综合护理在儿童OSAS手术治疗

综合护理在儿童OSAS手术治疗中的应用价值

马振玲关凤蕊杨金铭

（唐山市协和医院，河北，唐山，063000）

【摘要】目的总结儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)手术护理配合及体会，探讨综合护理干预的临床应用价值。方法将我院自2008年2月～2013年12月800例经住院手术治疗的OSAS儿童随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗护理措施，观察组加用干预性综合护理措施，包括术前健康宣教、心理护理、放松训练、疼痛及饮食护理等。比较两组手术时间、术后并发症发生率、护理满意度。结果观察组患儿手术时间较对照组明显缩短，并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显提高，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：有效的综合护理干预能缩短OSAS儿童手术时间，减少手术并发症的发生，改善医患关系，对治疗起到非常有益的帮助。

【关键词】儿童；阻塞性呼吸暂停低通气综合征；手术；综合护理干预Clinical Value of Comprehensive Care in Children with Obstructive Sleep Apnea Hyponex Syndrome during surgery

OBJECTIVE: To explore the clinical value of comprehensive care in children with obstructive sleep apnea hyponex syndrome during surgery. METHODS: Eight hundred children with obstructive sleep apnea hyponex syndrome randomly divided into the observation group and control group with 400 cases in each. The observation group was given with comprehensive nursing cares, while the control group used the traditional nursing models. Clinical operation time, the incidence rate of complication and satisfaction proportion was compared. RESULTS: Clinical operation time in the observation group was shorter than that in

the control group , children satisfaction rate was higher than that of the control group , the incidence rate of complication was lower than that of the control group ,and the differences were statistically significant

(p<0.05).CONCLUSION: Using comprehensive nursing intervention in children with obstructive sleep apnea syndrome during surgery can improve the nursing satisfaction, shorten the treatment time and reduce the complication .

Key Words: Children, Comprehensive caring plan, obstructive sleep apnea Hyponex syndrome, surgery

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童发病率达0.7％～10.3％ [1、2]，近年来日益受到社会的重视。引起儿童OSAS最主要的原因是腺样体肥大和/或扁桃体肥大，手术切除腺样体和扁桃体是外科治疗OSAS的主要方法[3]。术后大多数患儿可获得满意疗效[4]。本文回顾性分析我院800例OSAS患儿切除腺样体和扁桃体手术配合情况，探讨高效率的综合护理策略及临床应用价值。

1. 资料与方法：

1.1一般资料：我院2008年2月～2013年12月确诊为OSAS住院手术治疗患儿800例，年龄3～12岁，平均年龄6.2±

2.6岁，其中男638例，女162例。诊断标准：患儿均进行多导睡眠仪（polysomnogruphy，PSG）监测，以呼吸暂停低通气持续时间大于两个呼吸周期（6s）、整夜睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index，OAI）大于1次/h或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）大于5次/h为异常，最低动脉血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LAaO2）低于92%则定义为低氧血症，满足以上两条可以诊断OSAS，AHI 5～10为轻度，10～20为中度，＞20为重度[5、6]。手术治疗的适应症：①扁桃体、腺样体肥大导致OSAS的儿童。②单纯鼾症伴有反复扁桃体发炎和/或腺

样体慢性炎症者。

1.2 方法

随机将患儿分为观察组和对照组。对照组采用常规护理模式。观察组在常规护理基础上加用综合护理方案。

常规治疗护理模式包括：①术前护理：术前1天访视患者，查阅患者病历，了解患者一般情况，各项检查化验结果。告知患儿及家属术前禁食、禁水，根据年龄大小及手术时间适当调整禁食、禁饮时间，必要时予以静脉输液，以预防脱水和低血糖。②术中护理：护士与麻醉医生一起 ,将患儿手术信息与家属核对无误后，接至手术间；患儿平卧于手术台，巡回护士给术儿建立静脉通路，并妥善固定，以便麻醉给药以及输液。麻醉成功后肩下垫枕使术儿头略向后仰，眼部涂红霉素眼膏，以保护眼睛。颈部充分舒展便于分泌物引流及吸引，固定四肢。常规消毒铺巾后，术者位于术儿头前部，洗手护士位于术儿头部左侧置开口器。行气管插管的患儿将气管插管压向一侧口角并固定。连接氧气管和吸引器并保持通畅。将摄像系统置于术儿头部，连接光源及摄像系统，调至备用状态。将鼻窦钻及双极电凝连接好并妥善固定。打开电源开关，备用。备好0度，70度镜子。洗手护士与术者密切配合，保持术野清晰，以利于术者操作。手术结束后将患儿口腔、鼻腔分泌物吸净，检查有无出血及异物遗留。巡回护士做好手术台的供应，协助麻醉师给药，注意患儿的保暖，密切观察生命体征变化，并作好记录。手术结束后将术儿口腔、鼻腔分泌物吸净，检查无出血及异物遗留，取出的标本交给巡回护士保管。③术后护理：术后将患儿用平车送入病房，向病房护士交代术中情况及术中用药。患儿平卧，头偏向一侧。床边备急救物品，密切观察患儿生命体征及有无频繁吞咽动作和口腔内有无新鲜血液，发现问题及时与医生联系，给予及时治疗。

