城市公立医院综合改革实施方案(最新)

城市公立医院综合改革实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔X〕38号）和《X省人民政府办公厅关于印发X 省城市公立医院综合改革实施意见的通知》（X办函〔X〕530号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

深入贯彻落实党的十九大精神，立足公平可及、群众受益，坚持问题导向、目标导向，强化医疗、医保、医药联动，重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。

（二）基本原则。

1.坚持政策联动。推进医疗、医保、医药联动，促进全市公立医疗机构同步改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。

2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，针对不同辖区、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入和绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合实际的体制机制。

（三）改革目标。

到X年底，建立符合实际的医院管理体制、运行机制和医疗服务体系，让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力、资金保障可持续。具体目标：

1.科学合理的补偿机制初步建立。以药补医机制全面破除，医疗服务价格逐步理顺，医保支付方式改革取得突破，差别化财政投入政策进一步完善。医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调。

2.分级诊疗就医格局基本形成。医疗服务体系中不同层级、不同类型公立医院的功能定位更加清晰，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式初步构建。

3.符合行业特点的人事薪酬制度确立雏形。编制人事制度更加合理，用人机制更加灵活，收入分配机制的激励作用更加积极有效，医务人员技术劳务价值得到合理体现。

4.现代医院管理制度初步建立。属地化、全行业的医疗管理体系更加完善，公立医院考核评价和监管制度更加健全，政府与社会力量合作办医规范有序。

5.医患满意度有效提升。医疗行为更加规范，基本医疗服务更加公平可及，就医环境更加安全有序；就医费用负担保持合理水平，个人卫生支出占卫生总费用比例保持在20%左右；患者和医务人员对公立医院的满意度逐步提升。

二、改革范围

市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市第三人民医院、市慢性病防治医院、X区区人民医院及X区人民医院等七家城市公立医院。

三、主要任务

（一）建立城市公立医院运行新机制。

1. 破除以药补医机制。城市公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制。力争到X年底城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下；医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右，三级医院控制在10%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。（责任单位：市卫生计生局、市发展改革局、市财政局、市人力资源社会保障局，X区、X区人民政府，排在第一位的单位为牵头单位，下同）

2.完善取消药品加成补偿机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院因取消药品加成减少的合理收入（含药品贮藏、保管、损耗等费用），按照调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%的原则进行补偿。允许以市为单位，在省第三方药品电子交易平台上采购。药品成交价格不得高于省级中标价格。医院按照进

货价零加成销售，经科学测算，将价差总额转为提高技术服务成本依据。（责任单位：市发展改革局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生计生局，X区、X区人民政府）

3.理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。逐步理顺医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。调整后的医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。推进收费方式改革，逐步减少按项目定价，积极探索按病种、床日、服务单元等为计价单位的定价方式。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要有机衔接。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。（责任单位：市发展改革局、市人力资源社会保障局、市卫生计生局，X区、X区人民政府）

4.降低药品和医用耗材费用。全面落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔X〕7号），对药品（含医用耗材）实行分类采购，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥市级集中批量采购优势，明确采购主体，通过联合采购、议价谈判等方式，合理确定配送价格，通过省、市药品（耗材）集中采购平台进行采购，其他药品按国家规定进行采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。患者

可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。采取处方负面清单管理、处方点评、医师约谈等形式控制抗菌药物不合理使用，强化对激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药及新特药进行专项监管。重点加强对药占比、每门急诊次均费用增幅、每出院者次均费用增幅、业务收入增长幅度、基本药物使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度等指标的控制情况。按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重。（责任单位：市卫生计生局、市发展改革局、市食品药品监管局，X区、X区人民政府）

5.健全完善政府投入责任。政府负责落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。对符合国家规定的离退休人员工资及相关经济待遇从城市公立医院剥离出来，纳入社会保险范围，按有关政策予以落实。全面落实对中医院、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇女儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。完善政府购买服务机制，探索通过公共卫生服务补助、城乡医疗救助、疾病应急救助等方式，减轻群众就医负担。（责任单位：市财政局、市卫生计生局、市人力资源社会保障局，X区、X区人民政府）

（二）推行管理体制改革。

1.建立完善法人治理结构。完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。建立院长收入分配激励机制和任期目标责任制，推进院长职业化、专业化建设。取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。（责任单位：市卫生计生局、市编办、市人力资源社会保障局，X区、X区人民政府）

2.强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。推进公立医院后勤服务社会化。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。健全调解机制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，构建和谐医患关系。（责任单位：市卫生计生局、市编办、市人力资源社会保障局，X区、X区人民政府）

3.加强医疗质量监管。完善医疗质量管理体系，细化医疗质量管理措施，落实医疗质量评价标准，充分发挥医疗质量控制中心的指导作用，全面提升医疗服务质量。加强医疗安全管理，落实医疗质量目标管理制度、医疗安全事件报告制度、手术患者安全目标管理制度、处方点评等制度，规范诊疗行为，提升服务品质，确保医疗和药品使

用安全。进一步严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗”的相关规范，在保证医疗质量和安全的前提下，首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术。要根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导或要求患者再行其它同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查；严格整治“大处方、过度检查”，提高大型影像设备检查的阳性率，二级及以上医院大型医疗设备检查阳性率总体达70%以上，医学影像诊断与手术后诊断符合率总体达90%以上。（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局、市发展改革局，X区、X区人民政府）

4.加强医疗技术应用管理。充分发挥公立医院医、教、研的中心作用，提高危急重症和疑难疾病的诊断、治疗和抢救水平。根据全市疾病结构特点、医学技术水平和经济发展状况，合理引进和开展新技术、新项目，积极推广包括中医中药在内的适宜医疗技术。严格控制超越医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进和运用。（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局、市发展改革局，X区、X区人民政府）

5.完善多方监管机制。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。加强医院资产管理，确保国有资产安全。加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社

会公布。充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，加强行业监督和职业道德建设。发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。（责任单位：市卫生计生局、市财政局、市人力资源社会保障局、市发展改革局，X区、X区人民政府）

