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医院感染管理小组年度工作总结

医院感染管理小组年度工作总结
医院感染管理小组年度工作总结

医院感染管理小组年度工作总结

在院领导的重视和感控办的直接领导下,全科院感小组成员的共同努力下,我们圆满的完成了2011年医院感染管理工作计划。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将我科本年度院内感染控制工作总结如下:

一、我科初建,医院感染管理科给予全力支持和帮助。这是我科院感进一步走向规范化

管理的一重要步骤,现在已经能较好的完成院感管理工作。根据《医院感染管理办法》重新制定了各项规章制度,坚持以制定管事。

二、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定,加强抗菌药物临床使用的管理。

三、加强了医疗废物管理

院感管理小组不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督查,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,使我科医疗废物的分类、收集、储存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染爆发。

四、院感培训及考核每季吨进行医院感染委员会会议一次,进行培训一次。集中解决院

感管理过程中的突出问题,安排布置下一阶段的重点工作。培训内容为:医院感染诊断标准。

2012年希望全科医护人员继续努力,将我科的院感管理工作做的更好,避免院内感染的发生。

医院感染管理会议记录

社区卫生服务中心(站) 医院感染管理手册 让区医院 2015年

填表说明: 1、本手册内容作为社区医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。 3、本手册按年度编制,每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。 5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要在下次社区医院感染管理小组会议上做出小结,并提出整改措施。 6、社区组织的相关学习,要有讲义。 7、社区组织的考试要有试卷和成绩登记。

社区感染管理小组组长: 副组长: 监控医生: 监控护士:

社区感染管理小组职责 一、负责本社区医院感染管理的各项工作,根据社区医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。 二、对医院感染病例即时讨论,降低本社区医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。 三、监督本社区抗菌药物使用情况。 四、组织本社区预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本社区人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。 六、做好对卫生员、陪护、探视者的管理。 七、做好紫外线、物表、空气等消毒本登记。 八、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。

医院感染管理监控医师职责 一、负责本社区医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 二、负责监督本社区医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。 三、负责组织本社区医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 四、社区发现医院感染病例.要及时督促主管医生填报登记卡,在24小时内上报医院感染管理科,同时督促进行病原学检查,并做好登记工作。 五、发现有医院感染流行趋势时,立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助调查医院感染发病原囚,提出有效控制措施并积极投人控制工作。 六、负责组织对本社区医院感染病例进行讨论,记录完善。 八、监督和指导本社区医师合理使用抗菌药物。

医院感染工作总结(个人总结)

随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将医院本年度院内感染控制工作汇总报告如下: 一、领导高度重视,保证院内感染管理工作的顺利开展 院领导高度重视医院感染管理工作,院长直接担任医院感染管理领导小组组长,指导院感办开展日常工作, (一)注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范,贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法律法规,院领导强调依法行医,规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的法律思想和控制院内感染的思想不断强化。 (二)为有效的控制医院感染,保证医疗质量。院领导重视重点科室的建设,对门诊、住院部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。 (三)把控制高危科室的医院感染作为工作重点。经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作。 二、充实保健院感染组织组织 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用, 按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作。同时 各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院 内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内 感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染思想

医院感染管理工作总结

2017年医院感染管理工作总结 2017年度,感控办在院领导及医院感染委员会的领导下,在医院各科室的大力支持和配合下,根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准,不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展,进一步提高医院感染管理质量,保障医疗安全,较好地完成了上半年各项工作任务,现总结如下: 一、夯实感染管理组织,完善管理体系,加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实目标任务,夯实科室感染质量管理小组,确立感染监控小组成员由质控员承担,履行岗位职责,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人。 二、加强院感知识宣传和培训,提高院感防控水平为提高医院感染知识水平,感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训,全年共进行集中培训4次,对科室培训效果进行了追踪,并对培训内容进行了考核,提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习,提高自身专业素质,坚持每周进行1-2次专业知识学习,于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训,8月份1人参加国家级培训。 三、加强院感控制质量管理,逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制,结合医院实际修订医院感染管理考核标准,继续加强对重点科室的监督检查,并给予技术支持与指导;

