外科学习题集
外科学习题集
一、名词解释
1、无菌术：
2、脓毒症
3、中心静脉压（CVP）：
4、多器官功能障碍综合征：
5、代谢性酸中毒：
6、代谢性碱中毒
7、高渗性缺水：。
8、低渗性缺水：
9、反常性酸性尿：
10、休克：
11、挤压综合征
12、院内感染：
二、问答题
1.简述低钾血症的常见原因？
2、简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。
3、休克的临床表现有哪些？
4. 简述休克的治疗原则是：6
5、外科感染处理原则是什么？
6、简述高钾血症的处理。
7．破伤风综合治疗措施包括哪些？
8．简述破伤风的临床表现
三、病例分析题
1.体重60kg男子身着衣裤被开水烫伤四肢及躯干、会阴部，检查见创面有大小不等的水疮，创底红润，针刺疼痛明显。
（1）估算烧伤面积和深度？
（2）计算第1个24小时输液总量及输液成分？
（3）试述现场急救措施？
（4）入院后的处理措施？
2.男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。体检：BP 139/80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。
（1）诊断及诊断依据
（2）进一步检查
（3）治疗原则
3.患者，女，29岁，入院诊断为“宫内妊娠38周，活胎”。入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身皮肤有荨麻疹。
（1）该患者发生了哪种输血反应？（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应
4.患者，男，68岁，行乙状结肠癌根治术，术后一周因天气急剧变化，患者感冒，剧烈咳嗽，突感伤口疼痛，有突然松开感觉，见肠及网膜脱出，有大量淡红色液体自切口流出。试分析患者术后发生了哪种并发症？如何预防及处理？
第二章水、电解质及酸碱失衡
1．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的
A．成人男性体液总量占体重之60% B．男性多于女性
C．成人多于老年人D．婴儿多于成人
E．肥胖者多于肌肉发达者
2. 机体的内环境指的是
A．细胞内液B．细胞外液C．血液D．血浆E．组织间液
3．细胞外液最主要阳离子为
A．Cl— B．K+
C．Na+ D．Mg2+
E．Fe2+
4.正常成年人每日代谢产生的水约为
A．100ml B．300ml
C．600ml D．800ml
E．1000ml
5．正常机体对酸碱平衡的调节机制中，以哪项作用最为迅速
A．血液缓冲系统B．肺呼出CO2
C．肾排出H+ D．细胞内外离子交换
E．以上速度均近似
6．高渗性脱水时，应首先补充
A．0.9%氯化钠B．5%葡萄糖
C．平衡盐液D．右旋糖酐
E．11.2%乳酸钠
7．下列哪项是高渗性脱水的病因
A．剧烈呕吐B．高热
C．肠梗阻D．大面积烧伤
E．消化道瘘
8．低渗性脱水早期症状有
A．口渴、尿少、尿比重低B．口渴、尿少、尿比重高
C．无口渴、无尿少、但尿比重低D．无口渴、无尿少、但尿比重高
E．无口渴、尿少、尿比重低
9．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是
A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠
C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷
E．5%碳酸氢钠
10．护理肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确
A．大量补液B．摄入含钾食物
C．禁用库存血D．及时补充钾盐
E．加强蛋白质摄入
11．补钾前首先应考虑到病人的
A．肾功能B．心功能
C．肝功能D．肺功能
E．脑功能
12．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的
A．长期少食B．频繁呕吐，长期胃肠道吸引C．急性肾功能衰竭D．碱中毒E．注射大量葡萄糖和胰岛素
13．低钾与高钾血症相同的症状是
A．心动过速B．乏力、软瘫
C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐
E．心电图T波低平
14. 急性肾功能衰竭ARF少尿期电解质紊乱错误的是
A．高磷B．低钾C．高镁D．低钠E．低钙
15．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是
A．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢
E．不规则
16.低渗性脱水的化验是
A.血钠＜130mmol/L
B.血钠130～150mmol/L
C.血钠＞150mmol/L
D.血钾＜3.5mmol/L
E.CO2CP＜18mmol/L
17. 治疗低钾血症下列哪项是错误的
A.尽可能口服补钾
B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾
C.静脉补钾要求尿量>30ml/h
D.滴速控制在30～60滴/min
E.每日补钾不超过6～8g
18.下列哪项情况不可进行静脉补钾
A.明显脱水征
B.尿量每小时少于30ml
C.口渴严重
D.血钠低于130mmol/L
E.代谢性碱中毒
19. 血液中的HC03-/ H2CO3是最重要的缓冲物质，要使血浆PH值保持正常(7.40)，两者的比值应保持在
A．15：1 B．20：1 C．5：1 D．30：1 E．10：1
20.低钾血症病人最早出现的临床表现是
A.肠麻痹
B.肌无力
C.心动过缓
D.恶心、呕吐
E.腱反射减退
第三章外科休克
1．各种类型休克基本病理变化是
A．血压下降B．中心静脉压下降
C．脉压减小D．尿量减少
E．有效循环血量锐减
2．以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用
A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐
C．5％葡萄糖等渗盐水D．10％葡萄糖液
E．5％碳酸氢钠
3．治疗休克最基本的措施是
A．应用血管活性药物B．扩充血容量
C．应用抗生素D．应用强心药
E．纠正酸中毒
4．以下哪一项不是休克早期的临床表现
A．精神兴奋B．面色苍白
C．尿量减少D．血压下降
E．脉搏细速
5．关于休克护理，下列哪项不妥
A．平卧位B．常规吸氧
C．给热水袋，保暖D．观察每小时尿量
E．每15分测血压、脉搏1次
6．休克病人最适宜的体位是
A．头低足高位B．平卧位C．半卧位D.平卧将上身和下肢各抬高10—30度E．头高足低位
7．监测休克病情变化最简便有效的指标是
A．生命体征B．神志
C．皮肤色泽与肢端温度D．中心静脉压
E．尿量
8．休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液
A．CVP<0.49kpa，血压降低B．CVP正常
C．CVP>1.47kpa，血压降低D．CVP>1.47kpa血压正常
E．CVP正常，血压降低
