动态心电图检查适应症及注意事项
动态心电图检查适应症及注意事项
动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。
1 特点
1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。
1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。
1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。
适应症:
1 心律失常（房颤、室早、房早、室速、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常严重程度的评估；房室传导阻滞、各种起搏点逸搏心律等缓慢性心律失常，危险程度的评估等）
（1）有心律失常相关症状
Ⅰ类
①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。
②反复发生无法解释心悸的患者。
Ⅱb类
①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。
②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。
③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。
Ⅲ类
①患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经确定病因。
②患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。
（2）无症状的心律失常
在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症
Ⅰ类：无。
Ⅱb类：(心衰及高血压性心脏病病人)
①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。
②充血性心力衰竭患者。
③特发性肥厚型心肌病患者。
Ⅲ类：
①持续心肌挫伤的患者。
②高血压伴左室肥厚患者。
③心肌梗死后左室功能正常患者。
④非心脏手术患者进行术前心律失常评估。
⑤睡眠呼吸暂停患者。
⑥瓣膜性心脏病病人。
在无心律失常症状患者中，测定心率变异性评估未来心脏事件发生危险的适应症
Ⅰ类：无。
Ⅱb类：
①心肌梗死后左室功能不全的患者。
②充血性心力衰竭患者。
③特发性肥厚型心肌病患者。
Ⅲ类：（糖尿病并发症病人）
①心肌梗死后左室功能正常患者。
②糖尿病患者评估糖尿病神经病变。
③存在可能干扰心率变异性分析的心律失常（如房颤）的患者。
（3）评估抗心律失常治疗的效果
Ⅰ类：评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基础频率的特点是可重复，并且频发程度足以进行分析。
Ⅱa类：
高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。
Ⅱb类：
①评价心房颤动患者心室率控制。
②门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常。
Ⅲ类：无。
2 心肌缺血
Ⅰ类：各种原因引起的胸痛、胸闷症状的病人。
Ⅱa类：
怀疑变异型心绞痛患者。
Ⅱb类：①评估不能运动的胸痛患者。
②不能运动的血管外科患者进行术前评估。
③已知冠状动脉疾病（CAD）和不典型胸痛综合征患者。
Ⅲ类：
①能运动的胸痛患者进行初次评估。
②无症状患者进行常规检查。
3 搏器和ICD功能
Ⅰ类：
①通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估医疗器具的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助改进参数设定如频率适应和自动模式转换等。
②在医疗器具问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。
③评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反应。
Ⅱb类：
①作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或ICD植入后即刻的术后起搏器功能。
②评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。
Ⅲ类：
①通过医疗器具问询、心电图或其他有用数据（如胸片等）足以确定潜在的原因/诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍。
②对无症状患者进行常规随访。
4 儿科患者
Ⅰ类：①发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知心脏疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者。
②其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥。
③评估肥厚型或扩张型心肌病患者。
④评估可能的或已证实的长QT综合征。
⑤先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸的患者。
⑥评估快速身体发育期抗心律失常药物的效果。
⑦未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。
Ⅱa类：
①无合理解释的和无明显的心脏病临床证据的晕厥、先兆晕厥或持续心悸。
②开始抗心律失常治疗后，特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律。
③在与心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估心律。
④评估有症状患者的频率反应或生理起搏功能。
Ⅱb类：
①评估先天性心脏病术后无症状患者，特别是遗留明显血流动力学异常或术后迟发心律失常发生率较高的患者。
②评估以前发作过心动过速的小儿（＜3岁）以确定先前未知的心律失常是否复发。
③评估可疑持续房性心动过速患者。
④心电图或运动试验可见复杂室性早搏的患者。
Ⅲ类：
①发生非心源性原因所致的晕厥、先兆晕厥或头晕。
②无心脏病临床证据的胸痛。
③为遴选运动员，常规评估无症状的个体。
④无心脏病者发生短暂心悸。
⑤无症状的预激综合征。
2.5 其他
可用于医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变动范围，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的研究等。