对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作,使各个环节日趋规范化、流程化;对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估,制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作,并对存在问题及整改情况进行追踪,达到持续改进的目的。 四、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境 1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测:每月以重点部门为主进行环境卫生学监测,全年共监测标本630份,及时反馈科室,并协助分析医院感染危险因素,提出防控措施,整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管46支,合格32支,合格率70%,对不合格灯管更换后,消毒效果均达标。循环风消毒机2台,每季度有物业办负责过滤网的清洗,二季度过滤网的清洗正在进行中。 2、多重耐药菌目标性监测:截止到目前,我院住院患者中共分离出多重耐药菌12株,未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌,督促科室严格执行多重耐药菌防控措施,并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护,避免交叉感染。 3、加强职业暴露监测:截止到目前,职业暴露共计上报1人,发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理,在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。 五、加强手卫生规范 手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁

医院感染临床管理小组组成及职责

医院感染临床管理小组组成及职责 一、临床医院感染管理小组人员组成 临床医院感染管理小组由科室主任、主治医师、护士长组成。 二、临床医院感染管理小组工作职责 1、在医院感染管理科专职人员的业务指导下,负责本科室医院感染监控工作。 2、监督检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术并建立无菌物品使用登记制度。要求记录使用日期、无菌包名称、无菌操作名称、医师签名、护士签名、灭菌指示卡、消毒日期等项目。 3、督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实情况、研究存在问题,并及时采取有效控制措施。 4、负责医院感染的诊断把关,负责督促主管医师及时填报医院感染病例登记表、医院感染病例登记本,定期分析本病区医院感染动态,做好资料收集和上报工作。 5、指导本科室合理使用抗菌药物,依据药敏结果指导用药,防止抗菌药物的滥用。 6、可疑或发现医院感染暴发流行时,主动查找原因及时向医院感染管理科汇报,主动配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查,并采取有效控制措施。 7、负责本科室预防和控制医院感染的宣教培训工作。 8、负责本科室实施侵袭性操作次数、紫外线照射累计时间记录数据资料的统计工作,并每月上报医院感染管理科。 9、严格消毒剂的使用管理,并做好相应记录。 10、负责本科室紫外线强度监测及环境微生物监测报告的收集留档工作。 11、建立医院感染管理记录本,及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及会议内容,针对医院感染管理工作中出现的问题,采取有效控制措施等。 12、配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。 三、医院感染兼职医师职责 1、在科主任领带下,负责本病区感染管理工作。 2、负责对本科室工作人员进行医院感染知识的培训及宣教工作。 3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时,及时采样做细菌培养、药敏实验和其他必要的辅助检查,协助主管医生完成感染病例的诊断。 4、执行医院感染病例监测报告制度,发现医院感染病例,督促主管医生及时填写医院感染

医院感染管理工作总结范文

医院感染管理工作总结【一】:2014医院感染工作总结 2014年博爱眼科医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下 一、完善管理体系,发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,完善了三级网络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报主管领导解决问题。 11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下,医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严厉的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。 三、进行培训管理机制 针对院专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的过程管理,同时也是对管床医生的持续培训,此项工作收到预期效果,能及时发现医院感染病例,防止医院感染的暴发流行。 (1)对全院1751例无菌切口进行感染率调查,发生感染3例,感染率为0.15%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求 3、环境监测方面 手术室病房专设记录本,对每月采样结果记录,全年环境监测符合率为9%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测. (2)对层流手术室、的空气采样方法,首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求,采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测