综合护理方案包括：①术前了解患儿全身情况及心理状态，评估患儿精神状况，加强心理护理，访视护士进行自我介绍，态度和蔼，耐心解释患儿及家属提出的问题，使其消除紧张，恐惧心理。和家长配合做好患儿安抚工作，注意患儿保暖，避免受凉，预防感冒。并根据不同患儿的接受能力，用儿童易于接受的语言和方式进行交谈，取得患儿的信任，消除其生疏及恐惧感，以积极的心态接受手术。②接患儿进手术室，给患儿播放喜欢的动画片或音乐，或者用一些玩具，缓解其紧张情绪，分散其对有痛操作的注意力，加强和患儿沟通与交流，用鼓励、

夸奖、许诺奖励等方式消除其对注射疼痛的夸大想象，使麻醉过程顺利完成。③术后加强巡视，加强疼痛护理和饮食管理，患儿可取半坐卧位，头稍向前倾，以降低咽喉部肌肉的张力而减轻疼痛。颈部予以冷敷，以减轻术区疼痛，同时减少出血。给患儿讲故事，让其看电视、听音乐，分散其对疼痛的注意力。术后次日嘱患儿取半坐位进食，注意消除进食时的紧张心理，给予温度适中的流质食物，告知患儿小口缓慢吞咽，进食量由少到多。

1.3 观察指标

分别统计两组护理满意度（依据出院时家长填写的护理满意度调查表）、手术时间（从麻醉开始至手术结束时间）和术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析方法

应用 SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行资料分析；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2.结果

两组患儿年龄、性别、护理满意度、术后并发症发生率、手术时间比较见表1。两组患儿在年龄、性别方面差异无统计学意义，分别经t检验、χ2检验，p ﹥0.05，具有可比性。观察组护理满意度高于对照组，经χ2检验差异有统计学意义，χ 2 =6.523，p=0.018。观察组手术时间较对照组明显缩短，经t检验差异有显著统计学意义，t =-18.353，p=0.000。观察组患儿出现术后发热率 1.25%（5/400），有0.75%（3/400）的患儿术后出血，术后吞咽困难发生率为 2.25%（9/400），创面及呼吸道感染发生率0.5%（2/400），对照组患儿术后出现发热为2.5%（10/400），术后出血1.25%（5/400），吞咽困难发生率3.25%（13/400），创面及呼吸道感染1.75%（7/400），观察组术后并发症发生率低于对照组，经χ2检验差异有统计学意义，χ2 =5.084，p=0.034。

表1 两组患儿年龄、性别、护理满意度、术后并发症发生率、手术时间比较

组别（例）

年龄

性别比（男：女）

护理满意度

%（例）

并发症发生率手术时间(?x±s,y）%（例）(?x±s，min)

观察组（n=400） 6.30±2.62 326:74 99.0（396） 4.8（19）50.92±7.77 对照组（n=400） 6.15±2.52 312:88 96.0（385）8.8（35）62.33±9.71 统计量0.798＊ 1.517＊＊ 6.523＊＊ 5.084＊＊-18.353＊P值0.425 0.253 0.018 0.034 0.000 注：＊表示各组比较采用t检验，统计量为t值；＊＊表示各组比较采用χ2检验，统计量为χ2值。

3.讨论

扁桃体、腺样体切除术对大部分OSAS患儿是一线治疗，与成人不同，儿童OSAS患者由于心理、智力、身体发育尚不完善，术前、术中、术后的综合护理配合显得尤为重要。

本研究结果表明，术前加强对患儿进行心理护理，可以增强护患沟通，与患儿建立融洽的关系，可以平息患儿焦虑不安、恐慌、紧张等不良情绪，是手术顺利完成的重要环节。我们发现术前剧烈哭闹的患儿术中、术后呕吐、紫绀现象严重，因此麻醉前为患儿创造舒适的环境，分散其注意力，可以避免患儿剧烈哭闹。通过熟练默契的护理配合可以缩短手术时间，以保证手术质量。

发热、出血、吞咽困难、创面及呼吸道感染是术后主要的并发症。术后疼痛护理、饮食指导对减少并发症的发生起着至关重要的作用。咽喉疼痛通常在24小时内最为明显，采用颈部冷敷及分散患儿注意力等措施，可以使其精神放松，减少疼痛感。术后次日鼓励患儿进食高蛋白、富含维生素的冷流质饮食，小口缓慢吞咽，进食量由少到多，切勿大口吞咽，鼓励患儿伸舌、讲话，以减轻咽饥痉挛引起的疼痛。术后忌食烫、硬、活血及辛辣刺激性食物，以防局部损伤出血。

除掌握专科知识外，护理人员还应掌握基本的儿童心理常识，才能在实际工作中表现出色的护理配合，并结合每位患儿的不同情况制订不同的个体化护理方案，使患儿在良好的心理状态下接受治疗、顺利恢复，采用严格的、多方位的综合护理措施，减少手术并发症的发生，最终获得满意的临床效果。

参考文献

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of age.Chest,2000,117(9):1608－1612.

