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2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识
2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrelIUS在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。

LNG1 000倍[2];也能观察到子宫内膜的形态学变化,如腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化、动脉壁增厚等。

LNG O)、子宫内膜增生、子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病等。

LNGIUS 避孕的临床应用

LNGIUD使用者及复方口服避孕药(COC)使用者[3]。

一、人工流产后女性

人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康,90%以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵,因此,人工流产后对希望避孕的女性迅

速采取避孕方法可减少非意愿妊娠。LNGIUD,5年累积避孕失败率为0.8%[4]。

人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比,脱落率较高,5年累积脱落率CuIUS为10.5%。晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高,但因疼痛而取出率无差异[5]。人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险[5]。

二、产后女性

我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。产后放置LNGIUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响,但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群,分娩方式、放置手术术者的经验、产次均对脱落率有影响。尽管产后即时放置有较高的脱落率,但美国妇产科医师协会(ACOG)“产后即时长效可逆避孕指南”[7]还是强烈建议产后即时放置宫内节育器,尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。《临床诊疗指南与技术操作规范:计划生育分册》(2017修订版)[8]推荐产后4周后放置宫内节育器(包括剖宫产术后)。临床实践中,可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上,在临床获益

(高效避孕避免非意愿妊娠)与风险(子宫穿孔、脱落等)之间权衡决定放置时机。

三、青少年和未育女性

青少年女性的人工流产数量有逐年上升的趋势。24 岁以下的女性占人工流产总数的50%以上,且该人群中重复流产率超过30%。因此,强烈推荐青少年使用高效可逆的避孕方法,以避免或减少非意愿妊娠的发生。ACOG、WHO及美国儿科学会(AAP)均推荐LNGIUS不增加PID 的风险,长期使用对骨密度无不良影响,对未来的生育力无影响。

四、绝经过渡期女性

40~44岁女性的非意愿妊娠率为10%~20%,而45~49岁女性仍接近12%[12]。40岁以上的性活跃女性如无生育需求,仍推荐使用避孕方法。40岁以上女性因卵巢功能下降、间歇性排卵会反复出现AUB[13],同时心血管疾病、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢上皮性癌(卵巢癌)风险升高,骨密度下降,避孕指导时需要额外的考虑。

LNGIUS。

共识要点:

●LNGIUS可为女性提供5年长效可逆的避孕,在所有年龄段女性中有效性一致,避孕效果与输卵管绝育术相当。

●人工流产或产后及时落实高效避孕方法如LNGIUS,可降低非意愿妊娠的发生风险、合理规划妊娠间隔以优化再次妊娠的结局。

●青少年和未育女性使用LNGIUS同样安全,不影响未来的生育力。

●绝经过渡期女性应用LNGIUS,高效避孕的同时还可长期管理AUB 症状并控制复发,保护子宫内膜,进而降低子宫内膜病变的发生风险;而且,对脂代谢、肝功能影响较小,不增加心脑血管疾病和骨质疏松的风险。

LNGIUS 在妇科疾病患者中的临床应用

一、月经过多

月经过多(heavy menstrual bleeding)指连续数个规则周期的经期出血量过多,既往的多国指南均采用相对客观的测量指标,每次经期出血量>80 ml诊断为月经过多。欧洲1项关于月经过多的大型流行病学调查显示,18~57岁女性中月经过多的发病率达27.2%[14],而处于绝经过渡期的女性,约1/3会出现月经过多[15]。2018年,英国国家健康与临床优化研究所(NICE)的指南[16]中则采用患者的主观评价定义月经过多,当月经期出血量影响女性的身体、情绪、社会和物质生活的质量,无论单独发生还是与其他症状伴发,即可诊断月经过多。本共识认

同这个定义,其更关注患者的主观感受,但在这一定义下月经过多的发病率可能更高。

月经过多重在描述1种症状,其病因可以有多种,其中生殖系统结构性病变如子宫肌瘤(即“PALME)也会表现为月经过多。

使用LNG3cm且不引起宫腔变形的子宫肌瘤、疑似或已确诊的子宫腺肌病引起的月经过多的一线治疗方案。

临床使用指导:

1. 放置指征和时机:

通常在月经来潮7 d内,避开月经量多时放置。也可以在其他药物治疗减少出血或诱导闭经的情况下放置。

2. AUBO相关月经过多的长期管理:

2013年,ACOG 指南[13]指出,LNGO的长期管理。

3. AUBC相关月经过多的首选治疗:

导致AUB的全身凝血相关疾病主要包括凝血障碍性疾病(血友病A、血友病B等)、血小板数量及功能异常性疾病(再生障碍性贫血、血小板

无力症等)、血管壁异常性疾病(遗传性毛细血管扩张症)及其他系统疾病(严重肝、肾功能衰竭等)4大类。此类情况多见于青少年女性,既要控制出血,又要预防再次出血,还需要保留生育功能,因此,LNGC需要与血液科等相关科室共同协商,对原发病的控制和管理同样至关重要。

4. AUBI特殊人群月经过多的管理:

对于血栓性疾病、肾透析或心脏支架置入术后终生使用抗凝药物(如华法林)的患者出现月经过多,推荐使用LNGIUS,而使用COC或氨甲环酸是禁忌的。

共识要点:

●AUBIUS以减少月经量,其效果优于传统药物。

●LNGIUS治疗月经过多的效果与子宫内膜切除术相当,而费用更低而且可逆。

●LNGIUS可使部分患者免除子宫切除术的风险和负担。

二、内异症和子宫腺肌病

(一)控制内异症疼痛及预防复发

LNGIUS作为内异症患者首选的长效避孕方式,可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等目的。

(二)控制子宫腺肌病相关症状及体征

LNGIUS可预防子宫腺肌病保守手术后的复发[23],患者的痛经评分、月经量、子宫体积、血清CA125水平与术前比较均显著减少[24]。

(三)临床使用指导

1. 放置时机:

(1)常规直接放置:宫体大小接近正常的患者,可于月经末期常规放置。(2)药物预处理后放置:对于以下3种情况可在药物预处理后放置,①子宫体积>孕8周,宫腔深度>10cm;②视觉模拟评分法(VAS)评分≥7分的重度疼痛;③月经量多引起贫血的患者。药物预处理可采用GnRHIUS。

2. 注意事项:

(1)子宫腺肌病患者因宫腔增大、子宫收缩力异常和月经过多,发生LNGa 可显著降低脱落率。对于局部腺肌瘤导致宫腔变形的患者,可以

先行宫腔镜治疗处理后再放置,可以有效提高续用率。有条件的医疗机构也可以在超声或宫腔镜监视下放置。

(2)相比于非子宫腺肌病或内异症患者,子宫腺肌病和内异症患者放置LNGIUS后不规则出血的不良反应更为常见,但这种出血模式的不良反应会随时间延长呈逐步改善趋势。做好充分的放置前告知有利于提高配合度[26];另一方面,在子宫腺肌病或内异症相关症状控制满意的情况下,如果出血量少可以观察,必要时辅以药物干预;对于症状控制不满意或者不良反应无明显改善的情况,应及时就诊并行相应检查以寻找原因,必要时考虑更换其他治疗方法。

(3)LNGIUS。

共识要点:

●LNGIUS可显著改善内异症相关疼痛并预防术后复发。

●LNGIUS可显著改善子宫腺肌病相关的疼痛和月经过多症状,保守手术后放置可减少术后症状复发,控制疾病进展。

●与正常避孕人群相比,子宫腺肌病和内异症患者放置LNGIUS后的脱落率和不规则出血的不良反应发生率略高。

三、原发性痛经

原发性痛经的发病率较高,严重影响女性的生命质量,但往往被临床忽视;治疗方法有非甾体类抗炎药(NSAID)、激素类药物。使用LNGIUS,可选用COC。

共识要点:

●LNGIUS可有效缓解原发性痛经症状。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤患者应首选手术,如果不适合手术或不能耐受手术(如血液病、心脏病、白血病的患者),可使用LNGIUS作为子宫肌瘤及术后患者首选的避孕方法,可在避孕的同时缓解月经过多、痛经等症状。

注意事项:

子宫肌瘤导致宫腔变形是LNGIUS的脱落率。

共识要点:

