高血压常用药用商品名对照表

高血压

联环尔定：非洛地平片2.5mg

波依定：非洛地平缓释片2.5mg 5mg

依伦平：厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg

伲福达：硝苯地平缓释片20mg 硝苯地平片：10mg

利焕：硝苯地平缓释片10mg

施慧达：苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5mg

信达怡洛丁新：盐酸贝那普利片5mg 10mg

安博维厄贝沙坦片150mg 250mg

尼莫地平片20 m g 代文：颉沙坦80mg

寿比山：吲达帕胺片2.5mg 氨氯地平片5mg

开博通：卡托普利片12.5mg 卡维地洛6.25mg

立文：替米沙坦20mg 40mg

双克：氢氯噻嗪片25mg 尼群地平10mg

马来酸依那普利片10mg 雅施达：培哚普利片4mg

司乐平：拉西地平片4mg 瑞素坦：雷米普利5mg

倍他乐克：酒石酸美托洛尔片25mg 50mg 47.5mg

琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg 泰嘉：硫酸氢氯吡格雷片25mg 北京0号：复方利血平氨苯喋啶片

拜新同：硝苯地平控释片30mg

利血平片0.25mg 阿司匹林100mg

立普妥：阿托伐他丁40mg

兰迪：苯磺酸氨氯地平片5mg

高血压药物的分类

高血压药物的分类 1. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离); 2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德); 3. 钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。 各类降压药物适应症和禁忌症 各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌症，也就是说，在某些情况下是绝对不允许使用的。 1. 利尿剂 噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻); 适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。 2. β受体阻滞剂 适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压; 禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。 3. 钙通道阻滞剂 二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);

适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大; 禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。) 适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、如缬沙坦等) 适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI 所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症 6. α阻滞剂 适应证：前列腺增生，高血脂： 禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。 基层高血压药物治疗规范 我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层(城镇社区/乡村),基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。 我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。因此,积极宣讲《中国高血压防治指南》,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。 高血压治疗目标●高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。

常用抗高血压药物及分类

高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始...... 一、常用抗高血压药物及分类 1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。 氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。 其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。 其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 4 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。 卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。 其他药物：依那普利， 5 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）:选择性作用于AT1受体亚型，血管紧张素II的已知作用就是由AT1受体亚型引起的。血管紧张素II受体拮抗剂对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽或P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。 氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。 6 降压中成药 牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。 其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。

常用抗高血压药的分类及应用

盐酸贝那普利 洛新 降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪些？ A 、六大类降压药 a 利尿药 不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、 头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。 氢氯噻嗪 呋塞米 蚓达帕胺 曲帕胺 复方盐酸阿米洛利 胺苯蝶啶 b 3 -受体阻断药 不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期 服用肝、肾等脏器损害等 酒石酸美托洛尔 阿替洛尔 富马酸比索洛尔 盐酸阿罗洛尔 盐酸普萘洛尔 c 拮抗药（生理降压药） 不良反应：头晕、头痛、面 色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动 过缓、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。 苯磺酸氨氯地平 尼群地平 拉西地平 非洛地平 硝苯地平 （硝苯吡啶）（弥心平） 盐酸地尔硫卓 维拉帕米 盐酸尼卡地平 乐卡地平 d a -受体阻断药（降压又降脂） 不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害 等 卡维地洛 盐酸特拉唑嗪 盐酸乌拉地尔 布那唑嗪 哌唑嗪 e ACEI 不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙 痒、面红、尿频、咳嗽、 呼吸道症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等 别名：双氢噻嗪双克双氢克尿塞 速尿 呋喃苯胺酸呋安酸 速尿 寿比山伊特安纳催离 别名：倍他乐克 天偌敏 康可 博苏 阿尔马尔 心得安 别名：洛活喜 硝吡乙甲酯 硝苯乙吡啶 乐息平 三精司乐平 波依定 （心痛定）（拜新同）（爱地清） 蒂尔了 合贝爽 盐酸硫氮卓酮 缓释异搏定 佩尔 仙立 冉宁平 达利全 高特灵 优匹敌 迪坦妥 脉宁平 （血管紧张素转化酶抑制 络德 四喃唑嗪 压宁定利喜定

高血压常用术语一览.

