a瓣修复口腔肿瘤术后缺损27例临床分析

．论著．

舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损

２７例临床分析

李彬李春华郭华陈锦王少新

【摘要】目的分析比较舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损时不同手术操作要点及相应ｌ临

床转归。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科１９９４年５月—２００ｒ７年３月完成２７例舌骨下肌

皮瓣修复几腔肿瘤术后缺损，男１９例，女８例；１６例几底鳞癌，７例舌鳞癌，４例舌根鳞痛；均为单侧

舌骨下肌皮瓣，最大肌皮瓣４ｃｍ×８ｃｍ。８例自肌皮瓣远端逆血管走行掀起并携带同侧胸锁乳突肌

下１／３部分肌肉组织（逆行法肌皮瓣成形），１９例先利用显微操作技巧顺ＪＩｉＬ管走行解剖出血管蒂后掀

起肌皮瓣（顺行法肌皮瓣成形）。２７例中Ｉｌ例保留血管蒂及舌骨下肌在舌骨的附着（复合蒂），１６例

仅以甲状腺上动静脉为蒂，颈前静脉伴行（轴犁血管蒂）；其中２ｌ例肌皮瓣制作时于面总静脉汇入点

以远结扎颈内静脉远心端，并保留肌皮瓣内的颈前静脉（干预回流）。供区直接拉拢缝合。结果

２７例肌皮瓣中干预同流的２ｌ例全部成活，成活率７７．８％；２例肌皮瓣全部坏死，４例肌皮瓣部分皮肤

坏死，这６例均为携带了同侧胸锁乳突肌的逆行法复合蒂肌皮瓣成形，坏死原因均为静脉回流障碍。

顺行法成形的１９例舌骨下肌皮瓣伞部成活，其中采用轴型血管蒂的１６例肌皮瓣全部成活。随访

９个月至１３年，中位随访时问４年，失访４例，随访２３例均未见复发于肌皮瓣的肿瘤。肿瘤原发灶复

发３例，颈淋巴结复发６例，Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法统计３年、５年累积生存率分别为６９．８％和４７．２％。结论

为提高舌骨下肌皮瓣成活率，手术人路以顺行法肌皮瓣成形为宜，解剖轴型血管蒂力求遵循显微操作

技术，特别应注意保证静脉回流。携带同侧胸锁乳突肌部分肌肉组织及保留舌骨下肌在舌骨的附着

不会增ＪＪ，Ｗｔ皮瓣的成活率。

【关键词】口腔肿瘤；外科皮瓣

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２７ｃａｓｅｓｏｆｄｅｆｅｃｔｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｕｓｉｎｇｉｎｆｒａｈｙｏｉｄｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐａｆｔｅｒｉｎｔｒａｏｒａｌｃａｎｃｅｒ

ｓｕｒｇｅｒｙ／２Ｂｉｎ。ＬｉＣｈｕｎ—ｈｕａ。ＧＵＯＨｕａ。ＣＨＥＮ．ｆｉｎ．ＷＡＮＧＳｈａｏ－ｘｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋ

Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＴｕｍｏｕｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：１２Ｂｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：咖ｈｂ＿００７＠１６３．ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｕｓｉｎｇ

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ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｉｎｆｒａｈｙｏｉｄｍｙｏｅｕｔａｎｅｏｕｓｆａＩｐ。１９ｍａｌｅｓａｎｄ８ｆａｍａｌｅｓ．Ｓｅｖｅｎｃａｇｅ８ｏｆｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｔｏｎｇｕｅ

ｃａｒｃｉｎｏｍａ，４ｃａｓｅｓｏｆｔｏｎｇｕｅｒｏｏｔｃａｒｃｉｎｏｍａ，１６ｃａｇｅ￥ｏｆｍｏｕｔｈｆｌｏｏｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．１１１ｅｂｉｇｇｅｓｔｆｌａｐＷａＳ４ｃｍ×

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作者单位：６１００４１成都，四川省肿瘤医院头颈外科（李彬、李春华、陈锦、王少新）；四川省南溪县人民医院耳鼻

咽喉科（郭华）

通讯作者：李彬，Ｅｍｍｌ：ｌｐｈｂ＿００７＠１６３．Ⅷ

万方数据

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｏｕｔｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｓｕｒｇｉｃａｌｆｌａｐｓ

尽管随着技术进步，使得头颈肿瘤术后缺损的修复手段越来越丰富，但一些传统的带蒂肌皮瓣因其方便安全、实用、易于推广等特点，依旧是临床工作中使用最多的修复材料。本文力求通过比较分析２７例舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损时不同手术操作要点及相应临床转归，以期对临床工作有所帮助。

资料与方法

一、临床资料

四川省肿瘤医院头颈外科自１９９４年５月一２００７年３月应用舌骨下肌皮瓣修复舌、口底肿瘤术后缺损２７例，男１９例，女８例；年龄３５～７１岁，中位年龄５６岁。根据１９９２年第４版ＵＩＣＣ标准进行ＴＮＭ及临床分期，其中口底鳞状细胞癌（简称鳞癌）１６例（Ｔ２Ｎ０９例、Ｔ２Ｎ１４例、Ｔ２Ｎ２１例、Ｔ３Ｎ１２例），舌鳞癌７例（Ｔ２Ｎ１２例、Ｔ３Ｎ０４例、Ｔ３Ｎ１１例），舌根鳞癌４例（Ｔ２Ｎ１３例Ｔ３Ｎ１１例），全部均为Ｍ０。均在行病灶扩大切除及颈淋巴清扫术后以单侧舌骨下肌皮瓣一期修复舌及口底缺损。最大切取皮瓣４ｃｍ×８ｃｍ，皮瓣供区直接拉拢缝合。

二、肌皮瓣成形方法

所有病例均在行颈淋巴清扫的同时成形同侧舌骨下肌皮瓣，肌皮瓣切口与颈清扫切口相延续…。

１．逆行法肌皮瓣成形：８例携带同侧胸锁乳突肌下１／３部分肌肉组织，自肌皮瓣远端开始掀起肌皮瓣，下切端皮肤与舌骨下肌群下切端对缝数针作牵引，注意对进入肌皮瓣的血管束的保护，沿甲状腺真包膜浅面分离。达甲状腺上极时，结扎切断甲状腺前后支，将前支保留在胸骨甲状肌内，保留舌骨下肌在舌骨的附着以期与血管蒂一起形成复合蒂。

２．顺行法肌皮瓣成形：１９例首先探查颈动脉三角，确认无肿大淋巴结侵及的情况下，依次解剖分离出甲状腺上静脉、甲状腺上动脉，遵循显微外科操作技术顺血管走向分离出供应或回流胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌的肌支直至人肌皮瓣点，形成轴型血管蒂。此时再自远向近掀起肌皮瓣，注意保护进入肌皮瓣的血管束，特别是颈前静脉系统。其中保留舌骨下肌在舌骨附着的３例，其余１６例为仅以甲状腺上动静脉为蒂、颈前静脉伴行的舌骨下肌皮瓣。术毕供区缺损按滑行皮瓣原则将供瓣侧颈部皮瓣尖缝合于对侧颈前切缘中点，关闭创面。

