工程造价常见的41个问题培训课件

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工程造价问题

1、施工机械台班单价中已经包含了机械安拆费和进出场运费，还需要计算大型机械安拆费和场外运费吗？

答：一般常用的建筑机械台班单价中，包含了机械本身的安拆费和进出场运费，但是大型机械设备的机械台班中，未包含机械本身的安拆费和进出场运费。

所以，对塔吊、桩机、履带式机械等大型机械设备，需要单独计算安拆费和进出场费用。

2、施工工地没装表，结算时如何从工程款中扣除水电费？

答：精确的计算可以从预结算书中详细地把水电费分析出来，按照定额中所含的水电费扣除，这样计算比较精确，但是所需要做的工作量太大。

一般各地工程造价管理部门对这种情况下水电费的扣除都有一个系数规定，例如，某地区是这样规定的：土建工程按照直接费的千份之七扣除水电费，其中电费为直接费的千分之四，水费为直接费的千分之三。安装工程按照人工费的百分之七点六口出水电费，其中电费为人工费的百分之四点六，水费为人工费的百分之三。

3、定额中电费是含在哪里的？应该如何如何计取？

答：定额中的电费是按照所用的机械台班消耗量计取的，具体包含在机械费之中。每个定额子目项所含的机械台班里，都有电费的含量。也就是说，电费包含在机械台班的单价里，不需要另外单独计取。

但是，施工工地单独安装电度表，直接向电业部门交纳电费的，如果当地电业部门所收取的电费单价和定额中所含电费的单价不同时，可以向建设单位计取差价，电费的差价在税前计取，也就是说电费差价不参加取费，可以计取税金。

例如：某地定额中，每度（kwh）电的单价是0.63元，而电业部门收取的电费单价是0.85元，那么，每度电就应该向建设单位计取0.85-0.63=0.22元的差价。

4、机械台班消耗量定额是在什么情况下使用的？

答：对于一般的工程项目，机械费都包含在各定额项目之中，所以机械台班消耗量定额，是不必单独套用的。但是对于一些独立发生的机械台班，就应该套用机械台班消耗量定额了，例如施工现场签证的水泵的抽水台班等项目。

5、混凝土中的外加剂参量掺入量，和实际施工时的掺加量不一致应该如何计算？

答：混凝土中的各种外加剂掺量，均应该按照实际施工的参加量计算，可以查阅工程的竣工档案中的混凝土配合比，如果采用商品混凝土，可以要求商品混凝土厂家提供混凝土配合比。

6、03G101关于非框架梁下部受力钢筋的锚固长度：螺纹为12d，光圆15d。但按钢筋最小锚固长度受拉钢筋不得小于250mm。应该执行哪一个？

答：应该是按照较大的数值进行取值的，例如，如果是16的螺纹锚固长度为12*16=182mm，就应该按照不小于250mm的规定，取锚固长度为250。如果是25的螺纹锚固长度应为

12*25=300mm就应该取锚固长度为300mm。

7、甲供材料的采购保管费应该怎样计取？

答：材料费中应该包括采购保管费。对于甲供材料，由于是甲方负责采购的，这里的采购费

应该归甲方所有，也就是不可以计取材料的采购费。但是一般来讲，甲供材料进入施工现场以后，是交由施工单位进行保管的，所以保管费应该归施工方所有，也就是可以按照规定向甲方计取保管费。

