，需要依据患者所服用药物类型展开。在常规洗胃期间，主要利用温开水（2000mL）展开，完成后选择护胃药物进行干预，并且就患者生命体征认真监测。对洗胃液温度合理调节，通常在25℃与30℃范围内。控制洗胃液剂量在10000mL与20000mL范围内。 1.2.2 对照组采用同观察组急诊洗胃患者一致方法，于鼻孔中将胃管合理插入，控制胃管长度在50cm与70cm范围内，确保于胃窦部位置，患者胃管顶端可以有效到达。之后依据医嘱，护理人员选择基础方法完成急诊洗胃患者护理干预。 1.3 观察指标观察对比两组急诊洗胃患者置管时间、首次置管成功率、患者满意率、配合度以及并发症发生率。 1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS20.0对两组急诊洗胃患者干预结果展开数据分析，计量资料（置管时间）以形式合理展开t检验，计数资料（首次置管成功率、患者满意率、配合度以及并发症发生率）以%形式合理展开X2检验，最终P<0.05为差异表现出统计学意义。 2、结果 2.1 置管时间对比同对照组急诊洗胃患者置管时间对比，观察组获得明显缩短（P<0.05），见表1。表1 两组急诊洗胃患者置管时间临床对比（min，）

护理告知对防范急诊纠纷的探究

护理告知对防范急诊纠纷的探究发表时间：2015-07-22T10:24:45.670Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：王金文 [导读] 护理告知，是指医疗单位护理人员对护理行为和其他护理事项向患者所负的如实告知义务[1]。王金文（聊城市人民医院山东聊城 252000）【摘要】由于“知情权”概念的引入，医患双方维权意识增强，医患、护理纠纷日趋增多。尤其在急诊科这样高风险的科室, 患者以急危重症为主, 护理工作以急、忙、突发性、随机性、多学科性为主要特点。常因为在抢救病人而忽视对病人及家属的告知而导致患方的不满意, 从而上升为法律纠纷。因此, 笔者主张从护理行为告知来化解急诊护理行为中的风险【关键词】护理告知；急诊纠纷【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0225-02 护理告知，是指医疗单位护理人员对护理行为和其他护理事项向患者所负的如实告知义务[1]。告知程序是针对患者的具体疾病，将需要告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合，对患者进行系统规范的健康教育的过程[2]。但在如何实施告知方面，却存在不少问题，由此成为引发急诊纠纷的重要成因，使医护人员在纠纷中陷于被动境地。本文就如何实施护理告知，以减少和防范急诊纠纷的发生进行探讨。 1.存在问题在急诊工作的护理告知过程中，存在不少问题，经初步归纳有如下几方面：(1)有些急诊病患及家属情绪激动，不能耐心听取医护人员的告知(2)护士对护理告知的对象不明确，不能根据不同的个体进行个体化的告知(3) 告知过程流于形式；(4)在告知过程中护士使用的方法和技巧不当；(5) 护士的法律知识欠缺，没有认真履行告知义务或告知后无记录，缺乏自我保护意识和维权意识；(6)护士人力资源不足，超范围工作，影响了护理告知工作的落实，使告知内容不全面，不具体，不及时，不专业。 2.解决方法 2.1 制定完善的告知制度 2.1.1明确知情同意的范围、内容和责任人，明确医疗告知行为的主体。 2.1.2 制定出完善的护理告知内容，如医嘱用药告知，检查、化验前告知、操作前告知等制度。 2.1.3对于高难度、高风险的护理活动应制定相应的告知书，口头与书面告知方式结合起来，尤其是危重患者的护理操作风险告知，如昏迷病人插胃管前，病人家属须在特殊护理操作告知书上签字。 2.1.4建立检查监督制度，护士长要严格检查护理告知的落实情况，并进行评价，针对不足提出改进办法。 2.1.5对书面告知资料应归入病历妥善保存，口头告知内容应在护理记录单上清楚地记录，避免举证倒置证据缺失或不力[3]。 2.2 规范告知内容及告知方式 2.2.1 护理过程中告知内容 (1)患者目前疾病的诊断，治疗方案以及所要承担的风险等。(2)对特殊检查及操作应进行书面告知，由病人或家属签字同意后方可执行。(3)患者目前的主要护理问题、护理计划以及护理措施。(4)口服及注射用药的方法、注意事项的告知。 2.2.2护理过程中告知方式护理告知一般采用书面告知和口头告知两种方法。书面告知是指在进行某些特殊护理过程前，需要患者及家属了解，同意并签字确认的书面材料。可应用于特殊或具有危险性的护理操作当中，如制作气管插管知情同意书、洗胃知情同意书等。口头告知是指患者住院期间，除书面告知外的相关内容。