尿酸的饮食原则
高尿酸血症的饮食
高尿酸血症就是我们常说的痛风病,其是目前中老年朋友的多发疾病,且长期以来都是大家关注的焦点。对于其治疗和防治一直是人们茶余饭后讨论的话题。对于高尿酸血症的治疗来说,技术选择很重要;就其相关防治工作来说,日常饮食就显得必不可少。
饮食分析
1.内脏:各种动物内脏,如肠子、肚子、心、肝、脑、肾、肺等基本上是高嘌呤食物,都要严禁食用。
2.饮料:咖啡、茶、酸奶、低脂奶,这些问题都不大,甚至有一定的降尿酸的作用。果糖类,如橙汁等可导致尿酸增高还需注意。
3.酒类:酒类是高嘌呤食物,特别是啤酒白酒会引起尿酸升高,诱发痛风的发作,红酒反而有轻微降尿酸作用,可以适量的喝一点。
4.海鲜:绝大部分的海鲜食物嘌呤含量都是比较高,像海鱼、沙丁鱼、带鱼等嘌呤含量最高,其次是贝类、海蟹等,海参、海蜇是海鲜里面嘌呤含量最低的可适当食用。
5.各种肉类:对于肉类,不是绝对的不能吃,肉可少吃,最好别喝肉汤。白肉(如鱼肉、鸡肉等)比红肉(如牛肉、羊肉、猪肉等)嘌呤含量稍微低一点。大家需谨慎食用。
6.蔬菜:干果类食物其实嘌呤的含量还是相对比较高的,蔬菜中的蘑菇、香菇类,比有些肉的嘌呤含量还要高。另外,带豆的蔬菜,如黄豆、扁豆等含量相对比较高。剩下的蔬菜,像茄子、黄瓜和绿叶菜嘌呤含量就很低了。水果类的,像樱桃等还有降低尿酸的作用。
注意事项
高尿酸血症长期得不到控制和治疗是有极大危害,需要大家积极接受专业救治,谨防其它病害出现。目前治疗该症技术较为优势的地区为京、沪、广三地,患者可按自身地理位置做适当选择。
对于尿酸高的朋友来说，在日常饮食中，要少吃嘌呤含量高的食物，例如海鲜、海产品，这些都是尿酸高的人群不能食用的食材种类。那么，尿酸高的人群都适合吃什么食物呢?
专家发现，在粮食中，像是小米、大米、小麦、玉米面、富强粉、面包，这些都是适合尿酸高的人群食用的。这些粮食中，嘌呤含量不多，所以非常适合尿酸高的人群食用。
大部分的蔬菜，也是非常适合尿酸高的人群食用的。例如，土豆、泡菜、南瓜、倭瓜、甘蓝菜，这些都是适合尿酸高的人群食用的。
各种水果，都是适合尿酸高的人群食用的。经常吃水果，不仅可以补充各种维生素和矿物质，对于提高身体素质也是非常有好处的。
很多蛋类，例如炼乳、酸奶、麦乳精、鲜奶也是适合尿酸高的朋友食用的。像是巧克力、可可、咖啡，这些也是适合尿酸高的人群食用的。
在营养学上,将食品分成酸性食品和碱性食品，碱性食物有哪些？什么是碱性食物？碱性食物和水果分别有哪些？一起来了解一下碱性食物大全吧。
什么是碱性食物？
我们日常摄取的食物可大致分为酸性食物和碱性食物。从营养的角度看，酸性食物和碱性食物的合理搭配是身体健康的保障。
营养学上划分食物酸碱性的标准，不是根据食物的口味，而是根据食物在人体内分解最终代谢产物的酸碱性来划分的，凡是在体内分解的最终代谢产物是酸性的，就称为酸性食物，反之就是碱性食物。
营养学家认为，鱼、肉、禽、蛋、大米、面粉、油脂、糖类等都是酸性食物；而蔬菜、水果、豆制品、牛奶等都是碱性食物。食醋虽然是酸的，但在人体代谢过程中不会产生酸性物质，而是产生CO2和H2O，所以醋也是一种碱性食物。
通俗点看，碱性食物有以下这些：碱性食物主要分为：一、蔬菜、水果类；二、海藻类；三、坚果类；四、发过芽的谷类、豆类。
碱性食物有哪些
弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。
中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
强碱性食品：大头菜、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。
碱性食物大全
1. 蔬菜类碱性食物大全
碱性蔬菜有哪些？
A.属于寒性的碱性食物有：莼菜、马齿菜、蕺菜（鱼腥草）、蕹菜、番茄、佛手瓜、西葫芦、葫芦瓜、瓠瓜、甜瓜（香瓜）、哈密瓜、西瓜、菜瓜、竹笋、海带。
B.属于凉性的碱性食物有：莲藕、魔芋、慈菇、粉葛、甜菜（紫菜头）、萝卜、苤蓝、旱芹、苋菜、茄子、莴苣（莴笋）、茭白、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜。
C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有：百合、胡萝卜、大头菜、茼蒿、荆芥、白菜、甘蓝、猴头、黑木耳、荠菜、银耳、番薯（红薯）、马铃薯(土豆)、芋头。
D.属于温性的碱性食物有：恰玛古、山药、洋葱、薤白（野蒜）、香椿、韭菜、雪里蕻、芫荽、甜椒、南瓜、生姜、葱。
E.属于热性的碱性食物有：大蒜、辣椒、胡椒。
2.食用药材类碱性食物大全
碱性药材有哪些？
A.属于寒性的碱性食物有：石斛、芦根。
B.属于凉性的碱性食物有：菊花、薄荷、地黄、白芍、西洋参、沙参、决明子。
C.属于平性的碱性食物有：黄精、天麻、党参、茯苓、甘草。
D.属于温性的碱性食物有：何首乌、砂仁、冬虫夏草、桂花、川芎、黄芪、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术。
E.属于热性的碱性食物有：肉桂。
3.水果类碱性食物大全
碱性水果有哪些？
A.属于寒性的碱性食物有：猕猴桃、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。
B.属于凉性的碱性食物有：梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。
C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有：葡萄、山楂、石榴、木瓜、龙眼(桂圆)、槟榔、橘子、荔枝、柠檬。
D.属于热性的碱性食物有：桃子、樱桃。
4.坚果类碱性食物大全
碱性坚果有哪些？
A.属于平性(比阴阳，比阳阴)的碱性食物有：大豆(黄豆)。
B.属于温性的碱性食物有：栗子、杏仁。
5.饮料类碱性食物大全
碱性饮料有哪些？
A.属于凉性的碱性食物有:茶叶
B.属于平性(比阴阳，比阳阴)的碱性食物有：葡萄酒、豆浆、牛奶、蜂蜜。
C.属于温性的碱性食物有：咖啡。
6.制品类碱性食物大全
碱性制品有哪些？
A.属于寒性的碱性食物有：食盐。
B.属于温性的碱性食物有：食醋。
C.属于热性的碱性食物有：食碱。
7.十字花科类碱性食物大全
A.萝卜干、红萝卜、红薯等。
B.强碱：恰玛古等。
酸性食物>>>
碱性食物和水果
水果是大家最喜欢的养生食品，碱性的水果主要有猕猴桃、柿子、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。葡萄、山楂、石榴、木瓜、龙眼(桂圆)、槟榔、橘子、荔枝、柠檬。桃子、樱桃。
从水果的碱性程度区分：
1、属于寒性的碱性食物有：猕猴桃、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。
2、属于凉性的碱性食物有：梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。
3、属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有：葡萄、山楂、石榴、木瓜、龙眼(桂圆)、槟榔、橘子、荔枝、柠檬。
4、属于热性的碱性食物有：桃子、樱桃。
碱性食物食谱推荐
1、绿色健康食品——素什锦
原料：西芹、百合、胡萝卜、菜花、黄瓜、菠菜、花生、黑木耳、香菇。
调味品：盐、香油、花生油。
制作：黑木耳、香菇、百合提前用冷水发好、洗净；花生，先用水提前浸泡，然后放上花椒、大料煮熟捞出备用；用沸水将切好的西芹、菜花、菠菜、黑木耳、香菇、百合焯熟