本组２１例肌皮瓣制作时主动干预静脉回流，于面总静脉汇人点以远结扎颈内静脉远心端，并保留肌皮瓣内的颈前静脉；而早期完成的６例未干预静脉回流。

结果

２７例中肌皮瓣成活２１例，成活率７７．８％。２ｌ例干预静脉回流的舌骨下肌皮瓣全部成活，其成活率１００％，其中１９例遵循显微外科操作技术采用顺行法成形的肌皮瓣全部成活（成活率１００％），包括全部带轴型血管蒂的舌骨下肌皮瓣的１６例。８例逆行法成形携带了同侧胸锁乳突肌且保留舌骨下肌在舌骨附着的肌皮瓣中有２例肌皮瓣成活；２例肌皮瓣全部坏死，４例肌皮瓣出现１／３～１／２皮肤坏死。采用保留了舌骨下肌在舌骨附着的复合蒂肌皮瓣的另外５例皮瓣成活，全部成活率４５．５％（５／１１）。

肌皮瓣全部或部分坏死的原因均为静脉回流障碍。局部皮肤坏死者通过换药清除坏死组织后肉芽生长瘢痕愈合；１例肌皮瓣全坏死者清除坏死组织后碘仿纱条换药４５ｄ后口底创腔瘢痕愈合，另ｌ例全部坏死者改行胸大肌皮瓣修复舌缺损。

随访９个月至１３年，中位随访时间４年，失访４例。Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法统计３年、５年累积生存率分别为６９．８％、４７．２％。随访２３例均未见复发于肌皮瓣的肿瘤。随访期间肿瘤原发灶复发３例，颈淋

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巴结复发６例。

讨论

舌骨下肌皮瓣１９７９年首先由王弘士等报道，因其操作方便，创伤较小，皮瓣供区基本无口腔肿瘤转移，皮瓣供区缺损无需重新修复等突出优点，至今仍是一期修复口腔肿瘤术后缺损的常用肌皮瓣。而国内外文献报道舌骨下肌皮瓣坏死率在７％一４７％［２－５］，由此而影响了其在临床应用的推广。我们比较分析２７例舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损时不同手术操作要点及相应临床转归，总结经验教训后就如何提高舌骨下肌皮瓣成活率提出几点认识。

一、解剖的精确性及有效的静脉回流系统是保证高成活率的根本

所有用于缺损修复的肌皮瓣成活率的提高都与临床解剖的认知加深成正比，舌骨下肌皮瓣亦不例外。王弘士∞１通过临床解剖研究发现此瓣的深（肌肉）、浅（皮肤）两套静脉间存在交通回流，据此改进皮瓣成形方法后使总成活率得以提高，再造舌成功率甚至提升了１２％。原林和何尚宽一。认为舌骨下肌皮瓣主要血供多来自甲状腺上动脉的分支，回流静脉包括面前静脉和甲状腺上静脉浅深两组，甲状腺上动脉分布到舌骨下肌群的分支起自甲状腺上极上端，距甲状腺上动脉起始部４．３ｃｍ，肌支出现率１００％；甲状腺上静脉单独注入颈内静脉者占７０％，３０％先注入面总静脉。本组２例肌皮瓣全部坏死，４例部分皮肤坏死，坏死原因均为静脉回流障碍。我们通过分析失败原因，在更深入掌握舌骨下肌群解剖要点后，强调解剖甲状腺上静脉的精确性，注意保留肌皮瓣内的颈前静脉直至其汇人面总静脉，维系了浅深静脉系统的交通，采用面总静脉汇入点以远结扎颈内静脉远心端，以削弱其他静脉的竞争回流。采取这些措施后未再出现静脉回流障碍所致的肌皮瓣坏死，成活率达１００％，而且并无周晓等”１切断静脉再吻合的病例，保持了该肌皮瓣操作方便的特点。

二、手术入路的选择

因为精确解剖的重要性，我们主张首先探查颈动脉三角，确认无肿大淋巴结侵及的情况下，顺血管走向由近向远依次解剖分离出甲状腺上动静脉及分支直至入肌皮瓣点，此时再自远向近掀起肌皮瓣。顺行法肌皮瓣成形，既保证了无瘤原则，又满足了对血管蒂的有效保护。循血管走向的解剖分离因遵循了显微外科的操作原则，使得制备的舌骨下肌皮瓣具备了轴型皮瓣的优点，因而按此人路的１９例肌皮瓣无一坏死，其中有２例为仅包含胸骨舌骨肌的肌皮瓣。我们认为上述提法是对舌骨下肌（群）肌皮瓣的细分，而从严格意义来讲，这２例肌皮瓣应根据其解剖名称命名为胸骨舌骨肌肌皮瓣或甲状腺上动脉胸骨舌骨肌支肌皮瓣，因其有了与传统舌骨下肌皮瓣不同的形态特点，其组织量及厚薄程度更适于口颊等缺损的修复。

三、携带同侧胸锁乳突肌下１／３部分肌肉组织与肌皮瓣成活无关

胸锁乳突肌支距甲状腺上动脉起始部２ｅｍ发出，其缘支及肌皮穿支是颈前侧中下部皮肤较为重要的供应血管，因此有学者认为将胸锁乳突肌的胸骨头部分及其深浅筋膜保留在皮瓣内，可以提高舌骨下肌皮瓣的成活率ＢＪ。本组通过比较分析觉得这一说法有待商榷。本组早期有８例携带同侧胸锁乳突肌下１／３部分肌肉组织，却有６例出现全部或部分坏死，后２例的成活则是得益于对静脉回流的重视。需注意的是１例携带同侧胸锁乳突肌下１／３部分肌肉组织的肌皮瓣在修复舌腹缺损后，因组织量偏大而导致舌体活动受限明显影响了患者的术后生存质量。对比本组１９例未携带同侧胸锁乳突肌下１／３部分肌肉组织的舌骨下肌皮瓣发现，其组织量不显臃肿，更适于口腔肿瘤术后缺损修复，特别在修复口底癌术后缺损时，适度的组织量能恢复下颌骨槽型切除后牙龈高度，利于术后安装义齿，进一步改善了患者生存质量。

四、保留舌骨下肌在舌骨的附着不会增加肌皮瓣的成活率

为保证肌皮瓣的成活，本组早期的８例手术均保留了舌骨下肌在舌骨的附着，希望借此来维持与舌骨上肌群间的交通支，与甲状腺上动静脉一起成为复合蒂肌皮瓣。在较好地解决了回流障碍后仍有３例保持了此种方法。在术中发现这种方式明显影响到肌皮瓣的活动度，因此以后的１６例未再保留舌骨下肌在舌骨的附着，肌皮瓣均全部成活。成活与否同保留舌骨下肌在舌骨的附着无必然联系。

除了以上所述，为保证舌骨下肌皮瓣的成活，术中尚需注意将肌皮瓣的皮肤与肌肉问做适当的缝合固定来防止因错动而造成皮穿支及两者问交通血管网遭到破坏，术后应避免因不正确的加压包扎而影响肌皮瓣的静脉回流。

参考文献

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万方数据

生堡量盎咽噬差塑处整塞盍；坚生！！旦筮箜鲞筮！！翅垦垡翌』堡趔些尘坚艘！坐型№丛塾坚：№竖坠坠坚尘塑！：！丛：塑：盟！：！！。８２９?

