腰椎间盘突出针灸治疗试卷

《腰椎间盘突出症保守治疗进展》培训试题

姓名科室得分

1、腰椎前屈的正常幅度是：（）

A.120°

B.160°

C.90°

D.60°

E.30°

2、哪项检查可提示腰部神经根受压？（）

A.压顶试验

B.下肢后伸试验

C.挺腹试验

D.屈膝屈髋分腿试验

E.床边试验

3、退行性脊柱炎诊断的标志和依据是：（）

A.椎间盘萎缩

B.椎体萎缩

C.椎体边缘的唇形变或骨刺形成

D.脊柱强直

E.椎体骨质疏松

4、下列哪项不是腰痛的病因病机：( )

A.感受寒湿

B.肾虚体亏

C.闪挫撞击

D.气滞血瘀

E.饮食不节

5、治疗腰痛宜取哪条经脉为主（）

A.足太阳经脉

B.足太阳经脉督脉

C.足太阳经脉任脉

D.足三阳经脉

E.足三阳经脉足三阴经脉

6、寒湿腰痛配穴是（）

A阴陵泉 B腰阳关 C肾俞 D大肠俞 E太冲

7、肾虚腰痛的配方取穴是（）

A.肾俞、风府、委中、腰阳关

B.肾俞、委中、膈俞、昆仑

C.肾俞、志室、命门、太溪

D.肾俞、承山、昆仑、委中

E.以上都不是

8、后溪治疗腰痛，是根据（）

A 循经取穴

B 八脉交会穴理论取穴

C 特定穴

D 经验取穴 E下病上取

9、腰痛取肾俞为主穴，主要是因为肾俞可以（）

A.宣导阳气

B.祛风散寒

C.补肾中真阳

D.调补肾气

E.脏病取原

10、患者，男，48岁。腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，腰腿疫软乏力，腰冷，脉细。治疗除取主穴外，还应加（）

A．风府、大杼、阳陵泉

B．命门、志室、太溪

C．人中、风府、足三里

D．风府、三阴交、太冲

E．风府、足三里、血海

腰椎间盘突出诊疗的方案

痹症（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案 【定义】 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹。常见于L4—5及L5—S1间隙。 【病因】 1、传统医学： 中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。 《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。” 2、现代医学： 内因：①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。 外因：①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。③、寒冷刺激。 【病理变化】

l、突出前期 髓核瘢痕样结缔组织，变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙，病人可有腰部不适或疼痛，无放射性下肢痛。 2、突出期 神经根发生急性创伤性炎症反应，充血、水肿、变粗和极度敏感。 3、突出晚期 ①、突出物纤维化、钙化。 ②、椎间盘整个变性，纤维环皱缩，椎体上下面骨质硬化，边缘骨质增生，形成骨赘。 ③、神经根发生粘连、变性、萎缩，其支配区运动、感觉丧失。 ④、黄韧带肥厚为继发病变。 ⑤、椎间关节退变与增生，因间盘突出后，椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增加。 ⑥、继发性椎管狭窄。 【分类】 根据突出的方向和部位分类： 1、旁侧型突出：突出物位于间盘的后外侧，压迫神经根，引起放射性腿痛。 ①、根肩型：突出物位于神经根的外前方（肩部），将神经根向后内侧挤压，脊柱多向健侧弯，向患侧突。 ②、根腋型：突出物位于神经根的内前方（腋部），将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯，向健侧突。

腰椎间盘突出的诊疗方案

痹症（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案【定 义】 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹。常见于L4—5及L5—S1间隙。【病 因】 1、传统医学： 中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l 是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。 《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚 则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。” 2、现代医学： 内因：①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。 外因：①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。③、寒冷刺激。【病理变化】、管路敷设技术通过管线敷设技术不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效

