泌尿外科常见的30个疾病

一、诊断：肾结石

临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐，严重者肾衰。

手术名称：MPCNL（微创经皮肾镜穿刺碎石取石术）

术后管道名称：尿管、肾造瘘管。

二、诊断：输尿管结石

临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留，发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。

手术名称：URL（输尿管镜下输尿管结石碎石取石术）

管道：尿管

三、诊断：膀胱结石

临床表现：排尿障碍，尿痛，肉眼血尿。

手术名称：经尿道膀胱结石碎石取石术

管道：尿管

四、诊断：尿道结石

临床表现：会阴、阴囊部疼痛，排尿困难，尿流中断，尿潴留，血尿。

手术名称:经尿道镜取石

五、诊断：肾癌

临床表现：间歇性、无痛性血尿，腰腹部肿块，腰部疼痛，发热，消瘦，高血压。

手术名称：开放性（腹腔镜下）肾癌根治性切除术

管道：腹膜后引流管，尿管

六、诊断：肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）

临床表现：一般无症状，大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛，血尿，腹部包块，休克。

手术名称：大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术，氩氦刀冷冻治疗，破裂出血行介入栓塞

管道：尿管、腹膜后引流管

七、诊断：原发性醛固酮增多症（原醛症）

临床表现：高血压、低血钾，全身无力，肌肉酸痛，下肢麻痹，夜尿多，口渴，多饮，严重者心律失常，室颤。

手术名称：腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术

管道：尿管，腹膜后引流管

八、诊断：嗜铬细胞瘤

临床表现：高血压，多器官功能及代谢紊乱，高血糖

手术名称：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

管道：腹膜后引流管，尿管

九、诊断：库欣综合征（皮质醇增多症、柯兴综合征）

临床表现：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松

手术名称：腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术

管道：腹膜后引流管，尿管

十、诊断：肾盂癌

临床表现：间歇性无痛性血尿，消瘦，虚弱，腰部不适、隐痛及胀痛，肾绞痛手术名称：腹腔镜下（开放性）根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术

管道：术腔引流管，尿管，深静脉置管

十一、诊断：前列腺增生

临床表现：夜尿频，进行性排尿困难，射程短，尿线细而无力，排尿呈滴沥状，急迫性尿失禁，尿潴留，肾积水，肾功能损害，感染，结石

手术名称：TURP（经尿道前列腺双极等离子汽化电切术）

管道：尿管

十二、诊断：膀胱占位

临床表现：无痛性肉眼全程血尿，膀胱刺激症，排尿困难，尿潴留，腰骶部不适，疼痛，下肢水肿，恶病质

手术名称：TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术），经尿道膀胱肿瘤电灼术，膀胱部分切除术，根治性膀胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术

管道：尿管，左、右输尿管支架管，膀胱造瘘管，盆腔引流管，胃管，深静脉置管，肛门排气管

十三、诊断：压力性尿失禁

临床表现：腹压高时尿不自主流出，会阴部湿疹、皮炎，子宫脱垂，膀胱尿道膨出手术名称：TVT-O（经阴道无张力尿道中段悬吊术）

管道：尿管

十四、诊断：急性肾功能衰竭（梗阻引起）

临床表现：少尿或无尿，尿量突然减少，水中毒症状（水肿，高血压，恶心，呕吐，头晕），高钾血症（全身无力，口唇、肢体麻木，神志恍惚），代谢性酸中毒（呼吸加快，面部潮红，胸闷，气促）

手术名称：解除梗阻（输尿管扩张术，输尿管取石术，肾造瘘术）

管道：尿管，腹膜后引流管，术腔引流管，肾造瘘管

十五、诊断：精索静脉曲张

临床表现：不育，行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感，下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感

手术名称：腹腔镜下精索静脉高位结扎术

管道：尿管

十六、诊断：肾囊肿

临床表现：一般无症状，偶有腰腹疼痛，肾积水，继发感染，腰痛、发烧、尿路感染

手术名称：腹腔镜下肾囊肿去顶开窗减压术

管道：尿管，腹膜后引流管

十七、诊断：包茎

临床表现：包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。

手术名称：包皮环切术

十八、诊断：尿道下裂

临床表现：（尿线弯曲，尿呈喷雾状，阴茎弯向腹侧，妨碍性生活），异位尿道口，阴茎下弯，包皮异常分布

手术名称：①阴茎头、冠状沟型：可采用尿道口前移、阴茎头成型术（MAGPI）；

②冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的患者：可采用尿道口基地翻斗式皮瓣术（Mathieu术）；③阴茎体、阴茎根部尿道下裂：可采用加盖岛状包皮瓣（Onlay island flap）或Snodgrass尿道成型术。

管道：尿管，膀胱造瘘管

十九、诊断：鞘膜积液

临床表现：少量积液可无症状；若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

手术名称：一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液行高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

管道：尿管

二十、诊断：肾母细胞瘤

临床表现：腹部肿块，腰痛或腹痛，血尿，消瘦和贫血面容，不规则发热，高血压，先天性虹膜缺乏，消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状;下肢水肿、腹水及精索静脉曲张，系肿瘤压迫下腔静脉所致。

