临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》 第二十章 脱落细胞检查基本知识练习题

第二十章脱落细胞检查基本知识

一、A1

1、恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别是，前者有（）。

A、核染色质结构呈结块状

B、核边增厚

C、核大小不一

D、核仁增大

E、病理性核分裂

2、下列哪项不是对放射高度敏感的肿瘤（）。

A、精原细胞瘤

B、恶性淋巴瘤

C、甲状腺癌

D、骨肉瘤

E、基底细胞癌

3、不是恶性肿瘤细胞的主要特征是（）。

A、核增大

B、核染色质粗糙、深染

C、核畸形

D、核浆比例异常

E、涂片中，只能看到成团的癌细胞

4、关于异形间皮细胞和癌细胞的鉴别要点中，下列哪项不正确（）。

A、异形间皮细胞的核染色质正常染色

B、异形间皮细胞的核浆比例轻度异常

C、异形间皮细胞的核染色质增多

D、异形间皮细胞的染色质增加，但分布均匀

E、异形间皮细胞存在核轻度畸形

5、下列哪种溶液适用于大规模防癌普查的固定液（）。

A、95%乙醇溶液

B、75%乙醇溶液

C、氯仿乙醇溶液

D、乙醚乙醇溶液

E、卡诺固定液

6、细胞学检查镜下观察见较多分裂象且不对称分裂时下列哪种病症的表现（）。

A、炎症较重

B、结核的一种表现形式

C、恶性肿瘤的特征

D、正常细胞的表现

E、凋亡细胞的表现

7、重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点，前者是（）。

A、核浆比例无明显改变

B、核形态异常

C、核染色质改变

D、核大小异常

E、核边界不齐

8、下列有关核异质的叙述错误的是（）。

A、核异质细胞的胞浆分化正常

B、细胞核的边界整齐

C、染色质分布异常

D、核边增厚

E、核的大小异常

9、早熟角化细胞是指（）。

A、宫颈型外底层细胞

B、产后型外底层细胞

C、萎缩型外底层细胞

D、非孕期中层细胞

E、妊娠期中层细胞

10、下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系（）。

A、雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主

B、雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为主，染色淡，杂有少数中层细胞

C、雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为主，伴大量角化细胞

D、雌激素中度低落时，以中层细胞为主

E、雌激素极度影响时，角化细胞持续达60%～70%或角化细胞占90%以上

11、关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（）。

A、细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形

B、胞浆量中等，嗜碱性

C、癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布

D、核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显

E、染色质减少，粗颗粒状

12、呼吸系统感染病人痰检时，如果发现痰标本中有大量复层鳞状上皮细胞，可能表明（）。

A、标本中含有唾液

B、呼吸道有出血

C、呼吸道有炎症

D、呼吸道慢性炎症

E、肺炎

13、浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是（）。

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、间皮细胞

E、嗜碱性粒细胞

14、角化不良可发生于（）。

A、柱状上皮细胞

B、鳞状上皮细胞

C、间皮细胞

D、移行上皮细胞

E、巨噬细胞

15、完全覆盖鳞状上皮细胞的器官是（）。

A、鼻腔

B、胃

C、肠

D、子宫颈管

E、子宫颈

16、内底层细胞的大小为（）。

A、12～15μm

B、8～10μm

C、15～30μm

D、30～40μm

E、40～60μm

17、下列哪项不是增生的上皮细胞的特点（）。

A、由慢性炎症或其他理化因素刺激所致

B、核浆比例正常

C、胞核增大，可见核仁

D、胞质内RNA增多，蛋白质合成旺盛

E、核分裂活跃

18、小细胞型未分化癌可呈（）。

A、镶嵌状结构

B、桑葚状结构

C、蝌蚪状癌细胞

D、纤维状癌细胞

E、癌珠

19、下列哪项叙述不符合重度核异质鳞状上皮细胞的变化（）。

A、胞核大小不等

B、胞核增大

C、染色质增多，呈细颗粒状

D、染色质亦可呈粗颗粒状

E、核浆比例明显增大

20、不完全角化前细胞核染色质特点为（）。

A、固缩

B、深染

C、核明显缩小

D、ABC都对

E、ABC均不是

21、关于阴道滴虫的叙述，下列错误的是（）。

A、冬天检查应注意保温

B、是厌氧的寄生原虫

C、最适pH5.5～6.0

D、阴道炎均由滴虫引起

E、体积比白细胞大

22、涂片中上皮细胞增生的特点表现为（）。

A、核大小异常

B、核形态异常

C、核染色质增粗，染色变深

D、核分裂活跃

E、出现核异质细胞

23、女性肿瘤性腹腔积液常见于（）。

A、卵巢癌

B、肝癌

C、胆囊癌

D、乳腺癌

E、胆管癌

24、表现为固缩性退变的上皮细胞是（）。

A、表层鳞状上皮细胞

B、中层鳞状上皮细胞

C、底层鳞状上皮细胞

D、储备细胞

E、黏液柱状上皮细胞

25、关于泌尿道恶性肿瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。

A、以移行细胞癌最常见

B、鳞癌少见

C、腺癌少见

D、非上皮性肿瘤罕见

E、肾癌细胞易在尿液中检出

26、肿胀性退变细胞的形态学特点为（）。

A、整个细胞变小

B、固缩变形

C、胞质染色深红色

D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清

E、出现核周晕

27、食管癌以下列哪种细胞类型为主（）。

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、未分化癌

D、恶性淋巴瘤

E、类型不明

28、下面不是恶性肿瘤细胞的一般形态特征是（）。

A、核增大

B、核染色质粗糙，深染

D、核浆比例减少

E、核仁增大，数目增多

29、关于脱落细胞学检查，下列哪种说法是错误的（）。

A、手术中可取可疑组织涂片

B、骨肿块、脏器组织穿刺时要摸准进针取组织液涂片

C、病变溃面刮取组织印片

D、痰液、尿液等排泄物浓集涂片

E、向空腔脏器灌注一定量生理盐水冲洗，收集灌洗液离心制片

30、急性炎症时，上皮细胞的细胞学特征表现为（）。

A、化生

B、增殖

C、再生

D、退化变性

E、核异质