（三）科学配置医疗卫生资源。

1.优化公立医院布局与结构。按照《X省医疗卫生服务体系规划（X-X年）》和全省卫生资源配置标准，严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配置，避免盲目扩张。从X年起，每千常住人口医疗机构床位数达到4张的设区市，原则上不再扩大公立医院规模；对床位使用率低于80%的公立医院不再进行扩建。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。（责任单位：市卫生计生局、市发展改革局，X区、X区人民政府）

2.明确城市公立医院的功能与定位。市人民医院是全市的区域性医疗中心，主要应提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务。市中医医院应充分发挥中医药特色优势，打造成全市中医龙头医院。市妇幼保健院主要担负妇女、儿童预防保健，妇幼临床医疗急救等工作。市第三人民医院主要承担全市精神病的防治工作。市慢性病防治医院主要承担全市麻风病、结核病、皮肤病、性病、职业病和慢性非传染性疾病的防治工作。X区区人民医院建设成以骨科、康复医学、呼吸和肾内科为特色的区级综合医院，X区人民医院建设成以骨科和普外科为特色的区级综合医院，区级综合医院均负责辖区内常见病、多发

病及一般性疑难杂症的诊治。（责任单位：市卫生计生局、市发展改革局，X区、X区人民政府）

3.加强重点专科建设。按照填平补齐的原则，重点加强急诊、儿科、妇产、传染病和精神卫生、老年护理、慢性病管理、康复与血液透析等科室建设，提升公立医院的综合服务能力。扶持中医药事业发展，加强中医重点学科和重点专科建设及中医药人才培养，鼓励医疗卫生机构为患者提供中医药适宜技术与服务。（责任单位：市卫生计生局、市发展改革局，X区、X区人民政府）

4.强化分工协作机制。落实城市三级公立医院提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务的功能定位。强化城乡医院对口支援目标管理，严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师前到基层服务等规定。推动公立医院利用现有医疗资源优势，打造我市康复、养老、养生基地。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，加快推进医疗服务联合体组建，通过托管、共建共管及管理技术合作、人才培养、学科建设、多点执业等路径，引导各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制。在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。探索整合和利用现有资源，逐步建立专门的医学影像、病理学诊断和医学检验平台，促进医疗机构之间大型医用设备共享共用。（责任单位：市卫生计生局、市民政局，X区、X区人民政府）

5.鼓励社会资本办医。公开医疗卫生资源规划情况，在落实政府保基本责任的同时，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等

社会力量办医，优先支持社会资本举办非营利性、上规模（综合医院床位100张以上）、有特色的专科医疗机构，包括康复医院、老年病和慢性病等专科医疗机构。将社会资本办医纳入公共医疗体系管理，支持社会资本办医承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务。进一步简化审批程序，调整下放医疗机构审批权限。（责任单位：市卫生计生局、市发展改革局、市人力资源社会保障局、市民政局，X区、X区人民政府）

（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

1.健全编制人事制度。在现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制，探索编制员额管理。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考核的方式予以招聘，结果公开。（责任单位：市编办、市人力资源社会保障局、市卫生计生局，X区、X区人民政府）

2.健全公立医院绩效考核机制。加强公立医院绩效考核，建立以考核结果为依据的财政补助和薪酬总额核定机制。公立医院负责内部考核与奖惩，探索引进第三方参与考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收

指标，严禁将医师薪酬与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，严禁医院内部科室再次进行核算分配。（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局、市财政局，X区区、X区人民政府）

3.加强人才队伍培养和服务能力提升。推进医教研协同发展，实施住院医师规范化培训，原则上所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。积极扩大如全科、儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。推动三级综合医院设立全科医学科，推动建立专科医师规范化培训制度，加强公立医院骨干医生培养和临床重点专科建设。加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式，强化职业综合素质教育和业务技术培训。加强公立医院院长职业培训。探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。（责任单位：市卫生计生局，X区、X区人民政府）

（五）建立健全现代医院管理制度。

1.合理确定医务人员薪酬水平。探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，并建立动态调整机制。在城市公立医院全面实施岗位绩效工资制度，绩效工资分配方案要合理确定医务人员薪酬水平，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，逐步提高城市公立医院人员经费支出占总支出的比例。有条件的市级公立医院内部实行重点学科科主任年薪制，探索建立院长年薪制，结合考核结果发放薪酬。（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局、市财政局，X区、X区人民政府）

2.创新医院院长选聘机制。推进院长职业化、专业化建设，选拔精管理、懂业务、素质强的人员担任公立医院院长。建立院长考核机制，重点从公众满意度、公益性职责履行、医疗费用适宜性、医疗综合质量安全性、运行绩效、成本控制等六方面进行考核，年度考核与任期考核相结合，考核结果与奖惩相挂钩。院长对副院长的拟任人选有提名权，医院中层干部由院长按选拔程序予以聘任。事业单位法人治理结构建设改革试点医院，医院中层干部可实行竞聘上岗，由理事会聘任。（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局，X区、X区人民政府）

（六）深化医保支付和监控作用。

1.探索建立基本医疗保险城乡一体化制度。贯彻落实国务院和省关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，推进城镇职工医保和城乡居民医保制度整合，实现基本医疗保险城乡一体化，逐步理顺管理体制，提高服务效能，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。（责任单位：市人力资源社会保障局、市卫生计生局，X区、X区人民政府）

2.改革医保支付方式。充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，完善在总额控制下按病种分值结算的付费方式。鼓励推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。强化临床路径管理，科学确定按病种付费标准，扩大临床路径管理覆盖面。到X年底，实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的50%，实行按病

种付费的病种逐步达到100个以上。加强医保基金收支预算和精细化管理，建立医保经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制，实行超支分担、结余留用。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿、体质辨识等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等保障制度的衔接，充分发挥基本医保的主体作用、医疗救助的补充作用和医疗爱心基金的兜底作用，大力开展医疗卫生精准扶贫，力争实现贫困人群就医“微支付”或“零支付”。进一步减轻群众医药费用负担。（责任单位：市人力资源社会保障局、市卫生计生局、市财政局、市民政局、市保险行业协会，X区、X区人民政府）