医院感染管理科2017年度工作总结

医院感染管理科2017年度工作总结 2017年院感科结合我院创建二甲的有利契机,在院领导的大力支持下,通过各职能科室的共同协作、各个科主任护士长以及全院职工的共同努力,感控工作取得了一定的创新与成绩,为了更好地做好医院感染控制工作,总结经验,改正不足,瞻望未来,现将2017年医院感染控制工作做如下总结: 一、主要工作完成情况 1、认真研究学习《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》,做好创甲评审准备及迎检工作,根据细则要求制定工作计划、培训计划、规范医院感染工作流程,整理归纳并新建、修订、补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准涉及内容十大项近200小项。 根据人员变化及时调整医院感染管理委员会并督促各科室及时补充调整感染管理质控小组成员,进一步完善医院感染管理体系。医院各相关职能部门(医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等)执行医院感染管理工作相关职责,相互协作,做到医院感染管理工作全院重视。 3、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、及时指导、及时改进,特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、手卫生不规范、消毒隔离制度不严格落实、院内感染不及时上报、无菌操作不到位等现象不停进行督导纠正,彻底清理医院感染预防控制工作的死角,力争做到医院感染管理的全院规范统一,充分建强医院感染管理工作

力度。 4、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,从管理、培训、消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物、职业防护、专科特点等方面入手细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标每月进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。 5、加强医院感染知识培训,本年度共组织全院职工、临床医技人员、工勤人员等各级各类人员对手卫生规范、职业防护、标准预防、医疗废物处置、消毒隔离灭菌等相关知识开展培训13场次,培训人员742人次,参培率66%,并在每次培训后通过现场考核、试卷问答、科室督导提问等方式及时对培训效果进行检查,针对知晓率低下情况反复进行培训,以期提高全院职工尤其是医技人员相关知识的知晓率。 6、参与新建、改建建筑布局设计。借着“5.11”震后维修加固工程及二甲创建的有利时机,针对医院现有的产房、妇产科门诊、儿科病房、新生儿重症监护室、换药室、成人重症监护室、供应室、医疗废物暂存间等医院一直存在布局流程不合理而又一直未进行改建的科室和二甲创建中必须成立的科室的改扩建工程积极参与并从医院感染管理的角度提出自己的意见建议。

2020年(工作规范)医院感染管理质控小组工作手册

医院感染管理质控小组工作手册 (年度) 科室: 起用日期: 《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全,使临床各科室的医院感染管理规范化,我们特制定了《纳雍县妇幼保健院医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是:临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录(空气、物表、医务人员手、

使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等)、医护人员职业暴露(锐器伤)记录等。要求各科室做到: 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据,各项内容必须 如实填写,字迹清楚。 2、本手册应由监控小组长(科主任或护士长)妥善保管,不得让 无关人员随意翻阅。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核(标 准附后),考核结果与奖金挂钩,对于存在问题,要在科室医院感染管理小组会议上有记录,并提出整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。 5、本手册按年度编印,每年一册。每科室一册,每年初更换新册, 同时交回旧册,有院感科集中保管备查。 临床科室医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做

院感工作总结

1.坚持每日对各科及重点部门进行质量检查,对检查中存在的问题 及时分析原因,督促科室制定整改措施并落实整改,做好质量检查记录; 2.积极开展医院感染监测,突出院内感染监测的前瞻性和预防性; 3.加强多重耐药菌的监测,制定我院《多重耐药菌院感监测方案》 与检验科,临床科室做好沟通,做到早发现,早诊断,早隔离,切断多重耐药菌的院内传播途径,督促消毒措施与手卫生的落定,合理使用抗菌药物,降低多重耐药菌的危害,今年无多重耐药菌感染情况发生; 4.加大院感管理培训力度 按照我院流动性大的特点,重点对新入职人员进行一对一的院感培训,考核通过后转正,有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训,组织培训讲座4次,并组织了全院院感知识考试; 5.落实卫生厅检查整改意见 设立专门的清洗室,负责全院消毒物品的清洗工作,考取锅检证,消毒灭菌持证上岗(武丽); 6.加强医疗废物管理,加大督查力度,认真执行分类收集处置制定, 转运制度和暂存间管理制度,使医疗废物管理工作逐步规范; 7.认真落实《山西省医院感染管理质量考核标准》,对照标准开展自 查,进一步完善了相关工作;