手术名称：瘤肾切除术

管道：尿管，腹膜后引流管

二十一、诊断：肾挫伤

临床表现：血尿，疼痛，腹膜刺激症，腹部肿块，发热

治疗：一般保守治疗

二十二、诊断：尿道断裂

临床表现：尿道口滴血，排尿困难及尿道疼痛，尿外渗及血肿，局部血肿、瘀斑，尿潴留

手术名称：尿道会师术+端端吻合术

管道：尿管，膀胱造瘘管

二十三、诊断：膀胱破裂

临床表现：尿急，尿痛，血尿，腹痛，腹膜刺激征，尿漏，无排尿或仅有少量排尿，发热，严重者休克

手术名称：膀胱裂口修补+膀胱造瘘

管道：尿管，膀胱造瘘管

二十四、诊断：尿道狭窄

临床表现：1)排尿困难，渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿；2)尿潴留；3)尿失禁；4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变，肾积水、肾萎缩、肾功能不全；5)性功能状态：阴茎能否勃起；6)肛门排便状况，有无异常部位排尿、排便。

手术名称：尿道扩张术或尿道狭窄内切开术

管道：尿管

二十五、诊断：急性肾盂肾炎

临床表现：尿频、尿急、尿痛，下腹部不适，腰痛，肾区叩痛，尿液混浊，血尿，发热、寒战，恶心呕吐，头痛、全身痛

二十六、诊断：附睾炎

临床表现：阴囊肿胀、疼痛，并沿精索、下腹部及会阴部放射，附睾肿胀变硬，，膀胱刺激症

治疗：抗炎及抬高阴囊，如脓肿形成则行切开引流

二十七、诊断：腺性膀胱炎

临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。

手术名称：经尿道膀胱镜检术+膀胱灌注

管道：尿管

二十八、诊断：尿道肉阜

临床表现：尿道口疼痛，接触性出血

手术名称：尿道肉阜切除术

管道：尿管

二十九、诊断：处女膜伞

临床表现：尿频、尿急、尿痛（排尿异常）

手术名称：尿道外口成形术

管道：尿管

三十、诊断：肾盂输尿管连接部狭窄（UPGO）

临床表现：腹部肿块，疼痛，血尿，肾积水，感染，尿频，尿急，高血压，肾破坏，尿毒症

手术名称：肾盂输尿管成形术+内支架置入术管道：尿管，术腔引流管

神经外科常见疾病护理诊断

蛛网膜下腔出血的护理问题 1.意识障碍：与外伤及颅内压增高有关 2.头痛：与脑水肿、颅内压增高及血液刺激脑膜有关 3.呕吐：与颅内压增高有关 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、食欲减退、家属营养知 识缺乏有关 5.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良 有关 10.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 11.有受伤的危险:与头痛头晕有关 12.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 13.自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14.知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 15.焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关 16.潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓 硬膜下/外血肿的护理问题

1. 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关 2.头痛：与硬膜下/出血、颅内压增高有关 3.呕吐：与颅内压增高有关 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、食欲减退有关 5.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良 有关 10睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 11有受伤的危险:与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关 12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14感知改变：与脑神经损伤有关 15外伤性精神障碍：与外伤、脑神经损伤有关 16有感染的可能：与手术有关 17清理呼吸道无效：与意识障碍有关 18知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 19焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关20潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓 颅底骨折的护理问题

基层常见门诊病历模板

基层卫生常见病门诊模板整理 1、高血压病 主诉：反复头痛头晕2周 现病史：患者在2周前出现无明显诱因下的头痛头晕，于今日来我院就诊。 2、风湿性关节炎 主诉：间断腰腿痛2年加重2天 现病史：近2年经常出现腰腿痛，伴见膝关节疼痛，阴雨天症状加重。近2天来上述症状加重，故来我院就诊 3、腰椎间盘突出症 主诉：左侧腰痛伴放射痛1周。 现病史：患者自述腰痛伴右下肢麻木近10年，时轻时重，今日症状加重。 4、慢性消化性溃疡 主诉：上腹胀痛2天 现病史：2天前无诱因出现上腹胀痛、反酸、嗳气，无恶心呕吐，无发热、腹泻，可进食，睡眠可，二便正常 5、急性扁桃体炎 主诉：咽痛3天 现病史：3天前患者因受凉后出现咽痛，伴流涕，轻咳，无发热，未服药治疗，症状无缓解，遂于今日赴我院就诊 6、胃肠功能紊乱 主诉：腹泻3天 现病史：3天前无任何诱因，出现上腹部不适腹泻2-4次，稀便，无发烧。 7、消化不良 主诉：腹痛伴腹泻1天 现病史：患者于昨晚因吃肉饼出现上腹部疼痛，伴腹胀，腹泻，无发热、恶心，今来我院就诊。 8、输尿管结石 主诉：左侧腰痛1小时伴恶心呕吐 现病史：患者1小时前在无明显诱因下出现左侧腰痛，下腹胀痛，恶心呕吐，来我院就诊。 9、头部外伤 主诉：外伤致头部流血疼痛1小时 现病史：患者1小时前因车祸摔伤，致头部流血疼痛，即来我院就诊。病程中无昏迷，无休克史。 10、贫血 主诉：乏力，心悸2月余。 现病史：缘于2月前无明显诱因感乏力，倦怠，心悸，气短，伴上腹隐痛，偶有头晕，未就诊，自服保健药品，未有明显好转，近日来院门诊，患者自发病以来，神清，精神差，体重减轻约5千克，睡眠差，情绪烦躁，无四肢麻木，感觉障碍。小便频发，夜间喘憋。大便干燥。 11、糖尿病