3.强化医疗保障基金管理机构对医疗服务的监管。加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本。（责任单位：市人力资源社会保障局、市卫生计生局，X区、X区人民政府）

4.逐步提高医保的保障绩效。逐步提升医保保障水平，缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。为配合实施药品零差率销售，调整后的医疗服务项目按规定纳入医保支付范围，不增加参保患者个人医药费用负担。推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商

业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。（责任单位：市人力资源社会保障局、市卫生计生局，X区、X区人民政府）

（七）实施分级诊疗和双向转诊制度。

1.落实配套政策。加强医保、医疗、价格等政策联动，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。按照省、市建立分级诊疗制度的政策要求，出台和落实促进分级诊疗的医保支付和价格调整政策。对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例。完善居民医保门诊统筹和支付政策。完善医保差异化支付政策，拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。完善差别化的价格政策，拉开不同级别医疗机构间的医疗服务价格梯度。（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局、市发展改革局，X区、X区人民政府）

2.落实基层首诊。通过医联体建设和医学专委会建设，推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，服务重心下移。强化基层医疗卫生机构提供基本医疗卫生、中医药服务和转诊服务的功能，鼓励各地因地制宜探索实现基层首诊有效方式。充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势，加强中医优势病种诊疗服务。深化全科医生执业方式和服务模式改革，加强全科医生、乡村医生和城乡居民的契约服务，探索个体诊所开展签约服务。城市三级医院要逐步减少普通门诊，加强与基层医疗卫生机构、全科医生协作联动，对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局，X区、X区人民政府）

3.落实双向转诊。围绕市、县、乡、村医疗卫生体系的功能定位和服务能力，确定各级医疗卫生机构诊疗的主要病种，明确出入院和转诊标准。各级医疗机构要规范执行相关要求，促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。(责任单位：市卫生计生局，X区、X区人民政府)

4.落实急慢分治。推进急慢分治格局的形成，建立医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间的协作机制，以糖尿病、高血压等慢性病为突破口，以全科医生、乡村医生签约服务为抓手，以实行医保按按病种付费为支撑，促进慢性疾病患者在基层治疗和康复。探索由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。（责任单位：市卫生计生局、市人力资源社会保障局，X区、X区人民政府）

5.推行家庭医生基层签约服务。以社区医生和乡村医生为主体，以家庭为单位，以健康管理为目标，完善城乡家庭与社区医生、村医签订服务制度，为签约居民提供一般诊疗、基本公共卫生、健康评估与咨询等服务，努力使城乡居民少得病，实现小病、常见病在基层治疗的目标，从源头上缓解“看病难、看病贵”问题。（责任单位：市卫生计生局、市民政局，X区、X区人民政府）

6.推进医师多点执业。实行执业医师多点执业注册管理，鼓励上级医生到基层医疗卫生机构和非公立医疗机构多点执业，促进区域医疗卫生人才有序流动。（责任单位：市卫生计生局，X区、X区人民政府）

（八）加快推进医疗卫生信息化建设。

1.加强区域医疗卫生信息平台建设。构建完善的区域人口健康信息平台，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同，促进医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享，推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新模式。X年底前，所有城市公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。（责任单位：市卫生计生局、市经济和信息化局，X区、X区人民政府）

2.推进医疗信息系统的应用。全面实施健康医疗信息惠民行动计划，推行居民健康卡就医，探索开展“互联网+健康”服务，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处方提供便利。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。加强远程医疗系统建设，逐步建立远程诊断中心、临床医学影像诊断中心、心电集中诊断中心、临床检验中心、临床技能培训中心、心血管疾病诊断中心、健康管理中心，强化远程会诊、教育

等服务功能，促进优质医疗资源共享。（责任单位：市卫生计生局、市经济和信息化局、市食品药品监管局，X区、X区人民政府）

四、实施步骤

综合改革从X年开始，分三个阶段实施。

（一）方案制定阶段（X年1月—X年3月）。

对城市公立医院综合改革工作进行全面梳理，在深入调研、精心测算、充分协商、科学论证的基础上，制定《X市城市公立医院综合改革实施方案》，并按要求报批。

（二）组织实施阶段（X年4月—X年6月）。

细化年度目标任务，提出整体推进、重点突出的改革目标和配套措施，稳步推进改革工作，及时研究解决改革过程中的困难和问题。于X年7月1日前全部取消药品加成（中药饮片除外）。

（三）巩固深化阶段（X年7月-X年）。

对各医院综合改革成效进行跟踪评估，根据评估结果进一步总结完善。

五、保障措施

（一）强化组织领导。

在市委、市政府的领导下，进一步健全公立医院改革领导体制和工作机制。市医改领导小组负责公立医院改革的组织实施，市医改办负责综合协调、考核督导，X区、X区人民政府，市编办、市发展改革局、市经济和信息化局、市卫生计生局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生计生局、市民政局、市食品药品监管局等相关部门

要按照职责分工，各司其职，各负其责，密切配合，合力推进改革工作。

（二）加大财政投入。

积极调整财政支出结构，加大对公立医院的财政投入力度，将财政投入资金纳入预算管理，并及时拨付到位。解决好政策性亏损经费，加强资金拨付使用的监督检查，确保专款专用，提高资金使用效率。

（三）加强考核督导。

X区、X区人民政府及市直有关部门要细化目标任务，落实工作责任，创新工作举措，务求工作实效。将公立医院改革改革工作纳入市委、市政府对市级相关部门的目标绩效考核，对工作实行动态督查和定期通报制度，确保改革工作有序推进、顺利实施。

（四）做好宣传引导。

广泛宣传改革的目标、任务和主要措施，积极引导社会的合理预期，让广大人民群众、医务人员和社会各界理解和支持改革。加强公立医院改革的政策培训、舆论引导和舆情监测，及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的舆论环境和氛围。