对于材料的采购保管费，各地的规定是不同的，应该参照当地造价管理部门公布的系数计算。某地造价管理部门的材料采购保管费如下，可以作为参考。

1. 一般建筑材料采购费为0.2%，保管费为0.3%。

2.钢材、管材、电缆、水泥、木材采购费为0.1%，保管费为0.2%。

3.暖卫设备采购费为0.1%，保管费为0.1%。

8、一级钢为圆钢，二级钢是有肋的螺纹钢，并且它们的化学成分也不同，两者的单位重量是一样的吗？

答：二级钢是有肋的螺纹钢，但是计算的是平均直径。一级钢和二级钢的化学成分不同，但是两者的密度是相同的。所以，一级钢和二级钢的单位重量是一样的。

9、为防止土方坍塌而砌筑的实心砖挡墙，应该套砖基础还是砖墙定额项？

答：应该套用砖基础比较合适。因为它与有室内外高差的砖基础墙比较相类似，也是一侧是外露的墙体，另一侧是埋在土里起到挡土的作用。

10、建筑材料运输的费用包含在那里？怎样计取现场的二次运输费？

答：建筑材料的运输费用是这样的区分的，从采购地点到施工现场临时仓库或者堆放场地的运输费用，包含在材料的定额单价之中。从施工现场临时仓库或者堆放场地到施工使用地点的运输费用，包含在定额的子目项之中。施工单位在安排施工现场平面临时布置时，应该考虑临时仓库的位置和现场的堆料地点，不应该距离施工地点过远。所以，施工现场的材料二次运输费用，原则上是不应该再次计取的。

11、在钢筋混凝土框架结构中，梁柱的混凝土强度等级不同时，节点处梁的受力钢筋锚固长度，应该按照柱混凝土强度等级计算，还是按照梁混凝土强度等级计算？

答：钢筋混凝土框架结构中，梁柱节点处梁受力钢筋的锚固长度应该按照钢筋所锚固处的混凝土强度等级计算。也就是说看锚固钢筋的那部分混凝土的强度等级，而不是单纯的规定柱还是梁。因为计算钢筋的锚固长度，主要的是由混凝土对钢筋的握裹力所决定的。如果钢筋锚固在强度等级较高的混凝土区，就应该按照强度等级较高的混凝土强度等级计算，如果钢筋穿过强度等级较高的混凝土区，那就应该加权分配、分别计算，或者保守一点的按照锚固长度比较长的计算。

12、计算壁龛工程量时应该注意什么问题？

答：壁龛，简单来说就是在墙上不凿通的洞，一般来说，壁龛都是比较小的，在计算墙体的时候，如果不超过0.3m2可以不必扣除。如果洞口大于250mm，应该按照设计要求，加设钢筋混凝土过梁。

在计算装饰工程量时，如果没有特殊要求，凹进墙面的面和壁翁的四周，一般应该并入墙面工程量之内。

13、冬季施工，围护桩采取保温措施，这种情况费用是否另行计算？

答：冬季施工，围护桩采取保温措施，如果施工合同没有其他约定，是不应该另外计算的，尽管这部分费用很大，也应该认为是包含在冬雨季施工费用之中了。

当然，因为合同中都没有相关的约定，如果协商下来，业主愿意给予一定的补偿更好。但是，因为成本过大就要另行计算是没有道理的，规定就是规定，如果不发生冬雨季施工，施工单位的冬雨季施工费用也是正常计取的，没有哪一个施工单位将这部分费用退回给业主，所以，按照规定是不应该计取的。

14、土方开挖结算标高以基底到室内标高，还是到室外标高为准？

答：一般来说，计算基础土方开挖工程量时，应该以基底到设计的室外标高计算，如果有施工现场的实际标高测量记录，最好是按照施工现场的实际测量标高计算。这样才符合实际。

15、如何理解签证，办理签证单时应该注意那些问题？

答：签证是指施工单位，按照建设单位的要求，完成甲方交办的施工图纸和施工合同以外的工程之后，要求建设单位加以认证的书面资料。办理签证单应该注意，要内容清晰，最好有量有项，避免含糊不清，以减少结算时双方发生因为各自理解不同而产生的纠纷。

16、设计变更单都需要哪几方的签字？

答：设计变更单在正常的情况下，应该由建设单位代表、设计单位代表、监理单位代表和施工单位代表，四方签字确认以后，由总监理工程师签发变更令才生效。

17、临时施工洞口的钢筋混凝土过梁和按规范埋设的拉结筋是否可以计算工程量吗？

答：按照合理的施工组织设计（经过建设单位和监理单位批准）而留置的施工洞，施工时所发生的临时过梁、砌体拉结钢筋等费用，应该进入工程预算。

即使在总价包干的清单报价招标工程中，投标单位在编制投标报价标书时，也应该把这项费用考虑进总报价之中。

18、对于建设单位平行发包的工程，是否还可以计取施工配合费？

答：对于这种情况，应该看施工的工艺是否需要配合。还有施工合同是怎么样签订的。一般来讲，如果是塑钢窗、防盗门的制作安装等工程，建设单位另行发包，实际上是需要做主体的施工单位提供电源、垂直运输等项配合的，这样的情况是应该计取施工配合费的。一般正常的情况，配合费应该是该项工程造价的4%，由建设单位和承做门窗的施工单位各承担2%。

