骨科骨折病人出院指导

骨科骨折病人出院指导

患者性别年龄病案号

出院诊断：

出院指导及注意事项：

尊敬的病友：

感谢您对我们的信任和对我们工作的支持！在您的积极配合下，现在的临床治疗已告一段落，为了您早日康复，尽快恢复工作和生活，请出院后遵从以下指导：

1、定期来我院复查，在术后的第1、3、6个月及1年，必须按时间来我科进行复查，了解骨折愈合情况，并在医生指导下进行功能恢复锻炼。

2、若果您的伤口未拆线要求出院，请出院后到当地医院继续治疗。要注意伤口有无红、肿、热、痛现象，术后约2周伤口可拆线（特殊情况下需适当延长拆线时间），但必须来我科复查。

3、进行外固定（小夹板、石膏、外固定器等）的患者，此期间练习肌肉等长收缩，预防静脉血栓，密切观察肢体的肿胀、末梢血运、感觉变化，如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况，及时复诊。必须在固定后第1、2、4周复查X线片，并进行适当调整，以免骨折移位。约4-12周后去除外固定进行功能锻炼。

4、手术内固定的患者，要早期进行功能锻炼，但不宜过早持重及负重，否则会因金属疲劳而导致断裂，严重者会导致骨不连而影响肢体功能。达到临床愈合标准后，可择期手术去除内固定（约8-36个月）。

5、下肢骨折的手术患者何时离床活动及肢体负重，应经复查后，结合临床及X线片，由骨科医生决定。应遵循不负重→部分负重→完全负重原则，按卧床→双拐→单拐→脱拐过程进行，间隔时间视复查情况决定。

6、老年患者，因机体抵抗力差，如长期卧床，易引起各种卧床并发症，应注意预防。同意注意补充营养和钙剂，防止骨质疏松发生。

7、脊柱手术的患者，需卧床6-8周，期间要进行腰背肌功能锻炼和下肢功能锻炼，待行X 线复查后，在医生指导下，佩戴腰围保护可起床活动。

8、骨折伴有特殊疾病如：糖尿病、贫血、坏血病及营养不良的患者，骨折愈合较慢，要注意基础疾病的治疗。

9、上述医嘱，患者应严格遵循，家属有效监督，积极配合，医患之间经常有效沟通。注：如果没有按照出院指导定期复查或注意事项预防，其出院后出现的后果医院概不负责。

康复咨询电话：

经治医师签字：患者及家属签字：

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骨科出院指导

锁骨骨折的出院指导 ⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 肱骨外科颈骨折的出院指导 ⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 ⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 ⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 肱骨干骨折的出院指导 ⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。

肋骨骨折病人健康指导

肋骨骨折病人健康指导 肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。 症状： 1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。 2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿 3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。 4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度(约2～3厘米)。固定时间为2～3周。 (1)体位指导 坐位或半坐卧位以利呼吸 床头抬高30cm。使膈肌下降扩大通气量。患者即可感到气急症状得到改善。 (2)胸腔闭式引流指导 告诉病人翻身时勿使、引流管脱落 经常观察引流瓶液面波动情况 每l-2h挤压引流管一次 防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面。防止倒流引起感染。一般引流48 -72h即可拔管。 (3)起居活动指导 告诉病人绝对卧床休息 床上大小便 禁止向伤侧翻身 不可随意下床 以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行。即使自我感觉良好。也不可随意活动。但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。因此 应根据病人的病情适时指导必要的活动 如床上吃饭、洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。以固定伤侧。以上活动应在护理人员的指导下进行 如出现不良反应应立即停止。 (4)咳痰指导 保持呼吸道通畅 必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳嗽 将深部的痰液咳出 咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。减少疼痛。咳痰不爽者口服鲜竹沥30g。脓痰难以咳出者配合雾化吸入 以稀释痰液 以利咳出。痰多不宜咳出者 可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时给予吸痰。 (5)饮食指导 病人受伤后易导致脾胃运化失常 所以要给以清淡而富有营养的食物。如 莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。饮食不可过咸过甜。忌食海腥、辛辣、烟酒。禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。多食水果、蔬菜以通利大便。每日喝凉蜂蜜水防止便秘 多饮水以稀释痰液。 (6)用药指导 按时服用药物 中药温热服 徐徐咽下 防止呛咳呕吐。加重伤处疼痛。 (7)环境 要保持病室温度适宜。过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出 过冷外邪入内袭肺而生痰。告诫病人要戒烟 吸烟是刺激呼吸道的重要困素 吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。 (8)出院指导 ①保持心情舒畅。②按时服用药物 定期复查 不适时随时来诊。③本病卧床40天以上者方可下床活动 对因经济原因提前出院者 要强调卧床制动的重要性。即使康复期下床活动也不可剧烈 尽量不做弯腰动作 骨折愈合后活动可逐渐加大。④加强营养 多食血肉有情之品 强调均衡营养的重要性。⑤要劳逸结合,经常参加体育锻炼,如,散步、打太极拳、练呼吸操等。以增强体质。