高血压常用术语一览 给各位高血压患者介绍一下关于高血压的术语，有助于更好的认识高血压，帮助自己 ●历届全国高血压日宣传主题 第一届1998.10.8 ：了解您的血压 第二届1999.10.8 ：控制高血压，保护心脑肾 第三届2000.10.8 ：普及高血压知识，减少高血压危害 第四届2001.10.8 ：控制高血压，享受健康生活 第五届2002.10.8 ：控制高血压从社区做起第六届2003.10.8 ：保持健康生活方式，控制高血压 第七届2004.10.8 ：高血压与代谢综合征 ●常用术语 血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降;血管收缩时，血压升高。 影响血压的因素：1、增减血容量，2、血管的收缩或扩张，3、心肌的收缩力。平常我们所说的“血压”实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是对大动脉血压的间接测定。 偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。 动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。 高血压：动脉血压超过正常值的异常升高。 收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。 舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。 脉压：收缩压减舒张压的差值。

平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。 KPa: 千帕，通常用于表示血压数值。 mmHg: 毫米汞柱，人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。 1mmHg (毫米汞柱)=0.133kPa (千帕斯卡) 7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡) 理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。 正常血压：收缩压应<130mmHg，舒张压<85mmHg。 血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。 高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 临界高血压：收缩压在140～160mmHg (18.6～21.3kPa), 舒张压在90～95mmHg (12.0～12.6kPa)。 肌酐：人体内肌酸的代谢产物。肌酸量与肌肉容量呈正比，以稳定的速度产生，并以稳定的速度向血液中释放肌酐，由血循环带到肾脏，从尿中排出体外。长期高血压损害肾功能，使肾脏对血中肌酐的排出减少，使血肌酐升高。 心脏的超声波检查：又叫超声心动图，可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常，各心房心室的大小及形态，心脏周围出入心脏的大血管的情况，有无先天性心脏病或风湿性心脏病造成的心脏损害、心包积液、各种心肌病，检出高血压所致的左心室肥厚和评价心功能。 --------------------------------------------------------------------------- 原发性高血压：原因不明的高血压，占90%以上,目前尚难根治但能被控制。也叫高血压病。 继发性高血压：也叫症状性高血压。由于某些疾病(肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其他原因所致)在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也会随之下降，占高血压患者的5%～10%。 高原性高血压：长期居住在高原地区的人血压增高(特别是舒张压升高多见)，而又不存在其他导致高血压的情况，返回平原后不经降压处理，血压很快恢复正常时，称为高原性高血压。

高血压药分类 五大类最常用

高血压药分类五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动

2014年抗高血压药考试试题答案

抗高血压药考试试题 一、A型题（本大题62小题．每题1.0分，共62.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 1.下列哪种药物首次服用时可能引起较重的体位性低血压： A 卡托普利 B 哌唑嗪 C 硝苯地平 D 可乐定 E 普萘洛尔 【正确答案】：B 2.下列何药可使房室传导阻滞患者的症状加重： A 米诺地尔 B 肼屈嗪 C 阿方那特 D 普萘洛尔 E 哌唑嗪 【正确答案】：D 3.属于钾通道开放药的是： A 米诺地尔 B 普萘洛尔 C 硝普钠 D 可乐定 E 哌唑嗪 【正确答案】：A 4.哪种药物可抑制血管紧素转换酶I： A 卡托普利 B 二氮嗪 C 利舍平 D 甲基多巴 E 可乐定 【正确答案】：A 5.卡托普利不会产生下列哪种不良反应? A 皮疹 B 低血钾 C 干咳 D 低血压 E 脱发 【正确答案】：B 6.卡托普利的主要作用机理为： A 使血管紧素Ⅱ生成减少 B 抑制神经末梢释放去甲肾上腺素 C 竞争性对抗血管紧素 D 抑制肾素的生成 E 直接扩血管 【正确答案】：A

7.有关可乐定下列哪一说法是错误的： A 用药后血管力下降 B 可兴奋外周血管上的。受体 C 阻断外周肾上腺素受体 D 用药后心脏表现为抑制 E 用药后血肾素水平降低 【正确答案】：C 8.长期使用利尿药的降压机理主要是： A 增加血浆肾素活性 B 排Na+利尿，降低血容量 C 减少小动脉壁细胞Na+ D 抑制醛固酮分泌 E 降低血浆肾素活性 【正确答案】：C 9.下列降压药哪一药物最易引起心率加快： A 可乐定 B 利舍平 C 普萘洛尔 D 肼屈嗪 E 胍乙啶 【正确答案】：D 10.哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的发展： A 米诺地尔 B 利舍平 C 二氮嗪 D 卡托普利 E 肼屈嗪【正确答案】：D 11.下列哪一药物可致血肾素水平升高： A 利舍平 B 普萘洛尔 C 肼屈嗪 D 维拉帕米 E 可乐定【正确答案】：C 12.需经体转化后才能发挥降压作用的药： A 卡托普利 B 肼屈嗪 C 依那普利 D 拉贝洛尔 E 阿方那特【正确答案】：C

