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国产与进口重组人FSH用于WHOⅡ类排卵功能障碍患者促排卵的多中心、盲法、随机对照Ⅲ期临床试验(新)

国产与进口重组人FSH用于WHOⅡ类排卵功能障碍患者促排卵的多中心、盲法、随机对照Ⅲ期临床试验(新)
国产与进口重组人FSH用于WHOⅡ类排卵功能障碍患者促排卵的多中心、盲法、随机对照Ⅲ期临床试验(新)

常用促排卵药物

常用促排卵药物有: 性激素 ①低剂量雌激素。少量雌激素有调理脑垂体效用的功用,特别是LH的渗透。常用乙烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚口服一次,毗连20天,共3个疗程。 ②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克,每晚口服一次,毗连20天。于着末5~7天逐日肌注黄体酮10~20毫克,3个疗程。其功用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈功用,使促性腺激素的渗透扩展或回复均衡,抵达诱发排卵的主意。 克罗米芬 国内外普遍认为本药对体内有必定雌激素程度的下丘脑病因引起的排卵麻烦(网罗多囊卵巢综合症)有优良的功用。它具有抗雌激素功用,能与雌激素角逐位于下丘脑的受体,阻断雌激素对下丘脑的负反馈功用,从而扩展促性腺激素的渗透而回复排卵。用法为:月事周期第5天发轫口服,逐日50毫克,连用5天。若3个疗程仍无排卵,剂量可扩展到100~150毫克/日,连用5~10天。有人想法同时加用小剂量雌激素可提高受孕率。 促性腺激素 ①人绒毛膜促性腺激素(HCG)。由于HCG有好似LH的功用,因此若脑垂体能渗透足量的FSH,而天生LH不够时,可在卵泡发育到迫近成熟时,给予HCG诱发排卵。常用剂量为3000~5000单元,肌肉打针,一日一次共1~2次,常与克罗米芬或HMG适用。 ②绝经期促性腺激素。操纵于脑垂体性低促性腺激素的无排卵者,或操纵克罗米芬无效的标的主意。每安瓿HMG含FSH75单元、LH75单元,[虹来商城版权所有]可督促卵泡发育及成熟。自月事第6天起,逐日肌注1次,共7天。当宫颈粘液闪现高雌激素响应,尿雌激素程度在100~150微克/24小时,或血雌二醇达600~800微微克/毫升,B超提示卵泡直径Z18毫米时,停用HMG,用HCG诱发排卵。排卵率可达80%以上,但需精细监护,防卫卵巢太过刺激综合症发作。 溴隐停 溴隐停是一种麦角生物碱,具有多巴胺类功用,可胁制脑垂体泌乳素(PRL)的渗透,并鼓吹下丘脑合成促性腺激素开释激素(GnRH),扩展卵巢对促性腺激素的响应,适用于休养闭经泌乳综合症或高泌乳素血症归并排卵麻烦的病人。用法:1.25毫克/次,逐日2次。此后可根据基础体温测定,宫颈粘液检验以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素程度监测恶果调理剂量。普通需毗连操纵1个月以上,多可抵达排卵的主意。其排卵率约为75%,受孕率为60%,一旦受孕必须停药。 中医休养 现代医学所说的内渗透效用错杂,不排卵,相当于故国医学中的月事病。中药促排卵仍以临床症状辩证施治为主。临床上操纵中药促排卵的药剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基础方,并随症加减,用于月事周期的分歧年光,有必定的效率。具体手段如下: ①促卵泡汤。本方重在促卵泡发育。当归15克、熟地12克、白芍15克、女贞子10克、山药15克、田大云12克、旱莲草20克、菟丝子15克、何首乌12克。 肾阳虚明明者加仙茅、仙灵脾、补骨脂;肾阴虚重者加山萸肉、金樱子、杞果。 脾虚者加党参、黄芪、白术。 血亏者加鸡血藤、黄精,重用当归、熟地。腰痛者加续断、杜仲、桑寄生。 胖人多痰湿者加陈皮、半夏、枳壳、苍术。 肝气郁结者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。 从月事周期第5天发轫服用,逐日一剂,毗连6天。