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［２］王弘仕，马东自，沈君文，等．应用舌骨下肌皮瓣的新经验．上海医学，１９８９。１２：１４４—１４８．

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［６］王弘士．促进头颈恶性肿瘤根治兼功能重建新法——舌骨下肌皮瓣的创用、发展与完善１６年．中国肿瘤，１９９７，６：２３．［７］原林，何尚宽．舌骨下肌皮ｍ／／钟世镇，徐达传，丁自海．显微外科临床解剖学．济南：山东科学技术出版社，２０００：１２０．１２１．

（收稿日期：２００８－０２—１４）

（本文编辑：李静）

２００８年本刊可以直接用缩略语的常用医学词汇为节约版面，本刊２００８年对一些临床医师比较熟悉的

常用词汇作如下规定。以下词汇在正文中（摘要除外）首次

出现时给出中文全称和英文缩略语即可，不再要求给出英文

全称，再次出现时可直接用缩略语。

听性脑于反应（ａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅｓ，ＡＢＲ）

耳蜗微音器电位（ｃｏｃｈｌｅａｒｍｉｃｒｏｐｈｏｎｉｃｓ，ＣＭ）

耳声发射（ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＯＡＥ）

畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎｓ，ＤＰＯＡＥ）

瞬态声诱发耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＴＥＯＡＥ）

总和电位（ｓｕｍｍａｔｉｎｇｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ｓＰ）

动作电位（ａｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＡＰ）

变应性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）

慢性鼻－鼻窦炎（ｃｈｒｏｎｉｃｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｆｉｓ，ｃＲｓ）

内镜鼻窦手术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｅｔｙ，ＥＳＳ）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）

呼吸暂停指数（ａｐｎｅａｈｙｐｏｎｅａｉｎｄｅｘ，ＡＨＩ）

多道睡眠监测（ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）

悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ，ＵＰＰＰ）

体质量指数（ｂｏｄｙｎｌａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）

持续正压通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＰＡＰ）

快速眼动（ｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔ，ＲＥＭ）

非快速眼动（ｎｏｎ－ｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔ，ＮＲＥＭ）

数字减影血管造影术（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）

动脉血氧饱和度（ａｒｔｅｒｉａｌｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，Ｓａ０２）

国际抗癌联盟（ＵｎｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅＣｅｎｔｒｅｌｅＣａｎｃｅｒ，ＵＩＣＣ）．读者?作者?编者?

５一氟脲嘧啶（５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，５－Ｆｕ）

３磷酸甘油醛脱氢酶（ｇｌｙｓｅｒａｌｄｅｈｙｄｅ－３一ｐｈｏｓｐｈａｔｅ

ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ，ＧＡＰＤＨ）

干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ，ＩＦＮ）

白细胞介素（ｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ，ＩＬ）

肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）

人乳头状瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）

转化生长因子一Ｂ（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ－Ｂ，ＴＧＦ－ｐ）

Ｂ淋巴细胞－２（Ｂｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ２，ｂｃｌ－２）

血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）

ＲＮＡ干扰（ＲＮＡｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ，ＲＮＡｉ）

小干扰ＲＮＡ（ｓｈｏｒｔｉｎｔｅｒｆｅｒｉｎｇＲＮＡ，ｓｉＲＮＡ）

互补ＤＮＡ（ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙＤＮＡ，ｃＤＮＡ）

聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）

反转录一聚合酶链反应（ｒｅｖｅｒｌ呛ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ—ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎ

ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＲＴ－ＰＣＲ）

酶联免疫吸附试验（ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，

Ｅ１．ＩＳＡ）

四甲基偶氮唑蓝（３－［４，５－ｄｉｍｅｔｈｙｈｈｉａｚｏｌ－２?ｙ１］－２，５－ｄｉｐｈｅｎｙｌ

ｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅ，Ｍ１Ｔｒ）

二氨基联苯胺（ｄｉａｎｔｉｏｒｔｂｅｎｚｉｄｅｎｅ，ＤＡＢ）

乙二胺四乙酸（ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅｔｅｔｒａａｃｅｔｉｃａｃｉｄ，ＥＤＴＡ）

牛血清白蛋白（ｂｏｖｉｎｅｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎ，ＢＳＡ）

十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（ｓｏｄｉｕｍｄｏｄｅｃｙｌｓｕｌｆａｔｅ

ｐｏｌｙａｃｒｙｌａｍｉｄｅｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｅｒｅｓｉｓ，ＳＤＳ－ＰＡＧＥ）

１－氨基丁酸（ｇａｍｌｎａ—ａｍｉｎｏｂｕｔｙｒｉｃａｃｉｄ，ＧＡＢＡ）

磷酸盐缓冲液（ｐｈｏｓｐｈａｔｅ—ｂｕｆｆｅｒｅｄｓａｌｉｎｅ，ＰＢＳ）

环磷酸腺苷（ｃｙｃｌｉｃａｄｅｎｏｓｉｎｅｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｃＡＭＰ）

万方数据

口腔修复学试题及答案

口腔修复学试题及答案 1、TMD患者正畸治疗的原则不包括0.5分 A.强调不良咬合因素的去除 B.注重咬合运动的协调和稳定 C.选择轻力及间歇力 D.避免关节进一步的损伤 E.使用下颌为支抗的口外力 正确答案：B 答案解析：TMD患者正畸治疗的原则包括有选择轻力及间歇力；使用下颌为支抗的口外力；强调不良咬合因素的去除；避免关节进一步的损伤。 2、X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是0.5分 A.邻面龋 B.正常牙颈部 C.牙槽蜡吸收 D.牙颈部脱钙 E.投照角度不正确所致 正确答案：B 答案解析：X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是正常牙颈部。 3、以下哪项不是深覆牙合患者常见的面形表现0.5分 A.长面形 B.短面形 C.下颌角较小 D.下颌角区丰满 E.以上都是 正确答案：A 答案解析：深覆牙合患者常见的面形表现有短面形、下颌角较小、下颌角区丰满。 4、牙合翼片对下列哪项检查较适宜0.5分 A.观察多发性早期邻面龋 B.观察咬合创伤的程度

C.观察牙周间隙的大小 D.观察邻面深龋是否达到髓腔 E.以上皆适宜 正确答案：A 答案解析：观察多发性早期邻面龋选择牙合翼片检查较适宜。 5、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感（＋），若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点0.5分 A.牙合创伤 B.牙周袋的存在 C.龈下牙石 D.叩诊疼痛度 E.X线片 正确答案：C 答案解析：相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天 6、可复性关节盘移位的异常声音为0.5分 A.一般无弹响和杂音 B.弹响音 C.多声破碎音 D.连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音 E.有弹响病史进而弹响消失 正确答案：B 答案解析：可复性关节盘移位：开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突一关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。 7、X线片上正常牙槽嵴顶的形态是0.5分 A.均为尖顶形

(整理)口腔研究生入学考试大纲.

2010年硕士研究生口腔综合考试科目及参考大纲概述 一、口腔综合考试科目包括： 口腔解剖生理、口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复学。 二、考试比例： 口腔解剖生理20%、口腔内科学40%、口腔修复学20%、口腔外科学20%。 三、题型结构： 单项选择题（占80%，240分，每题2分，120道题，其中口腔解剖生理24道、口腔内科学48道、口腔颌面外科学24道、口腔修复学24道） 多项选择题（占20%，60分，每题2分，30道题，其中口腔解剖生理6道、口腔内科学12道、口腔颌面外科学6道、口腔修复学6道） 总分300分。 四、考试时间： 3小时。 五、参考教材： 人民卫生出版社出版的最新版的本科教材《口腔解剖生理》、《口腔颌面外科学》、《口腔修复学》、《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔粘膜病学》。 备注：复试时专业可根据考生报考的方向重点考核各相关的专科领域，如口腔正畸学，口腔种植学等。 口腔解剖生理 一、考查目标 口腔解剖生理学是口腔医学中的一门重要基础课程，其主要任务是根据医学院校口腔医学专业的培养目标，应用辨证唯物主义和历史唯物主义的观点，阐述牙、牙合、颌骨、颞下颌关节和咀嚼肌诸部位的形态和生理功能，以及口腔功能等，并结合临床应用加以阐述，因为它是其它口腔基础课程和口腔临床课程的必要基础。 二、考试内容 第一章绪论 掌握口腔解剖生理学的概念。 第二章牙体解剖生理 第一节牙的演化 掌握牙的演化规律。了解各类动物牙的演化特点，了解牙体形态演化学说。 一、各类动物牙的演化特点 二、牙体形态演化学说