高血压常用降压药物的种类和特点

1、常用降压药物的种类？ 中国高血压防治指南指出：常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等五类。以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。 2、利尿剂特点及种类 这一类降压药物特点是价格便宜，降压机制是通过利钠排水，降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢（pàn）利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。 用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。 其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。

3、钙通道阻滞剂特点及种类 钙通道阻滞剂即钙离子拮抗剂。其降压机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药。因为这一类降压药的名称结尾，都有“地平”二字，所以病人往往称它为“地平类”。

二氢吡啶类可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。 临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。因此在使用非二氢吡啶类CCB 前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2-6周内复查。

高血压病的药物治疗汇总.doc

高血药压物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如 不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压, 更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率, 改善病人生活质量,延长患者寿命。 一．临床常用抗高血压药物 目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、 长效钙拮抗剂。 1. 利尿降压药利尿剂自50 年代进入临床作为基础降压药至今仍 为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。尤其对盐敏感性 高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。 吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切 ,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压

药。 2.肾上腺素受体阻滞药 β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。该类药物可分为三代,第一代受体选择性 差 ,以普萘洛尔(propranolol) 为代表。普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。第二代具选择性β 1受体阻滞作用,以氨酰心安、美多心

安为代表。第三代兼有α 1 受体阻滞、β 2受体兴奋和钙拮抗作用,如 拉贝洛尔 (labelalol) 、、塞利洛尔（ celiprolol ）、卡维地尔（ carvedilol ）。 临床治疗高血压通常使用β1 受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α -受体阻滞作用的β -受体阻滞剂卡维地洛,降压作 用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青 年高血压病人或合并心绞痛的患者。该药不仅降低静息血压,而且能 抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。 α 1 受体阻断剂α 1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜 致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降的α 1 受体,使血管扩张, 低收缩压和舒张压。因此,α1受体阻断剂对部分高血压的发病机制有 较强针对性。该类药物尤其适用于小动脉发生结构性改变之前,单纯 因血管平滑肌张力增高而导致血管阻力增加的患者。长期服用该类 药物可对脂质代谢产生有益的影响,而对糖代谢并无不良作用,并可 改善组织对胰岛素的敏感性。目前常用的α 1受体阻断剂包括哌唑嗪 (prazosin) 、特拉唑嗪(terazosin) 及近年来问世的多沙唑嗪(doxazosin) 。

高血压的常用药原理及其副作用

高血压的常用药原理及其副作用 1中枢性降压药: 通过激动具有A受体的中枢抑制神经原,迫使交感神经活性降低和激动外周A2受体使交感神经的作用进一步下降.(主要表现在外周血管扩张) 主要不良反应: 嗜睡.头痛乏力.眩晕.水钠潴留.便秘性功能下降. 代表药: 可乐定甲基多巴珍菊降压片 2 去甲肾上腺素神经末梢阻滞药: 阻滞去甲肾上腺素神经末梢囊泡膜对递质的再摄取从而降低交感神经的兴奋性(主要表现在血管扩张心律减慢) 不良反应: 体位性低血压.阳痿.疲惫淡漠.精神抑郁.消化性溃疡. 代表药: 降压0号利血平V压静稳压静胍乙定 3肾上腺素受体阻滞药: 通过阻滞血管上A和B受体的功能使交感神经的作用下降(主要表现在血管扩张)不良反应: 视力模糊恶梦幻觉失眠肢体发凉眩晕疲惫胃肠反应. 代表药:心得安(普奈洛尔) 阿替洛尔哌唑嗪 4 血管平滑肌松弛药:直接松弛血管平滑肌使血压下降 不良反应:头痛心慌消化道反应造血功能障碍红斑狼疮 代表药:+肼苯哒嗪硝普钠 5Ca内流阻滞药：通过阻止钙进入平滑肌细胞内从而抑制平滑肌的收缩功能使血压下降 不良反应：脸红水钠潴留阳痿脚勃水肿便秘 代表药：维拉帕米硝苯地平（伲福达心痛定）等地平类. 6 血管紧张素转化酶抑制药：通过阻滞血管紧张素转化酶的作用而抑制血管紧张素的转化使血管松弛血压下降．