19、在什么情况下，需要调整定额消耗量中的材料用量？

答：如果设计施工图中标注的做法和定额的做法不同时，一些定额的含量是可以进行换算的。例如，在钢筋混凝土工程中，设计的混凝土强度等级和定额中给定的不同时，就应该做混凝土强度等级的换算，实质上也就是调整了定额中的水泥，砂石等材料用量。具体那些定额项目允许换算，怎样进行换算，在定额各章节的说明里面有比较详细的规定和说明。

20、预算中的定价、指导价和定额价的区别是什么？

答：预算定额中的预算价是指预算定额子目项中，包含在材料费里面的材料价格，指导价一般是指市场价格，通常由政府造价管理部门根据建材市场的实际价格统计发布。预算价在直接费取费的项目里是参加取费的。而指导价一般只是用来计算材差的，不可以参加取费。而定价，一般是指甲乙双方共同商定的一个价格，作为工程结算的材料价格，这种情况往往是由于甲方指定产品的品牌时出现。

21、综合脚手架是否包含电梯井、剪力墙等施工脚手架？

答：如果定额没有特殊说明，正常情况下，依据定额规定，应该按照建筑面积计取综合脚手架的工程，只能计取综合脚手架。不可以再行计算其他单项脚手架。对于不能计算建筑面积或其他不能按照建筑面积计取综合脚手架的工程项目，方可计取单项脚手架。

22、清单报价中的甲供材料款，应该怎样扣回？

答：按照清单报价实行总价包干的工程，原则上材料应该由施工单位自己采购，不应该实行甲供。如果出现了甲供材料的情况，应该按照施工单位的投标单价在税金后扣除，并且施工单位还应该对这部分甲供材料，按照和同约定或者参照有关部门的规定计取材料保管费。并且所计取的材料保管费，应该正常计取税金。

23、层高6米，沿梁下敷设的管道应该如何计取超高增加费？

答：给水管超高费计算起点是3.6m，当安装高度超过3.6m时，其超过部分（指由3.6m至操作物高度内）的定额的工作量人工费乘以一个超稿费增加系数，见下表

标高±（m） 3.6--8 3.6--12 3.6--16 3.6--20

超高系数 1.10 1.15 1.20 1.25

按照上面这个表的数字，这里应该乘以的系数是1.1。

24、有一个改造项目，管道镀锌铁皮保护层拆除再安装，如何套用定额比较合理？

答：这种情况可以这样来处理，拆除工作按照拆除定额套用。重新安装时如果利用原有镀锌铁皮，也先按照正常施工套用定额，然后核减定额含量里面的剪板机和卷压机等机械台班。再把这一项主材镀锌铁皮扣掉，这样就比较切合实际了。

25、避雷引下线利用构造柱主筋引下时，屋面板到女儿墙顶的高度是否需要计算吗？

答：需要计算，避雷引下线利用构造柱主筋引下时，屋面板到女儿墙顶这段高度，同样需要利用构造柱的主筋做引下线，绝对是不可以在这里中断的，如果中断了就起不到避雷的作用了。

26、在清单报价的施工合同模式下，应该怎样审核工程的进度款？

答：只有清单中所含的分项工程全部做完，才可以统计为已完工程，按照投标书中的综合单价，乘以实际完成的工作量，计算应付工程进度款，没有全部做完的工程，不予计算工程量，视为未完工程。