针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效 发表时间：2017-01-09T15:22:51.150Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：杨娥峰[导读] 在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著。 会宁县人民医院甘肃白银 730799 【摘要】目的：探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床疗效。方法：选取该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组，并分别采取不同的治疗方法，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者患者总有效率组间比较，治疗组患者显著的高于对照组患者水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著，可作为治疗腰间盘突出的安全可靠选择。 【关键词】针灸联合推拿；腰间盘突出；综合疗效 引言 相关研究报道结果表明：“在治疗腰间盘突出的临床实践过程中，采用针灸联合推拿的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果。”鉴于此，为探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床综合疗效，该研究选取了该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，对148例患者的相关临床资料进行回顾性分析，比较实施不同治疗方案后患者的临床治疗效果。现将结果报道如下。 一、资料与方法 1、一般资料 选择门诊2014年07月～2016年07月收治的腰间盘突出患者148例作为本次对比实验对象；观察组74例以及对照组74例患者的分组依据为不同的腰间盘突出治疗方法；观察组（74例）：患者的年龄分布为27岁～67岁，患者的平均年龄为（31.46±1.35）岁；患者的疾病病程为2个月～7年，患者的平均病程为（1.63±0.25）年；对照组（74例）：患者的年龄分布为27岁～69岁，患者的平均年龄为（31.53±1.36）岁；患者的疾病病程为3个月～7年，患者的平均病程为（1.69±0.26）年；观察两组腰间盘突出患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。 2、临床检查 （1）X线检查该检查可作为初步诊断该病的检查方法，但无法确定是否有椎间盘突出，但通过X线平片可明显看到病变部位椎间隙狭窄，同时病变椎体边缘出现增生或退行性病变。而由于X线检查是最常用的影像学检查方法，多常用于体检以及门诊检查，可初步诊断腰椎病变。 （2）CT检查该检查可清楚看到突出部位以及大小，形态，是否钙化等，可作为确诊的主要依据，也是较为普遍的诊断方法。 （3）MRI检查此项检查可全面的观察腰椎的各个层面是否出现病变以及可明确排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同时通过MRI的横切位影像，可清晰的显示突出部位的髓核形态及压迫的神经等周围组织的情况。对于手术操作有帮助作用。 3、治疗方法 （1）对照组采用针灸治疗的方法进行对腰间盘突出患者的治疗。如该患者进出现一侧腰腿疼痛，可单一取患侧的穴位，如两侧均出现腰腿疼痛的情况，需取两侧穴位，足太阳膀胱经主要穴位有肾俞、殷门、秩边、委中、委阳、承山、昆仑以及阿是穴。足少阳胆经主要穴位有环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟以及阿是穴。如患者为中央型疼痛患者可取穴腰、阳关、肾俞，腰椎两侧夹脊穴、大肠俞、气海以及阿是穴。根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。对普通毫针刺效果不明显患者则可进行电针治疗，在用毫针刺入得气后，将针柄介入电针治疗仪。针灸疗法每次治疗20～30min，10次为一疗程。 （2）治疗组该组患者采用针灸和推拿联合治疗，在治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法以及按法的治疗，可充分放松患侧紧张及痉挛的肌肉，同时可加快患侧的气血循环，可缓解患侧的疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器的帮助将骨盆牵引，可使突出部位的椎间隙增宽，可减轻突出组织对神经根的压迫，同时可抬高伸直患者的患侧的下肢，来牵拉患侧坐骨神经和腘绳肌，可对已经产生粘连的部位起到松解的作用。同时沿着患侧的经络进行重点穴位的点、按、揉，最后用滚法和拍法进行全身放松。患者休息10min左右在进行针刺治疗。同时根据患者具体情况可进行适当合理的自我康复训练，如飞燕功、拱桥功、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等，可加快患者康复。但需要根据患者具体情况，不可过度锻炼造成进一步的损伤。 4、疗效标准 治愈：患者临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上；显效：患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上；有效：患者临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上；无效：患者临床症状基本无明显变化。 5、统计学方法采用数理统计软件SPSS17.0进行数据的收集与整理分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。 二、结果 对比两组患者治疗的临床效果经过2个疗程的治疗，观察组患者，37例患者痊愈20例患者显效，13例患者有效，4例无效，总有效率为（70/74）94.59%，对照组患者，15例患者痊愈，21例患者显效，14例患者有效，24例无效，总有效率为（50/74）67.57%，两组患者治疗有效率比较差异（x2=4.592，P<0.05）表示具有统计学意义，见表1。

腰椎间盘突出症诊疗规范.

发布部门：康复医学科批准人：高永忠版本号：2.0 1．目的：保证康复医师、治疗师、理疗师、护理人员等按规范程式给予患者合理的治疗与康复。 2．适用范围：康复医学科。 3．定义: 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于创伤、劳损、椎间盘变性，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是常见腰腿痛原因之一。本病好发于20—50岁青壮年，男性和体力劳动者多见。 4. 职责：保证在治疗及康复上达到质和量的标准。 5. 标准： 5.1.腰椎间盘突出症的诊断标准： 5.1.1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛 史。 5.1.2.常发生于青壮年。 5.1.3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 5.1.4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射， 腰活动受限。 5.1.5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩， 直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减 弱。偶有二便失控或/和鞍去麻痹。 5.1. 6.X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。 5.1.7.CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 5.2.腰椎间盘突出症的病理分型： 5.2.1. 旁侧型：多数为一侧突出，少数为双侧突出。 5.2.1.1.跟肩型：髓核突出位于神经根的外前方，将神经根压向后内侧，临 床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯曲，向患侧突起，患侧椎旁 压痛及放射痛。 5.2.1.2.根腋型：髓核突出位于神经根的内前方，将神经根压向后外侧，临 床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯曲，向健侧突起，健侧椎旁 压痛及放射痛。 5.2.1.3.根前型：髓核突出位于神经根的前方，将神经根压向后侧，临床表 现为严重根性放射痛，脊柱生理前凸消失，前后活动受限，多无侧 弯畸形，椎旁压痛及放射痛明显。 5.2.2. 中央型：髓核从间盘后方中央突出。 5.2.2.1.偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫神 经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧较重而另一侧较轻。 5.2.2.2.中中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大， 主要表现为广泛瘫痪及鞍区感觉障碍，二便功能障碍，并无神经 根刺激或压迫症状。

