PICC导管维护的内容及注意事项

PICC导管维护的内容及注意事项

一、导管维护的内容：

1.更换肝素帽，保证导管正压封管：何时更换：何时更换：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后。

2.冲洗导管，保持导管通畅

3.更换敷料，保持清洁：更换敷料必须严格无菌操作技术，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间、导管刻度、置管时间、更换者。

二、维护注意事项：

1.“四禁三不”

禁止使用小于10ml的注射器冲管给药

禁止将胶布直接贴于导管上

禁止将体外导管部分人为地移入体内

禁止连接器重复使用

不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂

不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管

不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内

2.一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管

如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体

3.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理

4.经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理

PICC质量管理制度

PICC质量控制制度 一、严格的专科培训 1.开展PICC专科相关理论知识培训每年_____, 2.进行规范化的技术操作培训 二、严格资质认证护士的管理 执行外周置入中心静脉导管（PICC）置管人员的资质要求为，在临床工作5年以上的主管护士，同时应经过PICC相关知识培训并取得培训合格证书。 日常维护和使用PICC的护士应在如下领域内具备足够的知识。 （1）日常护理工作包括更换敷料、更换肝素帽（正压接头等）、冲封管、取血的工作流程。（2）与正在维护和使用的相关血管通道器材所引起可能的所有并发症以及知晓其解决方案。 （3）厂家提供的书面材料中，与所使用器材有关的设计、适应症、并发症、预防、警告等信息，通过置入器材进行输液的方法，与这其中包括可能的流速、导管的压力分级、输液器的输液压力，使用注射器进行手工注射时的注意事项。 （4）所有维护及使用流程均应遵守我院相关规范制度。 三、完善组织机构，建立各个环节的质量控制体系。 成立专职静脉导管小组，在护理部领导下工作。负责专科培训、专项考核、疑难病例会诊、不良事件调查分析、患者满意调查、督导全院PICC质量。 四、每半年组织1次PICC专题查房和讲评。 五、建立PICC置管不良事件的档案，并上报护理部。出现不良事件应由静脉导管小组进行 原因分析、提出处理措施意见，包括预后情况都应准确记录，分别于出院一周后、一月后进行电话或上门随访。 六、每半年进行携PICC（包括CVC，PORT）患者的满意度及需求调查。由静脉导管小组 将调查结果书面汇总分析，提出改进意见。 七、成立PICC门诊换药室，方便出院病人进行导管维护。请参考《PICC门诊换药室制度》。 八、成立PICC导管室，专门进行PICC置管操作。请参考《PICC导管室管理制度》。 九、建立全院PICC档案，专人管理，由各个科室上报护理部。护理部统计置管患者总数、 成功率、置管失败率、并发症发生率，保留导管平均时长等，并与当月初统计PICC导管置管已超过11个月的患者，提醒患者导管到期。 十、各科建立PICC导管维护记录表，将维护数据如实填写，并入档案保管直至拔管。 十一、建立PICC严重不良事件，如导管体内断裂等突发事件的应急制度，举行预防演练。

PICC维护流程

PICC导管维护流程 一、评估： 1.病人评估：携PICC维护单至患者床旁：核对患 者信息（床头卡及腕带），评估患者意识、合作 程度，评估导管、穿刺点、局部皮肤及贴膜情 况。（穿刺点有感染的患者准备百多邦） 2.环境评估：整洁、明亮、便于操作。 二、准备： 用物准备：一次性PICC导管维护包、可来福1 个、BD预充10ml冲管、弯盘、免洗 手消毒液、皮尺、维护记录单、笔。 病人准备：向病人解释导管维护的意义及操作目 的，取得其配合。 护士准备：洗手、戴口罩、着装整齐。 三、操作过程： 1.携用物至病人床旁，核对床头卡、腕带，再次 取得患者配合。 2.协助取舒适卧位，充分暴露置管部位。 3.测量上臂围，并记录。 4.揭去贴膜方法正确：从下向上除去无菌透明敷 料，避免牵动导管。 5.使用免洗手消毒液洗手，打开无菌换药包， 6.铺无菌治疗巾予患者手臂下，打开BD预冲冲洗