捞出备用；将胡萝卜切成菱形块用花生油煸炒后放黑木耳、香菇炒熟，再放上其它蔬菜拌炒一下，最后放上香油、盐拌和好装盘享用，色、香味俱佳，常吃此菜有益健康。
2、全方位排毒汁
材料：西瓜芹菜叶胡萝卜黄瓜
做法：将西瓜去瓤和外层皮切块，胡萝卜和黄瓜切片，再和芹菜叶一起放入榨汁机中工作即可。
功效：西瓜利尿大家都知道，而胡萝卜和芹菜清肝利水的功效，可帮助有毒物质通过尿液排出体外；黄瓜也有清热解毒的功效。
3、山楂荷叶茶
材料：山楂干、干荷叶。
做法：放适量山楂及荷叶用热水冲泡即可。
功效：山楂有消食功效，荷叶可以清理肠胃垃圾。
您好，由于尿酸高的原因源于生活饮食，所以当没有疾病发作的时候，患者可以通过一些药物或者饮食疗法进行平衡自己的尿酸高。那么，尿酸偏高的治疗方法有以下几种：第一，是饮食疗法物为含少量嘌呤食物,病人可随意选食,不必严格控制.这些食品有：大麦,小麦,燕麦,面包,面条,大米,玉米面,淀粉,蛋糕,饼干,黄油小点心,水果,鸡蛋,豆浆,豆腐,黄油,奶油,干酪,冰淇淋,杏仁,核桃,榛子,糖,果酱,蜂蜜,植物油,咖啡,菜,可可,苏打水,汽水,动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。第二，是药物平衡这点患者需要注意，尿酸高的药物主要是碱性为主，因此在选药的过程中不可自己选，一定要按照医生的嘱咐。第三，针对尿酸高引起的疾病治疗因尿酸高长期不理，可能会导致痛风，肾病，结石等疾病的出现，在这种情况发生的时候，就不只是单纯的尿酸高治疗，需要具有疾病针对性，首先检查了解严重程度，然后选择能够治愈的方法进行治疗才能达到完全治愈的效果。建议尿酸高的治疗方法采用中医进行治疗，中医尿酸高有好处，不仅可以达到稳定尿酸的效果，而且还对人体的伤害极小，适合尿酸高患者控制尿酸。
尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外，1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石，称为痛风病。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。
特别值得提出的是，经常赴宴的人，有效管理好自己的饮食生活尤为重要。
食物中嘌呤的含量
嘌呤是所有食物，包括人体自身都含有的一种物质，是细胞核中核酸的重要组成部分。根据食物中嘌呤的含量多少将它们分为四类，,以下是部分食物的嘌呤体含量，供各位肾友参考。
一、每百克食物中含极大量嘌呤(150～1000mg／每100g)
常见的有：胰脏、浓缩肉汁、肉脯、心脏、牛腰、牛羊肝、牛羊胰、心、脑、肉馅、鹅、鹧鸪（斑鸡、石鸡）、沙丁鱼、鲱鱼卵、鱼籽、鲭鱼、小虾、胎贝（虫豪）、酵母。
二、每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)
常见的有：咸猪肉、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、火鸡、松鸡、鹿肉、牛肉、牛舌、猪肉、鸽、野鸭、鹌鹑、马哈鱼、扇贝肉、凤尾鱼、鳕鱼、鲑鱼、鲤鱼、大比目鱼、干豆、龙须菜（芦笋）、菠菜、扁豆、蘑菇、鲜豌豆等。
三、每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)
常见的有：鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、羊排、牡蛎肉、兔肉、鱼卵、鲈鱼、鳝鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾、酸苹果、麦片、花生、和豆类等。
四、每百克中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体的食物
常见的是：茶、咖啡、果汁、汽水、蛋糕、饼干、冰淇淋、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、植物油、动物油、鱼肝油、海
参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、核桃、各种坚果、杏仁、蔬菜（除含嘌呤高外）、各种水果等。
由于痛风的发病与饮食密切相关，所以，痛风患者应不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天饮水应保证2000毫升至3000毫升，促进尿酸排除。提倡多吃新鲜蔬菜、水果，适量食用含蛋白质的食物，如鸡、牛奶等。忌吃含嘌呤高的食物，如牛肉及动物内脏等；少吃豌豆、扁豆、蕈类等，以及可可、咖啡、酒、香料和调味品等。
特别要强调的是不要喝酒，包括啤酒和红酒都不要多喝。
长期大量饮酒对痛风患者不利有三:
1）可导致血尿酸增高和血乳酸增高。
2）可刺激嘌呤增加。
3）饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
高尿酸血症的健康教育指导
高尿酸血症的健康教育指导 【摘要】随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,疗养员高尿酸血症的发生率不断上升,该文作者通过对疗养员进行有效的健康教育指导,明显降低了高尿酸血症和痛风症状的发生率,极大地提高了疗养员的生活质量。 【关键词】高尿酸血症;疗养员;健康教育指导 高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排泄减少所致的疾病。主要临床特点为血尿酸升高,由于高尿酸血症可引发痛风和尿酸性肾病,与高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管疾病相关联[1]。据调查显示,中国一些地区尤其是沿海地区高尿酸血症的发生率在上升。我院疗养员在常规体检中也发现了不少高尿酸血症患者。我们认为,科学合理的饮食和良好的生活习惯能够有效预防高尿酸血症的发生。 1生活指导 1.1合理的饮食习惯可明显降低高尿酸血症的发生我们在查房时为疗养员做好饮食方面的健康教育指导:①高蛋白膳食可能通过增加血尿酸的肾脏排泄降低血尿酸水平。通过观察,老年疗养员很少有饮用牛奶的习惯。一些健康研究项目中显示:摄取一定的牛乳蛋白有降低血清尿素的作用。乳制品摄入水平与尿素水平之间存在着负相关[2]。护理人员在查房过程中为疗养员科学地讲述利害关系,告知疗养员每天饮用2杯或者2杯以上的牛奶可以降低痛风发生的危险率。②为疗养员讲解需严格限制的高嘌呤饮食,如:鲜肉、海鲜、禽类及动物内脏;另外豌豆、坚果等食物亦含有一定量的嘌呤,尽量少吃;多食用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物,如:谷类、乳类、蛋类及部分水果。同时日常饮食注意多采用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式,以减少油脂用量。通过健康教育,使疗养员认识到饮食调节的重要性并养成良好的饮食习惯。绝大部分疗养员改变了不良的饮食习惯,在复查时尿酸指标明显降低,提高了生活质量。 1.2科学减重利于防止高尿酸血症的发生肥胖者易发生高尿酸血症。疗养员查体后,检查结果表明,在尿酸偏高的疗养员中有大约30%的疗养员出现体重指数超标:肥胖或超重。在查房时加强对这部分疗养员的运动指导,指导疗养员适当运动,宜选择太极拳、散步、慢跑等有氧运动。同时告知疗养员科学减重不应操之过急,应循序渐进缓慢减重,快速减重会引发组织分解,造成大量尿酸的产生,引起急性痛风发作。 1.3足够的水分可使尿酸顺利排泄对于尿酸指标偏高的疗养员,护理人员在日常查房过程中发现其饮水相对不足时,为疗养员讲解饮水的重要性,告知疗养员要注意饮水时间,不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水,这样会冲淡消化液和胃酸,影响食欲和妨碍消化功能。特别是已因尿酸偏高引起痛风的疗养员,通过有效的健康教育使其养成定时饮水的习惯,保证每天的饮水量在2 500～3 000 mL。