腰椎间盘突出症的康复诊疗规范

腰椎间盘突出症的康复诊疗规范 一、住院标准 经急性临床药物和/或手术治疗一段时间（根据病情轻重一般2-4周）后，生命体征相对稳定，并有腰部疼痛、活动功能障碍以及神经功能障碍（如马尾神经受压），或出现严重的并发征，影响日常生活、不能自理以及回归家庭、社会，并符合下列条件： 1.未经手术者，腰部活动障碍明显，神经功能障碍无进行性加重，不需手术治疗； 2.经手术治疗后，神经功能障碍缓解，但腰部疼痛、腰部活动障碍，不能自理，不需要继续手术治疗； 3.无重要脏器严重功能障碍； 二、康复住院时限 住院康复治疗一般不超过3个月。如已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发征，经申请批准后可以继续住院治疗。 三、临床检查规范 （一）常规检查 1.三大检查常规。 2.常规血液生化检查，尿细菌检查。 3.心电图检查、腹部B超检查。 4.腰椎正侧位片及相关部位X线检查。 5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6.神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。 7.心、肺功能检查。 （二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准） 1.腰椎CT或MRI 适应征：腰椎间盘突出征明确，需进一步为了明确脊髓受压的情况，确定是否手术治疗以及对于预后、康复的指导。 2.肌电图检查 适应征：对于神经受压患者，有利于诊断神经损害的程度； 3.心肺功能检查 适应征：老年患者，观察心肺功能的情况，指导康复治疗； 四、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1.非手术治疗：制动、局部保暖、临床药物活血、止痛等治疗以及封闭、牵引等。 2.手术治疗：神经根压迫明显者，行椎间盘摘除术； 3.对征支持治疗。 4.中医中药治疗等。 （二）常见并发征处理 1.肌痉挛：去除诱因，抗痉挛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。 2.疼痛：消炎镇痛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。 3.肌萎缩：患肢主被动活动，营养药物穴位注射等； 4.骨质疏松：药物治疗、运动治疗等。 5.继发性外伤：双膝关节过度负重，导致损伤等，药物、性辅助器具应用等。 五、医疗康复规范 （一）功能评价

腰椎间盘突出针灸治疗方法

腰椎间盘突出针灸治疗方法 很多人到了中年就会出现很多问题，比如出现骨骼劳损了等情况的发生，还有就是我们平时能够在电视上看得到的腰椎间盘突出了，很多人现在去看病，看腰椎间盘突出的时候都是看西医，那么大家有没有想过西医呢？说不定能够帮助大家哦，比如：针灸。下面我们就来为大家介绍介绍腰椎间盘突出针灸治疗方法。 说到腰椎间盘突出症状，大家了解多少？而腰椎间盘突出病因大家又了解多少呢？换了腰椎间盘突出又该怎么 办呢？知道么,腰椎间盘突出可以采取针灸治疗法，那么让我们来了解一下针灸治疗方法吧！ 针灸治疗法一：体针：常用穴：肾俞、白环俞、环

跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 操作方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 针灸治疗法二：耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 操作方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。 病症的禁忌有热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶

住肿瘤忌用针刹。 腰椎间盘突出治疗的针灸疗法，还有许多禁忌，有针刺部位禁忌，生活禁忌等等，所以患腰椎间盘突出的患者可以尝试一下，对缓解疼痛,改善四肢的麻木,减轻头痛头晕有很好的作用。 好了，上面就是我们关于腰椎间盘突出针灸治疗方法的一些基本的介绍了，大家看完之后感觉是怎么样的呢？是不是与我们在电视上看到的西医药疗是不一样的呢？这个就是我们的伟大之处了，为什么这么说，因为对于很多人来说针灸师很安全的治疗！

