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2014年甘肃医学继续教育——全员培训 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读. 考试题及答案

《抗菌药物临床应用管理办法》解读


1、因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征,并应当于( )小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续24


A、48
B、24
C、12
D、6


2、《抗菌药物临床应用管理办法》共( )章( )条6,59


A、6,69
B、7,59
C、7,69
D、6,59


3、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为( )级


A、三
B、四
C、五
D、六


4、《抗菌药物临床应用管理办法》第一章第( )条明确了其适用范围 四


A、六
B、五
C、四
D、三


5、关于“特殊使用级抗菌药物的情况”叙述错误的是( )价格低廉的抗菌药物


A、需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物
B、具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物
C、价格低廉的抗菌药物
D、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物


6、( )是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物
限制使用级抗菌药物

A、非特殊使用级抗菌药物
B、限制使用级抗菌药物
C、特殊使用级抗菌药物
D、非限制使用级抗菌药物


7、《抗菌药物临床应用管理办法》第三章第三十二条指出“主要目标细菌耐药率超过( )%的抗菌药物,应当及时将预警信息通报本机构医务人员”30


A、75
B、50
C、30
D、40


8、《抗菌药物临床应用管理办法》起草过程中紧紧围绕国家药物政策和临床合理用药工作,重点规定的内容叙述错误的是( )暂时不需要建立细菌耐药预警机制


A、暂时不需要建立细菌耐药预警机制
B、建立抗菌药物临床应用分级管理制度
C、加强抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系建设
D、加大对不合理用药现象的干预力度


9、《抗菌药物临床应用管理办法》第一章第五条指出抗菌药物临床应用应当遵循的原则不包括( )B、方便的原则


A、安全的原则
B、方便的原则
C、有效的原则
D、经济的原则


10、《抗菌药物临床应用管理办法》第三章第二十三条指出“清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上( )个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录”D、12


A、3
B、6
C、9
D、12


常用抗菌药物的特点与严峻的耐药现状



1、()WHO一个世界卫生日的主题就是遏制抗菌药物耐药,提出的口号“今天没有行动明天无药可用。”A、2011年的4月7号


A、2011年的4月7号
B、2011年的5月7号
C、2011年的6月7号
D、20

11年的7月7号


2、与抗生素疗效相关的药代动力学参数不包括()D、药物的全衰期


A、血浆浓度-时间曲线中的曲线下面积(AUC)
B、血浆中药物的峰浓度(Cmax)
C、药物血浆浓度高于MIC(最低抑菌浓度)的时间比例(T>MIC)
D、药物的全衰期


3、PK/PD在优化抗菌药物给药方案中的作用叙述错误的是()
C、辅助耐药菌种生存

A、优化抗菌药物给药方法
B、提高临床疗效
C、辅助耐药菌种生存
D、防止耐药菌株产生并合理使用抗菌药物


4、合理应用抗菌药物需关注的三个方面不包含()
B、外界环境
A、患者
B、外界环境
C、病原体
D、抗菌药物


5、()指药物在体内发挥的作用,涉及药物的浓度与药理作用、毒副反应之间的关系
B、药效动力学

A、药代动力学
B、药效动力学
C、药物经济学
D、药物生物学


6、关于新德里金属β-內酰胺酶-1的叙述错误的是()D、泛耐药革兰阳性杆菌



B、不是一种新的细菌

D、泛耐药革兰阳性杆菌


7、()指药物在人体中的吸收、分布、代谢和清除的过程,是药物作用与抗菌效果以及体外药代动力学参数与杀菌效果的关系
A、药代动力学

A、药代动力学
B、药物流量学
C、药物经济学
D、药物生物学


8、走出困境的方法不包括()A、等待


A、等待
B、新药研发
C、合理用药
D、高度使命感


9、与抗生素疗效相关的药效学参数不包含()D、耐药菌的清除率




C、病原菌的清除率
D、耐药菌的清除率


10、“用1周就停药感染会复发吗?”属于()问题C、用药疗程


A、药物生物利用度
B、药物经济学分析
C、用药疗程
D、受正常菌群影响



抗菌药物的合理应用(上)

