新生儿呼吸窘迫综合征的X线诊断15例X线及病理分析

云南医药２０１２年第３３卷第６期

·经验交流·

新生儿呼吸窘迫综合征的Ｘ线诊断１５例Ｘ线及病理分析

赵云秋

（昆明市第一人民医院影像科，云南

昆明

６５００１１）

关键词：新生儿；呼吸窘迫综合征；Ｘ线摄影中图分类号：Ｒ１４

文献标识码：Ｂ

文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５６７－０３

新生儿呼吸窘迫综合征也称为肺透明膜病或特发性呼吸窘迫综合征，指新生儿出生后６ｈ内，因肺表面活性物质缺乏，而导致进行性肺不张，出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭［１］，其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。多见于早产儿，也是早产儿的常见的疾病，仅约５％见于足月产儿，并发症多且死亡率较高，虽临床表现典型，但确诊需依靠Ｘ线胸片，有时早期改变不典型，需连续摄片做动态观察［２］现对我院１９９０～２００５年收治本病患儿１５例，每例患儿均有完整的Ｘ线胸片资料且进行影像分析，旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断的能力。

临床资料一、本组１５例患儿，男１１例，女４例，胎龄：３２周４例，３２周８例，３７周３例；出生体重：￣１０００ｇ２例，～１５００ｇ３例，～２０００ｇ７例，～２５００ｇ３例；产科情况：剖宫产６例，吸引产３例，自然产６例；１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分：０～３分１例，４～７分６例，８～１０分８例；母亲患妊高征２例，双胎及三胎各１例，胎盘早剥及前置胎盘各１例。

二、ＮＲＤＳ的临床表现及Ｘ线分级ＮＲＤＳ患儿临床表现为：呻吟７例，呼吸急促９例，发绀１４例，口吐白沫２例，肺部闻及湿性罗音５例。１５例均做血气分析，ｐＨ值及氧分压下降，二氧化碳分压升高１３例，正常２例。根据Ｘ线胸片将ＮＲＤＳ分为四级：Ｉ级２例，ＩＩ级５例，ＩＩＩ级７例，ＩＶ级１例。

结果Ｘ线分度、分级表现，见附图。ＮＲＤＳ的Ｘ线表现主要是肺野透亮度不同程度的减低，肺内广泛网状、粟粒状高密度阴影、典型含气支气管像、膈面心缘模糊、小泡状透亮影、气胸征和纵隔气肿征。肺野透亮度的高低反映肺

的发育及肺泡萎陷的程度和受累的范围，是Ｘ线分级的基础，有学者报告将肺野透亮度与胃泡对比分为３度［５］：轻度－肺透亮度降低，呈磨玻璃样，心影、膈面清晰；中度－在肺野透亮度减低的基础上出现心缘、膈面模糊；重度－肺野呈白肺表现，心膈角消失。分级表现为：Ⅰ级－肺野透亮度稍减低，双下肺出现粟粒状阴影，心影轮廓清晰；ＩＩ级－肺内较均匀分布粟粒阴影，肺野透亮度减低，出现典型的充气支气管像，心缘膈面欠清晰；ＩＩＩ级－肺野粟粒影明显增多，且广泛融合成片状实变阴影，肺野透亮度进行性减低，支气管气像广泛，心影、膈面轮廓模糊不清；ＩＶ级－肺野呈一片密实影（白肺），心影、膈面轮廓模糊不清，边缘难辨。

讨论ＮＲＤＳ的病因、病理及发病相关因素

收稿日期：２０１２－０６－０２修订日期：２０１２－０９－１８作者简介：赵云秋（１９６２～），副主任医师，１９８６年毕业于昆明医科大学影像专业，从事放射专业３０年。