31、低分化的腺癌细胞可呈（）。

A、镶嵌状结构

B、桑葚样结构

C、蝌蚪状癌细胞

D、纤维状癌细胞

E、癌珠

32、完全覆盖柱状上皮细胞的器官是（）。

A、喉部

B、阴道

C、皮肤

D、子宫内膜

E、口腔

33、黏液细胞是指（）。

A、宫颈型外底层细胞

B、分泌型柱状上皮细胞

C、纤毛柱状上皮细胞

D、周期型增殖期子宫内膜细胞

E、萎缩型子宫内膜细胞

34、尘细胞属于（）。

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、淋巴细胞

D、肺泡巨噬细胞

E、浆细胞

35、不全角化细胞的细胞核大小为（）。

A、12～15μm

B、8～10μm

D、6～8μm

E、4μm

36、角化前细胞核染色质特点为（）。

A、细致均匀

B、条索状

C、固缩

D、粗糙

E、溶解

37、阴道内常见的非致病性细菌是（）。

A、阴道杆菌

B、葡萄球菌

C、链球菌

D、大肠埃希菌

E、淋病双球菌

38、细胞学诊断五级分类法中的第三级是指（）。

A、涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞

B、少量轻度核异质细胞，但无恶性证据

C、有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性

D、有大量重度核异质细胞，但缺乏恶性的证据

E、发现典型恶性肿瘤细胞

39、尿液细胞学检查中最常见的恶性肿瘤细胞为（）。

A、非上皮性肿瘤

B、鳞癌

C、腺癌

D、肾细胞癌

E、移行细胞癌

40、巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成（）。

A、灰蓝色

B、深绿色

C、浅绿色

D、粉色

E、橘黄色

41、肿胀性退变细胞的形态学特点为（）。

A、整个细胞变小

B、固缩变形

C、胞质染成深红色

D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清

E、核周晕

答案部分

1、

【正确答案】E

【答案解析】恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别见下表：

总结起来最主要是恶性肿瘤细胞出现的是病理性核分裂。

【答疑编号100056695】

2、

【正确答案】D

【答案解析】根据肿瘤的放射敏感度可分：①高度敏感：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。②中度敏感：鳞状细胞癌、移行性上皮癌、基底细胞癌、腺癌、恶性混合瘤等。③低度敏感；纤维肉瘤、成骨肉瘤、恶性黑色素瘤等。高度和中度放射敏感的肿瘤为放疗的适应证。低度敏感者更宜采取综合治疗。

【答疑编号100056757】

3、

【正确答案】E

【答案解析】恶性肿瘤细胞的主要形态特征：①细胞核的改变，包括核的增大、畸形、深染和核胞质比例失调。②细胞质的改变，表现为胞质量异常、染色加深、细胞形态畸形、空泡变异、吞噬异物。③癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。

【答疑编号100056752】

4、

【正确答案】B

【答案解析】异形细胞与癌细胞的鉴别点：异形间皮细胞胞质染色正常，核质比仍属正常范围；核染色质增加，仍为细颗粒状，分布均匀，核只有轻度畸形。

【答疑编号100056748】

5、

【正确答案】A

【答案解析】95%乙醇固定液适用于大规模防癌普查。制备简单，但渗透能力较差。

【答疑编号100056745】

6、

【正确答案】C

【答案解析】癌细胞呈不同程度的畸形变化，如纤维形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他异型。细胞分化程度越高，畸形越明显。癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中，细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱，癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。

【答疑编号100056742】

7、

【正确答案】A

【答案解析】核异质指细胞核不正常，在某种程度上具有相当于恶性细胞核的特征，所以又称“癌前核异质”，是癌前病变的伴随征象。按其情况分为轻度、中度、重度。重度核异质细胞又有别于恶性细胞，如仍有一定量的胞浆，细胞核细胞浆比例基本正常。

【答疑编号100056738】

8、

【正确答案】B

【答案解析】核异质是指上皮细胞的核异常。主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。

【答疑编号100056735】

9、

【正确答案】C

【答案解析】细胞出现退化现象，胞质红染色或橘黄染色，胞质染色质致密或崩解消失，这种细胞称“早熟角化细胞”。

【答疑编号100056733】

10、

【正确答案】C

【答案解析】雌激素轻度影响时，角化细胞约占10%，此种涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的病人。

【答疑编号100056729】

11、

【正确答案】E

【答案解析】未分化大细胞癌特点为体积大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形。胞质中等量，嗜碱性。核较大，大小不等，呈不规则圆形，染色质增多，呈粗颗粒或粗网状深染，核畸形明显。有时可见较大核仁。涂片中癌细胞可单个散在，亦可集合成团。

【答疑编号100056727】

12、

【正确答案】A

【答案解析】鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。若痰液中发现鳞状上皮细胞，表明这些细胞来自于口腔，即可表明标本中含有唾液。

【答疑编号100056724】

13、

【正确答案】C

【答案解析】浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是嗜酸性粒细胞。

【答疑编号100056720】

14、

【正确答案】B

【答案解析】鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，称为不成熟角化或角化不良。

【答疑编号100056718】

15、

【正确答案】E

【答案解析】复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、阴道的全部以及子宫颈。

【答疑编号100056715】

16、

【正确答案】A

【答案解析】内底层细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm。胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE

染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1：（0.5～1）。

【答疑编号100056711】

17、

【正确答案】B

【答案解析】增生的上皮细胞的特点①胞核增大，可见核仁。②胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大。

③少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状。④核分裂活跃，可出现双核或多核。

【答疑编号100056708】

18、

【正确答案】A

【答案解析】小细胞未分化癌的特点：胞质少，在癌细胞边缘可有少量胞质或裸核样，可单个散在，更多排列成腺腔样、链状、葡萄状或堆叠挤压成镶嵌样。

【答疑编号100056705】

19、

【正确答案】C

【答案解析】核异质是指上皮细胞的核异常，主要表现为核增大，形态异常，染色质增多，分布不均，核膜增厚，核染色较深，胞质尚正常。重度核异质又称癌前核异质，其染色质增多，呈网状，分布不均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸形。

【答疑编号100056702】

20、

【正确答案】D

【答案解析】不完全角化细胞：细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm；胞质透明，巴氏染色呈粉红色，HE染色呈淡红色，边缘可卷褶；核胞质比为1：5。

【答疑编号100056684】

21、

【正确答案】D

【答案解析】阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。是寄生在阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25℃～42℃。

可引起阴道炎症的病原体包括细菌、滴虫、真菌及嗜血杆菌等。

【答疑编号100056682】

22、

【正确答案】D

【答案解析】增生上皮细胞的特点：胞核增大，可见核仁；胞质量相对较小，嗜碱性，核胞质比略大；少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状；核分裂活跃，可出现双核或多核。

【答疑编号100056679】

23、

【正确答案】A

【答案解析】卵巢癌是肿瘤性腹腔积液的一种，为女性腹水的常见肿瘤。以浆液性乳头状囊腺癌和粘液性囊腺癌多见。

【答疑编号100056676】

24、

【正确答案】A

【答案解析】脱落上皮细胞的固缩性退变，表现为整个细胞变小而皱缩变形。其中，表层鳞状上皮常表现为固缩性退变；中、底层细胞常表现为肿胀性退变。柱状上皮细胞较鳞状上皮细胞更易发生退变，多见于肿胀性退变。

【答疑编号100056673】

25、

【正确答案】E

【答案解析】泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。

【答疑编号100056667】

26、

【正确答案】D

【答案解析】脱落上皮细胞的肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞的边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边；细胞核可表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。

【答疑编号100056663】

27、

【正确答案】A

【答案解析】鳞状细胞癌分3种形态。胸水中常见原发灶肺鳞癌，其次为食管癌。腹水中宫颈鳞癌为原发病灶常见。

【答疑编号100056660】

28、

【正确答案】D

【答案解析】恶性肿瘤细胞的细胞核的改变包括：

（1）核增大：胞核显著增大，为同类正常细胞1～4倍，有时可达10倍以上。

（2）核畸形：各种畸形，如结节状、长形、三角形、分叶状、不规则形，可有凹陷、折叠。某些腺癌细胞畸形不明显。

（3）核深染：由于癌细胞DNA大量增加，染色质明显增粗，增多、染色加深，呈蓝紫色似墨滴状。腺癌深染程度不及鳞癌明显。

【答疑编号100056656】

29、

【正确答案】B

【答案解析】针穿抽吸法浆膜腔积液可用穿刺吸取标本；浅表及深部组织器官，如淋巴结、乳腺、甲状腺、肝等则用细针穿刺吸取。

【答疑编号100056653】

30、

【正确答案】D

【答案解析】急性炎症时，上皮细胞以变性（肿胀性退变）坏死为主，伴有大量中性粒细胞和巨噬细胞。【答疑编号100056649】

31、

【正确答案】B

【答案解析】低分化腺癌的特征：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样、桑葚样。【答疑编号100056644】

32、

【正确答案】D

【答案解析】柱状上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。【答疑编号100056640】

33、

【正确答案】B

【答案解析】柱状上皮细胞来自子宫颈内膜和子宫内膜。分泌型柱状上皮又称黏液细胞，常见于排卵期分泌旺盛的涂片。

【答疑编号100056634】

34、

【正确答案】D

【答案解析】尘细胞属于吞噬灰尘的巨噬细胞。

【答疑编号100056629】

35、

【正确答案】E

【答案解析】不完全角化细胞，细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm。

【答疑编号100056624】

36、

【正确答案】A

【答案解析】角化前细胞的细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色为浅蓝色或淡绿色，HE染色为淡红色；核胞质比为1：（3～5）。

【答疑编号100056619】

37、

【正确答案】A

【答案解析】正常脱落的阴道非上皮细胞中，可见少许中性粒细胞、红细胞、阴道杆菌、黏液（呈蓝染丝状）、纤维素（呈红染网状）、精子（有精子的涂片不宜做阴道细胞学检查）。

【答疑编号100056614】

38、

【正确答案】C

【答案解析】细胞学诊断五级分类法为：Ⅰ级涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。Ⅱ级有少量轻度核异质细胞，但无恶性迹象。Ⅲ级有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。Ⅳ级有大量重度核异质细胞，强烈提示为恶性肿瘤，但仍缺乏特异性癌细胞。V级可见典型癌细胞，并能根据细胞学特点，作出初步分类。

【答疑编号100056610】

39、

【正确答案】E

【答案解析】泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见，最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。

【答疑编号100056605】

40、

【正确答案】E

【答案解析】巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成橘黄色。

【答疑编号100056601】

41、

【正确答案】D

【答案解析】肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边；细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。

【答疑编号100056597】

脱落细胞学(细胞病理学)整理,上节(修正版)