高尿酸血症诊断标准是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢高尿酸血症诊断标准是什么 导语：高尿酸血症这种疾病，可能很多朋友对于它的发病症状并不了解，所以根本就不会知道它的诊断标准。其实，高尿酸血症的诊断标准主要是血清中的 高尿酸血症这种疾病，可能很多朋友对于它的发病症状并不了解，所以根本就不会知道它的诊断标准。其实，高尿酸血症的诊断标准主要是血清中的尿酸浓度超过416毫升，所以我们想要检查是否存在高尿酸血症，还需要通过抽血检查的方法，希望大家可以明白其中的道理，这样有助于我们发现疾病。 人体尿酸正常值为150~416微摩/升，血清中的尿酸浓度取决于尿酸生成和尿酸排泄之间的平衡，当人体血清中尿酸浓度高于416微摩/升时，我们称之为高尿酸血症。 吃嘌呤含量较高食物选用含或少量含嘌呤食物牛奶蛋类、精细谷物、蔬菜(除含量高者)水类，增添些含量稍食物瘦肉、鱼、鸡等嘌呤溶于水水煮汤食用。机盐维素供给要充维素BC促进已沉积尿酸盐溶解。控制热能摄入维持理想体重;蛋白质摄入宜高按每0.8g/kg标准体重供给乳、蛋类含嘌呤极少作物蛋白主要源，另外喜欢饮茶朋友饮用九味避风汤类降酸茶，萃取种纯植物精华饮入口能降低尿酸高继减少尿酸复发期饮用预防痛风病发。 一般认为，血中尿酸超过360微摩尔/升，视为高尿酸血症。临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩尔/升时，高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升。病理生理学上，血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上，已达到了超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。因此，从临床诊断的角度出发，目前一般认为，当血尿酸值 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
高尿酸血症人群相关知识调查及行为干预
高尿酸血症人群相关知识调查及行为干预 发表时间：2013-08-01T14:01:17.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：郭喜香 [导读] 随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年增高，已成为严重影响人们健康的一种疾病。 郭喜香（遂川县人民医院护理部江西遂川 343900） 【摘要】目的改变不良生活方式，有效控制高尿酸血症。方法对2008年1-12月份在我院体验中心进行健康体检的符合高尿酸血症诊断标准125例患者进行调查分析并针对性地实施对策。结果通过干预，改变不良生活方式，2009年1-12月份上述125例高尿酸血症患者再进行检验，有100例指标降到正常，有效率80%。结论不良生活方式是导致患高尿酸血症的重要因素，通过干预改变不良生活方式，对控制高尿酸血症确有一定效果。 【关键词】高尿酸血症调查干预 随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年增高，已成为严重影响人们健康的一种疾病。高尿酸血症可继发痛风、尿酸性肾病，常伴有高血压、高脂血症、糖尿病[1]、冠心病等心血管损害相关性疾病。由于高尿酸血症中只有10%-20%发生痛风并有临床表现，而大多数病人没有任何症状，人们对其危害性认识不足。基于此，我科对高尿酸血症患者进行相关知识调查，并针对性实施对策，以改变人们的不良生活方式，有效控制高尿酸血症，对预防心血管疾病起着重要作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1-12月份在我院体验中心健康体检符合高尿酸血症诊断标准（临床上男性空腹血清尿酸>420umol/L，女性 >350umol/L）的125例患者，其中男性94例，女性31例，年龄30岁-60岁。发放问卷125份，回收125份，为100%。 1.2 方法采用自行设计问卷调查表对高尿酸血症患者进行调查，首先向被调查者详细讲解目的、问卷内容及方法，再由被调查者逐项如实填写，最后送报专家审定和进行健康宣教。 1.3 调查内容对预防高尿酸血症方法的认知情况，包括可有效预防高尿酸血症的4个方面：①限制高嘌呤饮食。②限制过量饮酒、浓茶、咖啡。③增加活动量控制体重。④选用碱性食物增加每日饮水量。每项回答，知道得1分，不知道为0分，总分≥3分者为知道预防高血酸血症方法。患者实施以上4项内容为主动实施预防措施。高尿酸血症知识及致病危险因素包括7项内容：①病因；②与痛风的关系；③与高血压、高血糖、高脂血症的关系；④与饮食习惯的关系；⑤与肥胖、长期服用利尿药的关系；⑥与动脉硬化及冠心病的关系；⑦与脑卒中、II型糖尿病病人发生脑血管意外的关系。对高尿酸血症相关知识的需求情况包括5项内容，即：病因、治疗、临床表现、预防措施、并发症。 1.4 统计学处理采用了SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1 被调查者对高尿酸血症预防方法的认知情况见表1。 表1 125例患者对高尿酸血症预防方法的认知情况[n(%)] 2.2 对高尿酸血症预防知识与主动实施预防措施关系情况见表2。 表2 125例患者对高尿酸血症预防认知与主动实施预防措施关系情况，其中有4例全然不知 2.3 患者对高尿酸血症知识及致病危险因素的了解情况见表3。 表3 125例患者对高尿酸血症知识及致病危险因素的了解情况 2.4 对高尿酸血症相关知识的需求情况见表4。 表4 125例患者对高尿酸血症相关知识的需求情况 3 结果 高尿酸血症患者对高尿酸血症相关知识掌握较差；表1和表3结果显示，患者对高尿酸相关的知识和预防方法的认知程度较低，在调查
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019) 作者：中华医学会分泌学分会 正文 近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此，中华医学会分泌学分会遵循国际通用GRADE分级方法，采用临床循证指南制订流程，由方法学家在的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理；首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推荐；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据。 高尿酸血症是嘌呤代紊乱引起的代异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子[1]。高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注，其诊治也需要多学科共同参与。 高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表型具有显著的异质性。随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊[2,3]。