图１．肺野透亮度明显降低，隐约可见充气支气管征，膈面、心缘模糊。

图３．双肺透亮度降低，呈“磨玻璃”状，明显充气支气管征。

图２．肺野透亮度减低，双肺内带可见小颗粒及结节状影。

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诊断学呼吸系统部分考题

《诊断学》呼吸系统部分考题 一、名词解释 1、three depressions sign 2、kussmaul respairation 3、Cheyne-stokes respairation 4、Moist crackles 5、Barrel chest 6、Dyspnea 二、选择题 1、咳嗽伴咯血、杵状指（趾）常见于（） A、胸膜炎 B、气胸 C、支气管扩张症 D、支气管哮喘 E、心源性哮喘 2、咯血的特点不正确的是（） A、血色鲜红 B、痰中带血 C、有支气管扩张症的病史 D、咯出物为酸性反应 E、咯血前有咳嗽、喉部痒感 3、胸骨角的临床意义错误的是（） A、标志着气管分叉处 B、与第二肋间隙相连，为计数肋骨的标志 C、标志着心房上缘、上下纵隔的交接部 D、在背部相当于第4胸椎水平 4、正常胸肺部叩诊，不应该出现的叩诊音是（） A、清音 B、鼓音 C、过清音 D、相对浊音 E、实音 5、Kronig的正常宽度为（） A、＜4cm B、4 ～6cm C、6 ～8cm D、8～10cm F、＞10cm 6、男性，20岁，用力咳嗽后突发胸闷、气喘，伴左侧胸痛，查体患侧胸廓饱 满、肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（） A、肺不张 B、肺气肿 C、胸腔积液

D、气胸 E、肋骨骨折 三、填空题 1、两侧肺底湿罗音，多见于和等。 2、语音震颤增强主要见于和。 3、咯血的常见原因有、、。 四、问答题 1、试述湿罗音的主要产生机理及听诊特点。 2、试述心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断。 3、试述右侧大量胸腔积液患者的胸肺部体检特征。 夜间咳嗽常见于：，患者。 肺源性呼吸困难临床上常分为：，，三种类型。 吸气性呼吸困难,吸气时_______, ______,及_______明显凹陷, 称为"三凹征"。 名词解释 三凹症 选择题 呼吸困难出现三凹症,见于: A.气管异物 B.右心衰竭 C.癔症 D.肺气肿 E.发热 严重代谢性酸中毒时,出现深而快的呼吸称为: A.cheyne-stokess 呼吸 B.kussmaul 呼吸 C.Biots 呼吸 D.吸气性呼吸困难 E. 呼气性呼吸困难 呼气性呼吸困难见于： A.气管异物 B.左心衰竭 C.慢性气管炎 D.气胸 E.哮喘 呼气性呼吸困难时下列哪项是错误的: A.呼气时间延长 B.气流呼出不畅 C.见于喉部疾患 D.呼吸时出现三凹症 E.常伴有哮鸣音 左心功能不全时,呼吸困难主要是由于: A.体循环淤血 B.肺淤血 C.静脉回流受阻. D.肺小动脉压力降低 E.腹水 严重代谢性酸中毒时,出现深而快的呼吸称为: A.cheyne-stokess 呼吸 B.kussmaul 呼吸 C.Biots 呼吸 D.叹息样呼吸 E.以上均不是

【VIP专享】影像诊断学呼吸系统出题

08级八年制其中考试呼吸系统出题 一、选择题： 1、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（E） A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结 E、肺动脉、肺静脉 2、以下最有可能诊断为肺癌的X线表现是：(C) A．右上肺球阴影，边缘有少许索条状影及钙化影 B．左肺中野片状影，其内密度不均，边缘模糊 C．右肺门上方团块状、分叶状阴影，边缘毛糙，其周边部见炎性阴影，水平叶间裂上移 D．右肺下野类圆形阴影，其中可见液平面，外围有炎性浸润 E．左肋隔角处可见薄壁囊状阴影，其内可见肺纹理 3、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（A） A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生 B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影 C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应 E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核 4、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（ E ） A、支气管肺炎：双下肺 B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段　 C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区　 D、中央型肺癌：肺门附近 E、肺隔离症：右肺上叶 5、关于支气管扩张的描述哪项是错误的（D） A、可分为柱状、静脉曲张型和囊状三型 B、扩张支气管与伴行肺动脉形成“印戒”征 C、囊内出现液气平面是囊状支扩最具特征性征象 D、CT诊断支扩的准确率高于支气管造影 E、支气管扩张可继发于肺结核、肺癌和放射性肺炎 二、名词解释： pulmonary sequestration ：肺隔离症，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。这种畸形分为肺叶内型和肺叶外型。