公立医院改革工作方案

一医院公立医院改革工作方案 [日期：2012-09-07] 来源：作者：广医字【2012】23号[字体：大中小] 根据《广水市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革试点的工作方案》及市卫生局《广水市公立医院综合改革试点工作方案》，结合我院实际，制定本工作方案。 一、工作目标 取消药品加成，破除“以药补医”机制。完善医院管理机制，以推行全员聘用制和岗位管理制度为重点，深化人事制度改革，完善收入分配激励制度，充分调动全院干部职工的工作积极性。加强医院内部管理，推动医院数字化建设，进一步扩大临床路径病种管理和单病种收费模式等试点工作，提高服务能力，规范诊疗行为。减少病人负担。积极推进便民惠民措施，全面实行优质护理示范工程，建立和谐医患关系，积极稳妥推进各项改革。 二、实施步骤 （一）准备阶段 1、调查摸底。8月31日前组织专班配合市财政、医保、合管办、编办等部门做好基线调查工作，包括人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等内容。 2、制定方案。在基线调查的基础上，结合医院发展情况及现状，制定实施方案。9月5日前报省卫生厅和省医改办备案。 3、宣传发动。9月9日前召开全院动员大会，做好公立医院综合改革试点有关工作的宣传动员和安排部署。 （二）实施阶段 2012年9月10日零点起医院取消药品加成政策，药品实行零差率销售。 （三）总结评估阶段 1、2013年3月中旬以前开展改革试点工作自评总结，2013年3月31日前将试点工作总结和评估报告报省卫生厅和省医改办。 2、2013年4月底前，做好迎接省卫生厅联合省相关部门对医改工作进行的总结评估检查。 三、主要任务 （一）改革补偿机制

创建等级医院工作实施方案

创建等级医院工作方案

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等 专科医院实施方案 为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。 一、指导思想 以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。 二、总体要求 （一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。 （二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。 （三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。 三、工作目标 对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、

公立医院管理体制改革存在的困难与对策

公立医院管理体制改革存在的困难与对策 发表时间：2014-07-22T15:18:57.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：脱雨陇丁晓彤 [导读] 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。脱雨陇丁晓彤 （乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院办公室 830002） 【摘要】目前我国的公立医院管理体制改革存在困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平；内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题，权力的滥用导致了资产的浪费。对于改革所面临的困难，在外部管理上应采用“管办分开”的策略，转变政府职能，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，避免医政职能的错位；在内部管理上，建立健全法人治理机制，实现执行权、决策权和监督权三权的权力制衡。 【关键词】公立医院管理体制改革困难对策 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0270-01 1 公立医院管理体制存在的困难 1.1 外部管理上存在“管办不分”，“多头管理”问题 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。对于国有资产，国家掌握着所有权，还拥有经营权[1]。“管办不分”的体制亟需改革，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平，为依法行政添加了阻力，使行业管理和监管工作无法公平的运行和展开。 由于在计划经济时期，经济的困难导致医院没有出资人，使得公立医院的财政收入、管理规划、人力资源、资源储备分别由不同的行政部门分别管理。这种“多头管理”的方式使隶属关系冗杂，提高了公立医院的运行成本。由于各部门关心的重点和想要实现的利益都不同，使部门之间很难实现统一的组织协调，导致了医院的功能出现分裂现象。这种“多头管理”方式降低了公立医院的工作效率，提高了工作成本。而面对这种状况，医院将部分成本转移到病人身上来保证公立医院的工作体系正常运行[2]。医疗成本向病人的转移也是当前“看病难、看病贵”的部分成因。 1.2 内部管理上存在“缺乏自主权”，“权力滥用”问题 公立医院自主经营的权力缺失，公立医院的管理权把握在政府卫生管理部门手中。责任和权力的分离导致公立医院本身难以根据社会需要去制定经营策略[3]。例如管理规划、人力资源、资源储备等方面不能根据社会现状及时进行调整，降低了公立医院的工作效率，也影响了员工工作和医院实现创新的积极性和动力。 改革开放以来，政府对公立医院的权力下放，同时对公立医院院长行为缺乏相应的约束条例，导致我国公立医院重要发展项目、资金分配和资产处置的决策均由公立医院院长决策，权力的滥用导致了资产的浪费，并且使各部门各职位之间缺乏权力制衡[4]，同时还极易导致决策失误。 2解决公立医院管理体制存在困难的策略 2.1 外部管理上采用“管办分开”策略 “管办分开”的改革实质就是转变政府职能，国家卫生部门与公立医院不再是隶属关系，而转变为行政监督关系。政府的职能发生转变，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，从而避免医政职能的错位[5]。 对于如何实现“管办分开”有两种方式。一种是除原有的政府机构外增设一个平行的政府机构来实现“管办分开”，另一种将医院管理转变为企业化的管理方式，政府来实现行政监督的职责。目前我国公立医院所有权和经营权的分开方式多采用第一种方式，这种方式的“管办分开”并没有在真正意义上实现医院经营权和所有权的分离，反而增加了行政成本，使行政管理更加复杂化，而医院本身并没有得到自主经营的权力。在国际上，多数发达国家已采用第二种方式来进行“管办分开”，真正实现了经营权和所有权的分离。2.2 内部管理上建立法人治理机制 在公立医院的内部管理上建立法人治理机制的目的是使公立医院的执行权、决策权和监督权三权分开，使三种权力之间互相制衡，避免滥用权力现象的出现，并且使医院的工作更加有效率的运转。这种法人治理机构可以理事会的形式出现，在公立医院的重要决策、投资和监督上实现权力制衡，促进我国公立医院的健康发展。 在我国公立医院现已实现的改革案例中，公立医院院长以经理人的身份对医院工作的运转进行管理和指导，卫生局以行政管理的身份对公立医院的业绩进行监督考核。公立医院院长的选聘工作由医院管理中心完成，并且对院长的工作绩效和医院的发展策略进行考核监督，公立医院本身设立管理层，选聘各部门职能人员，形成理事会来实现权力制衡，避免了公立医院在权力使用上的泛滥[6]。 3 小结 目前公立医院管理体制改革存在多重困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题。从而将进一步导致医院成本向病人转移，医院效率低下，医院管理层公权力滥用等一些列问题。中国公立医院体制改革任重道远，但是笔者相信，将医院管理转变为企业化的管理方式，将医院放入市场经济的竞争体制将有利于体制改革的转变，将会早日实现我国公立医院体制的完美转变。 参考文献： [1]刘继同.公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质[J].中国医院管理，2010,28(3):8-10. [2]复旦大学经济学院课题组.公立医院管理体制改革的国际经[J].中国卫生，2011（3）：68-71. [3]郝模，陈立今，马安宁，等.公立医疗机构管理体制改革：策略和障碍[J].中国医院管理，2011，24(1):2-5. [4]谢水明.重新审视公立医院“管办分离”改革[J].山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2010(2):10-12. [5]蔡江南，徐昕.公立医院究竟应当如何进行“管办分离[J].医院领导决策与参考，2011（11）：16-20. [6]赵明马进，潍坊公立医院管理体制改革剖析[J].中国卫生人才，2011，6（12）：135-136.

