文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 请论述药价为什么那么贵

请论述药价为什么那么贵

请论述药价为什么那么贵
请论述药价为什么那么贵

东北财经大学网络教育

课程考试论文(设计)考核

社会保障概论B

作者胡建生

考试批次12春

学籍批次1103

学习中心广东曲江奥鹏学习中心[10]B 层次高起专

专业行政管理

完成时间2012年7月24 日

请论述药价为什么那么贵

一、药价居高不下的成因

(一)财政对卫生的投入不足,医院“以药养医”

由于政府对医疗机构的财政补偿难以到位。调高医疗服务价格又面临一定的压力,导致医疗机构的经费缺口越来越大,解决的主要办法就是让医院从经营药品收入中进行补偿。药品收入占医院总收入达50%~60%,形成了以药养医的医疗补偿机制。这在客观上为药价虚高提供了内在的驱动力,价格越高的药品回扣越多。医院的药品总收入也越大,这种直接的利益关系使医院、医生有内在的利益驱动力购买使用价格高的药品。

(二)药企无序竞争,助推药价虚高

一方面,固定资产过度膨胀,产能过剩分摊到药品价格构成中的比重越来越大,推动价格上扬;另一方面,基本治疗药物严重过剩,原来生产价格低、疗效稳定的国产普药的厂家越来越少,药品价格总水平上升。再就是进口药、合资药的高定价、高利润,引发了国产新药的“跟风”,许多国产药纷纷改变剂型、名称、规格、包装,改头换面为“新药”,与进口药、合资药一起,大大抬高了药品价格的总水平。药品与其他产品在市场竞争中表现的方式不同,几乎所有商品的市场竞争都是大打价格战,竞相降价,而药品生产企业的竞争方式却是逆向定价,竞相涨价,“高报价、高定价、高回扣”,拼命留出巨大的价格空间,给打通各个环节,进入销端留足“财力”。这样以来,奇怪的事情就发生了,不少优质药品因回扣少登不了大雅之堂,而很多质次价高的药品却堂而皇之地成为给消费者治病的主打药。医药流通领域“劣币驱逐良币”的现象严重,而市面上很多好药、廉价药没了踪影,质次价高的药品大行其道。

(三)药品流通领域地方保护严重

当前,我国医药流通体制尚不健全,药品生产、经营企业多、规模小、机制僵化、效率低,药品流通市场秩序混乱,流通环节过多。据调查,在目前的药品流通体制下,药厂的生产成本只占最终药价的20%左右。医院、零售商的利润占20%~30%,其余40%以上全是流通中产生的成本。而其中又至少有30%的不良成本主要用于回扣、促销,药品流通市场的无序竞争、过度竞争增加了药品的交易成本,过多的流通环节提高了药品的加倍率。

(四)药品定价机制不够科学

现行药品定价主要采取社会平均成本加成和“高进高出、低进低出”的政策,使每个流通环节都可以据此加价,刺激了医院和各个流通环节加价销售药品特别是销售高价药的热情。例如政府想通过药品招标采购降低药品价格,事实却是药品价格越招越高,低价药品中标后就消失。因为医院必须在中标价格的基础上顺加15%为零售价格。招标采购这种办法不仅不能够改变医院已经存在的“多卖药、卖贵药”的利益取向,甚至还会刺激医院更多地应用高价药。作为用药单位的医院有应用高价药品的倾向,在招标的过程中高价药品也自然成了医院“青睐”的对象,除非迫于某些压力,高价药品理应首选中标。

二、解决目前药价高企的对策

(一)政府加大投入,实现医药分家

实施医药分家,变医院药房为社会药房,医院仅仅留一些急救类药品。由于

社会药房竞争比较充分,尤其是大量平价药店的出现对降低社会药房的药品价格起到很大的推进作用,事实证明社会药房的药品价格确实比医院低出很多。医药不分的现状下,很多药品因为医院的话语权过大或厂家为了保住医院大市场的价格体系稳定,而不敢放在药店销售,致使患者即使拿着处方在社会药店也买不到药品。若医药分离,患者拿着处方到社会药房去购药品,有充分的自由选择权,同一药品在不同的药店里的价格往往有很大同,患者可以去选择价格较低药房购买。由于目前国内非营利公立医院一半以上的收入来源于药品收入,推行医药分家对于医院财政打击是巨大的,这时一方面,医院可通过提高自己医疗服务水平,吸引更多的病人前来就医,并适当提高医疗服务费用,来维持医院正常运转;另一方面,由于医院是社会福利机构,政府要加大对医院财政补贴力度,对社会评价度好、医疗服务优质的医院多补贴,社会评价度差、医疗服务劣质的医院少补贴,以此来激励医院间的正常竞争。

(二)改革药品定价体制,从源头上抑制药价虚高

对于国家高度垄断限制生产和流通的特殊药品实行严格控制。对于具有自主知识产权,没有形成充分竞争,且市场需求量大的新药特药价格也应进行适当控制。对于市场供过于求、竞争充分的普通药品价格,原则上宜全部放开,实行市场调节。即便是列入医保目录的药品价格也要积极放开,实行市场定价。目前,物价管理部门应主要通过选择和管好若干代表品种价格,来影响和调控整个医保药品的价格走势。实行专家评审制度和地区协调制度,提高政府定价的透明度。(三)建立医德机制

帮助患者方便地查询到各级医院中各位医生的“医德”,从而对医生行为产生约束,在一定程度上纠正信息不对称带来的影响。医德数据库可以由独立的评级机构对医生的素质进行评价,再加上患者的回评。而且这种数据库完全可以市场化。医德机制的一个必备基础是医生在拥有良好声誉时能获得丰厚报酬。相反,声誉被破坏时,医生报酬会相应大幅度削减或遭受重大损失。好医生必然会有丰厚的回报。而良好的回报会吸引优秀的人才加入到这一行列中来,从而进入良性循环的道路。

(四)发挥市场机制,改变目前的定价机制

改变成本价格确定的办法。对生产企业实行成本管理信息化流程的全程实时监控,改变过去由企业按月或按季上报工资、人员、支出等成本构成、政府价格管理部门审核的办法,加快建立以企业生产信息管理流程为源头的成本监控系统,解决政府和企业成本信息严重不对称的问题。充分发挥市场形成价格机制校正政府定价。主要有两种方式:一种方式是跟踪和利用药品电子商务交易平台的成交价,及时校正政府定价;另一种是针对医保品种实行同类药品最高零售价格限制,形成市场机制作用下的倒逼机制,综合制药企业的各种因素,在定价时就进行竞标,在定价竞标中胜出的企业药品可以直接作为医保重点推荐品种,免去药品招标,可直接进入医院销售,挤掉流通环节特别是隐性交易者的价格空间。

相关文档