《常用临床护理技术服务规范》

常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1. 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者/ 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/ 家属表达自己的需要及顾虑。 5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6. 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 治。

2. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意 、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/ 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识 （二）工作规范要点。 1. 告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3. 做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满 2. 床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 一）工作目标

儿科护理学考试试题含答案

2013-2014学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1. 乳牙出齐的年龄是（） A、生后4 -6个月 B、8个月-1岁 C、1-1.5岁 D、2-2.5岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是（） A、6个月 B、8个月 C、10个月 D、12个月 4. 完全断奶的时间是（） A、8-10个月 B、10-12个月 C、12-18个月 D、18-24个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（） A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（） A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5岁小儿的体重是（） A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D、心率＜60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（） A、生后2小时 B、生后1.5小时 C、生后1小时 D、生后半小时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊

乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（） A、生后24小时内出现 B、7-14天消失（早产儿 3~4周） C、血清胆红素≤221umol/L D、除轻度黄疸外一切情 况正常 13.添加辅食不正确的是（） A、2个月加鱼肝油滴剂 B、3个月加瘦肉末 C、4个月加动物血 D、5个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（） A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33-50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每2-4小时测体温，箱 温1次 15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（） A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（） A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（） A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、 青春期 18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难， 烦躁 C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝脏增大 19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（） A、补VitD→补钙 B、补钙→补VitD C、止痉→补VitD→补钙 D、止痉→补钙 →补VitD 20.足月新生儿适宜的室温是（） A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃ 21. ORS溶液不宜用于（） A、预防脱水 B、新生儿 C、轻度脱水 D、以上 都不对

卫生部常用临床护理技术服务规范样本

惯用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目的 热情接待患者，协助其尽快熟悉环境；观测和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒服需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。依照患者病情做好准备工作，并告知医师。 2.向患者进行自我简介，妥善安顿患者于病床。 3.测量患者生命体征，理解患者主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院有关资料。 4.入院告知：向患者/家属简介主管医师、护士、病区护士长。简介病区环境、作息时间、探视制度及关于管理规定等。勉励患者/家属表达自己需要及顾虑。 5.完毕入院护理评估，与医师沟通拟定护理级别，遵医嘱实行有关治疗及护理。 6.完毕患者清洁护理。 （三）成果原则 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目的 患者/家属知晓出院指引内容，掌握必要康复知识。 （二）工作规范要点

1.告知患者。针对患者病情及恢复状况进行出院指引，涉及出院后注意事项、带药指引、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间意见和建议。 3.做好出院登记，整顿出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）成果原则 1.患者/家属可以知晓护士告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合规定。 三、生命体征监测技术 （一）工作目的 安全、精确、及时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和制定护理办法提供根据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合伙者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取

儿科护理学试卷及答案

儿科护理学复习题及参考答案 一、填空题：请把答案填在题中括号内。 1、小儿身长增长较快，1岁时约为（）cm,2岁时约为（）cm，2岁后平均每年增长为（）cm。 2、测量儿童身长时取立正姿势，双眼（），头部（），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3、新生儿硬肿症是由于（）、（）、（）、（）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。 4、婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（）左右，水温为（）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5、新生儿生理性黄疸是指生后（）天开始出现，（）天最明显，（）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（） 6、小儿生长发育的一般规律有（）、（）、（）、（） 7、新生儿特殊生理状态是（）、（）、（）、（）。 8、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（）、（）、（） 9、小儿乳牙于生后（）开始萌出，于（）时出齐，共有（）个 10、重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（），低渗性脱水，输液速度应（），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（）。 11、婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（），常于生后（）日恢复到出生体重。 12、病房中如发现传染病患儿应及时( )，患儿污物及所住病室及时行( )，对曾与其接触过的易感儿应酌情作( )。 13、腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（），低渗性脱水（），等渗性脱水（） 14、卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（）个月。 15、对急性心衰病情严重者应（），等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上适当活动。 16、咽结合膜热的病原体是（），疱疹性咽峡炎是由（）感染引起 二、判断题：请把√或×填在题后的括号内 1、身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（） 2、心理学家将学龄期称为“第2反抗期”。（） 3、急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（） 4、女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（） 5、每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（） 6、婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（） 7、新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（） 8、新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（） 9、肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（） 10、小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（） 11、凡小儿体温超过42℃为超高热。（） 12、目前国际通用的心肺复苏步骤为（A）呼吸，（B）呼吸道，(C）胸外按压恢复循环。（） 13、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（） 14、新生儿期女婴在生后3~5天可出现乳腺肿大，有的甚至挤出少量乳汁，此为生理 性乳腺肿大男婴无此现象。（）

常用临床护理技术服务规范考试题

常用临床护理技术服务规范考试题 1. 常用临床护理技术服务规范包括哪些？ 答：1）、患者入院护理2）、患者出院护理3）生命体征监测技术4）导尿技术 5）胃肠减压技术6）灌肠技术 7）氧气吸入技术8）雾化吸入技术 9）血糖监测10）口服给药技术 11）密闭式输液技术12）密闭式静脉输血技术 13）静脉留置针技术14）静脉血标本的采集技术 15）静脉注射技术16）肌内注射技术 17）皮内注射技术18）皮下注射技术 19）物理降温法20）经鼻/口腔吸痰法 21）经气管插管/气管切开吸痰法22）心电监测技术 23）输液泵/微量注射泵的使用技术 2、基础护理服务工作规范包括哪些？ 1）整理床单位2）面部清洁和梳头 3）口腔护理4）会阴护理 5）足部清洁6）协助患者进食 7)协助患者翻身及有效咳嗽8)协助患者床上移动 9）压疮预防及护理10）失禁护理 11）床上使用便器12）留置尿管的护理 13）温水擦浴14）协助更衣 15）床上洗头16）指/趾甲护理 17）安全管理 3.、特级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1）晨间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）晚间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）对非禁食患者协助进食/水 4）卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防及护理 5）排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时