27、工程造价下浮应在税前还是在税后？

答：工程造价下浮，是施工单位为了竞标而采取的一种措施。实际上无论是税前还是税后都可以下浮，税前下浮和税后下浮，其结果是一样的。只是税金是按照总造价来计算的，不可以少交，所以，最好是在税前下浮。

例如，一个税前工程造价为100万的工程，税金假定为3%，总造价103万，如果税前下浮5%，税前工程造价为95万，税金为2.85万。显得很清晰。如果税后下浮，其实税金还应该是2.85万，但是税务查账的时候，看到税金3万，就很容易的要求你交3万的税金，这样你还要做好多解释工作。这里不是说做税务的水平低，其实他们是很明白的，但是他就这样说，你就的做好多解释。所以，我认为不如税前下浮，省掉好多的解释工作。

28、一条管沟同时直埋多根管道时，应该怎样计算土方工程量？

安装工程识图算量及工程造价培训课件

第一章电气照明工程 第一节电气照明工程基础知识 一、常用的电气设备等安装高度 1、配电箱：一般箱底距地1.5m 2、灯具：依据设计管线一般沿顶棚敷设。 3、开关：拉线开关：一般距顶0.3m 板式开关：一般距地1.3m－1.5m 4、插座：一般插座安装高度距地0.3m，管线一般沿地面敷设。 其它插座：空调插座、防水插座等安装高度距地 1.5m—1.8m，管线一般沿顶棚敷设。 5、聚氯乙烯塑料铜线：BV 6、聚氯乙烯塑料铝线：BLV 二、建筑电气工程施工图常用图形符号 1、动力、照明线路在平面图上的表示方法 ①线路配线方式符号 具体符号： SC 焊接钢管配线 TC （DG）电线管(薄壁钢壁)配线 P （VG）硬塑料管配线(PVC) PC （RVG）软塑料管配线 F（SPG）金属软管(蛇皮管)配线 CT 电缆桥架配线 ②线路敷配部位符号 M （S）沿钢索配线 BE （LM）沿梁或屋架下弦明配线 CLE（ZM）沿柱明配线 WE（QM）沿墙明配线 FC （DA）埋地面（板）敷设 CLE（KZM）跨柱明配线 CE（PM）沿天棚明配线 BC（LA）在梁内或沿梁暗配线CLC （ZA）在柱内或沿柱暗配线 WC （QA）在墙内暗配线 CC （PA）在顶棚内暗配线 ③线路文字标注格式 a－b(c×d)e-f 式中 a——线路编号或线路用途符号； b——导线型号； c——导线根数； d——导线截面，不同截面分别标准； e——配线方式符号及导线穿管管径； f－—敷设部位符号。 2、动力、照明设备在平面图上表示方法 ①用电设备标注格式 式中a——设备编号；

b——额定功率，kW； c——线路首端熔断片或自动开关脱扣器电流，A； d——安装标高，m。 ②电力和照明配电箱标注格式 当需要标注引入线规格时为： 式中 a——设备编号 b——设备型号； c——设备功率，kW； d——导线型号； e——导线根数； f——导线截面，mm2； g——导线敷设方式及部位。 ③灯具的标注方法 若为吸顶灯则为： 式中 a——灯具数量； b——灯具型号或编号； c——每盏照明灯具的灯泡(管)数量； d——灯泡(管)容量，W； e——灯泡(管)安装高度，m； f－—灯具安装方式(WP、C、P、R、W、)； L——光源种类(Ne，Xe，Na，Hg，I，IN，FL)。 ④开关及熔断器标注格式 当需要标注引入线规格时为：

急救技能培训材料

急救技能培训资料 止血法 外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。在很多条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、固定技术是队医必须熟练掌握的技术。 止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 （一）指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 1、头面部指压动脉止血法: 头面部的止血动脉如图6-14所示。 (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。方法如图6-15所示。 （2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和