排卵功能障碍性不孕的治疗

排卵功能障碍性不孕的治疗 发表时间:2016-08-02T11:49:30.327Z 来源:《心理医生》2016年4期作者:谭丽颖 [导读] 对排卵功能障碍的治疗以促排卵治疗为主,目前促排卵治疗以药物治疗为主,在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。谭丽颖 (黑龙江省绥化市兰西县妇幼保健院黑龙江绥化 151500) 【摘要】目的:探讨排卵功能障碍性不孕的临床治疗。方法:对2014年1月~2015年3月收治的排卵功能障碍不孕患者30例的治疗方法进行分析。结果:经治疗显效18例,有效8例,无效4例,总有效率86.66%。结论:促排卵治疗以药物治疗为主,在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。 【关键词】排卵功能障碍性不孕;药物治疗;手术治疗 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)04-0099-02 排卵障碍是引起女方不孕的最常见的原因之一。对排卵功能障碍的治疗以促排卵治疗为主,目前促排卵治疗以药物治疗为主,在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。常用的药物主要有抗雌激素类药物、促性腺激素、促性腺激素释放激素等[1]。对2014年1月~2015年3月收治的排卵功能障碍不孕患者30例的治疗方法分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的排卵功能障碍性不孕患者30例,年龄25~38岁。病程最短2年,最长7年。月经周期正常患者6例,不正常24例。原发性不孕20例,继发性不孕10例。 1.2 治疗 首先要增强体质和增进健康,纠正营养不良和贫血;戒烟、戒酒;积极治疗内科疾病;掌握性知识、学会预测排卵日性交(排卵前2~3日或排卵后24小时内),性交次数适度,以增加受孕机会。药物治疗主要用于促排卵。难治性多囊卵巢,可行卵巢楔形切除或腹腔镜下卵巢开窗术。 2.结果 经治疗显效18例,有效8例,无效4例,总有效率86.66%。 3.讨论 排卵是指卵细胞从卵泡逸出的过程,它是整个生殖过程的关键,为人类生殖提供了物质基础,排卵障碍是女性不孕的主要原因之一,占25%~30%。引起持续性不排卵的原因中,最重要的为内分泌因素,其中以多囊卵巢综合征居首,其次为高泌素血症(HPRL)。PCOS主要表现月经稀发、闭经、肥胖、多毛,不排卵,胰岛素抵抗。高泌乳素血症通常与闭经同时存在,称之为闭经泌乳综合征[2]。HPRL可影响垂体促性腺激素的分泌,从而抑制排卵以及直接作用于卵巢使颗粒细胞合成孕酮减少,导致黄体功能不全,为引起不孕的常见原因。其他造成不排卵的因素还包括甲状腺与肾上腺皮质功能异常、垂体功能异常等,精神紧张的应激使肾上腺分泌增多也可影响下丘脑促性腺激素系统,影响排卵[3]。排卵障碍的另一因素为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),即排卵期卵泡未破裂,而卵泡膜细胞和颗粒细胞即发生黄素化。其临床表现与有排卵周期相似,如基础体温双相、孕酮升高、子宫内膜呈现分泌期改变,而实际上卵子并未排出,为造成不孕的常见原因之一。 中枢神经系统性无排卵:强烈的精神刺激可以通过中枢神经系统经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径,或经大脑边缘系统而导致无排卵[4]。下丘脑性无排卵:促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调可导致功能性下丘脑性无排卵,如盼子心切而发生假孕性闭经;颅咽鼓管瘤、脑外伤、脑膜炎等可导致器质性下丘脑性无排卵。垂体性无排卵:垂体肿瘤、空泡蝶鞍、Sheehan综合征可引起器质性垂体性无排卵;功能性的高泌乳激素血症是常见的功能性垂体性无排卵的原因。卵巢性无排卵:卵巢早衰(POF)、卵巢促性腺激素不敏感综合征、某些染色体核型异常如Turner’s综合征(45,XO)和超雌综合征(47,XXX)导致的卵巢不发育或卵巢发育不全可以导致无排卵[5]。放疗和化疗因造成卵母细胞的损失而导致无排卵。多囊卵巢综合征:因复杂的病理生理导致持续性无排卵而引起不孕。卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS):排卵期LH峰出现后卵泡不能破裂释放卵子。性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍。 排卵功能障碍病人的治疗以药物为主,在各种药物中CC和促性腺激素是使用最多的药物,促性腺激素的疗效可能优于 CC,但引起OHSS等副作用发生的可能性更大。中药的使用主要限于国内,中西药结合治疗可能比单用西药疗效好,黄体功能不足和LUF的发生率比单用西药低[6]。手术治疗属二线治疗,其中以腹腔镜手术使用最多,腹腔镜手术对排卵障碍性不孕的疗效优于开腹手术,而与药物治疗的差别可能不大,不同类型的腹腔镜疗效可能也没有明显差异[7]。所以,对排卵障碍性不孕患者应首选药物治疗,在药物治疗无效的情况下,可选择手术治疗。 虽然找到的都是A级证据,但质量并不高,很多证据都没有详细描述其随机的方法以及盲法等的使用情况,且样本量也不是很大,因此目前的结论尚需进一步高质量的研究论证。目前正在研究评价的有关内容:芳香化酶抑制剂促排卵疗效[8]。中草药治疗女性不孕的疗效。CC与二甲双胍联用,长期治疗与短期治疗对克罗米酚抵抗的PCOS患者疗效差异。不同剂量和用法的FSH促排卵治疗的疗效差异。【参考文献】 [1]丰有吉,沈铿.妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社,2005.394-395. [2]马彦,葛春晓.450对不孕症夫妇病因分析[J].实用临床医药杂志,2008(11):96-97. [3]鲍世平.中西医结合治疗排卵功能障碍不孕症36例[J].上海中医药杂志,2000,34(02):36-37. [4]曾晓玲,周从容.LH在促卵泡生长和控制性超排卵中的作用 [J].国外医学(妇产科学分册),2001,28(05):173. [5]姜向坤,李云,张丽娟,李广文.排卵功能障碍性不孕的机制探讨 [J].山东中医杂志,2000(06).10. [6]苗本郁,周灿权,庄广伦. 控制性促超排卵治疗周期中卵泡生长速率的观察 [J].生殖医学杂志,2000(09):28. [7]赵铭峰,王聪,冯少林.从肾论治排卵功能障碍性不孕症的临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(12):40-42 . [8]罗凌许彩凤萧美茹.促排卵在排卵障碍性不孕患者自然受孕的应用观察[J].中国临床实用医学.2007.1(6):56-57.