③、留置尿管护理2次/日 6）床上温水擦浴1次/2-3日 7）其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）患者安全管理 4 、生活不能自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？1）、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）、晚间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）、对非禁食患者协助进食/水 4）、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防与护理 5）、排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时 ③、留置尿管护理2次日 6）、床上温水擦浴1次/2-3日 7）、其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）、患者安全管理 5、生活部分自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 2)、晚间护理 ①、协助面部清洁1次/日 ②、协助会阴护理1次/日 ③、协助足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时

-儿科护理学试题及答案

1. A 2. 3. 4. 5、 儿科护理学试题 名词解释早产儿：营养性缺铁性贫血： 生理性黄疸：新生儿败血症：肾病综合 征：心肺复苏术：生理性体重下降：单 项选择 小儿前囟闭合的时间约为出生后（） 4 —6个月B、6 —8个月C 、8 —10个月 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 1 —1.5 岁E、 2 — 2.5 岁 正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的 1倍B 、2倍C 、3倍D 在等渗失水补液时，需补液体的张力为（ 2/3 张B 、1/2 张C 、1/3 张 正常小儿断母乳适宜年龄是（ 20个月 B 、18个月C、10—12个月 出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是 、 1/5 A卡介苗B、乙型脑炎疫苗C麻疹减毒活疫苗D、6 .等渗性脱水时，血清钠的浓度是（ E 、以上都不是 1 —1.5 岁E、2—2.5 岁 脊髓灰质炎疫苗E 、 白、百、破疫苗 A 80-100mmol/L B 100-130mmol/L C 130-150mmol/L D 150-180mmol/L E 、180- 200mmol/L 小儿乳牙总数的推算方法是 月龄减4-6 B 、月龄减2-3 C 、月龄减7-8 D 、月龄减4-8 E 、月龄减8 婴幼儿最常见的贫血是（ 生理性贫血营养性缺铁性贫血溶血型贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 E 、营养性感染性贫血 小儿生长发育顺序的规律, 下列哪项正确 A 、先下后上B、由远到近C由细到粗D、先慢后快E、由简单到复杂 10.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（ A胸部B、面部C 、腹部、腰部E 、大腿 11.口服铁剂的给药时间最佳选择是 A饭前B 、两餐之间进餐时 D 、睡前E 、随意 12.急性肾炎的主要临床表现是（ A、高血压、血尿、蛋白尿、蛋白尿、高血压、浮肿C、浮肿、高血压、血尿

儿童支原体肺炎的治疗方法

儿童支原体肺炎的治疗方法 红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效，可缩短病程。红霉素 0.5g，每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻，其他副作用少，效 果与红霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服;四环素0.5g，每6 小时一次。治疗须继续2～3周，以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg，一日3次。 2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。 3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与 山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。 适用于稳定期肺脾气虚者。 4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水 煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。 5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。 6、蜜梨汁取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟，梨熟 即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。 7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明 显的改善。 8、白萝卜生姜汤取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分

钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。

儿科护理学试题库及答案大全(一)

全国儿科护理学试题 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）。 1．新生儿的呼吸频率是（） A．18～20次/分B．22～28次/分 C．30～38次/分D．40～45次／分2．由于新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，故较容易发生（）A．恶心B．溢乳 C．便秘D．呃逆 3．足月新生儿生理性黄疸消退的时间约为（） A．出生后5天B．出生后8天 C．出生后14天D．出生后30天 4．新生儿硬肿症患儿最先出现硬肿的部位是（） A．面颊B．上肢 C．臀部D．小腿 5．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（） A．腹部B．躯干 C．面部D．四肢 6．维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现不包括（） A．方颅B．枕秃 C．肋膈沟D．“O”形腿 7．腹泻患儿发生低血钾时，一般不出现的症状是（） A．全身乏力B．哭声低下，吃奶无力 C．肌张力增强D．腹胀8．婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因不包括（） A分泌型IgA低下B纤毛运动功能差 C气管、支气管相对狭窄 D气道阻力较成人小 9．引起小儿毛细支气管炎的常见病毒是（） A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒 C．流感病毒D．柯萨奇病毒10．光照疗法主要用于辅助治疗（）

A．新生儿肺透明膜病B．新生儿高胆红素血症 C．新生儿破伤风 D．新生儿败血症 11．新生儿特殊的生理状态不包括（） A．阴道流血B．乳腺增大 C．“马牙”D．生理性贫血 12．小儿断奶时间应在生后（） A．4～6个月B．6～8个月 C．10～12个月D．18～24个月 13．小儿开始添加辅食的时间是（） A．生后2～3个月B．生后4～6个月 C．生后6～8个月D．生后10～12个月14．给小儿喂药时，不正确的做法是（） A．将片剂碾成粉末后再喂 B．服粉末剂药物时可加少量糖水 C．喂药时将患儿抱起或头略抬高 D．用拇、食指捏住患儿鼻孔，促其张口15．6～12个月的患儿对住院的主要反应是出现（） A．分离性焦虑B．退化现象 C对身体完整性遭到破坏的惧怕 D皮肤饥饿感16．可能出现水冲脉和枪击音的先心病是（） A．法洛四联症B．房间隔缺损 C．室间隔缺损D．动脉导管未闭17．急性肾炎水肿多始于（） A．腹部B．下肢 C．踝部D．眼睑 18．小儿出生后主要的造血部位是（） A．肝脏B．淋巴 C．骨髓D．脾脏 19．尿崩症患儿尿的变化特点是（） A．尿渗透压<200mmol／L B．尿渗透压>200mmol／L C．尿绝对密度在1.001～1.005之间D．血尿 20．典型麻疹最先出疹部位是（）