可来福接头。 7.左手提起导管接头，右手使用棉签消毒：以穿 剌点为中心，用75%酒精棉签环形消毒穿剌点 1cm以外皮肤，连续3次，方向为：顺时针-逆时针-顺时针，待干。碘伏棉球按压穿剌点3 秒后再以穿剌点为中心环形消毒皮肤三次（方 向同上），包括PICC外露部分。 8.使用免洗手消毒液洗手，戴无菌手套，用酒 精棉片包裹去除原有可来福接头，用无菌酒精 棉片用力摩擦消毒导管路厄式接口约15s 。接 上新可来福接头，并脉冲式正压封管。 9.局部皮肤待干后，导管摆放弧形或U 型、C型 （以患者屈肘时导管不打折为原则），将透明贴 膜无张力固定。胶带1横向固定连接器，胶带 2蝶形交叉固定连接器，胶布3横向固定。胶4 上注明穿刺日期、长度及外露长度、有效期。 10.脱手套、洗手。 11.协助病人取舒适卧位，告知相关注意事项。 四、终末处理：处理用物，洗手、记录。 五、注意事项： 1.格遵守无菌操作原则； 2.导管摆放以不成锐角为宜； 3.使用无张力手法贴贴膜，避免产生气泡。

picc维护注意事项样本

PICC注意事项 一.定义 PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉.肘正中静脉.头 静脉）穿刺插管，尖定位于上腔静脉下1/3的导管，靠近上腔静脉与右心房入□处的导管。PICC因一次置管成功率高，□径小，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年左右，在临床上得到广泛推广应用。起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。避免了以往造成的药液外渗.组织坏死现象的发生。 二、导管维护注意事项1置管后24小时内更换无菌敷料，伤□愈合无渗血时，可酌情每周更换1?2次，有翘边或潮湿时需及时更换，更换肘先清洁皮肤再消毒，消毒范围大于或等于10/10cm 2定期检查导管位置.导管头部定位.流通性能及固定情况3严格无菌操作原则，为减少感染的机会，不要经导管采血检验4避免在置管侧肢体测量血压 5输血.血浆.脂肪乳剂等以及化疗药物等可使导管堵塞可能性增加或刺激性大的药物，须用0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后再连接其它液体，输液完毕后用0?9%氯化钠注射液 10-20ml脉冲式封管，然后用肝素稀释液正压封管。 6禁止使用小于10ml的注射器冲管给药，治疗间歇期间应每日或隔日20?100u/niI肝素钠液 10.20ml冲管一次。 7经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理，嘱患者PICC-侧手臂不要提过重的物品等。每次封管不要抽回血

8 —旦发现导管堵塞，不可强行推注液体，否则有导管破裂或导管栓塞的危险，先检查导管夹 是否关闭，导管是否打折，排除以上因素后，若为不完全堵塞，可使用尿激酶或肝素边推边拉 的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管 三、携带PICC患者的日常生活注意事项 随着社会的逬步，医学技术的不断发展，PICC置管的病人越来越多，如何做好 PICC导管的维护需注意以下几点： 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲.松动.贴膜下有汗液时及时请护士照标准程序更换2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲.伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促逬静脉回流可做转腕.指尖弹琴等活动，穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象，无需紧张。带PICC患者不影响从事一般性日常丁作.家务劳动.体育锻炼, 但需避免使用带有PICC 一侧手臂提过重的物品等，不用这一侧手臂作引休向上.托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动，日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。避免重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC 体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。 3.置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。 4.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 5.携带此导管的患者能够淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。 6.治疗间歇期每7天对P1CC导管逬行冲管、换贴膜.换肝素帽等维护，注意不要遗忘。 人注意观察针眼周围有无发红.疼痛.肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。 8.需做造影检查时，请提醒医生不能经过该导管用高压注射推注造影剂。 最后总结四禁三不:

picc维护注意事项

PICC注意事项 一、定义 PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖定位于上腔静脉下1/3的导管，靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。 PICC因一次置管成功率高，口径小，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年左右，在临床上得到广泛推广应用。起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。避免了以往造成的药液外渗、组织坏死现象的发生。 二、导管维护注意事项 1 置管后24小时内更换无菌敷料，伤口愈合无渗血时，可酌情每周更换1-2次，有翘边或潮湿时需及时更换，更换时先清洁皮肤再消毒，消毒范围大于或等于10/10cm 2 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况 3 严格无菌操作原则，为减少感染的机会，不要经导管采血检验 4 避免在置管侧肢体测量血压 5输血、血浆、脂肪乳剂等以及化疗药物等可使导管堵塞可能性增加或刺激性大的药物，须用0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后再连接其他液体，输液完毕后用0.9%氯化钠注射液10-20ml脉冲式封管，然后用肝素稀释液正压封管。 6禁止使用小于10ml的注射器冲管给药，治疗间歇期间应每日或隔日20-100u/ml肝素钠液10-20ml冲管一次。 7经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理，嘱患者PICC一侧手臂不要提过重的物品等。每次封管不要抽回血

8一旦发现导管堵塞，不可强行推注液体，否则有导管破裂或导管栓塞的危险，先检查导管夹是否关闭，导管是否打折，排除以上因素后，若为不完全堵塞，可使用尿激酶或肝素边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管 三、携带PICC患者的日常生活注意事项 随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置管的病人越来越多，如何做好PICC 导管的维护需注意以下几点： I、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士照标准程序更换 2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动，穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象，无需紧张。带PICC患者不影响从事一般性日常丁作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等，不用这—侧手臂作引休向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动，日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。避免重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。 3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。 4、家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 5、携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。 6、治疗间歇期每7天对P1CC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。

PICC维护注意事项

PICC维护注意事项 静脉组 一、冲、封管： 1.禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲式正压封管，小于10ml的注射器科产生较大压 力，如遇导管破裂。 2.必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管壁。 3.必须采用正压式封管法封管，以防止血液反流进入导管。 4.冲、封管应遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。 5.用生理盐水冲管。 6.用10-100U/ml稀释肝素盐水封管。输注与肝素不相容的药物或液体前后均应先用生理 盐水冲洗，再用肝素盐水封管。 7.封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。 二、更换肝素帽： 1.肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d。输注血液或胃肠外营养液，需24h更换一 次。 2.如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。 三、更换敷料： 1.更换敷料时，自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外。同时应注明更换敷料的时间及 姓名。 2.纱布及纱布用于无菌透明敷料下的料形式，应每48h更换敷料。 四、其他注意事项： 1.严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤。 2.将体外导管放置呈S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动。 3.体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以避免发生感染。 4.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂。 5.用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 五、患者教育： 1.置管前教育：向患者及家属详细介绍PICC置管的目的、优点、适应症、操作方法及并 发症。 2.置管中教育： 1）保持与患者的良好交流，降低应激反应的强度，防止血管痉挛。 2）指导患者采取正确卧位和做好正确的转头动作。 3）告知患者如有不适，应及时告诉操作者。 3. 管后教育： 1）告知患者置管近期注意事项 ①穿刺点出血及穿刺手臂肿胀的处理 ②教会患者观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况。告知患者机械性静脉炎的临床表现和处理方法 ③告知患者更换无菌透明敷料和接头的时间

PICC导管安全维护心得

PICC导管安全维护心得 目的探讨中心静脉导管（PICC）的维护方法，预防和减少因静脉置管而导致的感染及与导管相关的并发症。方法回顾性分析和总结PICC置管后存在的安全隐患，给予要因分析，阐述护理对策，实施安全规范的维护方法和措施。结果共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。结论重视对PICC 导管的安全管理，加强对患者的健康宣教，有效防范导管留置期的安全隐患及并发症的发生。 标签：PICC；安全；维护；护理对策 外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）指的是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉、头静脉，颈外静脉（新生儿可以通过头部颞静脉、耳后静脉、下肢大隐静脉等）进行穿刺置管，尖端位于上腔或者下腔静脉的导管。该导管的使用优点包括：PICC导管穿刺风险小，穿刺成功率高；外周置管感染率低；留置时间长（数月至一年），避免多次穿刺，从而有效保护患者血管，也减轻了患者的痛苦；能够安全地输注刺激性药物，为患者提供了一条无痛性输液通道；减轻了临床护士工作量。因而PICC导管近几年在临床上得到广泛的应用，为长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（TPN）、静脉输入刺激的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的患者提供了一种较为安全的输液途径。但是在临床护理中仍存在一些护理安全隐患，为了提高导管留置期间的安全性及导管使用的有效性，保证带管期间的安全，该研究者对50例PICC带管患者的导管进行维护，共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。现将心得总结如下。 1 安全隐患 PICC穿刺后常见有机械性静脉炎、导管漂移或脱出、采血不良、导管堵塞、血栓性静脉炎、导管破裂或断裂以及感染等并发症。 2 要因分析 2.1 导管维护技术不规范 导管维护护士未经过正规培训或导管维护专职护士在执行导管维护时操作不规范。 2.2健康教育不到位 患者多因主要病症收住医院，临床护士注重对患者现患疾病的健康宣教，而对PICC导管的知识宣教相对重视不够。 2.3 患者依从性差