针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛的分析

针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛的分析 发表时间：2018-06-06T13:45:11.187Z 来源：《中国蒙医药》2018年第2期作者：胡日查 [导读] 讨在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗的临床效果 胡日查 辽宁省朝阳市喀喇沁左翼蒙古自治县蒙医医院 122300 【摘要】目的：探讨在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例腰椎间盘突出性疼痛患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者应用常规的牵引治疗，观察组患者应用针灸治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛程度和治疗效果。结果：经治疗后，观察组的改善程度明显优于对照组；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗，能明显缓解患者的疼痛程度，改善临床疗效，值得临床大力推崇。 【关键词】针灸治疗；腰椎间盘突出性疼人；临床疗效； 腰椎间盘突出症时临床上常见的一类慢性疾病，在中医上属于“腰腿痛”的范畴，疼痛是常见的典型症状，脊柱是人体的支撑性结构，在人体的直立状态下，能通过椎间盘对人体的重量给予缓冲作用，有效将患者收到的外界压力进行分散[1]。疼痛对患者的日常生活构成严重的影响，本次研究旨在探讨在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗的临床效果，现具体阐述如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例腰椎间盘突出性疼痛患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在42岁至56岁之间，平均年龄（42.56±2.36）岁；病程在1年至10年，平均病程为（4.25±0.85）年。观察组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在40岁至58岁之间，平均年龄（42.98±2.32）岁；病程在1年至10年，平均病程为（4.54±0.89）年；根据病变部位进行分类，两组患者在性别、年龄、病程、病变部位等基本资料相仿，具有比较意义。 1.2纳入标准和排除标准[2] 纳入标准：①患者均伴有一定的疼痛，入院后经临床诊断，确定是腰椎间盘突出症引发；②经影像学检查，各项结果符合腰椎间盘突出的征象；③患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。 排除标准：①由其他原因引发疼痛；②不配合研究的患者。 1.3方法 对照组：应用牵引治疗，牵引床（日本DFR-ZZZC微型电脑牵引床），帮助患者选取仰卧位，应用腰椎牵引套将患者的腰髋部进行固定，根据患者的体质量标准选取适当的牵引质量，对于体重低于50kg的患者，牵引质量低于20kg，对于体质量在50kg~60kg的患者，牵引质量低于25kg；患者体质量>60kg的患者，牵引质量低于30kg，每次牵引时间在半小时，每天给予两次。 观察组：应用针灸治疗，选取腿部、腰部、臀部的穴位，根据患者对针灸的要求，选取合适的体位，腰部选取肾俞穴、命门穴、关元俞穴、；臀位选取环跳穴；腿部选取阳陵穴、三里穴、解溪穴，根据患者的病变部位选取合适的穴位，在进行针灸前，对针灸部位应用浓度为75%的酒精进行消毒，根据患者的病情选取合适的进针方式、进针深度和针灸的用针，每次留针时间控制在30min，每次进针1次，连续针灸10d为一个疗程。 1.4 指标观察[3] 应用视觉模拟评分（VAS）在治疗前和治疗后对患者的疼痛程度进行判断。 疗效判断：经治疗后，患者的腰腿部位的疼痛消失，患者能进行正常生活判断为痊愈；经治疗后，患者的疼痛程度大幅度减轻，患者的活动范围和活动能力明显改善判断为显效；经治疗后患者的疼痛程度明显减轻，患者的活动能力有不同程度的提高，判断为有效；经治疗后患者的疼痛程度和活动范围没有改善，甚至加重，判断为无效。 1.5 统计分析 对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。 2.结果 两组患者治疗前后的VAS评分比较 经治疗后，两组患者的VAS评分呈现降低的趋势，且观察组的改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

腰椎间盘突出症完整病历

腰椎间盘突出症完整病历 入院记录 主诉：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天。 现病史：患者汽车修理工，长期弯腰工作，自述1年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻木，晚间疼痛渐増，时痛如刀割火燿，并以蚁行感沿右下肢放射，在私人诊所予“腰痛宁胶囊，VitB1、VitB12肌肉注射”未见好转，以后反复发作，腰部酸软困痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。4天前，劳累过度，致腰痛加生，今日来我院，行X线检查：L4-5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生，门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症L4-5、L5-S1”收住入院住院。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；无外伤及手术史；无输血、中毒等病史；高血压、心脏病、糖尿病等病史不详；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。 个人史：出生并成长于山东省，无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。 婚育史：已婚。育一男一女，配偶及子女体健。 家族史：无家族遗传性疾病史。 体格检查 T：36℃P ：76次/分R：20次/分BP：140／90㎜/Hg 发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。舌质淡, 苔白腻，脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。

专科情况: （一）腰脊柱姿势 腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。 （二）压痛点 L4、L5,、S１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。 （三）特殊检查 右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。 （四）腱反射改变 右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。 (五)腰部功能活动（站位） 前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。 （六）其他骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。 辅助检查: X线检查：L4-5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生 初步诊断: 中医诊断：腰痛肾阳虚 西医诊断: 腰椎间盘突出症（L4-5、L5-S1） 医师签名:

