关于成立医院学术委员会的通知

关于成立医院学术委员会的通知

医院各科室（单位）：

为了加强我院学术管理工作，提高院内业务建设、科研立项、开展新技术、新项目等重大决策的科学性的、民主性的、权威性的，以及开展新项目、新技术和科研项目的可行性、安全性、实用性和社会效益与经济效益。推进医、教、研的全面发展，同时监督和管理全院医疗工作的质量，经研究决定成立学术委员会，学术委员会下设内科、外科和护理三个专业小组，具体内容如下：

一、医院学术委员会成员：

主任委员：

副主任委员：

秘书长：

委员：

二、医院学术委员会职责：

1、评定、审议、推荐上报各级科研项目，负责院级科学技术成果鉴定及奖项的设立，负责院内研究成果的宣传、推广工作。

2、负责审议、制定医院中长期科技发展规划并保障期实施。

3、定期筹划、组织学术讲座，提高广大医务工作者的临床知识考核技术以及学术水平。

4、筹划、组织三级医师查房考核、医学知识竞赛、三基知识考核等各类学术活动。

5、负责推荐各类学术评审专家人选，市级、县级、院级带头人，学术带头人及其培养对象的初评和推荐工作。

6、负责眼内重点学科的遴选和评审工作，负责医疗新技术、新项目的申报论证、评价和管理工作。

7、负责院内在职研究生与外出进修生人员的选拔、推荐、考核工作，组织住院医师规范化培训。

8、检查、监督院内教学工作的落实情况，评估教学质量，提出整改措施。

9、负责院内其他有关学术活动的指导工作，承担医院委托的其

他科研决策及咨询工作。

10、参与医疗纠纷的调查、鉴定和处理。

11、负责监督和管理全院医疗、医技工作的质量。由内科和外科专业小组负责具体实施各项工作细则，具体组员如下：

内科专业小组、外科专业小组及护理专业小组章程

在医院学术委员会的带领和指导下，为了近一步适应医院业务发展，为了使医院管理更加科学化、合理化、规范化、民主化、精细化特成立内科专业小组及外科专业小组，并制定本章程。具体内容如下：（一）内科专业小组成员：

内科组长：

内科副组长：

内科委员：

（二）内科专业小组职责

1、在医院学术委员会的带领和指导下，认真执行医疗质量和医疗安全核心制度，如疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度的等。

2、在医院学术委员会的带领和指导下，有效控制、防范医疗危险，及时发现医疗质量和安全隐患，责任到人。

3、在医院学术委员会的带领和指导下，牢固树立全员质量意识和安全意识，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、在医院学术委员会的带领和指导下，医务人员需认真学习“基础理论、基本知识、基本技能”，且必须人人达标，考试合格率达100%。

5、在医院学术委员会的带领和指导下，作好及控制好诊断、治疗方面的质量，包括：诊断与鉴别诊断、治疗方案的正确性，检查与处理的适宜性、用药的合理性、安全性及各专业常用药物禁忌症及配伍禁忌，急危重症的救治能力以及疗效与转归。

6、在医院学术委员会的带领和指导下，执行信息公示制度，对科室出现的医疗纠纷及时上报院领导。

7、在医院学术委员会的带领和指导下，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权、注意与患者的沟通，尊重患者的民族风俗与宗教信仰。

8、在医院学术委员会的带领和指导下，要严格执行输血程序及输液的各项规定，严防输错血的现象。

9、在医院学术委员会的带领和指导下，负责各级医师处方权的审批。

10、在医院学术委员会的带领和指导下，负责制定与本科室相关临床路径。

（三）外科专业小组成员：

外科组长：

外科副组长：

外科委员：

（四）外科专业小组职责

1、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组的业务主要抓好手术前、手术中、手术后、麻醉、手术室和感染管理六个重要环节。

2、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组要严格掌握手术指征、认真执行手术前准备，手术后护理。

3、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组主要抓好参加手术人员的协作配合和严格执行手术程序及操作规范。

4、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组要树立无菌技术操作，防止院内感染。

5、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组要严格执行输血程序及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

6、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组要加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

7、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组要加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

8、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组要认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。

9、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组负责制定与本科室相关临床路径。

10、在医院学术委员会的带领和指导下，外科专业小组负责审查各级手术医师的资质，并确定手术医师能开展的手术项目。

11、在医院学术委员会的带领和指导下，负责各级医师处方权的审批。

（五）护理专业小组成员：

组长：

副组长：

成员：

（六）护理专业小组职责

1、在医院学术委员会的带领和指导下，要把基础护理服务落实在专科护理实践中，定期进行三基知识培训、考核，拟定双月考核基础知识、单月考核基本技能，成绩与绩效挂钩。

2、在医院学术委员会的带领和指导下，制定医院专科护理发展计划，培养高级专科人才或专科护士，成立专科护理小组名单，定期分析评价医院专科护理工作成效。

3、在医院学术委员会的带领和指导下，建立专科护理工作指南、技术规程或规范，并监督执行。

4、在医院学术委员会的带领和指导下，帮助科室建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、目标、措施和评估标准，规范护理行为，指导、解决临床疑难问题。