卫生院急救知识培训方案

医院急救知识培训方案 为提高我院医务人员的专业技术水平，深入扎实地开展医疗急救知识培训工作，不断提高我院医务人员的医疗急救知识水平，为病人提供更高效，快捷的优质医疗服务，特制定本实施方案。 1、成立医院急救知识培训领导小组组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXX各临 床医技科室主任领导小组职责：制定急救知识培训计划和目标，提出具体的培训内容、方式和进度。由医务科、科教科、护理部负责具体实施。各科室成立“急救知识” 训练领导小组，由科主任、护士长及若干中级职称以上人员组成，制定科室培训计划，执行医院培训方案， 具体负责科室内医务人员及轮转医护人员的规范化培训。2、训练措施 1．加强全体医护人员急救知识培训，科教科根据医院的发展规划，结合各科室新技术、新业务的开展，针对临 床工作中存在的急救知识的薄弱环节，定期组织相关急救知识培训。2．重点抓好急诊科人才梯队建设，加快急诊人才培养，本年度拟选派1-3名政治思想好、业务素质高、执爱本职 工作，爱岗敬业，身休健康的中青年医务人员外出参加各类急诊新知识短期培训班。3．加强院内培训，对急诊科近三年上岗的年青医生轮流安排到内科、外科、骨科进行为期半年的培训，使他们能全面掌握各专科知识。4．加强全体医护人员各种急救基本技能的培训，重 点培训现场心肺腹苏的操作步骤、气管插管、心电图诊断的基本技能，心电图检查的规范操作、四肢损伤的院前急救等相关急救技能培训。5．科室要结合本科室的实际情况，加大对 本科室年青医务人员的培训力度，结合实际开展岗位练兵，督促年轻医务人员进行各种基本技能的训练，加强各种急救知识的学习，以增强抢救各种急危重病人的应急能力。3、考核1．科教科、护理部每季度对 40 岁以下医护人员进行一次“三基”（急救知识）的理论考试， 80分为合格，对不合格人员进行再次培训补考，三次不合格者按医院管理规定给予待岗处 理。 2．对 40 岁以下医务人员进行心肺复苏、胸穿、骨穿、腰穿、腹穿、气管插管等相关急 救知识的技能操作考核，半年一次，要求达到人人过关，在年青医务人员中开展基本技能岗位 竟赛活动。

红十字会急救技能培训活动总结

根据自治区红十字会盟红十字会《关于开展2011年“世界急救日”纪念活动的通知》，我会精心组织开展红十字急救知识讲座，并利用校园网和宣传栏让社区、师生了解世界急救日的由来以及学会急救知识和方法，现简要总结如下； 一、活动主题 红十字会与红新月国际联合会将每年9月的第二个 周六定为“世界急救日”，以宣传和推动各国红十字会救护工作的开展，今年的“世界急救日”是9月11日，主题是“急救为人人”。围绕这一主题，红十字会救护师深入到社区和学校现场进行了外伤止血、包扎、固定、搬运技术以及心肺复苏等技能的讲解，并邀请现场群众互动，向群众发放了急救资料，宣传自救互救知识读本500余本。通过活动，不少群众表示，通过这次“世界急救日”宣传活动达到在校园中推广普及救护基本技能，提高青少年自救互救意识与技能的目的。使他们获益匪浅， 二、组织安排

为使活动达到预期效果，我会制定了活动方案，明确了工作人员的分工和职责，并组织培训师资人员提前进行了练习，统一了培训内容，从而使活动得以顺利开展并取得了实效。 三、活动情况 9月8日，在晨会课上，红十字会会长启动了“2011世界急救日动员” 仪式，并且介绍了急救日的由来，强调了本次“急救为人人”活动主题的意义。使全校师生对急救日有所了解，培养和提高了小学生的自救互救意识和学习救护知识的兴趣。接下来的日子，学校每个班级开展了红十字急救知识讲座，负责此项活动的班主任做好精心的准备，并且把讲座稿和课件发到校园网上，让孩子们随时可以自学。并且深入到社区现场进行了外伤止血、包扎、固定、搬运技术以及心肺复苏等技能的讲解，并邀请现场群众互动，向群众发放了急救资料，宣传自救互救知识读本500余本。 总而言之，通过本次活动，参加活动的群众、对红十字会和红十字会工作有了比较全面的认识，并初步学习了一些急救知识，有效地培养和提高了群众的自救互救意识和技能，也为我们今后更有效地开展红十字青少年活动和救护培训活动探索出了一种较好的方法。学校