细胞病理学(cytopathology) 是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。 基本检验技术 一、标本采集 1、原则：①正确地选择采集部位：这是细胞学诊断的基础和关键。故要求准确地选择采集部位，应在病变区直接采集细胞。②标本须新鲜：尽快制片，防止细胞腐败或自溶。③避免干扰物混入，如粘液、血液等。④采集方法应简便易行，操作应轻柔，减轻病人痛苦，避免引起严重并发症和肿瘤扩散。 2、采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法直接采集法：皮肤、外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管、口腔、鼻腔、鼻咽部及眼结膜等部位可直接用刮片刮取、刷洗、吸管吸取。食管、气管和肺支气管、胃及直肠则可用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞制片。 （一）自然脱落细胞 标本脱落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄或导尿：如尿液。③挤压：如乳头分泌物等。 【主要特点】：①易从病变器官获取标本。②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞，亦可含有炎性细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物。③细胞成分保存较差。④能进行多次标本采集。 （二）非自然脱落细胞 指通过物理刮擦作用取得的细胞，采集方法包括：①刷取：如气管、子宫颈。②刮取：如乳头、皮肤、子宫颈。③灌洗：用生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。 【主要特点】：①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。②使用纤维镜能直接从器官内部获取。③能获得上皮细胞下的病变标本。④细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准。 （三）细针穿刺细胞标本 通过穿刺吸取或非吸取法，从充满液体的器官或实体性器官中获得细胞标本，如肿瘤、心包膜腔积液、胸膜腔积液、腹膜腔积液和脑脊液等。影像学技术有助于对小而深、移动且难以

高职临床检验基础实验教学技能达标与评价

高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员，当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的，其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容，都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应，高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术，教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签：高职教育；临床检验；教学技能 1.技能目标达标的方法 （1）技能达标目标展示。开展实验教学之前，教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生，让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 （2）技能达标教学方式。在实验教学的过程中，教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行，让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如，在白细胞计数的实验教学过程中，实验动作开始之前进行技能目标的初步展示，首先，教师对皮肤进行消毒，采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作；其次，学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节；最后，再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中，例如，嗜酸性粒细胞计数，学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后，就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 （3）技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生，后期都需要开展技能的补充练习，以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容：帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件；之后安排学生下临床实习、开展实习管理，通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 （1）实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后，可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块，在每一项学习板块中开展集中性的实验动作，对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 （2）有机组合实验。一项完成的临床检验，其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗，等等。如在开展血沉实验的时候，可以同步开展血涂片制作，以实现强化学生血涂片操作技能的目的，实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实

中级临床医学检验主管技师专业知识-1

中级临床医学检验主管技师专业知识-1 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100分) 1.在电阻抗型血液分析仪中，下列血细胞的参数与产生的脉冲信号大小成正比的是 ?【A】通过计数孔血细胞的数量 ?【B】血细胞在计数孔的移动速度 ?【C】血细胞的比密 ?【D】血细胞的体积大小 ?【E】血细胞是否有核 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在电阻抗型血液分析仪中，血细胞的体积大小与产生的脉冲信号大小成正比。

2.三分群自动血细胞分析仪的基本原理是 ?【A】电阻抗原理 ?【B】多角度偏振光散射原理 ?【C】电阻抗与射频法原理 ?【D】激光与细胞化学法原理 ?【E】VCS技术 【score:2分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三分群自动血细胞分析仪的基本原理是电阻抗法即只是根据细胞体积的大小，将白细胞分成几个群体。经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步确认其相应的细胞群：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞。第二群是单个核细胞区，也被称为中间细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜

碱性粒细胞，核象左移或白血病可有各阶段幼稚细胞及白血病细胞。第三群是大细胞区，主要是中性粒细胞。 3.ITP最主要的发病机制是 ?【A】骨髓巨核细胞成熟障碍 ?【B】脾吞噬血小板增多 ?【C】血清中有抗血小板抗体 ?【D】血小板功能异常 ?【E】血小板形态异常 【score:2分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于中性粒细胞核象左移，下列说法正确的是

临床检验基础重点整理

教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L

【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L

临床医学检验主管技师-18

临床医学检验主管技师-18 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：45，score:100分) 1.下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是______ 【score:2分】 【A】细胞中LDH含量比血清高100倍 【B】标本宜贮存在4℃【此项为本题正确答案】 【C】LDH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死 【D】LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同 【E】LDH主要存在于细胞质中 本题思路：[解析] 有些酶如LDH、ALP在冻融时被破坏，LDH在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”。 2.临床化验室常用的血糖测定方法是______ 【score:2分】 【A】Folin-Wu法 【B】邻甲苯胺法

【C】己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法【此项为本题正确答案】 【D】班氏法 【E】碘量法 本题思路： 3.在评价血液葡萄糖水平测定时，下列各项中错误的是______ 【score:2分】 【A】毛细血管内血液葡萄糖浓度低于静脉血葡萄糖浓度【此项为本题正确答案】 【B】血浆是测定葡萄糖的最好样品 【C】全血分析前放置一段时间会使结果偏低【D】无特殊原因，应空腹抽血测试 【E】标本尽量不要溶血 本题思路： 4.溴甲酚绿法测定血清白蛋白其显色原理是______ 【score:2分】 【A】溴甲酚绿在pH7.6环境中与白蛋白形成蓝绿色复合物

【B】溴甲酚绿在pH9.2环境中与白蛋白形成蓝绿色复合物 【C】溴甲酚绿在pH4.2环境中与白蛋白形成蓝绿色复合物【此项为本题正确答案】 【D】溴甲酚绿在pH8.6环境中与白蛋白形成蓝色复合物 【E】溴甲酚绿在pH4.2环境中与白蛋白形成黄色复合物 本题思路： 5.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是______ 【score:2分】 【A】溴甲酚绿法 【B】凯氏定氮法 【C】双缩脲法【此项为本题正确答案】 【D】紫外分光光度法 【E】磺柳酸法 本题思路：[解析] 血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法，优点是清蛋白、球蛋白反应性相近，操作简单，重复性