因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。 高尿酸血症在不同种族患病率为 2.6%～36%[4,5,6]，痛风为0.03%～15.3%[7]，近年呈现明显上升和年轻化趋势[4,8,9]。Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%[10]，已成为继糖尿病之后又一常见代性疾病。目前，我国广大医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够的重视，在对其诊断、治疗及预防等的认知方面存在许多盲区与误区，存在诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况[11,12]。 近10年来，临床循证指南为临床医生提供了合理、安全、规的诊疗准则，已成为发达国家临床决策的主要依据[13]。目前具有全球影响力的痛风诊疗指南主要为2012年美国风湿病学会(ACR)和2015年ACR/欧洲抗风湿联盟(EULAR)制订的指南，但均未涉及无症状高尿酸血症[14,15,16,17]。此外，以GRADE系统为代表的证据分级系统已成为国外指南常用分级方法。自2009年以来，我国多个学科专家共识或指南从本专业角度对高尿酸血症与痛风诊疗进行了一定的规，
尿酸血脂高饮食禁忌
尿酸血脂高饮食禁忌 血脂高是肥胖群体和中老年人群体很容易出现的问题，对健康的威胁很大，如果还伴随有尿酸高的情况就更加要引起重视了，否则是可能演变为痛风的，危害性也不容忽视。这两种疾病在饮食方面有很多需要注意的地方。下面就来看看尿酸血脂高饮食禁忌。 1.别喝啤酒。啤酒中有嘌呤。酒精对痛风的影响是多方面的，酒精会促进嘌呤吸收。另外，酒精可增进尿酸排泄，增加痛风或高尿酸风险。 2.少吃内脏和鱼类。痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期，需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、贝壳类、鱿鱼、海参、虾类等。 3.少吃种子类食物。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑，仍应控制摄入量。 4.少吃高果糖食物。因为血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。 5.少吃调味料。蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。、 6.少喝咖啡。咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量，但它们有兴奋自主神经的作用，加重痛风，也可能会诱使痛风急性发作。 控制尿酸水平，促进体内尿酸的排泄，做到四点，可预防痛风。
1.一定要多喝水 虽然水不是万能的，但水喝得少是万万不能的。每天保证尿量在2000毫升左右，这样尿酸就会随着尿液一起排出了。每天多喝水，对于痛风排酸有用，可以促进尿酸从尿液中排泄，缓解尿酸在体内的堆积。 2.喝一些促进尿酸排泄的淡茶 如菊苣栀子茶：取菊苣、栀子、葛根、桑叶、百合，各5g，煎水饮用(材料取晒干烘熟粉碎后的最佳，整颗泡的没什么效果，药效不易挥发出来)。每天3次，趁温热饮用。 菊苣栀子茶最早见于《千金要方》中，后来根据临床经验做了增减，此为增减方。此茶能促进尿酸代谢，降低体内尿酸含量，进而控制痛风病情。 3.注意调整饮食结构 少喝肉汤等高嘌呤的食物，无论你的尿酸值有没有偏高，都要注意在年关时节科学合理安排膳食，勿食用太多高嘌呤食物。 4.注意休息和适当运动 疲劳的时候也会导致尿酸的排泄障碍，但适度的运动也是必要的，因为出汗也可以排出一部分的尿酸。
高尿酸血症饮食指导
痛风、高尿酸血症饮食指导 姓名：，性别：，年龄：岁，身高：cm，体重kg，BMI:。 标准体重：kg，每日热能1800-2000kcal，蛋白质65-75g/d。 饮食原则： 1. 体重要控制：肥胖者容易患痛风，因此应使体重保持在正常的范围之内，要使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高，适当的运动以增强体质。 2.油脂要少食：高脂肪可影响尿酸排出体外，进食过多的油脂易使热量过高，导致肥胖，因此应避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽，烹调时应少用油。 3.肉禽要适量：各种肉类、鱼虾、禽类和豆类是富含蛋白质的为人体所必需的营养食品，但由于肉、禽等食物中的核蛋白含量较高，而尿酸是核蛋白的代谢产物，所以痛风病人不宜进食过多的肉禽及豆类食品，每日饮食中蛋白质的总量也不宜太高。 4.水份要多饮：水份能帮助尿酸排出体外，日常饮食中可多选含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量，使之能保持每日摄入2000-3000毫升的液体。 5.嘌呤要限量：每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克，食物中的嘌呤含量可分为四大类(见表)，急性痛风发作时只能选用第一类食物，第二类食物慢性痛风患者每周可选用四次，每次100克，第三类食物每周可选用一次，每次100克。第一类食物不必限量可随意食用。
6. 烟酒要免除：吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出，增加体内尿酸盐的沉积，酗酒常常会诱发痛风的急性发作，因此痛风患者应禁烟免酒。 食物中嘌呤含量分类 第一类:含量很少或不含嘌呤，可随意选用的 谷类:精白米，精白面粉，各种淀粉，精白面包，饼干，馒头，面条蛋类:各种蛋及蛋制品 乳类:各种鲜奶，炼乳，奶酪，酸奶及其它奶制品 蔬菜类:卷心菜，胡萝卜，青菜，黄瓜，茄子，莴笋，甘蓝，南瓜，西葫芦，冬瓜，番茄，萝卜，土豆，黄芽菜，雪里红，各种薯类，洋粉冻 水果类:各种鲜果及干果，果酱，果汁饮料:淡茶 第二类:嘌呤含量较少，每周可共选用4次，每次不超过100克。 芦笋，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鲜蚕豆，鲜黄豆，菠菜，蘑菇，麦片，蟹，牡蛎，鸡肉，羊肉，火腿，麸皮面包 第三类:嘌呤含量较高，每周可共选用1次，每次不超过100克 扁豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类水产，猪肉，牛肉，牛舌，小牛肉，鸡汤，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，兔，肉汤，鳝鱼，鳗鱼 第四类:嘌呤含量最高，应避免食用 胰脏，凤尾鱼，肝，肾，脑，肉汁，沙丁鱼 健康食谱：
痛风病人饮食禁忌
痛风病人饮食禁忌 一、高嘌呤食物包括各种动物内脏： 如肝、脑、腰、心、猪横俐；部份海产品：如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品，鸡精、菌类、菇类、芦荀类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。 二、中等嘌呤食物： 包括猪肉、牛肉、羊肉，鸡、鸭、淡水鱼；大豆、豆制品、豆芽；菜花、菠菜、青豆、麦片等。痛风病人在急性发作期，也不宜食用这类食物，在慢性期可适量选用，但每天吃这类食物不宜超过100-150克。 三、嘌呤很低的食物： 各种蛋类、精米面及米面制品；多种蔬菜，如白菜、胡萝卜芹菜、黄瓜、茄瓜、南瓜、萝卜芋头、土豆等；各种水果、糖及糖果。各种鲜奶及奶制品，汽水等饮料。一般此类食物无需严格限量，可以适量食用。 四、痛风患者吃什么好： 大家都说这个病是富贵病，可真是，为什么呢，因为只要吃点好的营养高的食物，肯定就犯病，尤其是关节疼，再就是变形加重，连鸡蛋、肉都不敢吃，后 来听一个朋友推荐用调理的还可以，也就坚持喝了三个来月吧，就彻底根除了，到现在也停药四五年了吧，喝点啤酒、吃点烧烤也都不犯。 ■痛风病人还要注意： 1、控制体重 肥胖患者要通过饮食减肥，但要逐步进行，以免诱发痛风急性发作。 2、多饮水 以利尿酸排出、每天饮水应有2～3升可适当饮饮料，但不宜饮酒精性饮料。 3、多吃碱性食物
