新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较

新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较

杨宝芬

摘要：【目的】探讨新生儿静脉留置针输液在不同部位的留置时间。【方法】随机选择静脉留置针输液患儿共158例，并将其随机分为实验组（采用腋静脉）和对照组（采用四肢浅静脉），对两组留置针的留置时间进行观察。【结果】腋静脉组与其余四组相比留置时间显著长于其余四组（P<0.05），而手背静脉、上肢前臂静脉、大隐静脉、足背静脉的留置时间经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。【结论】新生儿采用腋静脉进行留置针静脉输液保留时间长，安全、有效。

关键词：新生儿；静脉留置针；留置部位；留置时间

静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新形输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应有。近年来，静脉留置针因其具有血管损伤小、减少病人多次穿刺的痛苦、便于抢救及治疗等优点已广泛应用于临床，它可满足不同年龄及病种的需要，其穿刺部位可多处选择。我院儿科新生儿病房于2007年1月开始使用美国BD公司生产的24G型静脉留置针，不但避免了患儿因反复穿刺造成的痛苦，也可以保护静脉。2010年7月~2011年7月，我们对158例新生儿进行静脉输液，在使用的过程中发现，采用不同部位进行留置静脉针静脉输液，其留置针留置时间具有显著差异。现介绍如下：

1资料与方法

1.1对象2010年7月—2011年7月，我院儿科需长时间静脉输液治疗的新生儿158例，其中男92例，女66例；新生儿重度窒息及缺氧缺血性脑病23例,新生儿颅内出血20例,新生儿肺炎50例,新生儿病理性黄疸52例,新生儿脐炎、败血症13例;平均年龄9.23 d。两组在年龄、性别、病情轻重程度等方面有可比性(P>0.05)。

1.2方法将158例患儿随机分为实验组80例,对照组78例,两组均使用静脉留置针进行静脉输液,静脉穿刺均一次成功,均采用3M无菌透明敷贴以穿刺点为中心平整粘贴进行固定。实验组采用腋静脉进行留置针静脉输注,对照组采用四肢浅静脉进行留置针静脉输注。两组均采用125 U/mL肝素液3 mL进行封管[1]。

1.3观察指标两组患儿局部皮肤情况及留置针的留置时间。2结果(见表1)

表1 两组静脉留置针行静脉输液留置时间比较

组别例数~3天~5天~7天>7天

实验组80 12 30 32 6

对照组78 43 22 13 0

P<0.05

3 讨论

静脉留置针留置时间的长短与患儿的年龄密切相关，在新生儿期和3～8 岁儿童中留置时间较长，而在 1 个月～3 岁期留置时间较短，这与新生儿活动较少有关，而3～8 岁儿童有了一

定的理解和认知能力，能够遵从家长的安排。而1～3 岁期间的婴幼儿较活跃，不易看护，易造成留置失败，留置时间缩短[2]。本组实验的患儿均为新生儿，不存在年龄因素的影响。

另外留置时间还与封管液的选择有关，封管液既可选用0.9%NaCl 溶液，也可选用肝素，输液间隔时间不超过4 h，可选用0.9%NaCl 溶液，若间隔时间超过 4 h 则选用肝素为宜。需注意的是若患儿患有血液疾病，则不易用肝素封液。另外延长留置针留置时间还需注意留置针处避免局部渗漏，严格无菌操作，防止静脉炎，可延长留置针留置时间[3-4]。

穿刺部位及其血液循环情况亦影响留置针留置时间,新生儿四肢末梢浅静脉血液循环较腋静脉慢,尤其下肢静脉的静脉瓣较多,血流缓慢,易造成药物滞留,损伤血管内皮[5],采用留置针进行下肢静脉输注,极易出现静脉炎和栓塞,其留置时间较上肢短;由于新生儿腋窝脂肪组织较薄弱,静脉自然暴露明显,并且腋静脉是由贵要静脉与肱静脉汇合而成,注入锁骨下静脉,静脉粗直,活动度较四肢静脉少,便于保温、固定及护理。本实验组患儿有4例因导管堵塞、8例因液体外渗保留时间不够长而拔管;其余的均保留3 d~7 d以上,其中有6例留置时间达13 d,拔管后,局部皮肤仍完好无损。因此,新生儿选择腋静脉留置静脉输注安全有效,值得推广。

作者杨宝芬，女，1965年出生，主管护师，单位河北省秦皇岛市昌黎县人民医院

参考文献:

[1]陈丽旋,林御妹,李雪雁等. 生理盐水与两种不同浓度肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响[J]. CHINESE GENERAL NURSING,2011,7(9):1086-1087.

