对民间的“流民方”使用的收获
CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第31期 -89-
对民间的“流民方”使用的收获
The observation on Liuminfang
邱桥成
（龙川县丰稔镇十二排街道居委会卫生站，广东河源，517369）中图分类号：R289.5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）31-0089-
【摘要】本文讲作者在使用民间“流民方”时的收获和感想，同时也讲明“流民方”的来源和怎样的方叫“流民方”。既然是“方”，在使用时也一样要辨证施治（用方）、辨症施治（用药）。
【关键词】“流民方”；收获
【Abstract】The observation on Liuminfang in clinic was reported; the source and named of Liuminfang were described. Treating some diseases with Liuminfang needed differentiation therapy also.
【Keywords】Liuminfang; Efficacy
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.31.042
本人在基层的几十年里虚心地向劳动人民学习，他们不断提供一些对治疗疾病有效的方子。现在要讲的就是一条对治疗肝胆疾病有效的“流民方”，组方：柴胡，山楂，水仙子，薏苡仁，麦芽，车前子，猪苓，茵陈，葛根，茯苓，白术，黄柏，青皮，虎杖。经过不断学习经典原文，坚持用心做临床，在临床实践中体会经方的严密组方规律，在诊病过程中进行认真筛选，我认为这条“流民方”是可以使用的，并定为“肝胆1号方”。其具有疏肝利胆、实脾调中枢的作用，用于偏胆藏方面引起的肝胆疾病尤胜，符合《伤寒杂病论》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不邪，即勿补之”的理论[1,2]，在应对肝胆方面的疾病，不管立方、处药医治，都可取得良好的效果。什么方子叫“流民方”呢？一般认为流动在民间的郎中所留下的处方叫“流民方”。从文字上理解，“流民”就是“流”动着的“民”（有一定的治疗保健知识的人）。另则当地一些民众把一些对某种病有特效的单味草药也叫“流民方”。笔者在20世纪70年代末80年代初获得“肝胆1号方”，并在三四十年的临床中医治了无数肝胆疾病，由于现在肝胆疾病分型细化，我觉得对由胆藏引起的肝胆疾病用这条方的效果比较理想，现从经我医治愈的众多病例中举出三四例，跟同行分享一下我使用“流民方”的收获，若有错请同行斧正。
20世纪80年代，某村一位七十岁男性村民（患者甲），其家属邀我出诊，并说：“因过农历七月十四节（新历八月二十多号，立秋前后）吃肉过量，引起胞食三四天，上腹又瘾痛，小便又很黄，又过了三天全身及眼巩膜都是黄的，曾请过医生医治，说是散胆黄，但治疗效果不理想，腹部与下肢还出现水肿”。触诊时肝胆区触痛。肝区有叩击痛。因腹水，右胁下没触及肝脏。望其气色尚可，肤色鲜黄有余，舌质红，苔黄腻，脉缓。黄家所得，从湿得之。[3]一派湿热内蕴、瘀阻之象。即用前方，第一二天加重茵陈用量至80g，栀子12g，大黄15g。服药第2天患者就感觉很舒服，5d后腹水消失，后再用前方辨症加减，1剂/d，服用10剂其病临床治愈。在治愈此病例之时，其村上还有一病人（患者乙），17岁，学生，因肝胆疾病住院治疗，其家属邀我为他诊病。望其人，脸色白里透黄，舌质淡红，苔博白腻，脉缓。住院诊断：黄疸型肝炎。这两位病例都是在立秋前后的三伏天得病，同是由伤脾气引起，患者甲是食过伤脾，患者乙是思过伤脾。用上方，去猪苓、虎杖，患者乙服药1周后复课。
所以说中医的灵魂在于经典。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”实脾实有两层意思：①加强其运化水湿之功能。
②疏通和协调好它的中枢功能。“十九病机”说：“诸湿肿满，皆属于脾。”[4]辨证就是循着病人的症状（指患者自身觉察到的各种异常感觉，或由医生的眼、耳、鼻、指等感觉器官所直接感知的机体病理变化的外部表现，以及现代的实验室检验、各种物理检查手段所得出的报告结果）寻找出其病因、部位、性质及其发展趋势，从而掌握疾病的实质，给医者提示出治疗疾病的具体方向——证候。这就是本人认为循症（状），循病-求因-循因-求证（用方）-辨证施治（用药）的过程，也是理、法、方、药形成的过程，而达到方证对应，药症，病症对应。上方中柴胡、青皮疏肝，茵陈、猪苓、车前子、葛根、黄柏、虎杖利胆，山楂、茯苓、水仙子、白术实脾，与柴胡一起使用还有调理中枢、疏肝等作用。有关资料显示，葛根不单有解表退热、生津、透疹升阳、止泻的功效，还有提高肝细胞的再生能力、恢复正常肝脏机能、促进胆汁分泌、防止脂肪在肝脏堆积等作用。在某种意义上来讲，辨证施治为病因疗法。
再如2011年11月份接诊的患者丙，男，42岁，当年3月开始右上腹部不适眼巩膜和全身发黄，在街道门诊医治2d后就到深圳市某人民医院住院，临床诊断：重症肝炎，病原待定。超声提示：弥漫性肝损害，肝脏有纤维化可能，胆囊炎性改变，脾轻度肿大，胰腺未见明显异常，少