如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答患者疑问及健康教育等。 2.2.3告知技巧 (1)护理操作前告知:对每一项护理操作实施前必须给病人讲解本操作的目的，操作的必要性，使病人对护理操作可能对其自身的影响能做到心中有数。(2)预见性告知:对侵入性操作的安全性和可能对病人产生影响甚至危险性应提前告知病人，如洗胃时可能出现的各种并发症等。(3)个性化告知:对某些病人的随意违医行为采取针对性的护理行为告知，或在病人及家属情绪稳定时告知。(4)循证原则告知:对病人的任何告知一定要遵循医疗原则，有据可查，不可信口开河，避免使用“绝对”、“肯定”等词句，在交谈中要注意谈话的内容和方式，既要使病人不失去信心，又要向其交底，说话留有余地。 2.3 加强法律意识，进行全员培训，提高临床护理告知意识 2.3.1加强法律知识的学习，明确告知的意义，加强护理人员告知程序的培训。 1.3.2加强专业知识的学习，提高告知的能力。护理人员自身必须熟悉各方面的知识，掌握扎实的专业知识和操作程序。 2.3.3加强沟通能力的学习掌握告知技巧，把握告知的时机和适度是提高告知效果的有效技巧。保护患者隐私，了解患者需要什么，尽量满足患者的需要，增加患者对护理的信任度和依赖感。通过培训提高了护理人员的告知技巧，有利于防范护理差错的发生。 3.讨论急诊病人病情复杂，变化快，抢救多，护理人员紧张忙乱，家属焦急，情绪激动，有效的护理行为告知作为护患之间的沟通平台能够创造和谐急诊就医环境，推行标准化操作流程，对病人实施心理问题干预，可以有效的防范急诊风险，降低纠纷。通过主动告知可及时发现病人及家属的“异议”，以便能及时纠正护理行为，及时消除“异议”，将纠纷扼杀在萌芽状态。【参考文献】 [1]刘艾权，明桃，周华．完善护理告知在防范护患纠纷中的作用[J]．贵州医药，2007，11：92-93． [2]陈筠，临床护理告知程序[M].北京，人民卫生出版社，2007. [3] 王小艾.浅析护理告知与护患纠纷[J].中医药导报，2005， 8(11) :52.

急诊科科室质量控制记录文本本[2015年]

张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术 1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写 1、《门诊病历书写规范》的学习领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2、门诊病历书写中的规范，字迹的清楚性； 3、全面准确完成体格检查； 4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊

急诊科抢救记录书写模板

***人民医院急诊抢救记录姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右， Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：

病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：

姓名：性别：年龄：岁急诊抢救记录

急诊科设备操作常规

急诊科抢救设备操作常规电动洗胃机一、操作步骤： 1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。 2、接通电源。 3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。 4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。 5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。二、注意事项： 1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。 2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。 3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。

4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。 5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。 6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。洗胃机操作流程