1、青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素,基本药物不包括( )。头孢唑林


A、头孢唑林
B、天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物
C、苯唑西林、氨苄西林
D、哌拉西林、阿莫西林


2、以下属于耐酶青霉素的是( )。C、苯唑西林


A、阿莫西林
B、哌拉西林
C、苯唑西林
D、氨苄西林


3、和氨苄西林有完全交叉耐药性的是( )。A、阿莫西林


A、阿莫西林
B、哌拉西林
C、青霉素G
D、苯唑西林


4、头孢氨苄为半合成的( )口服头孢菌素。A、第一代


A、第一代
B、第二代
C、第三代
D、第四代


5、以下对氨苄西林敏感的是( )。C、布氏杆菌


A、肺炎克雷伯菌
B、吲哚阳性变形杆菌
C、布氏杆菌



6、新生儿在使用头孢唑林时一次不超过( ),一日2次。D、20mg/kg


A、60mg/kg

C、40mg/kg
D、20mg/kg


7、对革

兰阳性菌抗菌作用最强的是( )。C、第一代头孢菌素


A、第三代头孢菌素
B、第二代头孢菌素
C、第一代头孢菌素
D、以上都不对


8、以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是( )。B、青霉素皮试阴性反应者


A、青霉素皮试阳性反应者
B、青霉素皮试阴性反应者
C、对本品及其他青霉素类药物过敏者
D、传染性单核细胞增多症患者


9、氨苄西林治疗效果较好的是( )。B、草绿色链球菌和肠球菌


A、耐青霉素的金黄色葡萄球菌
B、草绿色链球菌和肠球菌
C、产青霉素酶葡萄球菌
D、幽门螺杆菌


10、青霉素G的半衰期为( )。D、30分钟


A、100分钟
B、90分钟
C、60分钟
D、30分钟

C、60分钟

抗菌药物的合理应用(下)


1、庆大霉素血药峰浓度超过( )、谷浓度超过( )以上时可出现毒性反应。C、12μg/ml、2μg/ml


A、8μg/ml、1μg/ml
B、10μg/ml、2μg/ml
C、12μg/ml、2μg/ml
D、15μg/ml、4μg/ml


2、肾功能不全者,阿米卡星的首次剂量为( )。B、7.5mg/kg


A、5.5mg/kg
B、7.5mg/kg
C、12.5mg/kg
D、15.5mg/kg


3、大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括( )。B、视力减弱


A、消化道反应
B、视力减弱
C、肝毒性
D、过敏反应


4、复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)以( )比例组成的复方制剂。A、5:1


A、5:1
B、4:1
C、3:1
D、2:1


5、对于( ),红霉素可作为首选药。D、军团菌肺炎和支原体肺炎


A、流感杆菌、铜绿假单胞菌
B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌
C、大肠埃希菌、志贺菌
D、军团菌肺炎和支原体肺炎