常用促排卵药物及作用机制

#专题笔谈# 促排卵药物的规范应用及并发症防治 常用促排卵药物及作用机制 张迎春1,石玉华2,陈子江2 (1山东大学附属济南市中心医院,山东济南250013;2山东大学附属省立医院) 促排卵药物常用于辅助生殖治疗,如何选择药物、剂量和个体化治疗方案是关键。现将常用的促排卵药物及作用机制简述如下。 1枸橼酸克罗米芬(CC) CC为非类固醇类抗雌激素制剂,具有弱雌激素效应,因此能竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,刺激下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放,间接使促卵泡素(FS H)、黄体生成素(LH)水平升高,促进卵泡生长发育,常作为诱导排卵的首选药物。CC促排卵有效性约80%,但妊娠率仅35%~40%。其主要原因是CC局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行,并影响子宫内膜发育,虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄影响受精卵着床。CC副作用较轻,约10%可能发生卵巢增大、腹部不适,少数有头痛、恶心、呕吐。单用CC发生卵巢过度刺激综合征(OH SS)的可能性较小,停药数周即可消失。不推荐长期应用促排卵药物,不利于卵巢的休息和功能恢复。2促性腺激素(G n) G n是体外受精常用药物,也用于诱导排卵。G n促排卵方案基于卵泡发育的阈值理论,效果满意。常用的G n制剂有人绝经期尿促性腺激素(HM G)、高纯度FS H(FS H-HP)、基因重组FS H(r-FS H)、人绒毛膜促性腺激素(H C G)等。 HM G是一种糖蛋白激素,每支含F S H、LH各75I U。FS H刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显,因此对CC效果不佳者疗效较好,且价格优势明显。但HM G易诱发OH SS及多胎妊娠;且使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的/阈值0水平,会抑制颗粒细胞增生,导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化,影响卵子质量。纯FS H制剂由于糖基化部分的细微区别、异构体的差异,具有生物活性的FS H量明显高于HMG,可有效避免内源性LH过高或LH峰提早出现,提供更完善的生殖生理环境,有利于改善子宫内膜容受性、促进优势卵泡发育,获得高质量成熟卵母细胞。HCG与垂体分泌的LH结构、作用相似,均系异二构体糖蛋白,最大区别在于B亚单位序列、分泌的调控、药代动力学。H C G/LH受体结合的半衰期较LH/LH受体结合长,HCG与L H的效应比为1B6,即200I U H C G相当于1200I U LH。临床应用HCG的目的在于模拟和加强LH在卵子的发生过程和卵巢的激素生成中发挥重要的生物学作用;其与FS H联合使用促进卵泡生成和成熟、诱发排卵。 3G nRH及其类似物(G nRH-a) G n RH是由下丘脑脉冲式分泌的多肽类激素,90~120 m i n释放1次,促进垂体F S H、LH分泌。G n RH已经人工合成。GnRH-a是G n RH的高效类似物,不同分子结构的Gn-RH-a生物学效价存在显著差别,是天然GnRH效价的25~ 100倍,常用制剂有布舍瑞林、组氨瑞林、亮丙瑞林等,目前以曲谱瑞林生物学效价最高,临床应用最广泛。 G n RH-a具有较天然GnRH强10~20倍的受体亲和力和抵抗酶降解能力。给药初期先出现垂体激发作用,促进垂体G n分泌,产生一过性fl are-up效应,并促使血清Gn水平暂时性升高;持续给药表现为持续的垂体)卵巢轴抑制效应,造成垂体G n RH受体降调节,脉冲式分泌节奏消失,G n 合成释放显著减少,血清FS H、LH水平降低不足以维持卵泡发育,雌激素下降。这是一种可逆的垂体降调节作用,可促进垂体G n细胞脱敏,防止早发月经中期LH高峰、卵泡过度黄素化,提高妊娠率。同时可抑制高雄激素血症。但使用GnRH-a过量,对垂体和下丘脑的过度抑制可导致卵巢反应降低,需增加Gn用量,否则可致卵母细胞减少,胚胎质量下降。另外,G n RH-a可抑制颗粒细胞E 2 合成,造成可能的溶黄体作用,不利于胚胎着床和妊娠继续。 4促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant) G n RH ant较GnRH与G n RH受体(GnRH-R)亲和力强,通过竞争性结合G nRH-R而达到快速抑制内源性G n RH对垂体的兴奋作用,应用数小时即出现FS H/LH释放减少。GnRH ant的优势:1没有类G n RH的fl are-up作用,占据受体位点后不产生受体脱敏效应,能立即发挥抑制性腺轴和性激素释放的效应;o对女性性腺轴有较强抑制作用,所用剂量、用药时间及副作用均较小,使用方法简单,因而可能成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物。 来曲唑的临床应用 赵军招1,石玉华2 (1温州医学院附属第一医院,浙江温州325000; 2山东大学附属省立医院) 来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂,近年来大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势,有望成为新的一线促排卵药物。 110 山东医药2009年第49卷第15期

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是促排卵 治疗,其应用改善了临床妊娠率,但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬(CC),芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案,另外还可使用其他促排卵辅助药物,如口服避孕药(OC)、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。 2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。 辅助生殖促排卵药物治疗的目标 辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS),OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI 药物为克罗米芬(CC),芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠(multifetal pregnancy)是COS 常见并发症。 适应证及禁忌证 1. OI 适应证和禁忌证 (1)适应证 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者,常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍; 黄体功能不足; 因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产; 其它,如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。 (2)慎用于以下情况 卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征; 急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者; 盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞; 先天性生殖道畸形或发育异常,如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等; 对促排卵药物过敏或不能耐受者; 男方无精子症,暂无供精标本可提供者; 其它,如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等)等情况。 的适应证和禁忌证2. COS COS 过程涉及非生理剂量的促性腺激素(gonadotropin,Gn)运用及超生理剂量的雌激素水平,因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌证,以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。 3. 适应证

排卵障碍性异常子宫出血诊治指南(完整版)