5、在医院学术委员会的带领和指导下，参加护理查房、会诊，急危重症病例、疑难病例讨论，分析护理问题，解决护理疑难，指导临床护士工作。

6、在医院学术委员会的带领和指导下，掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座（报告），并对讲座的效果进行反馈和评估

7、在医院学术委员会的带领和指导下，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理发展的新成果、新技术、新理论和新方法。

8、在医院学术委员会的带领和指导下，选拔、推荐科室优秀护理人员外出进修学习，并在结业后向全院护理人员汇报学习心得体会，取人所长，推广新技术、新业务，提升医院服务质量。

9、在医院学术委员会的带领和指导下，健全临床护理带教教师资格认定标准和体系，组织优秀带教老师。要求护士长及骨干护士积极撰写学术论文，每年至少上交一到两篇，优秀论文给予奖励。

10、在医院学术委员会的带领和指导下，组织理论知识、技能操作竞赛评比，表彰先进，树立典型，增强护理团队的凝聚力和工作热情。

特此通知

某某某某医院

二〇一四年五月十四日

关于成立医疗质量管理委员会通知精品

。 医院医疗质量管理委员会 为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。 一、医院医疗质量管理委员会成员 主任：刘美荣 副主任：陈学锋欧晓莉欧阳任农 成员：丁力邓艳萍刘思施 雷春梅张莉李晓霞 齐爱翠宋志先赖利红 肖卫平郭锦秀许贵德

二、医疗质量管理委员会工作制度 1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

。 三、医疗质量管理委员会职责 1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。 4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。 7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。 9）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

医院关于成立安全管理委员会的通知

××医院关于成立安全管理委员会的通知 各科室： 为了加强医院内部治安保卫工作，维护医疗工作的正常秩序，预防违法犯罪和治安灾害事故发生，保护国家集体财产和病员职工的人身安全，保障经济体制改革和精神文明建设的顺利进行，根据《××省加强企业事业单位内部治安保卫工作意见》精神，依照“预防为主，确保重点，打击犯罪，保障安全”的原则，结合本院实际情况, 经院务委员会研究决定，成立××医院安全管理委员会，其人员组成如下： 一、人员组成 主任： 副主任： 成员： 二、工作职责 安全管理委员会全面负责医院内部的治安保卫管理工作，其职责如下： 1、开展法制、形势、保密教育和防盗、防火、防破坏、防突发性灾害事故等教育，动员和依靠职工群众积极同违法犯罪行为作斗争。 2、做好防盗、防火、防破坏、防突发性灾害事故工作, 落

实各项安全措施。 3、协助公检法部门，依法组织查破刑事案件和治安案件。 4、维护医院公共场所的治安秩序，加强院内巡视检查力度，确保院内秩序良好。 5、负责医院内的各种治安纠纷调解，预防重大案件的发生。 6、协助办理人民政府及公安机关交办的其他治安保卫事项。 院长是医院治安保卫管理工作的第一责任人，其职责如下： 1、执行国家、地方和上级主管机关颁布的治安法规和政策, 将治安保卫工作纳入事业领导责任制、经济核算责任制。 2、确定分管治安保卫工作的院领导, 建立健全医院保卫组织。 3、组织制订和实施医院治安保卫工作计划。 4、督促检查各项治安保卫制度的落实情况。 5、及时研究处理突出的治安问题和重大的治安灾害隐患。 各科室负责人为本科室安全保卫工作的责任人，其职责如下：

xxx办公室关于成立xxxx公立医院管理委员会的通知

大通湖区管理委员会办公室关于成立 大通湖区县级公立医院管理委员会的通知 各镇，南湾湖办事处，区直各单位： 为全面深化医药卫生体制改革，加快县级公立医院改革步伐，推进县级公立医院管办分开、行业管理的新方式，根据《益阳市深化医药卫生体制综合改革试点方案（征求意见稿》意见的函益医改办[2016]6号和《湖南省卫生计生委湖南省财政厅关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知湘卫函[2016]478号文件精神，经研究决定，成立大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”）。成员名单如下： 主任：区长 副主任：常务副区长 副区长（分管卫计） 成员：区委党群部副部长(组织） 区委党群部副部长(编制） 区社会发展局局长 区发展改革和财政局局长 区人力资源和社会保障局局长 区食品药品工商质量管理局局长 区社会发展局副局长（卫计）

区人民医院院长 区部分人大代表 区部分政协委员 区医管会负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的医院运行机制。 区医管会下设办公室，办公地点设在社会发展局，办公室主任由分管卫计工作副局长兼任，办公室其他成员由卫计部门相关人员组成，负责区医管会日常工作以及协调相关部门工作。 附件：大通湖区县级公立医院管理委员会工作职责 2017年5月2日

大通湖区县级公立医院管理委员会 工作职责 第一条大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”），在区委区管委会的领导下代表大通湖区管理委员会履行政府办医职责，是全区县级公立医院管理的决策机构。 第二条医管会工作职责 （一）负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。 （二）决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。 （三）审定医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。 （四）监督检查成员单位履行职责情况，为医院履行公共服务职能提供保障。 （五）院长由医管会聘用；副院长人选由院长提名，经医管会考核聘任。 （六）每年听取医院院长关于医院的年度运营情况报告；听取医管办关于年度绩效考核情况报告；听取发展改革和财政局关于年度预、决算情况报告；对医院绩效考核情况