神经外科常见疾病诊疗指南

神经外科常见疾病诊疗指南 一.常见的颅脑损伤 （一）头皮损伤 1.头皮血肿 【临床表现】 分为三种类型: ⑴皮下血肿：出血局限在皮下，不易扩散，肿块较硬；有时肿块较大，中心较软，造成颅骨凹陷骨折的假象。 ⑵帽状腱膜下血肿：出血弥散在帽状腱膜下的疏松结缔组织，血肿可迅速扩散，有的甚至使整个头部变形，谓“牛头征”，出血量大时可表现为贫血或休克症状。 ⑶骨膜下血肿：多伴有颅骨骨折，血肿局限在颅骨外膜和各颅骨缝线连接的区域之间，一般不跨越骨缝线，触之可有波动感。 【治疗】 皮下血肿早期应冷敷或加压包扎限制其发展，以后可做热敷促进其吸收消散，一般不做穿刺抽血，较小的血肿可在数日内吸收。帽状腱膜下血肿出血量大时一定要注意全身情况，特别是发生在幼儿时，应及时输血；因其出血量大，一般不能自行吸收，穿刺抽血常不能一次将所有积血完全抽净，而需多次方能完成。骨膜下血肿常见于婴儿产伤，也见于幼儿跌伤。最好能够早做穿刺或引流，若待其自行吸收，多留下骨性钙化隆起，严重时使头颅变形。如头皮血肿出现感染，均应早做切开引流，同时全身应用抗生素药物治疗。 2.头皮裂伤 头皮裂伤为锐性切割或较大的钝力直接作用所致。 【诊断】 ⑴锐性切割伤伤口整齐。 ⑵钝性损伤在头皮裂开的边缘呈锯齿状并有头皮的挫伤和擦伤。 【治疗】 头皮裂伤在紧急处理时主要是止血。最常用的方法是加压包扎，然后在有条件的地方将伤口清创缝合。有的伤口在三天以内，只要无明显的化脓性感染，也应争取在彻底清创后一期缝合。 3.头皮撕脱伤和头皮去缺损 【诊断】 当大量的毛发收到暴力撕扯时可将整个头皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。根据撕脱的程度，又分为完全性撕脱伤和部分撕脱伤。后者斯托的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连。 【治疗】 头皮撕脱伤的处理原则与头皮裂伤相同。 （二）颅骨骨折 根据骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折；根据骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。按骨折与外界是否相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

泌尿外科出科小结

泌尿外科出科小结(总1页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如： 经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。 掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉；对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。 能做到每天上班，不迟到，不早退，对于负责病人能够做到热情关心，熟悉病程，了解其整体情况。对于病人反应的问题，自己能处理的可以先处理，或者及时向带教医生汇报。我会继续努力，积极主动承担任务，抓住锻炼机会，努力提高自身水平，争取在下一个科室学习可以得到更大、更多的收获。 2

外科泌尿科疾病

五、泌尿外科疾病 （一）肾上腺无功能腺瘤 【ICD-10】D35.0 【诊断标准】 1.偶然发现肾上腺占位性病变。 2.影像学（CT或MRI）发现肾上腺肿瘤。 3.肾上腺功能相关的内分泌检查无异常。 4.有或无恶性肿瘤病史。 【入院标准】 1.有手术适应征（直径≥4cm、可疑恶性、肿瘤增大、合并高血压并、或有强烈手术意愿）。 2.无手术禁忌（如严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、肾上腺皮质功能不全等）。 【转出标准】 1.手术过程顺利，术中无严重合并症发生。 2.术后恢复平稳，生命体征稳定，电解质正常，引流液较少，肠道功能恢复，可进半流质饮食。 3.没有需要手术处理的并发症和/或合并症。 【出院标准】 1.术后一般情况良好（恢复饮食与活动、切口无感染、

引流管拔除等）。 2.无术后并发症，或已妥善处理。 （王宇何志嵩）（二）肾癌 【ICD-10】C64 【诊断标准】 1.影像学检查发现肾脏实性或囊实性占位（超声、MRI 或CT）。 2.增强扫描可见肿物强化（MRI或CT）。 3.伴有或不伴有腹痛、腹部肿物、血尿等临床症状。 4.获得或未获得肿瘤穿刺活检病理结果。需与肾脏血管平滑肌脂肪瘤、肥大肾柱、肾梗塞、假性肿瘤、转移瘤等鉴别。 【入院标准】 1.临床诊断明确。 2.影像评估考虑肿瘤可手术切除。 3.未合并其他严重疾病，手术及麻醉耐受性良好。 【转出标准】 1.手术过程顺利，术中无严重出血、大血管及消化道损伤等合并症。

2.术后恢复平稳，各项生命体征稳定，肠道功能恢复，可进流质饮食或半流质饮食。 3.没有需要手术处理的并发症和/或合并症。 【出院标准】 1.病灶已切除。 2.术后恢复良好，可自主活动及进食。 3.围手术期无严重并发症发生。 4.无需住院治疗的合并症或并发症 (张崔建何志嵩) （三）肾盂癌 【ICD-10】C65 【诊断标准】 1.出现血尿或隐匿起病。 2.影像学检查发现肾盂内占位性病变。 3.尿细胞学或尿肿瘤标志物检查阳性。 【入院标准】 1.明确诊断的肾盂癌。 2.疑诊肾盂癌需做输尿管镜等有创检查治疗者。 3.需要进行放疗、化疗或其他治疗的肾盂癌患者。 【转出标准】 1.外科治疗结束,但是还需要处理内科合并疾病或手术