[2] 陈筱兰.影响小儿静脉留置针留置时间的因素分析及对策[J].全科护理,2008,6(33):3052-3053．

[3] 陈姜华,宗六一,毕慧亚.静脉留置针留置时间与影响因素的探讨[J].全科护理,2008,6(33):3029-3030．

[4] 王贵梅,谢少清.小儿静脉留置针临床应用进展[J].现代护理,2007,13 (13):1260-1262．

[5]牛英,刘惠玲,张明珠,等.非穿刺损伤引起化疗药外渗的护理[J].中华护理杂志,2002,37(1):57.

小儿浅静脉留置针固定方法探讨

小儿浅静脉留置针固定方法探讨 发表时间：2015-07-31T17:24:48.503Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：王万林温琼[导读] 同时也为患儿提供了舒适人性化的护理。但临床上脱管或机械性静脉炎的发生导致提前拔管的问题还有待进一步探讨。 王万林温琼 湖北省十堰市中医院，湖北，十堰，442000 【摘要】目的探讨儿童静脉留置针有效的固定方法，延长留置针的保留时间。方法运用6cm 弹力网状绷带固定头皮静脉留置针；使用自制、可反复使用的夹板固定四肢静脉留置针。结果对小儿留置针的固定和正确的维护确保了留置针的留置时间，同时也为患儿提供了舒适的人性化的护理。 【关键词】静脉留置针弹力网状绷带自制夹板 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 浅静脉留置针是目前患儿接受药物治疗的一种常用途径，不仅有效解决了小儿浅表静脉细，分布少及患儿好动而造成输液失败的难题，又避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，而且能保持静脉的输液通畅，便于抢救。我科通过近一年多的临床实践，对患儿不同部位静脉留置针采用了相应的固定方法，取得了良好的效果，现将我院儿科2014年6月－2015年6月静脉留置针固定方法以及分析体会报告如下： 1 临床资料 我科采用BD公司生产的一次性静脉针(24G ),延长管总长9cm ,使用病例共计360。保留时间96h[1]。新生儿35例，婴幼儿228例，儿童97例，留置部位头皮静脉103例，四肢静脉257例，其中保留时间72h35例，保留时间48－60h53例，其余均在规定留置时间拔针。静脉留置针封管液为生理盐水或稀释肝素液。 2 方法 2.1 用物准备除常规静脉留置针用物外，备不同规格小三角夹板，厚0.3cm、宽3cm，4cm 两种，6cm、8cm、10 cm、12cm ，截取后四周毛边用布橡皮膏包裹（防止患儿用力摩擦时损伤皮肤）；另备弹力网状绷带，宽4cm ，6cm 。 2.2 固定 2.2.1 敷贴固定步骤熟练掌握浅静脉穿刺技术穿刺成功后，待消毒液完全自然干燥后[2],患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水，头部注意头发不能粘在贴膜中，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善地固定留置针[2]，Y型处用无菌干棉球垫以防压疮，用输液贴蝶型交叉于留置针尾部，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延长管，然后注明穿刺日期、时间、选择合适的夹板进行固定。 2.2.2 各个穿刺部位不同的固定方法 2.2.2.1 头部新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩，哭吵后易出汗难固定，在3M贴膜上用纸胶带头围固定2圈，（注意暴露穿刺点上方利于观察），剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部，避免或减少枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦，防止机械性静脉炎，防止脱管或部分脱管。 2.2.2.2 上肢根据患儿手掌的大小、手臂的粗细长短选择合适的夹板。手背选择下端长于手腕1cm的夹板，学龄期患儿能配合的可不用夹板；手腕和前臂下1/3两端长于穿刺点3-6cm的夹板；前臂中1/3可不用夹板；肘关节两端长于穿刺点3-6cm的夹板，用3M胶带分上中下三条（可根据患儿情况自行调整）固定好夹板。对留置针恐惧或好奇有可能拔除的患儿可剪取长度适宜的6cm或4cm的弹力网状绷带套在头上，防止意外。 2.2.2.3 下肢用夹板固定患儿脚掌，注意脚跟紧贴夹板，空隙处可用于干棉球垫塞，置患儿的足部功能位，避免了直形板强行固定给患儿带来的不适和关节酸痛，然后用4-6根胶带固定，确保患儿下肢的功能位置。 3 护理 3.1 患儿指导对于学龄期或年幼儿固定时要适时地表扬患儿勇敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性粘在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。 3.2 常规护理用10u/ml 肝素封管[3]，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无伏起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况）随时更换[4]。 3.3 日常维护用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时,抱孩子时一手穿过双垮把脚分开,睡时双腿间置小衣服,小软垫分开两脚,避免踢到留置针;告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动,诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打,避免过久站立或爬行;穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体,先脱无留置针侧肢体; 留置针留置肢体不下水。 4 讨论 静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感,减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减少患儿疼痛,因而静脉留置针在临床广泛应用,面对患儿这一特殊群体,静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题,也是留置针成功使用的标志和推广的前提。 传统的固定方法一般是就地取材,用废弃的空纸盒折叠,或者厚小夹板(0.5-0.8cm),材质太薄或太硬,透气性差,头部单纯用头围法固定,容易拉脱,固定时一般不考虑患儿的功能位置。我们经临床不断改进，自制了多种规格的夹板，透气舒适，易于消毒（紫外线照射，含消毒液擦拭），可反复使用，采用以上方法和护理后，无一例因固定不妥引发皮损压疮，患儿自己拔管2例，胶带过敏3例，3M贴膜过敏1例，经及时处置后痊愈，因此患者认为对小儿留置针良好的固定和正确的维护确保了静脉留置针的留置时间，同时也为患儿提供了舒适人性化的护理。但临床上脱管或机械性静脉炎的发生导致提前拔管的问题还有待进一步探讨。