●LNGIUS可有效减少症状性子宫肌瘤患者的月经量。

●子宫肌瘤导致宫腔变形是LNGIUS的相对禁忌证,可在宫腔镜手术后放置。

五、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,发病率较高。子宫内膜息肉切除术后的复发率较高,复发的高危因素包括多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除术史、合并内异症或子宫内膜增生等[32]。

子宫内膜息肉的病因与炎症、激素环境紊乱、细胞因子及其受体失调、细胞增殖凋亡失衡等有关[33]。而LNGIUS宫腔局部释放的孕激素可使子宫颈黏液变厚,降低宫腔炎症的发生率;对抗雌激素对子宫内膜的增生作用;同时可下调子宫内膜ER、PR及细胞增殖因子的表达、增加细胞凋亡因子的表达,均有利于预防子宫内膜息肉的复发[34]。

《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》[6]推荐,对已完成生育或近期无生育需求的子宫内膜息肉患者,在息肉切除术后可考虑使用LNGIUS,避孕的同时可减少子宫内膜息肉的复发风险。

临床使用指导:

1. 放置时机:

充分沟通知情同意下,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术中即可放置。优点包括:(1)术中即刻放置意味着立即落实降低术后复发的长期管理措施,且避免了二次手术操作,可减轻患者的痛苦和经济负担;(2)宫腔

镜术中可直视检查LNGIUS的位置,如有异常可即刻在宫腔镜直视下调整其位置,减少放置后的脱落、疼痛、出血等不良反应的发生率[35]。

2. 注意事项:

(1)不能确定或怀疑子宫内膜息肉恶变的情况下,建议延缓放置。子宫内膜息肉恶变的高危因素包括绝经、绝经后出血、肥胖、糖尿病、息肉增大和使用他莫昔芬等[36]。提示子宫内膜息肉恶变的镜下特征有息肉表面的血管增加和息肉数目增加[37]。对于无恶变高危因素的患者,如果镜下见息肉形态似水滴、表面光滑、无增生粗大异形的血管、无腺体开口、无明显内膜异常等特征,可考虑术中即刻放置LNGIUS。

(2)对于不适合术中即刻放置者,应在手术前后加强对患者的子宫内膜息肉易复发等疾病知识的宣教,建立疾病长期管理的观念。明确病理性质后,应尽早完成LNGIUS,并加用7 d屏障避孕法以确保避孕效果;

②也可于月经末期放置。

共识要点:

●子宫内膜息肉,尤其是多发性息肉术后复发率高,强烈建议建立术后长期管理的观念。

●为降低子宫内膜息肉术后复发的风险,建议手术同时放置LNGIUS。

●需结合病史和镜下所见的特征,警惕子宫内膜息肉恶变的可能,必要时延迟放置LNGIUS。

六、子宫内膜增生

子宫内膜增生是子宫内膜在长期无孕激素保护的雌激素暴露下发生的异常增生,分为不伴不典型子宫内膜增生(endometrial hyperplasia without atypia,EH)及不典型子宫内膜增生(endometrial atypical hyperplasia,EAH)。规范持续的药物干预是有效治疗子宫内膜增生,进而预防病变复发或恶变的必要措施。

EH的药物治疗原理是不同途径补充孕激素以促进子宫内膜转化,具体方法包括LNG40]。

EAH为子宫内膜癌的癌前病变,首选治疗方案为子宫切除术,但对于年轻有强烈生育要求或各种原因不适合手术的患者,在排除保留生育功能治疗的禁忌证后,可考虑药物保守治疗。大剂量高效孕激素治疗是EAH 保留子宫的传统治疗方案,2016 年的RCOG 和BSGE 指南[38]推荐将LNGIUS对EAH的逆转率可达90%,高于口服孕激素(约70%)[41]。

EAH逆转后面临促进生育的问题,对于无不孕症病史的EH或轻度EAH患者,可尝试口服促排卵药短期试孕。而对于合并不孕症的EAH患

者,自然受孕的概率低,建议尽早接受辅助生殖技术治疗[42]。因LNGIUS 获得了良好的生育结局[44]。

LNGIUS宫腔内缓释高效孕激素持续5年的特点使得其在预防子宫内膜增生性病变发生及逆转后复发方面具有更大的优势。

临床使用指导:

1. 放置时机:

一旦确诊应尽早放置LNGIUS或诊刮(建议行诊刮)的同时放置。

2. 应用效果评估和随访:

(1)EH患者放置LNGIUS后,每3~6个月进行1次子宫内膜活检,病理检查评估应用效果。子宫内膜活检方式可采用内膜吸取活检、诊刮或宫腔镜检查的同时诊刮。连续2次子宫内膜活检病理未见异常病变者可认为达到完全缓解而停止内膜活检。此后改为每6~12个月超声检查随访。对于复发的高危人群(如肥胖、多囊卵巢综合征等)应严密随访。对于治疗超过12个月仍未缓解者,建议宫腔镜全面评估和病理检查,排除合并更严重病变的可能,必要时手术切除子宫。

(2)EAH患者放置LNGIUS后,每3个月宫腔镜下子宫内膜活检或

直接诊刮,获取子宫内膜送病理检查以评估应用效果。连续2次子宫内膜活检病理未见异常病变者可认为达到完全缓解。此后改为每6~12个月超声检查和子宫内膜活检。EAH保留生育功能的治疗一般6~9个月可获得完全缓解,如超过12个月仍为EAH或应用期间任何时候发现疾病进展为子宫内膜癌,应手术切除子宫。

(3)因绝大部分子宫内膜增生患者无法去除致病因素(如排卵障碍或肥胖),所以无论EH或EAH患者均建议终生随访或随访至子宫切除。

3. 注意事项:

(1)由于LNGIUS局部治疗。

(2)放置LNGIUS随访的过程中,如出现AUB、超声检查显示子宫内膜不均质或宫腔异常占位时,应及时进行子宫内膜病理检查。

共识要点:

●无论EH还是EAH均可将LNGIUS作为首选治疗方案。

●EH患者放置LNGIUS后需每3个月子宫内膜活检评估治疗效果。

●EAH合并不孕症的患者,治疗逆转后建议积极辅助生殖技术治疗,取卵周期中维持放置LNGIUS 有利于预防促排卵过程中的病变复发,而对辅助生殖治疗结局根据现有证据无不良影响。

七、其他

1. 剖宫产术后子宫瘢痕缺损:

剖宫产的并发症之一——剖宫产术后子宫瘢痕缺损(previous cesarean scar defect,PCSD)的发生率随剖宫产次数的增加而增加。对于有长期避孕需求的患者,LNGIUS与经腹或阴式子宫瘢痕切除或宫腹腔镜联合子宫瘢痕切除手术相比,可减少手术时间、术中出血量、住院天数及术后的月经持续时间[45]。

2. MHT:

有子宫的围绝经期和绝经后女性使用MHT的同时需加用孕激素以保护子宫内膜,避免长期单纯使用雌激素引起子宫内膜增生;LNGIUS在MHT中对血脂和其他心血管危险因素无影响[46]。

3. 乳腺癌内分泌治疗患者的相关应用:

ER阳性的乳腺癌患者接受内分泌治疗时常使用选择性ER调节剂(如他莫昔芬、托瑞米芬)预防乳腺癌复发,这些药物的长期使用可增加子宫内膜增生、子宫内膜息肉的风险,他莫昔芬与子宫内膜癌风险增加相关。乳腺癌患者在他莫昔芬治疗时放置LNGIUS应持审慎态度。

共识要点:

●LNGIUS可作为无生育要求的PCSD患者治疗月经期过长的备选方案之一。

●LNGIUS可以用作MHT的孕激素方案之一。

●基于目前的证据,对乳腺癌患者使用LNGIUS应持审慎态度。

八、对疾病的预防效应

LNGIUS相关PID的风险可能与放置操作过程有关。

临床使用指导及注意事项:

1. 鉴于LNG45岁,药物治疗效果欠佳。

2. 对于既往有PID病史的女性,选择LNGIUS后的抗生素治疗并不能降低术后PID的风险,重在术前评估及术中严格无菌操作。

3. 放置后如果反复出现盆腔感染或子宫内膜炎症状,经过治疗无好转,则应取出LNGIUS并行病原学检查。

共识要点:

●长期放置LNGIUS能降低子宫内膜癌、卵巢癌和PID的风险。

●对于子宫内膜癌的高危人群,建议放置LNGIUS以预防癌变。

●放置LNGIUD。

常见临床热点问题的咨询与处理

LNGIUS兼具单孕激素避孕药具和宫内节育器具的特性,在生育间隔长期规划以及临床常见病症的长期管理方面均具有显著的优势。但在使用过程中常出现一些不良反应,有时甚至因此而停止使用。如何正确看待不良反应以及如何采取合理的应对策略是推广使用过程中亟待解决的临床热点问题。

知情选择使用任何1种避孕药具的临床实践中,咨询是使用者在知情选择过程中必不可少的关键步骤,临床医务人员应充分认识咨询工作的重要性。规范的咨询应该包括:避孕方法的有效性、使用期限、可能的风险及不良反应、非避孕获益、开始使用和停止的步骤、何时寻求帮助、解决常见不良反应的方法和途径。使用者应充分获得相关的信息,通过正确指导来选择适宜的避孕药具,以提高避孕有效率。了解和预知不良反应及获益,有利于增加使用者对不良反应的耐受性,消除顾虑,提高满意度,降低终止率,提高续用率。使用前咨询可以让使用者轻松度过适应期,减少不必要的取出;放置后咨询可平缓使用者的紧张情绪,对个别不良反应进行处理。

一、出血模式改变

放置LNGIUS。

放置LNGIUS 1年后部分使用者会出现闭经,为“药物性月经暂停”;是由于宫腔局部高浓度的LNG对子宫内膜产生了强的抑制作用,无法出现周期性的子宫内膜脱落,但不影响卵巢功能,所以不等同于绝经,故无需特殊治疗,取出后月经即可恢复。放置后闭经的发生率与基础月经状况相关,出血量较少、出血天数较短的女性出现闭经的可能性更大[51]。临床上因闭经可获得更多的健康益处,可减少出血从而改善贫血,同时可避免经前期综合征。

二、卵巢囊肿

放置LNG5 cm时建议密切随访,罕见情况下可能需要手术治疗。

临床上,生理性增大的卵泡与卵巢囊肿(占位性病变)要区分。绝大多数生理性卵巢囊肿超声检查时显示为边界清晰、内容透声好,在2~3个月的观察期内自发消失。如果持续存在,除进行超声动态监测外,建议进行其他有关的实验室检查(如肿瘤标志物)。

三、移位、脱落

所有的宫内节育器使用后都有脱落的风险。LNGIUD相似。

常见的导致移位、脱落的原因有月经过多、子宫腺肌病、子宫复旧不全(中期妊娠流产后或产后)、放置时机不当等。有效避免或减少移位和脱落的方法是选择较为适宜的时机放置LNGIUS移位或脱落。出现移位时应告知使用者避孕失败的概率可能会增加。

放置后的前几个月如发现LNGIUS末端仍位于子宫颈内口上方时,可在超声引导下试行复位,或在宫腔镜下进行复位,这是有效手段[35],可缓解疼痛、出血症状。

四、体重变化

LNGIUD 10年使用者的体重变化无显著差异[53],可证实“长期使用激素避孕必然会导致肥胖”的惯有认识是错误的。

共识要点:

●放置LNGIUS后出血模式的改变是激素类药物的普遍问题,随时间推移可明显改善。

●放置LNGIUS后,绝大多数卵巢囊肿为生理性囊肿,可在6个月内自然消退。

●月经过多、子宫肌瘤和子宫腺肌病是LNGIUS下移或脱落的高危

因素,应注意把握放置时机并加强随访。

●体重变化的个体差异很大,LNGIUS并不一定导致体重增加。

长期应用的安全性

使用LNGIUS长期应用的安全性。

一、生育力恢复

LNGIUS与宫内节育器Multiload 250在使用1年后的排卵率相同[1];女性在使用这2种避孕药具期间有85%的比例存在排卵周期。

LNGIUD相比累积妊娠率无差异,两者的活产率也无差异[55]。

二、乳腺癌的风险

LNGIUS不增加乳腺癌的发生风险[50]。

三、血脂、糖代谢和骨密度

糖尿病患者使用LNGIUS后随访2年使用者的骨密度无显著变化[59]。

四、长期、连续应用

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效 目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:收集2011年2月至2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者,共32例,平均年龄(38±5)岁。患者入院后给予腹腔镜手术,术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。对比:1)患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS性交痛评分。2)患者放置前、放置6月时CA125、月平均出血天数。3)患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后副作用。结果:1)患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS 性交痛评分结果比较有差异(P<0.05)。2)患者放置前、放置6月时CA125、月平均出血天数结果比较有差异(P<0.05)。3)32例患者中主要副作用为乳房胀21.9%(7/32)、体重增加9.4%(3/32)、睡眠障碍6.3%(2/32)等。结论:本次研究认为左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症疗效肯定,能够减轻患者疼痛症状,改善阴道不规则出血现象。 标签:LNG-IUS;子宫内膜异位症;疗效 子宫内膜异位症严重影响女性健康,一般见于生育年龄妇女。左炔诺孕酮宫内缓释系统纵臂载有长19mm,内含总量为52mg 左炔诺孕酮,在临床上主要用于避孕和治疗月经过多。随着研究的深入,有学者指出诺孕酮宫内缓释系统具有改善子宫内膜异位症相关疼痛,延缓疾病的复发[1]。因此本次研究拟收集我院诊断为子宫内膜异位症的患者,探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统的疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2011年2月至2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者,共32例,平均年龄(38±5)岁。 1.2 入选标准 由病理学检查结果证实为子宫内膜异位症。 1.3 排除标准 1)纳入研究时接受过激素治疗。2)患有内分泌、免疫疾病。 1.4 治疗方法 患者入院后给予腹腔镜手术,术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。 1.5 观察指标

中国近现代史纲要 (更新答案)

《中国近现代史纲要》复习资料 一、单选题 1.使近代中国沦为半殖民地半封建社会的第一个不平等条约是………………(B)A《辛丑条约》B《南京条约》C《马关条约》D《北京条约》 2.把我国领土割让给台湾的不平等条约是………………………………………(A) A《马关条约》B《天津条约》C《北京条约》D《辛丑条约》 3.中国近代社会的性质是…………………………………………………………(B) A完全的殖民地 B 半殖民地半封建社会 C 半殖民地的封建社会 D 完全的封建社会 4.中国近代史上中国人民第一次大规模的反侵略战争是………………………(A) A三元里人们的武装抗英斗争 B 香港工人大罢工 C 义和团反侵略斗争 D 台湾黑旗军的斗争 5.太平天国运动由盛转衰的标志是………………………………………………(B) A安庆失陷 B 天京变乱 C 洪秀全病逝 D 天京陷落 6.与以往农民战争相比,太平天国运动新的时代特点表现在…………………(C) ①运动规模空前巨大②反封建同时反侵略 ③《天朝田亩制度》的平均主义思想④《资政新编》的资本主义色彩 A.①②B.①③C.②④D.③④ 7.标志着洋务运动“师夷长技以自强”愿望破产的是……………………………(B) A.中国民族资本主义的兴起B.甲午中日战争中国战败 C.中法战争中国不败而败D.义和团运动兴起和发展 8.第一个资产阶级政党是…………………………………………………………(C) A.兴中会 B.光复会 C.同盟会 D.华兴会 8.辛亥革命的失败是指……………………………………………………………(A) A.没有完成反帝反封建的任务 B.没有推翻清政府的统治 C.没有打击帝国主义的在华势力 D.没有促进中国革命的向前发展 9.同盟会成立后,资产阶级革命派发动了一系列武装起义,其中影响最大的是(D) A、萍浏醴起义 B 、七女湖起义 C 、镇南关起义 D 、黄花岗起义 10.孙中山辛亥革命的指导思想是……………………………………………….(A) A民族主义民权主义民生主义 B 驱除鞑虏恢复中华 C 建立民国平均地权 D 联俄、联共、扶助农工 11.中国历史上第一部资产阶级共和国宪法是………………………………….(A) A.《中华民国临时约法》 B.《钦定宪法大纲》 C.《中华民国约法》 D.《中华民国宪法》 12.辛亥革命的主要历史功绩有:…………………………………………………(B) A结束了中国一千多年来的封建君主专制制度 B 结束了中国二千多年来的封建君主专制制度 C 结束了中国三千多年来的封建君主专制制度 D 第一次提出彻底的反帝反封的革命纲领 13.揭开维新变法运动序幕的事件是:……………………………………………(B) A康有为的第一次上书 B 公车上书 C“南学会”的创立D《孔子改制考》的发表 14.1953年冬太平天国颁布的一个分配制度为核心的社会改革纲领是……….(C) A《中国土地法大纲》B《兴国土地法》