中医推拿结合针灸综合治疗腰间盘突出临床疗效观察

中医推拿结合针灸综合治疗腰间盘突出临床疗效观察 目的探讨中医推拿结合针灸综合治疗法在治疗腰间盘突出方面的临床疗效。方法选取我院2013年1月～2014年4月骨伤科收治的腰间盘突出患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组采用推拿结合针灸综合治疗治疗，对照组采用单纯针灸治疗，治疗结束后对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组临床总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中医推拿结合针灸的综合治疗法治疗腰间盘突出，临床疗效显著，患者满意，安全可靠，值得临床推广使用。 标签：中医推拿；针灸；腰间盘突出；临床观察 腰间盘突出系变性髓核进入椎体或后纵韧带处，压迫邻近组织引起的化学性、机械性神经根炎，为临床常见病，发病年龄趋于年轻化[1]。患者主要表现为腰背钝痛，放射至下肢，疼痛难忍，其日常活动受限，严重影响患者生活质量。临床对于腰间盘突出可采取封闭疗法、脱水剂等给予缓解，但效果并不令患者滿意。中医推拿联合针灸的治疗方法可取得一定的临床治疗效果。现取我院2013年1月～2014年4月骨伤科收治的腰间盘突出患者80例，探讨观察中医推拿结合针灸的综合治疗法在治疗腰间盘突出方面的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料入选的80例患者中，男43例，女37例，患者年龄31～69岁，中位年龄50.3岁，病程6个月～5年，中位病程1.05年。结合患者主诉及临床症状，确诊为腰间盘突出患者。经患者知情同意，根据随机分组的方法，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用推拿结合针灸综合治疗治疗，对照组采用单纯针灸治疗，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。治疗结束后对比观察两组患者的临床疗效。 1.2 方法对照组（针灸治疗）：分别取双侧肾前穴、大肠前穴，取患侧环跳穴穴、委中穴，1次/d，每次留针50min左右，以15d为1个疗程。治疗组（推拿法结合针灸法治疗）：针灸法与对照组相同，同时辅以推拿法。①点：双手拇指从肺俞穴开始，顺棘突两侧点按各俞穴直到膀胱俞，重复3次；②按揉：交叠手掌自上背部按揉两侧膀胱经逐渐向下至腰骼部，重复4次。③拔：交叠掌根沿两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌至腰散部，重复4次；②滚：前臂自上背滚至腰能部，重复3次。 1.3 观察指标[2] 若患者腰腿痛症状消失，自主活动，直腿抬高试验大于80°，则为治愈；若患者自觉临床症状基本消失，疼痛较前显著缓解，活动仅轻微受限，直腿抬高试验可达70°则为显效；若患者临床症状减少，直腿抬高试验较前有所改善则为有效；否则为治疗无效。

(完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案

针灸科诊疗方案 腰椎间盘突出症2018 年度中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1 ．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2 ．常发于青壮年。 3 ．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4 ．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动 受限。 5 ．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高 或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6 ．x线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘。 骨赘增生。CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）疾病分期 1 ．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2 ．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3 ．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 1 ．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬 俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2 ．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而 重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 3 ．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则 轻：包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒辰冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症 二、治疗方案 ( 一)手法治疗 1 ．松解手法，包括点法、压法、摇法、监法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等放 松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。松解类手法要求：均匀、 持久、有力、柔和、深透，要做到“柔中有刚、刚中有柔” 。 2 ．整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋扳法等适用 于缓解期及康复期。可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或多

腰间盘突出可以通过针灸治疗吗

文章导读 腰椎间盘突出是一种比较严重的疾病，会给患者的正常生活带来很大的影响，比如大部分的患者都会出现腰部疼痛，每个人的疼痛感受不一样，有的人会痛得非常厉害，直接影响工作，所以一旦出现腰间盘突出的话，必须要到医院去检查，最常见的检查包括ct检查，核磁共振检查等等，在充分了解病情之后，配合医生积极治疗，除此之外，推荐大家选择中医治疗，比如中药治疗和针灸治疗对腰间盘突出症都有很好的疗效，下面主要介绍通过针灸治疗腰间盘突出的知识。 第一、针灸治疗腰间盘突出有效果 大多数患上腰间盘突出的人都是上班族，因为他们大都是一整天坐在椅子上面办公，中医博大精深，那么针灸治疗腰间盘突出有效吗？ 针灸是可以治疗腰间盘突出的，通过作用在穴位上面，让患者的疼痛感减轻，对于腰间盘突出的治疗还是有效果的，不过想要彻底摆脱腰间盘突出还是有些难度的。针灸治疗属于保守疗法，要是这种保守疗法没办法根治腰间盘突出的话，可以选择通过手术来治疗腰间盘突出。 1.俯卧沉腰法：腰间盘突出患者要俯卧，并且在胸前放3个枕头，在大腿这个地方也放3个枕头，当然，这些枕头是放在身体和地板之间。就很自然地俯卧就好了，不需要特别使力，腰部会自然下沉，坚持十到十五分钟就可以了。这么做可以让腰椎后缘的间隔变小，把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。 2.仰卧陈腰法：这个方法和前面一个有所不同，前面这个是俯卧，这个是仰卧。腰间盘突出患者需要仰卧在枕头上面，在臀尾骨这个地方下面放一个枕头，然后两条腿屈在胸部的前面，两只手抱住双腿，让腰部自然下沉超过15分钟。这么做的作用是能让腰椎后缘的间隔变大，会使用到韧带的动力，让突出来的骸核推入椎间盘间隙里面。 第二、镇痛 针灸治疗具有疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳，行气活血，消肿止痛的功效。中医学认为，腰椎间盘突出症属腰痛范畴，外伤、劳损、寒湿、肾虚是其主要致病因素，它主要与督脉、膀胱经及胆经的气血运行失调有关。在中医理论指导下制定的针灸治疗方案，能够疏通上述三经的经气，达到行气、活血、消炎、止痛的效果。如果能够及早地介入针灸治疗，则更有利于调动机体的积极因素，充分发挥其通经止痛、活血化瘀之效，从而获取通则不痛的效果。 第三、调理机能 针灸治疗通过对腰脊部及某些特定穴位的刺激后，可以纠正、调整机体不良的生理状态，减轻脊柱的压力，缓解肌肉的紧张和疲劳，恢复并维持机体的动态平衡，减轻椎间隙的压力，这样有利于椎间盘的回纳，从而达到治本的目的。