少吃酸性食物，因为痛风病人往往合并尿酸结石，这种结石又是偏酸性，多吃碱性食物可使尿液偏向碱性，利于结石溶解，防止它再生。碱性食物包括有：蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有：李、梅、草莓、米、面等淀粉类食品，鱼类，肉类食品。 4、控制脂肪摄入量 少吃火腿、各种肥肉、烧鸭鹅肉、奶油、奶酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。 5、少吃辛辣刺激性调味品。
痛风禁忌食物
痛风禁忌食物 一、忌吃酸性食物 1、强酸性食品：蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼、奶酪、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2、中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、鲔鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 3、弱酸性食品：巧克力、空心粉、葱、白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅等。 二、忌吃嘌呤高的食物 高嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤150-1000mg) 1、畜肉类：肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。 2、水产品：带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等鱼类以及鱼皮、鱼卵、鱼干等;蛤蜊、淡菜、干贝等贝壳类;虾类海虾、虾米、海参等虾类。 3、豆类和菌藻类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇等。 4、其它：如酵母粉，各种酒类(尤其是啤酒)等。 中嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤25-150mg) 1、畜禽肉类：猪、牛、羊、狗等畜肉;鸡、鸭、鹅、鹌鹑等禽肉。 2、水产品:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、河鳗等鱼类及其制品鱼丸、鱼翅等;蟹，香螺等 3、豆类及其制品：绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆等干豆类;豆腐、豆腐干、腐乳、豆奶、豆浆、豆芽、豆苗等豆制品。
4、蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、笋干等)，芦笋;四季豆、毛豆、蚕豆、豇豆豌豆等鲜豆类;金针菜、银耳、花菜、龙须菜、蘑菇等。 5、其它：花生、腰果、芝麻、莲子、杏仁等。 三、忌辛辣、刺激性 辛辣食物：辛辣的食物是包括煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料等的统称。 刺激性饮料：浓茶、咖啡、可可、碳酸饮料等。 四、忌含盐高的食物 痛风患者必须每天食盐量控制在2~5克以内。 含盐较高的食物：如咸鱼、咸蛋、腐乳、腊肉、酱菜、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。 五、忌脂肪高食物 痛风患者每天脂肪摄入含量应控制在50克以内，还要注意以植物油为主，少吃动物脂肪。 含脂肪高的食物： 坚果类：花生，芝麻，开心果，核桃，松仁等等。 动物类皮肉：肥猪肉，猪油，黄油，酥油，植物油等。 其他：还有些油炸食品，面食，点心，蛋糕等等。 六、忌喝酒 酒精具有抑制尿酸排出的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，若是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 尤其是不能喝啤酒，啤酒中含有较多鸟苷，经身体代谢后会产生嘌呤，极易诱发痛风的发作。
高尿酸血症的流行病学研究
DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2010.06.003 ·高尿酸血症专家论坛· 高尿酸血症的流行病学研究 李静李雨瞞黄艳 610041 成都,四川大学华西医院循证医学与临床流行病学中心 尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要经肝尿酸盐氧化酶(尿酸酶)分解形成尿囊素由尿中排出，其产生过多和（或）排出减少均可导致血尿酸水平升高。随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，人群尿酸水平逐渐升高，高尿酸血症的患病率也因此逐年上升。近年来，越来越多的研究表明，高尿酸血症可能是很多疾病的危险因素之一，因此了解人群尿酸水平的动态变化和流行特征，对预防和治疗高尿酸血症及与其可能相关的疾病，有十分重要的意义。 1 尿酸作用的演变 大约在1500万年前，人类的尿酸酶基因发生突变，导致肝脏不能将尿酸降解为尿囊素排出体外，结果使人类比其他哺乳动物（大猩猩除外）的尿酸水平更高。有学者认为[1]，这种突变体现了适者生存的优势，而人类在食物中维生素C和钠含量较低时，尿酸水平增高可能有3方面的作用：（1）神经刺激剂：尿酸与咖啡因和其他神经刺激剂具有相似的结构，尿酸酶的突变可能在一定程度上使人类反应更敏捷、智力更高，体现人类的进化优势；（2）抗氧化剂：大多数动物在失去尿酸酶功能前约1500至3000万年就不能生成内源性维生素C。而尿酸具有维生素C的抗氧化功能，通过阻断脂质过氧化反应，保护人类免受氧化应激的伤害、DNA和膜受损；（3）升高血压：人类从爬行到直立，脑供血相对不足。尿酸能升高血压，增加脑供血。但是，尿酸升高提供的生存优势在人类进入现代社会就失去了，而且可能成为现代人类发生某些疾病的原因。 2 高尿酸血症的流行病学 2.1 高尿酸血症的诊断标准 血尿酸的参考值范围因检测方法和受检测人群的年龄不同有所差别，一般成年男性为148.8～416.5 μmol/L（2.5～7.0 mg/dl），女性为89.3～357.0 μmol/L（1.5～6.0 mg/dl），＞60岁男性为249.9～476.0 μmol/L（4.2～8.0 mg/dl），女性为190.4～434.4 μmol/L （3.2～7.3 mg/dl），儿童血尿酸的参考值较低[约在178.5～297.5 μmol/L（3.0～5.0 mg/dl）]。当血尿酸超过416.5 μmol/L（7.0 mg/dl）时，已达到超饱和状态，此时会有
痛风、高尿酸血症饮食宜忌