中国近现代史纲要(重点)

中国近现代史纲要(重点) 《中国近现代史纲要》时间概念的划分,如下: 旧民主主义革命(1840——1919年)————新民主主义革命(1919——1949)————新民主主义革命、社会主义社会(1949——至今) 注:新民主主义社会只是一个过渡社会,它不是独立的社会形式。 第一篇:旧民主主义革命时期(1840——1919) 第一章:鸦片战争 一、鸦片战争前的中国和世界 中国 (1)、经济:封建地主土地所有制占主导地位。以个体家庭为单位并与家庭手工业牢固结合的小农经济是中国封建社会的基本生产结构。自给自足的自然经济始终占绝对优势的地位。(2)、政治:封建的中央集权君主专制制度。其社会结构特点:族权和政权相结合的封建宗法制度,其核心是宗法家长制,突出父权、夫权、君权。 (3)、文化:以儒家思想为核心的文化专制。 世界 欧洲的文艺复兴运动和宗教改革运动冲破中世纪神学蒙昧主义的精神束缚,为欧洲资本主义的产生作了思想上的准备。 二、鸦片战争——近代史的起点 中国沦为半殖民地半封建社会。其特点: (1)、资本——帝国主义侵略势力操纵了中国政治、经济、文化等等,成为支配中国的决定性力量。 (2)、封建势力日益衰败并同外国侵略势力相勾结,成为资本——帝国主义压迫奴役中国的社会基础和统治支柱。 (3)、自然经济的基础解体,但封建剥削制度的根基即封建地主的土地所有制依然保持着,成为中国走向现代化和民主化的障碍。 (4)、新兴的民族资本主义经济已经产生,但发展很缓慢,力量很软弱,与外国资本主义和本国封建主义有或多或少的联系。 (5)、近代中国各地区经济、政治和文化的发展不平衡,中国社会不统一。 (6)、广大人民尤其是农民过着饥寒交迫和毫无政治权利的生活。 近代中国社会阶级关系的变动: (1)、农民与地主的阶级矛盾更加激化。 (2)、新兴的被压迫阶级工人阶级出现。中国的工人阶级最早出现于19世纪40至50年代外国资本主义在华企业中,先于中国的资产阶级产生,五四运动前达到200万人。中国工人阶级的特殊优点是:受压迫重——革命性最强;集中——容易形成战斗力;来源于农民——容易形成工农联盟。 (3)、中国资产阶级也是中国新产生的阶级。中国的资产阶级主要是由一些买办、商人、地主、官僚转化而成。 三、近代中国的基本矛盾和历史任务 1、两对基本矛盾及其关系 鸦片战争以后中国的社会的矛盾由地主阶级与农民阶级的矛盾转变为帝国主义与中华民族

中国近现代史纲要_终结性考试一

试卷代号:1394 国家开放大学2019年秋季学期期末统一考试 中国近现代史纲要试题(开卷) 试题:1949年10月1日,饱经战争沧桑与落后苦难的中国人民终于重新站起来了!我们伟大的祖国今年迎来了她的70岁生日。无论走多远,都不能忘记来时的路,请试述为什么说“没有共产党,就没有新中国”?中国革命取得胜利的基本经验是什么?(100分) 答: (1)中国革命之所以能够走上胜利发展的道路,是由于有了中国工人阶级的先锋队——中国共产党的领导。 首先,中国共产党作是中国工人阶级的政党,它不仅代表着中国工人阶级的利益,而且代表着整个中华民族和全中国人民的利益。它用马克思主义的科学理论武装自己,以中国化的马克思主义即马克思列宁主义基本原理与中国实践相结合的毛泽东思想为一切工作的指针。因此,中国共产党能够制定出适合中国国情的、符合中国人民利益的纲领、路线、方针和政策,为中国人民的斗争指明正确的方向。 其次,中国共产党人在革命过程中始终英勇地站在斗争的最前线。他们以实际行动表明了自己是最有远见,最富于牺牲精神,最坚定,而又最能虚心体察民情并依靠群众的坚强的革命者,从而赢得了广大中国人民的衷心拥护。“没有共产党就没有新中国”是中国人民基于自己的切身体验所确认的客观真理。

(2)中国革命取得胜利的基本经验:中国共产党在领导人民革命的过程中,积累了丰富的经验。毛泽东指出:“统一战线,武装斗争,党的建设是中国共产党在中国革命中战胜敌人的三大法宝,三个主要的法宝。” 首先,建立广泛的统一战线。建立广泛的统一战线是坚持和发展革命的政治基础。由于统一战线中存在着两个联盟:主要是工人、农民和城市小资产阶级的联盟;一个是劳动者与非劳动者的联盟,主要是劳动者与民族资产阶级的联盟。有时还包括与一部分大资产阶级的暂时的联盟。前者是基本的、主要的;后者是辅助的,同时又是重要的。因此,必须坚决依靠第一联盟,争取和扩大第二联盟。巩固和扩大统一战线,还必须坚持工人阶级及其政党对统一战线的领导权。 其次,坚持革命的武装斗争。中国的武装斗争实质上是工人阶级领导的农民战争。中国共产党必须深入农村,发动和武装农民,在农村建立革命的根据地,以农村包围城市,才能逐步地争取革命的胜利。为了坚持和发展中国革命,必须建立一支在工人阶级政党绝对领导下的、具有严格纪律的、同人民群众保持亲密联系的新型人民军队。 最后,加强共产党自身的建设。在工人阶级人数很少而战斗力很强,农民和其他小资产阶级人口占人口大多数的中国,建设一个工人阶级先锋队的党,是极其艰巨的任务。毛泽东建党学说成功地解决了这个问题。中国共产党的建设,是密切地联系党的政治路线进行的,注重在端正思想路线的基础上,制定和贯彻执行党的正确的政治路线。正是遵循毛泽东的建党学说,在长期的斗争实践中,中国共产党把自

2020年(金融保险)中国人民银行内部试题

(金融保险)中国人民银行 内部试题

银行招聘考试内部资料试题 1.自1984年1月1日起,中国人民银行开始专门行使中央银行的职能,所承担的工商信贷和储蓄业务职能转交至:(C) A中国银行B交通银行C工商银行D建设银行 2.下面哪些是属于中国人民银行的职责范围:(ABCDE) A.发布和履行其职责相关的命令和规章 B.发行人民币,管理人民币流通 C.监督管理黄金市场 D.负责金融业的统计、调查、分析和预测 E.从事有关的国际金融活动 3.下列属于银监会的监管理念的是:(ABDE) A.管风险 B.提高透明度 C.管机构 D.管法人E、管内控 4.银监会的监管目标是监管者追求的基本目标(B) A(对)B(错) 银监会的监管目标是监管者追求的最终效果或最终状态:1、审慎有效监管,保护存款人和消费者利益;2、增进市场信心;3、通过宣传教育工作和相关信息批露,增进公众对现代金融了解;4、努力减少金融犯罪 5.下列属于市场准入的有:(ABD) A.机构准入 B.业务准入 C.法人准入 D.高级管理人员准入 E.技术准入 6.下列属于中国银行业协会的会员单位的有:(ABCEF) A.政策性银行 B.商业银行 C.中国邮政储蓄银行 D.农村资金互助社 E.中央国债登记结算有限责任X公司 F.资产管理X公司 G、农村商业银行、农村合作银行、农村信用联合社(不包括村镇银行和农村资金互助社);准单位包括各省银行业协会 7.中国银行业协会的执行机构是会员大会(B)