门诊常见病处方集

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st ! 柴胡注射液 2~4ml im st ！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛) 冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st ！ 异丙嗪 25mg im st ！ 二.上消化道出血 A .积极补充血容量 (1 )右旋糖酐-40 500ml 静滴 (2) 输入足量全血，另开通路 B .止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5%葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10%葡萄糖 10ml 静脉推注 继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽(善得定) 0.1ml (2 )消化性溃疡出血 处方一： 生理盐水 20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 0.15 处方二： 生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑 (洛赛克) 40mg 处方三： 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四： 生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺(止血敏) 、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 三?过敏性休克 肾上腺素 1mg 地塞米松 5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st ! 氢化可的松 200~400mg (1)扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st ! (2 )保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 门诊常见病处方集 第一章急症处理 一.高热 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st ! 极严重时 生理盐水 10ml 静推 st ! 处方 生理盐水 10ml 静推st !

外科常见病护理常规1

外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。

泌尿外科学科发展方向

泌尿外科学科发展方向： 泌尿外科十二五学科建设规划;一学科现状分析;南方医科大学北滘医院泌尿外科是为适应医院发展形势;科室技术实力雄厚，能开展泌尿系各种常见病，多发病;从2010年5月26至9月30，我科门诊诊次85;手术例数250台，平均月手术例数60台;2011年是我院实施十二五规划的第一年，也是我院;二、需求分析;泌尿外科学是临床医学外科学的重要组成部分，学科涵;陷等与人口质泌尿外科十二五学科建设规划! 一学科现状分析 南方医科大学北滘医院泌尿外科是为适应医院发展形势要求，于2010年5月新成立的临床科室。科室预计床位25张，珠江医院泌尿外科教授陈克时主任医师长驻科室,全面负责科室的教学，临床技术指导工作。另有副主任医师一名，主治医师一名，研究生毕业医师三名，泌尿专科技师一名。 科室技术实力雄厚，能开展泌尿系各种常见病，多发病及疑难病例的诊治工作。对泌尿系统各种肿瘤，结石，畸形，结核，感染等疾病均有丰富的治疗经验。同时大力发展泌尿系腔镜手术，科室拥有进口奥林巴斯膀胱镜，德国狼牌输尿管镜和经皮肾镜，英国佳乐等离子电切镜，腹腔镜，体外震波碎石等设备，能开展各种类型的腔镜手术。回顾科室成立的近四个月时间，利用成为南方医科大学直属医院的平台，在医院领导的关怀和正确指引下，我科全体医务人员的抓住机遇，

共同努力，积极进取，科室各项工作较以前的泌尿组相比，有了截然不同的面貌，在业务的开展，收治病人量，手术数量和质量，业务总收入等方面均取得了长足进步，在人才队伍培养，医教研工作，学术论文，科研立项等方面稳步发展。 从2010年5月26至9月30，我科门诊诊次850人，收治病人375人，平均每月收治病人93人，业务总收入240万，平均月收入60万， 手术例数250台，平均月手术例数60台。微创手术是目前泌尿外科发展的趋势，在新成立泌尿外科以后，我科大力发展微创腔镜手术，现该类手术占我科手术比例40%。在今年6月，我科新购置了价值100多万的微创腔镜设备，并申请成立了泌尿外科腔镜检查治疗室，为以后我科微创腔镜手术的发展壮大构筑了良好的平台。在开放手术方面，在开展常规手术的同时，结合病人的具体情况，开展了多例肾盂癌根治术，结核肾切除术，肾铸型结石切开取石术，巨大膀胱翕室切除术等较为复杂，难度较大的手术。 2011年是我院实施十二五规划的第一年，也是我院成为二甲医院，迈向三甲医院开始的第一年。泌尿外科作为医院的临床科室，为适应医院的发展壮大，面对新的形势、新的挑战、新的任务，科室应与时俱进，根据时代的方向和医院改革的需要，在医院大力支持下，主动适应医疗服务市场竞争，不断增强自身的凝聚力、向心力和感召力，为拓展医疗服务市场增添新的动力和活力，这是我们泌尿外科追求的目标。

门诊常见疾病

门诊常见疾病 一、上呼吸道感染 1、普通感冒、风寒感冒 【主要症状】怕冷（恶寒）、发热（轻）、无汗、头痛、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰稀白 【处方编号01】荆防颗粒 荆芥10g（1袋）防风12g（2袋） 紫苏叶10g（1袋）桔梗6g（1袋） 川芎6g（1袋）羌活6g（1袋） 柴胡6g（1袋）前胡10g（1袋） 燀苦杏仁10g（1袋）陈皮6g （1袋） 甘草3g（1袋） 【功效】疏风散寒，解毒清热 2、流感、腮腺炎、风热感冒 【主要症状】发热（重）、微怕风、面赤、头胀痛、有汗、口鼻干燥、咽喉红肿胀痛、痰粘或黄、鼻塞涕黄、口渴喜饮 【处方编号02】银翘颗粒 金银花10g（1袋）连翘10g（1袋） 焦栀子10g（1袋）荆芥10g （1袋） 炒牛蒡子10g（1袋）桔梗6g（1袋） 前胡10g（1袋）知母10g（1袋） 淡豆豉10g（1袋）薄荷6g （1袋） 板蓝根15g（1袋）甘草3g（1袋） 【功效】解表退热、解毒 3、暑湿感冒、肠胃型感冒（有肠胃道症状者） 【主要症状】头痛或有发热、身重、腹痛、腹泻、恶心呕吐 【处方编号03】藿香正气颗粒 广藿香10g（1袋）姜厚朴6g（2袋） 紫苏叶10g（1袋）姜半夏10g（1袋） 茯苓10g（1袋）白芷6g（1袋） 桔梗6g（1袋）陈皮6g（1袋） 大腹皮10g（1袋）生姜3g（1袋） 甘草3g（1袋）苍术10g（1袋） 【功效】解表化湿、理气和中