第二节牙的分类、功能及临床牙位 掌握牙的分类，掌握牙的部位记录法。熟悉牙的功能及其他临床牙位记录法。 一、牙的分类 根据牙的形态特点和功能特性分类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 根据牙在口腔内存在时间的久暂分类：乳牙、恒牙 二、牙的功能 咀嚼，发音和言语，保持面部的协调美观。 三、临床牙位记录法 部位记录法，palmer记录系统，通用编号系统，国际牙科联合会系统。 第三节牙的组成部分 掌握牙的外部观察，熟悉牙的内部观察。 一、外部观察 牙冠（解剖牙冠、临床牙冠），牙根（解剖牙冠、临床牙冠），牙颈。 二、剖面观察 牙釉质，牙骨质，牙本质，牙髓。 第四节牙体一般应用名词及表面解剖标志 掌握牙体一般应用名词及表面解剖标志的概念 一、牙体一般应用名词 应用术语：中线、牙体长轴、接触区、外形高点、线角和点角、牙体三等分 牙冠各面的名称：唇面、舌面、近中面、远中面、牙合面和切嵴 二、牙冠的表面解剖标志 牙冠的突起部分：牙尖、切缘结节、舌面隆突、嵴 牙冠的凹陷部分：沟、点隙、窝 斜面 生长叶 第五节牙体外部形态 掌握恒牙的外形特点，掌握乳牙及恒牙的萌出和更替，掌握牙体形态的生理意义。掌握乳牙的共同的外形特点。熟悉各个乳牙的解剖特点。了解牙体形态的应用解剖。 一、恒牙外形 （一）切牙组 上颌中切牙，上颌侧切牙，下颌切牙，下颌侧切牙，上、下颌切牙的区别。 （二）尖牙组 上颌尖牙，下颌尖牙，上颌尖牙与下颌尖牙的区别。 （三）前磨牙组 上颌第一前磨牙，上颌第二前磨牙，下颌第一前磨牙，下颌第二前磨牙，上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别。 （四）磨牙组 上颌第一磨牙，上颌第二磨牙，上颌第三磨牙，上颌第一、第二、第三磨牙的区别，下颌第一磨牙，下颌第二磨牙，下颌第三磨牙，上颌第一、第二、第三磨牙的区别，下颌磨牙与上颌磨牙的区别。 （五）恒牙应用解剖 二、乳牙外形 乳牙的特点 乳切牙，乳尖牙，乳磨牙，乳牙应用解剖。

第一章 口腔修复学总论

第一章口腔修复学总论 教学内容与目得要求 本章主要介绍口腔修复学得内容及范畴,让学生对口腔修复学有一个总体认识,并了解其所涉及得相关领域与学科。另一方面,本章还要重点介绍口腔修复学得历史与发展,以及目前得水平与方向,使学生能够纵向了解口腔修复学。在此基础上,充分认识掌握口腔修复学得基础知识与基本技能得重要意义。 重点与难点 本章节得重点可概括为一个点、一个面与一条线:一个点即口腔修复学得定义;一个面就是指口腔修复学涉及得广度;一条线则连接口腔修复学得历史、现状及未来。 试题及参考答案 【A型题】 1.口腔修复得基本治疗手段就是( )。 A、充填 B、手术 C、制作修复体 D、对因治疗 E、对症处理 2.( )就是指患者就诊得主要原因与迫切要求解决得主要问题。 A.系统病史 B.主诉 C.检查 D.诊疗情况 E.既往史 3.口腔检查中咀嚼肌检查主要就是通过以下哪种方法( )。 A.望 B.闻 C.问 D.扪 E.听 4.Ⅲ度松动牙就是指松动幅度( )得牙。 A.不超过1mm B.超过l mm C.为1--2 mm D.超过2 mm E.超过3 mm 5.牙合关系检查不包括( )。 A.牙合干扰检查 B.息止颌位检查 C.下牙弓形态检查 D.正中颌位检查 E.侧方运动 6.以下哪种x线检查不能了解牙列情况( )。 A.咬合片 B.牙片 C.曲面断层片 D.头颅侧位片 E.头颅正位片 7.咀嚼效能就是指( )。 A.在一定时间内将一定食物咬碎得程度 B.咀嚼牙合力得大小 C.咀嚼能力得大小 D.咀嚼食物细碎得程度 E.咬硬物得能力 8.口腔( )功能检查反映了牙合、颞颌关节、咀嚼肌三者得动态功能关系。 A.咀嚼效能 B.肌电图检查 C.下颌运动轨迹 D.牙合力检查 E.张闭口运动 9.牙列缺损在口腔组织健康条件许可得情况下,一般首选( )修复方法。 A.可摘局部义齿 B.常规固定义齿 C.种植义齿 D.精密附着体固定义齿 E.磁性附着体 10.下列不属于修复前准备得为( )。 A.处理急性症状,如急性牙髓炎、牙槽脓肿等 B.取观察模型及记存模型,制定修复计划 C.保持良好得口腔卫生,彻底清除牙石牙垢 D.拆除口腔内得不良修复体 E.保护口内剩余牙,治疗与控制龋病、牙周病 11.下列说法错误得就是( )。 A、口内余留残根不可轻易拔除,需要拍摄x片,观察有无保留价值。尽量保留残根,行RCT 后行桩冠或覆盖义齿修复 B、根分叉受累二度及以上得牙,如果X片上骨吸收比较明显,则可以考虑拔除后修复

口腔修复学试题

《口腔修复学》 姓名学号成绩一、单选题（30分） 1．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。 A．氟斑牙，四环素牙，染色牙B．龋洞或牙体缺损过大者C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者D．需要做烤瓷桥固位体的基牙E．青少年恒牙 2．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。 A．较高的硬度B．较高的弹性模量C．良好的润湿性 D．良好的铸造性能E．熔点低于烤瓷粉熔点 3．烤瓷合金的膨胀系数(金a)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷a)的关系是( )。 A．金(a)<瓷(a) B．金(a)>瓷(a) C．金(a)=瓷(a) D．金(a)≤瓷(a) E．以上说法都不对 4．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。 A．要除海腐质B．多磨牙体易于制作修复体 C．消除轴壁倒凹D．去除无基釉E．预防性扩展 5．下列情况不适宜进行铸造金属全冠修复的是( )。 A．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者 B．活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者 C．龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损的后牙 D．汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者 E．美观要求较高的患者 6．对于根管预备，下列说法错误的是( )。 A．根据X线片，了解牙根尖部基本情况B．一次选定圆钻进行预备 C．观察切割出的粉末性质调整前进方向D．可借助根管探照灯判断前进方向E．预备至最后应用磨光钻将根管壁修平 7．关于铸造桩的说法中，错误的是( )。 A．根尖封闭材料不少于4 mm B．保证桩的长度不小于临床牙冠的长度 C．保证桩处于牙槽骨内的长度大于根处在牙槽骨内长度的2／3 D．桩的直径一般不能够超过根径的1／3 E．保证使用的铸造金属有较好的强度 8．下列哪种情况不宜做桩冠修复( )。 A．牙冠短小，畸形 B．牙冠大部分缺损无法进行充填修复治疗 C．前牙错位牙，扭转牙，没有条件做正畸治疗者 D．牙槽骨以下斜形根折，伴牙根松动 E．牙冠缺损至龈下，但牙周健康，牙根有足够的长度