骨科考试试题

1.下列哪项属于不稳定性骨折 A.嵌插骨折 B.青枝骨折 C.胸椎压缩性骨折（1/5） D.螺旋形骨折 2.导致骨筋膜室综合症的主要原因是 A.主要血管损伤 B.主要神经损伤 C.肌肉挛缩 D.筋膜室内压力过高 3.下列哪项不是骨折功能复位的标准 A.儿童下肢缩短移位<2cm B.侧方成角移位完全矫正 B.长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2 D.干骺端骨折对位至少3/4 4.肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点 A.局部肿胀 B.肘关节反常活动 C.肘部畸形 D.肘后三角关系改变 5. 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的 A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内 B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位 C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位骨折易误诊为腕关节脱位 6. 关于手的功能位 A.是手可以随时发挥最大功能的位置 B.腕关节背伸20度~30度 C.轻度尺偏 D.拇指对掌位，远端指间关节半屈位 7. 患者。男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。常常提示 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 8. 骨折的最严重的并发症是： A、正中神经损伤 B、畸形愈合形成肘内翻畸形 C.肌肉 缺血性挛缩 D、骨化性肌炎 9. 处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的 A、为了试行复位 B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经 C、 防止搬动时疼痛 D、有利于防休克 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是： A.关节脱位 B、右肘关节软组织损伤 C、右桡骨小头半脱位 D、右肱骨髁上骨折 11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是 A.此处肌肉附着少 B.血液丰富 C.此处骨质疏松 D.骨质形态变化

骨科出院指导

##医院 骨科病人出院指导 尊敬的病友： 感谢您对我们的信任和对我们工作的支持！在您的积极配合下，现在的临 床治疗已告一段落，为了您早日康复，尽快恢复正常工作和生活，请出院后遵 从以下指导： 1、定期来我院复查，在术后的第1、3、6个月及一年，必须按时间来我院进行X线检查，了解骨折愈合情况，并在医生指导下进行功能恢复锻炼。 2、如果您的伤口未拆线要求出院，请出院后到当地医院继续治疗。要注意伤口有无红、肿、热、痛现象，术后约2周伤口可拆线（特殊情况下需适当延 长拆线时间），但必须来院复查。 3、进行外固定（小夹板、石膏、外固定器等）的患者，必须在固定后1、2、4周复查X线片，并进行适当调整，以免骨折移位。约4-12周后去除外固 定进行功能锻炼。固定期间，未固定的肢体要进行锻炼，以免出现废用性萎缩。 4、手术内固定的患者，要早期进行功能锻炼，但不宜过早负重，否则会因金属疲劳而导致断裂，严重者甚至会导致骨不连而影响肢体功能。到临床愈合 标准后，可择期手术去除内固定（约8-36个月）。 5、下肢骨折的手术患者，需约8-12周后方能扶双拐行下肢锻炼，后逐步 改为单拐，经X线拍片骨折处有大量骨痂生长后，方可丢拐行走。 6、儿童和青少年患者，恢复较快，可适当较早活动。但儿童天性顽皮好动，要注意防止摔伤而再次骨折。 7、老年患者，因机体抵抗力差，如长期卧床，易引起各种卧床并发症，应注意预防。同时适当补充营养和钙剂，防止骨质疏松症的发生。 8、脊柱手术的患者，需卧床6-8周，期间要进行腰背肌肉和下肢功能锻炼，待行X线复查后，在医生指导下，用腰围保护起来活动。 9、人工关节手术的患者，往往有骨质疏松，需给予钙剂和治疗骨质疏松症的药物，虽然关节功能恢复，但不能够过早负重，以免出现假体活动、下沉而 引起疼痛。 10、特殊体质患者，有可能出现对内固定物的排斥反应，此时，伤口附近 出现脓肿，应及时到医院去除内固定，改为外固定治疗。 11、骨折伴有特殊疾病如：糖尿病、贫血、坏血病及营养不良的患者，骨 折愈合较慢，要注意基础疾病的治疗，否则会影响骨折的愈合。 出院后，请加强营养，进食高蛋白和富含维生素的食物，补充钙剂或坚持 饮用牛奶，这些都有利于骨折的愈合。最后，祝您早日康复！ 注：如果没有按出院指导定期复查或注意事项预防，其出院后出现的后果 医院概不负责。 经治医师签字：患者及家属签字： 年月日

