病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范教学资料

病理科常规切片(H E 切片)质量P D C A管理循环案例示范

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示

范

病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。

数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准

优质标准满分

（分）

质量缺陷减分

组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整：减1～3分；不完

整：减4～10分；未达到规定面数：

减5分

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切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减

6～10分；厚薄不均匀：减3～5分

切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊

断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，

影响诊断：减5分

切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减

2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：

各减5分

切片无污染10 有污染：减10分

无气泡（切片与载玻片

间/盖片与切片、载玻片

间），盖片周围无胶液

外溢

10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分

透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模

糊：减5～7分

细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细

胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5

分

切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不

当：减5分

切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不

牢：减3分；编号不清晰：减4分

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合计100

注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）

表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况

注：每月随机抽查30例常规切片。

发现问题：今年1-7月常规切片质量总体达标，但6、7月份常规切片质量的优良率分别仅为90%、93.3%（见表2），按照《临床技术操作规范病理学分册》切片质量要求，6月份刚达标。按照《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的病理切片质量要求，C级标准为常规切片质量的优良率≥90%，A 级为优良率≥98%。对照A级标准，常规切片质量未达标。

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PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法及效果观察

PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法及效果观察 目的阐述PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法，观察应用效果。方法2016年12月—2018年1月将该院患者随机分为管理组与对照组。对照组采用常规方法管理，管理组采用PDCA循环法管理。结果管理后，管理组护理人员护患沟通（24.19±0.05）分、操作安全（24.00±0.13）分、环境安全（23.45±0.17）分、文书书写（23.87±0.20）分、患者护理风险发生率2.04%、满意度95.92%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将PDCA循环法应用到医院护理安全管理中，有助于提高护理质量，预防护理风险，提高患者满意度，改善医院的信誉与形象。 标签：PDCA循环；护理安全管理；护理风险 医院各科室患者数量较多，且病情复杂。不同年龄及病情的患者，对护理质量的要求同样不同。常规护理管理方法，缺乏全面性，护患矛盾等风险的发生率较高。有研究指出，将PDCA循环法，应用到医院护理安全管理中，可有效提高护理质量。该文于该院2016年12月—2018年1月收治的患者中，随机选取98例作为样本，观察了PDCA循环的应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院患者随机分为管理组与对照组。管理组患者共49例，性别：男：女=25：24。年龄6～91岁，平均（58.52±3.91）岁。科室分布：神经内科10例、骨外科14例、儿科11例、妇科10例、其他4例。对照组患者共49例，性别：男：女=24：25。年龄（8～88）岁，平均（58.71±3.80）岁。科室分布：神经内科11例、骨外科13例、兒科10例、妇科11例、其他4例。两组比较数据差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规方法管理，管理组将PDCA循环法，应用到护理管理过程中，旨在提高医院的护理安全性。护理管理流程，包括计划（plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）、总结（Action，A）4个方面，管理方法如下。 1.2.1 计划①成立小组：由各科室的护士及护士长，成立PDCA循环小组。小组内成员，需通过召开会议的方式，采用头脑风暴法分析科室常见的护理风险。 ②风险分析：医院常见的护理风险，包括护患矛盾、操作风险、环境风险、护理文书书写风险等内容。③制定护理方案：结合常见风险，及诱发因素，通过护理培训等方式，加强护理管理。 1.2.2 实施①护理培训：每月一次组织护理人员参与培训，根据科室常见风

利用PDCA循环改进质量管理案例

利用PDCA循环改进质量管理案例 ——执行院内宣传统一管理制度 一、案例: 我院新大楼自2012年1月正式运行以来，各项管理工作步入了正常化的轨道。医院内部有广告撑牌15个，电子LED屏5块，宣传栏4块，用于日常医院专科及名医宣传，内聚人心，外塑形象，为医院发展营造一个良好的舆论氛围。但是，因为各科室、各条线主题型活动宣传任务多而杂，缺乏统一科室进行管理登记，为进一步规范医院各项宣传工作的有序开展，完善版面制作、电子屏播放流程，根据《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》有关要求，结合该案例背景，根据PDCA循环理念为指导，选用适宜的管理工具，提出如下分析意见和解决措施： 一、计划（Plan）： 1、分析现状，找出问题: 1.1医院宣传原本没有成立单独的科室，是医院办公室统一管理，同时医院没有制定完善的院内宣传管理制度，甚至出现各条线自己制作宣传内容在院内张贴的混乱现象，不利于院内宣传统一管理。 2、分析影响因素及原因: 2.1医院没有制定和统一新的院内宣传管理制度，在制度制定上没有到位。 2.2缺乏独立的部门进行统一管理。 3、针对主要原因，制定措施计划 针对以上情况院领导立即召开专题会议，由宣传科牵头、办公室、医务科、护理部、医保科、药剂科、院感科、人事科、后勤保障科等多条线职能科室负责人和

临床科主任参加会议。经研究制订以下几条措施: 3.1制定和完善院内宣传广告发布流程。 3.2建立和完善院内宣传统一管理制度，学习三甲医院宣传管理先进经验，结合医院工作实际，由宣传科统一管理，科室条线宣传统一填写申请单，由宣传科进行内容审核，各分管领导签字，统一由宣传科制作发布，保持内部信息畅通，内外宣传口径一致。 3.3修改和完善新的科室宣传通讯员管理制度，明确通讯员任职条件、聘任办法、工作职责及奖惩办法、组织管理等有关内容，进一步提高科室宣传水平，为医院及科室更好更快发展助力。 二、执行（Do） 每月初宣传科统一进行院内宣传内容登记，各科室预申报本月宣传内容并提交宣传科审核，如果有临时上级宣传任务，急事急办，主要原则是： 1、由宣传科统一扎口审核管理，按照每月登记的先后顺序进行院内主题宣传； 2、对于突发上级宣传任务，由宣传科报院领导审批进行统一协调并审核制作。 三、检查（Check） 1、宣传科每周对于院内所有宣传版面进行检查，由宣传科进行督导； 2、对于部分科室的乱张贴现象予以指导并改正，如不整改，记入科室年度考核中。 四、成效（Action） 1、新的宣传管理制度运行以来，起到了很好的宣传效果，各部门认真执行规章制度，按流程办事，院内宣传井然有序，医院环境干净整洁。 2、在督查过程中，各部门针对医院对内对外宣传提出了很多合理化的意见和建