心血管疾病的抗凝治疗

心血管疾病的抗凝治疗

—正确评价和应用低分子肝素和普通肝素

中国医科大学一院心内科齐国先李玉泽

急性冠状动脉综合征(ACS)是以斑快破裂血栓形成为主要病理生理改变的疾病,所以抗栓治疗是治疗ACS的主要措施,其中应用肝素抗凝预防与治疗动脉系统血栓是抗血栓治疗过程中的重要环节。目前在ACS的抗凝治疗过程中除应用常规的普通肝素（UFH）以外，近些年来低分子量肝素（LMWH）的应用越来越受到重视。但是究竟如何恰当的评价和在我们国家正确应用LMWH和UFH，目前还存在一些问题，现将我们的一些观点总结如下。

一、UFH和LMWH在UA和NSTEMI治疗中的作用；

LMWH的主要应用研究集中在对UA和NSTEMI的治疗。主要的LMWH有依诺肝素（enoxaparin）、达肝素（dalteparin）和那屈肝素（Nadroparin）。对于两种肝素的临床应用，现在已经发表了一些比较LMWH和 UFH的循证医学研究结果。目前比较三种LMWH和UFH作用的临床研究主要有四项，既ESSENCE和TIMI 11B主要研究依诺肝素，FRIC是研究达肝素，FRAX.I.S是研究那屈肝素。综合上述四项研究，应用LMWH和UFH治疗UA和NSTEMI，以死亡为主要终点评价两种肝素的作用，结果见应用LMWH与UFH比较，在整个研究过程中，两组的总死亡没有差别（相应为150/5580对155/5512，p=0.08，95%的CI为 1.00）。如果采取包括死亡、MI、复发心绞痛和血管重健的联合终点评价两种肝素的作用，应用LMWH在14天之内优于UFH（LMWH 12.5%, 685/5492 UFH 14.1% 765/5422 RR=0.80 RD=0.02）,相当于应用50例的LMWH 预防1例事件的发生。但是对30天以后的随访，LMWH与UFH比较没有差别。然而在三种不同的LMWH治疗过程中，详细区分可见仅依诺肝素有优于UFH的作用。综上可见LMWH 和UFH在治疗UA和NSTEMI的过程中，对主要终点死亡具有基本相同的作用，对于联合终点，LMWH略优于UFH。所以2003年ESC指南中认为LMWH对于MSTEMI 的作用等同于或略优于UFH，不能代替UFH。2004年美国第七届ACCP的抗栓治疗指南中仍然推荐对于UA和NSTEMI的治疗，应用UFH与抗血小板药合用为1A 类证据。意味着具有明确的循征医学根据，可以适合于大多数患者。而推荐使用LMWH代替UFH为1B类证据，意味着尽管也可获益，但其循征医学根据还存在重要的局限性，结果不一致或方法学有缺陷，似乎适用于多数患者。

二、LMWH和UFH在ST段抬高的心肌梗死中的作用；

在ST段抬高的心肌梗死中，目前还没有足够的临床循征医学证据来说明LMWH的作用。有限的研究表明在AMI溶栓治疗或者未溶栓的AMI辅助应用LMWH 和UFH抗凝时，LMWH的辅助抗凝疗效基本等同于UFH。

ASSENT—PLUS研究随机，开放，平行分组纳入434名AMI溶栓治疗的患者，样本稍小，非双盲，221名为达肝素，213为UFH。结果中30天主要终点事件（包括死亡和MI）两组没有差异，TIMI3级血流在两组间没有明显差异（法安明组69.3％ vs 普通肝素组62.5％；p＝0.163）。联合终点TIMI 0-1级血流和腔内血栓发生率在法安明组较低（27.9％ vs 42.0％; p＝0.003）[6]。另一