主要不良反应：干咳味觉丧失皮疹水钠潴留阳痿 代表药：依那普利（依那林．依苏）赖诺普利（帝益洛）洛酊新等普利类和沙坦类 7 利尿剂降压药：通过利尿减少血容量使血压下降 不良反应：低血钾高血脂高血糖阳痿尿酸升高 代表药：引帕哒胺（寿比山）氢氯噻嗪氨苯喋啶呋喃苯胺酸 目前高血压常用药可以分为以下几类： 高血压常用药一：利尿药 1、噻嗪类：如氢氯噻嗪（双氢克尿塞、双克），氯噻酮。该类药物容易引发低血钾及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，故糖尿病及高脂血症患者应慎用，痛风患者禁用。 2、袢利尿剂：如呋塞米（速尿）。在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。副作用是易引起电解质紊乱，如低血容量、低血钠、低血钾、低血氯性碱中毒，高氮质血症及高尿酸血症。 3、保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯喋啶。本类药物易引发高血钾，不宜与血管紧张素转化酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用。 高血压常用药二：钙拮抗剂 本类药物主要抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而达到降压目的，可用于中、重度高血压的治疗，尤适用于老年人收缩期高血压的治疗。主要的代表药物有二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平等。这类药物的不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等，这类药物对心肌收缩力和心脏传导系统有一定的抑制作用。 高血压常用药三：β受体阻滞剂 本类药物适用于轻、中度高血压患者，尤其是心率较快的中青年患者或合并

(整理)常用抗高血压药物

匡长春，汤韧，王平(广州军区武汉总医院药剂科武汉430070) 摘要：目的：综述介绍近年来医院常用的抗高血压药物，为此类药物的临床合理应用提供帮助。方法：广泛查阅近年的相关文献报道，了解抗高血压药物的应用现状。结果与结论：各类抗高血压药物拥有自身的特点，适用于不同并发症的高血压，高血压药物具有广泛的应用前景。 文献标识码：B文章编号：1006-0111(2000)03-0139-04 高血压的发病率近年来呈上升趋势，高血压会引起患者心、脑、肾等器官损害，并与糖、脂质代谢紊乱和糖尿病有密切关系，明显降低患者生活质量，严重时甚至危及生命。高血压发病机理及治疗药物的研究一直受到国内外学者的重视。从现阶段抗高血压药物的应用来看，已不再仅仅局限于简单的降压，还须考虑降低血压波动性(BPV)、增强压力感受反射敏感性(BRS)、改善心率变异性(HRV)及血压昼夜节律等等[1]，从而防治高血压并发症，提高高血压患者生活质量，消退高血压病危险因素。本文对目前医院常用抗高血压药物作个概述，为此类药物的临床应用提供帮助。 1抗高血压药物的分类根据各种药物在血压调节系统中的主要影响及作用部位，目前一般将抗高血压药物分为5类(表1)：表1抗高血压药物的分类