A(对)B(错) 中国银行业协会的最高权力机构为会员大会,会员大会的执行机构是理事会,对会员大会负责 8、下列属于银行金融机构的是:(ABEF)非银行金融机构包括:金融资产管理X公司、信托X公司、企业集团财务X公司、金融租赁X公司、汽车金融X公司、货币经纪X公司 A、中国进出口银行 B、村镇银行 C、资产管理X公司 D、汽车金融X公司 E、交通银行 F、农村信用联合社H、金融租赁X公司 9、国家开发银行所承担的任务是:(B) A、农业政策性贷款 B、国家重点建设项目融资 C、支持进出口贸易 D、支持国家开发项目融资 10、中国农业发展银行能够办理保险代理等中间业务(A)A(对)B(错) 11、按照“壹行壹策”原则,推进政策性银行改革,首先应该先推进(A)改革 A、国家开发银行 B、中国进出口银行 C、中国农业发展银行 D、中国银行 12、下面哪家大型商业银行仍未在交易所上市(B) A、工商银行 B、农业银行 C、中国银行 D、建设银行 E、交通银行 13、下面哪家大型商业银行既在上海交易所上市,又在香港联合交易所上市 A、工商银行 B、农业银行 C、中国银行 D、建设银行(只在香港联合交易所上市) E、交通银行 14、新中国第壹家全国性的股份制银行是:(A) A、交通银行 B、招商银行 C、恒丰银行 D、中信银行 15、城市商业银行是在原城市信用社的基础上组建且发展的(A)A(对)B(错) 16、1979年,我国第壹家城市信用社在(D)成立。

左炔诺孕酮宫内缓释系统的研究进展

左炔诺孕酮宫内缓释系统的研究进展 左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system LNG-IUS;商品名:曼月乐):是一种新型的载有激素的宫内节育系统,外观呈T型塑料支架,横臂和纵臂长32mm,主干纵臂长19mm,含有左炔诺孕酮52mg,在宫腔内发挥局部孕激素避孕作用,实现孕激素的非全身给药,而且开辟了其在非避孕领域的许多新的应用。 1 LNG-IUS的发展历史 LNG-IUS是由芬兰的leiras公司研发生产,1990年在芬兰通过国家批准认证,2000年得到美国食品药监局批准。目前已经在88个国家中主要作为避孕工具使用,在一些国家中也被用来治疗功能失调性子宫出血和绝经后激素替代治疗中保护子宫内膜。在2000年的第16届世界妇产科学会上,曼月乐被认为是“自口服避孕药发明以来,可逆避孕方法最重大的进展”。 2 LNG-IUS避孕作用的研究 2.1LNG-IUS的避孕原理LNG-IUS发挥避孕作用是由于每日释放20μg的LNG在子宫发挥局部孕激素作用,主要是其对子宫内膜的抑制作用。同时还可以拮抗雌激素对宫颈腺体的作用,使宫颈黏液变稠;抑制精子在子宫和输卵管内的活力和机能,阻止受精[1];抑制部分女性的排卵。因此,LNG-IUS发挥高效的避孕作用是多重因素作用的结果。曼月乐使用期限为5年[2],安全避孕有效率几近100%,甚至比女性绝育更有效,而且取出后生育能力立即恢复。 2.2LNG-IUS的避孕效果研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)具有作用时间长,使用方便并具有口服避孕药高效性的特点。大量研究表明,LNG-IUS 能够有效地防止意外妊娠的发生,总妊娠率为0~0.3/100妇女年,5年异位妊娠率为0.2/100妇女年[3],可以达到与绝育术相媲美的避孕效果[4]。LNG-IUS在避孕效果,带环的不良反应等方面不仅优于Tu380 IUD[5],同时可以降低痛疼发生率,显著减少月经出血量,提高血红蛋白浓度,改善贫血症状,被认为是当今效应成本最优的避孕产品之一。 3 LNG-IUS的非避孕作用 3.1抑制子宫内膜增生过长子宫内膜增生过长往往是由于子宫内膜长期受到单一雌激素的刺激,而缺乏孕激素的拮抗所致。主要临床症状可以表现为各种类型的月经的异常,如不规则的子宫出血,月经量不定,月经期延长甚至大出血等。目前临床上治疗子宫内膜增生过长的方法中,运用最多的为长期应用口服孕激素抑制子宫内膜增生。但强效的口服孕激素,长期大量使用可以产生较大的副反应,患者多难以耐受,而作用弱的孕激素副反应虽然较小,但起效也相对较缓慢。PhilliPs等研究显示LNG-IUS对子宫内膜形态学的作用具有特征性和相对稳定性[6],可以广泛应用。

全国2009年01月自学考试03708《中国近现代史纲要》历年真题

全国2009年1月自考中国近现代史纲要试题 课程代码:03708 一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.19世纪初,大肆向中国走私鸦片的国家是( B) 1-3 A.美国 B.英国 C.日本 D.俄国 2.中国半殖民地半封建社会最主要的矛盾是(C) 1-15 A.地主阶级与农民阶级的矛盾 B.资产阶级与工人阶级的矛盾 C.帝国主义与中华民族的矛盾 D.封建主义与人民大众的矛盾 3.1860年洗劫和烧毁圆明园的是( C) 1-6 A.日本侵略军 B.俄国侵略军 C.英法联军 D.八国联军 4.基督教在中国设立的最大出版机构广学会发行的报刊是(D) 1-11 A.《中国丛报》 B.《北华捷报》 C.《字林西报》 D.《万国公报》 5.旧民主主义革命时期中国反侵略斗争失败的最根本原因是( B ) 1-19 A.经济技术落后 B.社会制度腐败 C.思想文化保守 D.军事装备落后 6.鸦片战争后,提出“师夷长技以制夷”思想的是( B ) 1-20 A.林则徐 B.魏源 C.龚自珍 D.王韬 7.太平天国后期,提出《资政新篇》这一具有资本主义色彩改革方案的是( C ) 2-26 A.洪秀全 B.杨秀清

C.洪仁玕 D.石达开 8.太平天国在1853年冬颁布的纲领性文件是( A ) 2-25 A.《天朝田亩制度》 B.《十款天条》 C.《原道醒世训》 D.《原道觉世训》 9.洋务派创办的第一个规模较大的近代军事工业是( A ) 2-31 A.江南制造总局 B.马尾船政局 C.天津机器局 D.湖北枪炮厂 10.近代中国派遣第一批留学生是在(A) 2-32 A.洋务运动时期 B.戊戌维新时期 C.清末“新政”时期 D.辛亥革命时期 11.谭嗣同在戊戌维新时期撰写的宣传变法维新主张的著作是(D) 2-35 A.《新学伪经考》 B.《变法通义》 C.《日本变政考》 D.《仁学》 12.严复将英国人赫胥黎的《进化与伦理》的前两章翻译为( A) 1-21 A.《天演论》 B.《穆勒名学》 C.《原富》 D.《法意》 13.鲁迅在《新青年》上发表的第一篇白话小说是( C ) 4-57 A.《孔乙己》 B.《药》 C.《狂人日记》 D.《阿Q正传》 14.《共产党宣言》第一个中文全译本的译者是( C) 4-61 A.李大钊 B.陈独秀 C.陈望道 D.毛泽东 15.1925年国民政府将所辖各部队统一改编为( C ) 4-70 A.国民军 B.东征军