骨折病人的健康教育

骨折病人的健康教育 心理护理：医学认为人是一个有机的整体，一旦生病后，人便会在精神状态、生活方式、 社会适应能力等方面受到改变，就可能因此而产生种种复杂的心理活动，而精神情绪的正常与否和疾病的康复有很大的关系。本组病人病前生活自理能力强，因骨折需长期卧床，住院时间长，常产生情绪低落、悲观消极等郁结心境。由于情绪的变化，从而使某些病人出现头晕、头痛、食欲不振、食后腹胀或二便潴留等症状，因此我们需根据病人的各种心理变化，综合考虑各种因素，予以心理调护，引导和鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而能以良好的心态来协助治疗。 稳定病人的情绪，由于突如其来的事故，病员一时无法进入角色，加上周围陌生的环境和生疏的人群，更会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理，这时首先需要我们帮助其熟悉环境。当病员进入科室后，首先，护士主动热情地接待病员，先作自我介绍，然后告诉其病区的名称、病室号、床号、介绍床位医师、病区环境，如医护办公室、治疗室、卫生间、配膳室等，并护送到床位上，告之其按铃的位置及房间的电话号码，以便与护士、家属联系，同时介绍同室病友，有道是“同病相怜”，病友间的相互关心，相互照顾能营造一个积极的群体氛围，对与治疗和护理有着积极的配合作用，通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活，调动他们配合治疗护理的积极性。其次，认真倾听病人的主诉，收集病于经济困难的病人，应与医院、医生联系，权衡利弊，选择一个合适的且病人能承受的治疗方法。再次，满足其对疾病知识的需求，病人住院后，迫切需要了解自己何处骨折，怎样治疗，预后如何等。护士应医学教育|网搜集整理根据不同情况发放相应的宣教资料并向病员逐一解释。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折，然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引，手术的必要性，作用及治疗的注意事项。对于需要手术的病人，作好术前指导，解释床上大小便的必要性，消除病员对手术及预后的恐惧感，告诉病人该类骨折预后良好，一般不会致残，帮助其树立信心，嘱其患肢抬高，高于心脏水平，这样可促进血液循环，防止肿胀。 生活护理：首先是病人饮食的调节，我们应指导病人在治疗期间多进食高蛋白、高钙、高维生素饮食，这是促进骨折愈合的一个重要环节。股骨干骨折病人受牵引和外固定的影响，二便的护理较麻烦，大小便时侧臀部需离床插入便盆，使患者产生内旋动作，而影响了复位后的稳定性，不利于骨折愈合，所以病床应设置便孔，这样比较方便，同时也可避免床上用品污染，一般股骨干骨折病人可适当采取半卧位或坐位，这样可减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症，进食也较方便。对容易受压的局部组织可每日定时按摩，另外护理人员要保持病床干燥，平整清洁，定时进行地面及空气消毒。 专科护理：根据骨折病人治疗方法制定不同的护理计划，骨牵引患者的穿刺针眼处每天滴碘伏2次，以防感染。保持牵引位置的准确，每天测量患肢的长度与健侧对比，及时调整牵引重量，合理有效的夹板外固定是治疗股骨干骨折的重要手段，对治疗起着主导和决定性的作用，所以要加强外固定的护理，注意观察患肢的色泽、血运、温度、知觉、肿胀和活动情况，对于骨折后不需要牵引的病人，护士应观察患肢肿胀及切口渗出情况，及时向医生汇报，同时督促患者行患肢关节活动，以促进患肢消肿及预防血栓形成。总之，功能锻炼是骨折动静结合、恢复功能的有效手段，护理人员应热忱指导，帮助病人根据病情及预后按骨折分期制定合理的锻炼计划，以促进骨折的早日康复。

出院指导70271

系统性红斑狼疮病人出院指导 1.保持心情舒畅及乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。必须坚持定期复查，活动期每月一次，稳定后3~6个月复查一次。 2.劳逸结合，坚持身体锻炼，特别是关节的活动。 3.皮肤方面 （1）避免阳光直接照射皮肤，禁止日光浴，夏日外出穿长袖长裤，打折阳伞、戴遮阳镜及遮阳帽等，以免引起光过敏，使皮疹加重。 （2）禁用碱性强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸性或中性的肥皂，最好用温水洗脸，禁用各类化妆品。 （3）剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤。 4.因服用大量激素及免疫抑制剂，造成全身抵抗力下降，应注意预防各种感染： （1）注意个人卫生，特别是口腔卫生，女同志要保持会阴部的清洁。 （2）尽量少到公共场所，避免各种感染。 （3）预防感冒，一旦发现感染灶应积极治疗。 （4）禁止各种预防接种。 5.注意激素及免疫抑制剂的各种副作用，长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、WBC下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、柯兴氏综合症等，必要时复诊、治疗。 6.必须遵医嘱服药，不得擅自加减药量或停药。 7.饮食注意高蛋白、高热量、高维生素，如有心肾损害则低盐饮食，并注意补钙以防骨折 8.女性要在医师指导下妊娠。 9.定期复查。 强直性脊柱炎出院指导 1.要正确对待疾病保持乐观态度，积极配合治疗。 2.明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节、肢体废用和肌肉萎缩。因此要积极主动地活动锻炼，以减轻脊柱及关节的畸形程度。 3.活动原则：按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝，屈髋，转头和转体运动；以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准；疼痛时要卧床休息，行热敷或热水浴以减轻疼痛；在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤；锻炼同时可配合理疗和水疗。 4.卧硬板床，低枕；避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤;肥胖者要减肥。 5.加强营养，增强抵抗力。 6.遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药、加药、改药,在医护指导下了解药物副作用。 7.合并有色素角膜炎患者，可局部使用肾上腺皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁。避免覆盖，以免结膜囊内发生感染。 8.预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身叩背，教会病人正确的咳嗽、咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。积极预防、治疗感染。 9.定期复查。 多发性肌炎、皮肌炎病人出院指导 1.出院后继续执行治疗方案，规律服药，不要因症状减轻而停药。