静脉留置针护理要点

静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4 、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm 处扎止血带，2% 碘伏消毒 2 次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15?30。进针，见回血后调整穿刺角度为10。左右顺着静脉走向将留置针推进?1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管 方向平行推进软管。

5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1 、封管液的种类即%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠X 104U. 2、圭寸管液的量及圭寸管时间：生理盐水5?10ml停止输液后每隔6?8h冲管1次[2].肝素钠溶液3?5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h 以上 3、圭管的技术：圭管时应缓慢推注圭管液，圭管液推 入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技 术;②病人机体抵抗力极度低下；③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌 技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当；②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等；③静脉留置针穿刺比头皮针穿刺难度大。

新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较

新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较 杨宝芬 摘要：【目的】探讨新生儿静脉留置针输液在不同部位的留置时间。【方法】随机选择静脉留置针输液患儿共158例，并将其随机分为实验组（采用腋静脉）和对照组（采用四肢浅静脉），对两组留置针的留置时间进行观察。【结果】腋静脉组与其余四组相比留置时间显著长于其余四组（P<0.05），而手背静脉、上肢前臂静脉、大隐静脉、足背静脉的留置时间经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。【结论】新生儿采用腋静脉进行留置针静脉输液保留时间长，安全、有效。 关键词：新生儿；静脉留置针；留置部位；留置时间 静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新形输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应有。近年来，静脉留置针因其具有血管损伤小、减少病人多次穿刺的痛苦、便于抢救及治疗等优点已广泛应用于临床，它可满足不同年龄及病种的需要，其穿刺部位可多处选择。我院儿科新生儿病房于2007年1月开始使用美国BD公司生产的24G型静脉留置针，不但避免了患儿因反复穿刺造成的痛苦，也可以保护静脉。2010年7月~2011年7月，我们对158例新生儿进行静脉输液，在使用的过程中发现，采用不同部位进行留置静脉针静脉输液，其留置针留置时间具有显著差异。现介绍如下： 1资料与方法

1.1对象2010年7月—2011年7月，我院儿科需长时间静脉输液治疗的新生儿158例，其中男92例，女66例；新生儿重度窒息及缺氧缺血性脑病23例,新生儿颅内出血20例,新生儿肺炎50例,新生儿病理性黄疸52例,新生儿脐炎、败血症13例;平均年龄9.23 d。两组在年龄、性别、病情轻重程度等方面有可比性(P>0.05)。 1.2方法将158例患儿随机分为实验组80例,对照组78例,两组均使用静脉留置针进行静脉输液,静脉穿刺均一次成功,均采用3M无菌透明敷贴以穿刺点为中心平整粘贴进行固定。实验组采用腋静脉进行留置针静脉输注,对照组采用四肢浅静脉进行留置针静脉输注。两组均采用125 U/mL肝素液3 mL进行封管[1]。 1.3观察指标两组患儿局部皮肤情况及留置针的留置时间。2结果(见表1) 表1 两组静脉留置针行静脉输液留置时间比较 组别例数~3天~5天~7天>7天 实验组80 12 30 32 6 对照组78 43 22 13 0 P<0.05 3 讨论 静脉留置针留置时间的长短与患儿的年龄密切相关，在新生儿期和3～8 岁儿童中留置时间较长，而在 1 个月～3 岁期留置时间较短，这与新生儿活动较少有关，而3～8 岁儿童有了一