痛风、高尿酸血症饮食宜忌 一、饮食原则 痛风应坚持科学的饮食原则，即低热量、低脂肪、低嘌呤、低盐和多饮水，以减少尿酸的合成，促进尿酸的排出。 1)限制饮酒(尤其是啤酒) 2)低热量：控制能量摄入，防止超重或肥胖。适量的碳水化合物(如馒头、米饭和面条等)可防止组织分解及产生大量的酸性产物。蛋白质供给应尽量选择牛奶或者鸡蛋，少用肥肉、五花肉和海鲜等。 3)低嘌呤：减少高嘌呤食物的摄入，控制在200mg/天 4)低脂肪：减少高脂肪食物的摄入，脂肪具有抑制尿酸排出的作用，应限制摄入，每天油脂应控制在25g左右，以植物油为主。 5)低盐：每天食盐限制在5g以内 6)限制果糖：减少富含果糖饮料的摄入如蜂蜜 7)多饮水，大量饮水(每日2000ml)以上有助于尿酸的排出 8)增加新鲜蔬菜的摄入 9)多吃碱性食物：痛风患者应多食用蔬菜、水果，因为蔬菜、水果是碱性食物可促进体内沉积的尿酸盐溶解和排出如西瓜、冬瓜。 10)碱化尿液：除了多饮水促进尿酸排出外，平时亦可摄入牛奶、柑橘等碱化尿液。 二、饮食适宜 急性发作期只能选择低嘌呤食物，慢性缓解期可以选择低、中嘌呤的食物。 特殊食物举例： 海参、海蜇皮：海参和海蜇皮是海鲜中的例外，属于低嘌呤的食物，但这是在正常量的情况下，如果大量摄入嘌呤含量还是会上升的。 丝瓜：丝瓜的嘌呤含量低，像冬瓜、黄瓜等瓜类食物对高尿酸痛风的患者是适用的。 鸡蛋、牛奶：鸡蛋和牛奶是高优质蛋白的食物，虽然蛋白质含量高，但无细胞结构，不含核蛋白，嘌呤含量低，特别适合高尿酸患者补充营养。 三、饮食禁忌
嘌呤极易溶于水，像肉类的汤汁(还有鱼汤、鸭架汤、鸡汤)是属于高嘌呤的。 禁忌动物内脏、肥肉、肉汁、浓汤、烧烤、油炸食物、碳酸饮料、辣椒、咖喱、胡椒、芥末等、啤酒、陈年黄酒、沙丁鱼、凤尾鱼、铁板鱿鱼、炒猪肝等。 小窍门：肉类(猪肉、牛肉、羊肉)炒制之前先过一下水，沸水焯一下可以过滤一部分嘌呤。 酸奶中含乳酸较多，乳酸与尿酸竞争排泄，对痛风病人不利，故急性发作期注意控制摄入量。
尿酸高应吃的食物
1、一定要吃嘌呤含量少的食物比如说：精白米、玉米、馒头、面条、打饼干、卷心菜、茄子、甘蓝、南瓜、西红柿等等。 不能吃的：动物脏和马丁鱼等鱼类，有些蔬菜也不可吃如：芹菜、菠菜等； 特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。 2、海鲜、贝壳类水产等： 特别注解：龙虾、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。有很好的医疗设备。 3、适量食盐避免辛辣 避免食用辛辣味浓烈的食物。其他高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。 4、血尿酸偏高病人应多饮水， 以利于尿酸排出，防止结石形成。 病情分析： 食疗的原则是低能量,低嘌呤,低脂肪,低蛋白质,多水分.避免超重和肥胖.合理地选择脂肪,蛋白质,碳水化合物食品,严格进行适宜的膳食搭配.每日摄入一定量的各种微量元素,纤维素及维生素 3豆类的嘌呤都很高,如果实在是很像吃豆制品可以选用精制的豆制品,这样豆类中的嘌呤很多都可以溶到水中在加工中被丢弃. 4.不要喝醋,相反可以多喝些打水一类的碱性水.加速尿酸的排泄. 5.平时还是要注意多加强锻炼,改掉不良的生活习惯(比如熬夜和过度操劳等),均衡合理的饮食,劳逸结合.另外真有问题还是应该去医院看医生. 指导意见： 一,多吃碱性食物,如海带,白菜,芹菜,黄瓜,苹果,蕃茄,包心菜,萝卜,胡萝卜,等蔬果.尿酸在碱性的环境里溶解度较大,较不容易沉淀,也较容易排出体外. 二,节制高嘌呤食物：各种动物脏,鱼子,蟹黄,贝类,沙丁鱼,比目鱼,鲔鱼,鲍鱼,肉类,虾子,豌豆,黄豆类,扁豆及其他豆类,香菇,洋菇,
痛风病人的饮食原则[精品文档]
痛风饮食原则 痛风病由于是与尿酸有直接关系，所以痛风病人应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。 低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜； 中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜； 高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂，患者应遵守饮食原则如下： 1、保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2、碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3、蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血脂者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5、大量喝水，每日应该喝水2000mL至3000mL，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。 6、少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7、禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8、少用强烈刺激的调味品或香料。 9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35.7umol/L(0.6mg/dl）左右,痛风患者也可降低59.5umol/L(1mg/dl）左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的，目前巳有一些合理的解释，包括： 1.过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是： （1）饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物； （2）乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄； （3）过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄； （4）乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多； （5）有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。 2.减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。 3.豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。 二、注意饮食 1、控制总热量：痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%—15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。 2、低蛋白饮食：应给予痛风患者每公斤体重0.4—0.5克蛋白质，每日蛋白质总
2018执业药师继续教育痛风的诊断与治疗