项是ENTIRE-TIMI23研究，也是随机、开放的纳入483名患者的研究。全剂量TNK-tPA溶栓和LMWH/UFH抗凝，治疗后UFH组60分钟TIMI 3 血流为51％，LMWH（enoxaparin）组为50％。死亡和/或再发性心肌梗塞在UFH治疗的患者中为6.5％，LMWH的治疗患者中为5.5％[5]联合终点LMWH组优于UFH组（4.9%对11.3% p=0.01）。TETAMI研究是探讨enoxaparin 和 UFH对未溶栓和未行再灌注治疗的ST段抬高的AMI患者中的作用，样本较大，是一个随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入了1224例患者，（299例使用低分子量肝素，305例使用低分子量肝素加替罗非班，306例使用普通肝素，314例使用普通肝素加替罗非班），平均年龄63岁，包括ST段抬高的心肌梗塞，不宜做溶栓或经皮冠脉介入治疗。结果显示，应用疗效的联合一级终点，包括各种原因所致的死亡率、再梗塞或再发性心绞痛等的发生率进行评价，LMWH组与UFH组比较并无显著差异(15.7对17.3% )[8]。因此美国ACC/AHA的治疗指南中推荐STEMI 的溶栓和非溶栓的抗凝辅助治疗应用UFH为1类适应症，对于有限制性的人群，年龄<75岁，没有严重肾功能不全的溶栓治疗患者，LMWH可以代替UFH。美国第七届ACCP的抗栓治疗指南中推荐对于STEMI的治疗，主要应用UFH作为抗凝的辅助治疗（1C），不推荐LMWH的应用。

三、LMWH在PCI中的作用；

PCI术中的抗凝治疗也是心血管疾病治疗中抗凝疗法的主要内容之一，PCI 术中必须进行有效的抗凝，应用UFH进行PCI术中的抗凝已经作为标准疗法得到公认，并且经过20余年的应用，由于其经济、疗效确切，并且易于控制，在临床工作中已广泛应用，同时已经具有非常丰富的临床经验。近几年来也有一些应用LMWH在PCI 术中应用的报告，但是均缺乏随机的、对照的、有说服力的研究。比如NICE1，Collet等单独研究依诺肝素在PCI术中和术后的作用，NICE3、4、等研究依诺肝素合用血小板 GP IIb/IIIa 受体阻滞剂在PCI术中和术后的作用。这些研究结果都提示LMWH在PCI治疗中和治疗后效果及出血并发症的发生机会与以往的应用UFH的结果类似，并没有明显的优越性。联合应用血小板 GP IIb/IIIa 受体阻滞剂可以减少LMWH的用量，对于UAP和NSTEMI的患者，8小时内应用过LMWH，PCI术中可以不用追加抗凝药物。因此ACCP的抗栓治疗指南中推荐对于接受PCI治疗的病人，主要应用UFH（1C），不推荐LMWH的应用。对于进行PCI的NSTEMI的患者，推荐可连续使用LMWH，但是证据的水平为2C，既作用效果不明确，仅为观察性的研究，其他方法同样有效，尚须进一步研究。

四、UFH和LMWH在ACS治疗中的安全性；

一般认为目前常用的ＬＭＷＨ同UFH相比，具有以下优点：①抗栓作用较强，而抗凝作用较弱。②通过AT-Ⅲ主要灭活因子Xa，而且对血小板功能影响较小，并发血小板减少和出血较少，血小板减少症发生较罕见。③半衰期较长，是普通肝素的2-4倍。生物利用度较高（＞８０％），用法较简单。④比较安全，不必经常进行剂量监控。其中第一条抗栓作用较强，而抗凝作用较弱的说法至今尚很难准确说清楚其道理。其用法简单不用监测是其主要优点。但是对于出血的并发症，临床研究确未见到它的优势。综合了ESSENCE、TIMI 11B、FRIC、FRAX.I.S共4项研究分析，总的重要的出血事件在LMWH中为156/5482，UFH为151/5402，95%的CI为1.00,两者没有差异。对于小的出血事件，在LMWH 组为（不包括FRAXIS）387/4316，而UFH组为192/4250，95%的CI为1.40,应用LMWH后小出血的危险性有增加趋势。这一结果是否与LMWH半衰期长，未

进行监测有关还不清楚。但对于栓塞性血小板减少征，应用LMWH组的发生少于UFH组，42/4024对63/3446。125例患者应用LMWH治疗，预防了1例栓塞性血小板减少征，其价值仍然十分有限。

五、LMWH在应用过程中的监测问题

低分子肝素的优点之一就是其治疗过程中不需监测。可以根据体重给药，临床上能达到有效的抗凝作用。但是在临床实践过程中是否如此呢？我们知道任何药物在临床应用的过程中都存在个体差异，不同年龄、性别、重要器官功能的好坏、是否合并用药，疾病本身的轻重急缓等都会影响药物的吸收、代谢和作用。当然UFH存在这种影响，不可否认LMWH也会存在这种影响。这中差异就会导致其作用和并发症发生的差异，在临床研究中我们见到LMWH的结果优势不明显，出血的并发症较高是否可能与此有关，尚须验证。然而，我们在临床上处理重症的、高危的、PCI术中有并发症时的患者时，我们倾向于应用UFH，同时进行凝血指标监测，而消除个体差异对药物的影响，保证达到确切的抗凝效果并减少出血的危险性。