完整word版,口腔修复学个人整理

第三章牙体缺损的修复 造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。牙体缺损最常见的原因是龋病。 ★牙体缺损的修复原则 （一）正确地恢复形态与功能 A．轴面形态——有一定的凸度，便于洗刷，易于清除菌斑 B．邻接关系——接触过紧可导致牙周膜损伤，过松可导致食物嵌塞 C．外展隙和邻间隙——尽可能恢复到原状 D．咬合关系——具有稳定而协调的咬合关系，非正中关系亦协调，咬合力接近牙长轴方向，咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应 D．修复体的牙体预备应符合美学要求 （二）牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 a、去除病变组织 b、防止损伤邻牙 c、保护软组织 d、保护牙髓——锐利高效车针、轻压磨切、间断短时磨切、水冷却、垫底护髓 e、适当磨除牙体组织——能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复；轴面聚合度不宜过大；按牙体解剖外形均匀磨除；严重错位的牙必要时先进行正畸治疗；避免将修复体边缘向根端作不必要的延伸 f、预防和减少继发龋——边缘线应尽可能短，表面尽可能光滑 g、牙体预备尽量一次完成h、暂时冠保护 （三）修复体边缘设计应合乎牙周组织健康的要求 ■龈上边缘——优点：医生容易操作、患者容易清洁、印模材料容易复制、修复体容易检查、磨除牙体量少、对牙龈无损伤刺激 缺点：不利于固位、边缘易龋坏、不利于美观 （建议尽量使用龈上边缘，特别是老年患者，牙龈萎缩，龈合距较高，牙冠轴面突度过大者）■龈下边缘——优点：增加修复体固位特别是老年患者、美观特别是前牙唇侧、龋坏机会小缺点：修复体边缘密合性检查困难、易对牙龈产生刺激 （建议龈合距离短，牙颈部有充填体，牙根面敏感，对龋坏易感，个人口腔卫生差，对颌为天然牙且咬合力大，牙周支持组织差的患牙应设计龈下） （四）修复体应合乎抗力形与固位形的要求 抗力形——是指在完成修复后，要求修复体和患牙均能抵抗抵抗合力而不致被破坏或折裂（1）增加患牙抗力的措施 A．避免牙体预备后形成薄壁弱尖。修复体应尽可能覆盖保护薄弱部位，防止合力作用在牙体薄弱部位以及修复体的界面上 B．牙体预备时龋齿易折断的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾峡不得超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/3。 C．牙体缺损大者，应采用辅助增强措施，如采用钉、桩加固 （2）增加修复体抗力的措施 a、保证修复体适当的体积和厚度 b、保证修复体质量 c、根据患牙条件和设计要求，选择理化性能优良的修复材料 d. 合理设计修复体的外形，内表面应避免尖薄锐的结构形式，防止因应力集中而出现折裂

口腔修复学模拟试题及答案

口腔修复学模拟试题及答案（一） 1.患者缺失多年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复？（） A.固定义齿 B.可摘局部义齿 C.覆盖义齿 D.总义齿 E.即刻义齿 【答案】B 2.对牙槽嵴损伤最大的人工牙是下列那种（）。 A.解剖式瓷牙 B.半解剖式瓷牙 C.解剖式塑料牙 D.半解剖式塑料牙 E.非解剖式塑料牙 【答案】A 3.可摘局部义齿基托伸展范围错误的是（）。 A.基托的唇颊侧边缘伸展至粘膜转折处，不妨碍唇 颊的正常活动 B.下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧粘膜转折 处，不妨碍舌的正常活动 C.上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中 颊侧盖过上颌结节 D.上颌基托后缘中分伸展至腭小凹 E.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3～1/2. 【答案】D 4.可摘局部义齿不稳定现象不包括（）。 A.义齿游离端翘起 B.义齿脱落 C.义齿摆动 D.义齿旋转 E.义齿下沉 【答案】B 5.一型观测线的特点是（）。 A.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大 B.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹也小 C.基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹小 D. 基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹也大 E. 基牙颊侧倒凹大，舌侧倒凹小 【答案】A 6.下列关于铸造卡环的叙述正确的是（）。 A.铸造卡环较适合于三型观测线 B.铸造卡环固位臂一般需要0.75mm的水平倒凹 C.铸造卡环臂一般设计为I杆 D.铸造卡环较锻丝卡环弹性。韧性好，不易折断 E.铸造卡环与基牙的接触面积较锻丝卡环大【答案】E 7.Kennedy分类依据（）。 A.义齿的支持方式 B.牙齿缺损的形式 C.基牙数目 D.缺隙部位及鞍基与基牙的关系 E.支点线形式 【答案】D 8.设计隙卡制备牙体时，不能预备成楔形，也不能破坏两相邻牙的接触点，这样做的原因是（）。 A.尽量利用天然间隙 B.防止基牙间食物嵌塞 C.尽量少磨除牙体组织 D.防止基牙龋坏 E.避免形成楔力使基牙移位 【答案】E 9.下列那种情况适合采用平均倒凹法确定就位道（）。 A.后牙游离缺失 B.前牙缺失 C.单侧多数牙缺失 D.前。后牙同时缺失 E.缺牙间隙多，倒凹大 【答案】E 10.下列与圆锥型套筒冠固位力大小关系最密切的是（）。 A.内外冠密合度 B.内冠垂直高度 C.内冠表面粗糙度 D.内冠的聚合度 E.固位体材料 【答案】D 11.下列哪一项不是固定桥的特点（）。 A.咀嚼效能相对较高 B.各基牙间能取得共同就位道

口腔医学修复病例分析

病案一： 患者，男，33岁，干部。 主诉：右侧牙疼痛半月。 现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显即刻消失。在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。 解除刺激，疼痛 检查：右下 6°银汞充填。窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。冷测验敏感，去除刺激，症状消失。热测验同对照牙。叩诊（一），去 除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。 X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影。 问题：1诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与牙髓充血的区别是什么？ 4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么？ 5、与牙髓坏死的区别是什么？ 6、其如何治疗？ 答：1诊断：右下6°继发龋（深龋）。 2.诊断依据 （1）右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛。检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙。冷测验敏感，解除刺激疼痛消失。 （2）X射线示充填体与洞壁周围有 X射线透射影。 3?鉴别诊断 （1）牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血（表1 — 1）。 （2）慢性闭锁性牙髓炎（表1 — 2）。

右下6°去除原充填体，去净腐质，备工类洞型，垫底，永久充填。 病案二： 患者，女，35岁，农民。 主诉：左下后牙疼痛 1周。 现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛。无自发痛，常有食物嵌塞。 检查：左下7D深龋洞，探诊稍敏感，去净腐质未见穿髓孔。冷测验敏感，持续数秒钟。热测验反应同对照牙。叩诊(一)，松动(一)。龈远中暗红，乳 头圆钝。左下8近中阻生无对牙合 X射线片检查：左下 7D可见低密度透射影。左下 8近中阻生。问题：1、诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与深龋的区别是什么？ 4、其如何治疗？ 答：1.诊断左下7D深龋伴牙髓充血。 2.诊断依据 (1)有对冷热刺激，特别是对冷刺激敏感的症状。 (2)检查时可见较深龋洞。 (3)临床检查有时不易发现，应拍X射线片检查。X射线示龋洞部位有 深近牙髓部位的 X射线透射影。 3?鉴别诊断与深龋相鉴别。 4.治疗 (1)左下7D去净腐质，备n类洞，ZOE安抚，2周后无症状进行永久充填。 (2)拔除左下& 病案三：