痛风的诊断与治疗 1、按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物（单项选择） A.糖皮质激素 B.抑制尿酸合成类 C.促进尿酸排出类 D.非甾体 抗炎药 E.秋水仙碱 2、痛风患者为何酒后容易复发：（多项选择） A、啤酒中还有大量嘌呤 B、酒会使尿酸溶解度下降 C、乙醇代谢 过程中会产生尿酸 D、以上都不对 3、痛风的主要临床表现包括：（多项选择） A、急性痛风性关节炎 B、痛风性肾病 C、痛风结节 D、以上 都不对正确 4、有研究认为，构成人体的三类主要抗氧化剂包括（多项选择） A、尿酸 B、胆红素 C、维生素C D、以上都不对 5、痛风发作时，关节疼痛的特点是：（单项选择） A、日间发作明显，皮肤青紫，静脉怒张 B、夜间发作明显、红肿热 痛，皮肤静脉怒张 C、全天候发作，多不伴红肿热痛，无皮肤青紫表 现 D、发作不定时，多伴红肿热痛，皮肤静脉怒张 6、单痛风性关节炎发病时特点是（单项选择） A.对称关节发病 B.85%单关节发病 C.关节发生痛风结节，不疼 痛 D.以上说法都不对
7、临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过多少，都可称为“慢性肾病”（单项选择） A.二个月 B.三个月 C.六个月 D.一年 8、噻嗪类利尿剂的禁忌症是（单项选择） A.高尿酸血症 B.低钾血症 C.痛风者 D.明显肾功能不全者 9、下列哪种属于促进尿酸排出的药物（单项选择） A.泼尼松 B.苯溴马隆 C.别嘌呤醇 D.立加利仙 E.依托考 昔 10、下列关于高尿酸血症和痛风的关系，哪个是正确的（单项选择） A.有高尿酸血症必然有痛风 B.有痛风必然有高尿酸血症 C.高尿酸 血症是痛风的重要生化基础 D.痛风是高尿酸血症的唯一危害 E.维持尿酸水平正常就不会出现痛风
高尿酸血症护理综述(一)
高尿酸血症护理综述(一) 随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率在我国呈直线上升，也年青化，多项流行病学与临床研究结果证实，高尿酸水平升高与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和死亡有密切关系1]。但早期单纯高尿酸血症病人大多无明显特异性症状，诊断有一定困难，对如何处理缺乏共识，现就近年来的研究现状综述如下。 1．高尿酸血症的概述 高尿酸血症（HUA）是一种嘌呤代谢障碍性疾病，临床上将男性空腹血清尿酸（SUA）＞420umoVL，女性SUA＞375umoVL称为高尿酸血症2]。 2．高尿酸血症流行现状 1999年的调查3]显示，我国男性高尿酸血症的发病率为17.7%，女性为10.8%，分别为1980年的12倍和8倍。根据2004年-2006年杭州对2374例样本的调查，高尿酸血症的发病率为13.1%4]，广州市体检人群高尿酸血症发病率21.8%5]，有关文献报道，每周饮酒超过3次，持续超过3年-4年的发生高尿酸血症的占94%6]，高尿酸血症正成为健康生活的新危险因素。 3．病因及病理 高尿酸血症的发生原因分为原发性和继发性。原发性是由于先天性相关酶缺乏致使尿酸合成增加及肾脏排泄减少或重吸收增加可导致慢性高尿酸血症，继发性是由于肿瘤及肾脏疾病及某些药物引起,包括噻嗪类利尿剂等因素也可导致慢性高尿酸血症，高尿酸血症的主要病因是尿酸产生过多或经肾排泄不足所致。 4．临床表现及并发症 有研究7]表明,80%～90%的高尿酸血症病人没有临床症状,仅有10%～20%发生痛风，出现关节病变和痛风石;如果血尿酸浓度达到过饱和状态后,即可在肾脏引起肾脏病变,包括慢性高尿酸肾病、急性高尿酸肾病及尿路尿道结石等3种情况8]。 5．危险因素 5.1肥胖研究表明,高尿酸血症与体重指数有关,体重超重是高尿酸血症的危险因素9]。巫世庆10]对社区人群中体重指数>25kg/m2的96例肥胖者进行研究,结果发现肥胖人群64.0%存在胰岛素抵抗,糖、脂代谢异常、高血压和高尿酸血症者分别为31.2%、74.4%、44.8%及43.2%。 5.2饮酒调查显示,血清尿酸的水平随着啤酒和乙醇饮料摄入量的增加而升高,但与白酒的摄入量无关。丁丽丽等11]对200例男性高尿酸血症病人进行危险因素分析,结果显示白酒升高尿酸的作用不如啤酒强大,在49岁以上人群中未发现白酒有升高尿酸的作用。究其原因可能是啤酒中含有更多的嘌呤成分,加速了体内嘌呤的生成。 5.3嘌呤饮食袁智敏等12]对广州地区人群高尿酸血症调查结果认为,经常饮用肉制荤汤者高尿酸血症的检出率比不食用者高2.31倍。另外,邵继红等13]认为常食大豆及豆制品是造成高尿酸血症的原因。 5.4高血压周英14]所进行的血尿酸浓度变化与高血压关系的研究,显示血压不同的各组间高尿酸血症发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。随着血压升高,高尿酸血症的发生率增高,其中正常高值血压组的高尿酸血症的发生率是理想血压组的4倍,高血压组是理想血压组的5.6倍。薜丽15]通过实验观察发现,部分高血压病人在长期使用噻嗪类利尿剂后造成血容量减少,使尿酸重吸收增加,引起高尿酸血症。 5.5脂肪代谢紊乱台湾林氏等16]报道,20岁～39岁的青年人高脂血症是高尿酸的主要危险因素。许萍等17]用随机整群抽样法选取南京市中老年人5423人进行高尿酸血症检出情况及相关因素的分析,同样证实了这个观点。说明脂肪代谢紊乱是导致、高尿酸血症的一个重要危险因素。 5.6糖代谢紊乱随着糖尿病病情进展,糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,肾糖阈下降,尿酸的清除率
高尿酸血症饮食食谱
高尿酸血症饮食食谱 一可吃的低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg） （1）主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 （2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 （3）肉类与蛋类：鸡、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。 （4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 （5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻 （7）其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。 二宜限量的中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg） （1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。 （2）肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。 （3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 （4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。 （5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁 三禁忌的高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg） （1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆。紫菜、香菇。 （2）肉类：肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠）、心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海参。 （4）其它：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。