排卵障碍性异常子宫出血诊治指南(完整版) 异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科临床常见的症状,指不符合正常月经周期“四要素”(即月经的频率、规律性、经期长度和出血量)的正常参数范围、并源自子宫腔的出血[1-3]。本指南参照国际妇产科联盟(FIGO)和国内的指南[2],将AUB限定于生育期非妊娠妇女,因此排除了妊娠和产褥相关的出血,也不包含青春期前和绝经后出血。 FIGO建议弃用术语“功能失调性子宫出血”,推荐使用“急性AUB”替代“大出血”的概念,并将AUB的常见病因分为两大类9个亚型,为方便记忆,按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”,即:P 表示子宫内膜息肉(polyp)所致AUB、A表示子宫腺肌病(adenomyosis)所致AUB、L 表示子宫肌瘤(leiomyoma)所致AUB、M 表示子宫内膜恶变和不典型增生(malignancy and hyperplasia)所致AUB、C 表示全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致AUB(简称:AUB-C)、O 表示排卵障碍性(ovulatory dysfunction)AUB(简称:AUB-O)、E 表示子宫内膜局部异常(endometrial)所致AUB(简称:AUB-E)、I表示医源性(iatrogenic)AUB(简称:AUB-I)、N表示未分类(not yet classified)的AUB(简称:AUB-N)。其中AUB-O最为常见,约占AUB的50%[4]。

排卵障碍包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足[3]。无排卵主要由下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能异常引起,常见于青春期、绝经过渡期,生育期也可因多囊卵巢综合征(PCOS)、肥胖、高催乳素血症、甲状腺和肾上腺疾病等引起;无排卵可以是持续的,也可以是间断或暂时的。无排卵时卵巢无黄体形成和孕激素分泌,引起子宫内膜增殖过度和不规则剥脱而导致AUB,常表现为不规律的月经,频率、规律性、经期长度和出血量均可异常。稀发排卵如不超过60 d,可以随访观察,但更长时间的稀发排卵的处理与无排卵相似。黄体功能不足可表现为经间期出血(inter-menstrual bleeding,IMB)。大多数AUB-O能通过药物取得良好的治疗效果。 AUB-O 的诊断 AUB-O诊治的核心是明确诊断。需结合病史、查体、辅助检查,排除导致AUB的其他可能病因,得出AUB-O的初步诊断,并予以积极治疗;如治疗效果不佳,需重新考虑诊断是否确切,进行进一步的检查。 一、诊断 1. 病史: 对AUB 患者,最重要的是询问出血史,至少记录近3次的子宫出血情况;不同年龄段考虑不同的常见病因;应注意询问性生活情况和

妇产科常用药物

妇产科常用药物(激素类) 雌激素类药物 种类和制剂 1.天然雌激素 体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前,国内临床常用的雌激素多为其衍生物,如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。 (1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate);为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长,可维持2~3日,是目前最常用的雌激素之一,为油溶剂,仅供肌肉注射。针剂有1mg/支、2mg/支两种。 (2)戊酸雌二醇(estradiol valerate):为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂,肌注后缓慢释放,作用维持时间2~4周。针剂有5mg/支、10mg/支两种。 (3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate):为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂,作用比戊酸雌二醇强而持久,维持时间3~4周以上。针剂有1mg/支、2mg/支及5mg/支三种,供肌肉注射。 (4)雌三醇(estriol):雌激素活性微弱。口服片剂有lmg/片、5mg/片;针剂为10mg/支。局部用有10%鱼肝油制剂。 2.半合成雌激素制剂 (1)炔雌醇(ethinyl-estradiol,EE):为口服强效雌激素,作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0.0125mg/片、0.05mg/片。 (2)尼尔雌醇(nylestriol):为雌三醇的衍生物,为口服长效雌激素。口服片剂有lmg/片、2mg/片、5mg/片。3.合成雌激素(非甾体雌激素) 己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚,是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0.5mg/片、lmg /片。针剂有lmg/支、5mg/支,供肌肉注射。 药理作用 雌激素制剂的药理作用有: ①促使生殖器的生长与发育,使子宫内膜增生和阴道上皮角化; ②增强子宫平滑肌的收缩,提高子宫对催产素的敏感性; ③抗雄激素作用; ④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节,间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多,但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药,经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌,雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。 适应症 雌激素的主要适应证有:卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。 孕激素类药物 种类和制剂 1.黄体酮(progesterone) 或称孕酮,为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快,消失亦快,故需每日或隔日注射。针剂有10mg/支、20mg/支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。 2,孕酮衍生物 孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应,但其17a位上的羟基酯化后,其孕激素作用不但恢复且有所加强,常用制剂有: (1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate,provera,DMPA):商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug,针剂有50mg/支、75mg/支、100mg/支等。目前已有100mg/片、200mg/片、500mg/片大剂量的口服片。 (2)甲地孕酮(megestrolacetate);商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg/片。 (3)氯地孕酮(chlormadinone acetate):化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg/片、6mg/片、12mg/片等。

排卵障碍相关疾病发生机制探究

项目名称:排卵障碍相关疾病发生机制研究首席科学家:陈子江山东大学 起止年限:2012.1至2016.8 依托部门:教育部山东省科技厅

一、关键科学问题及研究内容 (一)解决的关键科学问题 本项目拟通过基础与临床的紧密结合,探讨卵泡发育及排卵障碍的发生机制,阐明神经内分泌、卵巢局部因子以及遗传等因素在排卵障碍性疾病发生发展中的作用及相互关系;建立常见排卵障碍性疾病的资源库,为发展新型的疾病干预措施提供理论依据。拟解决的科学问题为:1)排卵障碍的神经内分泌调控机制是什么?2)卵巢局部因子在卵泡及排卵障碍中的作用机制是什么?3)人多囊卵巢综合征和原发性卵巢功能不全等排卵障碍疾病发生的遗传机制是什么? (二)主要研究内容 围绕拟解决的关键科学问题,利用多囊卵巢综合征和原发性卵巢功能不全大鼠或小鼠动物模型,研究多囊卵巢综合征和原发性卵巢功能不全形成过程中内分泌激素、神经递质、卵巢钠肽系统以及胰岛素及相关因子在排卵障碍中的作用机制。筛选钠肽系统和神经递质受体类药物靶点。利用体外培养模型和基因敲除小鼠模型,阐明卵泡发育过程中特异表达基因在卵泡发育和卵子排放过程中的作用机理,以及这些基因与临床排卵障碍疾病的相关性。 建立常见排卵障碍性疾病资源库,建立完善标本库管理模式及共享体系;全面筛查多囊卵巢综合征基因、RNA及蛋白变异,探讨相关基因的分子作用机制;构建PCOS风险预测模型。探索POI与卵泡发育相关基因(包括课题 1、2中涉及的候选基因)的关系; 利用高通量基因组技术-GWAS和第二代 测序等技术对POI进行易感基因定位和功能研究; 建立POI风险预测模型。