PICC的维护步骤

P I C C的维护步骤 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

PICC的维护步骤 一、清洁伤口，更换敷料； 二、冲洗导管； 三、更换肝素帽； 四、进行日常监测，发现问题并知道应该如何处理。 A. 清洁伤口，更换敷料 目的：预防感染 频率：(1). 导管置入24小时后需要做第一次敷料更换。 (2). 此后每周定期更换敷料，同时更换肝素帽。 (3). 若发现伤口有渗血，敷料潮湿或松动时也要立即更换敷 料，视情况决定是否更换肝素帽。 换药时须备用品清单：碘伏和酒精无菌手套一双无菌肝素帽一 只10*12CM透明贴膜（确保足够大的无菌 区）足够数量棉签一只20ML注射器 无菌生理盐水无菌操作盘一个无菌治疗 巾一块（视情况而定） 操作步骤： 1. 彻底清洗双手，并戴上口罩，严格无菌操作原则。 2. 自下而上仔细地拆除旧的敷料，并丢弃。贴膜粘贴过牢时,在 贴膜外层用手加压穿刺点，防止牵动导管。（注意：记录维护 穿刺点的导管刻度。）

3．再次手消毒，仔细观察导管的出口部位和周围的皮肤（物用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤及导管）。观察穿刺点有无发红， 肿胀，渗血及渗液，导管有无移动，是否部分脱出或进入体 内。如果发现有任何异常，应立即处理。 4. 戴无菌手套，用酒精及碘伏棉签各三遍螺旋状消毒穿刺点及周 围皮肤。以穿刺点为中心上下半径至少10CM，左右到臂缘。 待自然干燥。 5. 用酒精及碘伏擦洗导管；连接器；固定翼；肝素帽，各三遍。 6. 体外导管摆放S弯或U弯，并将固定翼置于导管上用无菌胶布 固定好。 7. 用无菌胶布固定好连接器。 8. 若穿刺点处仍有渗液，可在穿刺点覆盖一小块无菌纱布。否 则，直接用透明贴膜加压粘贴并覆盖至连接器翼形部分的一 半。 9. 抗过敏胶布交叉固定连接器及肝素帽。 10．在胶布上注明更换日期。 B. 冲洗导管 目的：保持导管的通畅 频率：(1). 在每次静脉输液，给药之后立即冲洗导管 (2). 每次输入血，血制品，TPN，白蛋白等高粘滞性药物或 取血后，须立即取20ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗 导管，正压封管后方可再接其他输液。

PICC目的及注意事项

P I C C目的及注意事项 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

PICC置管的目的及注意事项 目的 一、导管可以长时间留置在体内，提供长期静脉给药的通道 二、避免重复穿刺静脉 三、减少药物对外周静脉的刺激 注意事项 一. 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 二. 每周采用以10ml以上的注射器吸生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。 三. 携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥。 四. 当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。

五. 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。六、如发现以下情况请及时来医院就诊：（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料. （2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊； （3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊. （4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。

PICC置管维护方法

P I C C置管维护方法 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

PICC置管维护方法 ?更换敷料 ?置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 ?每周更换贴膜一次。 ?若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 ?更换贴膜方法： （1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 （2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。 （3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。 ?顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘…… ?更换肝素帽 ?每周更换一次 ?可能发生损坏时 ?有残余血液时 ?取下肝素帽后及时更换 ?患者维护—日常生活 ?不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼 ?避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼； ?避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴 ?定期冲管、换贴膜、肝素帽 ?如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔 ?患者维护---自我检查

