PCT在细菌感染中的临床应用

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PCT在细菌感染中的临床应用

作者：张欣喻华

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期

【中图分类号】R515【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0346－01

【摘要】目的探讨血清降钙素原( PCT )在细菌感染中的临床应用价值。方法选取 2010 年12 月- 2011 年 11 月入院疑为细菌感染患者共 153 例,健康体检人员 51例, 根据 ACCP/ SCCM

共识会议及临床相关表现将入选病例分为脓毒血症组、细菌感染性 SIRS 组、局部细菌感染组及正常对照组各 51例, 对其进行血清降钙素原( PCT) 、超敏C -反应蛋白( hsCRP) 及外周血白细胞计数( WBC) 水平的测定及比较; 全部病例于入院治疗前、使用抗菌药物24 h、5、9 d及出院前测定血清 PCT, hsCRP, WBC 水平。结果在抗菌药物治疗前, 血清 PCT 在细菌感染性SIRS 组中轻度升高, 为( 1. 33±0. 51) ng / ml,在脓毒血症组中显著升高为( 33.08±6.17) ng/ ml;脓毒血症组中血清 PCT 水平明显高于细菌感染性 SIRS 组和局部细菌感染组,两两比较差异有统计学意

义( P < 0. 01) ; 动态监测脓毒血症组发现, 在抗菌药物治疗后血清 PCT 可快速下降,由

( 23.32±6.25) ng/ ml 降至( 0.51±0. 21) ng/ ml,而hsCRP、 WBC 在细菌感染被控制后仍维持在高水平,分别为( 69.5±22.5) ~ ( 30.4±11. 7) ng/ ml、其回落速

度慢于血清 PCT。结论血清 PCT 检测可作为全身细菌感染早期诊断的指标,对全身细菌感染诊断具有良好的敏感性和特异性;血清 PCT 检测能动态监测脓毒血症患者病情变化, 能反映细菌感染的严重程度, 为临床医师评估病情转归提供客观依据; 血清 PCT 检测的结果可反映抗菌药物的疗效, 能为临床医师及时调整抗菌药物提供依据。

【关键词】降钙素原; 细菌感染; 脓毒血症; 超敏 C -反应蛋白; 白细胞计数

1. 1 一般资料选取2010 年 12 月- 2011 年 11 月入院的疑为细菌感染患者共 153 例, 健康体检人员47例,根据 ACCP/ SCCM 共识会议及临床相关表现［1］将入选病例分为脓毒血症组51 例、细菌感染性SIRS组51 例、局部细菌感染组51 例及正常对照组51 例。

1. 2 基础疾病脓毒血症组患者51 例包括肺部、泌尿系、肠道感染及化脓性扁桃体炎、细菌性脑膜炎、化脓性胆管炎、化脓性胰腺炎等。细菌感染性SIRS 组患者51 例包括肺部、肠道、泌尿系感染及胰腺炎、盆腔炎等。局部细菌感染组51 例包括肺部感染、胰腺炎、肾病、糖尿病、口腔溃疡等。

1. 3 测定方法正常对照组于体检时测定血清PCT、 hsCRP、 WBC 水平, 全部病例于入院治疗前、使用抗菌药物24 h、 5、 9 d 及出院前测定血清PCT、hsCRP、 WBC 水平。采用法国生物梅里埃公司VIDAS全自动酶联荧光分析仪及配套试剂进行血清PCT 全自动定量检测,检测原理: 酶联荧光分析法( ELFA 法) 是以荧光剂为底物的酶免疫分析技术,测定中应用固相针为载体, 增加了鼠抗人PCT单克隆抗体的吸附表面, 选择磷酸 4 -甲基伞型酮作发光剂,被A LP 催化水解、去磷酸化, 生成具有荧光活性的4 -甲基伞型酮,在450 nm 检测荧光强度, 与标准曲线比较自