公立医院综合改革指标解释

公立医院综合改革指标解释 山东省公立医院综合改革监测指标解释及计算公式按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释《公立医院综合改革进展监测表》1、向医院拨付的改革启动资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。按实际拨付给医院的金额，年内时点数。2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、

人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。原则上补偿要达到10%以上。5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。 6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动

的分级诊疗制度。实现小病就医在基层、大病就医不出县。县域内就诊率达到90%。《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。医院按实际拨付到位的金额，年内时点数。2、期末收到本级政府落实办医责任的补助总额：医院至填报期末收到各级政府财政落实政府办医责任，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等项目，所投入的各项补助资金总额，医院按实际收到的金额，年内时点数。3、医疗服务价格调整上调部分--门诊诊疗费/住院诊疗费/手术费/护理费/床位费/中医药服务费/其他方面提高的额度占医疗服务2 / 19 价格调整总量的比例:是指门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、

公立医院综合改革实施方案

公立医院综合改革实施方案(征求意见稿) 刚察县公立医院改革试点工作方案为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发 [] 号），顺利开展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办公室《关于印发海北州公立医院改 革试点工作方案的通知》（北政办[] 号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求坚持公益性原则，实施“两改革”、“五便民”、“一强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，探索公 立医院多种实现形式。通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监 管机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促使公立医院切实履行基本医疗公共服务职能，促进公立医院可持续发展。年月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试 点工作。二、基本原则和工作目标（一）基本原则改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策的原则，总结适合全县推广的 经验后有序推进。改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合的原则，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。（二）工作目标通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效 率的公立医院服务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行基本医疗公 共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，总体实现“三升、三降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务收入提升，技术服务水平提升；医疗收费标准降低，平均就医费用降低，单病种费用降低 和政府满意，医院满意，群众满意。三、主要内容（一）推行管理体制改革、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管理委员会，由政府分管领导 任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负 责人为成员，履行公立医院改革与发展的宏观管理职能，代表政府“管人、管 事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定公立医院规划和发展方向，保证 社会公益性目标的实现。、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医 院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所占比例，通过增加医疗服务收入和政府投 入等途径补偿医院由此减少的收入，实行零差率销售。、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格的管理办法，将公立医院国有资产保值增值、收 支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年度目标管理责任制和院长任期目 标责任制；组织专家定期对公立医院进行考评，原则上每半年进行一次，并将 考核结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。、建立信息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示 制度。按月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、平均住院和

创建优质医院工作实施方案

创建优质医院工作实施方案

创建优质医院工作实施方案 根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发〔今年〕44号）和《陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》（陕卫医发〔今年〕283号）文件精神，结合我院实际，特制定《安康市中心医院创建优质医院工作实施方案》（以下简称《方案》）。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，以卫生部三级综合医院评审标准为依据，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，扎实开展“创先争优、三好一满意、医院管理年、质量万里行、优质护理示范工程、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设”活动，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、工作目标 采取多种措施，全面系统推进优质医院创建工作，切实加强医院内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障、质量上更加提升、成本上更为合理、效率上更加提高、服务上更为改善”，充分发挥医院公益性质，改善行业形象，提高患者满意度，努力缓解陕南山区人民群众看病就医问题，推动和谐社会建设。创建优质医院以陕西省第二轮医院等级评审工作为基础，按照卫生部《三级综合医院评价标准》（今年版）进行完善和补充，全面开展创建活动。在2012年12月底前，把我院创建成全国“区域优质医院”。

三、主题 以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。 四、创建工作依据 （一）卫生部《三级综合医院评审标准》（今年版）及其它相关标准。 （二）陕西省卫生厅《陕西省等级医院评审标准》（2007版）及陕西省公立医院改革相关评价指标。 五、组织机构 为了加强对创建优质医院工作的组织领导，医院决定成立创建优质医院工作领导小组，组成人员如下： 组长：骆春刚王永堂 责任组长：吴双有 副组长：张军康董根文白方斌杜海云曹强 蒋开夫韩正文 成员：许真唐明忠李国庆杨小翠王宁（普外） 黄振武许侠光尹红段武琼江自成 李东波宋炜殷少富韩玉翠周和平 荆成宝程晓军吴荣鹏郭紫康张晓林 王金花王小梅冯军黄炜詹先萍 任晓丽马吉香邹斌陈少甫李仲雪 王小丽刘军张明 领导小组下设办公室，办公室主任由医务科副科长郭紫康兼任。 六、工作原则