3 注意事项
3.1 佩带
①提前预约；为保证检查质量，防止电极脱落，嘱患者检查前一日洗浴，检查时穿宽松、舒适的衣服；通知预约检查的住院患者携带病历，门诊病人携带本人有效身份证明、并留下联系电话备查。
②患者佩戴动态心电图检查前，先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考。
3.2 记录过程中
①在检查期间不要做X线、CT、磁共振、B超、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录器内，影响检查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打开记录盒、随意移动电极及导联线。佩戴记录盒期间若发现异常，须来院由医护人员处理。
②佩带动态心电图记录仪后，日常起居应与平时一样，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息少动。受检者可根据病情和检查目的做相应活动，如：住院病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。
佩带记录仪时应当注意以下几点：
一、宜动不宜静。
佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。
二、皮肤宜干燥不宜潮湿。
在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。
三、宜记日记。
将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
心电图操作的具体步骤及注意要点
心电图操作的具体步骤及注意要点 Recording a Standard 12-Lead Electrocardiogram 一、目的 了解患者心电活动情况。 二、适应证 1. 胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 2. 心 律不齐可 疑期 前收缩（、心动过速、传导阻滞者。 3. 黑噱、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 4. 了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁等抗心律失常药物。 5. 了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 6. 心肌梗死的演变与定位。 7. 心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。 8. 心脏起搏器植入前、植入后及随访。 9. 各种心血管疾病的临床监测、随访。 10. 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 11. 心血管以外其他系统危重症患者的临床监测。 12. 对心脏可能产生影响的疾病，如急性传染病、呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 13. 运动医学及航天医学。 14. 正常人群体检。 15. 心血管疾病的科研与教学。三、操作前准备 1. 医生着装准备 按医院要求着装，衣帽整洁得体。 2. 核对医嘱 3. 患者准备 1) 向患者解释心电图检查的目的、方法、注意事项及配合要点； 2) 协助患者采取适宜的体位，充分暴露前胸及手腕、脚踝。 4. 环境及器械（物品）准备 1) 室内温度不应低于 18C ，以免因寒冷引起患者产生肌电干扰。 2) 诊察床的宽度应大于 80cm ，避免肌体不能放松引起肌电干扰。 3) 电源及地线。 4) 心电图机、外接电缆、导联电缆、探查电极（四肢及胸部）。 5) 心电图记录纸。 6) 导电糊或导电膏。
动态心电图检查适应症及注意事项
动态心电图检查适应症及注意事项 动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。 1 特点 1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。 1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。 1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。 适应症:1 心律失常（房颤、室早、房早、室速、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常严重程度的评估；房室传导阻滞、各种起搏点逸搏心律等缓慢性心律失常，危险程度的评估等） （1）有心律失常相关症状 Ⅰ类 ①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。 ②反复发生无法解释心悸的患者。 Ⅱb类 ①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 ③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。 Ⅲ类 ①患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经确定病因。 ②患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。 （2）无症状的心律失常 在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症 Ⅰ类：无。 Ⅱb类：(心衰及高血压性心脏病病人) ①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。 ②充血性心力衰竭患者。 ③特发性肥厚型心肌病患者。Ⅲ类： ①持续心肌挫伤的患者。 ②高血压伴左室肥厚患者。 ③心肌梗死后左室功能正常患者。 ④非心脏手术患者进行术前心律失常评估。 ⑤睡眠呼吸暂停患者。 ⑥瓣膜性心脏病病人。 在无心律失常症状患者中，测定心率变异性评估未来心脏事件发生危险的适应症 Ⅰ类：无。 Ⅱb类： ①心肌梗死后左室功能不全的患者。 ②充血性心力衰竭患者。 ③特发性肥厚型心肌病患者。 Ⅲ类：（糖尿病并发症病人） ①心肌梗死后左室功能正常患者。 ②糖尿病患者评估糖尿病神经病变。 ③存在可能干扰心率变异性分析的心律失常（如房颤）的患者。 （3）评估抗心律失常治疗的效果 Ⅰ类：评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基础频率的特点是可重复，并且频发程度足以进行分析。
动态心电图软件简介