骨折病人术后功能锻炼的健康指导

骨折病人术后功能锻炼 的健康指导 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

骨折病人术后功能锻炼的健康指导 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。 骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。 1 骨折早期功能锻炼 骨折早期指术后1～2周内。 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。功能锻炼要点 抬高患肢以消除肿胀 患肢肌肉做舒缩运动 例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼 通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。 2 骨折中期功能锻炼 骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。 临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。 功能锻炼的要点 继续进行患肢肌肉的舒缩运动 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。 通过活动，可以促进患肢血液循环，运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素，反之，关节长期固定就会引起僵直、疼痛。因为关节软骨的营养靠滑膜液运送，并需要在正常压力才能吸收，如果关节不活动或活动范围小，滑膜液达不到全部关节面，得不到滑膜液和营养的关节面就会发生退行性改变［2］。所以，要尽量使关节能有最大幅度的活动范围。 3 骨折后期功能锻炼 骨折后期指骨折临床愈合后。 临床特征: 永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。 功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。 功能锻炼的要点 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。 对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活

常见骨科症状体征

1、锁骨骨折症状：局部疼痛，患肩活动受限 体征：肩部或锁骨处可有皮肤擦伤及瘀斑，局部肿胀，有触痛。移位明显者有畸形，可触及骨折断端 注意：锁骨下动脉、臂丛神经、胸膜、肺损伤 2、肱骨外科颈骨折症状：局部疼痛，患肩活动受限 体征：局部肿胀，有触痛，可触及骨折断端 注意：臂丛神经、腋动脉损伤、肩关节脱位。复位后小夹板或超肩U型石膏外固定 3、肱骨髁上骨折肘关节伸直或半屈位时手掌着地病史，导致伸直型或屈曲型骨折 症状：局部疼痛，患肘活动受限 体征：肘部肿胀、畸形、触痛，可有骨擦感及反常活动，可触及骨折断端 注意：肱动脉损伤、尺、桡神经损伤鉴别：肱骨髁骨折、肘关节脱位 复位后石膏外固定，伸直型骨折，肘关节固定于90-120度屈曲位，屈曲型40-60度，1周后改为功能位 4、尺、桡骨骨折症状：局部疼痛，患肘、腕活动及前臂旋转受限 体征：局部肿胀、畸形、触痛，可有骨擦感及反常活动，可触及骨折断端 注意：上、下尺、桡关节脱位、骨筋膜室综合征 5、桡骨远端骨折腕关节于背伸位掌侧着地所致伸直型骨折—Colles骨折 桡骨远端向掌桡侧移位—Smith骨折 症状：局部疼痛，患腕活动受限 体征：局部肿胀、触痛，典型为“枪刺刀”及“餐叉样”畸形，可有骨擦感 注意：桡神经损伤、尺骨茎突骨折、腕关节脱位 6、股骨颈骨折老年骨质疏松者或严重外力 症状：局部疼痛，患髋活动受限，无法站立行走 体征：髋周可有瘀斑、肿胀、患肢短缩外旋畸形，有压痛及纵向叩击痛，大转子上移 鉴别：转子间骨折检查：患髋及骨盆X线。治疗：无明显移位-胫骨结节牵引

注意：其股骨头坏死、骨折不愈合比转子间骨折概率高 7、转子间骨折症状：局部疼痛，患髋活动受限，无法站立行走 体征：髋周可有瘀斑、肿胀、患肢短缩外旋畸形，有压痛及纵向叩击痛，大转子上移 8、股骨干骨折症状：局部疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克 体征：局部肿胀、畸形，成角短缩畸形，可有骨擦感及反常活动 注意：腘动脉、腓总神经、胫神经损伤 9、髌骨骨折症状：局部疼痛，患膝活动受限，无法站立行走 体征：局部肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，有关节积液征 10、胫腓骨骨折症状：局部疼痛，患膝、踝活动受限，无法站立行走 体征：局部肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，可有反常活动，开放性者有骨外露 注意：腓总神经损伤、骨筋膜室综合征 11、踝部骨折症状：局部疼痛，患踝活动受限，无法站立行走 体征：局部瘀斑、肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，重者有内外翻畸形 注意：三角韧带、下胫腓韧带损伤、踝关节脱位治疗：U型石膏外固定 12、脊柱骨折症状：局部疼痛，脊柱活动受限，并脊髓损伤者出现相应平面的运动、感觉障碍 体征：局部肿胀、压痛叩击痛 注意：脊髓损伤、脊柱滑脱、内脏损伤 13、骨盆骨折症状：局部疼痛，无法站立行走 体征：可有会阴、腹股沟、腰骶部瘀斑，肿胀、压痛，骨盆挤压分离试验（+） 注意：失血性休克、尿道、直肠损伤 14、肩关节脱位症状：局部疼痛，患肩活动受限 体征：方肩畸形，肩胛盂处右空虚感，杜加氏征（+） 注意：骨折，尤其是肱骨大结节

腰椎骨折健康宣教病人篇

腰椎骨折患者围手术期护理宣教（病人篇） 术前宣教1.患者掌握床上大小便技巧；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。 2.掌握有关术前准备：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴）、去除饰物（耳环、 项链、手镯等）、去除假牙。 禁食8-12h，禁水4-6h。 1、掌握卧位护理：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动，有条件者将病人放 置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在 同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保 持脊柱的稳定性。 2、神经系统的观察:病人麻醉恢复后，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报 告医生。 3、切口观察：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口 置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留 出足够的余地，避免将引流管拔出。 4、掌握吸氧相关注意事项。 5、掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。 术日宣教