新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作,认真履行业务,指导和管理职能,规范落实管理制度,注重院感培训,积极开展院感监测,加强医院感染质量控制与持续改进,预防和控制医院感染的发生。 1.完善组织加强管理,规范和落实各项规章制度。 1)进一步完善医院感染委员会会议制度,每半年召开一次管理委员会议,遇到有院感事件发生或者重要议项时召开专题会议,分析讨论当前工作难点,解决现存问题。 2)进一步完善医院感染管理多部门合作机制,积极展开医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互调和,使医院感染管理工作科学化、规范化。 3)发挥临床科室院感指控小组职能,及时监控各个感控环节,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”的原则,避免和减少科室医院感染发病率。 2. 加强医院感染培训,提高医院感染防控意识。组织院内讲座培训,采取全院集中讲座、专题培训等形式,针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全院培训2-4次,增强医院工作人员的院感防控意识。 3. 开展医院感染监测,预防医院感染暴发事件发生。 4. 继续开展留置尿管,卧床患者坠急性肺炎的目标性监测。 5. 做好环境卫生学监测并保存记录。

卫生院医院感染管理工作总结

卫生院医院感染管理工作总结 我院的医院感染管理工作,为了适应综合发展需要,站在提高医疗护理质量的高度,把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓,使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应,整个医院感染管理工作初步进入了制度化,规范化管理。主要做了以下几方面工作: 一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。 二、建立了规章制度。 三、加强了医院感染控制知识的教育学习,全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习,将医院感染控制质量纳入个人年终考核。 四、注射室由专人管理,定期更换消毒液,包括院内外和病房消毒等,六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程,保障药品的安全使用。我院因严格管理和操作,并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理,无医院感染不良事件的发生,由于医院感染的因素十分复杂,常常因小事酿成大错,我们对医院感染管理的高度重视。 回顾过去,我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩,但这必竟是过去。我们应清醒地认识到,基础设施落后与业务发展不相适应,职工对医院感染的意识还需进一步加强,医院感染的隐患在某些方面还相当严峻,医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。进一

步加强医院感染管理,确保医疗安全,杜绝医疗纠分,己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来,目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作: (1)、加强全体职工关于医院感染知识培训,强化责任意识 (2)、规范医疗器械清洗和消毒管理 (3)、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理 (4)、加强医护人员的职业防护 (5)发热、腹泻门诊建设需进一步完善; (6)、规范医疗废物的存放,集中处置等处理。 总的看来我院的医院感染管理工作,由于全院职工的共同努力,没有一例差错事故的发生,但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,我们坚信,只要我们统一认识,各尽其责,相互配合,先易后难,分步实施,切实采取有效的预防与控制措施,一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。

医院感染管理工作总结

医院感染管理工作总结 医院感染管理工作总结篇一20xx年即将就要过去,随着时间的流逝20xx这个数字将进入历史的长河,回顾过去的一年繁忙而紧张工作,欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可,自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。 现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制,而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节,也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素,降低医院感染的发生率。 控制医院感染的手段,首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平,增强工作责任心,在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处,发挥实效。 医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作,而医院感染管理工作复杂性,传染病疫情复杂多变性,要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握院内感染控制新方法,共同参与,朝着零感染的方向努力。 20xx年也是我院二甲准备年,在院领导的直接领导下,

感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持,凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念,全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作,狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节,强化院内感染各项制度、措施,深入学习和贯彻传染病各种法律法规,做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化,加大院内感染的指导、督导工作,结合我院的实际工作、实际情况,采取切实有效的措施,成立了以院长为核心的质控领导小组,健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重,面临着重重压力,全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下: 一、政治思想方面,全科人员在邓院长的领导下,掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮,我科人员积极响应院里各项号召,遵规守制、献计献策,时时刻刻与医院保持一致,经常参加院里各种学习和培训,人人有笔记,通过学习、使全科人员的政治素质有了提高,同时也增加了工作责任心和事业感,提高了工作效益和工作质量。 二、传染病管理 1、严格执行传染病法律法规,建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依,执法必严、有章可循。 2、定期对传染病防治知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施,