临床检验基础 重点

Hi ，Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ，在540nm 处有最大吸收峰，且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意：分光光度计必须符合WHO 标准，否则：1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法：ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便，结果稳定可靠，可测多种Hb （SHb 除外），可直接定值 /缺点：剧毒，不能测SHb ，对HbCO 转化慢，脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法：临床首选/优点：试剂无毒,缺点：ε未定，需依赖HiCN 法间接得出结果， SDS 会破坏WBC ，不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低（低于参考值下限指示贫血） 1)生理性减少（生理性贫血）1、6个月-2岁婴幼儿（造血原料不足）2、妊娠中、晚期（血液稀释）3、老年人（造血功能减退） 2）病理性减少：RBC 生成少、破坏多、丢失多 2．RBC 、Hb 升高1）生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（雄性激素水平较高） 2）病理性增多 1、相对性增多：血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多：慢性心肺疾病、真红，RBC 可达（7-10）×1012 /L 贫血病因分类：1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多：急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法：温氏法和微量法 / 意义：略高：1血液浓缩：如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤；2红细胞增多症：如真红，有时可高达80%3新生儿, 降低：各种贫血，但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一，增加表明血↑；缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下：绝对值<15×109 /L ：再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret ↑，后RBC 和Hb 逐渐↑ 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 逐渐降低，已得到控制；持续高值，未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数（RMI ）骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值（IRF ） 5、RPI ESR 影响因素+意义 1）血浆因素 增快：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢：清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2）红细胞因素 红细胞的数量和形态 3）其他因素 血沉管的位置，温度 / 临床意义：1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1）各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌梗死增快，心绞痛正常（鉴别）3）良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良性肿瘤多正常4）高球蛋白血症：SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5）贫血：越重越快6）高胆固醇血症：动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水、DIC WBC ：中性粒数量变化：多数情况一致，也可以不一致 1）中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化：下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多 1、急性感染：化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒：化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3）中性粒减少 1、某些感染：伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病：再障 3、慢性理化损伤：X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病：SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1）淋巴细胞增多 1、绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病；某些传染病恢复期；肾移植排异反应前期；急淋、慢淋；某些慢性感染 2、相对增多：再障、粒缺2）淋巴细胞减少 ：放射线、肾上腺皮质激素；N ↑可导致L ↓（相对） 单核临床意义 增多： 1、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后；长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数，红细胞和大部分其他白细胞被破坏，E 着色，充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1）劳动、寒冷、饥饿、神经刺激，E ↓（肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ，并促使血中E 向组织浸润） 2）日间变化：白天较低，夜间较高；上午波动较大，下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等 3）某些传染病：猩红热4）慢粒白血病5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金）、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1）观察急性传染病的预后：2）观察手术和烧伤病人的预后3）测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类：电阻抗法,五分类：多项技术联合检测 1电阻抗法：溶血处理后白细胞体积，区别小细胞群（L ），中间细胞群（M 、E 、B ）和大细胞群（N ） 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色：活性E 、N 、M 依次降低，L 、B 无活性 3容量、电导、光散射（VCS ）白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统；嗜碱粒检测系统；淋巴、单核、粒细胞检测系统；幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度：参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类（RDW/MCV ） 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高，后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积：参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化，MPV 越大，新生血小板越多1、增大：血小板破坏增多，骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少：骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT ：延长：血管壁异常；血小板异常；血管性血友病等 ,缩短：心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT ： 生理变化：早晨较低，午后较高；剧烈运动后较高；月经、妊娠有改变；静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化：1）血小板减少（PLT<100×109 /L ）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多：ITP 、DIC , 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释 2）血小板增多（PLT>400×109 /L ） 原发性增多：慢粒、真红 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 APTT ： 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1）Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ：C 小于25%的轻型血友病 2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏，如肝病，维生素K 缺乏 3）抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4）纤溶活性增强 3缩短 1）高凝状态，如DIC 的高凝期2）血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1）先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3）血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起，心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高：继发性纤溶（鉴别原发）。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测：D-D 显著升高 尿液检验目的？1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查（职业病防护） 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ １.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. ２.随机尿 适于门诊、急诊。 ３.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 ：病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿：晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿：大容器(＞4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml)；尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液：细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程（SOP ） 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集：器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃～8 ℃，6h 内，有形成分保存。 2.冰冻 －20℃～－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他：冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量：1.少尿：<400ml/24h 或<17ml/h ，无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿：休克、心衰、脱水。肾性少尿：急性肾炎、肾衰。肾后性少尿：尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿：慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿：尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价：1.比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖等）2.折射仪法：标准 3试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密 度差，过筛试验 临床意义：1. SG ↓：低比密尿SG ＜1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定：SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿，表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于： 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿：Uosm ＞450mOsm/kg. H2O,肾性少尿：Uosm ＜350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:（筛查。） ②加热醋酸法：加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感；灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ ＋磺酸根－→蛋白盐沉淀 / 简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法：线性范围窄,影响多，欠准确。 ②双缩脲比色法：对A/G 均敏感；灵敏度较低，操作繁。 ③丽春红S 染料结合法：灵敏度很高，对A/G 均敏感，线性范围宽，干扰少；但操作繁。 ④其他：免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异，前景好。 蛋白尿临床意义１.肾小球性蛋白尿：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为：选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 ：肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 （各种特点见名解） 尿糖定性试验 ①班氏糖定性（Benedict test ）:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC 等）。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异，抗VitC 等干扰；用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿：摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、（去甲）肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿：肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法：①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低，简便、快速，多假+/-，筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；/ 灵敏、准确，为确证试验；但操作较繁，假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法：①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同；试带法:筛检法,敏感、方便、快速；②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)：早期β-羟丁酸为主，缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症：剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点：简便，不影响有形成分形态 / 缺点：易漏诊 / 应用：血尿、脓尿者 离心涂片法 优点：敏感,阳性率高 / 缺点：操作不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检。 / 应用：有形成分较少的标本，多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞（红，白），管型，结晶，其他成分。 管型形成条件：①白蛋白或T-H 蛋白→基质，首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢，有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理？Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO ：指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）, 2.葡萄糖GLU ：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT ：亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG ：多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH ：酸碱指示剂法 6.酮体KET ：亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL ：重氮反应原理 8.尿胆原URO ：醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)：血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU ：白细胞酯酶法 11.维生素CVitC ：还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间（2h 内检测）3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性，②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼，昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症：颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价：优点：操作简便，快速，所需标本少，灵敏度高。缺点：假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义：1.中枢神经 系统感染：病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++（分叶为主） 2.脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血：RBC 升高。 一、对涂片的满意程度：满意、不满意； 二、细胞学诊断：1.未见癌细胞和癌前病变细胞；2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩（有或无炎症）③宫内节育器④与放疗有关； 4.上皮细胞异常：鳞状上皮细胞异常（不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌）腺上皮异（不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌） 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎：清洁度异常，同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性（加10%KOH ，因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄，乳白色奶油状。（线索细胞加 任意两项便可诊断） -- 精索静脉曲张：无力型精子症 3.死精子＞50%—死精子症 精子计数意义（1）少精子症，精子计数＜20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素，老年人，药物（长期用棉酚）。 （2）无精子症：严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中，由于渗透压的变化，水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡，使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象，相差显微镜或普通高倍镜观察，计数200个精子中出现各种肿胀精子数，计算平均百分比。 / 意义：体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力，不育症的精子尾部肿胀率明显降低，活的不动精子提示精子鞭毛结构异常，因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质（dyskaryosis ）：即上皮细胞的核异常，主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3，细胞边缘清楚，核轻度增大，有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比多在正常范围内 中度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ～2/3，细胞边缘较清楚，核明显增大，畸形明显，染色质浓密不均，深染，核与胞质比轻度增大。 重度核异质：不典型细胞超过上皮细胞层2/3，细胞边界不清，极性紊乱，核明显增大，比正常大1～2倍，畸形更明显，染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层，可诊断原位癌。 背景成分：指涂片中非上皮细胞成分。意义：①红细胞：与取材有关；②中性粒细胞：可大量出现，常呈裸核，组织炎症③淋巴细胞：慢性炎症时较多见④浆细胞：慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体：由小到大 2)胞核：由大到小至消失 3）核染色：质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；4）胞质量：少到多，核胞质比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变：1.核增大1～4倍（核染色质增生↑） 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑，腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚（染色质呈粗颗粒状，分布不均常堆积于核膜下）5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多，形态异常（分化程度越低，核仁异常越明显）7.核分裂增多（有丝分裂细胞↑）8.裸核 ( 癌细胞增生过快，营养供给不足，细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变： 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌：以表层细胞为主 细胞多形性，体积大，胞浆丰富，常染深红色，核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌：中层或底层细胞为主。不规则形或圆形，散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有：①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小，比淋巴细胞略大 异性明显，三角形燕麦形核胞浆少，往往是裸核 核畸形显著，染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定：涂片尚未干燥固定，适用较粘稠的标本（痰液、宫颈刮片及食管刷片等） 2.干燥固定：自然干燥后，固定。适用较稀薄的标本（尿液、浆膜腔积液等）一般15～30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法： H-E 染色：优点：染色效果好。操作简易，试剂易配染色透明度好，细胞质呈淡玫瑰红色，细胞核显紫蓝色，红细胞呈朱红色。缺点：不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点：色彩多样且鲜艳。染色效果好，能观察女性雌激素水平；缺点：染色程序较复杂 / 瑞－吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法：Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法：Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞，符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法：①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细