口腔修复学重要数字整理

口腔修复学重要数字整理 1.正常人的开口度：3.7—4.5cm 2.下颌侧方运动下和最大侧方运动范围正常情况下约为12mm 3.牙松动幅度计算：一度松动幅度不超过1mm，二度松动幅度为1-2mm，三度松动幅度大于2mm. 4.一般拔牙后1个月后可进行可摘局部义齿.全口义齿修复。拔牙3个月后行固定义齿修复。 5.修复时松动牙对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度着应拔除。 6.健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。 7.前磨牙和第一磨牙近中接触区多在颊1/3与中1/3交界处，第一第二磨牙接触区在邻面中1/3. 8.修复体龈上边缘时止于距龈缘2mm处。边缘设计在沟内时一般在龈沟内0.5mm处 9.牙体预备时聚合以2-5度为宜。 10.嵌体洞缘一般在牙釉质内预备出45斜面，斜面一般起于釉质层的1/2处，宽度1.5mm。面嵌体的牙体预备时洞形深度应大于2mm，所有轴壁均应相互平行后向外展2-5。邻嵌体鸠尾峡部一般不大于面的1/2。高嵌体面外形均匀磨出至少0.5-1mm的间隙，磨牙常采用4个钉洞固位，钉洞深度一般为2mm，直径1mm。 11.铸造全冠牙体预备聚合为2-5，颌面预备一般为0.5-1mm，肩台为0.5-0.8mm 12.烤瓷合金的熔点约为1320℃，瓷粉熔点871-1065℃，合金熔点必须高于瓷

粉熔点170-270℃。高融合金＞1100℃，低熔合金＜500℃。 13.烤瓷冠预备量：前牙切端1.5-2mm，唇侧1.2-1.5mm，舌侧0.8-1.5mm，唇侧肩台位于龈下0.5-0.8mm，宽1mm。后牙颌面2mm，邻面1.2-1.5mm，肩台0.8-1.0mm 14.桩冠预备一般要求根尖部保留3-5mm根充材料，桩的长度为根长的2/3-3/4，理想的冠桩直径为根径的1/3，上前牙直径为1.5-2.5mm，下前牙为1.1-1.5mm，上下后牙均为1.4-2.7mm 15.桩冠修复时机：无根尖周炎3天，有根尖周炎1周，外伤1周，窦道瘘管闭合以后，根尖手术2周。 16.前牙3/4冠预备邻面向切端聚合2-5，预备间隙不少于0.5mm。切斜面预备近远中方向形成平面，与牙长轴呈45角，预备出0.35mm以上的间隙。舌面有0.5mm间隙，邻沟预备从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度为1mm。切沟预备在斜面舌1/3处，做一顶角为90的沟，沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍。 17.后牙3/4冠面预备出0.5-1mm的间隙，沟预备先沿中央沟磨除宽深约1.5mm×1.5mm的沟，并与两邻面轴沟相连。邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处。 18.固定义齿时倾斜﹤30可做基牙。 19.固定义齿修复的年龄20-50岁，最适合的年龄组为30-45岁。 20.基牙选择时临床冠根比例以1∶2至2∶3较为理想，1∶1是选基牙的最低限度 21.牙槽突的吸收超过根长的1/3就不宜选作基牙。 22.固定连接体要求接触区接近切端或1/2的部位，其面积不应小于4m㎡。

口腔修复学第一学期期末考试复习资料重点总结

口腔修复学 用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。 ferrule effect 颈部箍效应 19 修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离，即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm生物学宽度+至少1mm，以防止修复体边缘龈下过分延伸，便于形成有效的修复体颈部箍效应。 toothe defect 牙体缺损29 牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。 Laminate or veneer 罩面或贴面 以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠 Post/Dowel crown 桩冠31 利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体 inlay 嵌体31,89 嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 Core crown核冠31 在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称 CAD/CAM 修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体 embrasure外展隙 在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙 Interproximate space邻间隙 位于邻接点的龈方，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点 Biological width 牙周生物学宽度 上皮附着与结缔组织附着一起称生物学范围，平均0.97mm+1.07mm=2.04mm Resistance抗力形 修复完成后，患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；修复体不因受咬合压力而折断、破裂。 Retention 固位形 人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱位，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状，增强固位力。

口腔修复学试题一

口腔修复学试题一 一、选择题（每题1分，共60分） 1、A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1、当上颌结节过度增生形成较大的骨性倒凹影响义齿就位时，一般宜对一侧上颌结节行 A、上颌结节处软组织切除修整术 B、牙槽嵴修整术 C、前庭沟加深术 D、牙槽嵴重建术 E、骨性隆突修整术 2、颌骨缺损修复时所用的印模为 A、解剖式印模 B、功能性印模 C、选择性压力印模 D、分层印模 E、分区印模 3、在环抱固位形中，合龈高度与固位力的关系是 A、合龈高度越大固位力越强 B、合龈高度越大固位力越弱 C、合龈高度的平方与固位力的大小成反比 D、合龈高度的平方与固位力的大小成正比 E、两者之间没有关系 4、属于暂时冠桥的作用的是 A、保护自洁作用 B、美观作用 C、恢复咬合关系 D、A+B E、A+B+C 5、作嵌体修复时，牙体预备正确的是 A、去净腐质及无基釉，并作预防性扩展 B、制成箱状洞形，底平壁直，无倒凹，洞缘45°短斜面 C、邻面片切 D、A+B E、A+B+C 6、前牙3/4冠的邻面沟位于 A、邻面片切面唇1/3 B、邻面片切面中1/3 C、邻面片切面舌1/3 D、邻面片切面舌1/3与中1/3交界处 E、邻面片切面唇1/3与中1/3交界处 7、铸造基底桩冠的突出特点是 A、冠桩根内段必须铸造 B、基底板必须铸造 C、桩冠与根管和根面比较密合 D、固位好，抗力差 E、抗力好，固位差 8、桩冠长度要求为 A、牙体长度的1/2-1/3 B、牙根长度的1/2-1/3 C、牙体长度的2/3-3/4 D、牙根长度的2/3-3/4 E、都不正确 9、某患者，女性，14岁，︱1冠折1/2，咬合关系正常，患牙经根管治疗后最好选用哪种桩冠修复 A、成品桩桩冠 B、金属核桩冠 C、铸造舌背桩冠 D、0.7mm不锈钢丝弯制桩冠 E、1.2mm不锈钢丝弯制桩冠 10、全冠戴用后出现食物嵌塞可能的原因是 A、接触点不良 B、冠轴面外形不良 C、合面形态不良 D、对合牙有充填式牙尖 E、以上都对 11、后磨牙修复体邻面接触点的位置应恢复在 A、合1/3颊侧 B、合1/3偏颊侧 C、合1/2偏舌侧 D、合1/3中份 E、合1/2中份

2020口腔执业医师《口腔修复学》精选试题及答案

2020年口腔执业医师《口腔修复学》试题及答案 1.Kennedy四类的可摘局部义齿，模型设计时，将模型向后倾斜的主要目的是： A.利用由前向后余的戴入 B.制作方便 C.利用固位 D.牙嵴丰满，唇侧倒凹过大 E.减少义齿前份基托与余留前牙间的间隙 【答案】E 2.导线意味着： A.导线是基牙的解剖外形高点线 B.一个基牙只能画出一种导线 C.导线就是卡环线 D.一个基牙可以画出几种导线 E.以上全都 【答案】D 3.可摘局部义齿恢复功能的部分是： A.固位牙 B.基托 C.人工牙 D.连接体 E.以上全不是 【答案】C 4.全口义齿排牙，是否排为正常牙合，其主要依据是： A.上.下牙槽嵴吸收程度 B.上.下颌弓的垂直关系 C.垂直距离的大小 D.上.下颌弓的水平关系 E.上.下颌弓的形态 【答案】D 5.在Hanau咬合架上，调节全口义齿侧向牙合的主要是： A.改变人工牙的上.下位置 B.改变定位牙合平面 C.改变牙长轴的倾斜度 D.改变牙长轴的颊舌向的倾斜度 E.改变Spess曲线 【答案】D 6.一位无牙颌病人：右侧下后颌弓位于右上后颌弓之颊侧，而左侧上.下颌弓关系正常。其人工牙排列的正确牙列式应为： A.牙列式为：ABCD B.牙列式为：DBBD C.牙列式为：CBAD D.牙列式为：DCBA E.牙列式为：BADC 【答案】B 7.一无牙颌病人的髁道斜度较大，切道斜度较小时，最好通过哪种方式达到前伸牙合平衡。 A.增大定位牙合平面斜度 B.减小定位牙合平面斜度 C.减少切道斜度