历年中国人民银行招聘经济金融类笔试题

2010年中国人民银行经济金融类考试题 一、判断题(每题0.5分,共20题) 1.微观经济学研究的是资源利用,宏观研究的是资源配置 2.均衡价格 3.自发消费受收入和边际消费倾向影响。F 4.某一年的名义GDP与实际GDP之比就是GDP平减指数. 5.正常利润是承担风险的利润.F. 正常利润通常是指厂商对自己所提供的企业家才能的报酬支付。具体形式是企业家的收入,它是企业家从事其生产经营活动的机会成本。 经济利润又称超额利润,是“正常利润”的对称。即企业利润中超过正常利润的那部分利润。 6.紧缩性缺口是指实际总需求大于充分就业的总需求时两者的差额,膨胀性缺口是指实际总需求小于充分就业总需求时两者之间的差额.F 7.技术效率短期为1年,长期是1年以上。F。 经济学意义上的技术效率是指投入与产出之间的关系。指在既定的投入下实现了产出最大化,或者在生产既定的产出时实现了投入最小化。 在分析企业行为时,我们所说的短期与长期的标准是生产要素能否全部调整。无论时间长短,只要生产要素不能根据要实现的产量目标全部调整,就是长期。 8.充分就业的失业率为0.F 9.物价上涨就是通货膨胀.F 10.货币乘数是银行所创造的货币量与最初存款的比例. F. 货币(政策)乘数的基本计算公式是:货币供给/基础货币。k=(Rc+1)/(Rd+Re+Rc)。其中Rd、Re、Rc分别代表法定准备金率、超额准备率和现金在存款中的比率。货币供给等于通货(即流通中的现金)和活期存款的总和;而基础货币等于通货和准备金的总和。 11.投资函数是向右下方倾斜的曲线.T i = e – d r 12.对于同一个消费者来说,同样数量的商品总是提供同量的效用F 13.物价上升时,财产效应使实际财产增加,总需求增加.F. 财产效应即庇古效应:实际财产=名义财产/物价水平。财产效应就是在名义财产既定时,物价水平下降,实际财产增加,消费者信心提高,消费增加。物价水平与消费支出反向变动。*14.在长期中没有固定投入与可变投入之分.F 15.现代生产的特征之一是迂回生产的过程加长,从而生产效率提高.F 16.初级产品价格不稳定是因为生产不稳定.F 17.去年建成今年销售的房地产和今年建成已销售的房地产均计入今年的GDP.F 二、单选(每题1分,共35题) 1.需求函数Q=A-BP的曲线形状 需求曲线通常以价格为纵轴(y轴),以需求量为横轴(x轴),在一条向右下倾斜、且为直线的需求曲线中,在中央点的需求的价格弹性等于一,而以上部份的需求价格弹性大于一,而以下部份的需求价格弹性则小于一。Q=A-BP

中国近现代史纲要(03708)

《中国近现代史纲要》 (试题1) 一、选择题(共30小题) 1.1860年洗劫和烧毁圆明园的是( C ) A、日本侵略军 B、俄国侵略军 C、英法联军 D、八国联军 2.基督教在中国设立的最大出版机构广学会发行的报刊是 ( D ) A、《中国丛报》 B、《北华捷报》 C、《字林西报》 D、《万国公报》 3.鸦片战争后,提出“师夷长技以制夷”思想的是( B ) A、林则徐 B、魏源 C、龚自珍 D、王韬 4.太平天国后期,提出《资政新篇》这一具有资本主义色彩改革方案的是( C ) A、洪秀全 B、杨秀清 C、洪仁玕 D、石达开 5.近代中国派遣第一批留学生是在( A ) A、洋务运动时期 B、戊戌维新时期 C、清末“新政”时期 D、辛亥革命时期 6.1945年8月,毛泽东发表的号召对日本侵略者实行全国规 模反攻的文章是( D )A、《为抗日救国告全国同胞书》 B、《关于目前形势与党的任务的决定》 C、《论持久战》 D、《对日寇的最后一战》 7.中国西藏和平解放的时间是( D ) A、1948年10月 B、1949年10月 C、1950年10月 D、1951年10月 8.1951年底到1952年春,中国共产党在党政机关中开展的“三反”运动是( A ) A、反贪污、反浪费、反官僚主义 B、反主观主义、反宗派主义、反党八股 C、反受贿、反贪污、反自由主义 D、反浪费、反行贿、反形式主义 9.将社会主义初级阶段基本路线概括为“一个中心,两个基本点”的会议是( B ) A、中共十二大 B、中共十三大 C、中共十五大 D、中共十六大 10. 第一次鸦片战争结束后,中国与美国订立的条约是 ( B ) A、《南京条约》 B、《望厦条约》 C、《黄埔条约》 D、《瑗珲条约》 11.在中国近代史上提出“门户开放”政策的帝国主义国家是( B ) A、俄国 B、美国 C、英国

(完整word版)答案版2009年01月自学考试03708《中国近现代史纲要》历年真题及答案

绝密★考试结束前 全国2009年01月高等教育自学考试 中国近现代史纲要试题 课程代码:03708 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 注意事项: 1.答题前,考生务必将自己的姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。 2.每小题选出答案后,用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动,用橡皮擦干净后,再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。 (答案)章节-页 更多自考资料请百度搜自考一点通 一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.19世纪初,大肆向中国走私鸦片的国家是( B ) 1-1-3 A.美国B.英国 C.日本D.俄国 2.中国半殖民地半封建社会最主要的矛盾是( C ) 1-2-14 A.地主阶级与农民阶级的矛盾B.资产阶级与工人阶级的矛盾 C.帝国主义与中华民族的矛盾D.封建主义与人民大众的矛盾 3.1860年洗劫和烧毁圆明园的是( C ) 1-2-6 A.日本侵略军B.俄国侵略军 C.英法联军D.八国联军 4.基督教在中国设立的最大出版机构广学会发行的报刊是( D ) 1-2-11 A.《中国丛报》B.《北华捷报》 C.《字林西报》D.《万国公报》 第 1 页

5.旧民主主义革命时期中国反侵略斗争失败的最根本原因是( B ) 1-3-19 A.经济技术落后B.社会制度腐败 C.思想文化保守D.军事装备落后 6.鸦片战争后,提出“师夷长技以制夷”思想的是( B ) 1-3-20 A.林则徐B.魏源 C.龚自珍D.王韬 7.太平天国后期,提出《资政新篇》这一具有资本主义色彩改革方案的是( C ) 2-1-26 A.洪秀全B.杨秀清 C.洪仁玕D.石达开 8.太平天国在1853年冬颁布的纲领性文件是( A ) 2-1-25 A.《天朝田亩制度》B.《十款天条》 C.《原道醒世训》D.《原道觉世训》 9.洋务派创办的第一个规模较大的近代军事工业是( A ) 2-2-31 A.江南制造总局B.马尾船政局 C.天津机器局D.湖北枪炮厂 10.近代中国派遣第一批留学生是在( A ) 2-2-32 A.洋务运动时期B.戊戌维新时期 C.清末“新政”时期D.辛亥革命时期 11.谭嗣同在戊戌维新时期撰写的宣传变法维新主张的著作是( D ) 2-3-35 A.《新学伪经考》B.《变法通义》 C.《日本变政考》D.《仁学》 12.严复将英国人赫胥黎的《进化与伦理》的前两章翻译为( A ) 1-3-21 A.《天演论》B.《穆勒名学》 C.《原富》D.《法意》 13.鲁迅在《新青年》上发表的第一篇白话小说是( C ) 4-1-57 A.《孔乙己》B.《药》 C.《狂人日记》D.《阿Q正传》 14.《共产党宣言》第一个中文全译本的译者是( C ) 4-2-61 A.李大钊B.陈独秀 第 2 页

全国2019年4月自考《中国近现代史纲要》真题及答案

全国2019年4月自考《中国近现代史纲要》真题及答案 一、本大题共25小题,每小题2分,共50分。在每小题列出的四个备选项中只有一个最符合题目要求的,请将其选出。错选、多选或未选均无分。 1、中国封建社会的主要矛盾是() A、地主阶级和农民阶级的矛盾 B、帝国主义和中华民族的矛盾 C、资产阶级和工人阶级的矛盾 D、封建主义和资本主义的矛盾 2、资本-帝国主义列前对中国的侵略,首先和主要的是() A、政治控制 B、军事侵略 C、经济掠夺 D、文化渗透 3、1911年4月,资产阶级革命派发动的武装起义是() A、惠州起义 B、河口起义 C、黄花岗起义 D、武昌起义 4、在1911年爆发的保路运动中,规模最大、斗争最激烈的省份是() A、湖南 B、四川 C、广东 D、湖北 5、五四运动爆发的直接导火线是() A、北洋军阀接受日本提出的“二十一条” B、北洋军阀与日本签订“西原借款”合同

C、巴黎和会上中国外交的失败 D、华盛顿会议上中国外交的受挫 6、1919年,发表《我的马克思主义观》一文的是() A、陈独秀 B、李大钊 C、蔡和森 D、杨匏安 7、国民到在全国统治建立后,官僚资本的垄断活动首先和主要是() A、从农业方面开始的 B、从重工业方面开始的 C、从商业方面开始的 D、从金融业方面开始的 8、中国共产党独立领导革命战争,创建人民军队的开端是() A、南昌起义 B、秋收起义 C、广州起义 D、百色起义 9、1932年,日本侵略者在中国策划建立的傀儡政权是() A、伪“华北自治政府” B、伪“满洲国” C、伪“中华民国维新政府” D、伪“中华民国过民政府” 10、1933年5月,国民党西北军将领冯玉祥领导成立的抗日武装力量是() A、东北抗日义勇军 B、东北抗日联军 C、察哈尔抗日同盟军 D、冀中回民支队 11、1937年,在淞沪会战中率领“八百壮士”孤守上海四行仓库的爱国将领是()