儿童支原体肺炎的治疗策略

儿童支原体肺炎的治疗策略 发表时间：2015-12-22T16:12:11.297Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：毛琳1 张俊燕2 [导读] 上海市闵行区中心医院肺炎支原体肺炎（MPP）是小儿肺炎的常见类型之一。 1 上海市闵行区中心医院儿科 200000； 2 空军上海虹桥路干休所 200000 【摘要】肺炎支原体肺炎（MPP）是小儿肺炎的常见类型之一。近年来，MP已成为小儿呼吸道感染的主要病原体之一，并已成为学龄前儿童社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体。现就儿童支原体肺炎的治疗进行探讨。 【关键词】肺炎支原体肺炎；儿童；治疗 [Abstract]：Mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）is a common type of pneumonia children.MP has recently in children as well as the common pathogen of community-acquired pneumonia of the school-age children.Here is to discuss the clinical treatment of MPP. [Key words]：Mycoplasma pneumoniae pneumonia，children，treatment. 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是介于病毒和细菌细菌之间的病原体，是引起人类呼吸系统感染的重要致病原[1]。儿童属于MP感染的易感人群，近年来，MP感染的发病率逐渐增加且低龄化，已成为儿科的常见病和多发病[2]。本人旨在针对儿童肺炎支原体肺炎的治疗进行探讨。 1.抗生素治疗 大环内酯类抗生素由于其针对性抗MP，药物生物利用度高，不良反应少，剂型较完全等优势，是目前治疗儿童MP感染的首选抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素等。MP亦对四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素敏感。但四环素药物可使患儿牙齿出现黄染、牙釉质发育不全，并易发生龋齿，还可以抑制婴幼儿骨骼生长，一般用于8岁以上患儿；喹诺酮类药物可引起软组织损害，导致软骨病，故一般用于对大环内酯类及四环素类药物有禁忌的患儿。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）明确规定大多数喹诺酮类药物不得用于18岁以下患儿；氨基糖苷类药物可造成可逆或不可逆的耳毒性和肾毒性，亦不适合儿童使用[3]。 大环内酯类抗生素是链球菌产生的弱碱性抗生素，通过与细菌核糖体50s亚基、23s核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白相结合，阻断转肽酶，选择性抑制细菌蛋白质合。 阿奇霉素系第三代15元大环内酯类新型药物，具有抑制蛋白质合成的作用，有较好的稳定性，静脉给药后可迅速随血液循环分布于全身组织中，组织浓度高于血清浓度。目前临床上被当作治疗MP感染的首选药物[4]。 克拉霉素是红霉素的衍生物，对酸稳定性好，具有高效、口服易于吸收的特点，该药对革兰阴性菌有较强的活性，在肺组织和血清中有较高的浓度，用于治疗上、下呼吸道感染和皮肤、组织感染，已成为取代红霉素的大环内酯类新品种。 2.激素的治疗 对肺炎支原体肺炎疗效不佳者联合应用肾上腺皮质激素可获得良好疗效。这些患儿多为单用阿奇霉素临床效果差、疗程过长、体温持续不降几肺部病变不断发展，其原因可能为合并感染、过度炎性渗出和细胞免疫应答反应，对大环内酯类药物耐药等[5]。短期加用小剂量糖皮质激素以减轻免疫反应及感染中毒症状，有利于肺部炎症吸收及症状改善，减轻肺功能损害，改善预后。有研究表明大剂量糖皮质激素冲击疗法能迅速改善MPP的临床症状和影像学表现，而雾化吸入糖皮质激素能有效改善MPP患儿的肺功能，缩短病程[6]。 3.免疫调节治疗 目前临床常用的丙种球蛋白、匹多莫德等免疫调节剂辅助治疗重症儿童MPP，获得比较理想的疗效。有研究报道，静注丙种球蛋白与大环内酯类抗生素联合治疗重症支原体肺炎总有效率可达94.6%，疗效确切[7]。 匹多莫德属于免疫促进剂，能对T淋巴细胞起到调节作用，加强抗感染能力，主要是通过调节细胞介导的免疫反应发挥其作用。有研究报道[8]，儿童MPP采用阿奇霉素联合匹多莫德进行治疗，能使临床疗效得到明显提升，有助于患儿恢复。 4.纤维支气管镜灌洗 MPP可因肺炎分泌物阻塞而合并肺不张，对于经过抗生素、免疫调剂剂等治疗后肺不张持续者，主张早期行纤维支气管镜灌洗，能够改善预后[9]。 综上所述，MP已成为儿童呼吸道疾病的主要病原，一旦诊断，应积极根据病情严重程度将各种治疗方法综合合理应用，减少MP对组织的损害，避免并发症的发生及降低感染后MP的复发率。 参考文献： [1] Waites.KB，Balish MF，Atkinson TP.New insights into the pathogenesis and detection of Mycoplasma Pneumonia infections. [J].Future Microbiol，2008，3（6）：635-648. [2] Youn Ys，Lee KY，Huang JY，et al.Difference of linical featues in childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia.BMC Pediatr，2010，10：48. [3] 马爽，杜文莹，曹平生，等.小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析.[J].中国全科医学，2010，13（7）：2395. [4] 付晓辉.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国社区医师医学，2011，13（13）：106. [5] Morozumi M，Iuata S，Hasegawa k，et al.Increased macrolide resistance of Mycoplasma pneumoniae in pediatric patients with community-acquired pneumonia.[J].Antimicrob Agents Chemother，2008，52（1）：348-350. [6] Tamura A，Matsubara K，Tanaka T，et al.Methylpredniolone pulse thrapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.[J].infect，2008，57（3）：223-228. [7] 郑刚，邓衍圣，王俊男。丙种球蛋白佐治儿童重症支原体肺炎疗效分析[J].中华全科医学，2012，10（7）：1072-1073.

