对医生角色的认识
李## 2010级临本十班 2010#######
作为一名医学生，我们有责任了解医生的本质，了解以后能成为一名的大夫所要承担的责任和所应尽的义务，对医生角色的深刻认识，加强自身除学到的医学知识外所应具有的人为关怀和社会道德感。该假期，相应学校的号召进行实践活动，加强对医生这一角色的认识，从而能够更好的面对以后的学习和工作，更好的服务于社会人民。
在学校推荐信的指引下，我所在镇医院同意我在医院实习一周。实践虽然很短，但感触颇深，对我来说这是一次十分宝贵的经历。首先感谢医院能给我这次珍贵的机会让我得以锻炼和提升自己，感谢医院培养我的点点滴滴，让我获得了巨大的收获。实习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）、心电监护，静脉滴注、肌肉注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短的两周，我虚心向医生学习，紧紧地跟着医生，寸步不离，年轻的医生耐心地给我讲解着关于临床的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了他们一些日常工作。我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。同时新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我遵守医院各项规章制度，努力做到了不早退，不迟到。尽力提高独立思考、独立解决问题的能力，培养全心全意为人民服务的崇高思想和了良好的职业道德。经过一周的实践中我见识了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件。在医院，看到了多生老病死，也看到了许多重症的病人不断的于病魔斗争，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志让我动容。虽然人们认为医院是一个哀伤、难过的地方，但是医生与病魔不懈斗争的精神，让整个医院变得温馨有活力起来，让许多病人家属看到了希望。虽然实习时间多，但收获巨大。经过一周的实践，我对医院的流程有了大概说的了解，并且学到了许多新的知识。同时，让我认识到作为一名合格医生需要树立严谨的作风和认真的工作态度，要把这点当做原则，为将来的工作打好基础。医德医风教育让我感受到了作为一名医生的神圣和务实感，我们必须树立好自己的形象事事坚持原则，才能更好的行驶我们手中的神圣职权。同时，对如何处理医患关系有了一些认识。在实习期间，我深刻感到了作为一名医生使一件不容易的事情，是我更加坚定我的学医之路！
在实践结束后，我在家观看了《医者仁心》这部电视剧。看第一集时，我就被其剧情深深的吸引了。这部电视剧现实、生动展现医者的辛苦、敬业、无奈、和不被理解。每次当我看到因为患者的误解、家属的责备、媒体的误导、社会的打压，都会为医务人员而感到委屈。它真实客观的反应了医疗的行业状况，患者及其家属由于对医疗知识的匮乏，在问题发生后将过错统统加到医务人员身上，这是社会大环境的问题。其实医生是治病救人，但人们往往会忘记这一点。医疗行业的特殊性就在于此，因为面对生命，搞不好就是人命关天的事情。
通过看这些关于医学的影视剧作品，我也有些许体会，边看边想，看着荧屏上医生护士们的举动，我想当自己在面对相似事情的时候自己会怎么做，自己能不能做得好，能不能做得满足病人以及家属的要求，想想以后面对病人们个各种各样的问题的时候，能不能回答上来，能不能回答的令病人满意，所以说平时的理论课也是很重要的。我也在想，医生的责任，意味着什么？究竟是什么？我想医生的责任有对病患以及病患家属的责任，对社会的责任，对医院的责任，对自己以及自己家人的责任。从古代时起，医生就是一个救死扶伤的职业，对病人高度负责，对自己严格要求，精益求精。
通过该假期的实践学习，我对医生这一角色有了新的理解。医生是一个神圣令人尊敬的职业，对于一个国家的医疗卫生事业来说，医生永远都是这一事业的核心和中间力量。而现阶段，身在学校的我们还没有真正的从事医生这一行业。医生最重要的是治病救人，挽救他人的性命是一名医生所追寻的宗旨，然而现阶段医患关系日趋紧张，一些患者采取不理智的行为攻击医生和医院，促使事态恶性话，加之舆论的报道，群众方很容易成为大所同情的弱者，加重了对医生的厌恶感，甚至对医生的人身攻击，一度把医生推到了风口浪尖上，导致了医生在给患者就诊时顾忌颇多，畏首畏尾，从而加重病情，进一步加重医患纠纷，形成了一个恶性循环。如何建立和谐的医患关系,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措。其次，要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景.”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛。总之，医生这个特殊的职业注定了我们未来的工作将是非常辛苦的，但是如果我们的付出终于有了回报时，所有的辛苦又算得了什么呢？当一个即将出院的病人来到你面前与你道别，那一刻才是一名医生最感欣慰的时候。对每一个医生来说，没有比解除病人的更能给他快乐的了！为了那一刻，我们从现在开始必须踏实每一步，扎实的学好基础知识，认真实践、努力探索。这样在成为一名医生的时候，才能担负得起病人的信任，才能承载住病人生的希望。我希望医生在以后是一个受人尊敬的职业，我会为自己是一个医生而感到无比的自豪！
2013年2月27日
执业医师技能考试病例分析试题及评分标准
编号：001 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一) 诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致3分 2.月经过多原因待查2分 (二) 诊断依据： 1.月经过多1分 2.化验：小细胞低色素性贫血1分 3.血清铁低1分 二、鉴别诊断(5分) 1.慢性病贫血2分 2.海洋性贫血 1.5分 3.铁幼粒细胞贫血 1.5分 三、进一步检查(4分) 1.骨髓检查+铁染色 1.5分 2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分 四、治疗原则(3分) 1.去除病因：治疗妇科病 1.5分 2.补充铁剂 1.5分 编号：002 病例摘要： 男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、 食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅 表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。 化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红
角色游戏案例：如何培养大班幼儿角色游戏时的责任感
角色游戏案例：如何在玩大型儿童角色 游戏时培养责任感 角色游戏案例：如何在玩大型儿童角色游戏时培养责任感 作者：林申军单位：奉贤江海幼儿园 背景： 角色游戏为幼儿提供了实践社会道德行为的机会.通过幼儿所扮演的角色,它反映了现实生活中人们之间的关系,模仿了社会生活中人们的行为规范,了解了他们对待他人的态度,体验了他们的情感.相应地,孩子们有这些经历的沉淀.在现实生活中,他们也会很好地遵守规则,并会主动要求身边的人严格遵守. 记录： 片段一： 和平时期,孩子们在社交活动室里有条不紊地玩耍.突然,在“超市”工作的姚瑶尖叫着喊道,“银行职员去哪儿了？谁是银行的员工？孩子们因突如其来的巨响而感到震惊. 我看到袁元冲了过来,头上戴着假发. '发生了什么？我是银行职员. “ “那你为什么不在银行？姚瑶气愤地问道.