9．休克病人快速输液时，应警惕
A．局部胀痛B．液体渗出血管外
C．血液过度稀释D．肺水肿及心力衰竭
E．血压升高
10.休克的治疗原则是
A．恢复有效循环血量B．消除致病因素C．维持重要器官功能D．纠正水电解质紊乱及酸中毒E．以上全都是
11．男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊人院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg，其休克类型为
A．感染性休克B．低血容量性休克
C．心源性休克D．神经性休克
E．过敏性休克
12．男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70／50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/L，表明该病人存在
A.血容量严重不足
B.心功能不全
C．血容量过多D.毛细血管过度收缩
E．肾功能不全
13．休克病人男性，20岁，血容量已补足，血压及中心静脉压均在正常范围，但2日来每小时尿量均不足17ml，尿比重1.010，提示：
A．血容量仍不足B．心功能不全
C．肾功能衰竭D．肾上腺皮质功能不全
E．抗利尿激素分泌过多
14．休克的发生关键是
A．外周血管张力不足B．有效心搏出量不足
C．细胞代谢紊乱D．有效循环血量锐减
E．酸碱平衡失调
15．王某，40岁，感染性休克，监测CVP1.76Kpa（18cmH2O），BP80／60mmHg，尿量20ml/小时，应如何处理：
A.按原速输液，加利尿剂
B.减慢输液
C.加速输液
D.减慢输液，给强心剂
E.维持原状
16.下列哪种情况下输液时，须将内生水计算在补液总量中
A．水电解质平衡紊乱B．急性肾功能衰竭C．大面积烧伤D．急性肠梗阻E．胃肠外营养
17.下列哪项是休克病人的危重征象
A.收缩压低于10.7kPa（80mmHg）
B.伴代谢性酸中毒
C.脉搏细速120次/min
D.神志淡漠
E.皮肤出现多数瘀点瘀斑
18.休克早期的临床表现是
A.表情淡漠
B.发绀，四肢厥冷
C.血压下降，脉速
D.脉压小，尿量减少
E.抽血时血液粘稠易凝
19.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是
A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压降低
E.全身广泛出血
20.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予
A.强心药
B.利尿剂
C.血管扩张药
D.血管收缩药
E.大量皮质激素
21.在抗休克过程中应用血管扩张剂必须
A.在补足血容量之后
B.与血管收缩剂配合使用
C.尽早使用
D.大剂量使用
E.持续静脉点滴
22.监测休克病情变化最简便有效的指标是
A.生命体征
B.神志
C.皮肤色泽与肢端温度
D.中心静脉压
E.尿量
23.以上哪一项不是休克早期的临床表现
A.精神兴奋
B.面色苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.脉搏细速
24.观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度：
A.10ml
B.30ml
C.50ml
D.75ml
E.100ml
25. 微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素
A．血容量、心功能、输液速度B．心功能、脉压差、血容量
C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压
E．血容量、脉压差、周围血管张力
第四章麻醉
1．麻醉前常规禁食的时间是
A．5h B．6h C．12h D．18h E．24h
2．护理腰椎穿刺术后病人，以下哪项不妥
A．术后去枕平卧4-6h B．术后24h不可下床
C．密切观察意识、瞳孔变化D．颅内压较高者宜多饮水
E．尽早发现脑疝前驱症状
3．硬膜外麻醉最严重的并发症是
A．血压下降B．血管扩张
C．尿潴留D．呼吸变慢
E．全脊髓麻醉
4．腰麻后病人去枕平卧6-8h主要是预防
A．头痛B．呕吐C．低血压D．切口痛E．腰痛
5．吸入性全身麻醉最重要的术前用药是
A．苯巴比妥钠B．安定C．阿托品D．吗啡E．异丙嗪
6．有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是
A．阿托品B．苯巴比妥钠
C．安定D．哌替啶
E．氯丙嗪
7．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是
A．呕吐物窒息B．体温过低
C．坠床D．引流管脱出
E．意外损伤
8．全麻后完全清醒是指
A．呼之能睁眼B．对刺激有反应
C．能听到讲话D．能正确回答问题
E．能翻身活动
9．以1％普鲁卡因作局部浸润麻醉，一次最大用量是
A．30ml B．50ml
C．100ml D．200ml
E．300ml
10．腰麻后头痛的主要原因是
A．术中血压下降B．脑脊液外漏
C．颅内压增高D．迷走神经亢进
E．精神因素
11.麻醉前用药的目的是：
A.消除病人紧张焦虑
B.提高病人的痛阈
C.抑制呼吸道腺体的分泌
D.消除手术和麻醉引起的不良反射
E.以上都是
12．腰穿后患者去枕平卧的主要目的是
A．有利于脑血液循环B．防止脑缺血
C．防止昏迷D．减轻脑膜刺激症状
E．预防颅内压减低
13．预防全麻病人发生误吸的主要措施是
A．选择静脉麻醉B．术前用阿托品
C．术前用止吐药D．术前禁食禁饮
E．术前放置胃管
14．全脊髓麻醉首先出现的症状是
A．瞳孔散大B．对光反射消失
C．神志丧失D．脉搏微弱和面色苍白
E．呼吸困难
15．女性，成人，拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前14.7KPa下降至11.7KPa。应从静脉输液中加入下列何种药物：
A．间羟胺B．麻黄碱C．肾上腺素D．多巴胺E．去甲肾上腺素
16.高血压病人麻醉前应C：
A. 停用降压药
B.血压降至正常范围
C.血压调节至一适度范围
D.血压降至正常以下
E.不必降压
17.局麻药中毒反应早期表现为：
A.神志丧失
B.红疹、瘙痒
C.嗜睡、眩晕、多语
D.抽搐、惊厥
E.呼吸困难
18.麻醉中出现血压下降、脉搏增快，首先考虑：
A.麻醉过浅
B.严重缺氧
C.血容量不足
D.二氧化碳蓄积
E.神经反射
19.麻醉手术中出现血压下降、心动过缓，首先考虑：
A. 麻醉过浅
B.严重缺氧
C.血容量不足
D.二氧化碳蓄积
E.神经反射
20..成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是
A.T10~L1
B.T12~L1
C.L1~L2
D.L2~L4
E.L5以下
21..腰麻后较常见的并发症是
A.头痛
B.尿潴留
C.颅神经麻痹
D.化脓性脑脊膜炎
E.脊瘫
22. 指（或趾）神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为
A.因为用量少
B.引起心率增快