医院各管理委员会54345

孟州骨科医院

孟州骨科医院院务委员会一、组成 主任委员：郭文举（院长） 副主任委员：曹海艇副主任医师（副院长） 赵中京医师（副院长） 成员： 二、性质 在主任委员的领导下工作，是院长办事的参谋机构。 三、职责 1、讨论制定医院发展规划建设，规章制度业务建设，定期 检查，总结工作。 2、负责检查、指导、协调医院各项工作。 3、研究审查财务预决算和资金的分配使用、大型设备购置 等其他重大事项。 4、负责一定范围的人事变动、奖惩和人员培养安排。 四、工作制度 1、在院长的领导下，体现民主，围绕职责范围进行集体决 策；委员会的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展医疗业务这个中心，深入实际、调查研究、发现问题、解决问题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好各自分管的工作。 2、院务委员会要贯彻执行党和政府的有关方针、路线和政

策的指示精神，并结合医院的实际情况，研究制定出具 体可供操作执行的办法。 3、每半月召开一次院务委员会全体成员会议，根据需要可 临时变更。凡因公事不能参加会议者，应提前请假，经 同意方可缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。 4、院长主持全面工作，直接对县卫生局、县委、县政府负 责；副院长在院长领导下进行各自分管的工作，对县卫 生局相关股室负责，指导组长和相关科室开展工作，对 院长负责。 5、组长在院长或副院长的领导下进行工作，要求能相对独 立的开展工作，将医院管理制度、规则细化和具体化。 6、研究、决定干部职工人事工作，研究、审议重要事项的 资金使用等。 五、会议地址： 六、办公室主任：

孟州市骨科医院医学伦理管理委员会 一、组成 主任委员： 副主任委员： 委员： 二、性质 在主任委员的领导下进行医学伦理道德的行政管 理。 三主要职责： 1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、 新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、 安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉 及医务科技行为的项目，是否符合医学伦 理道德要求。 2、审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦 理道德问题。 3、定期审查和监视上述项目的医务科技行为， 审查情况/条件下所出现的严重不良事 件。 4、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整 改。

关于成立医院医疗安全管理委员会的通知

XXXX医院文件 关于成立医院医疗安全管理委员会的通知 各科室： 医疗安全是医院管理中的头等大事，事关患者健康和医院信誉。为加强领导，保障医疗安全，制定相应的工作计划，落实工作责任，加强医疗服务过程中重点环节的管理，保证各项医疗活动顺利实施，按照卫生部“医院管理年”的总要求，现决定成立医院医疗安全管理委员会，负责全院医疗安全工作。 一、医疗安全管理委员会委员 主任：XXXX 业务院长 副主任：XXXX 副院长 XXXX 医务科长 XXXX 护理部主任 委员：XXXX 院办主任 XXXX 孕育科主任 XXXX 住院部护士长 XXXX 住院部护士长 XXXX 输液室护士长 XXXX 手术室护士长 XXXX 手术室护士长

XXXX 供应室护士长 XXXX 检验科主任 XXXX 影像科主任 二、医疗安全管理委员会职责 1、负责制定实施医院医疗安全控制方案。 2、负责全院医务人员医疗安全控制知识的培训。 3、指导、开展医院医疗安全控制监督检查和效果评价。 三、医疗安全管理委员会工作制度 1、医务人员在医疗活动中，应严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理、操作规范。 2、严格执行国家和本市的医疗质量控制要求，执行各项规章制度和各级各类人员岗位责任制。恪守执业道德规范。 3、临床科室在从事医疗活动中必须遵守有关法律、法规、规章，执行医院制订的各项制度。 4、医疗安全管理职能部门为医务处、护理部，应分别制定各自的工作职责和质量安全控制标准，科室亦应建立相应的医疗安全管理组织，并且按照分工，切实履行职责。 5、建立医疗安全管理例会制度，职能部门应定期和不定期进行医疗安全督察和掌握各项制度执行情况，不断修改完善各项管理制度，确保医疗安全和服务质量。层层落实医疗安全工作责任，完善医疗安全目标责任制管理，明确各科室一把手是医疗安全直接责任人。 6、负责讲评全院医疗安全控制情况，每半年一次，由医务处、护理部实施。 四、医疗安全管理委员会工作计划 （一）进一步端正执法思想，规范医疗安全执法活动 1、认真开展执法教育、安全教育活动，切实转变执法理念，增强政治意识、大局意识、安全意识、质量意识、法律意识、人权意识和服务意识，牢固树立一切为病人服务的思想。院内每季度定期开展法律教育、安全教育。使医疗安全在每一位医务人员心中扎根，提高医疗安全意识，做到警钟长鸣。

