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病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范教学资料

病理科常规切片(H E 切片)质量P D C A管理循环案例示范

病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示

病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低,正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察,因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性,甚至会带来错误的结果。一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。过去,我科一直严抓病理切片质量,每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价,总体来说切片质量较高,基本达到诊断的要求。但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷,如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的:通过检查常规切片质量,发现存在影响切片质量的问题,查找原因,提高切片质量。

数据收集:参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准(见表1),对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定(每月随机抽查30例常规切片,见表2),总的优级率87.1%,优良率97.6%,总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准

优质标准满分

(分)

质量缺陷减分

组织切面完整,内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整:减1~3分;不完

整:减4~10分;未达到规定面数:

减5分

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切片薄(3~5μm),厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠),影响诊断:减

6~10分;厚薄不均匀:减3~5分

切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕,尚不影响诊

断:减2分;有刀痕、裂隙、颤痕,

影响诊断:减5分

切片平坦,无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠,尚不影响诊断:各减

2分;有皱褶折或折叠,影响诊断:

各减5分

切片无污染10 有污染:减10分

无气泡(切片与载玻片

间/盖片与切片、载玻片

间),盖片周围无胶液

外溢

10 有气泡:减3分;胶液外溢:减3分

透明度好10 透明度差:减1~3分;组织结构模

糊:减5~7分

细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝:减5分红(细

胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰:减5

切片无松散,裱贴位置适当10 切片松散:减5分;切片裱贴位置不

当:减5分

切片整洁,标签端正粘牢,编号清晰10 切片不整洁:减3分;标签粘贴不

牢:减3分;编号不清晰:减4分

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合计100

注:切片质量分级标准:①甲级片:≥90分(优);②乙级片:75~89分(良);③丙级片:60~74分(基本合格);④丁级片:≤59分(不合格)

表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况

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注:每月随机抽查30例常规切片。

发现问题:今年1-7月常规切片质量总体达标,但6、7月份常规切片质量的优良率分别仅为90%、93.3%(见表2),按照《临床技术操作规范病理学分册》切片质量要求,6月份刚达标。按照《卫生部三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中的病理切片质量要求,C级标准为常规切片质量的优良率≥90%,A 级为优良率≥98%。对照A级标准,常规切片质量未达标。

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