4、体虚感冒 【主要症状】疲乏无力、经常容易感冒 【处方编号04】加味玉屏风散 黄芪20g（2袋）防风12g（2袋） 白术10g（1袋）紫苏叶10g（1袋） 前胡10g（1袋）葛根10g（1袋） 荆芥10g（1袋）生姜3g（1袋）【功效】益气固表、疏风散寒 二、急慢性支气管炎 1、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作 【主要症状】咳嗽、伴有（或不伴）支气管分泌物增多、大多伴有感冒症状【处方编号05】止咳化痰颗粒 燀苦杏仁10g（1袋）桔梗6g（1袋） 浙贝母10g（1袋）鱼腥草30g（2袋） 炒牛蒡子10g（1袋）前胡10g（1袋） 法半夏6g（1袋）甘草3g（1袋） 茯苓10g（1袋）射干6g（1袋） 陈皮6g（1袋）蜜枇杷叶12g（2袋）【功效】清热解毒、化痰止咳 2、慢性支气管炎、干咳、久咳 【主要症状】咳喘、气促、胸闷咳嗽、口干、舌红、少苔 【处方编号06】慢支颗粒 地黄10g（1袋）玄参10g（1袋） 川贝粉3g（1袋）燀苦杏仁10g（1袋） 蜜款冬花10g（1袋）桔梗6g（1袋） 法半夏6g（1袋）紫苏子10g（1袋） 鱼腥草15g（1袋）黄芩10g（1袋） 地龙10g（1袋）陈皮6g（1袋） 甘草3g（1袋）茯苓10g（1袋） 【功效】养阴润肺、止咳化痰 3、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿急性发作引起的咳嗽、气喘 【主要症状】喘息、气促、胸闷咳嗽 【处方编号07】.平喘颗粒 紫苏子10g（1袋）葶苈子10g（1袋） 燀苦杏仁10g（1袋）炙麻黄6g（1袋） 紫苑10g（1袋）浙贝母10g（1袋）

门诊常见病处方集

门诊常见病处方集 第一章急症处理 . 高热 10%~25%安乃近2~3 滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st ！柴胡注射液2~4ml im st ！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st ！异丙嗪25mg im st ！ 二. 上消化道出血 A.积极补充血容量 1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 2）输入足量全血，另开通路 B.止血药 1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴~分垂体后叶素6~8U 10%葡萄糖10ml静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定） 2）消化性溃疡出血

处方一：生理盐水20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 处方二：生理盐水20ml 静推QD 奥美拉唑（洛赛克）40mg 处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水150ml 处方四：生理盐水20ml 口服4~6小时/次 凝血酶2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 三. 过敏性休克 处方一：肾上腺素1mg皮下注射st ！极严重时生理盐水10ml 静推 st ！ 肾上腺素1mg 处方二：生理盐水10ml 静推st ！ 地塞米松5~10mg 或生理盐水250ml 静滴st ！ 氢化可的松200~400mg 1）扩容 低分子右旋糖酐500ml 静滴st ！ 2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

四. 颅内高压症 1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid 螺内酯60mg Tid 间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6 小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8 小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制 2) 地塞米松10~20mg 静推QD 3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36 度，根据病情需要维持3~5 日 4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者 5)病因治疗 6) 颅内高压危象脑疝的处理 A. 50%葡萄糖60ml 静推st ！ 20%甘露醇200~250ml 静推st ！ B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 五. 咯血 肌注，BID。 1) 小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛(安络血) 10mg ，

神经外科常见疾病地护理及健康宣教

脑挫裂伤的健康宣教 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪 肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3——4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、 头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外 出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱 长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明、诊断、地址、联系等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1——2 年有部分康复的可能，应提高病人信心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、 积液等应及时就诊。 7、3——6个月后门诊影像学复查。

脑震荡的健康宣教 1、保证充足睡眠，适当进行体能锻炼（气功、太极拳等），避免过 度用脑和过度劳累。 2、保持室空气清新，保持周围环境安静舒适。 3、解除思想上对所谓“后遗症”的紧和忧虑，保持心情愉快。 4、加强营养，多食健脑食品（如动物脑、栗子、核桃等）。 面神经炎的健康宣教 1、冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。 2、加强体育训练,增强体质:每天早睡早起,适当锻炼身体,合理规律的学习、工作和生活,避免过度疲劳,增强机体抵抗力。 3、不能用冷水洗脸，井经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练。 4、寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。 5、保持乐观的情绪:保持心情愉快、乐观向上,保持情绪的稳定,避免精神紧。