二、预期目标 总体目标 阐明排卵障碍的发生机制,深入了解相关神经内分泌因子和卵巢局部因子在卵泡发育和排卵过程中的作用;建立常见排卵障碍性疾病资源库,为研究排卵障碍的发生机制奠定基础;实现排卵障碍性疾病发病机制的理论创新;建立风险预测模型,探寻药物作用靶点,为排卵障碍疾病的早期预警和干预措施的建立提供重要科学依据。 五年预期目标 1.建立常见排卵障碍性疾病资源库,完善资源库管理模式及共享体系。 2.利用相关疾病动物模型,阐明排卵障碍形成过程中相关神经递质、卵巢 钠肽系统以及胰岛素相关因子的作用及机制。 3.建立基因敲除小鼠模型和卵巢体外培养模型,阐明卵巢局部因子Wt1、 Notch信号通路和水通道蛋白在排卵障碍中的作用。 4.筛选出10-15个人类排卵障碍相关基因,制备相关动物模型,阐明2-3 个关键基因在排卵障碍中的作用及分子机制。 5.建立多囊卵巢综合征和原发性卵巢功能不全的疾病风险预测模型,根据 动物模型筛选药物靶点,为发展新型的疾病干预措施提供理论依据。 6.在本领域主流杂志发表论文50篇以上,争取发表10分以上文章4篇以 上,申请国家专利10项左右,国际专利2项以上。 7.在排卵障碍研究领域造就一支高水平的科研队伍,培养博士约50-60名, 硕士研究生50-80名,博士后研究人员约20名,杰青2名,在国内创 建一流的网络式合作研究平台。

排卵障碍不孕分型治疗方

排卵障碍不孕分型治疗方 治疗排卵障碍不孕方(肝郁) 处方:当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、川楝子、瓜蒌、牛膝各10克,王不留行12克。用法:水煎分3次服,每日1剂。功效主治:疏肝解郁,理血调冲。用于治疗排卵障碍性不孕,中医辨证属肝郁型。症见婚久不孕,无排卵,月经或先或后,经量时多时少,或经来腹痛,或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁,善太息,舌黯红或舌边有瘀斑,脉弦细。治疗排卵障碍不孕方(脾虚) 处方:党参、山药各15克,黄芪18克,白术、茯苓、大枣、当归、柴胡、菟丝子各10克,巴戟天8克,甘草6克。用法:水煎分3次服,每日1剂。功效主治:补脾益气,调理冲任。用于治疗排卵障碍性不孕,中医辨证属脾虚型。症见婚久不孕,无排卵,神疲乏力,纳呆,头晕心悸,面黄或体瘦,大便或溏,舌质淡,苔白,脉细弱。治疗排卵障碍不孕方(血瘀) 处方:三棱、莪术、桃仁、红花各8克,丹皮、赤芍、当归、延胡索、枳壳、昆布、香附各10克。用法:水煎分3次服,每日1剂。功效主治:逐瘀荡胞,调冲助孕。用于治疗排卵障碍性不孕,中医辨证属血瘀型。症见婚久不孕,无排卵,月经多延后,或周期正常,经来腹痛,甚或成进行性加剧,经量多少不一,经色紫黯,有血块,块下痛减,

或时经行不畅、淋漓难净,或经间出血,或肛门坠胀不适,性交痛,舌质紫黯或舌边有瘀点,苔薄白,脉弦或弦细涩。治疗排卵障碍不孕方(痰湿) 处方:党参、黄芪各15克,半夏、茯苓、陈皮、苍术、胆南星、枳壳、生姜、柴胡各10克,淫羊藿、巴戟天各8克,甘草6克。用法:水煎分3次服,每日1剂。功效主治:燥湿化痰,行滞调冲。用于治疗排卵障碍性不孕,中医辨证属痰湿型。症见婚久不孕,无排卵,多自青春期始即形体肥胖,月经常推后,稀发,甚则停经,带下量多,色白质粘无臭,头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮,舌淡胖,苔白腻,脉滑。