C.可能引起指（或趾）坏死
D.药物吸收增快
E.易注入血管
23.能预防局麻药中毒的术前用药是：
A、氯丙嗪
B、异丙嗪
C、阿托品
D、哌替啶
E、苯巴比妥钠
24..预防全麻患者发生误吸的主要措施是
A.术前放置胃管
B.术前禁食禁水
C.选择静脉麻醉
D.术前用阿托品
E.术前用止吐药
25.有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是
A.阿托品
B.苯巴比妥钠
C.安定（地西洋）
D.哌替啶
E.氯内嗪
26.全身麻醉患者完全清醒的标志是
A.眼球活动
B.呼吸加快
C.呻吟、躁动
D.睫毛反射恢复
E.正确回答问题
27.全身麻醉后宜采用
A.俯卧位
B.半卧位
C.去枕平卧6～8小时
D.垫枕平卧4～6小时
E.去枕平卧，头偏向一侧
第五章围手术期
1．手术前期是指
A．病人患病至手术前B．术前3天
C．术前2天D．送手术通知单至手术时
E．决定手术治疗起至进入手术室时
2．手术日晨的护理，哪项是错误的
A．病人如感冒、发热应延期手术B．将假牙固定，防止脱落
C．给术前用药D．瞩病人排尿
E．向手术室人员介绍病人
3.手术前的一般准备，下述哪项不正确
A．对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便
B．胃肠道以外的手术可不禁食
C．需要输血者，应配血备用
D．备皮
E．术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药
4．以下哪项皮肤准备是错误的
A．备皮时不可刮破皮肤B．小儿仅清洗即可
C．颅脑手术剃去头发，保留眉毛D．眼部手术剃去眉毛
E．原则上应超出切口范围四周各20cm以上
5．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是
A．头部B．颈部C．胸部D．腹部E．会阴部
6．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心
A．5cm B．10cm C．20cm D．30cm E．40cm
7．护理术后未清醒的病人，最重要的是
A．立即测血压、心率B．保持呼吸道通畅C．测体温D．心电监护E．床旁准备气管切开包
8．关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确
A．病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧
B．长时间未清醒时，应定时翻身
C．保持呼吸道通畅D．监测血压、呼吸
E．清醒病人可常规进食
9．术后早期活动的优点，下列哪项不对
A．减少血栓性静脉炎的发生B．减少伤口感染的机会
C．减少肺部并发症D．防止腹胀、便秘
E．促进排尿功能的恢复
10．预防术后肺不张最主要的护是
A．吸烟者术前戒烟B．术前应用抗生素
C．作雾化吸入D．定时翻身拍背协助有效咳嗽
E．给予祛痰剂
11．男性，58岁，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药
A．1日B．2日C．3日D．4日E．5日
12．颅脑手术后健侧卧位，是为了
A．防止呕吐B．防止脑疝
C．防止伤口感染D．缓解疼痛
E．便于观察
13．术后早期出现恶心、呕吐的常见原因为
A．低钾血症B．颅内压增高
C．等渗性脱水D．麻醉反应
E．麻痹性肠梗阻
14．择期手术后1~2天，体温38℃，最可能的原因是：
A．手术切口感染B．上呼吸道感染
C．伴发肺部感染D．基础代谢增高
E．组织吸收反应
15．—患者，腹腔手术后五天切口疼痛，发热38.5℃，应考虑：
A．外科手术热B．腹部切口感染
C．盆腔脓肿D．血肿吸收热
E．肺部感染
17.术后切口裂开，其处理下列哪项不妥
A.安慰患者
B.立即在病床上将内脏还纳
C.立即用灭菌盐水纱布覆盖
D.用腹带包扎
E.送手术室缝合
18.下列哪项不是手术后并发症
A.出血
B.肺不张和肺炎
C.切口感染和裂开
D.伤口疼痛
E.血栓性静脉炎
19.腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是
A.拆除缝线，引流
B.应用抗生素
C.局部热敷
D.半卧位
E.局部理疗
20.防止术后肺部感染的措施不正确的是
A．雾化吸人B．抗生素治疗C．协助病人有效咳嗽排痰
D．咳嗽时应用镇咳药物E、术前戒烟
21.腹部手术后病人在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是
头高脚低位B.半坐卧位C．平卧位D．侧卧位E．平卧位、头偏向一侧
22.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的
A．手术前锻炼深呼吸和咳嗽B．手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周
C．防止术后呕吐、误吸D．随时用镇痛剂解除切口疼痛
E．随时协助病人排出气管分泌物
23．某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因
A．肿胀疼痛B．腰麻后排尿反射抑制C．尿路感染
D．精神负担E．卧床排尿不习惯
24.术后尿潴留的处理，首先
A．在严格无菌操作下，进行导尿B．肌注氨甲酰胆碱0．25mg
C．诱导病人自行排尿D．下腹部热敷
E．针刺治疗
25.剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能
A．切口感染B．切口裂开C．切口皮下积液
D．切口内有血肿E．病人为出血性素质
第六章手术室工作
1．正确的洗手要求是
A．肥皂水洗手3次共5分钟B．刷手应从手掌开始
C．灭菌王刷手3次共15分钟D．冲手时屈肘手向上不可倒流
E．小毛巾擦手应自上而下
2.手臂消毒法，可以起到的作用
A．消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌
B．仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌
C．减少皮肤表面的细菌
D．降低皮肤表面和深处细菌的毒性
E．防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口
3．颈部手术应取哪种卧位
A．平卧位B．颈仰卧位C．半卧位D．头低位E．侧卧位
4．手术包经高压蒸汽灭菌后，最长保存时间为
A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周
5．穿无菌手术衣哪项有错
A．取无菌手术衣看清衣领及正反面
B．穿毕两手拱手在胸前
C．双手伸入袖内，两臂高举并向两侧外展
D．两臂在胸前交叉，提起左右腰带递给巡回护士
E．两手提起衣领，手术衣正面向前不可接触有菌物
6．最常采用的手术体位是
A．平卧位B．颈仰卧位C．侧卧位D．俯卧位E．截石位
7．戴无菌手套时只允许已消毒的手指接触手套哪一面
A．手背部位B．手掌部位
C．套口翻转部位内面D．套口翻转部位外面
E．以上都正确
8．穿好无菌手术衣后哪项属于无菌区
A．肩以上腰以下及背部B．两臂肩以上及背部