术后宣教 出院宣教 出院随访： 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。 功能锻炼指导: １、术后０-７ｄ功能训练及康复 ①掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②掌握肘关节及腕关节的训练； ③掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后７-２０ ｄ 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两腿交替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３次，开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、术后２１ｄ及出院后 ①继续之前的训练。 ②进行腰背肌的训练。“五点支撑”法、“小燕飞” ③进行腹肌训练 ④截瘫病人，瘫痪肢体的被动活动，活动时尽量达到全关节的最大范围，应用电刺激，足底静脉泵等辅助治疗。

骨科骨折概论

试题 一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、下列哪项不是骨折体征 ( ) A、弹性固定 B、反常活动 C、疼痛、肿胀 D、骨擦音 E、畸形 2、疲劳骨折多发生于 ( ) A、第二、三跖骨 B、腓骨上l/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 3、关节脱位的特有体征是 ( ) A、畸形、弹性固定、反常活动 B、畸形、弹性固定、关节空虚 C、畸形、骨擦感、关节空虚 D、畸形、反常活动、关节空虚 E、畸形、弹性固定、骨擦感 4、目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 ( ) A、65% B、75% C、85% D、90% E、95% 5、下列哪项不是骨的结构 ( ) A、骨骺端 B、红骨髓 C、关节盘 D、板障 E、骨膜 6、32岁女性，摔伤右前臂3小时，查体见前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先应考虑 ( ) A、桡骨骨折 B、尺桡骨双骨折 C、尺骨骨折 D、前臂软组织挫伤 E、尺神经损伤 7、腓骨颈骨折易损伤 ( ) A、腓肠神经损伤 B、胫后动脉损伤

C、腓总神经损伤 D、腓深神经损伤 E、腓浅神经损伤 8、26岁男性，外伤致右股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种移位的主要因素是 ( ) A、暴力的性质 B、暴力的大小 C、肌肉牵拉力 D、肢体远侧段的重量 E、搬运不当 9、38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是 ( ) A、疼痛 B、休克 C、创口感染 D、泌尿系统感染 E、坠积性肺炎 10、男，10岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项 ( ) A、未见异常 B、骺移骨折 C、青枝骨折 D、腕关节脱位 E、踝关节脱位 11、对股四头肌肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，肌力为几级 ( ) A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 12、图中红色箭头所示为肘关节 ( ) A、外展 B、内收 C、屈曲 D、过伸 E、外旋 13、属于骨折早期并发症的是 ( ) A、损伤性骨化 B、急性骨萎缩 C、脂肪栓塞 D、关节僵直 E、坠积性肺炎 14、关节新鲜脱位是指脱位未满 ( ) A、1周 B、2周 C、3周

中医骨科常见骨折病历书写模板

骨科常见骨折病历书写模板 入院记录 主诉：**致***部肿痛、畸形、活动受限**天。 现病史：自述**天前在****因****不慎跌倒，***最先着地，致伤***部，伤后觉***部**（疼痛类型）痛难忍，***部逐渐肿胀，并出现畸形，活动时疼 痛加重，***关节活动受限，伤后***（处理情况）。为求进一步治疗， 于今（入院方式）我院门诊就诊，门诊拟“*****”收住我科进一步诊 疗。伤后无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹胀腹痛、二便失禁或血 尿血便。入院证见：**部肿痛、畸形、活动受限。 既往史：平素体健，否认有肝炎、肺结核、心脏病、糖尿病及肾炎等病史；预防接种史不详；否认外伤、手术及输血史，未发现药物过敏史。其他系统 回顾未见异常。 个人史：出生及生长于原籍，否认曾到过其他地方病或传染病流行地区及其接触情况，无烟酒、食鱼生及其他特殊嗜好，生活及居住条件一般。否认有 冶游史。 婚育史：**岁结婚，有*儿*女，子女及配偶均健康。 月经史：**岁*-*/**-**，既往月经量中等，颜色暗红，无血块，否认痛经、白带异常及闭经史等。 家族史：否认家族成员中有特殊的传染病及遗传病史。 体格检查 T**℃，P**次/分，R**次/分，BP***/**mmHg，体重：**Kg，身高：***cm。 一般情况：神志清楚，**面容；面色红润、含蓄；音语清晰，语声如常。发育正常，营养中等，自主体位,查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉***。皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染，无水肿、皮疹、瘀斑、紫癜、皮下结节、肿块、焦痂、溃疡、瘢痕、肝掌及蜘蛛痣，全身毛发生长、分布正常。淋巴结：全身或局部浅表淋巴结未触及肿大及压痛。 头部及其器官：头颅五官大小正常，无肿块、压痛、瘢痕，双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，巩膜无黄染，双眼睑无浮肿，乳突区 无压痛，外耳道及鼻道未见异常分泌物，各鼻窦区无压痛，口唇 无紫绀，口腔粘膜无出血点及溃疡，咽无红肿充血，双侧扁桃体 无肿大。 颈部：颈部软，两侧对称，颈静脉无曲张，无抵抗及压痛，双侧甲状腺不大，未触及肿块及结节。 胸部： 胸廓：两侧胸廓对称无畸形，胸壁未见有静脉曲张、皮下气肿，肋间隙无增宽或变窄，胸骨无压痛。 肺脏：两肺呼吸运动对称，呼吸平稳，节律整齐；两侧语颤无明显增强或减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等；双肺叩诊清音，无实音或浊音；听诊两 肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音及胸膜摩擦音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动无弥漫，心前区未触及震颤和摩擦感，心界叩诊无增大，心率**次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及明显病理性杂 音。