医院关于成立价格管理委员会的通知

医院关于成立价格管理委 员会的通知 Prepared on 22 November 2020

价格管理小组职责 各科室： 为加强中心内部价格管理工作,促进医药卫生事业改革和发展,维护患者与中心的合法权益,根据《卫生部国家中医药局关于印发医疗机构内部价格管理暂行规定的通知》（卫规财发〔2011〕32号）文件精神，中心特成立价格管理小组。 机构名称：皇姑区龙江社区卫生服务中心价格管理小组 组长： 副组长： 成员： 价格管理部门：财务科 兼职价格管理人员： 一、价格管理小组的主要职能: （一）根据政府价格主管部门有关价格管理的规定,研究制订中心医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准,并负责组织实施； （二）对中心价格执行情况进行指导、协调、监督和考核； （三）讨论、决定中心收费管理机制等重大事项。 二、兼职价格管理人员的主要职责: （一）对中心的医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项目成本进行测算；（二）参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核；

（三）指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况； （四）严格贯彻执行医药价格政策法规,审核医疗服务项目价格、药品价格管理人员负责、药品价格及耗材价格管理人员负责医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准； （五）定期对门（急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正； （六）对中心新增医疗服务价格项目进行申报及备案； （七）对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示,在医药价格变动时要及时进行调整公示； （八）接待医药价格咨询,处理医药价格投诉； （九）协助、配合上级部门开展医药价格检查； （十）完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据。

关于成立医疗质量管理委员会通知

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知 各科室： 为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。 一、医院医疗质量管理委员会成员 主任：张保才（院长） 副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任） 张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任） 吕成林（业务副院长） 成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任）刘素英（彩超室主任） 二、医疗质量管理委员会工作制度 1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 三、医疗质量管理委员会职责 1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。 4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。 7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院 —2—

关于成立医院病案管理委员会的通知

关于成立医院病案管理 委员会的通知 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

关于成立医院病案管理委员会的通知院属各科室： 为了规范医院管理，保证医院工作的顺利开展，加强病案管理，提高病案书写质量，进一步完善病案管理委员会专项工作，现在我院成立病案管理委员会。 一、委员会人员组成 主任：莫桂森 副主任：吴曙光 委员：杨旭东钱小青陈宝林马晓敏唐付才 陈开泉卢康邢雁彬陈跃华杨秀梅 卢庆云汪勇刚夏俊文夏雁飞张先余 二、委员会职责 1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。 2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。 3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。 5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。 6、定期组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量，并征对存在的问题提出整改意见。 7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。 8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。 9、建立会议制度，每季度召开病案管理委员会工作会议。 10、定期向院长汇报病案工作执行情况，每年一次向院领导作出病案管理委员会工作报告。 二〇一〇年一月十日主题词：病案管理委员会职责通知 抄报：院长 抄送：各科室 庐江县中医院办公室 二0一0年一月十日发

乡镇卫生院关于成立医院药事管理委员会的通知

关于成立医院药事管理委员会的通知 各科室： 为加强药品监督管理，保证药品质量和人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，现成立医院药事管理委员会。 一、药事管理委员会委员名单 主任：XXX（院长） 副主任：XXX（副院长） 委员：xxx xxx xxx xxx 二、药事管理委员会职责 1、监督检查本院贯彻执行药政管理方面的法令、条例、规章制度等。 2、确定本院用药品种范围；讨论药品的正确用法。 3、审议和监督本院用药计划，药品年度预算，决策及执行情况。 4、检查库存药品、病区药品消耗情况。 5、组织评价新老药物的临床疗效，提出淘汰品种的意见。避免药品不必要的积压和重复购买。 6、根据医院的实际情况，提出基本用药范围，汇总讨论审定，确定本院的基本用药名单；编制药品集或协定处方手册，按期修订，增删品种。 7、组织医院药学学术活动，如举办临床用药进展、新药动态、药物评价、药事法规等讲座，提高医师、护师和药师的业务水平，促进交流。 8、监测药品不良反应，规范药品不良反应报告。

9、监督库房药品存放，检查医师处方和用药情况。及时通报不合理用药情况。定期检查医师处方，每月就存在的问题进行讲评处方一次。 10、对麻醉药品、精神药品实行特殊管理。 11、年终向院领导和全院医护人员报告有关药品的重大审议事项及采取的措施。 三、药事管理委员会工作制度 a)药事管理委员会在院长直接领导下，由分管药剂的领导直接牵头 并开展工作。成员由相关科室负责人组成。 （一）任务 1、积极宣传和认真贯彻执行药品管理的有关法律法规。 2、审定新药新制剂的选用，淘汰疗效差、不良反应严重的药品。 3、审议和监督本院用药计划，药品年度预算及其执行情况。 4、检查病区药品管理消耗情况以及药剂科药剂质量情况。 5、对医护、药剂人员用药合理性进行考核。 6、及时研究处理药疗事故、严重用药差错及其他医疗用药的重大问 题。 （二）活动内容和方式 1、定期或不定期组织药师查阅病历、医嘱处方，检查合理用药情 况；进行处方和病历用药分析，不断提高医生用药水平。 2、定期检查药品管理情况，特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。及时纠正和处理滥用成瘾、积压变质等违反制度和管理不善的情况。 3、要求药剂科对门诊和临床各科差错处方进行登记，及时转给有关科室，作为考核医生的依据之一。 4、建立药物不良反应登记制度，按《药品不良反应监测管理办法（试行）》的规定的内容定期向药监部门报告。 5、根据医院实际情况，由主要科室提出基本用药范围，经本委员会汇总讨论审定，确定本院的基本用药目录。根据应用情况，每两年修订一次。增删品种不超过2%。