六、应用LMWH的经济考虑；

LMWH的价格明显高于UFH，是LMWH在经济不发达地区应用的主要限制，有这样的观点：由于应用UFH需要监测APTT，而LMWH不需监测，所以应用UFH 和LMWH的治疗费用是相当的。目前在我们国家的相当多地区的基层医院和一些大规模的综合性医院，对于ACS的抗凝治疗，包括其他抗凝治疗，主要还是应用UFH，同时采用简单的试管凝血时测定的监测方法，这对于我们经济不发达的国家，医疗保险体制不完善，尚有大量的普通的工人、农民患者来说尤为重要。

小结在UAP和NSTEMI的急性期抗凝治疗中，LMWH的作用略优于或等同于UFH，由于其使用简单，不需监测，对有条件的患者，可以使用；对于重症，高危患者建议应用UFH，进行监测。对于STEMI的溶栓和非溶栓的辅助抗凝治疗中应首选UFH；在PCI术中的抗凝治疗中应首选UFH；在心血管病的抗凝治疗过程中LMWH不能代替UFH；对于LMWH的作用机制，应用方法、应用范围，及效果尚需要更进一步的基础和临床大样本研究。

常用心血管疾病治疗药物

常用心血管疾病治疗药物 虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。 治疗心血管疾病常用药物，常按药物作用机制进行大的分类，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β－阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、α－阻滞剂、强心药及洋地黄类、调血脂药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、心肌营养药等。也有按具体疾病的治疗药物选择进行分类，如降血压药物、治疗冠心病药物、治疗心功能不全药物、抗凝抗栓药物等，不同分类各有其优点，这就要求临床医师对药、对病都要掌握，在诊疗指南的框架内，个体化治疗，最终实现治病、“救人”的目的。下面根据药理作用机制的异同，重点介绍主要的药物。 一、血管扩张剂 血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。 ④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。 ●直接作用的血管扩张剂 本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下： (一)硝酸酯类

心血管病科普知识讲解学习

心血管疾病 实况报道第317号 2013年3月 重要事实 ?心血管疾病是全球的头号死因：每年死于心血管疾病的人数多于任何其它死因 (1)。 ?估计在2008年有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的30％(1)。这些死者中，估计730万人死于冠心病，620万人死于中风(2)。 ?低收入和中等收入国家受到的影响尤甚：超过80％的心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家，男性和女性的情况几尽相同(1)。 ?到2030年，死于心血管疾病（主要是心脏病和中风）的人数将增加至2330万人(1,3)。预计心血管疾病将继续成为单个首要死因(3)。 ?大多数心血管疾病都可以通过解决诸如烟草使用、不健康饮食和肥胖、缺乏身体活动、高血压、糖尿病和血脂升高等危险因素而得到预防。 ?每年有940万例死亡，或所有死亡数的16.5%可能由高血压造成(4)。这包括51%因中风造成的死亡以及45%因冠心病造成的死亡(5)。

什么是心血管疾病? 心血管疾病是一组心脏和血管疾患，包括： ?冠心病——心肌供血血管的疾病 ?脑血管疾病——大脑供血血管的疾病 ?周围末梢动脉血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病 ?风湿性心脏病——由链球菌造成的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害 ?先天性心脏病——出生时存在的心脏结构畸形 ?深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉出现血块，它可脱落并移动至心脏和肺部。 心脏病发作和中风通常属于急症，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或大脑。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。 罹患心血管疾病的危险因素是什么? 心脏病和中风的最重要行为危险因素是不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草和有害使用酒精。行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管疾病（1）。 不健康饮食和缺乏身体活动造成的影响在个体中可能表现为血压、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖；这些“间接危险因素”可在初级保健机构得到衡量，它表明出现心脏病发作、中风、心衰和其它并发症的危险有所上升。 已经证明，停止使用烟草、减少膳食盐含量、使用水果蔬菜、有规律进行身体锻炼以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危险。通过预防或治疗高血压、糖尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危险。 一些政策可创造出有利环境，使人们能够承担并可得到健康的选择。这些政策对鼓动人们采用健康行为并加以保持是必不可少的。 心血管疾病还有一些潜在的决定因素，或“起因的起因”。它们体现出推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其它决定因素包括贫穷、压力，以及遗传因素。 心血管疾病的共同症状是什么? 心脏病和中风的症状 潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。心脏病发作的症状包括：