学校新课改工作实施方案

学校新课改工作实施方案Implementation plan of new curriculum reform in schoo l

学校新课改工作实施方案 小泰温馨提示：报告是按照上级部署或工作计划，每完成一项任务， 一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验 教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。本文档根据申请报告内容要求展开说明，具有实践指导意义，便于学 习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。 根据《国务院关于基础教育改革与发展的决定》和教育 部《基础教育课程改革纲要（试行）》的精神，参照学校课程改革实施方案，坚持科研为教育教学发展服务，为基础教育课程改革服务，调动一切积极因素，开展基础教育课程改革实验，制定我校课程改革实施方案如下： 1．加强学习，更新观念 新课程确立之后，如何才能达到“理念转变成实践”， 教师的素质、能力是一个重要因素。因此，开展形式多样的师资培训，转变教师的教育观念，提高教师的素养就成了课改实验能否成功的关键。全体教师要积极参加各级教育主管部门和学校举办的各种培训，主要有市教研室组织的知识培训和学科课程标准培训；全校性的现代教育技术培训，包括英特尔未来教育培训和信息技术中级培训，对信息技术和语文学科如何整

合进行指导和研讨；认真学习《基础教育课程改革指导纲要（试行）》，把旧教材、新大纲与新教材、课程标准相对照，明确课程标准与新大纲的异同。明确如何进行新教材的实验？如何达成学校课改方案提出的实验目标和任务？ 随着课改实验工作的不断深入，要有意识地抓住教师在实验中遇到的各种困，通过开展案例研究、以课代培、派教师参加各地的课改学习交流，通过这些确实有效的培训和学习，保证课改实验工作的正常开展。 2．建立机构，制定措施 这次的课程改革实验是我国基础教育一次力度最大的全新实验，没有现成的成功经验可供借鉴。作为实验校，我们理应抓住机遇，摸石过河。为了使我校的实验能够得到科学、顺利的实施，实验伊始，成立了由校长、教导处、教研组、实验年级段成员组成的学校课改领导小组。认真钻研，仔细推敲，确定实验的工作目标和任务，以健全、严密的课改工作制度，保证学校课改实验工作走上正常、有序的运行轨道。 3．大力宣传，营造氛围 课程改革是事关我国基础教育全局的一项工作，需要社会、学校、家庭的通力合作。通过家长会、举办有家长参与的

公立医院管理体制改革分析

公立医院管理体制改革分析 【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。 【关键词】政府职能;公立医院;管理体制 在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。 一、公立医院管理体制的改革模式 （一）公立医院管理体制改革的特点 依据公立医院管理体制改革的两个导向:优化管制和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立

医院陷入“一放就乱”的局面。 （二）公立医院管理体制改革的本质 公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构;盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管理权是公立医院管理体制改革的关键。 二、我国公立医院管理体制存在的突出问题 （一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理” 我国公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计划经济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。而由于各个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块分割。这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵”的成因。（二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用” 由于我国公立医院的管理权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。长期以来，公立医院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理

公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法.doc

公立医院改革试点城市药品带量采购实 施办法 公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法 三亚、**、陵水县卫生局： 根据海南省人民政府办公厅关于印发陵水县医疗、医药和医保联动综合改革方案的通知（琼府办【2016】43号）与海南省深化医药卫生体制改革领导小组关于同意三亚市和**市等公立医院综合改革试点城市参照执行 陵水县药品带量采购相关政策的通知（琼医改【2016】1号）的文件精神，为巩固医改成果，推进三市县公立医院综合改革不断深入，制定此实施办法。 一、工作目标 坚持“为用而采、按需而设”的基本原则，采取“单一货源、联合采购、量价挂钩、严格监管”的办法进行带量议价采购，进一步有效降低药品虚高价格，保障临床用药质量和需求。 二、组织领导 在省卫计委和省医改办的指导和监督下，成立药品带量采购联合体领导小组、专家小组等工作议事机构，各小组各司其责，药品带量采购联合体专家小组负责具体实施。 三、基本原则 坚持政府引导、市场运作，质量优先、招采合一，阳光操作、严格监管。

四、实施范围、采购主体和周期 （一）实施范围 三亚市、**市、陵水县三市县范围内的市、县级公立医院、乡镇卫生院、实行药品零差率销售的农场医院、村卫生室和实行药品零差率销售的社区卫生服务机构（不含部队医院）。 （二）采购主体和周期 带量采购工作以三市县医疗机构组建的联合体为单位，原则上一年为一周期。 五、药品采购 三市县全部执行药品零差率销售的政府办医疗卫生机构，必须参加药品带量采购。采购目录和采购计划量，必须符合《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购方案》与《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购实施细则》规定；其中抗菌药物品种、规格数必须符合国家卫计委的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，其他药品品种、规格数必须符合原国家卫生部《处方管理办法》规定。为了使药品带量采购能顺利展开，对第一批因不符合“比选公告”条件从而落标的5个品种，三市县各公立医院应限量采购，限量的具体实施办法由各医院药事管理委员会制定。 六、药品销售价格 按照（琼府办【2016】43号）文件精神，带量采购药品价格与省药品集中采购中标价的差价，70%用于激励医疗机构降低药价，补偿医疗机构药品储藏、保管、损耗等运行成本。在门诊，30%全部让利给患者；在住院

医院洗涤工作实施方案

洗涤工作实施方案 1、XXX第一医院洗涤项目组织架构 2、收送时间 1）门诊：07:30~10:30每天收送一次； 2）值班被：07:30~10:30每天收送一次； 3）工衣：07:30~10:30按各科室轮收，每周收送二次； 4）病号服：07:30~11:30 5）病床被服：07:30~11:30 6）手术室被服：07:30~9:30、10：30~11：30、14:30~15:30、17:30~18:30 7）妇产科：07:30~09:30、14:30~15:30 8）其他分点门诊：每周三次 备注：收送时间可根据医院要求协商调整，原则上除手术室、妇产科等被服用量大的科室外，其他科室每天一收一送。 3、人员配置 1）根据XX市第一医院的实际情况，中标方须配备足够的主管、洗涤工、司机； 2）做好员工的职业防护工作，配备相应的劳保用品及工具。 （四）厂房使用面积功能划分区域： 1.卸货区 2.工衣、值班被等分拣、浸泡、洗涤区 3.一般被服分拣、浸泡、洗涤区 4.传染类分拣、浸泡、洗涤区