软件介绍 1. QRS波群逐波标记法准确标记每一次心博，不漏掉、无误判心博，确保24h总心博数、最长间歇、最高心率、最低心率、平均心 率的准确性。确保心率变异分析的客观性。 2. 不应期在分析心律失常中的应用设定不应期，拒绝R波后不应期内发生的干扰伪差；高尖T波 不再判为一次心博。 3. Demix分析技术将不同模版中的QRS波群进行快速叠加分析，从中找出形态不同的QRS波群进行定义，宽QRS波群漏 诊率降至零。经过demix分析N,V清晰可辨 4. 记忆分析心律失常如遇到误判的各种心动过速，只需修改第一个心搏，以后相同期间、相 同波形的QRS-T波群自动修正。 5. 检索心律失常的功能有3种以上在12导动态心电图中划分心律失常；在微缩图中划分心律失常；在心律趋 势图中划分心律失常。在12导动态心电图中划分心律失常 1 在微缩图中划分心律失常在心律趋势图中划分心律失常 2 房速：2阵，共7次（0.0%）最快：150bmp,发生时间：22:32:36 总时长：0h 0m 2s,占总长的： 0.0% 房颤：17阵，共4453次（4.5%）最快：123bmp,发生时间：22:07:00 总时长：1h 37m 39s,占总长的：6.6% 3 房扑：2阵，共10117次（10.2%）最快：128bmp,发生时间：13:11:49 总时长：1h 28m 51s,占总长的：6.0% 6. 30余种直方图的应用，可判 别46种心律失常?在R-R间期直方图上搜索心脏停搏? 在S-N间期 直方图上搜索窦房结恢复时间? 在N-N比直方图右侧搜索游走节律? 在N-N比直方图左侧检查是否有漏掉的房早? 在N-V间期直方图上研
五导联的心电监护仪电极片放置位置最新版本
五导联的心电监护仪电极片放置位置 右上(RA) 白线：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下(RL) 绿线：右锁骨中线剑突水平处。 中间(C) 棕线：胸骨左缘第四肋间。 在上(LA) 黑线：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下(LL) 红线：左锁骨中线剑突水平处。 ECG——心电图NIBF——血压PLETH——心率SPO2——血氧饱和度RESP—— 呼吸 健康人的： HR(心率) 60-100 BP（血压）<140 SO2（血氧饱和度）>96%血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环系统的重要生理参数 RR（呼吸频率）12-18 吸氧的注意事项： 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，需要调节医学`教育网搜集整理氧流量时，应当先将患者鼻导管取下， 调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。 6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而 影响抢救工作。 心电监护仪
开放分类：电子电子术语 编辑词条分享 心电监护仪 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、 编辑摘要 目录 ? 1 基本概念 ? 2 使用常规 ? 3 心电监护仪的日常维护 ? 4 监护仪意义和作用 ? 心电监护仪- 基本概念 心电监护仪 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。
6心电图各种检查项目的适应症和禁忌症
附件6： 心电图各种检查项目的适应症和禁忌症 一、常规心电图 【适应症】 1. I类适应证 （1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 （2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 （4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 （5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。（6）心肌梗死的演变与定位。 （7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。 （9）各种心血管疾病的临床监测、随访。 2．Ⅱ类适应证 （1）Ⅱa类适应证 ①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 ②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。 ③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 ④运动医学及航天医学。 ⑤正常人群体检。 ⑥心血管疾病的科研与教学。
（2）Ⅱb类适应证 ①大面积的皮肤感染、烧伤。 ②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。 【禁忌症】无。 二、动态心电图 （2001年美国心脏病学会和美国以及协会制定的《动态心电图指南》标准） 【适应症】 在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示： Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的。 Ⅱ类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。 Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。 Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。 Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。 ㈠有心律失常相关的症状的适应证1．Ⅰ类适应证 （1）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。（2）无法解释的反复心悸患者。 2．Ⅱ类适应证 （1）Ⅱa类适应证：无。 （2）Ⅱb类适应证 ①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。
心电图操作要求及注意事项
常规心电图操作规程 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰； 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω） 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线； 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置