“我,我,我明天要喝一杯,我想设计一个新的发型.元元不接受损失. “当你在工作时,你怎么能跑出去？“ “那我的头发很长,很难看到酒. '袁元委屈. .. “我的家人来了很多客人,我要收钱买菜,你不在那里,我怎么能取钱？如何招待我的客人？“姚瑶很直率. 听了瑶瑶的投诉,大家都指责媛媛. 孩子们之间的气氛突然变得有尊严. “你做得不好”,我对元远说,'我去上班去理发,被解雇了.我将成为一名银行职员. “ 听完我的话后,袁元立刻放下假发跑了过去. “我永远不会再逃跑,我会做我的工作. “ “不,你没有责任感,这样的员工没有资格工作. “我根本没有退步.虽然对元说话,你可以清楚地感受到周围其他孩子的眼睛. '热读完,快点回去工作. “我告诉孩子们.很快,所有的孩子都回到了自己的岗位上. 自“驱逐”事件以来,孩子们在玩耍时从未离开过岗位,他们的角色责任也逐渐变得更加强大.
对医生角色的认识
李## 2010级临本十班2010####### 作为一名医学生，我们有责任了解医生的本质，了解以后能成为一名的大夫所要承担的责任和所应尽的义务，对医生角色的深刻认识，加强自身除学到的医学知识外所应具有的人为关怀和社会道德感。该假期，相应学校的号召进行实践活动，加强对医生这一角色的认识，从而能够更好的面对以后的学习和工作，更好的服务于社会人民。 在学校推荐信的指引下，我所在镇医院同意我在医院实习一周。实践虽然很短，但感触颇深，对我来说这是一次十分宝贵的经历。首先感谢医院能给我这次珍贵的机会让我得以锻炼和提升自己，感谢医院培养我的点点滴滴，让我获得了巨大的收获。实习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）、心电监护，静脉滴注、肌肉 注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短的两周，我虚心向医生学习，紧紧地跟着医生，寸步不离，年轻的医生耐心地给我讲解着关于临床的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了他们一些日常工作。我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。同时新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我遵守医院各项规章制度，努力做到了不早退，不迟到。尽力提高独立思考、独立解决问题的能力，培养全心全意为人民服务的崇高思想和了良好的职业道德。经过一周的实践中我见识了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件。在医院，看到了多生老病死，也看到了许多重症的病人不断的于病魔斗争，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志让我动容。虽然人们认为医院是一个哀伤、难过的地方，但是医生与病魔不懈斗争的精神，让整个医院变得温馨有活力起来，让许多病人家属看到了希望。虽然实习时间多，但收获巨大。经过一周的实践，我对医院的流程有了大概说的了解，并且学到了许多新的知识。同时，让我认识到作为一名合格医生需要树立严谨的作风和认真的工作态度，要把这点当做原则，为将来的工作打好基础。医德医风教育让我感受到了作为一名医生的神圣和务实感，我们必须树立好自己的形象事事坚持原则，才能更好的行驶我们手中的神圣职权。同时，对如何处理医患关系有了一些认识。在实习期间，我深刻感到了作为一名医生使一件不容易的事情，是我更加坚定我的学医之路！ 在实践结束后，我在家观看了《医者仁心》这部电视剧。看第一集时，我就被其剧情深深的吸引了。这部电视剧现实、生动展现医者的辛苦、敬业、无奈、和不被理解。每次当我看到因为患者的误解、家属的责备、媒体的误导、社会的打压，都会为医务人员而感到委屈。它真实客观的反应了医疗的行业状况，患者及其家属由于对医疗知识的匮乏，在问题发生后将过错统统加到医务人员身上，这是社会大环境的问题。其实医生是治病救人，但人们往往会忘记这一点。医疗行业的特殊性就在于此，因为面对生命，搞不好就是人命关天的事情。通过看这些关于医学的影视剧作品，我也有些许体会，边看边想，看着荧屏上医生护士们的举动，我想当自己在面对相似事情的时候自己会怎么做，自己能不能做得好，能不能做得满足病人以及家属的要求，想想以后面对病人们个各种各样的问题的时候，能不能回答上来，能不能回答的令病人满意，所以说平时的理论课也是很重要的。我也在想，医生的责任，意味着什么？究竟是什么？我想医生的责任有对病患以及病患家属的责任，对社会的责任，对医院的责任，对自己以及自己家人的责任。从古代时起，医生就是一个救死扶伤的职业，对病人高度负责，对自己严格要求，精益求精。
2019执业医师技能考试：贺银成病例分析总结笔记10页
加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸
角色游戏案例