中西医结合治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果分析

中西医结合治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果分析 目的探讨排卵障碍性不孕患者开展中西医结合治疗的效果。方法选取我院收治的排卵障碍不孕患者204例,随机分为对照组101例与治疗组103例,对照组给予常规西药治疗,治疗组增加中药联合治疗。结果治疗1疗程后两组患者的疗效比较无统计学差异(P>0.05),治疗2疗程后治疗组明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗排卵障碍性不孕症,能够有效的提高排卵率及妊娠率,且与单纯使用克罗米芬相比具有更为显著的疗效。 标签:排卵障碍性不孕;中西医;效果 不孕症是妇女的一种常见疾病,排卵障碍主要包括了没有排卵、少排卵及黄体功能不足。主要的治疗方法即为促进排卵,现阶段临床促排卵的药物及方法有很多种,而疗效也相差较大[1]。本次研究中使用育卵灵联合克罗米芬中西药结合的方法促排卵取得了良好的临床效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择于该院妇科门诊进行治疗的排卵障碍性不孕症的204例患者的进行分析,所有患者均符合排卵障碍性不孕的相关诊断标准。随机将患者分为两组,其中治疗组患者103例,平均年龄为30.2岁,不孕时间为6个月~7年;对照组患者101例,平均年龄为31.6岁,不孕时间为1~6年,选择的病例中输卵管阻塞性及免疫性不孕者排除在外。 1.2方法 1.2.1治疗组103例患者均在月经周期的第5d服用50mg克罗米芬,1次/d,连续服用5d。另外还需同时服用育卵灵(主要成分为巴戟天、菟丝子、仙灵脾、熟地、白术、山茱萸、党参、白芍、当归、香附、甘草、丹参),1剂/d,连续服用7d。在月经周期的第16d时,再根据患者的具体临床症状同时加用促进排卵的药物以及补充黄体功能的中药汤剂,也就是在原先的补肾养血方中加用理气活血之品。在经期的第1d服用失笑散合四物汤以达到化瘀生新的目的,为下次卵泡的更好发育做好基础。对于不想继续服中药汤剂的患者停药并对其卵泡发育、有无排卵等情况进行必要的临床观察,对于没有怀孕的患者可以继续服用。 1.2.2对照组患者在月经周期的第5d服用50mg克罗米芬,1次/d,连续服用5d。在月经周期的第9d服用0.2mg乙芪酚,连续服用6d,改善患者宫颈黏液的性状。根据患者经B超检测的卵泡发育、有无排卵等情况进行,绒毛膜促性腺激素肌注,用量为5000U,1次/d,连续使用2d。 两组患者用药均为3个月经周期1疗程。治疗2个疗程后对结果进行统计。 1.3疗效标准检查显示患者已妊娠为痊愈:患者的症状、基础体温、月经周

排卵障碍性不孕症的针灸治疗规律探析

排卵障碍性不孕症的针灸治疗规律探析 通过维普、万方、CNKI等数据库对近10年针灸治疗排卵障碍性不孕症的规律进行分析,拟从选穴、配穴、分型等角度出发,探讨针灸治疗排卵障碍性不孕症的规律。文献显示主穴多选取下腹部任脉穴,配穴多根据病变脏腑选择相对应的背俞穴或该经上的特定穴。 标签:针灸;不孕症;排卵障碍;选穴规律;促排卵不孕症是一种妇科的常见病及多发病,指男女双方同居1年以上,有正常性生活且未采取避孕措施,仍未能受孕者[1] 。其发病率约为7%~10%,其中排卵障碍居首位,占女性不孕症的25%~35%[2] 。其临床表现也不一,可见于现代医学的月经不调、闭经、多囊卵巢综合征等,当属中医学的”不孕”、”闭经”、”崩漏”等范畴。近年来针灸治疗排卵障碍性不孕症的研究逐渐增多,并在研究中取得了很好的疗效和进展。笔者主要对针灸治疗排卵障碍性不孕症的选穴规律进行归纳和探讨。 1文献筛选 本文选取近10年关于针灸治疗排卵障碍性不孕症的文献报道,对明确标明所选主穴和配穴的分别进行统计,其中含主穴文献61篇,配穴18篇。 2排卵障碍性不孕症的选穴规律 2.1 常用穴出现频次以频次所占比例>20%作为节点,共选取7个穴位(见表1),多以益肾调经、和胃健脾为主要治则。 2.2常用穴部位及归经部位以下腹部为主(4穴),涉及小腿及腰背部。归经以任脉为主(3穴),涉及脾、胃、膀胱。(见表2)。 2.3配穴出现频次笔者进行归纳整理后选取四种常见证型,配穴按出现频次选取前三位。(见表3)。 2.4 配穴部位及归经配穴多位于四肢肘膝关节以下(小腿,腳踝等)或病变脏腑所属的背俞穴(背腰部)。脾虚痰湿型选取脾经、胃经;肾虚型选取肾经、督脉;肝郁型选取肝经;血瘀型选取脾经、肝经。 3讨论 3.1 腧穴的功能分析临床医师通过针刺中极、关元、子宫等穴,使肾-天癸-冲任-胞宫系统功能恢复正常。 笔者对总选用频次>40次的腧穴进行总结分析。关元为小肠之募又为肾经与任脉之交会穴,位于常用穴之首,此穴乃男子藏精,女子蓄血之处。”女子绝子,血在内不下,关元主之。”可见,关元与女性能否受孕有着重要联系。《针灸大成》

中医妇科临床诊疗指南 排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)

中医妇科临床诊疗指南?排卵障碍性异常子宫出血 (无排卵型) 1范围 本《指南》规定了排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)的诊断和治疗。 2术语和定义[1-6] 下列术语和定义适用于本《指南》。 排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)Ovulation obstructive abnormal uterine bleeding(Anovulatory type) 排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,简称排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)。 排卵障碍性异常子宫出血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。临床分为无排卵型和有排卵型,其中有排卵型多见于育龄期,无排卵型多见于青春期和绝经过渡期。根据无排卵型的临床表现,属于中医的“崩漏”范畴。 3诊断 3.1诊断要点 3.1.1病史[1-8] 了解子宫出血的发病时间,病程经过,出血前有无停经史及以往治疗经过(尤应注意以往内分泌治疗的情况)。详细询问患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物或抗凝药物等使用情况及妇科相关手术史,是否受环境、气候变化、情绪波动、劳累过度等因素影响,是否存在营养不良和引起月经失调的全身或生殖系统相关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症等。 3.1.2症状[1-8] 子宫不规则出血,其特点是出血时间不可预料,出血量变化很大,甚或大出血。有时停经数周或数月后阴道流血,往往出血较多;有时开始即有阴道不规则流血,量少淋沥不尽。出血量多或时间长者可继发贫血,短时间内大量出血可导致休克。 3.1.3体征[1-2,4-8] 3.1.3.1体格检查 注意患者的精神、营养及发育状况,第二性征如乳房的发育及毛发的分布,有无泌乳等。