、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm； 2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联； 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，
心电图机使用说明
心电图机使用说明 1． 电源开关置于“ON”。 2． 电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm ／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3． 调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4． 按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。 5． 按动定标键“ lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6． 按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7． 继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。 8． 按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。 9． 在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。 10．仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。并做好仪器使用登记。 电图机是记录人体心电图的专用仪器，心电图机的有严格的国际标准，心电图机由专业厂家设计、制造。 人体心电图机种类繁多，从记录笔数分有单道心电图机和多道心电图机；从用途分有普通心电图机、心电监护仪和动态心电图机。有些心电图机带有示波屏，也称心电示波器。人体心电图机也可用来记录动物的心电图，其记录的心电图质量一般优于普通记录仪。
（一）心电图机基本结构 心电图机基本结构包括： 1．记录纸盒装记录纸卷。 2．笔位置控制旋调节记录笔基线。 3．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰 5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。 8．记录和停止按钮或开关控制记录，停止。 9．电源开关。 （二）心电图机使用方法 1．导联联接 为记录好心电图，必须保证电极与皮肤之间的良好接触。 （1）清洗皮肤：电极和皮肤上的脏物均会增加接触电阻并产生极化，导致记录不稳定，可用酒精擦洗，除去污物和油脂。 （2）导电膏的应用：将导电膏涂于皮肤并用手指磨擦使皮肤微红。此时装上肢体电极，若没有合适的导电膏，用一块稍大于电极的纱布浸泡5%的小苏打后置于肢体电极和皮肤之间。电极处不得涂导电膏，可直接涂上小苏打水。 （3）胸电极：按要求联接胸导联电极，注 意各电极之间不得相互碰触。 （4）导联的颜色编码如表2-5-1。 （5）根据表2-5-1安置导联。 （6）记录动物心电图时，可用不锈钢注射器针头刺入动物的皮下，刺入不可过深，以避免刺入肌肉组织，产生肌电干扰。导联位置与人相同。 表2-5-1心电图导联的颜色编码 导联的颜色 红 黄
2021年心电图机操作流程及注意事项
心电图机操作流程及注意事项 欧阳光明（2021.03.07） 操作流程： 遮挡屏风→清洁皮肤→连接导联线及导联球→打开开关→设计走纸速度→打开抗干扰键→测试→走纸记录→关闭开关 心电图检查注意事项 1. 确认各导联与肢体连接正确及到电性能良好。 2. 做心电图时，如出现振幅超出心电图纸范围和心率过慢过快时及时调整电压和走纸速度至合理范围。 3. 躁动患者做心电图时，由家属协助进行，改用手动模式分步进行逐个导联描记。 4. 进行心电图检查时，发现特殊心电图异常改变（急性改变）应及时同临床医生联系，并限制病人活动，做完心电图后应及时记录患者信息（包括姓名、年龄、时间）并粘贴。 5. 描记常规十二导联心电图后，如III导联有异常Q波（即Q波大于1∕4R波），应加做吸气描记。如V1、V2导联R波较高，或可疑后壁心肌梗死，应加做V7-V9导联；可疑右室梗死者，应加做V3—V6R导联。 6. 突发情况下不能处理时，应及时联系主班医师，确保医疗安全。 心电图机常见故障及处理措施
一、无心电波形输出显示与描记。 处理措施：1检查各导联线与电极充分接触，导电膏涂抹均匀。 2检查各导联线连接，确认连接无误后联系器械科检查 机器故障。 二、后按下START键，走纸速度很快，转换走纸速度的开关无 效。 处理措施：机器故障联系器械维修。 三、记录笔出现高频率的抖动，心电图无法记录，按EMG和HUM 功能开关也不起作用。 处理措施：1 检查皮肤与电极充分接触，导电膏涂抹均匀。 2 躁动寒战患者由家属协助进行。 四、胸导单个导联不能描记。 处理措施：由其他胸导联代替该导联描记，检查结束后联系器械维修导联故障。
动态心电诊断标准
动态心电图报告书写规范 一、心律及心率 1、基础心律的性质。 2、24小时内心率动态变化（最高与最低心率之差）是否正常。 3、24小时平均心率是否正常。 4、最低心率是否正常。 二、心律起源异常 1、有无窦性游走心律及发生规律。 2、房性早搏的发生频度及起源情况。 3、室性早搏的发生频度及起源情况，单发或双发，形态特征、联律是否相等，昼夜发生率有无差异。 4、交界性早搏的发生频度，联律是否相等，是否并行心律。 5、各类心动过速及发生频度，是否多源，每阵持续时间（最短与最长者）是多少 6、心房及心室扑动、纤颤的发生频度，是持续性或是短阵性，总计发生了几阵，最短与最长一阵持续多长时间。 7、各节律点有无停搏现象，发生频度及数量，停搏的时间（最短及最长者）及有无并发症状。 三、激动传导异常 1、窦房传导阻滞：发生频度，发生时段，昼夜发生率差异。 2、心房传导阻滞：发生频度，发生时段。 3、房室传导阻滞： 一度房室传导阻滞：持续或短阵，发生频度，昼夜有无差异，最长的持续时间，是否与迷走神经有关。 4、二度房室传导阻滞：发生频度，总计发生几次心室脱漏，昼夜有无差异，是否与迷走神经有关。 5、高度房室传导阻滞：同二度。 6、三度房室传导阻滞：全天无一次室上性冲动下传。 7、束支传导阻滞：持续性或间歇性，是否频率依赖性，阻滞阈值是多少。 8、左前分支传导阻滞及左后分支传导阻滞的诊断应以常规心电图为准。 9、心室内传导阻滞：以常规心电图图形为准，其余内容与束支阻滞相同。 10、心室肌内传导阻滞：持续性或间歇性或隐匿性，其余内容与束支阻滞相同。 11、预激综合征：持续性或间歇性及所属类型，分类按大类区分。无突发心动过速史者诊断术语同常规心电图。预激波的认定应以同步测量法为准。 四、心肌梗死 1、陈旧性心肌梗死：图形不典型时（如局灶性、碎裂波、等位性Q波、R递增不良等），应以常规心电图为准，因此类改变在DCG中易受体位、心率、电极噪声影