心血管疾病防治基本知识

全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元 【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。 【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。 【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并

无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。 三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。 三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。 三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。 【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。 【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。

心血管疾病营养治疗原则(内容充实)

心血管疾病营养治疗原则 医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT）是心血管疾病综合防治的重要措施之一。营养治疗的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。鼓励内科医生自己开营养处方，或推荐病人去咨询临床营养师。对于心力衰竭（心衰）患者，营养师作为多学科小组（包括医师、心理医师、护士和药剂师）的成员，通过提供医学营养治疗对患者的预后有着积极的影响，对减少再入院和住院天数、提高对限制钠及液体摄入的依从性、提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。 营养治疗和咨询包括客观地营养评估、准确地营养诊断、科学地营养干预（包括营养教育）、全面地营养监测。推荐首次门诊的时间为 45- 90 min，第 2-6 次的随访时间为 30-60 min，建议每次都有临床营养师参与。从药物治疗开始前，就应进行饮食营养干预措施，并在整个药物治疗期间均持续进行膳食营养干预，以便提高疗效。 医学营养治疗计划需要 3-6 个月的时间。首先是行为干预，主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入；减少膳食钠的摄入量，清淡饮食，增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食 6 周。在第 2 次随访时，需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估，如有必要，可加强治疗。 第 2 次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分（如植物甾醇和膳食纤维）知识，增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量，此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第 3 次随访时，如果血脂或血压没有达到目标水平，则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时，应对代谢综合征或多种心血管病危险因素进行干预和管理。 校正多种危险因素的关键是增加运动，减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询，帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物，以及外出就餐时合理饮食。 极低脂肪膳食有助于达到降脂目标。在二级预防中，这类膳食也可以辅助药物治疗。这类饮食含有最低限度的动物食品，饱和脂肪酸 (<30/0)、胆固醇(<5 mg/d) 以及总脂肪(<10%) 的摄入量均非常低，该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、蔬菜、水果、蛋清和脱脂乳制品，通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌证的患者可以选择极低脂肪膳食进行治疗，或由临床医师根据病情选择。 （一）总原则 1．食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。 2．总能量摄入与身体活动要平衡：保持健康体重，BMI 在 18.5-<24.0 kg/m2。 3．低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的 30%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的 10%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在 20 -30 g。

临床治疗心血管疾病常用药物药效分析

临床治疗心血管疾病常用药物药效分析 目的对临床上治疗心血管病常用药物的药效进行分析，为临床合理用药提供参考依据。方法选取我院2014年～2015年收治心血管疾病患者隨机抽取50例作为研究对象，对其治疗用药情况进行统计和分析，并以药品日剂量（DDD）、总用药量、用药时间等已知条件计算用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI），以1.0为标准线，1.0及以下为合理用药，超过1.0则为不合理用药。根据患者治疗效果对药物疗效进行评估。结果我院临床治疗心血管疾病有12种常用药物，通过DUI指数评估，其中有10种药物DUI指数低于1.0，其余两种药物DUI指数在1.0以上。结论临床上对于心血管疾病的治疗，本着合理、安全用药的原则用药会获得显著的治疗效果，对于临床用药具有一定的指导意义。 标签：心血管疾病；临床；常用药物；药效 心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，多发于老年人群体。现今生活节奏加快，社会压力和生活压力不断增加，加上不良的生活习惯，心血管疾病呈现出年轻化的发展趋势。据资料显示，每年全球约有近两千万人死于心血管疾病，约占全球死亡总数的三分之一，心血管疾病已经成为全球疾病致死的头号死因。心血管疾病一旦发病会以很快的速度恶化，及时的药物治疗可以有效的控制心血管疾病的恶化速度，因此，安全用药、合理用药成为心血管疾病治疗的重点问题。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年～2015年收治心血管疾病患者随机抽取50例作为研究对象，对心血管疾病临床药物治疗进行研究和分析。此50例患者中，男29例，女21例，年龄22～84岁，平均（52.2±10.35）岁。病程1.5～25年，平均（10±5.3）年。患者均诊断为心血管疾病，临床上以药物治疗为主。 1.2 方法 對患者的病情程度、药品种类和名称、用药剂量和方法、用药时长以及药物不良反应进行归纳、总结和分析。以药品日剂量（DDD）、总用药量、用药时间等已知条件计算用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI），计算公式为：DDDS=用药总量/DDD，DUI=DDDs/用药总时间。以1.0为标准线，1.0及以下为合理用药，超过1.0则为不合理用药。 1.3 疗效判定指标 患者心血管疾病的临床症状表现完全消除，疗效可定为治愈；患者心血管疾病的临床症状表现虽存在但较治疗前有所缓解，疗效可定为好转；患者心血管疾