2各类抗高血压药物 2.1利尿降压药物噻嗪类利尿剂是50年代后期引进的第一大类抗高血压药物，它与β－阻滞剂被建议作为治疗高血压的首选药物。因为这两类药物在长期对照试验中被长期试验过，并能减少心血管并发症，其降压作用温和、确切、持久。噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减少左心室肥大，其效果比其它常用抗高血压药更明显，它们是治疗老年高血压的选择药物。近期一些长期临床研究表明，在降低冠心病发作方面，小剂量噻嗪利尿剂优于较大剂量利尿剂。短期治疗期间，噻嗪利尿剂会增加血清胆固醇水平，而长期治疗期间(6mo～1a)，其水平恢复到治疗前水平。90年代，美国高血压委员会及WH/ISH的指导原则中仍把利尿剂列为首选降压药物之一，但建议应用剂量应小。 2.2干扰肾上腺素能神经药物影响肾上腺素能神经的药物中，除β－阻滞剂外，其它几类药物应用相对较少，而β－阻滞剂经过长期临床应用与对照试验，证明该类药物有效、安全，在临床上应用较多，且不断有此类新药问世。脂溶性β－阻滞剂(普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等)在肝脏中代谢、降解，并能穿透血脑屏障，此类药物被认为可有效降低猝死发生率[2]。水溶性β-阻滞剂以原形在肾脏中消除，血浆浓度更稳定。新一代的β-阻滞剂比索洛尔、贝凡洛尔、塞利洛尔等对β1受体具有高度选择性。资料显示［3]，塞利洛尔是一种长效的β-阻滞剂，具有直接扩血管作用，同时还兼有部分α2受体阻滞和内源性拟交感活性，其减慢心率作用较轻，对老年及心率偏慢的高血压患者较为合适。每日服一次，降压效应谷/峰比值，均达到FDA提出的对长效降压药物的要求。塞利洛尔[4]还能扩张支气管，降低呼吸道阻力，这可能与其部分激动β2受体有关。 2.3钙拮抗剂药物钙拮抗剂按化学性质可将其分为4个大的亚类，根据药代动力学及药效学特性不同，每个亚类又可分为第一代、第二代和第三代药物[5](表2)。 2钙拮抗剂的分类

高血压的药物治疗

高血压的药物治疗 高血压不仅是独立的疾病，而且是心脑血管病 最主要的危险因素。已有大量的证据表明，降压治 疗可以降低心血管急性事件发生。如何提高降压疗效，减少并发症，改善生活质量，世界卫生组织、高血压联盟、世界各国都制定了基本原则相似的高血压 防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药 方案，以提高高血压的疗效。

一、氯沙坦与福辛普利、卡托普利 氯沙坦与福辛普利、卡托普利治疗老年高血压病2-3级是安全有效的，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血UAER减少以及Cr-C肾小球滤过率(GFR)增加。 老年高血压2-3级常伴有不同程度的靶器官损害，早期肾功能受损往往血肌ff 水平不高，即所谓的肌配盲区，但GFR已经减低。此时在选择治疗高血压病老年患者的药物时，兼顾减少微量白蛋白提高GFR，保护了肾功能即发挥了保护心脑等其它靶器官作用。 JNC 7 也明确指出，ACEI在高血压治疗中，对合并心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、预防脑卒中复发患者拥有强的适应症，SAVE临床试验证明，卡托普利使AMI 总死亡率的危险性下降19%。 FAMIS研究显示，ACEI(福辛普利一蒙诺)可使心肌梗死死亡率和严重心力衰竭的发生率下降43%。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有ACEI类似的作用，JNC 7 在肯定ARB降压效益同时，还可以作为对ACEI不能耐受的替代药物。微量白蛋白尿既是高血压血管重塑的指标，又是老年人高血压病靶器官损害的发病率及死亡率的独立危险因素，GFR是肾损害的早期信号，氯沙坦不良反应发生率低，少有头昏、疲乏等轻度低血压反应(1.9%)，未见有咳嗽。长半衰期的ACEI(福辛普利)与ARB具有恒定血药浓度，更适合老年高血压血压波动大、易并发靶器官损害的特点，使治疗的血压谷/峰比相对稳定。 卡托普利具有降压效果快、半衰期(2-4h )短的特点，它的血药浓度不如前二者稳定，肾内异常血液动力学不利于更好改善肾功能。Weber等研究 认为长期使用氯沙坦具有缓慢的降压作用，适合老年人高血压血压波动大的特点。本研究表明，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血管使UAER减少以及肾小球滤过率增加，前两者比后者在肾内作用更为显著。另外，氯沙坦的代谢产物65%从肠道中排泄。福辛普利可通过代谢产物肝、肾两种途径清除，从而减轻肾脏排泄负荷，同时可较好地预防肾功能损害，一“〕。而卡托普利则不具有这种代谢特点。 Chan等研究表明氯沙坦对老年高血压患者有良好的疗效，能有效地逆转左室肥厚。氯沙坦消除Ang Ⅱ作用后，扩张外周血管，减轻前后负荷，使心力衰竭的血流动力学得到改善，能发挥相似于ACEI的作用，有效地预防心血管事件的发生，而且，氯沙坦安全性好，血药浓度相对恒定，费用适当，给药次数简单，能增加病人的顺应性，适合老年高血压病人易发生心力衰竭的特点。因此，在治疗老年高血压时已成为具有吸引力的药物，被老年人广泛接受。 钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循 环血压进而改善肾小球的“高压、高流量、高滤过”来 达到的。这种保护作用属纯粹的压力相关性获益。 它们对肾保护昨用的大小主要取决于其降压的幅度 与降压的质量。因此，就单药治疗而言，降压幅度大 且能24 h平稳降压的钙拮抗剂，对肾脏的保护作用 肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗 剂。不过，在目前强调通过联合用药使血压达标且 平稳的背景下，各种钙拮抗剂，包括短效心痛定都可 能有其用途。 二、钙剂