《动态心电图报告规范专家共识(2019)》要点
《动态心电图报告规范专家共识（2019）》要点 1 概述 获取的动态心电信息为临床医疗、科研提供了重要的依据。 2 动态心电图报告注意事项 2.1 监测时间 动态心电监测开始与结束的时间，精确到分、秒。一般监测时间为24h，特殊情况可监测48～72h或更长时间。 2.2 电极安置 2.3 生活日志详尽的生活日志是分析动态心电图的重要参考依据。 2.4 结束监测 2.5 记录信息 将受检查者携带的动态心电监测仪中存储的心电信息传输到云端或服务
器上。 3 动态心电图报告编辑内容 绝大多数动态心电图仪都有自动生成报告的功能。但这个报告，必须再经过人工编辑和修改以后才能成为正式出具的动态心电图报告，在编辑过程中应及时存入具有代表性的心电图。 3.1 报告编辑 正常模板从中找出误判的各种类型的心律失常并进行分类编辑； 室上性模板尽可能区分出房性早搏与交界性早搏，房性心动过速与交界性心动过速； 室性模板编辑的先后顺序为先编辑室速，再编辑成对室性早搏，最后编辑单个室性早搏。区分室性早搏与室性逸搏。对误判室上性心搏伴差异性传导、心室预激、束支蝉联现象重新归类； 干扰伪差编辑干扰和伪差常被误判为正常或异常心搏，当严重的干扰和伪差影响R波的鉴别时，应通过人工编辑识别，如果无法判别心律情况，应消除该段时间，不再参与分析分类定性；
散点图在散点图上编辑动态心电信息。 3.2 最高、最低心率与最长间歇编辑 3.3 心律失常编辑 3.4 起搏心律编辑 3.5 心房扑动与心房颤动分析 3.6 ST-T编辑 3.7 特殊事件编辑 4 动态心电图报告编辑 4.1 基本资料 应准确填写受试者的ID号、姓名、性别、年龄、临床诊断等。超声心动图检查结果和影响心肌复极与除极过程及诱发心律失常的药物，对分析动态心电图有着重要的参考价值。
动态心电图临床应用规范
动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动，用３通道或多导联记录器连续２４ｈ，有的可４８ｈ或更长时间记录，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法，而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。尤其是它可捕捉复杂疑难心电图，是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。２动态心电图的临床应用范围 ①对间歇性或阵发性的症状进行检测，并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。②对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析，并对心律失常患者给予危险性评估。③协助鉴别冠心病心绞痛的类型，如：变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛，尤其是无症状性心绞痛。④对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。⑤对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。⑥评定窦房结功能，并可对心脏的变时性功能作初步评估。⑦评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。⑧评定ＩＣＤ和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能对该患者适宜与否。⑨检测长ＱＴ综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。瑏瑠可进行心率变异性、心室晚电位、ＴｐＴｅ间期、Ｔ波电交替、窦性心率震荡、ＤＣ（心率减 速力）、ＤＲ以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析，并可根据这些无创的高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估，以便给予有效的干预性治疗。 ３基本技术指标 动态心电图系统是由记录系统、回放分析系统和打印机３部分组成。专业人员应该对记录器影响心电图波形质量的关键指标大概了解，即频率响 应、采样率和分辨率。 ３．１频率响应频率响应是电子学领域中用来衡量线形电子学系统性能的主要指标。目前多数记录器的频响范围是０．５～６０Ｈｚ，低频下限频率过高时，
五导联的心电监护仪电极片放置位置 (2)
五导联的心电监护仪电极片放置位置 部位标号颜色放置部位 右上RA 白胸骨右缘锁骨中线第一肋间 左上LA 黑胸骨右缘锁骨中线第一肋间 中间 C 棕胸骨左缘第四肋间 左下LL 红左锁骨中线肋缘处 右下RL 绿右锁骨中线肋缘处 专业资料整理
五导联的心电监护仪 ECG——心电图NIBF——血压 PLETH——心率SPO2——血氧饱和度 RESP——呼吸 健康人的：HR(心率) 60-100 BP（血压）<140 SO2（血氧饱和度）>96%血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环系统的重要生理参数 RR（呼吸频率）12-18 吸氧的注意事项： 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。 目录 ? 1 基本概念 ? 2 使用常规 ? 3 心电监护仪的日常维护 ? 4 监护仪意义和作用 心电监护仪是能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。 使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下：
冠脉造影的适应症及禁忌症
