腹股沟斜疝无张力疝修补术30例诊疗体会

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3e3998900.html,

腹股沟斜疝无张力疝修补术30例诊疗体会作者：薛喜堂冯志

来源：《中国实用医药》2013年第31期

【摘要】目的探讨腹股沟斜疝无张力疝修补术的诊治方法。方法回顾性分析本院2011

年1月～2012年12月的30例无张力疝修补术患者的病历资料。结果 37例腹股沟斜疝患者术后6个月均未复发。结论无张力性疝修补术是一种符合人体生理特点，术后患者恢复较快，复发率非常低的一种腹股沟斜疝治疗方法，值得在基层医院临床推广。

【关键词】腹股沟斜疝；无张力疝修补术；补片

腹股沟斜疝是普通外科的一种常见病、多发病，腹股沟斜疝是最常见的腹外疝种类之

一，有资料统计显示腹股沟斜疝约占腹外疝患者总数的90% ，约占腹股沟疝患者的95%[1]。腹股沟斜疝的传统手术方式是Bassini于1887年首先研究使用的Bassini带张力性的修补术，

由于该手术方式经过多个世纪的使用，已经被证明是一种疗效可靠的经典疝修补手术方式，

于是得到了全世界普通外科手术界的推崇，并且作为腹股沟斜疝修复治疗的标准手术式。但

是该手术方式经过多年的临床使用，发现这种疝修补方式有多种不足，例如：缝合部位的组织张力较大，引起患者术后切口处疼痛持续时间较长；同时由于张力较大缝合的组织愈合能力较差，复发率高等[2]；由于手术中将联合肌腱与腹股沟韧带缝合在一起，术后手术部位牵拉感明显，导致手术后患者手术部位剧烈疼痛感明显，使得患者术后恢复时间较长。无张力修补术是利用组织相容性好、而且有抗感染能力的网片进行修复腹股沟后壁，由于修复是在无

张力的情况下修复缺损，使得术后患者具有恢复快、无手术部位疼痛等优点[3]。从2011年1月～2012年12月交口县双池中心卫生院应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝37例，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组患者37例，男31例，女6例，年龄22～64岁，平均46岁。单侧腹股沟斜疝30例，双侧腹股沟斜疝7例。均未发生嵌顿、绞窄。疝内容物种类：小肠22例，

大网膜7例，小肠+大网膜8例。伴有心率失常6例，高血压病4例，肺气肿3例。

1. 2 手术方法在连续硬膜外麻醉下，取患侧的腹股沟韧带中点上方2 cm与同侧的耻骨结节连线做一个斜形切口，依次切开皮肤、皮下组织以及浅筋膜，切口出血处钳夹，电凝予以止血，显露出外环，推开腹外斜肌腱膜上的脂肪组织，显露联合肌腱至腹直肌前鞘之间的术野，提起腹外斜肌腱膜，平行于切口方向剪开，提起腹外斜肌腱膜在其下钝性分离，注意保护腱膜下方的髂腹下神经和髂腹股沟神经，直至剪开外环，同时注意保护通过该处的髂腹股沟神经，将腹内斜肌和腹横肌向上牵开，显露精索（女性患者为子宫圆韧带），在其内上方探查疝囊，并向上高位游离疝囊至可见腹膜外脂肪，切开疝囊，确认疝囊内容物，并且确认疝囊内容物无缺血坏死、绞窄等情况，予以还纳，再行高位结扎疝囊。在精索的后方置入剪