C．腰以下两侧胸及肘部D．腰以上前臂及肩背部
E．肩以下腰以上前胸及两前臂
9.下列哪种化学消毒灭菌剂不能杀灭芽胞
A.碘酊
B.过氧乙酸
C.戊二醛
D.甲醛
E.酒精
10．清点器械、敷料、缝针等应在
A．胸、腹腔及深部手术关闭前B．手术开始前
C．手术进行中D．手术结束后
E．手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前
11．手术中手套污染后应
A．更换无菌手套B．加戴一只无菌手套
C．用碘酊消毒D．重新消毒手后再戴无菌手套
E．用75%酒精消毒
12.应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是
A.煮沸法
B.紫外线照射法
C.消毒剂浸泡法
D.消毒剂熏蒸法
E.高压蒸气灭菌法
13.能杀灭芽胞的化学消毒剂是
A.70%乙醇
B.2%戊二醛
C.0.1%消毒净
D.0.1%洗必泰
E.0.1%苯扎溴铵
14.高温消毒灭菌法，效果最可靠的是
A.高压蒸汽灭菌法
B.煮沸法
C.流动蒸汽灭菌法
D.烤箱烘烤
E.燃烧法
15.具有灭菌作用的是
A.70%乙醇
B.0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）
C.0.1%洗必泰
D.10%福尔马林
E.0.5%碘酊
16.使用下排气式高压炉进行高压蒸气灭菌一般需要
A.20分钟
B.30分钟
C.40分钟
D.50分钟
E.60分钟
17.手术人员在手术前正确的操作是
A.用口罩遮住口唇，鼻外露
B.刷手后冲洗时手指朝下
C.从手指向上刷到平肘关节处
D.刷手后无菌毛巾要来回擦拭手臂
E.感染手术后必须重新刷手才能进行下一台手术
18.手术人员无菌技术不正确的是
A.帽子必须完全盖住头发
B.先穿无菌手术衣再戴无菌手套
C.每桶苯扎溴铵溶液最多可供40人次泡手
D.戴无菌手套时，已消毒手指不能接触手套背侧部
E.肘部触及有菌物后可继续手术，但应注意该处不再接触无菌区
19.接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪一项步骤错误
A.先脱手套，后脱手术衣
B.手只能接触手套内面
C.流水冲净滑石粉，并揩干
D.酒精浸泡手、臂5min
E.穿无菌手术衣，戴手套
20.手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是
A.手臂向上高举
B.手臂自然下垂
C.胸前拱手姿势
D.手臂向前伸
E.双手放置背后
21.特殊感染手术后，手术问空气消毒的主要方法是
A.紫外线照射
B.乳酸熏蒸
C.电子灭菌灯照射
D.甲醛熏蒸
E.消毒液喷雾
第七章外科感染
1．急性感染是指病程在
A．3周以内B．2个月以内
C．10周以内D．2周以内
E．3周至2个月之间
2．感染转为慢性结局是由于
A．病灶内细菌太多B．局部组织血运不畅
C．抗生素使用不当D．人体抵抗力与细菌毒力相等
E．人体抵抗力太强
3．外科感染的特点下列哪项是错误的
A．常与创伤有关B．局部症状多较突出
C．都是化脓性感染D．大部分为多种细菌引起的混合感染
E．常以手术治疗为主
4．下列有关感染问题,哪项是错误的
A．疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
B．痈是多数散在的不相关连的疖病
C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D．急性蜂窝组织炎是皮下结缔组织感染
E．脓肿是急性感染后局部脓液积聚
5．软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离
A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒
E．急性淋巴管炎和淋巴结炎
6．唇周疖肿挤压后出现寒战、高热、眼部周围红肿疼痛,首先考虑
A．毒血症B．脓血症
C．菌血症D．蜂窝组织炎
E．海绵状静脉窦炎
7．深部脓肿诊断的主要依据
A．有波动感B．局部有深压痛
C．高热白细胞升高D．穿刺抽出脓液
E．患处运动障碍
8．浅部脓肿诊断的主要依据
A．局部压痛B．有波动感
C．局部红肿D．体温升高
E．白细胞升高
9．败血症最可靠的诊断依据是
A．寒战、高热B．白细胞总数明显升高
C．肝脾肿大、黄疸D．血培养阳性
E．出现转移性脓肿
10．脓血症的特点是
A．寒战、高热B．病程多为急性
C．转移性脓肿D．粘膜皮肤瘀斑
E．休克
11．全身化脓性感染取血培养及药敏试验的最佳时机是
A．寒战时B．高热时
C．滴注抗生素前D．滴注抗生素后
E．随时均可
12．破伤风的潜伏期一般为
A．24h B．3-5日
C．6-10日D．1—24h
E．6—12月
13．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是
A．面肌B．咀爵肌
C．颈项肌D．背腹肌
E．膈肌
14．破伤风最早出现的症状是
A．角弓反张B．张口不便
C．苦笑面容D．牙关紧闭
E．四肢抽搐
15．破伤风治疗最重要的环节是
A．注射破伤风抗毒素B．镇静、解痉
C．局部伤口处理D．全身支持疗法
E．病室安静，减少刺激
16.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝组织炎
E.急性淋巴管炎
17.丹毒的临床表现，下列哪项不对
A.局部皮肤红肿
B.胀痛及烧灼感
C.常有化脓
D.容易复发
E.好发于小腿
18.破伤风最可靠的预防方法是
A.注射破伤风抗毒素
B.尽早处理伤口
C.使用破伤风免疫球蛋白
D.应用抗生素
E.注射破伤风类毒素
19.新生儿破伤风细菌入侵的途径是：
A、脐部
B、呼吸道
C、消化道
D、羊膜早破
E、产道挤压
20.开放性损伤后预防破伤风的有效措施是：
A、清创并注射青霉素
B、清创并注射破伤风抗毒素
C、注射破伤风类毒素
D、清创并注射破伤风类毒素
E、注射人体破伤风球蛋白
21.面部危险三角区的疖，挤压后易引起
A．上颌窦炎B．面部蜂窝织炎C．颌下淋巴结炎D．中耳炎
E．化脓性海绵状静脉窦炎
第八章损伤
1．伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛,有发生坏死感染的可能是
A．刺伤B．撕裂伤
C．擦伤D．挫伤
E．切割伤
2．现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时,应首先
A．固定骨折B．止痛
C．止血D．输液
E．输血
3．应该首先急救的损伤是
A．脾破裂B．开放性气胸
C．脑震荡D．下肢开放性骨折
E．单根多处肋骨骨折
4．下列换药的基本步骤，哪项不正确
A．外层敷料可用手揭除B．内层敷料应用镊子揭除
C．双镊操作一把接触伤口D．敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除
E．粘贴胶布应与肢体、躯干纵轴平行
5．清洁伤口是指
A．清创后的伤口B．伤后8h内的伤口
C．无菌手术的伤口D．伤后8小时以上的伤口
E．伤后立即处理的伤口
6．先换药的伤口是
A．胃手术伤口B．切割伤伤口
C．疝手术伤口D．急性阑尾炎伤口
E．肠瘘伤口
7．下列哪种情况的拆线时间应提前