冠脉造影的适应症及禁忌症 目前，在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影，甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影，无需考虑其禁忌症。在严格把握其适应证、禁忌症后，应积极做好 冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。 目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！然而，诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要！ 冠状动脉造影有其一定的适应症。以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点： ①不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者； ②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者； ③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者； ④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞； ⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，为进行鉴别； ⑥冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨或PCI等）或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛； ⑦无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要； ⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。 以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时，其适应症为： ①稳定型心绞痛，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活； ②不稳定型心绞痛；
心电图机使用
第三节心电图机使用 【目的】及【适应症】 分析鉴别各种心律失常；确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足；协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；判断有无心房、心室肥大；协助诊断心包疾病；观察某些药物对心肌的影响；协助诊断某些电解质紊乱尤其是钾、血钙的过高或过低；心电监护广泛应用于外科手术、心导管检查、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏以其他危重疾病的抢救；心电图作为电信息的时间标记，常与超声心动图、心音图、阻抗血流图等同步记录。 【物品准备】 心电图记录仪及其导联线，导电膏或生理盐水、棉签、污物桶。 【操作方法】 1、对环境的要求 (1)室内要求保持温暖(不低于18℃)，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 (2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。 (3)放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离检查床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。 (4)检查床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿行。 2、准备工作 (1)对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 (2)在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 (3)患者皮肤的准备：如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。局部最好涂导电膏，或用棉签蘸酒精替代。 (4)心电图机的准备： 1)严格按照国际统一标准，受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水，在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，准确安放常规12导联心电图电极，具体电极的位置，标识和颜色见下表。 2)机器电源打开，采用标准灵敏度(增益)：10土0.2mm/mV；走纸速度采用25mm/s；将抗干扰均打开。操作开关自“关闭”转到“观察”时，基线居于记录纸的正中部位，且基线漂移不大于1mm；并描记方波(“打标准”)，即观察是否在输入1mv时，基线记录10mm。并在每次变换增益时，重新描记方波。 表1 电极的位置、标志及色码的配置
内镜检查、治疗适应症及禁忌症
胃镜检查适应证与禁忌证 适应证： 1、有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的 患者。 2、消化道出血，病因及部位不明。 3、其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质。 4、上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复 查。 5、判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效及健康体检。 禁忌证： 1、绝对禁忌证： ①严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。 ②怀疑有休克，消化道穿孔等危重患者。 ③患有精神疾病，不能配合检查者。 ④消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者。 ⑤明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。 2、相对禁忌证： ①心肺功能不全 ②消化道出血患者，血压波动较大或偏低。 ③严重高血压患者，血压偏高（≥160/100mmhg） ④严重出血倾向，血红蛋白低于50g/l或PT延长1.5秒以上。 ⑤高度脊柱畸形或巨大消化道憩室。
肠镜检查适应证与禁忌证 适应证： 1、肠道出血的检查（包括原因不明的缺铁性贫血）。 2、肠道肿瘤的监测（包括肿瘤术后随访、普查、高危人群筛查）。 3、炎症性肠病。 4、原因不明的急慢性腹泻与便秘。 5、健康体检。 禁忌证： 1、腹膜炎。 2、可疑结直肠穿孔。 3、严重急性憩室炎。 4、暴发性结肠炎。 5、血流动力学不稳定。 6、结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为相对禁忌证。
