呼吸机常用模式和应用

呼吸机常用模式和应用

呼吸机常用模式目录

一、通气机工作原理

二、机械通气的目的

三、机械通气的适应证和应用时机

四、机械通气的禁忌证

五、人- 机的连接

六、呼吸机模式选择

七、呼吸机常规参数的调整

八、机械通气时的监测

九、不同呼吸衰竭的机械通气原则

呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档，本文由北京康迈思科技有限公司，丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供，介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。

亠、通气机工作原理

一、机械通气基本原理

通气

呼吸机-气道压力差

气体流量顺着压力差流动

氧合

改善通气/血流比值

扩张肺泡

减少肺毛细血管-肺泡静水压1、机械通气的目的

1、纠正急性呼吸性酸中毒

2、纠正低氧血症

3、降低呼吸功消耗

4、预防和治疗肺不张

5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障

6、稳定胸壁

三、机械通气的适应证和应用时机

在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。

-符合下述条件应实施机械通气：

?经积极治疗后病情仍继续恶化；

?意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率〉35~40次/min或v 6~8 次/min，节律异常，自主呼吸微弱或消失；

*血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaOV 50mmHg尤其是充分氧疗后仍v 50mmHg PaCO进行性升高，pH动态下降.

成人应用机械通气的生理学指标

通气力学

呼吸频率>35 次/mi n

每分通气量<3 或>20L/mi n

最大吸气压< 20cmH 2O（绝对值）

肺活量<15ml/kg

气体交换

PaO(FiO2>0.6) <50mmHg

PaCO 2

>50~60mmHg PaO 2/FiO 2

<200 P(A-a)O 2(FiO 2=1.0 ) >350~450mmHg

四、 机械通气的禁忌证 没有绝对，只有相对禁忌证 *气胸没有引流

* 肺内大出血

*急性心肌梗死

*休克

*肺大泡

五、 人-机的连接

〔经口或经鼻

￡＞箱创蹿纯 和气管切开严

呼吸机常见模式及参数设置

呼吸机常见模式及参数设置 间歇正压通气（IPPV） ?间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 ?优点 ?可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。 ?缺点 ?可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。 ?辅助/控制通气(A/C) ?辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 同步间歇指令通气（SIMV） ?同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。 优点 1.是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。 2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损失缺点SIMV频率需人工调节，有时会发生低通气量或CO2蓄积，在实施时必须严密观察 双水平气道内正压(BiPAP) ?双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。?优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。 呼吸机的参数 1.时间参数 2.容量参数 3.压力参数 时间参数 ?呼吸频率( f ) ?吸呼比(I/E） ?吸气时间T i (s) -----、呼气时间T e(s) ?屏气时间T P(s) -----是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。 容量参数 ?分钟通气量(Minute V olume，MV )— ?潮气量(Tidal Volume，VT)，V TI，V T E ?吸气流量(F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速F peak :影响吸呼比 ?叹气/深吸气(Sign，1.5或2倍的V T /100次)

呼吸机常用模式和应用

呼吸机常用模式和应用 呼吸机常用模式目录 一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。

一、通气机工作原理 一、机械通气基本原理 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压 二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗

4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁 三、机械通气的适应证和应用时机 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2）潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。?符合下述条件应实施机械通气： ?经积极治疗后病情仍继续恶化； ?意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min或＜6~8次/min，节律异常，自主呼吸微弱或消失； ?血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降. 成人应用机械通气的生理学指标 通气力学 呼吸频率 >35次/min 每分通气量 <3或>20L/min 最大吸气压 < 20cmH2O(绝对值) 肺活量 <15ml/kg 气体交换 PaO2(FiO2>0.6) <50mmHg

呼吸机常用模式和应用

呼吸机常用模式和应用呼吸机常用模式目录 一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择

七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十 大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。 一、通气机工作原理

一、机械通气基本原理 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/ 血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压

二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁

三、机械通气的适应证和应用时机 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2）潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。 符合下述条件应实施机械通气： 经积极治疗后病情仍继续恶化； 意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min 或＜6~8 次/min ，节律异常，自主呼吸微弱或消失；

血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜ 50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降 . 成人应用机械通气的生理学指标 通气力学 >35次/min呼吸频率 <3或>20L/min每分通气量 < 20cmHO(绝对值)最大吸气压2 <15ml/kg肺活量 气体交换 PaO(FiO>0.6)<50mmHg22