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2009年中国人民银行经济金融类笔试真题 一、判断题(1*15) 1.如果本国货币贬值,出口同样的物品将换得更少的外汇,资源将从生产出口品的行业转移到生产进国内需求品的行业。 2.根据分散化投资的原理,一个投资组合中所包含的股票越多,风险越小。 3.国际自由贸易可以使每个人的福利得到提高。 4.根据IS-ML分析框架,人们对债券需求的增加并不会影响利率水平。 5.当面临货币市场冲击时,为减少产出波动,货币政策应该以利率水平为操作目标。 6.市场经济作为一种资源配置方式,既可以存在于资本主义经济中,以可以存在于社会主义经济中,不同社会经济制度中的市场经济,并不受其赖以存在的社会经济制度的影响和制约。 7.个人收入的分配包括初次分配和再分配,前者是在微观领域中进行的,后者是集中宏观领域中进行的。 8.充分就业是指使所有符合法律规定、有工作能力的人都可以找到有报酬的工作。 9.金融风险是由于各种不稳定因素的影响,从而发生损失的可能性。 10.非现场监管是监管当局针对单个银行在合并报表的基础上收集资料、分析银行机构经营稳健型和安全性的一种方式。 11.1988年7月巴塞尔银行监管委员会发布的《巴塞尔报告》,其内容就是确认了监管银行资产的可行性统一标准。 12.外汇市场本身并不是一种融资市场,但是他对融资具有重要作用。 13.商业银行的中间业务也叫表外业务。 14.如果人们预期利率下降,则:少买债券、少存货币。 15.通货膨胀实际上是一种加征的税收,还会导致财政支出更大幅度的增加。 二、单项选择题(1*30) 1.在使用相同资源的条件下,日本可生产30辆汽车或40台计算机,美国可生产40辆汽车或50台计算机,下面哪种说法是正确的? A、日本在汽车生产上有比较优势 B、美国在计算机生产上具有比较优势 C、美国在这两种商品的生产上都具有比较优势 D、日本在计算机生产上具有比较优势 E、日本在这两种商品的生产上都具有比较优势

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识 左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrelIUS在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。 LNG1 000倍[2];也能观察到子宫内膜的形态学变化,如腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化、动脉壁增厚等。 LNG O)、子宫内膜增生、子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病等。 LNGIUS 避孕的临床应用 LNGIUD使用者及复方口服避孕药(COC)使用者[3]。 一、人工流产后女性 人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康,90%以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵,因此,人工流产后对希望避孕的女性迅

速采取避孕方法可减少非意愿妊娠。LNGIUD,5年累积避孕失败率为0.8%[4]。 人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比,脱落率较高,5年累积脱落率CuIUS为10.5%。晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高,但因疼痛而取出率无差异[5]。人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险[5]。 二、产后女性 我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。产后放置LNGIUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响,但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群,分娩方式、放置手术术者的经验、产次均对脱落率有影响。尽管产后即时放置有较高的脱落率,但美国妇产科医师协会(ACOG)“产后即时长效可逆避孕指南”[7]还是强烈建议产后即时放置宫内节育器,尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。《临床诊疗指南与技术操作规范:计划生育分册》(2017修订版)[8]推荐产后4周后放置宫内节育器(包括剖宫产术后)。临床实践中,可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上,在临床获益

中国人民银行考试历年试题

1、微观经济学要解决的问题是资源利用,宏观经济学要解决的问题是资源配置。 2、当香蕉的价格为每公斤3元时,消费者购买500公斤,而水果店愿意提供600公斤。所以3元是香蕉的均衡价格。 3、对于同一个消费者来说,同样数量的商品总是提供同量的效用。 4、在长期中没有固定投入与可变投入之分。 5、现代生产的特征之一是迂回生产的过程加长,从而生产效率提高。 6、某一年的名义GDP与实际GDP之差就是GDP平减指数。 7、物价上升时,财产效应使实际财产增加,总需求增加。 8、自发消费随收入的变动而变动,它取决于收入和边际消费倾向。 9、货币乘数是银行创造的货币量与最初存款的比例。 10、紧缩性缺口是指实际总需求大于充分就业的总需求时两者的差额,膨胀性缺口是指实际总需求小于充分就业总需求时两者之间的差额。 11、初级产品价格不稳定的主要原因是初级产品生产的不稳定。 12、分析技术效率时所说的短期是指1年以内,长期是指1年以上。 13、正常利润是对承担风险的报酬。 8、内在经济是指() A、一个企业在生产规模扩大时由自身内部所引起的产量的增加; B、一个企业在生产规模扩大时有自身内部所引起的产量或收益的增加; C、一个行业的扩大对其中每个企业带来的产量或收益的增加; D、整个社会经济的发展给一个企业所带来的产量或收益的增加; 10、在经济增长中起着最大作用的因素是() A、资本 B、劳动 C、技术 D、制度 14、根据对菲利普斯曲线的解释,货币主义得出的政策结论是:() A、宏观经济政策在短期与长期中均是有用的; B、宏观经济政策在短期与长期中均是无效的; C、宏观经济政策在短期中是有用的,在长期中是无用的; D、宏观经济政策在长期中是有用的,在短期中是无用的; 15、清洁浮动是指:() A、汇率完全由外汇市场自发的决定; B、外汇基本由外汇市场的供求关系决定,但中央银行加以适当调控; C、汇率有中央银行决定; D、固定汇率 简答:(共两题,10分/题) 1、说说消费需求规律及其特例。 2、利用利率敏感性缺口模型说说商业银行怎样管理资产负债业务 论述:(共一题,20分/题) 谈谈你对中国当前宏观经济金融总体形势的认识并提出解决措施建议。

中国近现代史纲要历届重要会议内容电子版本

中国近现代史纲要历届重要会议内容

中国近现代史纲要历届重要会议内容 (重点关注:红色字体的会议) 1.一大(1921.7)《中国共产党的第一个纲领》;《中国共产党的第一个决议》(一大立党,二大立纲) 2.二大(1922.7)半殖半封;资产阶级民族革命的性质;民主纲领:消内乱,打军阀,建和平。最高纲领---共产主义;最低纲领---民主共和国;提出了最低纲领(找到了革命的对象),第一次提出反帝反封建的民主革命纲领 3.三大(1923.6)①国共合作,党内合作,②提出"真正的平民政权";③建立各民主阶级的统一战线。 "左"右两种错误倾向---陈右倾,提到但没有做斗争献:提出党的奋斗目标 国民党一大(1924年1月)①"联俄,联共,扶助农工" ②国共合作的基础:新三民主义:民族,民权,民生(核心是民权) 4.四大(192 5.1)讨论问题:①无产阶级领导权;②工农联盟 [功绩]:①提出无产阶级领导权和工农联盟;②国民党分为左、中、右(扩左、争中、反右);工农运动;③明确将资产阶级分为买办官僚资产阶级和民族资产阶级 5.五大(1927.4)纠正陈的机会主义(对待农民问题的错误)没有真正改正提出"工农小资产阶级的民族独裁制"。五大实际上并没解决挽救时局的问题。 6.八七(192 7.8)提出枪杆出政权;纠正陈右倾;总方针:土地革命和武装起义;秋收起义 7.三湾(1927.9)党对军队的绝对领导,“党指挥枪原则”;组织、政治、思想建军,