5.烘干区域： 6.熨烫区域： 1)工衣熨烫区 2)被服熨烫区 （五）设备功能划分： 1.洗涤设备： 1)被服类专用机 2)工衣类专用机 3)婴儿类专用机 4)传染类专用机 2.烘干功能设备区域： 1)被服类专用机 2)工衣类专用机 3)婴儿类专用机 4)传染类专用机 3．软件： 1)中标方招聘的洗涤厂主管、项目主管具备洗涤经验，从事洗涤业务管理 工作三年以上，熟悉洗涤剂、消毒剂的使用，善于检查督促安排工作， 具备发现问题、分析问题、解决问题之能力。 2)仪容仪表： 到XX市第一医院收送被服的工作人员须统一着装，佩戴公司有效证件上岗：男员工不准留长发，蓄胡子；女员工统一盘发或留短发；工作中文明用语、谈吐文雅、举止大方、待人礼貌。 3)员工纪律: a)遵守国家法律和法规，严格遵守医院及公司规章制度。 b)严格按照操作规程工作。 c)交接被服数量准确，无错漏。 4．对医院的情况、资料的。 （六）回访及投诉处理

学校课堂教学改革实施方案范本(完整版)

方案编号：YT-FS-6861-68 学校课堂教学改革实施方案范本(完整版) Develop Detailed Rules Based On Expected Needs And Issues. And Make A Written Plan For The Links To Be Carried Out T o Ensure The Smooth Implementation Of The Scheme. 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart

学校课堂教学改革实施方案范本(完 整版) 备注：该方案书文本主要根据预期的需求和问题为中心，制定具体实施细则，步骤。并对将要进行的环节进行书面的计划，以对每个步骤详细分析，确保方案的顺利执行。文档可根据实际情况进行修改和使用。 全面实行素质教育，深化基础教育课程改革，是当前基础教育领域里的一项重要任务。为真正把课堂教改模式抓到实处，全面实施素质教育，提高教师、学生素质，提升自我教育科研水平，深化教育教学改革，全面提高教育教学质量，特制订本实施方案。 一、指导思想 全面贯彻教育方针，全面提高教育教学质量，树立“以人为本，全面发展”的现代教育思想，以新《课程标准》为标尺，在新课程理念指导下，扎实有效地开展新课程改革，切实转变教师的教学行为，确立学生的主体地位，实现学生学习方式的变革，深化教育改革，使素质教育取得突破性进展，开创教育改革和

发展新局面。 二、实施策略 (一)导学案设计 1.认真学习新课标，充分了解学情。钻研教材，创造性的使用教材，准确把握每节课的目标及重难点。 2.多从学生角度思考，严格控制教师讲解时间，发挥学生的主体作用，重视知识的生成，逐步培养学生的自主学习和小组协作的能力。 3.教师语言要以引导点拨评价为主。引导点拨要把握好深浅，组织教学要机制科学，评价更要从客观事实出发，对不同的学生有不同的评价标准。 4.程序设计要符合课型特点，形成科学的模式。新授课：情境-问题-策略研究-达标检测;练习课：回忆总结-练习巩固-达标检测;复习课：构建知识框架-方法梳理-典型题目训练-达标检测。 (二)课堂教学 1.精心组织课堂教学语言，充分调动学生积极性，鼓励学生大胆发言。从积极的发言中了解学情，适时

关于印发公立医院改革试点指导意见通知

关于印发公立医院改革试点指导意见通知(全文) 2010年02月23日18:14卫生部网站我要评论(84) 字号：T|T 关于印发公立医院改革试点 指导意见的通知 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团： 卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。 卫生部 中央编办 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 二〇一〇年二月十一日 （信息公开形式：主动公开） 关于公立医院改革试点的指导意见 为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想。 坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人

员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 （二）基本原则。 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。 二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤 （三）总体目标。 构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。 （四）主要任务。 ——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。 ——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。 ——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。 ——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。 ——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。

北京市城市公立医院综合改革实施方案

北京市城市公立医院综合改革实施方案 北京市是国家第一批公立医院改革试点城市，在总结前期改革成果的基础上，《北京市城市公立医院综合改革实施方案》提出了下一阶段公立医院改革的总体思路、基本原则、改革目标、重点任务和保障措施，力争在关键领域和重点环节取得突破，不断释放改革红利。 北京市城市公立医院综合改革实施方案京政发[20XX]10号各区人民 政府，市政府各委、办、局，各市属机构： 为进一步推进本市城市公立医院综合改革，建立符合首都特点的医疗服务体系，现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。 北京市人民政府 20XX年2月6日 北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市 公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔20XX〕38号)和《北京市人民政府关于继续深 化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公 立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。 一、改革思路、原则与目标 (一)总体思路 深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。 (二)基本原则 1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排，推进医疗、医保、医药联动，推动本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。 2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。 3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合首都实际的体制机制。

泰安医保改革实施方案详解.doc

2019年泰安医保改革实施方案详解 泰安医保改革实施方案详解 6月13日，泰安市人民政府办公室下发《泰安市城市公立医院综合改革实施方案》，城市公立医院综合改革拟于6月30日前全面启动。此次改革实施的方案将初步建立现代医院的管理制度，取消药品加成，提升医保保障水平，并加强多种保障制度的衔接。 参与此次改革的范围是:市属及泰山区、岱岳区政府举办的公立医院;驻泰省属公立医院随泰安市公立医院改革同步推进;其他公立医院参照本方案执行，由其主管部门组织实施。新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院、山东良庄矿业有限公司医院、新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院改革时间自行确定。2017年初步建立现代医院管理制度根据改革方案要求，泰安市将全面推进城市公立医院综合改革，逐步建立现代医院管理制度;破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系，实施分级诊疗制度，有效缓解群众看病难、看病贵问题。 到2017年，现代医院管理制度初步建立，医疗服务能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占