新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策——完稿

新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策——完稿

目录 引言 (1) 一、静脉留置针概述 (1) （一）静脉留置针的涵义 (1) （二）静脉留置针在儿科病房中的作用 (1) 二、新生儿头皮静脉留置针应用常见问题与预防 (2) （一）静脉炎问题 (2) （二）套管阻塞问题 (2) （三）套管针脱落问题 (3) （四）误入动脉问题 (3) （五）局部渗漏问题 (3) 三、新生儿头皮静脉留置针应用存在问题的对策 (3) （一）新生儿使用静脉留置针操作对策 (3) 1.穿刺血管的选择 (3) 2.操作 (4) 3.封管的方法 (5) 4.留置时间 (5) 5.冲管的方法 (5) （二）置管期间护理 (5) 结束语 (6) 参考文献 (7)

摘要：静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。 文章首先概述静脉留置针的涵义，然后对新生儿头皮静脉留置针应用问题进行分析，最后针对这些问题从使用角度及护理角度提出预防对策。 关键词：静脉留置针；新生儿；头皮静脉

新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 引言 新生儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术的难点，新生儿病情多变，输液用药剂量小，组数多，血管显露差，穿刺难度大，利用套管针有间断给药提高血药浓度、缩短病程的优势，在抢救危重患儿和静脉营养方面发挥了重要作用，为抢救危重患儿赢得时间，套管针的优越性在新生儿身上显露无遗。新生儿在生理、解剖方面有其特殊性，对静脉留置针的应用要求也就与成人有所不同。静脉留置针又称套管针，具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，套管柔软，可随血管形状弯曲，对血管刺激小，不易脱出，套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，保护了新生儿血管，减少重复静脉穿刺，提高护理工作效率等特点。因此静脉留置针正日益广泛地应用于新生儿临床护理工作中。 一、静脉留置针概述 （一）静脉留置针的涵义 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。 （二）静脉留置针在儿科病房中的作用 静脉输液是儿科住院患儿的重要治疗手段之一。由于小儿外周静脉细,传统头皮针穿刺较困难,保留时间短,患儿不愿接受。在儿科临床工作中,可选用22号或24号静脉留置针进行穿刺。具有以下优点:①输液成功率高,保持较容易,对血管壁损伤小;②减轻患儿痛苦,消除心理障碍,患儿容易接受;③穿刺部位选择余地大,可选用肘部静脉、颈外静脉等;④赢得抢救时间,且可以推注甘露醇等高渗性液体,亦可用于输血。

小儿静脉留置针的使用方法与护理要点

小儿静脉留置针的使用方法与护理要点 目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。留置时间1～7d，平均3～5d。结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。 标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理 1 临床资料 1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。 1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。 小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。 2 留置针的选择 根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。 3 穿刺靜脉的选择 根据患儿病情及自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量选择弹性好、走向直、

静脉留置针注意事项

静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2操作因素 2.2.1操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3病人自身因素 2.3.1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的活动方式，避免肢体负重和下垂。