角色游戏案例 ——肯德基 一、背景 角色游戏是幼儿们最喜欢玩的游戏。我们班的“肯德基”就是一个角色游戏区域，也是幼儿们比较喜欢玩的游戏。 二、实录与反思 实录一 老板子玉早早的来到了肯德基，东看看西看看，准备迎接客人们的到来。随后，佳琪来到了肯德基，开始点单。”我要，我要…”佳琪的语气急急的。 他低头看了看货架。边指边和老板说自己要薯条，老板问：“要几根薯条”佳琪说：“要一根吧”。老板问：你的钱呢于是佳琪来到了小银行。荆辰阳对老板雨泽说，我要，我要…着急的说不清楚，突然就把手伸过窗口，自己拿了起来。 肯德基里排着队的顾客越来越多。终于轮到邱沈歆了，她和老板说：“我要一个冰淇淋。” 分析： 在肯德基中，幼儿在各个有多种操作，比如点单，有的是自己知道直接说的，有的是根据实物选择的，也有根据招牌思考良久得出来。情节丰富。 游戏主题稳定，顾客与顾客之间的交往不多，排队时没有交流你想要什么我想点什么，坐下来吃时，也是自顾自吃，吃得很快，没有
交流。 小纠纷：插队和没带钱。被指出插队的幼儿自觉排到了最后，没带钱的幼儿去银行领了钱再来。 调整： 提供一些银行卡，如果银行排队领钱的人多的话，可以直接刷卡。前提是卡里存过钱。 在肯德基贴上微信支付宝二维码，提供手机扫码支付。 小朋友在商场吃饭时有等位的经验，让一个服务员分发号码牌，叫号，节省顾客排队时间，期间可以去别的地方转转。 实录二 一大早，肯德基老板和服务员早早的来到了工作岗位上，大街上冷冷清清的，可予开始数收银机里的钱。 “老板，为什么要数钱啊” “嗯，我先数一数，迎接客人的到来。” 不多久，雨泽来到了肯德基。把他的钱排开在桌子上。开始和老板说要些什么。 老板递给了雨泽东西。 但是雨泽要了很多东西，老板没有听清，他干脆心急的用手指起来。 分析： 1.顾客在情急情况下依然动作先于语言，语言表达不流畅，不清楚。
角色游戏 医院
角色游戏《医院》 游戏主题由来： 上学期期末，我们幼儿园很多小朋友都生病，传染了水痘。通过一次谈话活动，我发现孩子们最近对药的种类产生了兴趣，还模仿药剂师学着包起药来，看着自己包好的“药”整齐的放在盒子里特别自豪。有的孩子建议开个医院吧。大家一下来了兴致，所以我们选择了“医院”这个游戏。 游戏总目标 1、了解医院工作人员及其职责，模仿和扮演医生、护士及病人等角色，体验角色扮演的乐趣。 2、能迁移生活中关于医院的知识经验，与同伴合作创设医院的环境。 3、学习用协商、轮流等交往策略分配角色，能共同解决游戏中出现的问题，不断发展游戏情节。 4、合理摆放、爱护材料，创造性的使用材料。缓解幼儿对医院、医生、打针等的排斥感和恐惧心理，在生病时从心理、身体上能配合医生的工作。 5、对医生这个职业充满敬佩的感情，体验医生和护士工作的辛苦。 第一次游戏 游戏目标： 1、了解医院工作人员及其职责，初步扮演医院中的各种角色。 2、生病时懂得要医院看病，了解看病的基本程序：挂号—看病—取药。 3、大胆有创造性地选择替代物与游戏材料，根据游戏需要自制简单玩具。 游戏准备 经验准备： 1．在谈话活动中引发幼儿关于看病的生活经验，了解医院工作人员的职责。2.和爸爸妈妈一起收集关于医院的废旧物如：药瓶、病例卡等。物质准备:在医院投放病历卡、听诊器、针筒、药品等 环境创设：创设医院的环境
游戏过程： 一、教师出示听诊器和针筒和病历卡，引出游戏，激发幼儿参与游 戏的乐趣。 1、师：小朋友，这是什么你们在什么地方见过听诊器和针筒医院里有谁他们的工作是什么 2、师幼共同回忆去医院看病的流程：挂号—看病—取药 师提问：你们去过医院吗为什么去医院去医院看病时，先要做什么接着做什么最后做什么 3、师小结：小朋友身体不舒服的时候，要去医院看病，看病时，要先到导诊台的护士那填写病历，然后到主治医生那去看病，看完病再去药房取药。 二、提出游戏要求 1、要协商讨论，解决医院开业前的各种问题。 2、要选择各种替代物，创设医院环境。 3、按意愿选择角色，分工扮演医生、护士及病人等角色。 三、幼儿游戏 1、教师以病人的身份介入游戏，观察指导.观察幼儿能否协商、分工，形成初步的角色意识。 2.观察幼儿是否能掌握看病的基本程序：挂号—看病—取药。 3.观察医生、护士能否明确职责。 四、整理游戏材料和环境，师幼分享游戏体验，评价游戏情况。 1. 整理游戏材料和环境。 2.交流游戏情况。 师提问： （1）你今天扮演了什么角色你是怎么做的 （2）你在游戏中遇到什么困难你是怎么解决的 （3）下次的医院游戏你认为可以增加什么材料 活动反思：
临床执业医师病例分析
1号题： 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote] 题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote] 3号题 病史是男21岁反复便血1年，加重一周 病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影 身高的测量肺底移动度移动性浊音检查 穿脱隔离衣 4号题： 病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏 心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻 4号题 第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。 