6、临床上阿奇霉素常用的用法为( )。B、口服


A、静脉滴注
B、口服
C、肌内注射
D、以上都对


7、大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类( )抗生素。D、弱碱性


A、强碱性
B、弱酸性
C、强酸性
D、弱碱性


8、诺氟沙星为( )喹诺酮类药物。B、第三代


A、第四代
B、第三代
C、第二代
D、第一代


9、大环内酯类抗生素可抑制( )的正常代谢。A、茶碱


A、茶碱
B、胰岛素
C、血钠
D、血钾


10、克林霉素禁用于( )以下的新生婴儿。D、1月龄


A、1年龄
B、9月龄
C、6月龄
D、1月龄

耐药检测结果局限性及正确解读
耐药检测结果局限性及正确解读

1、青霉素虽然在临床应用了50余年但对呼吸道分离的肺炎链球菌有以下某一范围的敏感性( )D、70%-92%


A、55%
B、66%
C、48%
D、70%-92%


2、肠杆菌科细菌产生泛耐药的比例是( )A、1.2%


A、1.2%
B、1.7%
C、3.8%
D、21.4%


3、早期有效的抗生素治疗的黄

金时间是( )小时C、6


A、2
B、3
C、6
D、12


4、复杂的医院感染原因,医院感染( )病原体为条件致病菌,引起外源或内源感染D、90%


A、20%
B、40%
C、60%
D、90%


5、以下哪个些原因使耐药监测结果存在局限性( )D、以上都是


A、监测的细菌不全面
B、缺乏个性化监测数据
C、痰标本占的比例太高
D、以上都是


6、肺炎克雷伯菌产生泛耐药的比例是( )C、3.8%


A、1.2%
B、1.7%
C、3.8%
D、21.4%


7、以下哪些不是CAP的病原组成( )D、大肠埃希菌


A、肺炎支原体
B、肺炎衣原体
C、肺炎链球菌
D、大肠埃希菌


8、鲍曼不动杆菌产生泛耐药的比例是( )D、21.4%


A、1.2%
B、1.7%
C、3.8%
D、21.4%


9、2009年14家医院36株伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A耐药率检测中氨苄西林的耐药率为( )% A、36.7


A、36.7
B、12.5
C、8.3
D、24.0


10、2010年细菌耐药监测结果提示,阿奇霉素和红霉素对以下哪些细菌不是常常耐药( )B、流感嗜血杆菌


A、肺炎链球菌
B、流感嗜血杆菌
C、肠球菌
D、葡萄球菌

经验性抗感染治疗策略与常见误区



1、制定技术化的治疗方案中级要求内容不包括()C、规范


A、科学
B、正确使用
C、规范
D、副作用


2、()年Osler大师在《现代医学进化》中写“除非极偶然的机会让那些感染的疾病看起来是死于机体对于感染的反应,而远非死于感染自身……”D、1904


A、1901
B、1902
C、1903
D、1904


3、早期充分治疗避免进入僵持状态,最主要是()A、液体复苏


A、液体复苏
B、抗生素治疗
C、静卧休养
D、氧气治疗


4、木桶效应中3B不包括()B、部分


A、整体
B、部分
C、平衡
D、集束化


5、在临床怀疑一个患者是感染病人时,()是核心,难中之最难C、诊断


A、用药
B、治疗
C、诊断
D、隔离


6、制定技术化的治疗方案高级要求内容不包括()B、不出格


A、艺术
B、不出格
C、系统工程
D、个体化


7、经验性治疗抗生素选择原则叙述错误的是()D、无论何种情况都应单品顺序治疗


A、参照当地/中心的抗菌谱(局域药敏)和关于起始适当治疗方案选择的大规模研究结果
B、关注患者个体特异性和近期抗生素治疗(包括门诊)对于耐药的影响
C、在适当情况下选择联合治疗
D、无论何种情况都应单品顺序治疗


8、无论是抗感染治疗还是做医生的一个境界都是分为()个层面A、三


A、三
B、四
C、五
D、六


9、经验性抗生素方案应考虑的内容叙述错误的是()D、抗生素的制剂类型与安全性无关



A、医院获得性/社区获得性
B、推断可能致病菌:有无耐药细菌感染的危险因素
C、PK/PD、最佳剂量、组织穿透性、诱导耐药能力,是否需要联合用药
D、抗生素的制剂类型与安全性无关


10、病人是否有耐药菌-需要到()中寻找答案A、病史


A、病史
B、用药史
C、诊断结果
D、药敏反应

常用抗菌药物的特点与不良反应防治(上)


1、下列不属于青霉素类的特点的是( )D、碳青霉烯类:对各种G+球菌、 G-杆菌具强大抗菌活性


A、天然青霉素:主要作用于G+菌、G-球菌、和某些革G-杆菌如嗜血杆菌属
B、氨基青霉素类:主要用于对青霉素敏感的G+菌以及部分G-杆菌
C、抗葡萄球菌青霉素类:对产β内酰胺酶葡萄球菌属亦有良好作用
D、碳青霉烯类:对各种G+球菌、 G-杆菌具强大抗菌活性