?冬季3次/日，夏季随时检查 ?内容：有无移位、渗血、松动 ?有异常及时通知护士 ?拔管指征 ?导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗； ?体重长至理想指标； ?停止一切静脉治疗者； ?家长放弃治疗者； ?导管异位； ?导管断裂； ?误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通； ?穿刺局部有感染化脓者。 ?导管的拔除 ?患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。 ?拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。 ?测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 ?做好换药直至伤口愈合 ?导管培养 ?记录

PICC维护操作流程

PICC维护操作流程 维护时间】：正常情况至少每七天维护一次 维护内容】：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料 操作程序】： （一）物品准备 （二）操作步骤：更换输液接头冲洗导管更换透明敷料 1、冲洗、戴口罩，核对维护记录单。 2、检查各项无菌物品完整性、有效期。 3、携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。 4、在穿刺肢体下铺垫巾。 5、用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。 6、揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。 7、更换输液接头： （1）洗手； （2）打开输液接头包装备用； （3）取出预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排

气，备用； （4）卸下旧接头； （5）用碘伏棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤；（6）连接新的接头。 8、冲洗导管： （1）使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管； （2）正压封管。 9、更换透明敷料： （1）去除透明敷料外胶带； （2）用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明辅料；（3）固定导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料； （4）评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；（5）洗手； （6）打开PICC换药包，戴无菌手套； （7）撕开酒精棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根； （8）再撕开碘伏棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，同时左手翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分，消毒

PICC维护技术操作流程

PICC维护技术操作标准 目的 1.观察穿刺和周围皮肤情况。 2.防止导管堵塞和感染。 操作用物 治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针) 操作步骤 1）核对医嘱，准备用物。 2）核对患者姓名、评估患者，测臂围。 3）洗手戴口罩，备胶布三条。 4）携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。向患者解释PICC维护目的。 5）在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。 6）观察：（1）穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液（2）导管有无移动，是否脱出或进行体内。7）打开无菌包：操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。 8）消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。9）主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒；非主力手带手套。 10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区（覆盖手臂和手） 11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。 12) 消毒：左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃；取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍：分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。 13）连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。 14) 固定导管 将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。 15)清理用物。 16)洗手，取口罩，记录。 注意事项 1.自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。 2.勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 3.消毒导管时要固定穿刺点导管，以免将导管拽出。 4.体外导管部分须完全覆盖在透明贴膜下，以免引起感染。 5.将体外导管放置成S状弯形，以减轻导管张力，避免导管移动。

PICC维护方法及注意事项

PICC维护方法及注意事项 目的探讨PICC维护方法。方法规范PICC维护方法，做到”十”注意，对433例PICC维护患者进行维护，观察其效果及并发症。结果通过对PICC置管患者433例次的护理，有4例发生并发症，产发症发生率0.92%。其中3例发生穿刺点感染，局部使用百多邦涂抹，3 d好转；1例外露蓝色部分发生砂眼并堵管，砂眼部分修剪、溶栓后恢复正常使用。结论加强细节管理，提高维护方法，减少并发症的发生，降低患者的痛苦。 标签：PICC；维护；注意事项 在肿瘤疾病治疗中，主要采用的是化疗，但是在化疗过程中容易引起许多毒副作用，如静脉炎、血管破坏、化疗药物外渗等，一旦有毒副作用的发生，对下一周期的治疗具有严重影响，也给患者带来巨大痛苦和经济负担。建立良好的外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指外周静脉（贵要静脉、肘正静脉、头静脉）穿刺插入导管，其导管尖端定位与上腔静脉或锁骨下静脉的方法[1]。PICC 具有安全、留置时间长、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用[2，3]。2012年1月～2012年10月我们肿瘤科共进行PICC维护433次，有4例并发症，发生率0.92%。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2012年1月～2012年10月我们科室共进行PICC维护433例次，男25例，女12例；年龄40～70岁；其中3例发生穿刺点感染，局部使用百多邦涂抹，3d好转；1例外露蓝色部分发生砂眼并堵管，砂眼部分修剪、溶栓后恢复正常使用。 1.2方法 1.2.1评估①环境评估：在换药室或清洁病房进行，操作前0.5h停止清扫地面等工作，避免不必要的人员走动，防止尘埃飞扬。我们科室PICC的维护均在换药室进行；②患者评估：热情接待患者，解释维护的目的，询问患者需要，消除紧张情绪，以取得患者配合。 1.2.2操作步骤①准备用物，6步洗手法洗手，戴口罩；②测量臂围并记录（穿刺点上方10cm处）。自下而上撕掉贴膜，并观察穿刺点有无红、肿、渗出物。观察置管的长度及导管外露长度；③再次洗手，戴无菌口罩，铺无菌巾。用酒精棉球离穿刺点0.5cm以外螺旋式消毒三遍，然后用碘伏棉球从穿刺点上下各10cm，左右至臂缘。用纱布按住穿刺点，消毒导管外露部分及接头、固定翼3遍，正面背面都要消毒；④去除原正压接头或分隔膜接头，用酒精棉球消毒接头外壁，顺时针逆时针3次，擦拭时间不少于7s，预冲正压接头或分隔膜接头并接上；⑤用20ml生理盐水注射器脉冲式冲管，最后剩5ml生理盐水时，边推注边分离（正压封管）。输注血浆、高浓度营养液、化疗药物时容易发生导管内药