医院感染管理工作总结

20xx年医院感染管理工作总结 20xx年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx 年的医院感染管理工作总结如下: 一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况,发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查,我院的现患率为零。 2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结,上半年我院剖宫产切口感染率为0,说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。 3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次,并将分析报告打印下发科室,提出意见和建议。 4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查,及时发 现院内感染漏报病例,对所有手术病例进行手术切口目标性检测,以便及时发现院内感染问题、线索,及时采取应对措施。共调查病例6000余例次,我院医院感染发生率1.8%,低于去年。 5、进行环境卫生学监测及生物监测,每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每日进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率100%,物体表面细菌培养合格率99.6%,医务人员手细菌培养合格率95.6%,消毒液染菌量检测合格率98.7%,合格率均高于去年。

医院感染年度工作总结

医院感染年度工作总结 现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制,而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节,也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素,降低医院感染的发生率。 控制医院感染的手段,首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平,增强工作责任心,在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处,发挥实效。 医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作,而医院感染管理工作复杂性,传染病疫情复杂多变性,要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握院内感染控制新方法,共同参与,朝着零感染的方向努力。 2010年也是我院二甲准备年,在院领导的直接领导下,感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持,凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念,全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作,狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节,强化院内感染各项制度、措施,深入学习和贯彻传染病各种法律法规,做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化,加大院内感染的指导、督导

工作,结合我院的实际工作、实际情况,采取切实有效的措施,成立了以院长为核心的质控领导小组,健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重,面临着重重压力,全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下: 一、政治思想方面,全科人员在邓院长的领导下,掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮,我科人员积极响应院里各项号召,遵规守制、献计献策,时时刻刻与医院保持一致,经常参加院里各种学习和培训,人人有笔记,通过学习、使全科人员的政治素质有了提高,同时也增加了工作责任心和事业感,提高了工作效益和工作质量。 二、传染病管理 1、严格执行传染病法律法规,建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依,执法必严、有章可循。 2、定期对传染病防治知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行。 3、新上岗人员做到即上即培训,即培即考核原则。 三、我院是当地最有权威的医疗机构,承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务,所以我院建立了应急预案和组织,做到了定期演练和相应培训,增强应急能力,备好了救援物资等,随时处于应急状态(含通讯联络),

医院感染管理工作总结

2016年医院感染管理工作总结 2016年医院感染管理工作能顺利开展,不断完善规章制度、细化管理措施,加大监督检查力度,全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下: 一.重新修订医院感染管理规章制度 根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范,我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。 二.全面综合性监测完成情况 1、感染病例监测情况 截止10月末监测出院病例 933 例,归档病例覆盖率100%,医院感染病例0例,医院感染率为0,漏报率为0。 2、现患率调查情况 我院8月4日进行了院感横断面的调查,总人数46人,医院感染病例0例,院感现患率为0。我院2015年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中,并获得荣誉证书。 三.目标性监测完成情况 1.Ⅰ类手术部位感染监测 全年监测Ⅰ类手术病例共115例,Ⅰ类手术切口感染率为0,抗菌素使用符合要求。 2.多重耐药菌监测 住院患者总数900人次,使用抗菌药物前检验标本送检病例16例,住院患者中使用抗菌药物例数404例,住院患者抗菌药物使用率44.89%;接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%;病原体检出菌株总数10例,多重耐药菌检出菌株2例,多重耐药菌感