骨折病人术后功能锻炼的健康指导

骨折病人术后功能锻炼的健康指导 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。 骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。 1 骨折早期功能锻炼 骨折早期指术后1～2周内。 1.1 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。 1.2 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。1.3 功能锻炼要点 1.3.1 抬高患肢以消除肿胀 1.3.2 患肢肌肉做舒缩运动 例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。 1.3.3 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼 通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。 2 骨折中期功能锻炼 骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。 2.1 临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。 2.2 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。 2.3 功能锻炼的要点 2.3.1 继续进行患肢肌肉的舒缩运动 2.3.2 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。 通过活动，可以促进患肢血液循环，运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素，反之，关节长期固定就会引起僵直、疼痛。因为关节软骨的营养靠滑膜液运送，并需要在正常压力才能吸收，如果关节不活动或活动范围小，滑膜液达不到全部关节面，得不到滑膜液和营养的关节面就会发生退行性改变［2］。所以，要尽量使关节能有最大幅度的活动范围。 3 骨折后期功能锻炼 骨折后期指骨折临床愈合后。 3.1 临床特征: 永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。 3.2 功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。 3.3 功能锻炼的要点 3.3.1 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。 3.3.2 对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活动范围更大，以外展、上举锻炼为主。肘关节的锻炼以伸展为重点。 3.3.3 前臂的锻炼以旋转为主被动运动既可借助机器或在别人的帮助下进行，也可自身控制进行

骨折病人健康宣教

蒇全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育 肃1，手术要防止感冒，练习床上大小便，术前暂行皮牵引或牵引着，保持患肢外展内旋位，有异常感觉及时汇报医师。 袁2，术前给予饮食指导；进食高营养的普食，手术前2日进不含纤维素的流质饮食，多食水果，蔬菜，保持大便通畅。 膈3，术后指导；(1)平卧2-4周（2）禁止盘坐动作即；健侧肢体压在患侧肢体上（3）保持下肢外展30度，内旋15 薇度。 蒄4，2个月内避免两腿交叉，尤其勿将患侧肢体放在健侧肢 薃体上。 膁5，髋部屈曲不超过90度，术后一周不可超过60度，避免髋部旋转。 蚇6术后3周逐渐活动关节，配合理疗和按摩 袅股骨颈骨折的健康教育 肁1，股骨颈骨折保守治疗的患者可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。患者应仰卧，在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动，牵引3～4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。 羀2，股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床，患肢放在外展、中立位，内固定术后患者早期在床上坐起。术后第二天一般即可扶助患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床

活动。当伤口疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3~4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重。至少需6个月方可完全去拐；患肢负重。 螇在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收，因为这样的动作是重复受伤机制，可以使钉子脱出。患者患肢不要做盘腿动作，而内收和外旋患肢。睡觉时还要平卧，不要侧卧。必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。 芆3，陈旧性股骨颈骨折手术治疗目前多采用内固定，如不用内固定术后用髋人字石膏固定10一12周。石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励患者深呼吸、多喝水，预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后，每日给患者翻身俯卧2~3次，这对预防各种并发症，促进全身的代谢和循环都有好处。俯卧易累，故最多不能超过2h，以免使患 螃者过度疲劳。 蝿4，卧床治疗较长时间患者，应保持愉快心境，积极配合治疗，促进康复。宜食清淡易消化的饮食，患肢注意保暖，防止寒湿，定期到医院复查 袆石膏固定病人健康教育 蒃1，患肢抬高，以利于血液及淋巴液的回流。 膁2，注意石膏固定肢体的肢端血液循环，如发现皮肤发绀，发冷，肿胀，麻木或疼痛，应及时报告医生。 蒈3，石膏未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形成 袆凹陷，对肢体形成局限性压疮。 袄4，若石膏固定处有疼痛感或异味，应及时汇报医生。 羃5，鼓励病人作石膏内肌肉运动，病情允许时适当下床活动。