新生儿静脉留置针常见并发症及预防措施

新生儿静脉留置针常见并发症及预防措施 发表时间：2016-03-24T16:12:56.130Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：明美红 [导读] 武汉市黄陂区中医院儿科在操作使用过程中规范护士操作流程，采取各项有针对性的预防措施，有利于减少并发症的发生。 武汉市黄陂区中医院儿科湖北武汉 430300 摘要：目的：探讨新生儿静脉留置针使用过程中的常见并发症以及预防措施。方法：对2014年6月—2015年9月186例留置针使用过程中发生并发症的5例患儿进行原因分析，提出预防对策。结果：5例发生留置针并发症的患儿中液体渗漏3例、静脉炎l例、套管针脱出1例，无皮下血肿、套管针堵塞、透明敷料过敏、皮下硬结、穿刺部位感染。结论：在操作使用过程中规范护士操作流程，采取各项有针对性的预防措施，有利于减少并发症的发生。 关键词：新生儿；静脉留置针；并发症；护理对策 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患儿对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患儿的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点，特别是在新生儿科普遍使用[1]。然而在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患儿常导致某些并发症的发生[2]。鉴此，笔者总结2014年6月—2015年9月我院5例留置针并发症患儿的治疗护理，将并发症发生原因及预防对策报告如下。 l 临床资料 1.1 一般资料 2014年6月—2015年9月，我科收治186例患儿，年龄在0～l岁。在头皮静脉及手、足背静脉穿刺输液时均使用静脉留置针，留置针保留时间为3d，穿刺成功后对各项指标进行记录。发生留置针并发症5例：液体渗漏3例，静脉炎l例，留置针脱出1例。无皮下血肿、套管针堵塞、透明敷料过敏、皮下硬结、穿刺部位感染。5例患儿精神状态良好，发育正常，营养中等。 1.2 材料与方法采用德国贝朗公司24G留置针，6 cm×7cm透明敷贴，4.5cm×50.0cm弹力绷带。选择合适的血管，常规消毒皮肤后行留置针穿刺，穿刺成功后用敷贴覆盖，再用医用胶布固定，如在四肢末端穿刺的加用弹力绷带固定。 1.3 结果经对症处理，5例患儿均顺利完成治疗，好转出院。 2 并发症原因分析与临床表现 2.1 液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大，输入刺激性药物等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死[3]。 2.2 皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。 2.3 静脉炎与反复穿刺等血管损伤及留置时间过长有关。静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。 2.4 套管针堵塞造成套管针堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管方法不当，患者的凝血机制异常等有关。 2.5 留置针脱出留置针穿刺后未妥善固定，患儿手、足未适当制动。 2.6 透明敷料过敏由于透明敷料粘贴时，要求密闭，加之患儿皮肤娇嫩，易造成局部皮肤过敏。 2.7 皮下硬结患儿出院后留置针穿刺处针眼未结痂，家长处理不当，加之患儿抵抗力低，造成细菌入侵，导致皮下硬结的形成。 2.8 穿刺部位感染在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、患者机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染[4]。 3 常见并发症预防措施 3.1 预防液体渗漏严密观察，及早判断；正确选择穿刺部位，并避开关节部位；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜，理解并掌握封管技术；选用材料柔软的留置导管[5]。 3.2 预防皮下血肿提高穿刺技能，掌握穿刺技巧，提升心理素质，不断学习、总结经验与教训。 3.3 预防静脉炎穿刺前严格按无菌操作原则行消毒皮肤；提高穿刺技术，避免重复穿刺。严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物，及时早期发现早期处理。消毒时消毒剂不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道进入血管使穿刺点发红。输注速度过大、过快或对血管刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管[6]。为预防感染、静脉炎，我院留置时间要求为3d。 3.4 预防导管堵塞在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，必要时给予制动。 3.5 预防留置针脱出肢体穿刺时患儿手、足应适当活动，注意松紧适宜，以免影响局部血液循环。 3.6 预防透明敷料过敏严格执行无菌操作技术，必要时更换透明敷料。严重者更换其他品牌的敷料。 3.7 预防皮下硬结停止输液时，及时拔除留置针。出现局部硬结时，及时消毒，涂抹喜辽妥，局部制动等，必要时遵医嘱给予输注抗生素抗感染治疗。 3.8 预防穿刺部位感染护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。 3.9 预防静脉血栓形成留置时间越长，发生静脉血栓的概率越大，导管直径的大小与血栓形成有密切的关系。因此为预防血栓形成，应根据治疗需要，尽可能选用外径小的导管，尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉，且置管时要求技术操作熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，促进血栓形成。肝素帽使用时应与其平行刺入中心，减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间[7]。 综上所述，在进行静脉留置针操作之前，应根据患儿的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析，从而减少并发症的出现，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理，

小儿静脉留置针的维护

小儿静脉留置针的维护 The manuscript was revised on the evening of 2021

静脉留置针的维护 一准确穿刺： 1 选择合适的部位及型号合适的留置针，同一部位避免反复穿刺。 2 消毒面积以穿刺点为中心，直径>8cm，严格无菌操作，避免污染 3穿刺前检查留置针的安全性和完整性，并左右松动留置针便于送管。 4 粘贴敷贴时应无张力垂放单手放置，敷料中央对准穿刺点，贴膜区域无菌干燥 5固定时露出穿刺点周围的皮肤，便于观察。胶布不可缠绕过多,关节部位可用手板合理固定。胶布固定时松紧度适宜。 二正确接针： 1 严格消毒，至少两根安尔碘棉签，用力摩擦肝素帽上端，时间不少于15s,消毒液待干，不能带入留置针内。 2 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。常规消毒肝素帽，用NS10ml 冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。