病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20. 第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音， 第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 助理：采集压榨性胸痛、大汗。 病例分析：结肠癌 安徽6号题 第一站，病史采集和病例分析 病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。 病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。 查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。 我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。 依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。 第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。 基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。 说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。 第三站，多媒体： 我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。 最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 7号题 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹， 体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征， 技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了 9号题 男40岁多尿一个月 病历分析溃疡穿孔 山东9号考题1 女14岁寒战高热右膝关节红肿热疼5天 2 男性64岁咳嗽咳痰10年近发热呼吸困难3天 3 肛门指诊 10号题
中班角色游戏的案例分析
中班角色游戏的案例分析 前阶段幼儿游戏情况分析： 在之前的游戏中，我观察到随着孩子们的游戏主题的展开，他们的游戏情节开始复杂起来，游戏经验也得到了不断积累。孩子们的交往也摆脱了对现有游戏玩具的依赖，开始与同伴进行言语的交流。娃娃家游戏中“爸爸”、“妈妈”会想很多相似于成人在家庭中所做的事来模仿，如买菜、烧饭，招待客人。 会带娃娃去看病，在家中还会开生日会等。爸爸还会穿上工作服煞有其事的去上班。他们游戏角色越来越逼真，游戏行为也形象具体起来。其次在每次游戏前孩子们也从原先挣抢角色到开始互相讨论、协商各自的角色，如孩子们会表示以换班的办法轮流担任角色，或是角色谦让给没做过的一方来做。他们绝大多数对自己所扮演的角色有浓厚兴趣,能主动地投入，并能按事先商讨好的角色的任务去游戏，有时还会创造性地发展一些。如在小舞台游戏中，孩子们会分配好主持人、小演员这些角色，主持人维护好舞台的次序，为演员报节目，同时随着游戏情节的扩展还相继出现了一些设计演出票、宣传广告等金点子。但在游戏中也逐渐出现幼儿解决困难的能力较薄弱，游戏的独立性还不够。 角色游戏计划： （一）预估游戏主题内容：娃娃家、小饭店、医院、小舞台、理发店、小工地、医院。 （二）环境材料介绍： 1、超市游戏 除了为孩子提供了工作服、货品外我们将认知活动的内容隐含在所提供的游戏材料之中，使幼儿通过操作主动获得多方面经验。如在小超市中我们在货架上标上了一定数量的图形，让幼儿练习物数一致的摆放货物。 2、筑工地游戏 在建筑工地游戏中我们为孩子们提供了多种拼插积木还收集了半成品和废旧物品，让幼儿在宽松愉快的情境下选择游戏材料，使他们进行创造性构建。 3、理发店游戏 在理发店游戏中为孩子提供了发型图片、美发装饰物、各种烫发罩、洗头笼头等设施使幼儿的游戏积极性得到进一步提高。 4、照相馆游戏 让幼儿在游戏中选择各种小道具表现不同装扮的自我，而一些操作材料也为小摄影师提供了绘画的练习机会。 5、娃娃家游戏 我们的娃娃家游戏的开展就与开展的主题活动“我爱我家”有机的进行了融合。如，孩子们在卧室、厨房、客厅、卫生间中开展各种不同的游戏内容。展现家的功能设施。并结合区角游戏内容提供了筷子喂食、小乐器等操作材料。
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)
1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。
学前游戏与案例分析