染发现率0.22%;多重耐药菌感染检出率20%.监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低,低于30%的目标。 3.三管相关感染监测 本年度留置导尿管总天数0天,导尿管相关泌尿系感染发病率0;患者使用血管内导管留置总天数132天,血管内导管相关血流感染发病率0;患者使用呼吸机总天数0天,呼吸机相关肺炎发病率0. 四.环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况 本年度院感管理办公室加强院感采样监测,每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份,其中空气采样培养34份,物体表面采样培养30份,医护人员手采样培养29份,消毒液采样培养41份,消毒灭菌物品采样培养25份,合格率100%。 五.手卫生监测情况 本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次,同期调查中应实施手卫生次数476人次,洗手正确次数444人次,医务人员手卫生依从率47.26%,低于80%;洗手正确率93.27%,低于95%。 六.医务人员职业暴露监测情况 加强了员工职业暴露的管理,检验室,血透室、手术室,消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查,并指导重点科室进行职业暴露演练,强化了员工职业暴露的防护及处置能力,全年发生职业暴露1例,感染者是护士,感染源是乙肝,按职业暴露处理流程进行了正确处理,未发生不良后果。 七.强化了院感知识培训及考核 全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次,考核9次,合格率100%,深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。

医院感染管理领导小组工作制度

医院感染管理领导小组 工作制度 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

1、医院感染管理领导小组工作制度 ① 依据有关政策法规,负责制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施。 ② 参照《综合医院建筑标准》,有关卫生学校准及预防医院感染的要求,对医院的改建、扩建、新建提出建设性意见。 ③ 对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定,并对其工作进行考评。 ④ 每年召开1—2次会议,认真研究,协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项,遇到紧急问题随时召开,要有会议记录。 2、医院感染与疾病控制管理制度 ① 当出现医院感染病例时,主 ② 各科在医院感染办的指导下,如发现科室感染病例时,组织有关人员(主治医师、护士)查找感染原因,须取有效的控制措施。 ③ 医院感染流行、爆发的报告与控制制度。出现医院感染流行趋势时,医院感染科应于24小时内报告主管院长或上报相关部门。 ④ 经调查证实医院感染流行后,应于24小时内报告当地卫生行政部门(区、市卫生局)。全国医院感染监控网单位,应同时上报全国医院感染培训基地。 ⑤ 如确定医院感染爆发时,应在24小时内上报当地卫生行政部门。 ⑥ 确诊为传染病的医院感染,应按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。 ⑦ 出现医院感染流行或爆发趋势时的控制措施立即查找原因,协助调查。 ⑧ 开展流行病学调查,请有关专家协助诊洁。 ⑨ 分析调查资料,写出调查报告。 ⑩ 制定和落实有效的控制措施。 3、医院消毒灭菌制度 ① 凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。 ② 凡接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒。

医院感染个人工作总结报告

医院感染个人工作总结报告 医院感染工作是医院管理的重点工作,也是医院医疗质量管理的重要内容之一。下面是的医院感染工作总结,一起来看看医院感染工作总结! 本人自20XX年3月进入院感办,20XX年3月主持医院感染管理工作,在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下,在医院感染管理工作方面开展了一些工作,现将有关情况简要汇报如下: 一、完善我院医院感染管理的规章制度 及时向科室宣传上级部门下发的新知识,学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料,《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20XX消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。 二、完善医院感染日常监测

按照规范做好卫生学监测:定期到各科室进行各种标本的采集,包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养,对于细菌超标的科室及时给予指导,帮助找原因,提出改进措施,并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。 对全院紫外线灯管进行常规监测,对不合格的灯管及时督促护 士长进行更换。在20XX年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪,并对相关人员进行技术培训,顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作,对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行,从而保证我院的灭菌物品合格率100%。 三、手卫生目标性监测 根据《医务人员手卫生规范》要求,制定并落实手卫生管理制度,统一配备洗手液和速干手消液,七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,并把医务人员手采样作为目标性监测,实行了奖惩制度,从而提高医务人员手卫生的依从性。 四、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查

医院感染管理质控记录册12个月

医院感染管理小组活动记录册 记录年度 2015年

医院感染管理小组

科室感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作,制定管理制度并组织 实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测登记,采取有效措施, 降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理办公室,并积极协助调查。 3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度的落实。 6、做好清洁员、陪住、探视者的卫生学管理宣教。 7、贯彻落实医院感染管理委员会,医院感染管理办公室布置的 医院感染管理工作或医院管理年活动的相关工作要求。