工程审计试题5培训课件

1．建设项目是在一定的约束条件下，以形成固定资产为目的。一定的约束条件不包括（ ）。 A ．质量的约束 B ．时间的约束 C ．规模的约束 D ．资源的约束 2．从建设项目的范围上来看，建设项目审计不包括（ ）。 A ．基本建设项目 B ．技术改造项目 C ．开工前审计 D ．其他投资项目 3．某一有关文件规定“在作出决定投资决策之前，国家审计机关有必要审查是否在既定政策框架内，系统地提出各项被选投资方案，是否注意到与其他经济部门的各种前后相关关系。”从中我们可以看出，该投资决策审计表现为（ ）。 A ．事后审计 B ．跟踪审计 C ．事前审计 D ．事中审计 4．按照国家的规定，（ ）设计单位可以在全国范围内承担证书规定行业的大、中、小型工程项目的设计任务。 A ．乙级 B ．丙级 C ．丁级 D ．甲级 5．按照招标的方式划分，我国建设项目招标可以分为邀请招标和公开招标。一般来说结构复杂或大型工程应采用（ ）的方式。 A ．公开招标 B ．全过程招标 C ．邀请招标 D ．单项指标 6．投标人在确定标价时一般要考虑的因素不包括（ ）。 200 年 月江苏省高等教育自学考试 296773301工程审计 一、单项选择题（每小题1分，共20分） 在下列每小题的四个备选答案中选出一个正确的答 案，并将其字母标号填入题干的括号内。

A．招标项目本身的因素B．内部因素 C．客观环境因素D．与招标方的关系好坏 7．在两个或两个以上单位之间，以总承包人的名义，为共同承包某一工程项目的全部工作而签订的合同是（）。 A．工程总承包合同B．工程分包合同 C．联合承包合同D．劳务分包合同 8．FIDIC合同是（），即承包商报出的单价一般是不能变动的，其工程价款的支付额是单价与实际工程量的乘积之和，风险是由承包商来承担的。 A．总计合同B．固定单价合同 C．计量估计合同D．成本加酬金合同 9．建设项目的（）是指建设单位编制的，以实物数量和货币指标为计量单位，综合放映建设项目或单项工程从筹建到竣工的全过程的建设情况、财务状况及其建设成果的总结性文件。 A．投资估算B．竣工结算 C．财务决算D．工程决算 10．审计设计概算时，内部审计人员一定要把握好审计尺度，注意审计工作的（），切记审计工作不能介入项目建设管理过程中，否则会影响审计的客观公正性。 A．独立性B．广泛性 C．复杂性D．阶段性 11．工程建设其他费用投资一般占项目总投资的（）以上，审计人员必须对此项费用认真进行审计。 A．1% B．10% C．30% D．25% 12．在建筑安装工程费用的计算过程中，单独承包装饰工程施工的其他直接费、现场经费、间接费等都是以（）为基数进行计算的。 A．人工费B．其他直接费 C．直接费D．间接费 13．建设项目财务收支审计的对象是（）。 A．建设项目的计划预算B．建设单位资金和资金的运动 C．建设项目招标投标过程中的资金往来D．建设项目价格的确定过程 14．在投资项目总投资中，由投资者认缴的出资额是（），并且对投资项目来说是非债务性资金，项目法人不承担这部分资金的任何利息和债务。