一、案例分析 1.角色游戏——星星理发店 案例描述： 幼儿早上来园后就开始进行角色游戏活动，经过了一段时间的适应，我班幼儿对于角色游戏的要求逐渐熟悉，每天早上都能正常的开展。今天，陆明杰来园后主动与我打招呼，他走到我面前，头抬起来看着我说：“金老师早！”我蹲下跟他也打了招呼，请他找个自己喜欢的地方去游戏。过了一会会，我转身看到他搬了小椅子坐在自己的位置上看别的小朋友玩，脸上还笑嘻嘻的，我就走过去问他：“陆明杰怎么不去玩呀，你看他们玩了多开心呀！”他摇了摇头，我就说：“那我们一起去星星理发店理的发吧！”他点点头，我就拉着他的手去去理发店理发了。这时，我发现其实陆明杰愿意游戏，与同伴交流也没有很大的问题。 思考与分析： 陆明杰是我班说话比较少的幼儿，在刚来园的时候会一直不怎么说话，常常一个人坐在椅子上不与其他幼儿玩耍交流，现在渐渐的会主动与幼儿交流，一起玩游戏。通过与家长的交流和沟通，我了解到陆明杰比较慢热，不爱与自己不熟悉的人交流，来到幼儿园后，由于对周围环境的不熟悉，陆明杰就选择了坐在一旁观察，看别人游戏。 对策与措施： 当发现幼儿在集体活动中表现出与其他幼儿不同的行为时，我们教师要与幼儿的沟通，了解为什么会出现这样的情况，了解原因及时想到解决问题的方法，帮助幼儿。教师要多与家长的沟通，对幼儿在园的各种情况向家长反映，有异于其他幼儿的行为或言语也要告知家长，并且要了解幼儿在家的行为，与家长一起帮助幼儿快乐的成长。 2.大班幼儿为什么不喜欢玩“娃娃家”了？ 案例呈现 在很多幼儿园不同年龄班的角色游戏区往往千篇一律都是“娃娃家”。但是，在一些幼儿园的大班却看不到“娃娃家”。教师认为“大班幼儿不喜欢玩‘娃娃家’”，所以就“撤了”。 案例分析 角色游戏区千篇一律都是“娃娃家”，说明幼儿园角色游戏在环境创设上的主题单一性和“长期不变性”，角色游戏的环境创设不能随着幼儿的“成长”而变化，教师不注意帮助幼儿扩展和丰富游戏的主题和内容。这是幼儿园角色游戏开展中普遍存在的一个问题。要改变这种状况，需要教师转变游戏观、课程观和教学观。游戏不是课程和教学的手段，课程和教学应当为幼儿游戏活动的开展服务，帮助幼儿扩展和丰富生活经验，改变游戏和课程分离的状况，真正实现以游戏为基本活动。 二、论述 1.举例说明游戏环境与条件创设的内容。 第一，游戏场地的安排。第二，游戏材料或玩具的投放。第三，游戏氛围的创设。第四，游戏知识和技能的准备。 1 / 2
执业医师考试病例分析精简背诵版
病例分析 1、慢性阻塞性肺气肿 诊断:=吸烟+咳嗽、咳痰+冬秋季发作+双肺干湿性啰音+桶状胸 鉴别:哮喘+支气管扩张+肺结核+弥漫性泛支气管炎+特发性肺纤维化 进一步检查:肺功能检查+血气检查+胸部CT+痰涂片、痰培养、药敏+肺纤支镜 治疗原则:稳定期(戒烟+氧疗+康复治疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+药敏抗生素) 急性期:通畅气道(支气管扩张剂+糖皮质激素)+抗感染治疗(药敏+止咳、祛痰)+合并2型呼衰治疗(持续低流量给氧)+合并肺心病、右心衰治疗(利尿、扩管、强心) 2、肺炎 诊断:=诱因(受凉、疲劳、醉酒感染)+咳嗽咳痰(脓性)+发热(高热、寒战)+肺实变(语音震颤)、湿性啰音+WBC↑中性粒、核左移+X线(大片状渗出或实变影、胸腔积液) 鉴别:各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别+肺结核+急性肺脓肿+肺癌+急性支气管炎 进一步检查:病原学(痰涂片、痰培养、药敏)、胸部CT+肺纤支镜+血气分析+肝肾功能 治疗原则:休息对症(退热、止咳、祛痰、吸氧)+抗感染(药敏)+重症(抗休克、机械通气) 3、支气管哮喘 诊断:=变应原(冷空气、化学刺激、花粉)+反复发作喘息、气急胸闷、咳痰+哮鸣音(呼气相)+哮喘家族史 鉴别:心源性哮喘+COPD+支气管肺癌+支气管扩张 进一步检查:肺功能+血气分析+特异性变应原检测 治疗原则:脱离过敏原+氧疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+抗感染+特异性免疫治疗(脱敏) 4、支气管肺癌 诊断:=老年吸烟男性+刺激性干咳+痰中带血+杵状指+ X线(团块状阴影) 鉴别:肺结核+肺部良性肿瘤+肺囊肿继发感染 进一步检查:胸部CT(增强)+支气管镜活检+肿瘤标记物+痰找瘤细胞 治疗原则:一般治疗(休息、营养、能量支持)+手术为主+化疗+放疗 5、呼吸衰竭 诊断:=原发病(COPD+哮喘+肺实质、间质病变、肺血管病变等)+病史体征(呼吸困难+发绀)+血气分析(PaO2<60mmHg(PaCO2>50 mmHg) 鉴别:原发病之间的鉴别、心脏内解剖分流等引起的低氧血症 进一步检查:病原学检查(痰涂片、痰培养、药敏)+原发病检查+动态血气分析+心肝肾功能+电解质酸碱+胸片 治疗原则:营养支持+保持气道通畅(抗感染、祛痰、气管插管人工通气)+氧疗(持续性低流量)+改善通气(支气管扩张剂+糖皮质激素+呼吸兴奋剂)+纠正水电解质酸碱+预防并发症(消化道出血+肾衰) 6、肺结核(结核性胸膜炎) 诊断:=结核中毒症状(低热、乏力、盗汗、消瘦)+咳嗽咳痰(咯血)+ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+胸片(片状阴影有空洞)+痰涂片抗酸杆菌+肺活检(干酪性坏死)+抗生素无效 鉴别:细菌性肺炎+肺脓肿+肺癌+支气管扩张+淋巴瘤 进一步检查:痰涂片染色、痰结核培养+PPD+胸片(CT)+支气管镜(活检) 