2、下列关于β-内酰胺类的特点说法错误的是( )A、血药浓度低,杀菌力弱


A、血药浓度低,杀菌力弱
B、血药浓度高,杀菌力强
C、抗菌谱广,药物品种繁多,选择范围大
D、毒性低,特别青霉素类可剂量加倍使用


3、大多数β-内酰胺类药物为时间依赖型抗生素,用药间隔不能过长,应每日2-3次、必要时每( )h给药 D、6


A、3
B、4
C、5
D、6


4、下列哪项不属于G+球菌( )B、铜绿假单胞菌


A、甲氧西林敏感葡萄球菌
B、铜绿假单胞菌
C、β溶血性链球菌
D、肺炎链球菌


5、下列关于第二代头孢菌素的说法错误的是( )C、不适用于敏感菌导致的感染


A、对G+菌的作用与第一代头孢菌素相仿或略差
B、对G-菌的作用则强于第一代者,但较第三代差,对某些肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等G-杆菌的抗菌活性仍弱
C、不适用于敏感菌导致的感染
D、除头孢孟多外二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定


6、下列哪项是三代头孢菌素的特点( )C、G-菌作用强,G+作用大多较差,大多数β-内酰胺酶高度稳定


A、对G+菌(除肠球菌、MRSA外)有良好作用,G-菌作用差,对β-内酰胺酶稳定性差
B、兼顾G+及G-菌(铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌、枸橼酸杆菌、MRSA、肠球菌等无效),β-内酰胺酶稳定性增加
C、G-菌作用强,G+作用大多较差,大多数β-内酰胺酶高度稳定
D、β-内酰胺酶稳定更强,亲和力低,对球菌作用增强


7、下列哪项属于口服青霉素类的品种( )A、苯唑西林


A、苯唑西林
B、氨苄西林
C、替卡西林
D、哌拉西林


8、下列关于使用青霉素类抗生素的注意事项说法错误的是( )D、普鲁卡因青霉素可静脉给药


A、凡对青霉素、半合成青霉素有过敏史的患者禁用
B、有过敏性疾患或正处于

高敏状态患者原则上不用
C、青霉素类抗生素包括口服品种使用前应进行皮试
D、普鲁卡因青霉素可静脉给药


9、下列关于青霉素类抗生素的主要不良反应及处理的说法错误的是( )B、小剂量青霉素及半合成青霉素均可能发生肝毒性/神经毒性反应, 应停药改用其他抗生素


A、口服青霉素类可能发生消化道反应,饭后服可减轻
B、小剂量青霉素及半合成青霉素均可能发生肝毒性/神经毒性反应, 应停药改用其他抗生素
C、口服或注射制剂均可能发生白细胞减少,轻者停药即可恢复
D、广谱青霉素,如氨苄青霉素、阿莫西林等均可能发生伪膜性肠炎,应停药并给予对症处理


10、下列属于头孢类抗生素的主要不良反应中血液学反应的是( )B、嗜伊红细胞增多


A、胆红素升高
B、嗜伊红细胞增多
C、肌酐升高
D、血尿




常用抗菌药物的特点与不良反应防治(下)



1、下列关于使用糖肽类抗生素的注意事项说法错误的是( )D、肾功能或听力减退的患者应禁用


A、本类品种适用于重症感染,轻症感染不宜选用
B、本品可穿过胎盘导致胎儿第八对脑神经损害,对危及生命的孕妇应充分权衡利弊后使用
C、本品可经乳汁排出,哺乳期妇女禁用
D、肾功能或听力减退的患者应禁用