泌尿外科疾病术后常见并发症的护理

泌尿外科疾病术后常见并发症的护理 （一）出血 出血常发生在术后1～2日内，常由于缝合不当，线结滑脱，凝血功能障碍，活动过大或局部感染所致。 护理措施：①术后密切观察病情变化，注意脉搏|血压、心慌、气短、面色苍白等贫血表现，如发现及时与医生联系；②置病人平卧、镇静、吸氧、输液、输血多能制止，必要时重新手术止血。 （二）呼吸道并发症 常见的有肺不张和肺部感染，其他有肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合征等。 护理措施： 1.术前戒烟，指导患者深呼吸，有效咳嗽和排痰； 2.取半卧位，鼓励患者早日活动； 3.咳嗽困难和痰稠者可拍背，雾化吸入； 4.遵医嘱应用抗生素； 5.正确补液，避免过多过快； 6.支持疗法。 （三）消化道并发症 消化道除恶心、呕吐、腹胀等不适之外，可发生急性胃扩张、肠梗阻等。 护理措施： 1.胃肠道术前灌肠，放胃管； 2.保持水、电解质平衡； 3.术后禁食，胃肠减压； 4.半卧位； 5.早下床活动。 （四）泌尿系统并发症 术后长期卧床排尿不畅而引起泌尿系统的感染和结石。 护理措施： 1.术前训练床上排尿； 2.因痛引起排尿不畅适当止痛； 3.鼓励患者多饮水，以利于冲洗泌尿系统； 4.导尿或留置尿管的要严格无菌； 5.观察尿液及时送检。 （五）切口并发症 1.切口感染术后3～4日后发生，系由于无菌操作不严格或局部渗血、出血等因素引起。感染后伤口疼痛、体温升高、白细胞增加、伤口红肿硬结或有脓肿。 护理措施： （1）保持伤口清洁，敷料干燥，定时观察； （2）在必要时伤口放引流； （3）严格无菌操作，充分止血； （4）定时换药； （5）根据需要应用抗生素。 2.切口裂开多发生于手术1周后，常由于缝合不牢、营养不良、低蛋白、切口感染、腹压增加等原因引起。

泌尿外科常见的30个疾病

一、诊断：肾结石 临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐，严重者肾衰。 手术名称：MPCNL（微创经皮肾镜穿刺碎石取石术） 术后管道名称：尿管、肾造瘘管。 二、诊断：输尿管结石 临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留，发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。 手术名称：URL（输尿管镜下输尿管结石碎石取石术） 管道：尿管 三、诊断：膀胱结石 临床表现：排尿障碍，尿痛，肉眼血尿。 手术名称：经尿道膀胱结石碎石取石术 管道：尿管 四、诊断：尿道结石 临床表现：会阴、阴囊部疼痛，排尿困难，尿流中断，尿潴留，血尿。 手术名称:经尿道镜取石 五、诊断：肾癌 临床表现：间歇性、无痛性血尿，腰腹部肿块，腰部疼痛，发热，消瘦，高血压。 手术名称：开放性（腹腔镜下）肾癌根治性切除术 管道：腹膜后引流管，尿管 六、诊断：肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤） 临床表现：一般无症状，大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛，血尿，腹部包块，休克。 手术名称：大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术，氩氦刀冷冻治疗，破裂出血行介入栓塞 管道：尿管、腹膜后引流管 七、诊断：原发性醛固酮增多症（原醛症） 临床表现：高血压、低血钾，全身无力，肌肉酸痛，下肢麻痹，夜尿多，口渴，多饮，严重者心律失常，室颤。 手术名称：腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术 管道：尿管，腹膜后引流管 八、诊断：嗜铬细胞瘤 临床表现：高血压，多器官功能及代谢紊乱，高血糖 手术名称：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 管道：腹膜后引流管，尿管

九、诊断：库欣综合征（皮质醇增多症、柯兴综合征） 临床表现：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松 手术名称：腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术 管道：腹膜后引流管，尿管 十、诊断：肾盂癌 临床表现：间歇性无痛性血尿，消瘦，虚弱，腰部不适、隐痛及胀痛，肾绞痛手术名称：腹腔镜下（开放性）根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术 管道：术腔引流管，尿管，深静脉置管 十一、诊断：前列腺增生 临床表现：夜尿频，进行性排尿困难，射程短，尿线细而无力，排尿呈滴沥状，急迫性尿失禁，尿潴留，肾积水，肾功能损害，感染，结石 手术名称：TURP（经尿道前列腺双极等离子汽化电切术） 管道：尿管 十二、诊断：膀胱占位 临床表现：无痛性肉眼全程血尿，膀胱刺激症，排尿困难，尿潴留，腰骶部不适，疼痛，下肢水肿，恶病质 手术名称：TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术），经尿道膀胱肿瘤电灼术，膀胱部分切除术，根治性膀胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术 管道：尿管，左、右输尿管支架管，膀胱造瘘管，盆腔引流管，胃管，深静脉置管，肛门排气管 十三、诊断：压力性尿失禁 临床表现：腹压高时尿不自主流出，会阴部湿疹、皮炎，子宫脱垂，膀胱尿道膨出手术名称：TVT-O（经阴道无张力尿道中段悬吊术） 管道：尿管 十四、诊断：急性肾功能衰竭（梗阻引起） 临床表现：少尿或无尿，尿量突然减少，水中毒症状（水肿，高血压，恶心，呕吐，头晕），高钾血症（全身无力，口唇、肢体麻木，神志恍惚），代谢性酸中毒（呼吸加快，面部潮红，胸闷，气促） 手术名称：解除梗阻（输尿管扩张术，输尿管取石术，肾造瘘术） 管道：尿管，腹膜后引流管，术腔引流管，肾造瘘管 十五、诊断：精索静脉曲张 临床表现：不育，行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感，下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感 手术名称：腹腔镜下精索静脉高位结扎术 管道：尿管