治疗原则:抗结核(早期、联合、适量、规律、全程-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)+营养支持+大咯血治疗(垂体后叶素+酚妥拉明+支气管动脉栓塞)+外科手术(内科无效) 7、结核性心包炎 诊断:=结核中毒症状+其她(心前区疼痛、呼吸困难、干咳声音嘶哑吞咽困难、心包积液心脏压塞、)+心包摩擦音+心尖搏动弱心音遥远+心包镜活检 鉴别:化脓性心包炎+中肿瘤性心包炎+心脏损伤综合征 进一步检查:ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+心脏X线+心脏彩超+心电图+MRI+心包镜活检 治疗原则:一般治疗(吸氧、营养)+心包穿刺减压+抗结核+心包切除术(心包狭窄) 8、肠结核
中班角色游戏案例记录
中班角色游戏案例记录 游戏主题：美食屋 背景： 在之前的游戏中，我观察到随着孩子们的游戏主题的展开，他们的游戏情节开始复杂起来，游戏经验也得到了不断积累。孩子们的交往也摆脱了对现有游戏玩具的依赖，开始与同伴进行言语的交流。他们游戏角色越来越逼真，游戏行为也形象具体起来。 其次在每次游戏前孩子们也从原先争抢角色到开始互相讨论、协商各自的角色，如孩子们会表示以换班的办法轮流担任角色，或是角色谦让给没做过的一方来做。他们绝大多数对自己所扮演的角色有浓厚兴趣，能主动地投入，并能按事先商讨好的角色的任务去游戏，有时还会创造性地发展一些。随着角色间交往的增多，孩子们产生了对于货币的需要，于是投入了货币及消费卡等游戏材料。游戏实录： 西西今天是娃娃家的爸爸，爸爸发现“美食屋”推出了新品种的饼干，于是兴致勃勃地从ATM机里取了钱打算去购买。 佳佳（美食屋服务员）在听到服务铃后非常有礼貌地说：“你好！请问你需要买什么呀？” 西西：“我想要这种新口味的小羊饼干。” 佳佳：“你要买多少呢？” 西西：“我要买四块。” 佳佳忙活了一阵之后将“新鲜”的饼干递给西西，西西马上问道“多少钱呢？” 佳佳犹豫了下回答：“80块！” 西西一听急了：“怎么那么贵的啦！不行！”一张小脸一下子涨得通红。 “行的，我说80块就是80块，我今天是餐厅的服务员。”佳佳一本正经地回答说。 “不行不行，太贵了！”“行的，就是80块。”…… “你个臭佳佳……”……孩子间开始出现了相互抱怨的非角色的语言。
措施： 教师以顾客身份介入游戏，“我也想买这种小羊饼干，可以吗？” “可以，请问你要几块呢？”服务员佳佳不再理会之前的顾客，来招待新顾客。 “我也要四块，和刚才那位顾客一样。请问需要多少钱呢？” “嗯……6块钱。”服务员思考了下回答。 “6元就可以了吗？可是我刚才好像听到那位顾客我我买了一样的东西，要80元呢！为什么呀？是不是他的东西比我的好呀？”教师问。 服务员佳佳马上解释说：“不是的不是的，是因为刚才涨价了。” 教师很意外服务员给出的答案：“怎么会突然涨价的呢？” 服务员有点语塞地说：“嗯……就是因为……那个……东西都贵了。”看来服务员是理由充分，教师便开始与西西爸爸沟通，“爸爸，你这个饼干是买给谁吃的呀？” 爸爸急忙说：“我是买给我娃娃家的宝宝吃得，还有妈妈和阿姨一人一块。” “真是位关心家人的好爸爸。”老师努力调整西西的心情，“那么你有没有把你买饼干的理由告诉服务员呢？说不定他会愿意给你便宜一点。” 西西显然认同了老师的说法，马上迎到服务员面前说：“我是买给我娃娃家的宝宝吃的，快过新年了，我想作为新年礼物送给他们的，你可以便宜一点吗？” 服务员看看爸爸，再看看老师，略有不情愿地说：“好吧，就给你便宜一点吧，8块！”这时西西爸爸脸上露出了笑容，马上付钱买了东西走了。 分析 中班孩子已经积累了不少关于钱的生活经验，但是对于物品的价值没有一个统一的认识，所以就会产生案例中这样的情况，有时幼儿往往会把一样东西的价钱定得很高。而两个孩子的分歧也恰恰说明了，他们对于同一件物品价值的判断是不同的，这正是中班孩子的年龄特点。比较特殊的一点是，这两个男孩子都是班级里认知语言方面发展的比较好的孩子，平时两个人会为了证明谁比谁更强而有些针锋相对，佳佳开出高价格也有这其中的因素。 顾客与服务员之间的沟通交流在出现问题之后，孩子们开始脱离自己的角色，出现非角色的语言和行为。这正是中班幼儿角色游戏的特点之一，角色意识
对医生角色的认识
李## 2010级临本十班 2010####### 作为一名医学生，我们有责任了解医生的本质，了解以后能成为一名的大夫所要承担的责任和所应尽的义务，对医生角色的深刻认识，加强自身除学到的医学知识外所应具有的人为关怀和社会道德感。该假期，相应学校的号召进行实践活动，加强对医生这一角色的认识，从而能够更好的面对以后的学习和工作，更好的服务于社会人民。 在学校推荐信的指引下，我所在镇医院同意我在医院实习一周。实践虽然很短，但感触颇深，对我来说这是一次十分宝贵的经历。首先感谢医院能给我这次珍贵的机会让我得以锻炼和提升自己，感谢医院培养我的点点滴滴，让我获得了巨大的收获。实习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）、心电监护，静脉滴注、肌肉注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短的两周，我虚心向医生学习，紧紧地跟着医生，寸步不离，年轻的医生耐心地给我讲解着关于临床的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了他们一些日常工作。