PICC的维护步骤

PICC的维护步骤 一、清洁伤口，更换敷料； 二、冲洗导管； 三、更换肝素帽； 四、进行日常监测，发现问题并知道应该如何处理。 A. 清洁伤口，更换敷料 目的：预防感染 频率：(1). 导管置入24小时后需要做第一次敷料更换。 (2). 此后每周定期更换敷料，同时更换肝素帽。 (3). 若发现伤口有渗血，敷料潮湿或松动时也要立即更换敷料，视 情况决定是否更换肝素帽。 换药时须备用品清单：碘伏和酒精无菌手套一双无菌肝素帽一只 10*12CM透明贴膜（确保足够大的无菌区）足够 数量棉签一只20ML注射器无菌生理盐水无菌 操作盘一个无菌治疗巾一块（视情况而定）操作步骤： 1. 彻底清洗双手，并戴上口罩，严格无菌操作原则。 2. 自下而上仔细地拆除旧的敷料，并丢弃。贴膜粘贴过牢时,在贴膜外层 用手加压穿刺点，防止牵动导管。（注意：记录维护穿刺点的导管刻 度。） 3．再次手消毒，仔细观察导管的出口部位和周围的皮肤（物用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤及导管）。观察穿刺点有无发红，肿胀，渗血及渗 液，导管有无移动，是否部分脱出或进入体内。如果发现有任何异常， 应立即处理。 4. 戴无菌手套，用酒精及碘伏棉签各三遍螺旋状消毒穿刺点及周围皮肤。 以穿刺点为中心上下半径至少10CM，左右到臂缘。待自然干燥。 5. 用酒精及碘伏擦洗导管；连接器；固定翼；肝素帽，各三遍。 6. 体外导管摆放S弯或U弯，并将固定翼置于导管上用无菌胶布固定好。 7. 用无菌胶布固定好连接器。 8. 若穿刺点处仍有渗液，可在穿刺点覆盖一小块无菌纱布。否则，直接 用透明贴膜加压粘贴并覆盖至连接器翼形部分的一半。 9. 抗过敏胶布交叉固定连接器及肝素帽。 10．在胶布上注明更换日期。 B. 冲洗导管 目的：保持导管的通畅 频率：(1). 在每次静脉输液，给药之后立即冲洗导管 (2). 每次输入血，血制品，TPN，白蛋白等高粘滞性药物或取血后， 须立即取20ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后 方可再接其他输液。 (3). 治疗间歇期，每隔7天冲洗一次导管。 操作步骤：