A．切口感染B．营养不良
C.婴幼儿D．年老体弱
E．减张缝线
8．烧伤休克期常发生在
A．8h以内B．8-12h以内
C．12-14h以内D．24-48h以内
E．48-72h以内
9．大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是
A．镇静止痛B．心理护理
C．预防感染D．保持呼吸道通畅
E．保证液体输入
10．烧伤休克期造成休克的主要原因是
A．大量红细胞丧失B．大量水分蒸发
C．大量液体渗出D．细菌感染中毒
E．强烈疼痛刺激
11.酸碱类化学烧伤,急救处理的首选方法是
A．碱性溶液冲洗B．酸性溶液冲洗
C．大量清水冲洗D．中和剂冲洗
E．清水冲洗后用中和剂
12．烧伤九分法面积估算哪项有错
A．头面颈部各为3% B．双上臂为9%
C．躯干为27% D．双手为5%
E．双大腿双小腿双足为41%
13．头、面、颈及会阴部严重烧伤，创面的处理应采用
A．包扎疗法B．热敷
C．暴露疗法D．浸泡疗法
E．药物湿敷
14．大面积烧伤病人的急救，哪项是错误的
A．去除致伤因素，迅速灭火，离开热源B．保护创面，防止污染
C．预防休克，应用止痛药物D．预防休克，大量饮水
E．保持呼吸道通畅，必要时气管切开
15．浅II度烧伤创面的特点是
A．水庖基底苍白B．水庖基底潮红
C．皮肤干燥、红斑D．创面焦黄失去弹性
E．树枝状栓塞静脉
16.一位Ⅲ度烧伤，面积为11%的病人，他属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重度烧伤
E.危重烧伤
17.女，30岁，不慎被开水烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是B
A．工度B．浅II度C．深II度D．III度E．混合深II度和皿度
17.防治烧伤休克的重点是
A．镇静止痛B．快速补液C．保护创面D．保持呼吸道通畅E．注意保暖
18.烧伤患者补液时，胶体液应首选
A．全血B．右旋糖配C．血浆D．706代血浆E．白蛋白
19.用于肉芽水肿创面湿敷的药液为
A．硼酸溶液B．生理盐水C．3％－5％氯化钠D．凡士林纱布
E．3％过氧化氢
20.9岁小孩双上肢烧伤，其烧伤面积为
A．15％B．18％C．12％D．10％E．20％
21.头面部烧伤急救时应特别注意
A.预防休克
B.包敷创面，避免污染
C.保持呼吸道通畅
D.及时清创
E.早用TAT，预防破伤风
22.烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法
A.敷料湿透
B.病人发热
C.创面疼痛
D.敷料渗液呈绿色
E.血检白细胞增高
23 .男，20岁。头颈及胸腹部烧伤，其烧伤面积是
A.18%
B.22%
C.25%
D.30%
E.35%
24.烧伤病人应采用的饮食是
A.低蛋白、高维生素
B.高热量、低脂肪
C.高蛋白、高热量
D.高脂肪、高热量
E.高维生素、高脂肪
25.烧伤后休克期通常持续的时间为
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.60小时
E.72小时
26.创面有大量坏死组织和脓液时，换药宜选用的外用药是
A.优琐
B.1%雷佛奴尔
C.0.02%吠喃西林
D.5%氯化钠
E.0.1%新洁尔灭
27.宜用3%氯化钠溶液湿敷的创面是
A.浅平、干净创面
B.肉芽组织水肿创面
C.脓液分泌物较多的创面
D.肉芽过度生长创面
E.慢性溃疡创面
28.青壮年病人上腹、胸部手术切口，如无感染，其拆线时间为
A.3～5日
B.5～7日
C.7～10日
D.10～12日
E.14日以上
29.不宜湿敷肉芽创面的药物是
A.0.1%依沙吖啶（雷佛奴尔）
B.0.1%的氯己定（洗必泰）
C.3%过氧化氢
D.70%乙醇
E.优锁溶液
第十三章肿瘤1、下列关于良性肿块特征的描述不正确的是A、边界清楚B、生长缓慢C、活动度好D、疼痛明显E、形状规则2、诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是A、CEA B、AFP C、AKP D、CA50 E、CA19-9 3、可作为肿瘤定性诊断的检查是A、CT B、B超C、MRI D、X线造影E、细胞学检查4、国际TNM分期法中的M是指A、原发肿瘤B、肿瘤部位C、远处转移D、区域淋巴结E、肿瘤的恶性程度5、以下可能通过化学疗法达到临床治愈的恶性肿瘤是A、胃癌B、乳癌C、食管癌D、鼻咽癌E、白血病6、以下对放射线高度敏感的恶性肿瘤是A、淋巴肉瘤B、食管癌C、鼻咽癌D、胃癌E、乳癌7、抗代谢类的抗肿瘤药物代表药物是A、氮芥B、阿糖胞苷C、甲氨蝶呤D、环磷酰胺E、5-氟尿嘧啶8、在肿瘤高发地区进行普查属于肿瘤的A、初级预防B、1级预防C、2级预防D、3级预防E、4级预防10、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80×109/L时，首先应A、暂停放疗B、加强营养C、少量输血D、减少放射量E、服用生血药物11、在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A、血象B、食欲不振C、恶心呕吐D、皮肤损害E、脱发程度12、良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于A、肿块的大小B、肿块生长的速度C、细胞的分化程度D、肿块表面的光滑程度E、疼痛的程度13、以下有关肿瘤化疗的叙述不正确的是A、多疗程治疗B、可大剂量冲击治疗C、可小剂量维持治疗D、不可同时使用多种化疗药物E、可根据病人身高和体重选择药物的剂量
外科学考试全部知识点总结
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
《中医外科学》考试题
《中医外科学》复习题及答案 一、选择 单选题：在备选答案中只有一个最佳答案 1. 下列疾病中以病因命名者是： A.鹅掌风 B.白驳风 C.破伤风 D.面游风 E.油风 2. 一切体表外科疾患的总称是： A.疡 B.疮疡 C.肿疡 D.溃疡 E.疮肿 3. 风为： A.阳邪 B.阴邪 C.内生之邪 D.特殊之毒 E.外来伤害 4. 湿邪所致外科疾病好发于人体： A.上部 B.下部 C.中部 D.上肢 E.背部 5. 饮食不节可导致： A.经络阻塞，气血凝滞 B.脾胃功能失调，湿热火毒内生 C.脏腑气血受损，阴阳失和 D.局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐 E.阴液受损，咽喉干燥 6. 病因劳伤虚损中错误的是： A.过度劳力 B.食伤 C.过度劳神 D.过度劳心 E.以上都不是 7. 下列症状哪项属于阴证表现： A.高肿突起 B.根盘收束 C.坚硬如石或柔软如棉 D.有脓，脓质稠厚 E.肉芽红活润泽 8. 下列关于辨脓的方法，错误的是： A.按触法 B.透光法 C.切开法 D.穿刺法 E.点压法 9. 下列哪项不是清热法的适应证： A.热毒内传之走黄内陷 B.药物性皮炎皮损色红灼热 C.流痰初起，骨骼隐痛，漫肿不显者 D.流痰后期，阴虚火旺，虚热不退者 E.局部红，肿，热，痛 10.阳证疮疡外用药物宜首选：
