流行性乙脑试题

传染病学主治考试复习题――第八章流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎

A1型题

1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：

A．意识障碍的出现与程度B．生理反射异常及出现病理反射

C．抽搐发作程度D．皮肤瘀点及瘀斑

E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现

2．乙脑病程中最早出现的抗体是：

A．中和抗体B．血凝抑制C．补体结合抗体

D．特异性IgM抗体E．Vi抗体

3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×1 06/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：

A．病毒性脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎

D．虚性脑膜炎E．不属于以上任何情况

4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：

A．高热昏迷惊厥B．季节性C．肠道症状

D．脑脊液常规E．不属于以上任何情

5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：

A．呼吸道痰阻B．异物阻塞喉部C．肺部感染

D．低钠性脑病E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹

6．乙脑极期的临床表现特点应除外

A．高热惊厥B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C．颅高压表现及呼吸衰竭

D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失

E．脑膜刺激征及病理征阳性

7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外

A．机体防御机能B．感染病毒的数量C．病毒的毒力

D．蚊叮咬部位与季节E．血脑屏障的健全情况

8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：

A．糖皮质激素B．镇痉C．速尿D．吸氧E．20%甘露醇

9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：

A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂C．中枢呼吸兴奋剂

C．中枢呼吸兴奋剂D．血管扩张剂E．脱水剂

10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

A．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪C．防蚊和灭蚊

D．注射丙种球蛋白E．防蚊灭蚊和预防注射

11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：

A．乙脑主要分布于亚洲

B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致

C．气温在35℃以上，雨量多便可出现流行

D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的

E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见

12．对乙脑有早期诊断价值的检测是：

A．特异性IgM抗体B．中和抗体C．补体结合抗体

D．血凝抑制抗体E．Vi抗体

13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：

A．延髓呼吸中枢损害B．脑水肿C．低血钠性脑病

D．脑疝形成E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹

14．乙脑的病变最严重的部分是：

A．大脑皮质B．脊髓C．间脑D．中脑E．大脑皮质间脑和中脑15．下列哪项不是乙脑的病理特点：

A．中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落

B．神经细胞变性与坏死

C．胶质细胞增生和炎症细胞浸润

D．神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶

E．大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出

16．下列哪项不是乙脑的常见后遗症

A．失语B．强直性瘫痪C．弛缓性瘫痪D．扭转痉挛E．精神失常17．乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：

A．必有意识障碍B．呈强直性瘫痪C．肌张力减退

D．浅反射消失或减弱E．深反射先亢进后消失

18．下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：

A．山梗菜碱B．山莨菪碱C．20%甘露醇D．回苏灵E．阿拉明19．乙脑的病理改变特点应除外：

A．脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重

B．大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出

C．血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死

D．胶质细胞增生与炎性细胞浸润

E．神经组织灶性坏死，形成软化灶

20．用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：

A．山梗菜碱B．山莨菪碱C．20%甘露醇D．酚妥拉明E．多巴胺21．流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：

A．高热昏迷B．缺氧C．中枢性呼吸衰竭D．低钠性脑病

E．外周性呼吸衰竭

22．流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：

A．高热及惊厥B．呼吸衰竭C．意识障碍及颅高压表现

D．迟缓性瘫痪E．脑膜刺激征及病理征阳性

23．乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：

A．惊厥或抽搐，伴意识障碍

B．颅神经损害及锥体束征

C．中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存

D．脑膜刺激征及颅内压增高表现

E．瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进

24．在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：

A．20%甘露醇静脉推注B．654-2或东莨菪碱静脉注射

C．大剂量5%Glucose静脉滴注D．地塞米松静脉滴注

E．尼可刹米，洛贝林静脉注射

25．乙脑极期的临床表现中应除外：

A．稽留高热或弛张型发热B．意识障碍C．惊厥与抽搐

D．呼吸衰竭以中枢性为主E．病程早期休克

26．有关乙脑的概念下列哪项是不正确的

A．乙脑是自然疫源性疾病B．传染源是病人家畜家禽

C．猪作为传染源的意义比人重要D．蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E．人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

27．流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

A．隔离病人B．管理动物传染源，如猪等C．防蚊灭蚊D．预防接种E．防蚊灭蚊与疫苗接种

28．预防乙脑的关键措施是：

A．管理好动物传染源B．及早发现病人及时隔离治疗C．抓好灭蚊防蚊工作D．抓好预防接种E．防蚊灭蚊与疫苗接种并重

29．乙脑患者，高热41℃，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：

A．轻型B．普通型C．重型D．极重型E．不属以上各型

30．乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：

A．流行季节B．口唇疱疹C．皮肤瘀点瘀斑

D．病情进展的速度E．脑膜刺激征的轻重

31．乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：

A．病人早期的血液中B．病人的脑脊液中C．病人的尿液中

D．病人恢复期大便中E．病人死后穿刺取出的脑组织中

32．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：

A．糖皮质激素B．镇痉C．速尿D．吸氧E．20%甘露醇

A2型题：

33．3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt 110×109/L，下列处理哪项是错误的：

A．快速静脉推注甘露醇B．吸O2 C．降温D．镇静

E．立即腰穿送脑脊液检查

34．男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L 0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1：100，考虑诊断为：

A．钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性乙型脑炎D．脑型疟疾E．中毒性菌痢

35．男，6岁，因发热头痛4天，一天来病情加重，高热呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14×109/L，N 0.86，L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：

A．乙脑B．病毒性脑膜炎C．流脑D．脑型疟疾E．钩体病

36．诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。

A．迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂

B．使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂

C．面罩给氧加大流量，降温。镇痉

D．降温，呼吸兴奋剂，皮质激素

E．降温，快速脱水，皮质激素

37．4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41℃，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周围血WBC20×109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150×106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：

A．轻型B．普通型C．重型D．极重型E．顿挫型

38．4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5 mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：

A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎E．脑型疟疾

39．近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，3～4天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3～10%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：A．人血清白蛋白B．新鲜血浆C．特异性减毒活疫苗

D．特异性灭活疫苗E．以上均不是

40．3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×

109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.5 mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：

A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎E．脑型疟疾

41．4岁女孩，因发热头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40. 5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。

A．20%甘露醇快速静滴B．肛温控制在38℃左右

C．应用肾上腺皮质激素D．静注洛贝林E．立即腰穿

42．5岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39℃，血压6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×109/L，N0.81，粪检：WBC4-7/Hp，脑脊液透明，压力160mm水柱，蛋白0.3g/L，糖2.2mmol/L，白细胞9.0×106/L首先考虑：

A．流行性乙型脑炎B．中毒性菌痢C．腮腺炎脑膜炎

D．脑型疟疾E．休克型肺炎

43．男，3岁，高热昏迷，反复抽搐2天于7月15日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：

A．立即20%甘露醇快速滴注

B．氢化可的松稀释后快速静脉滴注

C．肌注异戌巴比妥钠止痉

D．山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢

E．如无效可考虑气管切开

A1型题

1（D）2（D）3（A）4（D）5（D）6（D）7（D）8（E）9（E）

10（E）11（C）12（A）13（E）14（E）15（E）16（C）17（C）

18（E）19（B）20（E）21（C）22（D）23（E）24（C）25（E）

26（B）27（E）28（E）29（D）30（C）31（E）32（E）

A2型题

33（E）34（C）35（A）36（E）37（D）38（D）39（C）40（D）41（E）42（B）43（C）