儿科护理学考试试题及答案-(1)

2016年度儿科护理学试题 学号姓名 ( 专业(类) 日午考)考试时间：90分钟 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1、.麻疹最常见的并发症是（） A ．肺炎 B ．喉炎 C ．心肌炎 D ．脑炎 E . 结核 2、急性肾炎患儿恢复上学的标准是 A ．水肿消退，肉眼血尿消失 B ．水肿消退，尿常规正常 C ．尿常规正 常，血压正常 D ．肉眼血尿消失，血沉正常 E ．水肿消退，尿蛋白正常 3、肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 4、肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 5、婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分D心率＜60次/分 6、不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁 C、心率增快，＞16-180

次/分D、肝脏增大 7、肺炎鼻导管给氧的方法是（） A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40% B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50% C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60% D、以上都不是 8、引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A ．脑膜炎奈瑟菌 B ．流感嗜血菌 C ．肺炎链球菌 D ．大肠埃希菌 E ．铜绿假单胞菌 9、2岁内小儿心尖搏动的位置是（） A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处 B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初 C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm 10、金葡菌肺炎最易发生的并发症是（） A、化脓性脑膜炎 B、呼吸衰竭 C、脓胸、脓气胸 D、胸腔积液 11、6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是（） A、Hb低于90g/L B、Hb低于100g/L C、Hb低于110g/L D、Hb低于120g/L 12、法洛四联症脑缺氧发作立即取（） A、半坐卧位 B、头低位 C、胸膝卧位 D、抬高下肢15-30 13、急性肾炎患儿肾衰竭时查血电解质要特别注意的是 A ．钠 B ．钾 C ．钙 D ．氯 E ．镁 14、先天性心脏病患儿饮食护理不妥的是（） A.给蛋白质、维生素丰富的易消化食物 B.经常调换品种增进食欲 C.鼓励小儿每餐尽量多进食 D.有水肿时适当限制食盐的摄人 E.供给适量的蔬菜、水果 15、流行性腮腺炎的临床表现不包括（） A ．急性起病 B ．可能并发脑膜脑炎 C ．腮腺肿大以耳垂为中心 D ．腮 腺导管口有脓液溢出 E ．腮腺周围组织水肿

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%～40%[1-2]，是儿科医师广泛关注的临床问题。近年来，儿童MPP呈现不少新的特点，有关MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素使用等诸多问题亟须规范。为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华实用儿科临床杂志》组织专家经过充分讨论，对儿童MPP的诊治形成了如下共识，供临床医师参考。 1 病原及发病机制 MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性，难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称，一端细胞膜向外延伸形成黏附细胞器，黏附于呼吸道上皮。MP直径为2～5μm，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。 MP感染致病机制复杂，可能与以下因素有关：(1)MP侵入呼吸道后，借滑行运动定位于纤毛之间，通过黏附细胞器上的P1黏附素等黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬；(2)MP黏附于宿主细胞后其合成的过氧化氢可引起呼吸道上皮细胞的氧化应激反应，并分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素等对呼吸道上皮造成损伤；(3)MP感染除引起呼吸系统症状外，同时也能引起其他系统的表现，提示免疫因素包括固有免疫及适应性免疫的多个环节在MP感染的致病中起重要的作用[3]。 2 流行病学 MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍[4-5]。MP感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见[6]，南方地区则是夏秋季节高发[7]。苏州和杭州地区的研究均发现，MP检出率与月平均温度呈正相关，与其他气象因素关系不大[8-9]。MPP好发于学龄期儿童，近年来5岁以下儿童MPP的报道有增多[10]。值得注意的是，MP进入体内不一定均会出现感染症状，有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测无呼吸道感染症状的儿童，发现MP携带率为21.2%[11]。