影像报告模板之呼吸系统(X线)

影像报告模板之呼吸系统（X线） 心肺未见异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 两肺纹理增粗 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 符合高血压病心脏改变，请结合临床 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。 心肺未见明显异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 主动脉硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。 主动脉粥样硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。 DR已报告，PACS补报告 本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。

呼吸系统诊断学试题指南

呼吸系统诊断学试题 1. 正常肺部叩诊音呈 A.过清音 B.实音 C.鼓音 D.清音* E.浊音 2. 哮喘发作时的肺部典型体征： A.双肺密布湿性罗音 B.双肺密布干罗音* C.干湿罗音同时存在 D.双肺可闻支气管呼吸音 E.双肺可闻捻发音 3. 单侧局限性哮鸣音可见于： A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C.肺炎 D.气胸 E.支气管内肿瘤或异物* 4. 干性胸膜炎最常见的特征性体征是： A.患侧叩诊呈过清音 B.患侧语颤增强 C.患侧有响亮的支气管呼吸音 D.患侧语音传导增强 E.局限固定的胸膜摩擦音* 5. 触觉语颤增强可见于 A.大叶性肺炎实变期* B.阻塞性肺不张 C.肺气肿 D.气胸 E.大量胸腔积液 6. 以下何种情况可使气管拉向患侧 A.大量胸腔积液 B.气胸 C.单侧甲状腺肿大 D.阻塞性肺不张* E.大叶性肺炎实变期

7. 支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？ A.吸气性呼吸困难 B.中枢性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难 E.呼气性呼吸困难* 8. 一般而言，胸腔积液患者出现阳性体征时，胸腔积液至少大于： A.50 ml B.300 ml* C.1500 ml D.10 ml E.2000 ml 9. 胸部一侧膨隆可见于： A.慢性阻塞性肺气肿 B.阻塞性肺不张 C.大量气胸* D.胸膜增厚 E.支气管哮喘 10. 以下哪一项体征有助于鉴别阻塞性肺不张和压迫性肺不张 A.呼吸运动减弱 B.胸膜摩擦音 C.触觉语颤的改变* D.肺部叩诊呈浊音 E.呼吸音减弱 11. 以下哪一种疾病通常不出现杵状指 A.肺脓肿 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.支气管哮喘* E.法鲁氏四联症 12. 对于发热、胸痛。咳嗽的病人，下列哪些体征有助于肺炎（实变期）与胸腔积液的鉴别： A.语颤增强* B.呼吸急促 C.呼吸音减低 D.叩诊为浊音 E.捻发音 13. 呼气延长可见于：

医学影像学试题呼吸系统

医学影像学诊断试题（呼吸系统） A型题： 1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 C、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 E、肺动脉、上肺静脉。 2、不符合气管异物的X线表现是： A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。 B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。 C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。 D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。 E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。 3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。 A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。 B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。 C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。 D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。 E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。 4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。 A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。 B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。 C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。 D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。 E、常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。 5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。 B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。 C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。 D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。 E、体层片可显示病变的清新轮廓，与2—3条肺血管相连，右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。 6、肺透明膜病的病理及X线表现： A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇，可导致新生儿易患本病。 B、两侧肺野透亮度普遍减低，两肺野内有很多细小颗粒状阴影或小结节状及网状阴影，边缘清晰，分布于内中带。 C、充气的气管、支气管可伸展至肺段支气管，肺野外围透亮度增加，病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低，似毛玻璃状，心脏、纵隔、横膈边缘模糊。 D、胸廓扩张不良，膈肌位置升高。 E、婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重，与病变分布的范围有密切关系，每隔1～2小时摄片观察对诊断具有一定意义。 7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是： A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起。 B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。 C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。 D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。 E、一周内可出现典型的结节影。 8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约8＊8CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为：A、周围型肺癌。