腰椎间盘突出症临床诊疗指南

腰椎间盘突出症临床诊疗指南 【概述】 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群。 【临床表现】 1．腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可两者同时发生；大多有外伤史，也可无明确诱因。疼痛具有以下特点： 放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为L3、L4间隙突出，因L4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，

只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 2．脊柱侧凸畸形主要弯曲在下腰部，前屈时更为明显。侧凸的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。例如，髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯曲，如向健侧的弯曲则疼痛加剧。 3．脊柱活动受限髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。 4．腰部压痛伴放射痛椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 5．直腿抬高试验阳性由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，

并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起。此点对诊断有较大价值。 6．神经系统检查 L4、L5突出(L4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；L4、L5突出(L5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸躅及第2趾肌力常有减退；L5、S1间突出(S1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控、湿裤尿床、大便秘结、性功能障碍，甚至两下肢部分或大部分瘫痪。 【辅助检查】需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加拍左、

观察中医正骨针灸治疗腰间盘突出的效果

观察中医正骨针灸治疗腰间盘突出的效果 作为临床医学中一种极为常见的骨外科疾病，腰间盘突出严重影响着患者的身心健康，在20~65岁年龄阶段均有发生的可能性，且近年来呈现出逐年增高的趋势。患者多表现为腰部酸疼、下肢麻木等症状，严重时还会在一定程度上限制患者的活动，影响患者的正常工作与生活，医学界对此给予了高度地重视。为了探究中医正骨针灸治疗腰间盘突出的临床治疗效果，特对我院80例腰间盘突出患者进行研究，并作出相应的报告： 资料与方法 1.基本资料研究选取了20XX年11月~20XX年11月在我院进行腰间盘突出治疗的80例患者，将其在随机的基础上分为干预组与对照组，每组各为40例。干预组：男21例，女19例，年龄在24~61岁之间，平均年龄为()岁，病程为2个月~6年，平均病程为()年，其中单纯腰疼者为12例，单下肢疼痛者有17例，腰部及下肢都疼痛的为11例;对照组：男22例，女18例，年龄在23~62岁之间，平均年龄为()岁，病程为3个月~6年，平均病程为()年，其中单纯腰疼者为14例，单下肢疼痛者有16例，腰部及下肢都疼痛的为10例。所有患者均符合腰间盘突出的临床诊断标准，无心脑血管疾病及其他病史，临床资料差异不具统计学意义()，可对此进行比较。 2.方法对照组：采用单纯棘的中医正骨法对对照组患者进行治疗，使患者保持俯卧位，然后用拇指对患者的背部双侧骶肌进行点式揉推，一般以5min为宜，需要注意的是在揉推的过程中要使施力的方向与肌纤维保持垂直，使患者的骶棘肌处于松弛状态;然后采用肘尖对患者的压痛敏感部位进行点揉。1次/2d，共持续5周。干预组：在对照组中医正骨法治疗基础上，进而对干预组患者进行针灸治疗。使患者保持俯卧位，进行局部取穴，对患者的肾俞穴、气海穴、承山穴、足三里以及腰阳关穴等进行针灸，对这些穴位进行消毒处理。然后采用25~28号3寸毫针在患者的穴位处快速进针，以患者产生酸、麻、胀的针感判断穴位是否有效，留针时间以25min左右为宜，1次/d，持续2 周。 3.评价指标根据临床诊断疗效标准，可分为显效、有效、无效三个级别。显效：患者的腰部疼痛症状消或明显好转，不影响患者的正常生活、工作;有效：患者的腰间盘突出症状有所改善，可进行适当运动;无效：患者的症状无明显变化，或疼痛加重。 4.统计学分析采用软件包进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资