常见抗高血压药不良反应一览

常见抗高血压药不良反應一览 利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。 降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。 肼屈嗪（肼苯哒嗪）：超过400mg/日易产生副作用。心动过速、冠状动脉病变、脑血管硬化和心功能不全的患者禁用 可乐宁（氯压定、血压得平、110降压片）：1.不良反应为口干、嗜睡、便秘、乏力、心动过缓、头晕、头痛、恶心、直立性低血压及性功能不全等。2.注意长期服药可产生钠潴留。不可突然停药，应逐渐减量。3.静脉注射可引起血压短暂升高而后持续下降。 卡托普利（开博通、甲巯丙脯酸、刻甫定）：1.不良反应为恶心、眩晕、味觉减退、皮疹等，个别患者可出现蛋白尿、粒细胞缺乏症、肝功能异常等。2.过敏体质者禁用。肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。 依那普利（悦宁定、益压利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩纳普利、依苏）：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿

童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎；与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用；与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。 西拉普利（抑平舒）：注意：1、对该药过敏者、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。2、老年人、儿童、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能障碍患者慎用。3、使用该药应从小剂量开始，避免引起血压急剧下降。 4、与非甾体抗炎药并用可影响该药的降压作用。5.其他与依那普利基本相同。 培哚普利（雅施达、哌林多普利、普吲哚酸）：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎；与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用；与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。5.接受透析治疗的患者可能对该药过敏，应谨慎；肾动脉狭窄的患者用该药会影响肾功能；与噻嗪类药物合用可降低该药的血液浓度。 贝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.肾动脉狭窄、心衰、冠状动脉硬化或脑动脉硬化患者慎用。2.用药后出现面部水肿，应立即停药。对出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、

高血压药物主要分为五类

高血压药物主要分为五类 1 利尿剂，降压效果平稳，适于轻度高血压单独应用，联合用药也是不可缺少的成分，副作用，有些长期应用可也导致轻度电解质紊乱，药品如，氢氯噻嗪，托拉塞米，吲达帕胺（寿比山） 2 钙通道拮抗剂，抑制血管平滑肌收缩，效果较强，其中含硝基的可以引起心率反射增加，呼吸增加等，如硝苯地平（伲福达），常用药物如，氨氯地平，尼莫地平 3 ACEI 类（血管紧张素转换酶抑制剂）重要而强力的降压药物，中重度高血压必选药物（除禁忌症）不良反应较多，刺激性干咳为主，此外可能有血管神经性水肿，高血钾，药物如，卡托普利，赖诺普利，福辛普利 4 ARB（血管紧张素受体拮抗剂）机理同上，但是副作用减少，几乎不发生干咳等，适用于不能耐受ACEI类药物的患者，如缬沙坦（代文），氯沙坦（科素亚） 5 beta 受体拮抗剂，降低心肌耗氧，降低心率，如普萘洛尔，阿替洛尔根据lz所说，中度以上高血压如无特殊情况应常规应用利尿剂，联合ARB类，及钙通道拮抗剂可收到良好的降压效果，但是考虑到肺心病的因素，具体用药搭配还应因人而异，建议去大医院制定个体化的降压方案，并考虑呼吸内科的会诊，整理综合的意见。需要注意的是： 1.不能完全应用任何剂型中药去治疗真正的高血压病，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是忽高忽低，比较不稳定，高血压患者最怕的就是血压不稳，容易脑出血。 2.所有保健品，仔细阅读说明书，都属于“食字号”或“保健字号”，都不是药品，只是一些为了牟取利益的人，从中宣传从而牟利而已。同时患者不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。 3.高血压必须服用西药来维持，才能使血压平稳。西药的确存在很多副作用，但临床上，如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最完美的。本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而患者可以根据个人情况，自己斟酌使用以下药物：1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等（1）常用钙通道阻滞剂普通型：硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效. 尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛，缺血性脑中风。尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。地尔硫卓（合心爽、恬尔心）常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同硝苯地平缓释片非洛地平缓释片（波依定）拉西地平缓释片21%出现踝部水肿。尼膜地平缓释片拉西地平缓释片尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）地尔硫卓缓释片用于心率快的房颤。维拉帕米异搏定缓释片（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出不良反应：1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折2噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。