关于成立医院临床输血管理委员会的通知

关于成立医院临床输血管理委员会的通知 Revised final draft November 26, 2020

关于成立医院临床用血管理委员会的通知 各科室： 为规范临床用血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际情况，现成立临床用血管理委员会，现公布如下。 主任：匡英全 副主任：胡静斌 成员：莫阳娇吴华伟李胡萍各临床科室主任 下设办公室，办公室设在检验科，由李胡萍负责日常工作。 附件：临床用血管理委员会工作职责 临床用血管理委员会工作职责 1、临床用血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。 2、临床用血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、检验科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。 3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。 4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，分析临床输血不良事件，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。

5、定期组织相关人员医务人员参加临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。 6、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。 7、在发生紧急状况难以保证临床输血需求时，医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。 8、医务科、检验科接受分管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。 9、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。 10、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科， 做为医疗考核的重要指标。 临床用血计划 为完善我院血液管理，根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）有关规定，加强血液库存科学管理，避免浪费资源保证临床用血的及时和用量，保证急诊用血的供应，经过输血管理委员会讨论制定本计划 一、年用血计划： 1.统计上一年每月的用血总量，各种血液制品的用量。 2.统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高成分用血。

关于成立医疗技术管理委员会等医院管理组织机构的通知

关于成立医疗技术管理委员会等医院管理组织机构的通 知

邵阳市中医医院 关于调整医疗技术管理委员会等管理机构 的通知 各科室： 为认真贯彻执行《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规和各项诊疗、护理规范，切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，因人事变动等原因，经研究决定，调整医疗技术管理委员会等管理组织机构。现通知如下： 一、医疗技术管理委员会 （一）成员 主任委员：胡滨 副主任委员：黎孝坚罗博谢钢曾泽民 申小平金庆满曾立清周群香 委员：杨林罗丽黄瑛金庆满肖祥书 宁俊华刘海阳张鹰空郑文哥丁晖 王海段祥余李文峰禹华轩王邵郡 李四海杨莉红陈少丽蒋业晖许芳 魏晓春黄琛李雪艳罗潇 （二）职责 1、负责医院技术发展规划的咨询服务。

2、负责医院科研课题的审评及开展新技术，新项目的鉴定。 3、负责医院重大设备购置的咨询服务。 4、指导医疗事故技术鉴定专家委员会进行相关工作。 二、医疗事故技术鉴定专家委员会 （一）成员 主任：罗博 副主任：黎孝坚谢钢申小平曾泽民金庆满 秘书长：曾立清 下设外科、内科、肿瘤科、骨伤科、检验（病理）、影像（功能）、药事、护理等8个专业小组，各专业小组成员如下： 1、外科专业小组： 黎孝坚申小平王海艾晓辉杨明刘国华 2、内科专业小组： 谢钢罗博曾立清杨林罗丽黄瑛 曾宇晖段祥余 3、肿瘤科专业小组： 金庆满宁俊华刘海阳唐武平 4、骨伤科专业小组： 申小平张鹰空郑文哥丁晖张大勇 5、检验（病理）专业小组: 王邵郡周核孙乐平黄霞 6、影像（功能）专业小组：

李四海杨莉红贺泽民蔡力全 7、药事专业组： 曾泽民肖祥书李雪艳罗潇 8、护理组： 周群香陈少丽蒋业晖许芳魏晓春黄琛（二）职责 1、负责医院医疗事故技术鉴定工作。 2、对医疗缺陷作技术鉴定，经过调查研究，分析原因，判定性质，做出科学结论。 3、查阅的材料应包括：原始病历、化验检查报告或尸体解剖记录及报告等。 4、查阅材料及鉴定过程中，如发现材料不全或情节不清，应请有关科室补充材料，并对有关事实情节复查核对。 5、医疗事故技术鉴定，应当以事实为根据，以客观、公平、公正为原则。 6、医疗事故技术鉴定委员会实行民主集中制，每个成员均有发言权和裁决权，实行少数服从多数。 7、医疗事故技术鉴定内容应包括：病情摘要、分析意见、结论（性质、分级、责任者）。同时经过鉴定，从中吸取医疗工作中的教训，以利提高医疗工作质量。 8、医疗事故技术鉴定以书面形式作出，经鉴定委员会主任签字和医务科盖章后生效。

关于成立医院院务委员会的申请报告

关于申请成立医院院务委员会的报告 院领导： 为了更好地贯彻国家的卫生工作方针政策、建立健全规范化、制度化的管理体系, 依法治院，充分发挥集体参谋作用和民主管理作用,以提高院长对医院重大问题的决策的科学性，结合地区康宁医院实际, 特申请成立地区康宁医院院务委员会，具体申请成立院务委员会相关材料见附件（共参阅），望院领导予以研究裁决。 特此申请 医务科 2014年3月12日