最新腰椎间盘突出症诊疗指南

中医整脊科腰椎间盘突出症诊疗指南 前言 本《指南》由中华中医药学会整脊分会发布。 本《指南》由中华中医药学会整脊分会提出、起草并归纳。 本《指南》由省正骨研究院、省正骨医院负责起草，由鲍铁周、宋永伟、新生、耀洲、毛书歌等参加起草。 本《指南》主要起草人：鲍铁周、宋永伟、新生、耀洲、毛书歌等。 引言 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。由于外力作用引起腰椎骨关节旋转、倾斜、错位，导致椎间盘突出椎间孔或椎管，刺激到脊神经或脊髓；或因骨关节错位、椎间孔移位，导致神经根位移与椎间盘产生卡压，引起腰椎活动障碍、腰痛、下肢放射性疼痛，称“腰椎间盘突出症”。中医传统称“腰腿痛”或“腰骻痛”。 1围 本《指南》规定了腰椎间盘突出症的病因、诊断、辨证、治疗、预防与护理。 本《指南》适用于腰椎间盘突出症的诊断与治疗。 2要求 2．1 诊断 2．1．1 诊断要点 2．1．1．1 病史 本病多发于青壮年，以男性为主，有腰部外伤、积累性损伤或外感风寒湿邪等病史。2．1．1．2 症状 反复发作的腰腿痛或单纯性腰痛或下肢放射痛。棘间及椎旁有固定压痛点，并向臀部及下肢放射，因咳嗽、喷嚏或翻身而加重。腰椎出现侧弯、平腰或后凸畸形，腰部活动受限。患肢可出现肌肉萎缩、受累神经根区的感觉减退或迟钝，踝及踇趾背伸力减弱。2．1．1．3 体征 2．1．1．3．1 脊柱姿势患者常出现脊柱姿势的异常改变，如：腰椎过度前屈、腰椎生理曲度平直或反、腰椎侧凸。 2．1．1．3．2 脊柱运动受限患者的脊柱前屈、后伸、侧弯及旋转等运动均可有不同程

度的受限，尤以后伸疼痛最明显。 2．1．1．3．3 压痛点和放射痛一般在病变棘突间隙及椎旁1～2cm处，有明显压痛点，常引起下肢放射性疼痛，据报道其阳性率可达90％左右。 2．1．1．3．4 直腿抬高试验及加强试验该试验阳性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎间盘突出，但阴性不能排除腰3、4以上的椎间盘突出。 2．1．1．3．5 股神经牵拉试验该试验阳性多提示腰2、3椎间盘突出。2．1．1．3．6 感觉改变表现为受压神经根所支配得皮肤节段会出现感觉得改变。先为感觉过敏，后为感觉迟钝或消失。 2．1．1．3．7 腱反射改变股神经受压，膝反射减低；骶1神经根受压，跟腱反射减低。2．1．1．3．8 肌萎缩及肌力减退某些病程长，反复发作的患者常出现患侧股四头肌及小腿肌萎缩。 2．1．1．4 影像学检查 2．1．1．4．1 X线检查常规拍摄腰椎正侧位片。正位片椎体有旋转，有时可见脊柱侧凸；侧位片可显示椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变小甚至消失，椎曲变直。中老年患者多并有椎间盘退化、骨质增生，X线检查还可以除外骨关节的破环、转移癌、骨结核、肿瘤、脊柱的先天畸形等。 2．1．1．4．2 CT检查目前已普遍作为该病的常规检查。CT检查于本病有较大的诊断价值，可观察到突出物的直接影像及与神经根、硬膜囊的相邻关系，并可了解椎管容积、黄韧带、神经根管等情况。同时，还可从横断面图像测量椎管和侧隐窝的容积。2．1．1．4．3 磁共振成像（MRI）检查它能直接显示椎间盘突出的影像，并可判断椎间盘突出的大小和硬膜囊与神经根受压的程度。 2．1．1．5 腰椎间盘突出症的分型 腰椎间盘突出症的分型方法较多，目前尚无统一的分类。常见的分型方法有以下几种：2．1．1．5．1 整脊学分型法 ――椎间孔型指椎间盘突出于后外侧椎间孔部位，压迫神经根。症见单下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高试验阳性。CT可显示椎间盘突出压迫椎间孔。 ――椎管型指椎间盘突出于后方突入椎管，压迫硬膜囊，马尾神经，也称“中央型”。症见双下肢麻痹疼痛（可有一侧较重），鞍区麻痹，大小便无力或排便困难。部分病人有腹胀，直腿抬高试验多为弱阳性。CT和MRI可显示突出的椎间盘的形态及对硬膜囊的压迫程度。