临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》 第二十章 脱落细胞检查基本知识练习题

第二十章脱落细胞检查基本知识 一、A1 1、恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别是，前者有（）。 A、核染色质结构呈结块状 B、核边增厚 C、核大小不一 D、核仁增大 E、病理性核分裂 2、下列哪项不是对放射高度敏感的肿瘤（）。 A、精原细胞瘤 B、恶性淋巴瘤 C、甲状腺癌 D、骨肉瘤 E、基底细胞癌 3、不是恶性肿瘤细胞的主要特征是（）。 A、核增大 B、核染色质粗糙、深染 C、核畸形 D、核浆比例异常 E、涂片中，只能看到成团的癌细胞 4、关于异形间皮细胞和癌细胞的鉴别要点中，下列哪项不正确（）。 A、异形间皮细胞的核染色质正常染色 B、异形间皮细胞的核浆比例轻度异常 C、异形间皮细胞的核染色质增多 D、异形间皮细胞的染色质增加，但分布均匀 E、异形间皮细胞存在核轻度畸形 5、下列哪种溶液适用于大规模防癌普查的固定液（）。 A、95%乙醇溶液 B、75%乙醇溶液 C、氯仿乙醇溶液 D、乙醚乙醇溶液 E、卡诺固定液 6、细胞学检查镜下观察见较多分裂象且不对称分裂时下列哪种病症的表现（）。 A、炎症较重 B、结核的一种表现形式 C、恶性肿瘤的特征 D、正常细胞的表现 E、凋亡细胞的表现 7、重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点，前者是（）。 A、核浆比例无明显改变 B、核形态异常