循环系统X线检查方法和正常表现

循环系统X线检查方法和正常表现 一、心脏大血管的X线检查方法和正常表现 1．目的及要求 (1)熟悉透视和摄影方法并如何正确应用于心脏大血管病变的诊断。 (2)了解心脏和大血管的X线造影方法和正确使用。 (1)熟练掌握心脏大血管的正常投影表现，以及如何应 用于病变诊断。 (2)熟练掌握心血管造影检查的正常表现 2．教具 X线教学片、录像、多媒体、教学挂图、标本和模型等。 3．内容提要 (1)透视下可从不同角度观察心脏大血管的形状及其与周围结构的关系，并可观察心脏的搏动和心率，所以是心脏大血管病变诊断上不可缺少的检查方法。例如后前位透视，可见心左下缘的搏动最强而有力，并且可见反向搏动点(即左心室和肺动脉分界处)，而透视下吞钡则可观察食道和心

脏大血管的关系。摄片检查常须采用后前立位、左前斜位、右前斜位和左侧位以观察心脏各个房室的情况。 (2)心脏大血管造影，能够显示其内腔形态，清楚显示其结构异常和血流动力学改变，所以诊断上极为重要，但由于其技术复杂，非一般条件所能进行，故须慎重选择。 (3)心脏各房室和大血管在x线投影上都是相互重叠，不能分辨，只能从心脏边缘及心影形态，来判别其相应房室的扩大与否，因此必须采取多轴检查。常用各体位心缘所代表的房室及大血管如下： ①后前位，心脏右缘中点有一轻度凹陷切迹，其上的一段是升主动脉和上腔静脉的复合影，较为平直；切迹之下方为有心房，呈略隆起的弧状影。心脏左缘上方为主动脉弓，呈半球形影故称主动脉球；其下为肺动脉主干又称肺动脉段；左缘下段为左心室，为一最大的弧形突出，其突出顶点是为心尖。透视下左心室搏动强而有力，并且与肺动脉搏动相反，故二者交界处称反向搏动点。 ②右前斜位(45°吞钡)，心脏前缘自上而下为主动脉弓

呼吸系统诊断学试题

1 呼吸系统诊断学试题 1. 正常肺部叩诊音呈A. 过清音 B. 实音 C. 鼓音 D. 清音* E. 浊音 2. 哮喘发作时的肺部典型体征： A. 双肺密布湿性罗音 B. 双肺密布干罗音* C. 干湿罗音同时存在 D. 双肺可闻支气管呼吸音 E. 双肺可闻捻发音 3. 单侧局限性哮鸣音可见于： A. 支气管哮喘 B. 阻塞性肺气肿 C. 肺炎D. 气胸 E. 支气管内肿瘤或异物* 4. 干性胸膜炎最常见的特征性体征是： A. 患侧叩诊呈过清音 B. 患侧语颤增强 C. 患侧有响亮的支气管呼吸音 D. 患侧语音传导增强 E. 局限固定的胸膜摩擦音* 5. 触觉语颤增强可见于 A. 大叶性肺炎实变期* B. 阻塞性肺不张 C. 肺气肿 D. 气胸 E. 大量胸腔积液 6. 以下何种情况可使气管拉向患侧 A. 大量胸腔积液 B. 气胸 C. 单侧甲状腺肿大 D. 阻塞性肺不张* E. 大叶性肺炎实变期 2 7. 支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？ A. 吸气性呼吸困难B. 中枢性呼吸困难C. 混合性呼吸困难D. 神经精神性呼吸困难 E. 呼气性呼吸困难* 8. 一般而言，胸腔积液患者出现阳性体征时，胸腔积液至少大于： A. 50 ml B. 300 ml* C. 1500 ml D. 10 ml E. 2000 ml 9. 胸部一侧膨隆可见于： A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 阻塞性肺不张 C. 大量气胸* D. 胸膜增厚 E. 支气管哮喘 10. 以下哪一项体征有助于鉴别阻塞性肺不张和压迫性肺不张A. 呼吸运动减弱 B. 胸膜摩擦音 C. 触觉语颤的改变* D. 肺部叩诊呈浊音 E. 呼吸音减弱 11. 以下哪一种疾病通常不出现杵状指 A. 肺脓肿 B. 支气管肺癌 C. 支气管扩张 D. 支气管哮喘* E. 法鲁氏四联