我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。同时新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我遵守医院各项规章制度，努力做到了不早退，不迟到。尽力提高独立思考、独立解决问题的能力，培养全心全意为人民服务的崇高思想和了良好的职业道德。经过一周的实践中我见识了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件。在医院，看到了多生老病死，也看到了许多重症的病人不断的于病魔斗争，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志让我动容。虽然人们认为医院是一个哀伤、难过的地方，但是医生与病魔不懈斗争的精神，让整个医院变得温馨有活力起来，让许多病人家属看到了希望。虽然实习时间多，但收获巨大。经过一周的实践，我对医院的流程有了大概说的了解，并且学到了许多新的知识。同时，让我认识到作为一名合格医生需要树立严谨的作风和认真的工作态度，要把这点当做原则，为将来的工作打好基础。医德医风教育让我感受到了作为一名医生的神圣和务实感，我们必须树立好自己的形象事事坚持原则，才能更好的行驶我们手中的神圣职权。同时，对如何处理医患关系有了一些认识。在实习期间，我深刻感到了作为一名医生使一件不容易的事情，是我更加坚定我的学医之路！ 在实践结束后，我在家观看了《医者仁心》这部电视剧。看第一集时，我就被其剧情深深的吸引了。这部电视剧现实、生动展现医者的辛苦、敬业、无奈、和不被理解。每次当我看到因为患者的误解、家属的责备、媒体的误导、社会的打压，都会为医务人员而感到委屈。它真实客观的反应了医疗的行业状况，患者及其家属由于对医疗知识的匮乏，在问题发生后将过错统统加到医务人员身上，这是社会大环境的问题。其实医生是治病救人，但人们往往会忘记这一点。医疗行业的特殊性就在于此，因为面对生命，搞不好就是人命关天的事情。
最新执业医师考试病史采集、病例分析试题答题纸及答题要点
临床类病史采集试题答题纸 姓名：单位： 准考证号： 题组号： 医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内“√” 得分：监考老师签字： 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或者圆珠笔答题） 简要病史： 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 时间：11分钟 （一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 2、诊疗经过 （二）其他相关病史
现病史：包括五块 1、病因、诱因 2、主要症状的特点 3、伴随症状 4、全身状态，即发病后一般状态 5、诊疗经过 二、其它相关病史（即往史） （一）其他相关病史： 1、用药史、药物过敏史1分 2、与该病有关的其他病史、手术史（一定要提及，好多的评分标准都有此项） 三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分！！ 1 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 2 没有围绕病情询问 - 0.5分 3 问诊语言不恰当 - 0.5分 4 暗示性问诊 - 0.5分 （围绕主述来询问）
临床类病历分析试题答题纸 姓名：___________ 单位:____________________________________________准考证号：______________________________________ 题组号: ___________ 医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”） 得分：________ 考官签名：__________ __________ ____________答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查
中班角色游戏案例及分析