A.红油膏 B.冲和膏 C.金黄膏 D.疯油膏 E.以上都不是 11.挂线法常用于治疗： A.内痔 B.脱肛 C. 瘰疬 D.肛瘘 E.以上都不是 12.发于皮肉之间的急性化脓性疾隐，局部光软无头，红肿热痛（少数初起皮色不变），范围在6~9CM左右发病迅速，易肿，易溃，易脓，易敛。应诊断为： A. 疖 B.有头疽 C. 疔 D.附骨疽 E.痈 13.劲痈初起治疗选用： A.五味消毒饮 B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮 D.牛蒡解肌汤 E.普济消毒饮 14.有头疽的好发部位： A.臀部 B.面部 C.四肢部 D.项后背部 E.以上都不是 15.某患者，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛，舌红苔黄，脉洪大。治则应为： A.清热利湿，和营消肿 B.散风清热，化痰消肿 C.清热解毒，和营消肿 D.清热泻火，和营托毒 E.清热解毒 16.生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄： A.项后 B.四肢 C.颜面 D.少腹部 E. 膻中 17.丹毒的中医治疗原则以下哪一项最恰当： A.清热解毒 B.利湿解毒 C.活血祛瘀 D.清热凉血解毒 E.健脾利湿消肿 18.具有传染性的疾病是： A.发颐 B.痄腮C,热疮 D.疔疮 E.多发性疖 19.褥疮的临床特点中最主要的是： A.好发于老年人 B.经久不愈 C.好发于易受压和摩擦部位 D.好发于消渴病人 E.好发于下肢 20.颜面部疖和疔的鉴别要点是： A.脓的形成 B.皮肤颜色 C.根脚深浅 D.起病速度 E.发热程度 21.治疗邪气阻塞经络，营卫不知所致乳房疾病的原则是： A.活血清热解毒 B.解郁化痰清热 C.补益扶正解毒
(完整版)外科学考试重点总结
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
外科学重要知识点(精心整理)
外科学 无菌术 一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 （1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。 物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物 （2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物） 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套
（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 （4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊ 通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单 （6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。 （7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 （9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。 （10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。 （11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。 （手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm； 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm； 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换； 物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次
中医外科学试题及答案
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时
11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显着压痛，伴恶寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D.宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤 16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D.白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（）
外科学总论知识点大全
1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺 水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体 重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者， 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄 入水总量超过排水量，以致水在体内储留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全， 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增 高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊 断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿 期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先 四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、 腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波 降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 （低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补 氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需 递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注 意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相 当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体 液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静 脉补充钾。 