急救技能培训方案

全院急救技能培训方案 一、培训培训原则原则原则：：通过训练使所有参训人员能够在发现患者突然心跳骤停时，在专业急救人员到达现场前，按照规范的要求熟练完成整个心肺复苏的高级生命支持。 二、培训目的培训目的：：通过训练使实际抢救心跳骤停的能力提高，抢救流程标准化和规范化 三、训练训练方法方法方法：： 1、全院理论课程学习： 2010心肺复苏指南 急救中的人工气道建立 胸痛诊治流程 急救医护配合流程 院内急救流程 2、单项复苏技术训练 ①胸外按压：重点强调高质量的心肺复苏，教学重点在心跳骤停的识别、按压前准备（环境、按压位置、计时）、按压姿势、按压动作（快速有力）、按压部位、深度、频率、按压与呼吸的比例及配合、两人轮换。 ②呼吸支持：建议2人操作，呼吸的判断、徒手开放气道、口咽管的置入、球囊和面罩的准备（装置结构、面罩选择、使用方法、注意事项）、给氧（10~12L/min ）、通气操作手法、吸气速度（通气时间1秒以上）、潮气量（胸廓抬起）、按压呼吸比（30:2）、与按压配合、更换角色操作 ③现场电击除颤：除颤器准备、机器熟悉程度、室颤波形的辨认、电击时机的选择、能量选择、除颤部位、电击部位的清理、导电糊使用、电极板压力、电击前安全、CPR 按压到开始电击时间（3分钟内）、电击后到开始CPR 时间、电击后心律的判断时间。 ④静脉通道建立和复苏药物的应用：建立静脉通道部位、选择穿刺针（18号）、建立时是否中断按压、复苏药物应用（肾上腺素1mg/3-5min 、胺碘酮首剂300mg ，接着给于150mg iv ）、注射方式弹丸是注射（药物+生理盐水20ml 推注） 3、组合训练：以科室为单位（4人）将上述单项技术融合成完整的高级生命支持，具体做到以下几方面： ①整体复苏流程的熟练掌握：（见图）环境评估、复苏器材准备、心跳骤停识别、呼救团队、人员进场、人员定位、综合指挥、抢救人员态度、流程进展、病因的查找（表1） ②抢救人员的团队合作训练：分工合作，换位操作、设备使用和监测、给药的方式及速度 ③复苏质量的达标：按压、呼吸支持、除颤、给药是否达标 ④时间控制：开始CPR 时间（计时）、首次除颤时间（CPR 到开始除颤时间＜3分钟）、除颤后到再开始CPR 时间、每个周期时间、按压频率＞100次/min，完成高级生命支持时间（5分钟内） 四、人员分工人员分工：：按压1人、呼吸支持2人、除颤及静脉通道建立给药1人 医生1：总指挥下达各种急救指令、第一胸外按压者、完成电击除颤、与护士1换位后协助医生2负责辅助通气按压球囊。 医生2：携带除颤仪，开放气道，双手固定面罩、观察胸廓起伏、监测心电、血氧饱和度和病人状况 护士1：携带球囊面罩和氧气进入现场、给氧、准备面罩、球囊通气（捏皮球）、观察通气效果、除颤后与心脏按压者换位、开始第二周期按压 ④护士2：推急救车进入现场，准备吸引器，配合医生2进行气道管理（吸痰）准备除颤监护仪，连接心电监护导联电极，准备除颤仪并调节模式、建立静脉通道和给药、记录时间及执行各类口头医嘱。

急救培训的目的

急救培训的目的 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

首先，急救作为一项技能，在自己生活中的关键时刻能够带来扭转局势的作用。 其次，急救这项技能本身就反映出了“人道，博爱，奉献”的红十字精神。 另外，急救技能的培训可以从某种程度上给参训者带来更多其他的助益，比如紧急情况下的沉着镇定和思维明晰，而这些助益除了能够使得急救的施加更加有效之外，还在生活中为参训者带来很多帮助。 我们当然不希望自己的技能有一天迫不得已在家人或者自己身上使用，但是我们要认识到急救作为紧急事故中唯一能在第一时间发挥作用的技能，是对抗死神，对抗生命的流逝的有力武器。除了扭转乾坤，急救在一些非紧急急救中可以使被施救者免受额外伤害或者又称二次伤害并且极大的减少伤病员的痛苦，并鼓舞人们的士气。 中国每年发生伤害事件七千万人次，一百九十万人终生致残，死亡八十万人，占总死亡人数的百分之十一； 交通事故，火灾，溺水，空难，中毒，暴力等伤害事件，已经成为中国一至三十岁年龄段人群的第一死因。 而在这些不幸事件中，心跳/呼吸骤停在临床上是最紧急的情况，心跳停止四分钟内进行现场心肺复苏抢救（CPR-BLS），并于八分钟内进行进一步生命支持（CPR-ALS），则病人的生存率是43%。在中国，显然大多数情况下，120急救车是无法四分钟赶到现场的！而外伤出血也是最需要现场急救的危重症之一。出血伤员只要拖延几分钟急救，就会因为失血危及生命！ 然而，面对触目惊心的受伤人员和急症重症人员，我们往往而无能为力，或者采用错误的急救方法使伤者伤势加重…… 试想，如果现场有了掌握初级急救知识的人员，或许可以挽救这些伤者的生命。 而且，具有良好的安全意识会大大降低事故的发生率；在不可避免的突发性灾害事故中，具备基本的急救知识，不仅可以减小自己和他人的受伤害程度，更重要的是为生命赢得宝贵的时间。 急救培训课程，使受训者掌握最基本的自救，互救知识和最关键的初级救生技术。从而提高个人在灾害，意外事故和危重病发生时的应急能力。降低由灾害或这疾病引起的伤残率和死亡率。 预防突发事件引起的盲目慌乱现象，，有效控制事态的扩张，减少或者避免安全隐患。