高血压药物的选择

高血压药物的选择 一、如何选择最合宜的降压剂 《利尿剂》 Thiazide利尿剂 而利尿剂最合适的适应症为高血压合并心脏衰竭、老年人单独收缩性高血压、黑人、冠心病高风险病人、脑中风后复发预防。且可减缓骨质去矿物质流失。与Dihydropyridine钙离子拮抗剂合用，可减少足踝水肿。使用时应吩咐病人多吃含钾之蔬菜水果。在使用上，2004年BHS IV建议，「应避免每日使用Hydrochlorothiazide超过25mg」，以免剂量过多引起代谢副作用而抵消其降压疗效。 2003年JNC 7说Thiazide利尿剂应做为大多数高血压患者的第一线用药，或与其他药物并用治疗。JNC 7报告同时又有澳洲第二次全国血压研究（ANBP 2）发现，白种人男性以ACE抑制剂做第一线药物治疗，其结果比低剂量利尿剂略佳。2004年BHS IV报告认为年龄低于55岁且非黑人单纯高血压因多属高肾素群，故第一线药物治疗应为ACE 抑制剂。但对于同时使用两种以上药物治疗者，低剂量Thiazide利尿剂，是一个经剂又实惠的选择(即使是糖尿病的高血压族群)。 环利尿剂(Loop Diuretics) 除用于治疗高血压合并急性肺水肿、心脏衰竭病人，或血清肌酸酐大于2.5mg％(因为Thiazide在于肾功能不佳者，效果不佳)应改用环利尿剂外，不例行用于治疗高血压。 保钾型利尿剂

保钾型利尿剂，不可用于肾衰竭、年老体弱、特别是有糖尿病或肾上腺功能低下、或曾经长期使用类固醇之病人，因恐怕引起Hyporeninemic Hypoaldosteronic Hyperkalemic Syndrome 而致命。也不可以与ACEI并用。 近年来发现心肌及血管壁含有皮质醛酮接受器(aldosterone receptor)，皮质醛酮会刺激纤维芽细胞增生，引起心肌肥厚及血管硬化。故使用Spironolactone可保护心血管及改善心肌功能。文献推荐心衰竭、及心肌梗塞后应特别考虑使用此药。需注意男性长期使用Spironolactone可能引起男性女乳化(Gynecomastia)及乳房疼痛(Mastalgia)的不良反应。 《乙型阻断剂-βBlocker》 乙型阻断剂(除含ISA的Acebutolol、Carteolol及Pindolol外)为冠状动脉疾病的强制适应药，也特别适合于高血压又合并心房频脉心律不整、偏头痛、甲状腺亢进症、本态性颤抖或开刀前后之高血压治疗。中国人尤其老人使用乙型阻断剂比较敏感，易发生缓脉。遇缓脉时必须慢慢减量，当病人已使用很久时，不可忽然停用，以免因病人有潜在冠状动脉疾病，而造成「反弹性频脉(Rebound tachycardia)」，引起心纹痛或导致急性心肌梗塞。遇反弹性频脉时应嘱咐病人赶快再恢复服用乙型阻断剂治疗。 乙型阻断剂也有代谢不良反应，如胰岛素阻抗现象、血糖及三酸甘油脂升高、降低HDL 及产生阳萎等，且会抑制低血糖发作的临床反应，故应使用最少有效剂量，并从小剂开始使用。2003年欧洲高血压学会及2004年BHS IV都说除了冠心病须强制使用乙型阻断剂外，在其他状况使用时要小心。 《ACE抑制剂-ACEI》

高血压的药物治疗原则

高血压的药物治疗原则 高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。 所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。 对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。 药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。 高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。 而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。 但治疗对血压水平较高者更有益。 高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。

危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。 属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg）. 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。 目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则： （1）个体化原则： 用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。 （2）单药开始。 （3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。 （4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。 （5）如第一中药无效，血压未能达到目标： 由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。 有效的联合用药组合是：