8.六大(1928.6莫斯科)没收一切土地,依靠贫雇、联合中农;批判王 "左"右倾和陈右倾 9.古田(1929. 12)人民军队的建设问题。 六届四中全会(1931年1月)王明的左倾占统治地位,主要表现有: 1)在革命性质上:混淆了民主主义革命和社会主义革命的区别。把反资和反帝并列 2)在革命形式上:强调革命高潮的到来 3)在革命道路上:坚持以城市为中心 4)在军事方面:军事教条主义,用所谓的正规战争代替人民战争 10.遵义会议(1935.1)①讨论军事路线和组织路线问题(注:没说政治路线问题)(政策问题-瓦窑堡;思想问题-延安整风;作风问题-七大);②确立毛泽东的领导核心;③是幼年党向成熟党转变的标志。 11.瓦窑堡(1935.12)①中共确立抗日民族统一战线;②将"工农共和国"变"人民共和国" ③无产阶级和全民族(两个先锋队) 12.洛川(1937.8)全面抗日路线(抗日民族统一战线独立自主原则)无产阶级领导权;减租减息解决农民问题 13.六届六中全会(1938年)总结抗战经验,纠正王明右倾投降主义;毛提出"马克思中国化" 14.六届七中(1945.4)《关于若干历史问题的决议》总结历史经验;确立毛泽东思想;惩前毖后、治病救人;建党学说重要内容(思想建党);世界观和党性(作风建设);整风处理党内矛盾;根本组织原则(民主集中制) 15.七大(1945.4)刘少奇对毛泽东思想的科学内涵第一次总结;确立毛思

(完整版)03708近现代史纲要自考历年试题及答案

2018年10月自考真题03708 中国近现代史纲要 一、本大题共25小题,每小题2分,共50分。在每小题列出的四个备选项中只有一个最符合题目要求的,请将其选出。错选、多选或未选均无分。 1、鸦片战争前中国封建社会的主要矛盾是( ) A.地主阶段和农民阶级的矛盾 B.帝国主义和中华名族的矛盾 C.资产阶级和工人阶级的矛盾 D.封建主义和资本主义的矛盾 【答案】A 【解析】1840年鸦片战争之前,中国的社会性质是封建社会。中国封建社会的主要矛盾:地主阶级和农民阶级的矛盾。 【考点】鸦片战争前的中国 2、西方列强对中国的侵略,首先和主要的是( ) A.政治控制 B.军事侵略 C.经济掠夺 D.文化渗透 【答案】B 【解析】资本——帝国主义列强对中国的侵略,首选和主要的是进行军事侵略,迫使中国政府签订不平等条约。 【考点】列强对中国的侵略 3、太平天国由盛转衰的转折点是( ) A.长沙战役 B.北伐受挫 C.天京事变 D.安庆失守 【答案】C 【解析】1856年9月,天京事变发生,东王杨秀清、北王韦昌辉被杀,翼王石达开出走后败亡。天京事变是太平天国由盛转衰转折点,它大大地削弱了太平天国的领导和军事力量,造成了严重危机。 【考点】太平天国农民战争 4、太平天国后期,洪仁轩提出的具有资本主义色彩的改革方案是( )。 A.《四洲志》 B.《海国图志》 C.《资政新篇》 D.《盛世危言》 【答案】C 【解析】太平天国后期,"干王"洪仁轩提出《资政新篇》,作为统"筹全局的建议。《资政新篇》是一个带有鲜明的资本主义色彩改革与建设方案,但有个致命弱点是通篇未涉及农民和土地问题,缺乏实施的阶级基础和社会条件。" 【考点】太平天国农民战争 5、洋务派创办的第一个规模较大的近代军事工业是( )。

2019年《中国近现代史纲要》模拟试卷

2019年《中国近现代史纲要》模拟试卷 一、单项选择题 1.火烧圆明园发生于( ) A.第一次鸦片战争 B.第二次鸦片战争 C.中日甲午战争 D.中法战争 2.建国初期,中国共产党对私营工商业的生产关系、劳资关系和产销关系进行全面调整的原则是( ) A.“消灭资本主义” B.“经销代销” C.“统购统销” D.“公私兼顾、劳资两利” 3.“文化大革命”的导火线是( ) A.《评新编历史剧〈海瑞罢官〉》在上海《文汇报》发表 B.“五一六通知”的通过 C.中共八届十一中全会的召开 D.《炮打司令部——我的一张大字报》的发表 4.中国近代史的开端是( ) A.第一次鸦片战争 B.第二次鸦片战争 C.甲午中日战争 D.八国联军侵华战争 5.中国近代史上,中国人民第一次大规模的反侵略武装斗争是( ) A.虎门销烟 B.三元里人民抗英斗争 C.太平天国起义 D.义和团运动

6.对洋务派兴办洋务事业的指导思想最先做出比较完整表述的是( ) A.奕訢 B.张之洞 C.刘坤一 D.冯桂芬 7.国民党统治时期,在中国的社会经济生活中占优势地位的是( ) A.资本主义经济 B.小农经济 C.市场经济 D.封建经济 8.文化大革命的导火线是( ) A.《海瑞罢官》的发表 B.《评新编历史剧〈海瑞罢官〉》的发表 C.《五一六通知》的发表 D.《炮打司令部——我的一张大字报》的发表 9.1842年,中英《南京条约》开放的通商口岸是( ) A.广州、厦门、福州、南京、上海 B.广州、汉口、福州、南京、上海 C.广州、厦门、福州、宁波、上海 D.广州、汉口、福州、宁波、上海 10.资产阶级革命派同改良派论战的焦点是( ) A.要不要实现“耕者有其田” B.要不要以革命手段推翻清政府 C.要不要推翻帝制,实现共和 D.要不要进行社会

中国人民银行招聘笔试真题以及答案

2010年中国人民银行招聘笔试题目(法律类回忆详细版) 2009年12月5日,我作为中南财经政法大学的法学研究生参加了中国人民银行招聘的笔试测验(时间上午10:00-12:00,地点:湖北武汉中南财经政法大学文泽楼),因为事前并没有得到关于人行招考笔试的太多信息,再加上湖北区的法律专业招聘人数少的可怜,报考比例非常高,竞争异常惨烈,所以基本上没有做考前准备,裸考,没有希望,也就无所谓胆怯。但出考场时心情反而忐忑不安起来。总体说来,这次考试并不像传言中所说,难度相对司法考试来说要低的多,类似于国考某些职位的加试专业考试吧,总结了一下有以下几个突出特点: 1、内容广泛,10%时事政治,80%均为法律,法律涉及以民法、刑法、行政法、国际法为主等多个部门法,另外10%是有关银行的基本常识。 2、许多案例是居然是司法考试的原题,特别是案例题几乎绝大部分都是,即使不是原题也是大家耳熟能详的经典案例。 以下是集合几个参加考试的美女室友之力回忆出来的版本,虽然还不是百分之百,但已经能够反映人行招考笔试题目的全貌了,供大家参考。 一、判断对错(对的选“T”,错的选“F”,0.5*20=10分) 1、按照法律规范内容的确定性,法律规范可以分为:权利性规范、义务性规范、权利义务复合型规范。 2、法院在审理案件的时候认为生产“假化肥”不属于生产、销售伪劣产品罪中的“掺杂、参假,以假充真,以次充好,以不合格产品冒充合格产品”,而是属于“生产、销售伪劣农药、化肥、种子罪”,这属于法律解释中的目的性解释。 3、公务员法 4、金融凭证诈骗罪:甲在乙银行有存款四万元,甲将其取走,但并未销毁存折。后甲去银行办理业务时,银行职员乙告诉其四万元存款已到期。于是甲办理挂失,又取走四万元。甲的行为构成金融凭证诈骗罪。 5、某地遭遇雪灾,甲的房屋不幸被雪压塌,没有人员伤亡,但所有财产均被埋在房屋下面,甲的邻居乙得知后抢先赶到现场,取走甲的贵重财物,乙构成盗窃罪。 6、甲在街上闲逛,行人乙戴有价值12000元的黄金项链,甲见财起意,抢夺后逃跑,但逃跑过程中甲误认为该项链是假的,于是将项链扔乙,并说:“出来混,也不带点贵重首饰!”甲的行为构成盗窃未遂。 7、张某大学毕业后应聘到某公司,但该公司不为其办理社会保险,张某于是将该公司起诉到法院,劳动争议案件中的社会保险问题不属于劳动争议仲裁前置,可以直接向法院起诉。 8、中国人民银行直接接受国务院的领导。 9、1995年国家颁布了四项金融法规,因此1995年被称为银行年。 10、全国人大常委会有权撤销、改变国务院所作出的不适当的决定。 11、立法解释和司法解释 二、单项选择(1*35=35分) 1、西方有谚语:“法律不强人所难”,下列理解正确的是: C.法律规定,人对于自己无法预料的,不承担过错。

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