C、核染色质改变 D、核大小异常 E、核边界不齐 8、下列有关核异质的叙述错误的是（）。 A、核异质细胞的胞浆分化正常 B、细胞核的边界整齐 C、染色质分布异常 D、核边增厚 E、核的大小异常 9、早熟角化细胞是指（）。 A、宫颈型外底层细胞 B、产后型外底层细胞 C、萎缩型外底层细胞 D、非孕期中层细胞 E、妊娠期中层细胞 10、下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系（）。 A、雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主 B、雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为主，染色淡，杂有少数中层细胞 C、雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为主，伴大量角化细胞 D、雌激素中度低落时，以中层细胞为主 E、雌激素极度影响时，角化细胞持续达60%～70%或角化细胞占90%以上 11、关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（）。 A、细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形 B、胞浆量中等，嗜碱性 C、癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布 D、核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显 E、染色质减少，粗颗粒状 12、呼吸系统感染病人痰检时，如果发现痰标本中有大量复层鳞状上皮细胞，可能表明（）。 A、标本中含有唾液 B、呼吸道有出血 C、呼吸道有炎症 D、呼吸道慢性炎症 E、肺炎 13、浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是（）。 A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、间皮细胞 E、嗜碱性粒细胞 14、角化不良可发生于（）。 A、柱状上皮细胞 B、鳞状上皮细胞

临床检验基础名词解释大全

1.血常规CBC:全血细胞计数 2.血量:动物循环系统内所含血液的总量 3.红细胞计数RBC:即测定单位体积外周血液中红细胞的数量 4.血红蛋白:红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成 5.白细胞计数WBC:指测定单位体积外周血(循环池)中各种白细胞的总数 6.白细胞分类计数DC:根据外周血中各种白细胞的特征识别五种白细胞,测定其相对比值(百分率)以及观察其病理变化的一种检验方法 7..血小板计数:即测定单位体积外周血液中血小板的数量,是出血与血栓形成实验室检查中最常用的实验之一 8.抗凝:用化学或物理的方法,抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法 9.抗凝剂:采用物理化学方法,除去抑制凝血因子的活性,以阻止血液凝固的物质 10.毒性指数:计算含有毒性颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞的比例 11.中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色.有时颗粒很粗大,与嗜碱性粒细胞易混淆,有时又小而稀少, 散杂在正常中性颗粒中. 12.亚铁血红素:血红蛋白色素部分,由铁原子及原卟啉区组成 13.核象:粒细胞的分叶状况,反应粒细胞的成熟程度. 14.核左移:外周血中性杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞 细胞时称为核左移。 15.核右移:外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移.此时常伴有白 细胞总数减少 16.网织红细胞Ret:是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细 胞 17.瑞氏染液:是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料,溶于甲醇后解 离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子 18.异型淋巴细胞:在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一 定的形态变化称为异型淋巴细胞 19.退行性变白细胞:白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀 或溶解等变化 20.血细胞比容HCT.PCV:一定体积中的全血中的红细胞所占容积的相对比例 21.平均红细胞体积MCV:指红细胞群体中各个细胞体积的平均值,fl 22.平均红细胞血红蛋白含量MCH:指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的 平均值,pg 23.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度,g/L 24.出血时间（BT）:在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自然流出到自然停 止的时间 25.点彩红细胞:红细胞中残存的嗜碱性物质,是RNA变性沉淀的结果 26.嗜碱性点彩红细胞:是不完全成熟的红细胞,胞质内残存的核酸变性,聚集成 为颗粒,经碱性染料染色后,细胞内可见深染的颗粒 27.嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓系干细胞分化的嗜酸性粒细 胞祖细胞。嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生, 因此,嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切. 28.酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,能释放质子,与细胞的碱性

中级临床医学检验主管技师专业知识-7-1

中级临床医学检验主管技师专业知识-7-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00) 1.目视计数红细胞的稀释液何者效果最佳( ) ?A．Hayem液 ?B．甲醛枸橼酸盐稀释液 ?C．生理盐水 ?D．1%甲醛生理盐水 ?E．蒸馏水 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.已淘汰的测定血红蛋白方法是( ) ?A．十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 ?B．氰化高铁血红蛋白测定法 ?C．沙利酸化血红蛋白测定法 ?D．碱羟血红蛋白测定法 ?E．叠氮高铁血红蛋白测定法 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.下列描述哪种为2型糖尿病特征( ) ?A．胰岛素释放试验为低水平 ?B．空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放

?C．空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于0.4 ?D．每天胰岛素分泌总量40～50U ?E．当血糖升高时胰岛素分泌量增加 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.关于血清载脂蛋白AⅠ、B测定，下列叙述中错误的是( ) ?A．免疫透射比浊法是目前最常用的方法 ?B．多用兔抗人或羊抗人多克隆抗体制备合适的抗血清 ?C．对所用抗血清的要求是特异性好、高亲和力与高效价 ?D．目前已有WHO认可的的ApoA Ⅰ参考冻干血清SP1-01及ApoB参考冻干血清?E．应用5～7个不同浓度的定值血清，采用曲线拟合方式制备校准曲线 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.测定血清γ-GT活性时，哪种抗凝剂对酶测定系统的干扰最大( ) ?A．氟化物 ?B．柠檬酸 ?C．EDTA ?D．肝素 ?E．枸橼酸 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