中班角色游戏案例及分析 背景： 在之前的游戏中，我观察到随着孩子们的游戏主题的展开，他们的游戏情节开始复杂起来，游戏经验也得到了不断积累。孩子们的交往也摆脱了对现有游戏玩具的依赖，开始与同伴进行言语的交流。他们游戏角色越来越逼真，游戏行为也形象具体起来。其次在每次游戏前孩子们也从原先挣抢角色到开始互相讨论、协商各自的角色，如孩子们会表示以换班的办法轮流担任角色，或是角色谦让给没做过的一方来做。他们绝大多数对自己所扮演的角色有浓厚兴趣，能主动地投入，并能按事先商讨好的角色的任务去游戏，有时还会创造性地发展一些。随着角色间交往的增多，孩子们产生了对于货币的需要，于是投入了货币及消费卡等游戏材料。 实录 祺祺今天是娃娃家的爸爸，爸爸发现“阳光餐厅”推出了新品种的饼干，于是兴致勃勃地从ATM机里取了钱打算去购买。 佳佳（阳光餐厅服务员）在听到服务铃后非常有礼貌地说：“你好！请问你需要买什么呀？” 祺祺：“我想要这种新口味的小羊饼干。” 佳佳：“你要买多少呢？” 祺祺：“我要买四块。” 佳佳忙活了一阵之后将“新鲜”的饼干递给祺祺，祺祺马上问道“多少钱呢？” 佳佳犹豫了下回答：“80块！” 祺祺一听急了：“怎么那么贵的啦！不行！”一张小脸一下子涨得通红。 “行的，我说80块就是80块，我今天是餐厅的服务员。”佳佳一本正经地回答说。 “不行不行，太贵了！”“行的，就是80块。”…… “你个臭佳佳……”……孩子间开始出现了相互抱怨的非角色的语言。 措施 教师以顾客身份介入游戏，“我也想买这种小羊饼干，可以吗？”
“可以，请问你要几块呢？”服务员佳佳不再理会之前的顾客，来招待新顾客。 “我也要四块，和刚才那位顾客一样。请问需要多少钱呢？” “嗯……6块钱。”服务员思考了下回答。 “6元就可以了吗？可是我刚才好像听到那位顾客我我买了一样的东西，要80元呢！为什么呀？是不是他的东西比我的好呀？”教师问。 服务员佳佳马上解释说：“不是的不是的，是因为刚才涨价了。” 教师很意外服务员给出的答案：“怎么会突然涨价的呢？” 服务员有点语塞地说：“嗯……就是因为……那个……东西都贵了。”看来服务员是理由充分，教师便开始与祺祺爸爸沟通，“爸爸，你这个饼干是买给谁吃的呀？” 爸爸急忙说：“我是买给我娃娃家的宝宝吃得，还有妈妈和阿姨一人一块。” “真是位关心家人的好爸爸。”老师努力调整祺祺的心情，“那么你有没有把你买饼干的理由告诉服务员呢？说不定他会愿意给你便宜一点。” 祺祺显然认同了老师的说法，马上迎到服务员面前说：“我是买给我娃娃家的宝宝吃的，快过新年了，我想作为新年礼物送给他们的，你可以便宜一点吗？” 服务员看看爸爸，再看看老师，略有不情愿地说：“好吧，就给你便宜一点吧，8块！”这时祺祺爸爸脸上露出了笑容，马上付钱买了东西走了。 分析 中班孩子已经积累了不少关于钱的生活经验，但是对于物品的价值没有一个统一的认识，所以就会产生案例中这样的情况，有时幼儿往往会把一样东西的价钱定得很高。而两个孩子的分歧也恰恰说明了，他们对于同一件物品价值的判断是不同的，这正是中班孩子的年龄特点。 比较特殊的一点是，这两个男孩子都是班级里认知语言方面发展的比较好的孩子，平时两个人会为了证明谁比谁更强而有些针锋相对，佳佳开出高价格也有这其中的因素。 顾客与服务员之间的沟通交流在出现问题之后，孩子们开始脱离自己的角色，出现非角色的语言和行为。这正是中班幼儿角色游戏的特点之一，角色意识还不是最稳固，遇到困难情境时可能就会脱离角色。所以教师选择在这个时机介入游戏，并引导孩子重新回到角色中，并以自己的角色身份解决问题。 反思
执业医师病史采集模版+病例分析公式
病史采集模板 一、现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问： （1）病因和诱因有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等。（2）主症的特点程度、类型、部位、时间、性质、次数、颜色、量、缓急、加重或缓解因素等。 （3）伴随症状与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的阳性症状和阴性症状。 （4）全身症状病后的一般状态，即饮食、睡眠、二便、体重、精神状态。2.诊疗经过： （1）是否到医院就诊？做过何种检查？ （2）是否做过治疗？服用何种药物？疗效如何？ 二、既往史 1、药物过敏史、手术史、传染病接触史。 2、相关病史本系统相关疾病和并发症（女性注意月经和婚育史）遗传性疾病、精神神经系统疾病、不洁性生活史、与传染病患者接触史、肿瘤家族史、地方病和流行病区居住史 病例分析模板: 本例初步诊断：（要写全） 1. xxx 2. xxx 诊断依据： 1、病史 2、体检 3、辅助检查 鉴别诊断： 1、xxx 2、xxx 3、xxx 进一步检查： 1、进一步确诊该病所应完善的检查 2、排除该病所做的检查 3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等） 治疗原则： 1、一般治疗 2、病因治疗 3、对症治疗 4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗。
病史采集模板 一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 三、胸痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？ 3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？ 6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？ 7、药物过敏史、手术史 四、腹痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？