中西医结合治疗支原体肺炎3例的护理

中西医结合治疗支原体肺炎3例的护理 发表时间：2011-09-30T11:40:30.657Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：常春[导读] 心理护理:支原体肺炎病情重、病程长，疗程不足往往造成此病复发的主要原因。 常春 【摘要】目的:探讨支原体肺炎的临床症状，应用阿奇霉素和左氧氟沙星［1］，中药六君子汤剂及足部按摩方法联合应用的疗效及护理体会。方法:采取阿奇霉素和左氧氟沙星，中药六君子汤剂治疗、足部按摩相结合的方法治疗支原体肺炎，观察临床有效率及不良反应的发生并进行有效的护理措施。结果:应用上述方法有较好的疗效，结合有效的护理措施，提高了治愈率。结论:重视中西医相结合的治疗与护理，促进护理工作的不断改进。 【关键词】支原体肺炎;治疗;护理 【中图分类号】R213.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0413-02 支原体肺炎系有肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起散发呼吸道感染或小流行。潜伏期约2～3周，病较较缓，症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、乏力等。发热一般在38℃以上，持续2～3周。咳嗽为本病突出症状，常为阵发性刺激性呛咳，无痰或偶有少量粘液痰。［2］本文通过对2010年1月－7月3例患者感染支原体肺炎的病情病例分析，应用中西医结合治疗后的护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料:患者3例2010年1月－7月3例患者女性平均为35岁，结核科工作人员，因发热，咳嗽，胸闷，气喘，患者体温38℃以上，胸部X光片显示：右肺下野见团片状模糊影，余肺（－），听诊右肺水泡音。疑似为侵润性肺结核，建议CT检查，双肺下叶见淡片状阴影，右肺下叶为主，部分致密，局部与侧胸膜相连，双肺门及纵隔膜内未见明显异常。无胸水。查血沉快，支原体试验阳性,外周血象示：白细胞4.1×109/L。故排除肺结核，诊断为支原体肺炎。 1.2治疗方法: 1.2.1西药治疗:应用大环内酯类的阿奇霉素和氟喹诺酮类的左氧氟沙星注射液联合治疗，0.9%氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星粉剂0.6g静脉滴注、5%葡萄糖注射液250ml+阿奇霉素0.5g静脉滴注。15天后复查。胸X片、CT示:右肺下叶见小片状影，与前片相比，明显吸收好转双肺门未见明显异常。因以上药物对胃肠道刺激作用大，患者饮食差，倦怠乏力，遂又应用中药汤剂及足部按摩等辅助手段，与半月后复查支原体阴性，一月后复查支原体阴性。 1.2.2中药汤剂:六君子汤：人参10g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，陈皮10g，半夏10g，姜三片，枣两枚水煎服。此方补阳益气，治疗一切阳虚气弱，脾衰肺损，饮食少思，体瘦面黄，皮聚毛落。 1.3护理方法: 1.3.1中医护理-足底按摩:中医认为，人体五脏六腑在足部都有相应的“投影”，常洗脚能刺激足部穴位，可增强血运，疏通经络。在两只脚的前脚掌中外侧有对应肺及支气管的反射区，在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法，用指关节均力均速按摩，不是轻刮表面，也不要在一个地方反复重按，力度不要过重。每天至少在肺区，气管，支气管反射区和解溪穴按揉推刮20分钟。〔3〕也可进行3-6次推刮，或在咳嗽剧烈时加次按摩，非常有效。 1.3.2治疗护理：在遵守医嘱给予各项治疗的同时，要注意药物的不良反应，用阿奇霉素和左氧氟沙星可出现：①局部刺激症状：局部血管胀痛，可用热水袋敷以减轻症状。②胃肠道症状：恶心呕吐，应注意输液速度，对于反应激烈的病人可遵医嘱用胃复安等药物治疗。 2结果 3例支原体肺炎患者通过西药静滴治疗和中药汤剂口服，每天多次足底按摩，在治疗一月时复查示：血常规和血沉各项指标正常，支原体试验阴性。肺部CT示：双肺内未见明显异常，双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，双侧主支气管通畅。随访，一个月后又复查支原体试验阴性。 3护理体会 3.1.1基础护理:保持室内空气新鲜，每日早晚2次通风，应用100μＷ紫外线照射1小时，必要时辅助以喷雾、薰蒸空气消毒；强调湿擦、湿扫，避免尘土飞扬。①高热者（＞38℃）应用解热药物给予降温，以免诱发和加剧心力衰竭，可按医嘱给静脉输液加快毒素的排泻和热量的散发。如果出现寒颤时注意保暖等。发热和呼吸促使不显性失水增加，多补充液体有利于排痰和减少并发症。出汗后要及时更换衣服，避免受凉加重病情，保持被褥干燥整洁。②保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.预防口腔感染。 3.1.2饮食原则:饮食以高营养、宜清淡、易消化，以流质和半流质为好。①合理饮食配以营养丰富的食物及足够的液体，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，并且需要大量饮水，每日饮水量在1500毫升以上，要保持大、小便通畅。②忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。③忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。④水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。 3.1.3心理护理:支原体肺炎病情重、病程长，疗程不足往往造成此病复发的主要原因。本文的3例患者都是工作人员，自身压力大，又在传染病医院工作，相对比较敏感。患病后心理压力也相对较大，保持乐观情绪积极进取树立战胜疾病的信心，鼓励坚持足够疗程治疗。参考文献 ［1］牛小红，张波.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察.临床肺科杂志，2010，15（3）：318－320 ［2］陆再英，钟南山.内科学.7版.北京：人民出版社，2008：25－26 ［3］杨奕.杨奕养生全集.南京：江苏人民出版社，2010，5：36－37