常用促排卵药物

常用排卵药物 常用促排卵药物有: 性激素 ①低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑垂体功能的作用,特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚口服一次,连续20天,共3个疗程。 ②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克,每晚口服一次,连续20天。于最后5~7天每日肌注黄体酮10~20毫克,3个疗程。其作用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈作用,使促性腺激素的分泌增加或恢复平衡,达到诱发排卵的目的。 克罗米芬 国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下丘脑病因引起的排卵障碍(包括多囊卵巢综合症)有良好的作用。它具有抗雌激素作用,能与雌激素竞争位于下丘脑的受体,阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用,从而增加促性腺激素的分泌而恢复排卵。用法为:月经周期第5天开始口服,每日50毫克,连用5天。若3个疗程仍无排卵,剂量可增加到100~150毫克/日,连用5~10天。有人主张同时加用小剂量雌激素可提高受孕率。 促性腺激素 ①人绒毛膜促性腺激素(HCG)。由于HCG有类似LH的作用,因此若脑垂体能分泌足量的FSH,而生成LH不足时,可在卵泡发育到接近成熟时,给予HCG诱发排卵。常用剂量为3000~5000单位,肌肉注射,一日一次共1~2次,常与克罗米芬或HMG合用。 ②绝经期促性腺激素。应用于脑垂体性低促性腺激素的无排卵者,或应用克罗米芬无效的对象。每安瓿HMG含FSH75单位、LH75单位,[虹来商城版权所有]可促使卵泡发育及成熟。自月经第6天起,每日肌注1次,共7天。当宫颈粘液出现高雌激素反应,尿雌激素水平在100~150微克/24小时,或血雌二醇达600~800微微克/毫升,B超提示卵泡直径Z18毫米时,停用HMG,用HCG诱发排卵。排卵率可达80%以上,但需严密监护,防止卵巢过度刺激综合症发生。 溴隐停 溴隐停是一种麦角生物碱,具有多巴胺类作用,可抑制脑垂体泌乳素(PRL)的分泌,并促进下丘脑合成促性腺激素释放激素(GnRH),增加卵巢对促性腺激素的反应,适用于治疗闭经泌乳综合症或高泌乳素血症合并排卵障碍的病人。用法:1.25毫克/次,每日2次。以后可根据基础体温测定,宫颈粘液检查以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素水平监测结果调整剂量。一般需连续应用1个月以上,多可达到排卵的目的。其排卵率约为75%,妊娠率为60%,一旦妊娠必须停药。 中医治疗 现代医学所说的内分泌功能紊乱,不排卵,相当于祖国医学中的月经病。中药促排卵仍以临床症状辩证施治为主。临床上应用中药促排卵的方剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基本方,并随症加减,用于月经周期的不同时间,有一定的效果。具体方法如下: ①促卵泡汤。本方重在促卵泡发育。当归15克、熟地12克、白芍15克、女贞子10克、山药15克、田大云12克、旱莲草20克、菟丝子15克、何首乌12克。 肾阳虚明显者加仙茅、仙灵脾、补骨脂;肾阴虚重者加山萸肉、金樱子、杞果。 脾虚者加党参、黄芪、白术。 血虚者加鸡血藤、黄精,重用当归、熟地。腰痛者加续断、杜仲、桑寄生。 胖人多痰湿者加陈皮、半夏、枳壳、苍术。 肝气郁结者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。

促排卵的原理及中西药物

促排卵的原理及中西药物 有些妇女卵巢不排卵或是排卵的过程受到干扰,受精和受精卵的种植将不会发生。对女性而言,发现排卵障碍是容易的,那些月经不规律和月经稀发甚至停经的女性就有排卵障碍。然而,发现受干扰的排卵过程是困难的,但医生可以通过基础体温测定,测量孕激素水平,子宫内膜活检和一些其他的检验来得出结论。排卵紊乱可能需要进一步的性激素检查以明确指出紊乱的原因和决定最佳治疗方法,比如:克罗米酚促排卵,促性腺激素促排卵或其他药物治疗。选取何种方法需要根据诊断而定。在数因排卵紊乱而不孕的妇女中,克罗米酚因其方便和廉价成为治疗的首选。那些对克罗米酚不敏感或受孕失败的妇女可加用促性腺激素。首先,联合应用克罗米酚和一种促性腺激素(FSH or LH),如果在治疗几周期后,卵巢排卵和受孕没有出现,应该停用克罗米酚,改用促性腺激素单独治疗。促性腺激素是FSH和LH 的混合物(pergonal 或repronex),或是单独的FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex),它是通过注射给药来刺激卵子生长。在注射后几天卵子开始逐渐生长和成熟。对医生而言,给多少剂量的促性腺激素是非常关键的,剂量太小没有效果,剂量太大则会增加并发症出现的危险性。因此,患者的雌激素水平必需要测定以反映正在成熟的卵子的生长状况。同时

应用阴道B超来进一步监测,大约治疗十天左右,雌激素可以达到充足的水平并且卵巢准备排卵。为了使卵巢排卵,我们需要应用另一种激素HCG,它和正常月经周期中的LH峰起同样的作用,在注射HCG后24-40小时内,卵巢排卵。在接受促排卵治疗后,一些患者会感觉有些腹痛和腹胀,通常是因为卵巢上形成黄体囊肿。所有接受促性腺激素治疗患者都必需在HCG使用一周后复诊,检查是否有囊肿存在。促排卵治疗方法对下面的患者有效:患者必需至少一侧输卵管必须是通畅的,精子的数量要足够。女性的卵巢必须是有功能,有产生成熟卵子的潜力。由于需要频繁的注射,雌激素的测定和必要的检查,患者需要有足够的时间和资源。此外,治疗是昂贵的。促排卵首先要查明排卵障碍的病因,做针对性治疗。对精神紧张者需解除顾虑,营养不良者应提高健康水平,尽可能将体重调节在正常范围内。常用促排卵药物有:性激素①低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑垂体功能的作用,特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚口服一次,连续20天,共3个疗程。②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克,每晚口服一次,连续20天。于最后5~7天每日肌注黄体酮10~20毫克,3个疗程。其作用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈作用,使促性腺激素的分泌增加或恢复平衡,达到诱发排卵的目的。克罗米芬国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下