关于成立医院院务委员会的通知 医院各部门： 为适应我院工作需要，加强我院工作的管理以及重大问题决策科学化、民主化，经医院党支部会议研究决定，成立我院院务委员会，组成人员如下： 一、院务委员会由10人组成： 主任： 副主任： 委员： （秘书：） 阿克苏地区康宁医院 2014年3月12日

阿克苏地区康宁医院院务委员会章程 第一章总则 第一条为了更好地贯彻国家的卫生工作方针政策、建立健全规范化、制度化的管理体系, 依法治院，充分发挥集体参谋作用和民主管理作用,以提高院长对医院重大问题的决策的科学性，结合地区康宁医院实际, 成立地区康宁医院院务委员会，并制订本章程。 第二条院务委员会是医院的最高决策机构，负责医院的全面行政、党务工作，制订医院全面发展规划。 第三条院务委员会在院党委和行政的领导下开展工作，接受医院的领导和监督。 第二章院务委员会人员组成 第四条院务委员会一般由七至九人组成，设主任委员一名、副主任委员二至三名。主要由医院院长、院党委书记、副院长及委员组成。院长、副院长、书记是必定成员。院长兼任主任委员。院办公室为日常办事机构。 第五条院务委员会人员因各种原因调离党政职位，自动失去院务委员会成员资格，由接任者自然继任。 第三章院务委员会的职责 第六条院务委员会在院长领导下对全院的业务经营活动

关于成立医学装备管理委员会的通知

关于成立医学装备管理委员会的通知 各科室： 根据我院医学装备管理工作的需要，现成立医学装备管理委员会，成员如下： 主任委员： 委员： 办公室设在设备科：办公室主任：办公室工作人员：负责委员会日常管理工作。 工作制度 1、装备管理委员会由院长、分管领导、设备科、财务科、医务科、护理部、相应临床科室主任组成。 2、装备管理委员会设主任1名，委员24名。设备管理委员会日常事务由常务主任负责。 3、设备科为设备管理委员会的常设机构。 4、装备管理委员会负责设备购置计划的讨论、大型设备可行性论证、大型设备报废讨论，制订、修订和监督执行设备管理的有关制度。 5、主任委员为设备管理委员会会议召集人，出席人数不得少于委员数的三分之二。 6、每季度召开一次会议，由设备科做好会议记录，主任可决定临时召开设备管理委员会会议。 职责 1、设备管理委员会负责全院医疗设备的供应计划、采购管理、制度

建立健全等工作，保证医疗、教学、科研工作的顺利进行，为临床服务好，做好保障。 2、设备管理委员会的工作均按照上级主管部门、属地主管部门（绥阳县卫生和计划生育局）及国家卫生部的相关制度及要求开展工作，认真贯彻、执行《医疗设备监督管理条例》，组织制定本院相应的规章制度。 3、负责设备购置计划的讨论、大型设备的可行性论证、大型设备的报废讨论，制定、修订、监督执行设备管理有关制度。按医院规定凡价值在10000元以上均为大型贵重仪器设备，由申请购买科室向设备科提交书面申请，设备科呈交设备管理委员会患者院长办公会论证、最终形成设备、仪器购买决定。 4、设备管理委员会成员有义务对申请购买的设备、耗材进行资料收 集、产品比对及相关厂商的考察，同时有权对申请购买设备、耗材提出反对购买意见。负责对医院大型、精密医疗设备采购、管理工作中的重大抉择及技术问题进行评价、咨询。 5、设备管理委员会讨论通过的购买设备、仪器，采取公开招标的方 式进行购买，招标过程严格遵守相关法律法规，做到公开、公平、公正。在招标过程中，对参与设备供应厂商一视同仁。 6、负责确定并建立本院医疗设备管理体系，制定相关工作制度细则，

关于成立医院实验室生物安全管理委员会的通知

关于成立XXX医院实验室生物安全管理委员会的通知 各科室： 为认真贯彻执行《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验室生物安全通用要求》等文件精神，确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特成立芜湖县中医院生物安全委员会，其人员组成和职责如下： 一、生物安全委员会人员名单 主任委员：XXX 副主任委员：XXX 委员：XXXX XXX XXX XXX XXX 委员会下设办公室，办公室设在检验科，XXX任办公室主任。 二、生物安全委员会职责 1、生物安全负责人职责 芜湖县中医院法定代表人为生物安全负责人。 主要职责是： ⑴负责建立本单位生物安全管理体系，落实生物安全管理责任部门或责任人。 ⑵定期召开生物安全管理会议，对实验室生物安全相关的重大事项作出决定。 ⑶批准和发布实验室生物安全手册、生物危害评估等重要文件。 ⑷保持与生物安全办公室的联系。