常见骨科疾病诊疗知识

常见骨科疾病诊疗知识 股骨颈骨折 中老年人常有骨质疏松，骨质量下降，当遭受轻微暴力即可发生骨折。此病特点有：①伤后髋部疼痛，不能站立；②X线照片可以确诊；③骨折后股骨头、颈部血运破坏，骨折难愈合或不愈合。此病的治疗有手术治疗及非手术治疗。单纯的稳定型骨折可以选择非手术治疗，但要卧床2月后，才能逐渐扶拐下地负重行走。手术方法有钢板、钢针固定或关节置换术。我科在手术治疗方面有很高的水平，从上世纪八十年代开始采用“带血管蒂髂骨瓣移植”治疗股骨颈骨折，预防骨折不愈合，预防股骨头缺血坏死疗效满意，治愈率在98%以上。患者骨折愈合后功能可完全恢复，且费用不高，患者可满意接受。如果患者在患此病早期未得到正确的治疗，出现了股骨头坏死，转来我院后，可给患者行“人工髋关节置换术”，我院的人工关节设计均与国际同步，未发现过排异反应等。总之，如果患有“股骨颈骨折”，要有心理准备，要选择正确的治疗方案，有一个较长恢复过程。 四肢骨折 四肢骨折较为常见，如在行走摔倒、车祸、坠楼等情况下均可发生。在四肢受伤后如果发现肢体变形，即是骨折的表现。若伤口不能立即肯定是否骨折，则上医院照片可以确诊。发现四肢骨折后，必须找骨科专科医生看病或住院治疗。骨科医生会根据你的骨折情况分类，若是简单的、稳定性骨折可不手术治疗，而采用夹板、石膏等固定，配合中药治疗，并不太困难。若是粉碎性骨折等情况则最好手术。应用医疗用的特殊钢板或钢针内固定，我院可治疗创伤后的各型骨折，有进口和国产的各种型号器材，均按世界通用的骨料“AO”原理及技术应用。如长骨骨干骨折可采用带锁钉、自锁钉、加压钢板、记忆合金（钛合金材料或无人体反应的合金材料制成），骨端应用解剖异型钢板等。亦可选择应用可吸收螺钉固定（日后不要再取的材料）。由于有先进技术及器材，故手术后骨折固定牢固，愈合良好。各类骨折治愈率均在98%以上。若有肢体发烂、皮肤缺损，我科可采用显微技术行皮瓣修复。 腰椎间盘突出症 我们人类直立行走，脊柱是人体重量的轴心。脊柱是依靠椎间盘、关节突关节及周围韧带连接而成，椎间盘是上下软骨板，中心髓核及四周纤纤环构成，通过椎间盘测压发现，

骨科常见专科诊断

上肢及上肢带骨骨折 锁骨骨折［类病鉴别 ] 1、肩锁关节脱位:锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。43JwXkc。 2、胸锁关节脱位:两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚。 3、臂丛神经瘫疾:易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完整,同时可见典型得肩部内收内旋、肘部伸直畸形;一般在2个月—3个月后可有显著恢复。sar36d5。 肩胛骨骨折〔类病鉴别〕 1、肋骨骨折:伤后胸部疼痛,咳嗽及深呼吸时疼痛加重;挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸;X线片示肋骨骨折。jl72Isw。 2、肱骨外科颈骨折:多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛、压痛、功能障碍,可触及骨擦感及异常活动。SqnpgYI。 肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕 l、肩关节前脱位:受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限.但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定.有时两者常合并存在。vCcaKVZ。 2、肩峰骨折:均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定得活动度;x线片可见肩峰骨折。 3、肱骨外科颈骨折:症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在。ygofaiP。 肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕 1、肩关节前脱位:亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形;但伤肢外展25°一30°位弹性固定,搭肩试验阳性;X线可鉴别.有时两者合并存在。3OOI0Ta。 2、肱骨大结节骨折:肩外侧大结节处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛。 3、肩部挫伤:系直接暴力所致.局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征象。6RcDcyT。 肱骨干骨折〔类病鉴别〕 1、肱骨外科颈骨折:肿痛在肩部,肱骨上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米;治疗后骨折多能愈合。C4J9BFt。 2、肱骨肱骨上骨折:多发生于儿童,肘部肿胀较明显,呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;治疗后常遗有肘内翻畸形。cksT7hp。 3、上臂扭伤:压痛局限于损伤部位,有牵拉痛,上臂功能障碍较轻;无环形压痛及纵向叩击痛,无异常活动。 肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕

骨折的健康指导

骨折的康复指导 骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。骨折后康复护理应注意 以下几个方面： 1、骨折复位与固定后 或手术后注意观察伤肢远端皮肤的颜色、温度、感觉和指（趾）活动情况，触 摸动脉搏动并与健侧相比较，保持皮肤清洁，避免局部感染的发生，尤其带有 外固定者，注意外固定引起的压疮。如发现异常，及时与医师联系。 2、缓解疼痛，骨折复位与固定后或手术后1-3天，患肢给保护、休息、局部冷敷、包扎、抬高，减轻水肿及疼痛。3天后给予气压治疗，或向心性按摩促进静脉回流，减轻水肿及疼痛，预防下肢静脉血栓。 3、骨折愈合早期（骨折后1-2周）应注意：消肿止疼；肌力训练，固定部位的 肌肉有节奏的等长收缩练习，每日训练3次，每次5-10分钟；关节活动度训练， 固定关节，在固定2-3周后，可短时解除外固定，在保护下进行受累 关节不负重的主动运动，④鼓励患者下床活动，绝对卧床患者每日做床上保健 操⑤。给予超短波疗法、低频磁疗、超声波、高电位治疗等均可促进成骨，加 速骨折愈合，但有金属内固定的禁用。 4、骨折愈合中期（骨折后3-8周（鼓励患者进行受累关节各个运动轴方向的 主动运动，轻牵挛缩、粘连的关节周围组织，每日3-5次，逐渐增加幅度。逐 步增加肌力训练强度，引起肌肉的适度疲劳，肌力达到4级，可进行抗阻力练 习同时保护骨折处，防止再次骨折。给予中药熏蒸、红外线等热效应，促进血 液循环，软化瘢痕④。尽早进行作业治疗，注重平衡性和协调性，改善ADL能 力及工作能力。 5、骨折愈合后期（骨折后8-12周）继续进行肌力训练、关节活动度训练、日 常生活能力及工作能力。 6、饮食指导进食高蛋白、高维生素、高热量富含钙食物，鼓励多吃蔬菜和水 果及富含铁、锌食物。