食道静脉曲张套扎治疗相关事宜 1、那些人需要做食道静脉曲张套扎术：（适应症） ①食道静脉曲张出血的急性期：8-72小时，应积极复苏、扩容、使 用止血药。 ②食道静脉曲张出血的延迟出血期：3个月 ③需要多次治疗者 ④外科分流或断流术失败的 ⑤预防首次出血的 2、那些人不能做食道静脉曲张套扎术：（禁忌症） ①曾做过栓塞、硬化治疗的急性再发出血和再发静脉曲张：这部分 人多有食管壁纤维化。 ②食道狭窄扭曲，食管憩室 ③二度以上胃底静脉曲张 ④凝血功能严重障碍：易早发结扎后再出血 ⑤循环不稳定者 ⑥对乳胶过敏者 3、结扎治疗的原理： 人为对粘膜下层较为表浅的静脉进行分段的断流，使其坏死，从而导致局部静脉去血管化。 4、术前患者准备： ①向患者说明有关结扎术过程中可能有的感觉，告诉患者如何配合 ②术前建立1-2条静脉通道，备好1-2单位同型血液。
动态心电图简介
动态心电图 动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。 动态心电图仪 动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。 动态心电图仪器 动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图. 国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来，随着动态监护领域的进一步拓展，如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用，现今，Holter的全新诠释应包括：动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。
以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的，如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、高血压（Hypertension）与心脏病（Heart Disease）之间DCG有着广泛的因果联系。同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。 由于Holter是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。 动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。 动态心电图临床使用 1. 检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。 2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。 3. 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不
心电监护操作步骤及注意事项
核对医嘱与执行单 T 检查用物 T 洗手，戴口罩 T 携用物至床旁 T 核对床头卡与 腕带T 口 述：XX 你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电 监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息， 观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤 T 遮挡屏风 胸部）T 口述：患者皮肤完整无破损， 无红肿、炎症及溃疡 我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您 准备好了吗？ 开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连 接紧密 后对病人口述：XX 连接前请让我先清洁一下您的皮肤T 清洁手指， 接血氧探头 皮肤（五个位置） T 接导联线 T 挽起患者袖子，触摸 到肱动脉定位 T 缠袖带（松紧以放入 一指为宜）T 为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）T 调节参数（心 率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）T 记录测量的各项数值，并将心电监护单 挂于床尾 T 调节完毕后再次核对病人姓名及腕带 T 整理病人，同时口述：您这个姿势舒服 吗？ T 整理好后口述注意事项：XX 心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常 范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。 翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附 近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的 话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头 铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合 T 收起屏风 T （病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述： XX 您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血 压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤除监护仪 T 遮挡屏风T 关闭电 源T 先撤袖带T 再撤血氧饱和度T 最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤 T 帮患者整理， 同时口述：您这个姿势舒服吗？ T 拔除电源线 T 收起屏风，取回心电监护单 T 向病人口述： 谢谢您的配合，再见T 推回治疗车 T 用物处理 T 洗手 T 记录最后一次测量数值 T 执行单 记录。 操作时注意事项： （ 1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放 电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。 （2）连接血氧饱和度探头时，使红外 线光源对准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值。 （3）连接血压计袖带时，不要与 静脉输液在同侧。 （4）调节患者血压参数之前，要先给病人测量一次血压，并根据患者血压 调节报警上下限。 （5）在撤除患者心电监护之后，洗手记录时，还要将患者最后一次测量的 数值记录在心电监护记录单上。 （ 6）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院 最新清洁消毒方法。 T 查看患者皮肤（肘部、手指、 f 给患者盖好被子 T 口述：XX, T （患者同意后）连接电源，打 T 接电极片 T 接好电极片放好 T 清洁胸部