呼吸机常用参数、通气模式设置

呼吸机常用参数、通气模式设置 一、机械通气的基本模式 （一）分类 1.“定容”型通气和“定压”型通气 ①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。 常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。 VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。 ②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。 常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）。 PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。 2.控制通气和辅助通气 ①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。 CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。 CV参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除

呼吸机模式整理

呼吸机模式整理 一、间歇正压通气模式（IPPV） 间歇正压通气（Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV）也称机械控制通气，是指呼吸机完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机承担全部呼吸工作。用此方式通气时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。 由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV（临床用的比较少）。 1、定容IPPV （1）具体概念 该模式是指令通气方式，适用于没有自主呼吸的病人。呼吸机吸气开始时保持一定的流速给患者通气，通气一定时间（t I -t p）后，保持一段时间（平台压时间t p）以利于气体与肺泡充分接触，达到吸气时间后切换至呼气相。病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定，呼气末保持一定的呼气末正压（PEEP）值。 （2）波形 压力 PEEP

图1 定容IPPV 气道压力和流速曲线示意图 （3）需设置或控制的参数 需设参数：潮气量，呼吸频率，吸呼时间比，平台时间，吸气流速，最大安全压力，叹息，PEEP 值； 可控参数：吸气流速为定值； 计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间； （4）控制过程 吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。 当到达吸气时间时，供气阀打开，空气和氧气混合后进入气道给病人供气；当潮气量达到设定值时，供气阀关闭，呼吸机停止供气，此时气道内压力维持在平台压，病人继续吸气，直到吸气时间结束；设定的吸气时间结束后，呼气阀 打开与大气相通，呼吸机转为呼气相，当气道内压力达到设定的PEEP 值时，呼气阀关闭，气道内压力维持在PEEP ；在呼气时间内设定一个时刻（下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点）用于检测气道内压力是否已经降为PEEP ，如果没有，则开启两个排气阀门，使气道内压力快速降到PEEP ，呼气时间结束后，呼吸机自动转为吸气模式，开始下一个周期的供气。 2、叹息功能（sign ）的应用 在IPPV 期间，每隔一定的IPPV （50~100次）或时间（1~3分钟），供给一个～2倍的潮气量。目的在于预防长期IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。 流速 吸气相呼气相0

呼吸机模式及参数

呼吸机参数设置 、呼吸机的作用及适应症: 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸(Respiratory )做功。(主要是改善通气功能, 对改善换气功能能力有限) 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危 重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。 、呼吸机的组成、驱动、原理: 1.组成部分: (1)主机(ventilator ):正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空 氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报 警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。 (2)空气压缩机(compressor ):中心供空气时不需要工作。 (3)外部管道系统：吸气管道(inspiratory tube )、气体加温湿化装置(humidifier )、 呼气管道(expiratory tube )、集水杯。 2.驱动调节方式: (1)电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 (2 )气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。 (3)气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原 理: (1)切换方式: 吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 (2)限制方式: 压力、容量限制 吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。分为：流速、 (多数靠设置流速或压力)。 (3)触发方式： (流量触发和压力触发)。 呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制(时间触发)和病人触发 三、呼吸机的调试与监测: 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分: (1)模式选择：依据病情需要 (2)参数调节: ①潮气量(Tidal Volume ) : 8~15ml/kg ；定容：VT=Flow X Ti (三者设定两者)； 定 压：C=A V/ △P (根据监测到的潮气量来设置吸气压力 Inspirator Pressure )

呼吸机常见模式及参数设置[修改版]

呼吸机常见模式及参数设置[修改版] 呼吸机常见模式及参数设置 间歇正压通气(IPPV) ?间歇正压通气(IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 ?优点 ? 可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。?缺点?可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。?辅助/控制通气 (A/C) ?辅助/控制通气(A/C):病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。同步间歇指令通气(SIMV) ?同步间歇指令通气(SIMV):属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。 优点 1.是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。 2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损失

缺点SIMV频率需人工调节，有时会发生低通气量或CO2蓄积，在实施时必须 严密观察 双水平气道内正压(BiPAP) ?双水平气道内正压(BiPAP):病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼 吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。 ?优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。呼吸机的参数 1.时间参数 2.容量参数 3.压力参数 时间参数 ?呼吸频率 ( f ) ?吸呼比 (I/E) ?吸气时间 T(s) -----、呼气时间 T(s) i e ?屏气时间 T(s) -----是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。 P 容量参数 分钟通气量 (Minute Volume，MV )—? 潮气量 (Tidal Volume，VT)，V，VTIT ?E ?吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速F:影响吸呼比 peak ?叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的V/100次) T ?流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，只用于辅助通气和自主呼吸模式。? 压力参数