急诊急救应急演练记录及总结

广宗县医院急诊急救演练过程记录 2015年2月5日下午2点，按照《广宗县医院应急演练实施方案》和《急诊急救演练实施细则》要求，进行了急诊急救演练，此次演练由徐文虎副院长担任总指挥，吕景星院长亲临现场督查，王瑞坤副院长负责策划和监督，医务科、护理部、急诊科、外科、骨科、脑外科、麻醉科、心电图室、检验科等多部门参加演练。演练事发现场在和平路中段棉麻家属院西侧（因不是交通主干道，新修公路宽而平），发生重大交通事故导致1人生命垂危3人受到重、中、轻不同程度的外伤（生命垂危者：模拟人，重症患者由陈建勇装扮、头外伤者：邸宗鑫扮，前臂骨折：吕新召）。由急诊科护士长路凤双在现场电话报120急诊（14：09），120值班员张景宇接到急救电话并记录后，报急诊科毕铭三主任，毕主任电话联系医务科安兴君科长、安兴君科长电话向王瑞坤副院长做了汇报后，与护理部李晓珂主任一起到达了现场，与急诊科毕主任共同组织安排急救人员出诊，徐文虎副院长和毕主任分别带领两组医护人员（①医生高建乐、王俊卿、护士刘晓津、司机赵尚恩；②医生孟德良、王鹏，护士荀志慧、司机李子林），开急救车驶去事故现场；李兆旺、张芳、王晓迪，毕馨月，在急诊科值班并做好接诊准备工作。徐文虎副院长到达现场后（14：20），首先对外伤病人进行了

分诊，死亡者插上黑色小旗、重症患者插上红色小旗、中度伤情的插上黄色小旗、较轻的前臂骨折病人插上蓝色小旗，两组救护人员到达现场后分别对死亡患者进行了心肺复苏、人工呼吸、建立静脉抢救液路，静注肾上腺素0.1mg、阿托品1mg；对脊柱骨折的外伤病人进行了查体检查、颈托保护颈椎、用铲式担架搬运，抬上救护车，心跳骤停的患者继续进行心肺复苏，由徐文虎副院长和路凤双护士长对前壁骨折的患者检查后，进行了夹板外固定，防止骨折断端扎伤血管神经，路凤双护士长为头外伤的患者进行了三角巾包扎止血，搀扶两位伤员走上救护车一同送往医院。救护车于14：43到达医院急诊科，分别抬进抢救室，心跳骤停的患者抬上抢救床后，立即进行抢救，由急诊科主任毕铭三负责现场急救组长，下达口头医嘱，护士王晓迪复述一遍并记录，王俊卿负责安装负责安上心脏按压器进行抢救，护士张芳、荀志慧负责配药、静脉给药，毕铭三给病人进行了气管插管接呼吸气囊，安兴君科长先后通知麻醉科（14：44）、心电图室（14：44）、检验科（14：45）、骨科（14：49）、外三科（14：50）、脑外科（14：52）到急诊科进行急会诊；脊柱骨折的病人在担架车上进行初步检查后由护士长路凤双带领4名医护人员护送到CT室进行脊柱CT扫描检查，毕铭三主任等医护人员负责继续抢救心跳骤停的病人。会诊医师到达急诊科时间：心电图室马青14：45到达，麻醉科贾国慧14：47到达，检验科孙家伟14：47到达，骨科谷尚雷