临床检验基础名词解释

1、血清（serum）血液离体自然凝固后，分离出来的液体。 2、血浆（plasma）全血抗凝离心后去除血细胞剩下的成分。 3、抗凝剂（anti coagulant）应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。 4、红细胞计数（RBC）是血液一般检验的基本项目，常作为诊断贫血和红细胞增多的主要指标之一。 5、血红蛋白（hemoglobin，Hb）RBC 的运输蛋白，其主要功能是吸收肺部的氧气，并输送至全身各组织。 6、有核红细胞（nucleated erythrocyte）成熟的红细胞是无细胞核的，成分是蛋白质和铁，有运输氧的功能。但是人体内细胞生长不可能没有细胞核，所以有核红细胞实际上是未成熟的红细胞。有核红细胞所占比例很少。 7、靶形红细胞（target cell）红细胞中心部位染色较深，周围为苍白区域,而细胞边缘又深染，形如射击之靶。有的中心深染区不像孤岛而像从红细胞边缘延伸的半岛状态或柄状，而成不典型的靶形红细胞。靶形红细胞直径可比正常红细胞大或正常，但厚度变薄；靶形红细胞常见于各种低色素性贫血，在珠蛋白生成障碍性贫血时尤易见到。 8、网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）介于成熟RBC和晚幼RBC之间的细胞，略大于成熟RBC，其胞质中含有少量残存的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝染色时成网状故名网织红细胞。 9、嗜碱性点彩RBC（basophilic-stippling cell）是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以瑞氏染色，则在粉红色的胞质中见到紫红色或蓝黑色颗粒。 10、豪焦小体（Howell-Jolly body）又称染色质小体，成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能减低、红白血病、某些贫血（如巨幼红细胞性贫血）。11、红细胞体积分布宽度（RDW）反 映红细胞体积大小异质性的参数，用红 细胞体积大小的变异系数来表示。是反 映红细胞大小不等的客观指标。 12、白细胞计数（WBC）是指计数单位 体积血液中所含的白细胞数目。 13、白细胞分类计数（DC）是在显微 镜下观察染色后的血涂片上的白细胞 形态，并进行分类计数，求得各种WBC 的比值和绝对值。 14、中毒颗粒（toxic granulation）在严 重感染及大面积烧伤时中性粒细胞内 出现的比正常中性粒粗大、大小不等、 分布不均的染成紫黑色的颗粒。 15、异性淋巴细胞（lymphocyte）在某 些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴 细胞增生，并出现一定的形态变化称为 异型淋巴细胞。 16、核左移（shift to the left）外周血中 性粒细胞杆状核增多，或者出现晚幼粒 细胞，中幼粒细胞等。常伴中毒颗粒等 毒性变化，最常见于急性化脓性感染。 17、核右移（shift to the right）外周血 中性粒细胞分叶核粒细胞增多，五叶以 上大于3%。常伴有WBC减少，造血功 能衰退表现。主要见于巨幼贫，恶性贫 血。 18、棒状小体（Auer body）白细胞浆中 出现紫红色细杆状物质。长约1～6μm， 1条或数条不定，是初级嗜天青颗粒结 晶化的形态。棒状小体对鉴别急性白血 病的类型有重要价值。 19、晨尿（first morning urine）指清晨 起床，未进早餐和做运动之前派出的尿 液。 20、随机尿（random urine）指患者无 需做任何准备，不收时间限制，随到随 留的尿液标本 21、中段尿（midstream urine）指临床 上尿液培养中，采取小便时，让开始的 小便将尿道冲洗干净后，截取中间小便 作样品进行培养。目的是防止尿液被污 染。 22、多尿（polyuria）24 小时尿量大于 2.5L 称为多尿。（1）内分泌病：如尿 崩症、（2）代谢性疾病：糖尿病。 23、少尿（oliguria）24 小时尿量少于 0.4 L 或每小时尿量持续少于17ml 称 为少尿。病理性少尿可见于：（1）肾前 性少尿（2）肾性少尿:因肾实质病变导 致肾小球和肾小管功能损害（3）肾后 性少尿：尿路梗阻引起。 24、无尿（anuria）24小时尿量小于0.1L， 或在24小时内完全无尿者称为无尿。进 一步排不出尿液，称为尿闭，其发生原 困与少尿相同。 25、蛋白尿（proteinuria）一次随机尿 中蛋白质为0~80mg/L，尿蛋白定型试 验为阴性，当尿蛋白超过150mg/24h或 超过100mg/L时，蛋白定性实验为阳 性，称为蛋白尿。 26、功能性蛋白尿（functional proteinuria）指在健康人的尿中出现了 暂时性、轻度、良性的蛋白尿。 27、血红蛋白尿（hemoglobinuria）尿液 游离Hb>0.3mg/L,而镜下未见完整 RBC，外观为棕色或酱油色, OBT(+)。 28、胆红素尿(bilirubinuria) 为尿中含有 大量的结合胆红素所致外观呈深黄色, 振荡后泡沫亦呈黄色。若在空气中久臵 可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液 外观呈棕绿色。 29、本周氏蛋白（Bence-Jones protein） 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等浆细胞 病，体内产生过多的Ig轻链，该蛋白加 热至40～50℃发生沉淀，继续加热则重 新溶解又称凝溶蛋白 30、血尿（hematuria）离心沉淀尿中每 高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿 液超过1个或1小时尿红细胞计数超过 10万，或12小时尿沉渣计数超过50万， 均示尿液中红细胞异常增多，则称为血 尿。 31、镜下血尿（microscopic hematuria） 尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检 时每高倍视野红细胞平均大于3个 32、肉眼血尿（macroscopic hematuira） 1L尿液中含1ml以上的血，肉眼能辨认 出尿呈红色。 33、脓尿（pyuria）脓尿是指尿液中含 有大量的脓细胞即白细胞，临床上指的 脓细胞就是变性的白细胞，故该病又称 白细胞尿。 34、镜下脓尿（microscopic pyuria）离 心沉淀后的尿液每高倍视野中平均见 到5个以上的白细胞和脓细胞。 35、肉眼脓尿（macroscopic pyuria）尿 中含大量白细胞，呈乳白色，甚至出现 块状。 36、结晶尿（crystalluria）产生尿结晶的 现象称晶结晶尿