五导联的心电监护仪电极片放置位置
五导联得心电监护仪电极片放置位置 右上(RA) 白线:胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下(RL)绿线:右锁骨中线剑突水平处、 中间(C)棕线:胸骨左缘第四肋间。 在上(LA)黑线:胸骨左缘锁骨中线第一肋间, ?左下(ＬＬ)红线:左锁骨中线剑突水平处、 ＥCＧ——心电图ＮＩBＦ——血压PLＥＴH--心率SPＯ2——血氧饱与度ＲＥSP—-呼吸 健康人得: HR(心率) ６０—100 BＰ(血压) <１4０ SＯ2(血氧饱与度)〉９６％血氧饱与度就是血液中,被氧结合得氧合血红蛋白(ＨbO2)得容量占全部可结合得血红蛋白(Hb)容量得百分比,即血液中血氧得浓度,就是呼吸循环系统得重要生理参数 RR(呼吸频率) １２—１８ 吸氧得注意事项: １.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热、 2。患者吸氧过程中,需要调节医学`教育网搜集整理氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。 3、吸氧时,注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善,及时调整用氧浓度。 4。湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。 5。氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至５kｇ/cm2时,即不可再用。 ６、对未用或已用空得氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”得标记,以免急用时搬错而影响抢救工作、 心电监护仪 开放分类:电子电子术语 编辑词条分享 心电监护仪 心电监护仪就是医院实用得精密医学仪器,能同时监护病人得动态心电图形(一般为五联导心电图)、呼吸、体温、血压(分无创与有创)、血氧饱与度、脉率等生理参数、可存储400组无创血压数据及测量血压时得心率值、体温、呼吸率、血氧饱与度,并可列表查瞧; 高精度得无创血压测量模块,精度高、重复性好;独特得血氧饱与测量装置,保证血氧饱与度值与脉率测量更准确;另有丰富得报警上、
24小时心电图检查注意事项讲解学习
24小时心电图检查注 意事项
24小时动态心电图（又称holter）适应人群 24小时动态心电图的适应症： 1、对心律失常的诊断及评价：由于Holter（24小时动态心电图）检测时间长，提高检出的阳性率。 2、对心肌缺血的诊断：可发现心肌缺血或一过性心肌缺血，提高对心绞痛的诊断率。 3、对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因的及性质的确定。 4、对心律不齐选择是否安装起搏器提供依据。 5、对多种心脏疾病治疗后的随访和功能判定。 24小时动态心电图的优点 一.对患者24小时内的心律变化作全面了解，包括心率高限、低限、平均心率及每小时心率。 二.准确地记录心律失常的种类、发生时间、持续时间以及发作次数，如室上性或室性早搏及心动过速的次数，有无传导阻滞及心脏停搏等情况。 三. 通过ST-T改变可知患者有无心肌缺血以及缺血发生的时间。 总之，就是把心电图异常和日常活动或出现的症状相联系，对晕阙和心悸的诊断、病窦综合征的诊断以及抗心律失常药物的疗效评价提供帮助。 做24小时动态心电图前准备及注意事项 一. 在衣服穿戴方面，女士最好不要戴胸罩，男人应穿宽松一些的衣服，注意不要多出汗，否则湿的皮肤容易引起相邻电极间短路，测的结果就不准了。
二. 可以看电视。但是最好不要上网，以免产生干扰波，出来的图形不规则，缺乏诊断依据。不能接触辐射、放射性物质。比如尽量避免使用手机、微波炉、半导体收音机等。 三. 与动态心电记录仪接触的皮肤部分应没有局部感染，保持卫生。 四. 做心电图期间不能洗澡，最好不要在测试期间做剧烈运动，以免出汗引起仪器脱落。佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。 五. 在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。 六. 将 24 小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
动态心电图临床应用进展
动态心电图（Holter）临床应用进展 （北京大学第一医院/杨虎） 动态心电图仪（Dynamic Electrocardiograph,DCG）又称Holter;是随身佩带的小型心电记录器，可连续24小时以上记录受检者在日常活动过程中的心电信息，然后通过主机回放、分析、诊断，并打印出心电图波形和诊断报告。 动态心电图从1957年发明、60年代初开始临床应用。动态心电图仪由心电记录器和计算机回放系统组成。常规心电图一般仅记录数分钟的心电信号，而动态心电图具有可以在日常活动中连续记录24小时或更长时间的心电信号的特点，因而对一过性心电异常有很高的检出率，现已成为临床上重要的心电监测技术。 随着现代医学和电子学技术的发展，动态心电图（HoLTER）仪器设备，检查项目新月异，临床应用等也迅速发展了。 一、动态心电图仪器进展
心电记录器：又称为长时间动态心电监测系统。早期主要采用磁带记录技术大多数磁带记录器采用模拟记录方式，，磁带信息存储量大，多数磁带记录器采用模拟记录方式，磁带资料可长期保存，价格较低。缺点是使用时间较久后易出现机械故障。数字式记录器：数字式记录器以能存储数码的数字式存储器作为存储介质，包括超大规模集成存储芯片、微型磁盘、也可以使用数字式盒式磁带。超大规模集成存储芯片主要使用快闪式存储器（Flash memory）。快闪存储芯片可以直接组装在记录器中。也可以组装成一个部件称为快闪存储卡（Flash memory card）。目前内存芯片已由4MB已发展到64 MB，128 MB，256 MB以上。大容量的固态存储器，体积小、无机械性磨损问题，不存在数据压缩间题，可不失真全信息数字化记录，全信息的记录24 小时，48 小时多导联的Holter心电图。记录质量较高。体积微型化，。工作电池由9V积层电池发展到一节5号电池1。5V就可工作。数字化电路广泛应用。使频响、采样率均明显提高，有些仪器采样率达到1000 HZ，可清晰记录出患者的起搏器发放的脉冲信号。以利于对起搏心电图，和起搏器工作状态的分析。 Holter心电图记录导联进展 目前有三通道3导联；三通道正交投影12导联，三通道正交投影18导联；八通道12导联；十二通道同步12导联心电HOLTER。实现十二通道12导联Holter心电图记录。