2、生物安全办公室职责 生物安全办公室设在检验科办公室内，其主要职责是： ⑴负责组织制（修）订和实施实验室生物安全手册、生物安全规章制度、操作规范和标准操作规程。 ⑵负责对本实验室生物安全防护，微生物菌（毒）种和生物样本保存和使用，实验室安全操作，实验室废气、废水、废弃物处置和消毒灭菌等规章制度实施情况进行监督、检查，并定期评估实施效果。 ⑶负责定期调查、了解实验室工作人员的健康状况和健康监护情况。决定必要的特殊医学监测。 ⑷组织生物安全知识培训并评估培训效果。 3、实验室生物安全责任人职责 各专业实验室主任为实验室生物安全责任人，其主要职责是： ⑴全面负责本实验室生物安全工作。 ⑵决定并授权进入本实验室的工作人员。 ⑶监督有关法规和标准操作规程的执行，纠正违规行为并有权作出停止实验的决定。 ⑷任命实验室生物安全管理员具体落实实验室生物安全管理工作。 ⑸负责制定和实施实验室应急处置预案。 ⑹负责实验室安全事故的现场处置和调查，并将调查结果以及处理意见向生物安全办公室报告。 ⑺负责对涉及感染性物质的研究计划、方案以及操作程序等实

某某医院关于成立价格管理委员会的通知

****关于成立价格管理委员会的 通知 各科室： 为贯彻落实国务院第三次廉政工作会议精神,加强医院内部价格管理工作,促进医药卫生事业改革和发展,维护患者与医院的合法权益,根据《卫生部国家中医药局关于印发医疗机构内部价格管理暂行规定的通知》（卫规财发〔2011〕32号）文件精神，医院特成立价格管理委员会。 机构名称：****物价管理委员会 组长：**** 成员：**** **** **** 价格管理部门：经管办 专职价格管理人员：*** *** *** 兼职价格管理人员：各科主任负责价格督导检查，至少设置一名兼职人员（收文后报经管办备案） 一、价格管理委员会的主要职能: （一）根据政府价格主管部门有关价格管理的规定,研究制订医院医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准,并负责组织实施； （二）对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核； （三）讨论、决定医院收费管理机制等重大事项。 二、专职价格管理人员的主要职责: （一）对医院的医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项

目成本进行测算； （二）参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核； （三）指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况； （四）严格贯彻执行医药价格政策法规,审核医疗服务项目价格、药品价格管理人员负责、药品价格及耗材价格管理人员负责医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准； （五）定期对门（急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正； （六）对医院新增医疗服务价格项目进行申报及备案； （七）对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示,在医药价格变动时要及时进行调整公示； （八）接待医药价格咨询,处理医药价格投诉； （九）对兼职价格管理人员进行价格政策（业务）指导、培训； （十）协助、配合上级部门开展医药价格检查； （十一）完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据。 三、兼职价格管理人员的主要职责: （一）配合价格管理部门接受上级部门和医院组织的医药价格检查；

关于成立医院病案质量管理委员会的通知

关于成立医院病案质量管理委员会的通知 各科室: 病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。 一、医院病案质量管理委员会委员 主任：李安民 副主任：郜金生、张卫斌 委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。 专职病案管理人员：董琳 二、医院病案质量管理委员会职责 （一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。 （二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。 （四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。 （五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。 （六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。 （七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。 三、医院病案质量管理委员会工作制度 （一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。 （二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。 （三）制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。 （四）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互

成立医院管理委员会

成立医院管理委员会 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

xxx医院文件 xx院发【2012】1号 xxx医院 关于成立医院院务管理委员会的通知 医院各科室： 为了加强医院管理，理顺管理关系，真正落实在院长负责制下实行院、科两级管理，做到分工协作，各司其职，分级负责的管理体制，以构建和谐医院为目标，推行民主管理。我院根据实际情况，决定成立医院院务管理委员会(简称：院委会)，现将院委会人员及分工通知于你们。 （1）、xxx（院长）：主持全面行政工作，制定人事、财产物资及财务计划、负责全院卫生行政、业务技术监督及医院管理。 （2）、xxx（副院长）：协助院长负责医院全面工作，分管医疗业务、农合、医保、公共卫生，创满、精神文明建设、红十字会、医学会工作、项目基建等管理工作。 （3）、xxx（工会主席）：协助院长工作，分管工青妇、老龄职工和退休职工工作。并积极抓好支部做好入党积极分子的培养、教育、考察与发展。做好劳动模范、先进工作者的推荐，积极组织职工开展公益性活动。 （4）、xxx（办公室主任）：协助院长工作，分管办公室工作，全面负责医院内行政管理、业务管理、医院科室工作计划的制定和科

内工作的考核（收益分配及出勤奖惩）及党建、纪检、工会、信访、维稳、医改、普法教育、社会治安综合治理等工作。 （5）、xxx（财会科主任）：协助院长工作，分管财会、药械科工作，全面负责医院财务、工资、药品及医疗器械（设备）的采购工作。 xxx医院 二0一二年二月一日 主题词：成立院务管理委员会通知 报送：市卫生局下发：医院各科室 xxx医院（打印10份）