科室感染管理小组工作制度 1、感染管理小组在院长领导下对全科的感染管理进行管理监督、指导、检查,开展每月感染管理控制; 2、感染管理小组的活动应每个月一次,每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态,总结归纳、对需改进的容提出整改措施,并认真做好感染管理活动记录; 3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导和监控,通过具体的各项工作监督实施,强化安全意识。

一月份感染管理小组活动记录 主持者:高娟 参加人员(签名):全体医护人员 记录者:志红 本次活动容:高娟汇报了我院目前院感控制管理情况及存在的问题: 1.监测与反馈:院感监测正常进行。2.医务人员院感的预防和控制:开展了防护知识培训。 3.手卫生:已宣传培训。 4.科室的清洁、消毒与隔离:制度已建立。问题:有执行不规的现象。 质控发现的问题:1.无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。2:部分医务人员执行不规。 改进目标和措施:1.医务人员院感的预防和控制:医护人员个人防护用品登记总务科负责,职业暴露登记、报告由各科负责,院感科督导。 3.手卫生:各科督促医务人员要严格执行规,相关容记录在院感记录本上。 4科室的清洁、消毒与隔离:督促医务人员规执行制度,记录完整。 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈): 措施到位,改进明显,但记录不尽完善

医院感染控制工作总结

2010年医院感染控制工作总结 2010年医院感染控制工作在院领导的直接领导下,以防控医院感染,保障病人与医务人员安全为主线,认真执行各项法律法规,全面落实各项规章制度.全院医务人员院感控制意识不断提高,互相协作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年质量抽样取得好成绩。全年无医院感染暴发病例,无医院感染突发事件。具体工作总结如下: 一、认真落实法律法规全面加强医院感染控制 1、教育培训: (1)为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理,加强抗菌药物的合理使用,全年进行了全院院感培训两次,分别为《抗菌药物应用的现状及危害》,《医疗废物管理条例》的培训,参加人数116人次。考核成绩良好。 (2)为加强临床医务人员对传染病直报工作的重视,做好直报工作,今年对临床、检验、放射、皮肤等相关科室的医务人员进行了《传染病防治法》《突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的培训。 为做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后两次组织全院医护人员进行了《甲型H1N1流感相关诊疗知识》《甲型H1N1流感诊疗方案第二版》的培训。 三次培训参加人次达162人,考试成绩良好。为临床预防、接

诊、治疗,消毒隔离起到了很好的指导作用。 (3)为加强我院医疗废物的收集交接管理工作,对全院卫生员进行了:六部洗手、个人防护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。 (4)科室每季度院感知识学习一次,落实良好,笔记齐全。 (5)供应室、检验科特种压力容器操作人员完成岗位培训,持证上岗。院感办、供应室参加了《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准的学习。 (6)医疗垃圾管理专职人员完成本年度培训,学习了〈〈医疗废物管理条例〉〉〈〈医疗废物暂存地院感管理制度〉〉〈〈医疗废物发生意外事故的应急预案〉〉的相关知识。考核成绩良好。 (7)今年院感专职人员参加了网络直报员培训和考核。院感专职人员参加了医疗废物管理的培训。 2、医院感染防范: (1)及时监测防范医院感染:本年度无院感病例发生。我们同时对全院各病区提出警示,要求各病区有相关病例及时上报,采取加强病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中娱乐时间等措施。 (2)消毒隔离与手卫生:各临床科室严格执行各项操作规程,认真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作,操作护理间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。 在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题(如:操作中未戴帽子口罩,棉签无开包时间等),都及时与相关科室负责人指出,并立即纠正,同时与当月考核挂钩。