全科门诊常见病处方集

全科门诊常见病处方集 全科门诊处方集一 1. 高热­ 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻­ 复方氨基比林2ml im st！­ 柴胡2~4ml im st！­ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）­ 冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st！­ 异丙嗪 25mg im st！­ 2. 上消化道出血­ A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴­（2）输入足量全血，另开通路­ 点击进入>> 高血压病-----全科门诊处方 （一）轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mg bid or ti 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid

处方四：卡托普利25~50mg tid （二）重度高血压 处方：1. 阿替洛尔12.5~25mg tid 尼群地平25~50mg tid 卡托普利12.5~25mg tid 2. 氢氯噻嗪12.5~25mg qd 点击进入>> 几种呼吸系统疾病----全科门诊处方 一、慢性支气管炎 处方氨苄西林胶囊0.5 tid 溴已新片（必淑平）16mg tid 氨茶碱0.1 tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid 处方一：氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid 处方二：复方甘草合剂10ml tid 或乐舒痰糖浆10ml tid 处方三：氨茶碱0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时 点击进入>>

神经外科疾病护理常规

神经外科疾病护理常规 第一节神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 （1）意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒，分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。 （2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。 双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。 （3）生命体征：患者的、、、等定时测量，危重者分钟测量次，脑

疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高, 应警惕 (4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。 (5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。 2.护理措施 ()体温在C以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 ()烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外)必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。 ()排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套，前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及 尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。 ()便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 ()保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 ()患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。 二、神经外科术前护理 、按外科疾病术前护理。 、术前天剃头，并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部) 、颅内压增高患者，术前按医嘱给予脱水剂，书中需用脱水剂时，

门诊病种分析报告

门诊病种分析报告 目的：为了进一步规范诊疗流程，缩短患者就诊等候时间，提高患者满意度。 我院2017年门诊开设诊室和主要病种以及1~6月份就诊人次如下：外科门诊：普外科、骨科等各种外科疾患，就诊人次23208； 内科急诊：各种内科疾患，就诊人次16170； 内科门诊：各种内科疾患，就诊人次37571； 妇产科门诊：妇科常见病、产前检查、上环、人流等，就诊人次27488；儿科门诊：各种儿童内科疾病，如如各种呼吸道、消化道疾病等，就诊人次38352； 中医科门诊：开展中医门诊治疗，就诊人次21089； 皮肤科门诊： 口腔科：牙体牙髓治疗、正畸、义齿修复固定、智齿拔除等，就诊人次2095； 普外：乳腺疾病，就诊人次1939； 骨科：骨科常见病、康复治疗，就诊人次1902； 泌外：泌尿生殖结石、肿瘤、结核、肾积水等，就诊人次544人次；门诊内科既是内科门诊又兼职业中毒急诊室的部分工作，场地、人员等均达不到急症室的条件，所以只能处理一些轻型的中毒病人，重者一律进入中毒病房诊治。夏季蛇咬伤病人较多，其次也有蝎子蛰伤和蜂蛰伤的病人。另外还有急性胃肠炎和中暑的病人。冬季一氧化碳中毒、上呼吸道感染的病人最多。与气候、季节无明显关联的疾病有酒

精中毒、安定中毒以及其他内科病等等。就诊人次8230人次。全年总挂号人次18386(1~11月份），诊疗人次46771（包括体检人次）。分析结果及应对措施：我院总体门诊量较少，不需等待排队。相对等候时间较长的科室就是普外（乳腺病）和肾科门诊（肾移植术后复查开药)，针对此情况，我们开通了多种形式的预约挂号服务，加强预约诊疗的宣传，尽量告知患者提前预约，减少现场排队。加强导诊，特殊情况开放绿色通道专人引导。加快门诊信息化建设的推进，搭建电子病历平台，从而提升诊疗效率，减少就诊中不必要的环节。