骨科骨折病人出院指导

骨科骨折病人出院指导 患者性别年龄病案号 出院诊断： 出院指导及注意事项： 尊敬的病友： 感谢您对我们的信任和对我们工作的支持！在您的积极配合下，现在的临床治疗已告一段落，为了您早日康复，尽快恢复工作和生活，请出院后遵从以下指导： 1、定期来我院复查，在术后的第1、3、6个月及1年，必须按时间来我科进行复查，了解骨折愈合情况，并在医生指导下进行功能恢复锻炼。 2、若果您的伤口未拆线要求出院，请出院后到当地医院继续治疗。要注意伤口有无红、肿、热、痛现象，术后约2周伤口可拆线（特殊情况下需适当延长拆线时间），但必须来我科复查。 3、进行外固定（小夹板、石膏、外固定器等）的患者，此期间练习肌肉等长收缩，预防静脉血栓，密切观察肢体的肿胀、末梢血运、感觉变化，如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况，及时复诊。必须在固定后第1、2、4周复查X线片，并进行适当调整，以免骨折移位。约4-12周后去除外固定进行功能锻炼。 4、手术内固定的患者，要早期进行功能锻炼，但不宜过早持重及负重，否则会因金属疲劳而导致断裂，严重者会导致骨不连而影响肢体功能。达到临床愈合标准后，可择期手术去除内固定（约8-36个月）。 5、下肢骨折的手术患者何时离床活动及肢体负重，应经复查后，结合临床及X线片，由骨科医生决定。应遵循不负重→部分负重→完全负重原则，按卧床→双拐→单拐→脱拐过程进行，间隔时间视复查情况决定。 6、老年患者，因机体抵抗力差，如长期卧床，易引起各种卧床并发症，应注意预防。同意注意补充营养和钙剂，防止骨质疏松发生。 7、脊柱手术的患者，需卧床6-8周，期间要进行腰背肌功能锻炼和下肢功能锻炼，待行X 线复查后，在医生指导下，佩戴腰围保护可起床活动。 8、骨折伴有特殊疾病如：糖尿病、贫血、坏血病及营养不良的患者，骨折愈合较慢，要注意基础疾病的治疗。 9、上述医嘱，患者应严格遵循，家属有效监督，积极配合，医患之间经常有效沟通。注：如果没有按照出院指导定期复查或注意事项预防，其出院后出现的后果医院概不负责。 康复咨询电话： 经治医师签字：患者及家属签字： 年月日

2018骨科考试题

骨科科考试试卷（一） 一、单项选择题：（每题4分，共32分） 1. 陈旧性骨折就是（） A. 骨折畸形愈合 B. 骨折迟缓愈合 C. 骨折后 1 ～ 2 周就诊者 D. 骨折后 2 ～ 3 周就诊者 2. 锁骨骨折患者的姿势常为（） A?头斜向患侧，下颌转向健侧 B. 头歪向患侧，下颌转向患侧 C?头歪向患侧，下颌转向健侧 D. 头歪向健侧，下颌转向患侧 3. 肱骨髁上骨折最常见的并发症是（） A. 肱动脉破裂 B. 前臂缺血性肌痉挛 C. 正中神经损伤 D. 肘内翻 4. 压缩性骨折最常发生在（） A. 肱骨外科颈 B. 桡骨远端 C. 股骨颈 D. 椎体 5. 股骨粗隆部骨折容易发生（） A. 迟缓愈合 B. 不愈合 C. 髋内翻 D. 股骨头坏死 6. 出现膝粘征——阳性的髋部损伤是（） A. 股骨颈骨折 B. 髋关节前脱位 C. 髋关节后脱位 D. 髋关节中心性脱位 7. 腰椎管狭窄的主要症状是（） A. 腰痛 B. 腿痛 C. 腰腿痛 D. 反复腰痛和间歇性跛行 8. 脊椎骨折多发生于（） A. 颈椎 B. 颈胸段 C. 胸腰段 D. 腰椎 二、填空题：（每题４分，共２0分） 1 引起损伤的外力除直接暴力、间接暴力外，还有 _______________________ 和 ______________ 。

2 桡、尺骨双折的治疗原则是恢复前臂的 _______ 。 3?髌骨骨折的治疗原则主要是恢复膝关节 ____________ 的功能。 4 中医认为骨折的愈合过程为 _______________ 、 ______________ 和骨合。 5 骨折的基本移位方式有缩短移位、移位、 _______ 移位、 __________ 移位和 __________ 移位。 三、名词解释：（每题6分，共18分） 1?颈干角 2?功能复位 3?弹性固定 四、问答题：（每15题分，共30分） 1?小夹板固定后的注意事项有哪些？ 2?股骨颈骨折为什么常常难愈合