针灸治疗腰间盘突出的临床探讨

针灸治疗腰间盘突出的临床探讨 发表时间：2016-06-23T17:10:28.597Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：徐明 [导读] 观察针灸治疗腰间盘突出症的效果，总结临床经验。 黑龙江省海林市柴河镇卫生院 157011 【摘要】目的：观察针灸治疗腰间盘突出症的效果，总结临床经验。方法：选取2014年3月-2015年12月我院收治的122例腰椎间盘突出症患者，采取针灸治疗的方法，观察疗效，总结经验。结果：122例患者中，治愈86例，占70.4%；好转28例，占23%；未愈6例，占5%；总有效率为95%。结论：针灸治疗腰椎间盘突出症可取得促进局部血液循环、松解周围组织的粘连、消除神经根无菌性炎症的作用，基本可以达到临床治愈的目的。 【关键词】腰椎间盘突出；针灸治疗；临床探讨 【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-174-01 腰间盘突出是目前临床的常见病症，发病率约占所有成年人的5%。其病因较复杂，一般是因腰椎间盘退变、髓核凸出、局部神经根受压及腰椎纤维环破裂等引起，患者主要有腰腿疼痛的表现，需要尽早规范的治疗和处理，以免影响其工作与生活。中医针灸、正骨手法是祖国中医治疗该病的常用手法。本文就针灸治疗腰间盘突出症的效果进行观察分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年3月-2015年12月我院收治的122例腰椎间盘突出症患者，其中有男性83例，女性39例，年龄在19-67岁之间，平均年龄为59.2岁，最大的68岁，其中20岁以内的患者有4例，20-40岁的有77例，41～50岁的有19例，50岁以上的有22例；病程最短者为2天-6年；单纯腰痛者有43例，单侧下肢疼痛者有59例，单纯腿痛者有12例，腰部及双下肢均有疼痛者者有8例。所有病例均经CT扫描确诊，突出位于L3的有4的有例，L45的有例，L57的有3例，S1的有40例。 1.2方法 取患侧的阿是穴、肾俞、气海、环跳、足三里，嘱患者取侧卧位，将患肢放在上面，健侧肢放在下，患肢摆成屈膝状态。针灸部位常规消毒后，取26-28号2.5-3寸毫针分别在肾俞、大肠俞穴处快速并直行刺入进针，穴位周围产生酸、麻、胀、重的针感后，快速取气海俞、环跳穴直刺进针，上下提插捻转，直至穴位周围产生电击样感觉，并放射至小腿部。取2.5寸毫针在委中、足三里、阿是穴处快速直刺进针，必须使穴位周围产生酸、麻、胀、重的针感。留针30分钟并通电麻仪，不能通电麻仪者可每10分钟捻转行针1次。 1.3疗效标准 患者接受治疗后，其疗效分为治愈、好转与未愈3种，其中，治愈是指腰腿痛基本消失，直腿抬高试验阴性，完全可以胜任原工作；好转是指腰腿痛明显减轻，腰部活动能力改善；未愈则是指所有的症状和体征均无改善。 1.4统计学处理 本次研究所得到的数据均采用SPSS15.0统计分析软件处理。对于计量资料数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用U检验；计数资料采取卡方检验，P<0.05视为差异存在统计学意义。 2.结果 在这122例患者中，治愈的有86例，占70.4%；好转的有28例，占23%；未愈的有6例，占5%；总有效率为95%。我们还可以得出，病程短，治愈和好转的几率就越高；发病者的年龄越小，其治愈和好转的几率就越高。 3.讨论 3.1中医正骨联合针灸治疗腰间盘突出的效果 讨论腰间盘突出在目前社会上很常见，特别是青壮年，更是该病的高发人群。从祖国中医角度看，该病应隶属“腰腿痛”或“痹病”的范畴，多因享赋虚弱、腰府失养，外受风寒或湿热之邪侵袭，致气血不调，筋络疲阻不通，不通而成痛症。故中医学对该病多主张以活血祛疲、通络止痛为治疗原则。合用中医针灸与正骨手法对腰间盘突出患者进行治疗具有较理想的疗效，并且更利于减轻患者疼痛，值得推荐使用。 3.2针灸治疗腰间盘突出症的效果 腰间盘突出症是临床上的常见病、多发病。腰椎间盘位于相邻两椎体之间，是腰椎关节的重要组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，当外伤、褪变等原因造成纤维环后凸或断裂、髓核脱出时，就称为腰间盘突出。发生褪变后，椎间盘便失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损、体位骤变、猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，以致髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的腰椎间盘突出症。脱出的椎间盘初起对脊神经根的压迫刺激到一定阶段时，便产生化学致痛物质，使突出的椎间盘周围神经根产生水肿，造成炎症的浸润，发生充血、粘连而引起疼痛。因此，治疗此病的病关键是消除神经根水肿，解除关节的充血、粘连，控制无菌性炎症。 3.3针灸治疗腰椎间盘突出症的作用机制 针灸是传统中医的重要组成部分，中医理论认为人的身体是一个动态平衡的有机体，通过经络使内外脏腑器官相互连接，经络是人体气血运行的通道，腧穴是气血出、入、汇集之处。健康的机体要求保持阴阳气血等动态平衡状态，一旦失衡则会导致各种疾病发生。中医认为，腰椎间盘突出症是因年迈肾虚，腰府失养或劳损，或因风、寒、湿、热之邪流注经络造成经络困阻、气血凝滞不通而发病。针灸通过对特定的穴位的刺激，对机体内外、局部、整体都会产生一系列的调节作用。临床观察和实验研究显示，针灸具有显著的镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症最突出的特征，也是患者迫切需要解除的困扰，中医认为机体气血运行不畅则会“不通则痛”，即经络闭阻不通而导致气滞血瘀，引发肢体或脏腑、组织肿胀麻木、痿软、拘挛疼痛，或脏腑功能活动失去平衡。而腰椎间盘突出症属于中医的“痹症”范畴，其病机是经络痹阻、气血运行不畅。 针灸对于腰椎间盘突出症的治疗具有显著的疗效，并被众多的临床和基础研究结果所证实。这一领域的深入研究，对于提高临床疗效，进一步阐明针灸的作用机制，探寻有效治疗方法，无疑具有重要意义。本文认为，针灸防治腰椎间盘突出症的机制未完全被揭示，未