急救技术培训知识

急救技术培训知识 第一节心肺复苏术 ◆概念 心肺复苏术是挽救心跳呼吸骤停伤员或患者的急救技术，分为两部分：一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。 ◆重要性 当心跳呼吸骤停后，呼吸循环即告终止，在呼吸循环停止后4-6分钟脑组织即可发生不宜逆转的损伤，心跳停止10分钟后，脑细胞基本死亡，所以必须争分夺秒，采用心肺复苏术进行现场急救。 ◆步骤 1、判断伤员有无意识 轻拍伤员的肩部，并大声呼喊，如果伤员没有反应（如睁眼、说话、肢体活动等），说明没有意识。 2、呼救 若无意识，立即呼叫尽可能多的专业人员参加急救，并拨打“120”急救电话。 3、抢救的体位

伤员正确的抢救体位是水平仰卧位，即伤员平卧，头、颈、躯干不扭曲，两上肢放在躯干旁边，抢救者应跪在伤员肩部上侧，这样就不需要移动自己膝部，也可依次进行人工呼吸和胸外心脏按压。 4、保持呼吸道畅通 （1）将伤员衣领口、领带、围巾等解开。 （2）用一只手掌根部置于伤员前额使头后仰，另一只手的食指和中指置其下颌处，抬起下颌。 （3）用手或器具去除口腔内的异物。 ▲注意 ①抬颌的手指不要压迫颌下软组织。 ②抬颌，使咽喉和气道在一条水平线上为宜。 5、判断伤员有无呼吸 若无呼吸，必须进行人工呼吸。 6、人工呼吸 （1）维持伤员气道畅通。 （2）用压前颌的那只手的拇指、食指捏紧伤员的鼻孔，另一只手托下颌。 （3）抢救者深吸一口气，用口紧贴并包住伤员口部用力吹气，使胸

廊扩张。 （4）如果伤员的牙关紧闭或口腔严重受伤，可用一只手使伤员的口紧闭，做口对鼻人工呼吸。 （5）用力吹气并观察伤员胸部有无起伏，确认人工呼吸是否有效。 （6）一次吹气完毕后，抢救者与伤员的口脱开，并吸气准备第二次吹气。吹气频率一般为15次/分钟。 7、判断伤员有无脉搏 （1）若有脉搏，继续人工呼吸。 （2）若无脉搏，在进行人工呼吸的同时进行胸外心脏按压。 8、胸外心脏按压 （1）正确的按压部位时胸骨下切迹上三横指的上方。 （2）将一只手掌根重叠在另一只手上放在按压点上，双手手指交叉或伸直，但不接触胸壁，然后平稳地、有规律地按压。 （3）单人抢救时，以每分钟按压胸部80次为宜。吹气和按压同做时，可按压15次，吹气2次。 第二节止血 1、将伤口冲洗干净后，在伤口处包上干净的布（或干净的手绢），紧紧压住。