医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;医院医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。参与改革公立医院全部取消药品加成/对于市民最关心的看病贵问题，改革方案要求，参与改革的城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)，通过合理调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等手段建立科学合理的补偿机制。 公立医院因取消药品加成所减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。改革医疗服务价格形成机制，实行分类管理。公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价;公立医疗机构提供的非基本医疗服务实行市场调节价，其中，医保基金支付的服务项目支付标准，由医保经办机构与医疗机构谈判合理确定。全市先行放开知名专家诊察费和康复、种植、生殖、中医、眼科、精神卫生等130项医疗服务价格，由医疗机构自主确定。实行差别化价格政策。拉开不同等级医院价格差距，拉开省、市、县医院价格差距，拉开不同难易程度的诊疗项目价格差距，拉开不同专业技术职称医生的诊疗价格差距，引导患者合理分流。提升医保保障水平加强多种保障制度衔接/医保支付制度改革方面将提升医保保障水平。 结合推进分级诊疗制度，完善不同病种、不同级别医疗机构差别化服务收费和医保报销政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付标准和报销比例差距，适当提高基层医疗卫生机构的医保

医院系列活动实施方案

医院系列活动实施 方案

医院系列活动实施方案 为了进一步加强基层组织建设，全面提升医院党建工作科学化水平，发挥党委的政治核心作用，党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，确保医院全年各项工作稳步推进，根据市委《关于转发中央组织部〈关于建立健全党员承诺践诺制度、在窗口单位和服务行业基层党组织和党员中建立“三亮三比三评”制度和基层党组织晋位升级长效机制指导意见〉的通知》（淮组办【】126号）文件要求，结合医院工作实际，现就医院建立健全党员承诺制度、党员“三亮三比三评”和晋位升级工作提出如下实施方案。 一、指导思想 坚持以邓小平理论、“三个代表”、科学发展观重要思想为指导，认真贯彻落实党的“十八大”会议精神，以充分发挥党组织作用为着眼点，以班子建设和党员干部队伍建设为重点，以改革创新精神，不断深化创先争优成果，积极推进基层党组织建设，为促进我院建设和发展提供坚强有力的组织保证。 二、目标要求 建立健全承诺、践诺、评诺制度，各党总支、支部要坚持实事求是、分类指导、有效管用的原则，组织引导广大党员以承诺为起点、以践诺为关键、以评诺为推动，经过向群众承诺、请群

众监督、让群众评议，为维护和实现人民群众的健康利益多做好事、多办实事、多解难事。 深入开展“三亮三比三评”活动，即亮标准、亮身份、亮承诺，比技能、比作风、比业绩，群众评议、党员互评、领导点评，努力提高窗口科室的服务意识，促使服务效能明显改进，服务水平明显提升，人民群众对窗口单位和服务行业的工作满意度明显提高，让人民群众切身感受到创先争优、“三好一满意”等一系列活动带来的变化，真正得到实惠。 经过晋位升级长效机制的建立，力争到底，使医院党委工作在原有的基础上实现五个目标，即：班子团结和谐，机制健全规范，党员作用明显，工作业绩突出，党员群众满意基层党组织战斗力进一步提升，党员素质进一步提升，党员队伍生机活力进一步提升，党建制度化水平进一步提升，人民健康保障水平进一步提升。 三、建立健全晋位升级长效机制，推动医院发展 1、定档位。各党支部和党员对照“五星级党组织”和“党员标兵”具体标准，进行深刻党性分析。党性分析要突出“四查四看”：查思想、看党性观念坚定不坚定、宗旨意识牢不牢；查作风，看深入基层经常不经常、解决问题实不实；查工作，看发展思路清晰不清晰、干事创业劲头足不足；查纪律，看贯彻党纪政纪彻底不彻底、自律意识强不强。在开门纳谏、查摆问题，充分征求党员群众意见的基础上，明确党支部和党员的定位。

解集学校新课程改革实施方案

解集学校新课程改革实施方案

解集学校新课程改革实施方案 新课程改革几年来，在课程功能、结构、内容、实施、评价与管理等多方面较原来的课程都有了重大创新和突破，这场改革给我校带来了严峻的挑战和不可多得的机遇。为了积极开展新课程改革试点工作，推动我校素质教育的不断深入，根据《基础教育课程改革纲要》精神，结合我校实际，制订了课程改革实施方案。 一、指导思想 在邓小平同志"教育要面向现代化，面向世界，面向未来"和江泽民同志"三个代表"重要思想指导下，以落实《国家基础教育课程改革指导纲要》为目的，按《课程标准》的要求，以切实转变教师的教学行为，实现学生学习方式的变革为目的，在新课程理念指导下，扎实有效地开展新课程改革实验，进一步推动我校的素质教育落实，全面提高教育教学质量。 二、实验目标 以课程改革为契机，形成全社会都来关心、支持及参与学校教育改革的良好环境和和谐氛围，力争在以下几方面有所发展、有所突破： （一）切实转变教师的教学行为 1、教师的教育观念得到更新、教育行为得到转变，新课程理念得到树立，实施新课程教学的能力得到全面的提高。 2、实现开放、互动、高效的适应新课程教育要求的课堂教学。

（二）实现学生学习方式的变革 1、学生学习方式，实现多样化、个性化，学会自主、合作、探究性学习。 2、有效培养学生的学习自觉性、主动性。 三、实验措施 （一）加强教育管理保障课改的顺利进行 1、加强实验过程的质量监控。开展经常性的听课、评课等活动，引导教师分析和反思教学行为，进行必要的质量调查，及时反馈，采取相应措施调整教师的教学行为和学生的学习方式，不断增强教师监控质量的意识和能力。 2、教育经费开支适当倾斜。为师资培训，课题研究、奖励等提供必要的经费，保证课程改革实验的顺利推进。 （二）、师资培训 1、上级培训：在各年级教师参加市局组织的“新课程培训”基础上，继续组织教师自行学习培训新课程的教育理念。 2、校本培训。 培训内容：①各学科课程标准及解读；②新课程与教学方式，学习方式变革；③新课程与评价改革；④新课程新理念；⑤信息技术培训等。 培训形式：专题讲座，集体研讨，个人自学。 培训时间：课余时间。 （三）改革教育教学管理机制