治疗排卵障碍的方法及药物

治疗排卵障碍的方法及药物 一、药物促排卵 排卵障碍最常用的治疗方法便是药物治疗。但使用药物应慎重,一定要在医生指导下使用。因为如果使用不当,不但不能达到治疗 效果,还可能会导致多胎妊娠的严重后果。 二、B超监测排卵 排卵障碍患者在接受药物的治疗方法时,最好采取B超检测排卵。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠 有一定的作用。 三、加强黄体功能 对于排卵障碍,部分患者在应用促排卵治疗后,需要加强黄体功能,才能起到更好的治疗作用。 四、治疗内分泌紊乱 对有合并有内分泌紊乱性疾病的排卵障碍患者,还要接受内科的治疗,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,可以减少流产率及孕期 并发症的发生。 1、克罗米芬 克罗米芬是多囊卵巢综合症(PCOS)一线促排卵治疗药物,还适用于黄体功能不足及因排卵不良导致不孕的患者。主要成分为枸橼酸 氯米芬,对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用。 2、来曲唑 来曲唑为新型促排卵药物。主要用于多囊卵巢综合症(PCOS)及不明原因的不孕症患者。根据Meta分析,其对于促排卵患者的活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC,可能成为PCOS一线促排卵药物;

3、促性腺激素 (1)天然促性腺激素:hMG(由75uFSH和75uLH组成)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);uhCG。 (2)基因重组促性腺激素:rFSH、rLH和rhCG。 其主要用于下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者,hMG为下丘脑-垂体中枢排卵障碍的首选用药。 1、女贞子百合粥 材料:女贞子30克,百合30克,粳米250克,葱、盐各适量。 做法:将女贞子、百合、粳米全部放入沙锅内煮粥,待米烂时加入葱、盐即可。 功效:补益肝肾,健脾固冲任,适用于肝气郁结型排卵障碍。 2、黑豆猪肚汤 材料:黑豆、猪肚各50克,食盐、味精各少许。 做法:黑豆先用高压锅煮10分钟,将猪肚洗净,将黑豆放入猪肚里,两端扎紧,置锅中炖烂,加入适量食盐及味精即可食用。 功效:补肾益气,适用于肾精亏损型排卵障碍。 3、艾叶枸杞茶 材料:枸杞子10克,艾叶15克,覆盆子5克。 做法:锅中倒入适量清水,煮沸,再放入女贞子、覆盆子,煮3分钟,枸杞子放入碗中,将煎好的药汁冲入即可。 功效:补肾强精,暖宫散寒,适用于寒凝胞宫型排卵障碍。 猜你喜欢:

促排卵药物汇总及分类

生殖医学中心常用药物 一、降调节药物: 1、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a): 注射用曲普瑞林注射液(达菲林):3.75mg;0.1mg,天津博福-益普生公司(IPSEN) 醋酸曲普瑞林预充式注射剂(达必佳):3.75mg;0.1mg,Ferring(德国辉凌公司) 注射用醋酸亮丙瑞林(尿源、贝依):3.75mg。广东丽珠公司 2、促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant): 注射用醋酸西曲瑞克(思则凯):0.25mg;德国 二、促排卵药物: 1、促卵泡刺激素(FSH) 重组人促卵泡激素注射液(rFSH)(注射用果纳芬):75U;450U(果纳芬笔),Merck-Serono(意大利英国默克雪兰诺) 重组促卵泡素B-注射液(rFSH)(普利康):50U;100U,Organon(荷兰欧加农公司) 注射用高纯尿促卵泡素(丽申宝):75U,丽珠公司 注射用尿促性素+LH(乐宝德)75U,丽珠公司 2、促黄体生成素(LH): 重组促黄体素(rLH)(乐芮): 3、FSH/LH混合制剂(FSH/LH) 尿源FSH+LH+HCG:Menopur(贺美奇);Ferring(德国辉凌公司) 三、生长激素制剂((GH): 1、注射用重组人生长激素(珍怡):5U;3U,上海联合赛尔公司 2、注射用重组人生长激素(安苏萌):4U,安徽安科生物公司 四、绒毛膜促性腺激素(HCG) 1、注射用重组人绒促性素(rHCG)(艾泽):250U, Merck-Serono(英国默克雪兰诺) 2、注射用尿源绒毛膜促性素(HCG):5000U;2000U,丽珠公司 五、雌激素(E): 1、戊酸雌二醇(补佳乐):广州先灵公司 2、倍美力: 3、戊酸雌二醇\雌二醇环丙孕酮(克龄蒙):广州先灵公司 4、17-B-雌二醇凝胶(爱斯妥):(Oestrogel\Estradial gel),法国Besins 5、雌二醇屈螺酮片(安今益):1mgE2+2mg屈螺酮,28片\盒,1#\天。德国Bayer 六、孕激素(P): 1、黄体酮阴道缓释凝胶8%(雪诺同):90mg每支\15支, 2、地曲孕酮(达芙通);芬吗通(17-B-雌二醇1-2mg\地曲孕酮10mg) 3、黄体酮胶囊(益玛欣):50mg#,浙江仙琚制药 4、黄体酮针剂:20mg,浙江仙琚制药 5、天然黄体酮软胶囊(Utrogestan;安琪坦):口服0.1g#,2-3#每天,空腹,远离进餐时间,

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