3 观察滴速，发现穿刺针眼处有渗血渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴，并注明穿刺时间和责任人。 4 检查穿刺部位及静脉有无红肿热痛及静脉硬化情况，询问患儿有无不适。若有不适应立即给以拔除，重新穿刺。 5妥善固定导管，避免过度活动，加强巡视 三合理冲封管 1 用稀释肝素钠溶液2-3ml进行冲封管，封管液配置（生理盐水100ml加肝素钠），不宜使用肝素钠的患儿可用生理盐水封管，6-8h/次。 2 先用注射器平推1ml冲管，感受有无阻力，再用1-2ml冲封管。正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩~1ml时，一边推注，一边拔针头，推注速度大于拔针速度,使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头 3 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 4、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 四注意事项： 1尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。

小儿静脉留置针固定法效果比较

小儿静脉留置针固定法效果比较 目的讨论更有效的小儿留置针固定法。方法将200例患者随机分为两组，观察组以输液贴固定留置针针柄，再加敷料贴膜固定，然后用弹力绷带固定；对照组用输液贴固定留置针针柄，再加敷料贴膜固定，然后用小手板和弹力绷带固定。结果观察组留置针保留平均时间（4.3 d）和家长满意度（98%）高于对照组留置针保留的平均时间（2.3 d）和家长满意度（74%）。结论小儿留置针以输液贴固定留置针针柄，再加辅料贴膜固定，然后用弹力绷带固定方法保留时间长，家长的满意度高，患儿较舒适、配合较好，减少了护士的工作量，值得临床推广。 标签：小儿；静脉留置针；固定；效果 静脉留置针已经广泛应用于临床，1岁左右患儿生性好动，留置针的保留使小儿产生烦躁、哭闹。如何在不增加并发症的同时使留置针保留时间更长，相应的减少护士工作量，增加家长满意度，是医务人员关注的问题[1]。我科经过1年的临床实践，采用两种不同留置针固定法，进行分析报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年3月～2012年9月本科住院婴幼儿200例，年龄6～24个月，按留置针固定方法随机分为观察组与对照组各100例，观察组：男48例，女52例，平均（14.1±1.7）个月，体重5 ～14.0 kg，平均（8.5±1.5）kg。对照组：男51例，女49例，平均（14.1±1.7）个月，体重5～14.0 kg，平均（8.5±1.5）kg，体重、年龄、输注药物比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1材料：选择上海锦铎24号套管针，7 cm×6 cm美后敷料，一次性输液贴，自粘性弹力绷带（美的邦），小手板。 1.2.2固定方法。观察组：留置针穿刺成功后，先用输液贴固定好，方法大致同固定钢针。为避免皮肤压出破损，在留置针针柄下方多加一个带棉垫的输液贴，再覆以带棉垫的敷料贴贴膜，再用弹力绷带固定。弹力绷带的宽度用原宽度的2/3～3/4，露出手指为准，多出的部分折叠即可，这样也增加了它的厚度。长度以固定1周后再多出5 cm左右为宜[2]。如遇包裹到拇指时，剪一圆形小洞露出拇指[3]，再用多出的5 cm左右的弹力绷带固定留置针的延长管。对照组：留置针穿刺成功后，先用输液贴固定好，之后再选用大小适宜的小手板放于手下，再用弹力绷带固定方法如同观察组。不同之处在于不直接用弹力绷带固定，而多加了小手板。

使用静脉留置针的注意事项

使用静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1 穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2 操作因素 2.2.1 操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2 型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3 穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4 避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3 病人自身因素 2.3.1 血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2 活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活