高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症， 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾， 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环 障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓 或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降， 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法： 有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静 脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常，其中45%为离子化合物，维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引 起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注， 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失， 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不 安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调， 由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢 失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少 和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧， 脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长 期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量 酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明 显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦 躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明 显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全 和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病 史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位： 只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸 （HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用 碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察， 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留 了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药 物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。 钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比
《中医外科学》复习题及答案
《中医外科学》复习题及答案 一、单选题 ．外科七恶辨证主要依据是（） .局部症状 .全身症状 .局部和全身症状 .以上都不是 . 外科疾病可由多种原因引起，但主要是由于（） .风温、风热 .火毒、热毒 .气郁、火郁 .湿热、寒湿 . 溃疡腐肉已脱，脓水已尽时，宜使用下列哪一种掺药（）.九一丹 .白降丹.生肌散.青黛散 ．发生于人体上部的疮疡其病因多为( ) .风温、风热 .风寒、风湿 .湿热、寒湿 .气滞、血瘀 ．发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部红肿热痛，范围在６～９。应诊断（） .疖 .疔 .有头疽 .痈 ．乳核相当于西医的（） .乳腺纤维腺瘤 .乳房异常发育症 .乳腺增生症 .乳房结核 ．石瘿的病因病机是（） .忧思郁怒，湿痰凝结 .气郁、湿痰、瘀血凝滞 . 产后亏虚，外邪侵入 .平常饮水和饮食中含碘不足 ．热疮典型皮损为（） .簇集性水疱 .散在性水疱 .簇集性脓疱 .散在性脓疱 ．淋病的临床特点是（） .尿频、尿急、尿痛 .尿频、尿急、尿道刺痛、尿道溢脓 .排尿困难和尿潴留.尿道滴白 ．内痔初发的主要症状是（） .肛门疼痛 .肛门坠胀 .便秘 .无痛性便血 ．破伤风发作出现肌肉强直形痉挛，一般先发生于（） .头面 .四肢 .颈项 .躯干 ．精癃的临床特点是（） .尿频、尿急、尿痛 .排尿困难和尿潴留 .不射精 .尿痛、流脓．脱疽的好发部位是（） .上肢末端 .四肢末端 .下肢末端 .小腿 ．瘾疹的主要皮损为（） .风团 .抓痕 .丘疹 .红斑 ．发生走黄的原因为（） .正虚邪盛 .肝郁化火 .热入心包 .火毒炽盛 ．阳证肿疡外敷首选油膏是 ( ) . 冲和膏 . 金黄膏 . 回阳玉龙膏 . 生肌玉红膏 ．颈痈初起治疗宜选用 ( ) . 五昧消毒饮 . 黄连解毒汤 .仙方活命饮.牛蒡解肌汤 ．治疗肉瘿的代表方剂为 ( ) . 海藻玉壶汤 . 四海舒郁丸 . 普济消毒饮 . 逍遥丸 ．疥疮好发部位为 ( ) . 皮肤薄嫩和皱褶处. 四肢 . 躯干. 外阴和肛周
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版） 1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液 2细胞内液：男性占体重40%；女性占35% 3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚 小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40± 0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统； 血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管 内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压 主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常 范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包