呼吸系统诊断学试题

呼吸系统诊断学试题 A.过清音 B.实音 C.鼓音 D.清音* E.浊音 A.双肺密布湿性罗音 B.双肺密布干罗音* C.干湿罗音同时存在 D.双肺可闻支气管呼吸音 E.双肺可闻捻发音 A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C.肺炎 D.气胸 E.支气管内肿瘤或异物* A.患侧叩诊呈过清音 B.患侧语颤增强 C.患侧有响亮的支气管呼吸音 D.患侧语音传导增强 E.局限固定的胸膜摩擦音* A.大叶性肺炎实变期* B.阻塞性肺不张

C.肺气肿 D.气胸 E.大量胸腔积液 6. 以下何种情况可使气管拉向患侧 A.大量胸腔积液 B.气胸 C.单侧甲状腺肿大 D.阻塞性肺不张* E.大叶性肺炎实变期 7. 支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？ A.吸气性呼吸困难 B.中枢性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难 E.呼气性呼吸困难* 8. 一般而言，胸腔积液患者出现阳性体征时，胸腔积液至少大于： A.50 ml B.300 ml* C.1500 ml D.10 ml E.2000 ml 9. 胸部一侧膨隆可见于： A.慢性阻塞性肺气肿（双侧的变化） B.阻塞性肺不张 C.大量气胸* D.胸膜增厚 E.支气管哮喘 10. 以下哪一项体征有助于鉴别阻塞性肺不张和压迫性肺不张 A.呼吸运动减弱 B.胸膜摩擦音 C.触觉语颤的改变* D.肺部叩诊呈浊音 E.呼吸音减弱 A.肺脓肿 B.支气管肺癌

D.支气管哮喘* E.法鲁氏四联症 12. 对于发热、胸痛。咳嗽的病人，下列哪些体征有助于肺炎（实变期）与胸腔积液的鉴别： A.语颤增强* B.呼吸急促 C.呼吸音减低 D.叩诊为浊音 E.捻发音（皮下气肿） 13. 呼气延长可见于： A.气胸 B.胸腔积液 C.慢性阻塞性肺气肿* D.皮下气肿 E.胸膜增厚 14. 患者, 男性, 20 岁，一周前着凉后轻咳，低热、右胸刺痛、近日来活动后气短。查体：右下胸部叩诊呈浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减弱，最可能的诊断是：（胸腔积液） A.肺炎球菌肺炎 B.肺脓肿 C.干性胸膜炎 D.渗出性胸膜炎* E.胸膜增厚 15. 慢性阻塞性肺气肿可发现以下那些体征： A.桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱* B.触觉语颤减弱* C.叩诊呈过清音* D.语音传导增强 E.双肺呼吸音减弱* A.胸廓下陷、呼吸运动减弱 B.叩诊呈浊音、语颤增强，支气管呼吸音*