HC可视喉镜在急诊困难插管洗胃患者中的应用

HC可视喉镜在急诊困难插管洗胃患者中的应用发表时间：2013-10-12T09:45:59.857Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：吴娟蔡爱敏 [导读] 口服中毒是急诊科常见的急危重症，对于口服中毒患者，除非有明显禁忌症，否则均应常规插管洗胃。吴娟蔡爱敏 (江苏省常州市武进人民医院急诊科江苏常州 213000) 【摘要】目的探讨HC可视喉镜在困难插管洗胃患者中的临床疗效。方法将52例困难插管洗胃患者随机分为观察组26例和对照组26例：观察组采用 HC可视喉镜协助插管，对照组采用普通咽喉镜协助插管，比较两组患者插管成功率、胃管置入所用时间、误入气管例数、并发症发生率等情况。结果观察组插管成功率（100%）明显高于对照组（84.6%）(P＜0.05)；而置管时间、误入气管例数、并发症的发生率分别为（99.50±12.53）s，2例和0.08%，与对照组的置管时间（130.88±28.60）s，误入气管例数12例，并发症的发生率46.15%相比，明显低于对照组(P＜0.01)。结论 HC可视喉镜可明显减少困难插管的胃管置入时间，并能减少并发症的发生，从而给急诊洗胃提供良好的帮助。【关键词】HC可视喉镜困难胃管置入急诊【中图分类号】R443+.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0314-02 经口插管洗胃是急诊科抢救口服中毒患者最常用、也是最关键的首要措施，而顺利地置入胃管又是彻底洗胃的关键[1]，在实际工作中，经常会遇到一些应用常规方法不能顺利插管而又不得不洗胃的情况，为提高插管成功率，过去我们采用普通咽喉镜来协助插管，虽然在一定程度上缓解了插管困难的问题，但由于该操作技术要求高、咽喉部的暴露不够，经常因盲插而导致局部损伤加重，在一定程度上阻碍了该技术发展。2012年7月，我科引进了一款新型的HC可视喉镜，并将它应用于困难插管洗胃患者的胃管置入，经过近一年的使用，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2012年7月至2013年5月期间的困难插管洗胃患者52例，将它们随机分为观察组和对照组，观察组采用HC可视喉镜引导下协助插管，对照组采用常规咽喉镜下盲目插管，入选病例均排除了其它影响因素，两组患者在年龄和性别上无明显差异性（见表1）。在进行胃管置入前均已告知患者家属，并签署了胃管置入知情同意书。表1 观察组与对照组患者情况表（x-±s）注：两组资料比较，* ＞0.05。 1.2 方法所有胃管置入均由同一组工作6年以上的急诊科护士完成。具体操作步骤：常规润滑好胃管前端，患者去枕平卧，头尽量后仰。操作者站在患者头侧，开启HC可视喉镜电源，右手拇、食指推开患者上下唇及门齿，左手持喉镜自患者右口角放入镜片，将舌体推向左侧在可视屏幕下找到气管口下面的扁圆形食管口，右手持胃管沿食道旋转式插入胃管，对于咽喉部水肿严重插管困难时可采用长弯血管钳让助手协助插入，从而完成对困难插管患者的胃管置入。 1.3 观察指标观察两组患者的插管成功率、胃管置入所用时间、误入气管例数以及插管并发症（牙齿松动与粘膜出血）的发生率。 1.4 统计学方法计量资料用x-±s表示，并采用SPSS 11.5软件进行成组t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果两组患者的插管成功率、胃管置入时间、误入气管例数以及插管并发症的发生率：见表2。由表2可见，观察组插管成功率明显高于对照组，而置管时间、误入气管例数、插管并发症发生率明显低于对照组，两组资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表2 两组资料的疗效比较（%，x-±s） 3 讨论口服中毒是急诊科常见的急危重症，对于口服中毒患者，除非有明显禁忌症，否则均应常规插管洗胃。但在急救过程中，经常会遇到一些应用常规方法插管困难而又不得不洗胃的情况，如重度中毒伴意识障碍、吞咽或咳嗽反射消失、喉头水肿伴舌后坠等。过去我们采用手术切开或胃造瘘进行洗胃，其缺点是耗时长、费用高、增加损伤和痛苦。近年来我们通过借助喉镜直视下插管洗胃，在一定程度上缓解了临床置管困难问题，但由于该技术要求在直视下进行，操作者往往需要花足够的力气才能充分暴露咽喉部，容易造成患者牙齿脱落和软组织损伤[2]。另外，过分的近距离接触还可增加医护人员感染的风险[3]。 HC可视喉镜对困难插管洗胃患者的胃管置入，具有较好的效果。它与普通喉镜相比，具有视野广、咽喉部暴露清晰、对黏膜损伤小等优点[4]。操作者不需花很大的力气，只需将喉镜送到咽喉部，图像就会清晰地出现在显示屏上，克服了常规插管的盲目性，不仅缩短了插管时间，并且大大减轻了咽喉部组织损伤，另外，由于操作时不必直视声门，操作者也不必担心因近距离接触而引起的交叉感染。同时，由于操作过程通过显示屏显示，抢救室成员均可以方便观看插管过程，有利于护理临床教学。可能存在的问题与处理：（1）口腔内出血和分泌物过多的病例，容易污染摄像头，导致视野模糊，影响视频喉镜的观察，此时应备好吸引器进行吸引；（2）患者牙关紧闭时可能会损伤牙齿或加重咽喉部组织损伤，此时不可强行置入，可遵医嘱适当给予镇静剂；（3）