小儿静脉留置针的使用

小儿静脉留置针的使用 发表时间：2013-01-24T09:14:52.340Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：张蓝月 [导读] 首先护士要具备强烈的责任心、饱满的热情，高尚的职业道德和业务素质以及精湛的技术。 张蓝月 (内蒙古自治区赤峰市元宝山区宝山医院儿科 024076) 【摘要】小儿静脉留置针的使用是一项新的护理技术。以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等特点。能避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力，减少护士的工作量、还能有效地保证输液及抢救的需要，提高工作效率而得到医患双方的认可。 【关键词】静脉留置针的使用 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）26-0291-01 1.留置针型号的选择 患儿一般选用型号较小的留置针,仔细检查其质量，失效日期，包装是否完好，敷贴大小适中等。 2.血管的选择 选择相对粗直，有弹性，血流丰富，避开关节及静脉窦的血管。如额静脉、颞静脉、手背静脉、足背静脉等。 3.操作前准备 护理人员在操作之前，带口罩，要严格按照“七步洗手法”认真洗手，同时应注意在操作两个病人之间也应严格进行手的清洁。 4.穿刺方法 头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管。 5.留置时间 一般静脉留置针可以保留3～5 d，最好不要超过7天。此期间若发现留置部位红肿、硬结及被污染时，应立即拔掉静脉留置针。 6.封管 封管时先取下头皮针,消毒留置针肝素帽，将抽取5-10ml肝素盐水或生理盐水的注射器针头刺入肝素帽，使用边推注边退针的正压封管方法。对于血管较细的新生儿，推注要均匀、缓慢，封管液3ml 。 7.护理措施 ①严格无菌技术操作，防止静脉炎的发生，尤其是头皮留置针更应严格消毒，做到三足够：即足够的消毒时间、消毒剂和消毒范围。留置针固定要牢固。②交代家长看护好孩子，避免因患儿触抓或肢体过度活动使导管脱落。上你定时更换透明敷贴和穿刺部位，保持穿刺部位清洁干燥。④输液过程中，护士应加强巡视，观察穿刺部位皮肤情况，如发现局部有红肿或硬结，应停止输液，立即拔掉套管针，用50%硫酸镁湿敷炎症局部。静脉推注药液时避免正压封管,以确保用力过猛，以免液体外渗。⑤输液完毕，及时、正确再次使用。 8.护理体会 2.1 首先护士要具备强烈的责任心、饱满的热情，高尚的职业道德和业务素质以及精湛的技术。 2.2 做好家属的思想工作。做好健康宣教，置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，置管期间注意保持穿刺部位干燥，清洁，防止污染等。 参考文献 [1] 陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志，2002，16（1）：42 [2] 卢素宏，卢林正.小儿头皮套管针负压穿刺置管的临床应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（7）：37.

延长静脉留置针留置时间的经验分析

延长静脉留置针留置时间的经验分析 许娟 （山西省芮城县人民医院 044600） 静脉留置针在急、危、重病人的抢救、儿科、老年科及手术患者静脉输液中应用广泛，为抢救患者保护患者血管，提高护士工作效率发挥较大作用。静脉留置针留置时间为3-5天，最长不超过7天，但在临床中，常因皮下血肿、留置针脱落、堵塞、静脉炎、液体外渗而拔除留置针，不能达到留置针的效果。通过临床实践，现将延长静脉留置针留置时间的经验按照操作程序总结分析如下： 1 严格无菌操作 1.1 操作前洗手或用健之素快速消毒液进行消毒，戴无菌手套。 1.2 穿刺部位使用无菌透明贴膜，随时观察穿刺部位情况，保持贴膜清洁干燥，有污染时要及时更换。 1.3 留置静脉针期间如套管针脱出部分勿要送入血管内，以防细菌逆行感染，造成细菌性静脉炎。 2 血管的评估与选择评估血管弹性、充盈度、肢体活动度，选择走向直、弹性好且清晰的血管，避开关节、静脉瓣、皮肤病、感染处。一般选择手背静脉前臂，避免下肢，因下肢血流缓慢易形成血栓，若必须用下肢静脉输液时应抬高下肢20°-30°。 3 留置针的选择 3.1 在满足治疗需要的情况下，根据患者的情况选择合适的静脉