痛风和高尿酸血症诊治共识
痛风和高尿酸血症诊治共识 （一）痛风的总体诊断建议 （1）下肢单关节炎急性发作（快速发展的关节剧痛、红肿和压痛），6~12小时达到最高峰。尤其是皮肤表面红肿，虽然对诊断痛风性关节炎无特异性，但高度提示晶体性炎症。（2）通过化学方式或偏振光显微镜证实关节炎液或痛风石中存在典型的尿酸盐（MSU）晶体是诊断痛风的金标准，但对于具有痛风关节炎典型表现者，单纯通过其临床表现进行诊断也应是准确的。 （3）虽然高尿酸血症是痛风性关节炎最重要的危险因素，但是不能仅根据血尿酸（SUA）水平确定或排除痛风，高尿酸血症患者可终生不发生痛风性关节炎，另外部分患者在关节炎急性发作期SUA水平可正常。 （4）推荐对未明确诊断的炎性关节炎内抽出的滑液常规进行MSU晶体的检测。 （5）对于疑似痛风性关节炎间歇期患者，从无症状关节内抽取的滑液中检测到MSU结晶可明确诊断。 （6）急性痛风性关节炎可与感染并荐。因此，当疑似有化脓性关节炎时，即使已证实关节炎内有MSU结晶，仍须行革兰染色和关节液培养，以明确是否合并化脓性关节炎。（7）一般不需要评估痛风患者肾脏排泄尿酸能力。但对于年轻患者（发病年龄＜25岁）或家族史的年轻患者应进行肾
脏排泄尿酸能力的评估。 （8）痛风患者肾结石的发病率高，已有肾结石者应进行结石相关的检查。 （9）影像学检查可有助于痛风的鉴别诊断。除高度怀疑荐在骨析外，此检查不适用于早期或急性痛风性关节炎的诊断。 （10）应对痛风的危险因素进行评估，包括代谢综合征（肥胖、高血糖、高血脂、高血压），慢性肾脏病（CKD），用药史，家族史及生活方式等。只有CKD、利尿剂及其他因素进行了证据水平的分级。 长期使用某些利尿剂，特别是噻嗪类利尿剂，可以使肾重吸收尿酸增多，导致高尿酸血症。 （二）关于痛风的总体治疗建议 （1）痛风的最佳治疗方案应联合非药物治疗和药物治疗两方面，并根据以下方面进行调整： 特殊危险因素（SUA水平、急性发作史、影像学指征）。 临床分期（急性痛风性关节炎、痛风性关节炎间歇期、慢性痛风性关节炎）。 一般危险因素（年龄、性别、肥胖、节食、饮酒、升尿酸药、药物相互作用、肾功能及合并症等）。 （2）痛风治疗的核心内容是患者教育，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗和降尿酸治疗初期预防痛风发作等。
高尿酸血症及痛风患者参考食谱
高尿酸血症及痛风患者参考食谱 可吃（0-25毫克嘌呤/100克食物） 奶类：奶粉。 主食类：大米、白米、糯米、小麦、燕麦、麦片、面粉、面条、通心粉、玉米、小米、马铃薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸荠、豆薯。 豆类及其制品：薏苡仁。 肉类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血。 水产类：海参、海蜇皮。 蔬菜类：山东白菜、莴苣菜、苋菜、卷心菜、雪里红、姜、韭菜、韭黄、菜花、韭菜花、葫芦、冬瓜、苦瓜、丝瓜、胡瓜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、胡萝卜、萝卜、茄子、青椒、洋葱、蕃茄、葱、木耳、豆芽、榨菜、萝卜干、蒜头、辣椒、洋葱。 水果类：橘子、柳橙、柠檬、莲雾、葡萄、苹果、番石榴、杨桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、茄宝瓜、菠萝、桃子、茄宝瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、红枣、黑枣、鸟梨。油脂类：瓜子。 其它：葡萄干、龙眼干、西红柿酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。 宜限量（25-150毫克嘌呤/100克食物） 豆类及其制品：豆腐干、豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、花豆、黑豆。 肉类：鸡胸肉、鸡腿肉、鸡心、鸡胃、鸭肠、猪肉(瘦)、猪肚、猪心、猪肾、猪肺、猪脑、猪皮、牛肉、羊肉、兔肉。 水产类：黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、红鲙、红魽、秋刀鱼、鳝鱼、河鳗、鸟贼、海螃蟹、蚬仔、脆鱼丸、鲍鱼、香螺、虾、鱼翅、浦牟、鮸、鲨鱼皮。 蔬菜类：扁豆、菠菜、冬笋、芦笋、笋干、青江白菜、茼蒿菜、四季豆、豇豆、豌豆、洋菇、海藻、海带、蒜、金针、银耳、鲍鱼菇、九层塔。 油脂类：花生、腰果、芝麻。 其它：栗子、莲子、杏仁、酪蛋白、枸杞。 不可吃（150-1000毫克嘌呤/100克食物） 豆类及其制品：黄豆。 肉类：鸡肝、鸡肠、鸡脾、猪大肠、猪小肠、猪肝、鸭肝、牛肝。 水产类：加腊鱼、白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、皮刀鱼、四破鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蛤子、干贝、金勾虾、虾米、扁鱼干、乌鱼皮、吻仔鱼、白带鱼皮。 蔬菜类：紫菜干、干的香菇。 其它：酵母粉。各种酒类(尤其是啤酒)。
高尿酸血症的饮食护理原则
高尿酸血症的饮食护理原则 治疗尿酸高主要注意的就是关于饮食方面的问题,因为导致尿酸高的主要的因素就是饮食,而尿酸高最主要的就是要降低体内的尿酸.所以说我们就要从饮食方面多注意一些。 一、高尿酸血症的饮食原则。 (1)在饮食方面要禁止吃那些嘌呤高的也就是能导致尿酸增高的食物比如说像一些鱼类,像一些动物的内脏类,像一些海鲜类,还有菠菜以及一些豆类的食物。 (2)还有就是要多喝一些白开水能利尿并且有助于尿酸的排泄,不要喝饮料更不要喝酒。 (3)不要因为知道自己有了尿酸高的情况了,也不要太着急了,更不要自己去买一些降低尿酸的药物来服,因为这不是治疗本病的关键所在,而治疗本病的关键的就是要找到好的治疗药物。 (4)同时我们还要找到适合自己的合理的不影响尿酸的饮食。 二、高尿酸血症的饮食宜忌 1.可吃的低嘌呤食物 (1)主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 (2)奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 (3)肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。 (4)蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 2.宜限量的中等嘌呤食物 (1)豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。 (2)肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。 3.宜大量喝水。 4.禁忌的高嘌呤食物 (1)豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆。紫菜、香菇。 (2)肉类：肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。 (3)水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。 (4)其它：酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。