PICC维护及注意事项

PICC维护及注意事项 一、PICC维护 （一）洗手戴口罩，准备用物，携用物至病人床旁。 （二）核对患者姓名，告知操作的目的。 （三）测量患者上臂围并查看是否与上次一致（臂围记录在护理记录单）。 （四）揭去固定胶布，使灰色连接器完全暴露。 （五）用酒精棉签擦去患者皮肤上胶布痕迹。 （六）再次洗手，去除原有接头，用安尔碘棉签消毒连接器横截面、螺旋口及皮肤（注意消毒棉签不能消毒连接器内径）。 （七）预冲新接头，连接，用脉冲式方法冲洗导管，正压封管，接头注明更换日期。 （八）去除旧的贴膜，观察穿刺点有无红肿，渗出，观察导管长度。 （九）打开换药包，倒碘伏、酒精于消毒杯内，将贴膜、无菌输液贴放入无菌区。 （十）戴手套，铺无菌治疗巾于患者手臂下。 （十一）穿刺点消毒：a、取无菌纱布将接头提起b、用75％酒精棉球消毒3遍，避开穿刺点1㎝，酒精避开导管（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），c、75％酒精待干后用碘伏消毒3遍，以穿刺点为中心（第一遍顺时针，第二遍逆时针，将导管翻转过来进行消毒，使白色固定翼反面朝上，第三遍顺时针同时将白色固定翼正面向上，消毒至灰色连接器部分）；d、待干。 （十二）无菌输液贴固定白色固定翼（视病人个体情况而定）。 （十三）导管s形固定，贴无菌贴膜（无张力贴法）。 （十四）先用一条胶布蝶形固定，再用一条胶布固定连接器部分。 （十五）整理用物，脱手套。 （十六）记录置管日期，更换贴膜日期，导管置入长度，并将胶布贴于贴膜上方，并向患者交代注意事项。 （十七）洗手，整理用物，医嘱单签字，完善护理记录。 二、注意事项 （一）不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管。 （二）不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内。

PICC置管的注意事项

PICC置管的注意事项 一. 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 二. 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作 冲管，确保导管通畅。 三. 携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥。 四. 当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml 注射器。 五. 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头

和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。 六、如发现以下情况请及时来医院就诊： （1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料. （2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊；（3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊. （4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。

PICC导管维护

PICC导管维护 经外周穿刺中心静脉导管（PICC）因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、可由护士操作等优点已被临床广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道，特别是为肿瘤化疗患者提供了一条安全的输液途径。但临床护理应用中仍存在一些护理安全隐患。为了提高导管保留的安全性及导管使用的有效性,保证带管期间的安全，本文对门诊PICC携管患者导管维护技术的新进展作一如下综述。 1 安全隐患 1.1 PICC穿刺后常见并发症有机械性静脉炎、血栓性静脉炎、采血不良、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂以及感染等等。多数因护士导管维护技术不规范导致。 1.2 健康教育不到位，特别是出院患者在门诊维护或居家维护时，患者依从性差，从而产生并发症，缩短PICC使用寿命。 1.3 护士法律意识薄弱，对可能发生的纠纷认识不足，留下隐患。尤其是每次维护后都应记录在册，同时应特别告知潜在危险因素。 2 护理对策 2.1 由于护士导管维护技术不规范导致的各类导管相关性并发症，应严格遵守美国2011版输液治疗护理实践标准，加强护士PICC专业知识的培训以及导管维护技术的培训，尤其要注重以下细节问题，保证安全护理操作，延长导管使用寿命并减少并发症。 2.1.1 撕敷贴贴膜应逆向撕除。一手用无菌棉棍按住导管末端，一手注意从下往上的方向，角度与上臂平行，避免与上臂垂直，边按住导管边撕开透明膜，可避免导管脱出。 2.1.2 导管外露长度导管外露长度一般为3-5公分。体外导管留置过长，导管易于暴露与盘曲且不易固定；过短连接器与导管之间无法摆放成半弧形易形成角久之导致损伤导管。 2.1.3 穿刺点及周围皮肤护理严密观察穿刺处有无渗血、渗液、出血、疼痛、瘙痒，触摸穿刺点周围有无硬结，血管是否呈条索状。使用0.5％碘伏点状消毒3次，穿刺点未愈合时，不要使用酒精清洁，以免对伤口过分刺激造成愈合

PICC目的及注意事项

PICC置管的目的及注意事项 目的 一、导管可以长时间留臵在体内，提供长期静脉给药的通道 二、避免重复穿刺静脉 三、减少药物对外周静脉的刺激 注意事项 一. 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。病人臵管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 二. 每周采用以10ml以上的注射器吸生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。 三. 携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥。 四. 当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。 五. 请注意不要在臵管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防

止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。 六、如发现以下情况请及时来医院就诊：（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料. （2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊； （3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊. （4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。