院感管理小组成员及职责

科室院感管理小组成员及职责 临床科室院感管理小组职责 1、院感管理工作实际责任制管理,科主任为科室第一责任人,全面负责本科室院感管理的各项工作; 2、定期组织本科室医务人员学习《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医务人员手卫生规范》等行业标准及相关法律、法规,根据本科室特点制定院感相关管理制度,并组织实施; 3、检查督促本科室实施侵袭性操作环境及紫外线照射累计时间记录数据资料的统计工作,严格消毒隔离制度和无菌技术操作原则,严格消毒剂的使用管理、并做好相应记录; 4、负责本科室紫外线强度检测及环境微生物监测报告的收集留档工作; 5、建立“医院感染管理工作手册”,及时记录本科室感染控制方面问题、整改措施以及会议内容,针对医院感染管理工作中出现的问题,采取有效控制措施等,定期开展院感管理自查工作,有总结分析和持续改进措施,对本科室的院感病例、感染因素、感染环节进行监测控制,采取有效措施,降低本科室院感发病率; 6、负责本科室院感病例的诊断把关,发现院感散发病例时,应24小时内填“医院感染病例报告卡”报院感科,发现院感聚集性病例或暴发流行时,按卫生部要求及时报告院感科,并积极协助调查,采取控制措施,防止院感暴发。发现传染病病例时,督促经治医师按传染病报告制度及时填写“传染病报告卡”报院感科,审核后执行疫情网报; 7、监督、指导本科室医务人员按相关规定合理使用抗菌药物,依据药敏结果指导用药; 8、加强本科室卫生员、陪护员、探视者等进行有关院感及传染病相关知识的卫生宣教和督导,保持病房整洁。

附件:临床监控医师及监控护士职责 附件1: 临床监控医师职责 1、在科主任领导下,负责本病区医院感染管理工作; 2、负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作; 3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时,应及时督导采样做好必要的辅助检查,协助主管医生完成感染病例的诊断,定期或不定期(每周至少1次)向科主任汇报科室医院感染管理相关情况并作记录; 4、执行医院感染病例监测报告制度,发现医院感染病例,督促主管医生及时填写医院感染病例报告卡,于24小时内上报医院感染管理科,并做好科室医院感染病例登记并妥善保存备查; 5、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况,发现问题及时提出改进措施; 6、监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况,严禁生活废物与医疗废物混放,防止利器刺伤; 7、发现医院感染流行趋势或暴发流行时,立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助专职人员进行流行病学调查,查找根原,采取有效控制措施; 8、协助、配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究,做好医院感染管理检测及其他临时工作。 附件2: 临床监控护士职责 1、在科主任、护士长领导下,负责本病区医院感染管理工作; 2、负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作; 3、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况,发现问题及时提出改进措施; 4、监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况,严禁生活垃圾与医疗废物混放,防止利器刺伤; 5、负责监督本科室使用中消毒液浓度监测、紫外线累计照射时间登记及监测、无菌物品使用管理等工作; 6、在诊疗护理病人过程中,发现任何感染征兆或病例具有传染病征象时,应主动隔离病人、及时收集培养标本;

医院感染工作总结

医院感染工作总结 篇一:XX医院感染工作总结 XX年博爱眼科医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下: 一、完善管理体系,发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,完善了三级络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报主管领导解决问题。 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下,医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严厉的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医

院感染的发生,提高医疗护理质量。 三、进行培训管理机制 针对院专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的过程管理,同时也是对管床医生的持续培训,此项工作收到预期效果,能及时发现医院感染病例,防止医院感染的暴发流行。 (1)对全院1751例无菌切口进行感染率调查,发生感染3例,感染率为%。达到了卫生部规定的≤%的要求 3、环境监测方面 手术室病房专设记录本,对每月采样结果记录,全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测. (2)对层流手术室、的空气采样方法,首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求,采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1).每月对消毒间进行效果监测,按全国消毒规范要求,每天做B-D试验,每月做生物监测, 2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测,上半年共监测10根,合格10根,合格率为99%。对3).对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。 5、抗生素使用调查

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