2、利奈唑胺口服后吸收完全,与静脉给药相比,其绝对生物利用度达( )D、100%


A、70%
B、80%
C、90%
D、100%


3、下列关于使用大环内酯类抗生素的注意事项说法错误的是( )C、肝肾功能不良、孕妇及哺乳期妇女紧用


A、本类药物过敏者禁用
B、局部刺激性大,不宜肌注
C、肝肾功能不良、孕妇及哺乳期妇女紧用
D、长期应用会引起细菌敏感性降低


4、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应中与血药浓度相关的是( )A、耳毒性


A、耳毒性
B、肾毒性
C、过敏反应
D、周围神经炎


5、下列哪项不属于新新大环内酯类抗菌素( )A、红霉素


A、红霉素
B、罗红霉素
C、阿齐霉素
D、克拉霉素


6、下列不属于糖肽类抗菌素的是( )B、交沙霉素


A、万古霉素
B、交沙霉素
C、去甲万古霉素
D、替考拉宁


7、下列关于大环内酯类的特点说法错误的是( )D、新的大环内酯类药代动力学得到改善,半衰期缩短


A、抗菌谱较广,对G +球菌、 G – 球菌、 G+ 杆菌、支原体及军团菌等有效
B、组织穿透力极强,组织中浓度往往是血中的数倍甚至几十倍,弥补了血浆浓度不高的缺点
C、细胞内浓度大于细胞外浓度,有利于杀灭在细胞内繁殖的病原体
D、新的大环内酯类药代动力学得到改善,半衰期缩短