中医外科学习题
绪论 一、选择题 1．有关中医外科最早的文字记载始于 A．殷商B．周代C．东汉D．晋代E．隋代 2．在我国医学史上外科成为独立的专科是在 A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉 3．我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是 A．扁鹊B．刘涓子C．华佗D．陈实功E．吴谦 4．有外科鼻祖之称的我国名医为 A．扁鹊B．华佗C．张仲景D．刘涓子E．陈实功 5．华佗所处的朝代是 A．殷朝B．周代C．汉代D．战国时期E．东汉末年 6．陈实功所处的朝代是 A．战国时期B．汉代C．晋朝D．明朝E．清朝 7．巢元方所处的朝代是 A．春秋时期B．汉代C．隋朝D．明朝E．清朝 8．我国现存的第一部外科专著是 A．《五十二病方》B．《诸病源候论》C．《刘涓子鬼遗方》D．《黄帝内经》E．《外科正宗》 9．我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是 A．《灵枢.痈疽》B．《五十二病方》C．《诸病源候论》D．《刘涓子鬼遗方》E．《伤寒杂病论》 10．我国现存最早记载一种外科疾病的专著是 A．《灵枢.痈疽》B．《刘涓子鬼遗方》C．《集验背疽方》D．《霉疮秘录》E．《疮疡经验全书》 11．《刘涓子鬼遗方》的作者是 A．张仲景B．龚庆宣C．华佗D．陈实功E．吴谦12．《集验背疽方》的作者是 A．李迅B．刘涓子C．华佗D．陈实功E．吴谦 13．《外科正宗》的作者是 A．李迅B．刘涓子C．王肯堂D．陈实功E．王维德14．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为A．《灵枢.痈疽》B．《诸病源候论》C．《千金方》 D．《外科全生集》E．《疡科心得集》 二、填空题 1．我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。 2．我国历史上第一位外科医生是[ ]，有外科鼻主之称的医生是[ ]，世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[]，我国现存最早的第一部外科专著是[ ]，最早专论一种外科疾病的专著是[ ]，我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。 3．明清时期外科三大学术流派为[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分别为[ ]、[ ]、[ ]，代表医家分别为[ ]、[ ]、[ ]。 4．创立“阳和汤、小金丹”的医生是[ ]；创立“病因与发病部位的关系”理论的医生是[ ]；创立“紫雪丹、至宝丹”的医生是[ ]。 参考答案一、选择题 1．A 2．C 3．C 4．B 5．E 6．D 7．C 8．C 9．C 10．C 11．B 12．A 13．D 14．D 二、填空题 1．肿，溃，金创，折 2．医询，华佗，华佗，《刘涓子鬼遗方》，《集验背疽方》，《霉疮秘录》，陈司成 3．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，陈实功，王维德，高秉钧 4．王维德，高秉钧，高秉钧 第一章外疡 一、选择题 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于 A．外感风温、风热B．热毒、火毒C．气郁、火郁 D．外感暑热E．外感湿热之邪 2．外疡致病因素中下列哪项是错误的 A．外感六淫B．感受特殊之毒C．经络阻塞 D．情志内伤E．外来伤害 3．下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系 A．发于头面者多因风温、风热引起B．发于胸腹者多因气郁、火郁引起 C．发于臀部者多因火郁引起D．发于胫足者多因湿热、寒湿引起 E．发于上肢者多因风热引起 4．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的 A．外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系 B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系 C．局部气血凝滞在病理过程中可转化 D．气血虚外疡易成脓、破溃 E．气血旺盛外疡易生肌收口 5．饮食不节导致外疡发生的最常见病机为 A．胃气不和B．胃失和降C．胃阴不足 D．胃热壅滞E．湿热火毒内生 6．情志内伤所致外疡的好发部位是 A．乳房、胸胁B．颜面C．背部 D．手足E．臀部 7．外疡的辨证应首辨 A．病因B．经络C．阴阳D．部位E．善恶顺逆 8．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确 A．患部皮肤颜色红活与否B．肿势高突还是平塌 C．局部灼热与否D．病发于皮肉还是筋骨 E．脓液之有无 9．风肿的特点是 A．肿块硬如棉、馒，有囊性感B．坚硬如石C．皮色发白微肿 D．漫肿宣浮E．肿而木硬
外科学重点简答题大全
外科学考试重点 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔 亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 ②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。 ②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑 室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积 水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床 症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创，
外科学知识点复习重点
1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，
外科学 总论 总结 重点
外科学(总论) 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH 值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤 （1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。 （2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤 （1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。