泌尿外科常见疾病鉴别诊断汇总

*前列腺增生鉴别诊断 1.膀胱颈挛缩多为慢性炎症所致，发病年龄轻，多在40-50岁左右出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检可以确诊。 2.前列腺癌前列腺有结节，质地坚硬,血清PSA升高，鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。 3.尿道狭窄多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。 4.神经源性膀胱功能障碍临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。 膀胱癌鉴别诊断： 1、膀胱结石：膀胱结石特点：①好发于各年龄段。②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。③查体：，膀胱区稍隆，可有压痛及叩击痛。④B超：膀胱充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角区可见强回声光团，后有声影，改变体位可移动。 2、肾、输尿管肿瘤：膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱肿瘤90%以上单独发生。膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块“腐肉”，肾、输尿管肿瘤无刺激症状，也不影响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸型血块，不含“腐肉”。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。 3、肾结核、膀胱结核血尿在长期尿频以后出现，终末加重、尿量少，可伴有低热、盗汗、消瘦。尿中有结核杆。膀胱结核性肉芽肿有时可误诊为肿瘤，经活检不难区别。 腺性膀胱炎临床表现与膀胱肿瘤相似，需要经过膀胱镜活检及活组织检查鉴别 交通性鞘膜积液鉴别诊断： 1.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验呈阴性。 2.腹股沟疝：肿大的阴囊有时可以见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环口处有冲击感，透光试验阴性。 精索静脉曲张鉴别诊断： 左睾丸鞘膜积液鞘膜积液透光试验阳性，B超明确为液性暗区。 前列腺增生： 1、神经原性膀胱：可引起排尿困难，尿潴留或泌尿系感染等，与前列腺增生相似的症状。但神经原性膀胱病人常有明显的神经系统损害的病史和体征，如下肢感觉和运动障碍、便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失，肛门括约肌松弛、收缩力减弱或消失。直肠指诊前列腺并不增大. 2、膀胱颈硬化：亦有膀胱颈梗阻之症状，但发病多见于青少年；直肠指诊前列腺不增大；膀胶镜检查时可见膀胱颈后唇明显硬化，形成“正中嵴”，向膀胱内突出，尿道内口变形。 3、尿道狭窄：有排尿困难、尿流细或尿潴留等症状，但有尿道损伤、尿道感染的病史；直肠指诊前列腺不增大，且明显向上移位；尿道探子检查，狭窄处探子受阻，膀胱尿道造影检查能显示狭窄。 4、前列腺癌：前列腺增大且可出现与增生相似的症状。但直肠指诊前列腺部位有质地坚硬、无弹性的结节；血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、PSA可增高，前列腺活组织检查可以发现癌细胞；B型超声检查前列腺增大，包膜反射不连续，界限不清。 5、前列腺结石：直肠指诊前列腺增大，有尿频、排尿困难等症状。指诊检查时可以扪及质地坚硬的结节，有结石磨擦感；盆腔X线摄片可见前列腺部位有结石阴影。 6、膀胱癌：膀胱颈附近的膀胱癌临床表现为膀胱出口梗阻，常有排尿困难等症状。但病人有无痛性血尿，尿液脱落细胞检查可以发现癌细胞。膀胱镜检查可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目及浸润程度，如同时取活组织检查，可明确肿瘤性质。 肾结石： 1、急性胆绞痛：表现突然发作的右上腹疼痛，易与右侧肾绞痛相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝区明显叩击痛，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性；尿液常规检查无异常发现。 2、急性阑尾炎：表现右下腹疼痛，须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。但可伴发热，其压痛局限，常于右下腹麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张，Rovsing’s sign阳性；尿液检查一般无异常发现；尿路平片无结石影像；放

泌尿外科出科考试题

泌尿外科出科考试题

泌尿外科出科考试题 一、单项选择题 1、排尿中断的症状常见那种疾病 D 。 A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．阴茎癌 2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 C 。 A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石E．泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 C 。 A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄 D．前列腺癌E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 D 。 A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核 D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大C 。 A．PSA检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检E．前列腺B超 6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能 A 。 A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影 C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查） D．靛胭脂检查E．增强CT检查 7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况 D 。 A．压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁 D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法 D 。 A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影 D．插入导尿管注水试验E．膀胱B超 9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是 B 。 A．尿液污染B．确诊尿路感染C．泌尿系结核 D．盆腔炎E．前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为 C 。 A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．泌尿系结核 D．急性前列腺炎E．急性尿道炎 11、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜 B 。 A．尿常规B．尿培养C．尿沉淀涂片染色检查 D．膀胱镜检查E．尿脱落细胞学 12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC+++/Hp，那一样检查不应该做 D 。 A．腹部平片检查（KUB）B．肾、输尿管B超检查 C．螺旋CT检查（肾、输尿管）D．MRU检查（磁共振尿路成像） E．泌尿系分泌造影 13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 C 。

泌尿外科试题

选择题: (1）一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法? A. 病灶清除术 B. 肾部分切除术 Ｃ. 肾切除术 D．保守治疗抗结核药物应用 E．根治性肾切除术 (2)下面哪种血尿应考虑为上尿路结石？ A.无痛性血尿 B. 活动后血尿 C．终末血尿 D.初期血尿 E．血尿伴血块 (3）雄激素主要由下列哪种细胞分泌? A.精子细胞 B. 精原细胞 C.间质细胞 Ｄ. 支持细胞 E. 生精细胞 (４）区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是？ A. 观察血尿颜色 Ｂ．做尿胆原试验 C. 做尿潜血试验 D. 做尿三杯试验 E. 做尿沉渣镜检 （５)下列哪项属于男性UTI的最常见致病菌? Ａ. 念珠菌 B. 大肠埃希菌 Ｃ. 表皮葡萄球菌

D. 金黄色葡萄球菌 （6)关于隐睾症的说法错误的是? A. 双侧隐睾症仅占10%－２0％ B. 80％在腹股沟管部位可扪及偏小而活动的睾丸 Ｃ. 1岁以内的患者可短期应用绒毛膜促性腺激素治疗 D. 双侧腹腔内隐睾不能下降复位者,可行睾丸移植术 E.单侧隐睾手术治疗应在青春期之前 （７)依据《前列腺穿刺中国专家共识》，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前,常规口服或静脉预防性应用抗生素，建议首选抗生素的种类为 Ａ．氨基糖苷类 B. 喹诺酮类 C. β-内酰胺类 D. 大环内酯类 (８)以下治疗去势抵抗性前列腺癌（ＣRＰＣ）的药物中，可导致下颌骨坏死的是 A. 醋酸阿比特龙 B.恩杂鲁胺 C. 多西他赛 D. 雌莫司汀 E.地诺单抗 (9)下列叙述中那一项为男性ＵＴI患者最常见的主诉症状？ A．夜尿增多 B.排尿困难 C．尿滴沥 D．尿等待 （1０）以下哪些属于泌尿系感染高风险患儿? A.产前诊断尿路异常者 B．重复肾畸形 C. 输尿管囊肿