关于成立医疗器械设备管理委员会的通知

富顺华英医院 关于成立医疗设备管理委员会的通知 各科室： 根据《医疗器械监督管理条例》，《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》和《河南省药品医疗器械使用监督管理办法》的相关规定及门诊部实际工作需要，为科学规范我部医疗设备的管理和使用，特成立医疗器械设备管理委员会，现将组成人员及职责通知如下： 一、人员组成 主任委员：刘俊清 副主任委员：张晓红宋智英 委员：卓力平刘明昭陈夕刚杨妮龙科何从芳 周吉林曾宇辛姗曾艳娟任娟芝李玲。 领导小组下设办公室，由刘明昭同志兼任办公室主任，并负责日常管理工作，办公室工作人员组成为：任娟芝、龙科、曾艳娟。 二、工作职责 （一）认真贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗器械监督管理条例》、

《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》。建立医疗器械设备临床使用的安全控制及监测评价体系，组织开展医疗器械设备临床使用的监测和评价工作。 （二）组织制定医疗器械设备临床使用安全管理制度，指导医疗器械设备临床安全管理工作。 （三）负责拟购医疗器械设备和耗材的论证、技术评估和具体采购工作。负责门诊部拟购入新型医疗器械设备或新增项目耗材和试剂的审核、调研和把关。 （四）组织开展新产品、新技术应用前的规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规范等相关培训，建立培训档案、定期检查评价。制定对于生命支持设备和重要的相关设备的应急备用方案。 （五）加强对门诊部医疗器械设备管理工作，定期检查相关制度的落实情况。 三、工作制度 （一）日常工作由药械科负责，医政科负责协调，坚持做好工作记录和档案管理。相关会议每季度举行一次，特殊情况临时随机召开，研究、论证有关医疗器械设备和新增项目耗材与试剂，并形成会议纪要。

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知

关于成立医疗技术临床应用管理委员会的通知 各科室： 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗技术管理委员会。 一、医疗技术管理委员会成员 主任： 副主任： 成员： 二、医疗技术管理委员会工作制度 （一）在院长或者业务副院长的领导下依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。 （二）医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。 （三）建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： ①、一级手术：手术风险较低、过程简单、技术难度低的普通常见小手术； ②、二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

③、三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； ④、四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 （四）对于开展已终止或终止的诊疗技术项目的技术人员予以取消授权许可，并备案。待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。 （五）定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案。 （六）实施每两年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。相关资料报医务科备案。 （七）因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。 三、医疗技术管理委员会职责 （一）负责医院技术发展规划的咨询服务及新技术审核，负责医疗技术申报审批，负责医院重大设备购置的咨询服务。 （二）研究国内外手术管理体系，结合医院实际情况，定期制定或修订医院手术管理制度和实施方案。 （三）论证医院手术评价标准及手术管理程序，指导科室开展手术管理工作，提高手术质量，保障手术安全。

医院管理委员会与职责

医院管理委员 第一章管理委员会资料管理规范要求 各管理委员会办公室主任要认真履行工作职责和管理职能。每年度的管理工作运行情况必须建立一套完整的工作资料，资料卷宗目录要求规范如下： 1、委员会组成成员花名册。 2、委员会各级各类人员职责。 3、委员会管理工作任务。 4、委员会工作制度。 5、委员会工作规划及实施方案。 6、委员会年度工作计划及实施方案、专项工作方案或计划。 7、委员会管理工作流程图、职责树状图。 8、委员会各种大事记录、活动（督导检查通报、情况反馈、整改等）记录、会议记录、工作简报、图片资料。 9、委员会质量管理方案、质量指标、质量检查考评标准。 10、委员会质量管理与持续改进管理资料。 11、委员会工作职责范围内各种报表、统计指标、分析报告。 12、委员会工作阶段小结，年度工作总结。 第二章管理委员会例会制度 一、委员会例会制度 1、各管理委员会会议是商讨科学化、规范化、标准化管理，质量控制及考评的管理例会。

2、例会成员由各管理委员会组成成员组成，会议日期由该委员会办公室人员拟定，交副主任审核后报主任批准。 3、临时性召开的委员会由办公室做好安排，安排情况及时报副主任审阅，明确会议召开时间内容。 4、会前做好议事内容安排，讨论主题突出，议事主题提前发通知至各委员会组成成员，做好发言议事准备。 5、会议讨论内容由办公室人员或副主任负责详细记录，会后分条款整理后相应事宜报副主任或主任审查后组织执行。 6、会后所安排相关工作落实情况，办公室应分项目实施督导，认真落实形成决议后应执行的项目。 7、各委员会组成成员应认真履行自己的工作职责，工作任务，积极参加会议，遵守会议纪律，执行会议决议。 8、各委员会组成成员既是管理者，又是执行者，除认真履行好本职工作外，应做好管理工作表率作用。 二、委员会议事规则 1、医院各委员会的主要工作任务是负责医院的质量与安全管理，制定和贯彻落实各项质量与安全管理制度，并不断进步与完善。 2、讨论切实可行的质量与安全管理工作计划、工作流程及实施方案。 3、对质量与安全管理工作情况，定期向院领导提出合理意见和建议。 4、讨论质量与安全管理实施和持续改进方案，建立完善的质量与安全考评体系（检查、考核、评价、反馈、监督及持续改进措施） 5、各委员会定期由主任委员或副主任委员召集会议，做好会议及工作记