心血管疾病治疗方法

心血管疾病治疗方法 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。以下是分享给大家的关于心血管疾病治疗方法，一起来看看吧! 1.保持心态平衡 冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。 2.适当运动 心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。 3.控制危险因素 严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。 4.药物治疗 根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。 5.外科治疗

通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。 6.康复治疗 患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。 保健心血管科常用药物李春梅整理 目录 (一) 抗高血压药 (二) 抗心绞痛药抗心律失常药 (三) 强心衰药 (四) 抗心绞痛药 (五) 抗血小板、抗凝药 (六) 降血脂药 (七) 改善循环药物 (八) 改善心肌代谢药物 ----------------------------------------------------------- 一、常用降压药 1. 利尿药 (1)噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪 禁忌：痛风，低钠血症禁用;妊娠妇女不宜使用。 (2)袢利尿剂包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、

心血管疾病的治疗方法.doc

心血管疾病的治疗方法 心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。那么，对于心血管疾病要怎样治疗呢？接下来，我就和大家分享，希望对各位有帮助! 心血管疾病的西医治疗方法 心律失常是心脏疾病中的常见病和多发病，包括房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动等室上性心动过速，预激综合征、房颤、室性早搏、特发性室性心动过速、有器质性心脏病的室性心动过速等等。 由于各种心脏疾病产生心律失常的机制不同，以往因手段和方法比较匮乏，在治疗心律失常的过程中往往显得较为困难。为了能够控制心律失常，必须给患者服用各种抗心律失常药物。由于药物治疗只能在一定程度内控制心律失常，治疗心律失常只能长期靠药物维持。一旦药物失效或停药，心律失常可能再次发生。抗心律失常的药物疗效有限，副作用多，能够长期控制心律失常发作的药物较少，且长期服药费用高。一些大型的临床试验还证实，一些有器质性心脏病患者长期应用抗心律失常的药物，尽管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反应和死亡率也随之增加。 心导管消融治疗快速性心律失常目前已发展成为十分成熟的治疗手段，对于常见的阵发性室上性心动过速、典型的房扑、特发性室早和室速，成功率达到90%以上。心导管消融治疗是通过心导管将射频电流引入心脏，

定位于心律失常产生或维持的关键部位，然后消融阻断折返环路或消除病灶，从而治疗心律失常。随着心脏电生理检查不断完善和导管消融技术的不断成熟，越来越多种类的心律失常能够被根治。 近年来，随着一些新的技术和器械的应用，对于持续多年而药物治疗无效或永久性房颤，以及风湿性瓣膜性心脏病等有器质性心脏病合并房颤的病例，导管消融治疗也取得很好的疗效。 双心室起搏对于一些心功能衰竭患者也是个福音，可以改善大部分患者的生活质量，减少因心衰发作而住院的次数，降低病死率。植入起搏器是一些心动过缓患者的必要选择，更加符合生理性的起搏，将有利于心功能的恢复，防止房颤的发生。冠脉造影、介入再血管化治疗对于冠心病患者已不再陌生，急性心肌梗死绿色通道的建立，急诊介入手术让许多患者转危为安。主动脉内球囊反搏(IBAP)为一些如出现心源性休克的危重患者赢得了珍贵的抢救时间，使他们有机会渡过疾病的难关。 此外，筛选致病基因对于遗传性或家族倾向性心脏病的防治具有重要意义，干细胞移植和血管新生治疗在动物实验取得许多进展，具有良好的应用前景。分子心脏病学一定不只是在实验室讨论的科研项目，终将为临床实践带来更多更新的诊疗方案。 其次，基因治疗是治疗心血管疾病的又一新途径，其主要步骤包括目的基因的制备，用适当的载体将目的基因导入靶细胞以及目的基因在靶细胞内的表达与调控等，随着分子克隆技术的日益完善，这一新的方法有可能使心血管疾病的治疗产生重大变革。 护理