D.从前向后逐渐加大牙尖的工作斜面斜度 E.从前向后逐渐减少牙尖的工作斜面斜度 【答案】D 8.修复21|12缺失，义齿基牙腭侧起对抗臂作用基托应伸延在： A.基牙舌侧非倒凹区 B.基牙龈缘区 C.基牙舌侧缓冲区 D.远离基牙龈缘下2mm E.以上全不是 【答案】A 9.间接固位体安放的位置与哪条线有关： A.支点线 B.观测线 C.导线 D.支持线 E.外形高点线 【答案】A 10.下颌Kennedy一类缺失，义齿戴入后，出现向后翘动的主要原因是： A.未放卡环 B.基托伸展不够 C.基托较厚 D.未放间接固位体 E.固位臂模型磨损 【答案】D 11.下颌65|56缺失，设计舌杆，牙嵴呈倒凹形，安放位置是： A.与粘膜轻轻接触 B.根据义齿设计类型决定 C.与粘膜有0.5mm间隙 D.位于非倒凹区 E.位于倒凹区 【答案】D 12.肯氏第一类义齿蜡型装盒法 A.正装法 B.反装法 C.混装法 D.倒置法 E.以上全不是 【答案】C 13.无牙颌修复前作齿槽骨修整的主要目的是： A.去除所有倒凹 B.牙槽骨修整园顿 C.去除形成倒凹的骨突和骨尖 D.去除残余的牙根及牙冠 E.去除全部骨突 【答案】C 14.全口义齿基托的厚度要求： A.1毫米 B.3毫米 C.唇侧基托要厚 D.边缘要薄 E.1.5-2毫米厚【答案】E 15.全口义齿基托牙龈外形的形状要求： A.蜡包埋牙冠颈1/3

口腔医学修复病例分析报告

病案一: 患者，男，33岁，干部。 主诉：右侧牙疼痛半月。 现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显即刻消失。在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。 解除刺激，疼痛 检查：右下60银汞充填。窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。冷测验敏感，去除刺激，症状消失。热测验同对照牙。叩诊(—)，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。 X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影。 问题：1、诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与牙髓充血的区别是什么？ 4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么？ 5、与牙髓坏死的区别是什么？ 6、其如何治疗? 答：1．诊断：右下60继发龋(深龋)。 2．诊断依据 (1)右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛。检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙。冷测验敏感，解除刺激疼痛消失。 (2)X射线示充填体与洞壁周围有X射线透射影。 3．鉴别诊断 (1)牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血(表1—1)。 表1—1 深龋与深龋伴有牙髓充血的鉴别诊断

(3)牙髓坏死(表1—3) 4．治疗 右下60去除原充填体，去净腐质，备工类洞型，垫底，永久充填。 病案二： 患者，女，35岁，农民。 主诉：左下后牙疼痛1周。 现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛。无自发痛，常有食物嵌塞。 检查：左下7D深龋洞，探诊稍敏感，去净腐质未见穿髓孔。冷测验敏感，持续数秒钟。热测验反应同对照牙。叩诊(—)，松动(—)。龈远中暗红，乳头圆钝。左下8近中阻生无对牙合。 X射线片检查：左下7D可见低密度透射影。左下8近中阻生。 问题：1、诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与深龋的区别是什么？ 4、其如何治疗? 答：1．诊断左下7D深龋伴牙髓充血。 2．诊断依据· (1)有对冷热刺激，特别是对冷刺激敏感的症状。 (2)检查时可见较深龋洞。 (3)临床检查有时不易发现，应拍X射线片检查。X射线示龋洞部位有深近牙髓部位的X射线透射影。 3．鉴别诊断与深龋相鉴别。 4．治疗 (1) 左下7D去净腐质，备Ⅱ类洞，ZOE安抚，2周后无症状进行永久充填。(2)拔除左下8。

口腔修复学全口义齿试题综合整理考试题库

全口义齿试题 一、多选题 （B） 1.制作全口义齿修复的印模要求达到：——中 A.解剖式印模； B.功能性印模； C.加压式印模； D.减压式印模； E.组织受压均匀的印模。 （C） 2.按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于：——易 A.主承托区； B.副承托区； C.缓冲区； D.后堤区； E.边缘封闭区。 （E） 3.全口义齿的力主要集中在：——中 A.尖牙和双尖牙区； B. 双尖牙区； C. 磨牙区； D.第一磨牙区； E.第二双尖牙区和第一磨牙区。 （D） 4.上颌全口义齿后堤区应在：——中 A.前颤动线之前； B.腭小凹前 2mm； C.腭小凹与翼上颌切迹连线上； D.前后颤动线之间； E.前颤动线之上。 （B） 5.全口义齿基托磨光面的处理要求有一定的斜度和外形，是为了：——难 A.不使食物附着在义齿基托上； B.借助其斜面增加义齿的固位和稳定； C.使口腔周围肌肉运动不受影响； D.减少对软组织的磨擦； E.便于食物排溢。 （A） 6.全口义齿修复后出现咬腮现象，其主要原因是：——？ A.后牙覆盖关系过小； B.后牙人工牙过大； C.上颌结节区基托边缘过长； D.后牙基托边缘过厚； E.下后牙人工牙过小。 （E） 7.影响全口义齿固位的因素哪项是错误的：——？ A.基托面积的大小； B. 基托与粘膜的适合度； C. 唾液的粘稠度； D.基托边缘的封闭性； E. 基托厚度和强度。 （C） 8.全口义齿修复制作托的目的是：——中 A.便于排牙； B.确定垂直距离； C.颌位记录； D.确定平面； E.恢复面部外形。 （A） 9.定位平面斜度是指：——难 A.上中切牙近中切角到 7│7 近中颊尖所连的平面与水平面的交角； B.上中切牙近中切角到 7│7 远中颊尖所连的平面与平面的交角； C.上中切牙近中切角到 7│7 远中颊尖所连的平面与水平面的交角； D.上中切牙近中切角到 7│7 近中颊尖所连的平面与平面的交角； E.上中切牙近中切角到 6│6 近中颊尖所连的平面与水平面的交角。 （B） 10.牙列缺失患者,上下牙槽嵴顶之间的距离称为：————中 A.垂直距离； B.颌间距离； C.颌间高度； D.间隙； E.以上都不是。 （C） 11.全口义齿修复，印模完成后，在灌模时，在将石膏包过印模边缘， 其目的是：——中 A.避免印模损坏； B.保护印模边缘有一定的形状； C.使基托边缘有一定形状； D.防止模型断裂； E.保持印模边缘的清晰度。 （E） 12.全口义齿初戴后，说话时上下人工牙有撞击声，其原因是：——中 A.患者沿还未适应该义齿； B. 关系前伸； C.因全部用瓷牙； D.义齿因位不良； E.垂直距离过高。 （E） 13.使用面弓的目的是：——中 A.固定和转移上颌牙托到架上； B.将下颌对上颌的关系转移到架上； C.将的髁道斜度转移以架上； D.记录上下托的关系； E.转移上颌对颞下颌关系的三维位置关系 （D） 14.全口义齿修复在肌力闭合道终点建确定水平颌位关系的方法中下列哪一项不是的？——难 A.反复做自然开闭动作，在肌力闭合道终点建； B.利用吞咽法建； C.利用卷舌法建； D.用哥特式弓法建； E.用肌电图仪建。 （B） 15.下颌人工尖牙的排列位置，下列哪一项是错误的？：——中 近中邻面与2 2 B.牙尖与平面接触；