儿科护理学试卷及答案

网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 儿科护理学 一、填空题：请把答案填在题中括号内。 1、小儿身长增长较快，1岁时约为（）cm,2岁时约为（）cm，2岁后平均每年增长为（）cm。 2、测量儿童身长时取立正姿势，双眼（），头部（），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3、新生儿硬肿症是由于（）、（）、（）、（）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。 4、婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（）左右，水温为（）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5、新生儿生理性黄疸是指生后（）天开始出现，（）天最明显，（）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（） 6、小儿生长发育的一般规律有（）、（）、（）、（） 7、新生儿特殊生理状态是（）、（）、（）、（）。 8、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（）、（）、（） 9、小儿乳牙于生后（）开始萌出，于（）时出齐，共有（）个 10、重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（），低渗性脱水，输液速度应（），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（）。 11、婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（），常于生后（）日恢复到出生体重。 12、病房中如发现传染病患儿应及时( )，患儿污物及所住病室及时行( )，对曾与其接触过的易感儿应酌情作( )。 13、腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（），低渗性脱水（），等渗性脱水（） 14、卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（）个月。 15、对急性心衰病情严重者应（），等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上适当活动。 16、咽结合膜热的病原体是（），疱疹性咽峡炎是由（）感染引起 二、判断题：请把√或×填在题后的括号内 1、身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（） 2、心理学家将学龄期称为“第2反抗期”。（） 3、急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（） 4、女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（） 5、每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（） 6、婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（） 7、新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（） 8、新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（） 9、肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（） 10、小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（） 11、凡小儿体温超过42℃为超高热。（） 12、目前国际通用的心肺复苏步骤为（A）呼吸，（B）呼吸道，(C）胸外按压恢复循环。（） 13、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（）

治疗小儿支原体肺炎中医有妙招

治疗小儿支原体肺炎中医有妙招 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症改变。本病病程较长，特别是后期，咳嗽缠绵难愈，常表现为表里同病，虚实互见，寒热错杂的病情。 肺炎支原体感染潜伏期较长，可达2～3周。多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显,发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的3 ％～10 ％。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、中耳炎、肠炎等。支原体感染是学龄儿童和青少年时期最常见的感染之一，婴幼儿也不少见。其发病人数呈逐年上升的趋势，在世界各地均有流行。 ■支原体肺炎诊断依据 1.好发于秋冬季节，一般呈散发，也可发生小流行。 2.起病缓慢，常有剧烈头痛，畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。 3.肺部体征不多，仅有小水泡。 4.Ｘ线所见多有肺浸润性阴影。 5.红细胞冷凝集素试验阳性，尤其是滴度逐步增高。 6.血清肺炎支原体抗体阳性。 7.痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。 8.青霉素治疗无效。 祖国医学并无支原体肺炎这一病名，相当于中医文献中所述的“肺闭喘咳”、“肺风痰喘”、“火热喘急”，总归属于中医儿科“肺炎喘嗽”范畴，主要病理机制是肺气闭郁，肺失清肃，主要病理产物是“痰”。是由于外感风温或风寒，入里化热，与痰浊相搏，壅塞气道，灼伤肺络致肺气不能宣通，肃降失职而发病，故“开肺化痰，止咳平喘”为其治疗大法。 中西医结合组常规静脉点滴阿奇霉素，根据多年临床经验，结合前人及现代药理研究成果，用肺炎1--4号方治疗支原体肺炎取得了较好的临床效果。 一、初期邪气在表，尚未传里，临床出现恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。辨证属于风寒闭肺证。 服用肺炎1号方 炙麻黄3 g、杏仁10 g、半夏6 g、细辛3 g、

小儿支原体肺炎护理个案

小儿支原体肺炎护理个案 儿科门诊 陈绍妮

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一、摘要 通过临床病例探讨小儿支原体肺炎的整体护理，了解引起支原体肺炎的常见原因及掌握其临床表现特点，增加小儿支原体肺炎的治愈率，促进小儿支原体肺炎的护理工作更好的发展。 二、前言 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。 三、临床资料 现病史：患儿:陈晚秋,女、2岁。咳嗽20天，高热4天以小儿支原体肺炎于2013年9月23日收住院。患儿12天前，受凉后发热咳嗽，在私人门诊静脉点滴头孢类抗生素治疗，热退。过几天后又发生咳嗽、发热。后反复治疗4天无效后转我院门诊治疗。在我院门诊经支原体血检、胸部ⅹ线拍片检查后，诊断为小儿支原体肺炎，收住院。 家族史：母亲无母体疾病；无接触毒物；孕早期无感染；无孕期用药；无妊娠溶血史、习惯性流产史、剖宫产史、死胎史、畸胎史、出血史、酗酒、吸烟等不良习惯。父母均体健，非近亲结婚，无心、肾、高血压等慢性病史，家族无传染病、遗传病史。父母血型不详。 体格检查：体温39.2℃、脉搏116次、呼吸26次。全身大汗，精神差，皮肤无缺血点和黄疸，表浅淋巴结不舯大。咽部轻度充血、扁桃腺Ⅱ度，无脓性分泌物。心率116次/分，律齐、心音有力。两下肺可闻干湿性罗音。腹平软，肝脾不肿大。无病理神经反射。 辅助检查：血常规：RBC4.22×1012/L、Hb120g/L；WBC 19.2×109/L，N 0. 62，L 0.38。肝肾功能正常。肺炎支原体lgM阳性(+)。胸片检查：双肺纹理增多、模糊，呈网状改变。 四、发病机制 本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，痊愈后有的可携带病原体。