留置针，一般成人输液宜用18-20G，儿童输液宜用22-24G，输血宜用16G。尽量选择短、细的留置针，因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低了机械性静脉炎及血管性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 3.2 检查留置针的完整性及针头斜面有无倒钩、外套管边缘是否有分叉破损，以确保留置针置入成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。 4 留置针排气技巧将输液器空气排除后，将头皮针的针头斜面朝上刺入肝素帽内，使肝素帽倒置，针头软管均向上，缓慢打开输液器开关，使液体溢满整个肝素帽，再将头皮针全部插入肝素帽内，完全打开输液器开关，排完肝素帽内的空气。避免输液中或再次输液时空气进入血管，引起病人及家属恐慌，防止血液回流后与空气接触发生凝集，导致留置针堵塞。 5 皮肤消毒 5.1 穿刺部位消毒范围应大于敷贴面积一般为8cm*8cm，两遍，待干后才能穿刺。 5.2 消毒时碘酒、酒精不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，引起静脉炎。 6 静脉留置针置管方法去除留置针护针套，旋转枕芯松动外套管，排气，绷紧注射部位下端的皮肤，在血管上方以15°～30°直刺血管，缓慢进针，见回血后降低角度继续进针0.3～

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预 李殊娜

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预李殊娜 摘要】目的：对新生儿静脉留置针导致静脉炎问题控制的护理干预方法进行分析。方法：以2017年8月—9月期间收治的86例静脉留置针输液新生儿为研究 对象，将护理干预前后的两组患儿分别纳入对照组与观察组各43例，比较护理 干预前后静脉炎发生率。结果：静脉炎发生率比较，观察组发生率 2.36%（1/43）低于对照组16.28%（7/43），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理 干预措施应用下，对静脉炎发生率的控制可起到显著作用，应在临床护理实践中 进行推广。 【关键词】静脉留置针；新生儿；静脉炎；护理干预 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0301-02 静脉炎问题是当前新生儿护理中面临的主要难题，由于新生儿外周静脉细、 不充盈，静脉穿刺时难度高，尽管静脉留置针应用为最佳穿刺方式，但其带来的 静脉炎问题也极为突出，要求给予相应的护理干预措施。本次研究将就此进行分析，现将研究结果报道如下。 1.资料及方法 1.1 一般资料 选取2017年8月—9月儿科静脉留置针输液新生儿86例，其中2017年8月43例新生儿纳入对照组，男24例，女19例，日龄8～28天，平均（12.5±2.5）天。2017年9月收治的43例新生儿纳入观察组，男25例，女18例，日龄2～ 28天，平均（14.5±2.5）天。两组新生儿均给予静脉留置针输液，在基线资料上 无显著差异（P＞0.05），可进行比较。 1.2 方法 1.2.1穿刺方法两组新生儿穿刺中均以其自身所需药量为依据，并结合血管 受药物的刺激影响，艾贝尔正压留置针,选择合适的静脉，做好消毒工作后，将护 针帽摘除并活动针芯，将穿刺位置皮肤绑紧后进针，见回血后控制进针角度与深度，送入外套管，拔出针芯，松开止血带，用3M敷贴固定，便可进行药液输入[1]。 1.2.2护理干预观察组患儿给予护理干预措施，具体实施过程：（1）穿刺部 位的合理选择，以上肢静脉、头皮静脉为最佳选择，若输入的药液有较高浓度与 较大刺激性，穿刺部位则选择粗大血管；（2）护理操作规范，护理人员操作中 应注意无菌操作，若穿刺失败，应重新进行合适血管的选择[2]。如输入高渗液体，应注意静脉通道的畅通，切忌出现连续输入高渗液体情况；（3）做好预防干预，首选热敷，有助于加速血液循环、扩张局部血管、加速血液流速、降低神经兴奋性，也可选择水胶体敷料进行覆盖；（4）选择合适的封管技术，使用预冲式冲 洗器脉冲式冲管，正压封管，动作轻柔，以避免刺激新生儿导致哭闹；（5）加 强综合管理，包括严格消毒、妥善固定等，留置后粘贴3M敷料，需确保不卷边、不留气泡；（6）加强静脉炎的鉴别发现，除采用肉眼观察法外，还需重视新生 儿异常哭闹、皱眉、翻身、触碰导管行为，一旦出现皮肤血管异常，立即拔除， 消毒处理[3]；（7）在患处涂抹喜辽妥。 1.3 观察指标 静脉炎发生等级，参照美国静脉输液护理学会规定标准评价。 1.4 统计学处理

小儿静脉留置针穿刺方法及技巧

小儿静脉留置针穿刺方法及技巧 摘要：探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。 关键词：小儿静脉留置针；穿刺；技巧 随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。

1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。 1.3方法 1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。 1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。 1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。选择头皮静脉：剃净毛发，应用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。助手护士固定患儿体位，教会家长协助方法。穿刺前再次排气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持紧蝶翼，沿血管走向缓缓刺入，见回血后，再平行进针2～3cm，助手一手固定患儿头部，