8、氨基糖甙类对( )无效B、厌氧菌


A、链球菌
B、厌氧菌
C、G+ 球菌
D、G–杆菌


9、下列关于氨基糖甙类的问题说法错误的是( )C、体内敏感性优于体外疗效


A、组织浓度不高
B、单独应用此类药物,细菌可在短时间内产生耐药,停用一段时间后细菌的耐药性可消
C、体内敏感性优于体外疗效
D、同类之间可有交叉耐药


10、下列哪一个大环内酯类抗生素最容易出现胃肠道反应( )
A、红霉素


A、红霉素
B、麦迪霉素
C、螺旋霉素
D、克拉霉素


最新细菌耐药趋势


1、我们不可能用( )去治疗肠道的感染D、氨苄西林


A、环丙沙星
B、氯霉素
C、磷霉素
D、氨苄西林


2、从CHINET监测标本来源,我们会看到仍然是( )占了接近一半的水平A、呼吸道标本


A、呼吸道标本
B、尿液标本
C、血液标本
D、粪便标本


3、2010CHINET耐药监测网的革兰氏阴性的菌种分布中占第一位的是( )D、大肠埃希菌


A、铜绿假单胞菌
B、不动杆菌属
C、克雷伯菌属
D、大肠埃希菌


4、2010年CHINET监测中住院患者分离出的菌株大概占了( )C、85.8%


A、14.2%
B、50%
C、85.8%
D、95.8%


5、对肠杆菌科细菌最敏感的药物是( )C、碳氢霉烯类


A、大环内酯类
B、氟喹诺酮类
C、碳氢霉烯类
D、氨基糖甙类


6、2010年的CHINET监测的细菌是( )年1月1号到12月31日临床分离的菌株A、2010


A、2010
B、2009
C、2008
D、2007


7、福氏志贺菌对氨苄西林的耐药率是( )D、100%


A、65.5%
B、68.2%
C、92.6%
D、100%


8、2010年CHINET监测中革兰氏阴性菌的比例是( )B、71.6%


A、70%
B、71.6%
C、30%
D、28.4%


9、大肠埃希菌对应的编码是( )C、ATCC 25922


A、ATCC 27853
B、ATCC 25923
C、ATCC 25922
D、ATCC 49247


10、2010年的CHINET监测,参加单位是( )家三级医院D、14


A、8
B、10
C、12
D、14


最新细菌耐药应对策略
http://www.wendangku.net/doc/3425e3a6da38376baf1faeaa.html

1、社区获得型肺炎主要是三兄弟和姐妹引起的感染,下列不属于三兄弟的是( )D、肺炎链球菌


A、军团菌
B、肺炎支原体
C、肺炎衣原体
D、肺炎链球菌


2、在三甲医院中一些长时间诊断不清的发热患者,最终的诊断结局,( )以上都不是感染A、60%


A、60%
B、70%
C、80%
D、90%


3、社区获得型肺炎主要是三兄弟和姐妹引起的感染,下列属于三姐妹的是( )B、流感嗜血杆菌


A、肺炎支原体
B、流感嗜血杆菌
C、肺孢子菌
D、肺炎克雷伯菌


4、对于社区获得型肺炎这个疾病来讲,( )是核心A、诊断


A、诊断
B、治疗
C、预防
D、随访管理



5、( )是一个主旋律,使医生能够做到很好的自律C、培训教育


A、管理督导
B、完善设施
C、培训教育
D、建立临床思维


6、“正确阶段”应该是在( )年阿姆斯特丹会议后,就提出了所谓重锤蒙击,起始正确,等这样一些口号D、2010


A、1980
B、1990
C、2000
D、2010


7、在( )年之后,抗菌药物的研发应该说非常的缓慢A、2000


A、2000
B、1990
C、1980
D、2010


8、( )是以一个最低的成本获取最大患者利益的措施B、感染控制


A、研发新药
B、感染控制
C、合理使用抗菌素
D、诊断明确


9、对于医生合理用药存在的问题与对策说法错误的是( )D、临床医生明知故犯,不需要制止它、改进它


A、很多基本的东西不清楚,应进行培训教育
B、条件受限的区域,应改善条件
C、感染问题非常复杂,临床医生要形成一种逻辑的临床思维,这一块需要不断的在实践当中去提炼、去修炼
D、临床医生明知故犯,不需要制止它、改进它


10、下列关于经验性抗感染治疗的三个阶段说法错误的是( )C、“正确阶段”是我们这个时代非常向往的一个阶段


A、“迷茫阶段”指的是随意使用,习惯用药,想怎么用就怎么用
B、“正确阶段”指的是盲目广覆盖,以广求赢,过度联合
C、“正确阶段”是我们这个时代非常向往的一个阶段
D、“准确阶段”指的是重视病情、危险因素,找寻感染部位(灶)、推断致病菌,结合局域药敏、指南推荐,熟悉抗菌药物,强调个体化原则


多重耐药菌的医院感染预防与控制



1、阿泊拉霉素的抗菌原理()D、 干扰质粒复制


A、 破坏细胞壁
B、 抑制细菌活性
C、 参与免疫反应
D、 干扰质粒复制


2、散发MRSA病例应与多长时间内上报()C、 24小时


A、 48小时
B、 36小时
C、 24小时
D、 12小时


3、最常见的细菌在病人中传播方式是()D、 手传播


A、 血液传播
B、 空气传播
C、 体液传播
D、 手传播


4、细菌来源第一位的是()B、 痰


A、 尿
B、 痰
C、 分泌物
D、 血


5、MRSA病人出院的管理不包括()A、 感染部位治愈后,病人的培养仍是阳性不许出院


A、 感染部位治愈后,病人的培养仍是阳性不许出院
B、 因其他疾病入院,即使存在MRSA定值,原发病治愈即可出院
C、 患者治愈一周或转出后,解除隔离
D、 出院后对病室或病人区域进行终末消毒


6、我国临床分类细菌中革兰氏阳性菌占( )C、30%


A、70%
B、60%
C、30%
D、40%


7、多重耐药是指()B、 对三种或三种以上不同种类抗菌药物耐药


A、 对现有所有抗菌

药物耐药
B、 对三种或三种以上不同种类抗菌药物耐药
C、 对两种或两种以上不同种类抗菌药物耐药
D、 对一种或一种以上不同种类抗菌药物耐药


8、葡萄球菌分布最多的是()D、 金黄色葡萄球菌


A、 表面葡萄球菌
B、 溶血性葡萄球菌
C、 其他葡萄球菌
D、 金黄色葡萄球菌


9、预防抗菌药物耐药措施不包括()B、 及早大量多种类用药


A、 预防感染
B、 及早大量多种类用药
C、 有效地诊断和治疗
D、 及时停用抗生素


10、对细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应该()C、 参照药敏试验结果用药


A、 将预警信息通报有关医疗机构和医务人员
B、 慎重经验用药
C、 参照药敏试验结果用药
D、 暂停该类抗菌药物的临床应用