(完整版)口腔修复学题库及复习笔记

口腔修复试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 （D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。

口腔修复(医学高级)-案例分析题_7

口腔修复(医学高级)-案例分析题 1、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。对左上2应进行的处理是（） A.牙周治疗 B.牙周夹板固定 C.根管治疗 D.截冠以改善冠根比例 E.拔除 F.不作处理，观察 2、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。可采用的修复方法有（） A.可摘局部义齿 B.种植义齿 C.单端固定桥 D.双端固定桥

E.复合固定桥 F.半固定桥 3、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。如采用固定义齿修复，正确的设计是（） A.选择左上136为基牙 B.选择左上36为基牙 C.采用全冠固位体 D.左上6可采用嵌体固位体 E.采用不动连接体 F.左上3远中宜采用可动连接体 4、患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是（） A.确定垂直距离过低

口腔修复学全部重点纲要汇总

口腔修复学重点纲要基础理论类数字类分为：数据类设计类第一章：修复前检查和准备：专科病史家族病史系统病史（全身因素）病史采集：主诉12MM 下颌侧方运动最大值（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后2 牙槽骨吸收1/3 活动义齿固定义齿小于一度牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择： 度牙槽骨吸收2/3）周后做义3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿1-2 齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠不良修复体修复龋病和牙周病外科处理：一般处理：急性炎症 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿另额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突 一侧固位）牙槽迹重建术：骨）60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia) 70年代后用羟基磷灰石 : 第二章：牙体缺损形态（抗力与固2开辟空间3 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 6 5 磨改过长的对颌牙位）4 咬合关系和外观 微痛）设计注意微电流（疼痛为电击样 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精0.5MM 龈下为3 2修复体牙龈组织健康：平齐易形成继发龋和龈缘炎1 修复体牙龈缘之上2MM 辅助固位修复体抗力型和固位型避免薄壁接触面越好摩擦力越大固位越固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）强，聚合度2-5调拌稠度：拉丝期最好。粘与厚度成反比。粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）着面应清洁 = =。：省略约束力（相互制约）掌门没讲固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症： 青少年的恒压与乳牙1 。2缺损范围小或表浅未损及切角

口腔修复学相关专业知识 6试题

口腔修复学相关专业知识-6 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：20，分数：40.00) 1.一患者因智齿冠周炎反复发作，下列是对因治疗措施的是 （分数：2.00） A.拔除阻生牙√ B.瘘管刮治术 C.抗生素控制感染 D.加强冲洗换药 E.切开引流 解析： 2.唇裂术后使用唇弓的患儿，拆线的时间是 （分数：2.00） A.3天 B.4天 C.7天 D.10天√ E.14天 解析： 3.发声时，软腭肌群与咽上缩肌活动，形成腭咽闭合，此时，与咽壁贴合的软腭部位是（分数：2.00） A.软腭前1/3 B.软腭后1/3 C.软腭中、后1/3 √ D.软腭后缘 E.以上均不正确 解析： 4.婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用 （分数：2.00） A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉 B.眶下神经阻滞麻醉 C.经气管插管的全身麻醉√ D.局部浸润麻醉 E.基础麻醉 解析： 5.判断上颌窦穿孔的正确方法是 （分数：2.00） A.用探针探查 B.X线片检查 C.用刮匙探查 D.上颌窦开窗探查

E.捏紧两鼻孔鼓气√ 解析： 岁，下颌无患者，男性，6.67，双侧下颌前磨牙区舌侧有一骨隆突，轻微牙痛，最佳治疗方案是（分数：2.00）√行牙槽突修整术A. B.理疗 C.局部按摩 D.观察 E.行种植义齿 解析： 7.目前应用最广泛的种植材料是 （分数：2.00） A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金√ D.复合材料 E.高分子材料 解析：[解析] 目前较常用的金属是钛、钴-铬-钼(Co-Cr-Mo)合金，其次还有不锈钢、锆、钛-镍(Ti-Ni)合金等，目前种植产品90%以上以钛或钛合金为材料。故选C。 8.诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为 （分数：2.00） A.关节薛氏位 B.髁突经咽侧位 C.关节造影 D.病史和临床检查√ E.关节内镜检查 解析： 9.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法不包括 （分数：2.00） A.关节结节增高术 B.关节结节凿平术 C.关节囊紧缩术 D.硬化剂注射 E.髁突切除术√ 解析： 10.髁突高位切除术，适用的颞下颌关节紊乱病治疗的是 （分数：2.00） A.可复性关节盘前移位 B.骨关节病√ C.髁突骨折 D.不可复性关节盘前移位 E.炎性疾病类

口腔修复学可摘局部义齿病例分析题(课堂讨论)

病例一 缺失，可摘局部义齿修复，上放置RPI卡环，上放置三臂卡固位体。1．间接固位体(支托)的最佳位置为 A．面近中B．舌隆突 C．舌隆突D．面近中 E．面近中 2．如果采用附加卡环做间接固位体，最好放置在 A．，卡臂尖向近中 B．，卡臂尖向近中 C．，卡臂尖向远中 D．，卡臂尖向近中 E．，卡臂尖向远中 答案：1.D 2.C 病例二 一患者，缺失。 1．其肯氏分类为 A．第一类第一亚类 B．第一类第二亚类 C．第二类第一亚类 D．第二类第二亚类 E．第三类第一亚类 2．义齿的支点线形式为 A．直线式B．斜线式C．横线式 D．纵线式E．平面式 答案：1.D 2.E 病例三 一患者缺失。铸造支架式义齿，RPI卡环，舌杆大连接体。义齿戴用一周后，主诉义齿压痛、基牙咬合痛。口腔内检查发现：舌系带根部小溃疡，叩痛(+)，义齿各部分密合，咬合高。

1．舌系带根部溃疡的原因是 A．义齿前后翘动B．义齿摘戴困难 C．义齿下沉D．舌杆位置过低 E．舌杆未缓冲 2．基牙疼痛的原因是 A．根尖周炎B．受力过大 C．牙周病D．牙本质过敏 E．咬合干扰 3．基牙疼痛的处理措施是 A．牙髓失活B．根管治疗 C．牙周治疗D．调 E．人工牙减径或减数 答案：1.D 2.B 3.E 病例四 一患者下颌左567右5678缺失，左下8 HE面2度龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石2度，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常。 76．患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理 A．拔除左下8 B．拔除左下8，牙周洁治剩余牙 C．充填左下8合面龋坏，牙周洁治剩余牙 D．拔除左下8，牙周洁治剩余牙，手术去除左侧下颌隆凸 E．充填左下8合面龋坏，牙周洁治余留牙，手术去除左侧下颌隆凸 正确答案：76．E； 77．根据Kennedy分类法，此患者属 A．第一类 B．第一类一亚类 C．第一类二亚类 D．第二类 E．第二类一亚类 正确答案：77．E； 78．需要增加辅助固位卡环的最佳位置是 A．右下3 B．左下3 C．左下5 D．左下6