急诊科抢救记录

xx省xx市急诊抢救记录 xxx 医院姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右， Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：

病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）抢救记录医师签名：

xx 省xx 市急诊抢救记录 xx 医院记录时间：姓名：性别：年龄：岁

急诊科洗胃记录单教学教材

急诊科洗胃记录单

气味：□无□不明显□有似有机磷农药味□有似酒精味□有似_____ 停止洗胃原因：□洗出液澄清无味□洗出液为血性□患者不合作 □患者病情加重□其他经胃管注入药物：□无□活性碳□甘露醇□硫酸钠□其他洗胃后：□拔出胃管□保留胃管同步治疗：□无□有□输液□吸氧□解毒剂□____________________ 洗出液送检：□无□有患者去向：□留观□继续抢救□入院□自动离院□转科__________□死亡______________________________________________________________ 经治医生：操作护士：

患者知情同意书

周口永善医院侵入性护理技术操作治疗知情同意书

周口永善医院侵入性护理技术操作治疗的风险一、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射：破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但护士在为您做TAT皮试的结果，皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、痒感、全身过敏反应，判断为TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射是将1支TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔20分钟注射一次，注射过程中可能出现不同程度过敏反应，医生护士将及时处理，但也有可能过敏反应严重抢救无效危及生命。二、静脉留置针：可减少穿刺次数，减少患者痛苦，更好地保护血管，留置时间72——96小时左右，但也有个体差异。价格比普通输液管高，有可能穿刺失败、静脉炎、渗出、堵塞等。三、吸痰：口、鼻或气道粘膜损伤致出血；感染；喉头痉挛出现呛咳；诱发支气管哮喘、心律失常等。四、导尿：尿道粘膜损伤、出血；疼痛及欲排尿不适感；漏尿及引流不畅；拔管困难；尿路感染等。五、灌肠：有可能出现脉速；面色苍白；冷汗；肠道剧烈痉挛或出血；腹痛；心慌气促等。六、留置胃管（鼻饲或胃肠减压）：口、鼻、食道、胃粘膜损伤或出血；误入气管致呛咳；食物反流；胃潴留；恶心呕吐；机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻出血）；咽喉部炎症；呼吸道感染等。七、洗胃：插管致口、鼻、咽喉、食道、胃粘膜损伤或出血；喉头痉挛与水肿；急性胃扩张；胃穿孔；腹痛；休克；窒息；心律失常；呼吸心跳骤停等。八、保护具的使用：神志不清、烦躁不安、有精神疾病、情绪失控等患者不能配合治疗，为了保证患者的安全及治疗的顺利行，需要对患者使用约束具和家属的陪护。可防止坠床或自伤，但四肢活动受限，有可能致皮肤擦伤或组织水肿等。九、其它：您或您的亲属因病需要采取上述各项措施，如同意并理解可能发生的不良反应请签字，不同意也请签字，同一项操作一次签字有效。谢谢合作！

急诊洗胃知情同意书

急诊科洗胃记录单

急诊科护理记录书写样例

急诊科洗胃流程及规定

知情同意书

最新.12急诊科应急预案演练记录表

胃管置入术知情同意书(建议收藏)

急诊洗胃中不同置胃管方法的护理效果比较分析

护理告知对防范急诊纠纷的探究

急诊科科室质量控制记录文本本[2015年]

急诊科抢救记录书写模板

急诊科设备操作常规

急诊急救应急演练记录及总结

HC可视喉镜在急诊困难插管洗胃患者中的应用

急诊科抢救记录

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