125系统精讲-损伤中毒-第十三节 破伤风病人的护理

1.病人男性，29岁，手割伤后发生破伤风，频繁抽搐，为减少血液中游离毒素水平，应该采取下列哪项措施

A.注射破伤风抗毒素

B.注射破伤风类毒素

C.注射青霉素

D.伤口用过氧化氢处理

E.大量补液

【答案】:A

【解析】:考察破伤风的治疗原则。注射破伤风抗毒素（TAT）可中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。

2.患者男性，40岁，因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选的抗生素是

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.新霉素

【答案】:B

【解析】:考察治疗破伤风的首选抗生素。破伤风首选的抗生素是青霉素。

3.下列哪种情形应让病人立即到医院接受治疗，预防破伤风发生

A.院外急产

B.皮肤擦伤

C.大腿挫伤

D.手指切割伤

E.胸部挤压伤

【答案】:A

【解析】:考察破伤风的预防。下列情况应道医院注射破伤风抗毒素：①任何较深的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤；②伤口虽浅，但沾染人畜粪便；③医院外的急产或流产，未经消毒处理者；④陈旧性异物摘除术前。

4.病人男性，15岁，足部外伤致破伤风。护理措施中下列哪项是错误的

A.病人住单人隔离病房

B.保持病室安静

C.病室内光线应明亮充足

D.做好接触隔离

E.护理操作应尽量集中

【答案】:C

【解析】:考察破伤风的护理措施。破伤风患者病房要安静、避光。

5.男，15岁，破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是

A.口服水合氯醛

B.肌注鲁米那钠

C.立即气管切开

D.静脉滴注TAT

E.气管插管

【答案】:C

【解析】:考察破伤风的急救措施。破伤风毒素侵犯到呼吸肌和膈肌时，病人可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复病人的呼吸，抢救病人生命。

6.患者男性，36岁，患破伤风，入院时牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，其伤口清洗应用

A.碘伏

B.75%酒精

C.外用生理盐水

D.3%过氧化氢

E.1‰苯扎溴胺

【答案】:D

【解析】:考察适合破伤风杆菌生长的环境。破伤风的致病菌为破伤风杆菌，属厌氧菌，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口、敞开伤口，形成伤口的有氧环境，使破伤风杆菌不能在局部生长繁殖。

7.患者男性，23岁，足底被刺伤后未予正确处理。如发生破伤风最早出现的临床表现是

A.苦笑面容

B.颈项强直

C.张口困难

D.角弓反张

E.手足抽搐

【答案】:C

【解析】:考察破伤风早期的症状。破伤风毒素最早累及咀嚼肌，因此张口不便为特点。

8.患者男性，20岁，足底刺伤后发生破伤风，其临床表现，下列哪项错误

A.肌肉收缩最初多是咀嚼肌

B.抽搐时口吐白沫，面色发绀

C.一般无高热

D.肌肉僵硬时，注射能引发肌肉痉挛

E.局部型破伤风不能发展为全身型破伤风

【答案】:E

【解析】:考察破伤风的临床表现。破伤风为全身疾病，没有局部和全身之分。

9.下列不符合破伤风杆菌特点的是

A.主要存在于泥土和人畜粪便中

B.属革兰染色阴性杆菌

C.带芽胞

D.产生大量外毒素引起感染

E.易在厌氧环境繁殖

【答案】:B

【解析】:考察破伤风杆菌的特点。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。

10.患者男性，36岁，患破伤风，入院时牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，护士给予注射破伤风抗毒素的目的是

A.杀死破伤风杆菌

B.中和血液中游离毒素

C.抑制破伤风杆菌生长

D.中和神经结合毒素

E.清除毒素来源

【答案】:B

【解析】:考察破伤风的治疗原则。破伤风抗毒素可中和游离毒素，因此应在破伤风毒素与神经组织结合前尽早注射。

11.易发生破伤风感染的伤口是

A.玻璃划破

B.伤口宽而浅

C.割裂伤

D.撕脱伤口

E.伤口深而窄，有异物

【答案】:E

【解析】:考察适合破伤风杆菌生长的环境。窄而深的伤口为缺氧伤口，破伤风杆菌易生长繁殖。

12.患儿，8岁。右侧额部撞在石头上，局部裂开3～4cm，血流满面，来院急诊。下列哪一项护理措施不妥当

A.注射白、百、破，可预防破伤风

B.伤口彻底清创

C.用3%过氧化氢溶液冲洗

D.TAT，剂量与成人量相同

E.TAT有过敏，给予脱敏注射

【答案】:A

【解析】:考察破伤风的预防措施。注射百白破是注射抗原，而受伤后预防破伤风应该注射抗体。

13.患者男性，20岁，患破伤风抽搐频繁，出现苦笑，是下列哪一肌肉痉挛所致

A.四肢肌

B.面肌

C.颈项肌

D.腹肌

E.背阔肌

【答案】:B

【解析】:考察破伤风痉挛的肌肉及相应表现。面肌痉挛可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴的“苦笑”面容。

14.女性，20岁，左膝扎伤，创面深窄，污染较重。为预防破伤风，最有效的方法是

A.注射破伤风类毒素

B.清创+注射破伤风抗毒素

C.注射大剂量抗生素

D.伤口用过氧化氢溶液(双氧水)冲洗

E.注射破伤风免疫球蛋白

【答案】:B

【解析】:考察预防破伤风的有效措施。彻底清创可以使伤口变为有氧环境抑制破伤风杆菌生长繁殖，使用破伤风抗毒素可以中和游离毒素。

15.患者男性，23岁，野外施工时足底被锈钉子刺伤，因条件有限仅自行简单处理。如发生破伤风通常会在什么时候发作

A.1～3天

B.6～12天

C.14天

D.15～21天

E.28～30天

【答案】:B

【解析】:考察破伤风潜伏期时间。破伤风的潜伏期平均为6～12天，最短24

小时。

16.患者女性，45岁。足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致患者死亡的常见原因是

A.心脏衰竭

B.呼吸困难、窒息

C.脱水

D.酸中毒

E.肺炎、肺不张

【答案】:B

【解析】:考察破伤风最严重的临床表现。呼吸肌群痉挛可导致面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。

17.患者女性，拇趾被玻璃划伤，下列哪项措施对预防破伤风无效

A.彻底清创

B.用3%过氧化氢冲洗伤口

C.采用自动免疫注射破伤风类毒素

D.被动免疫注射破伤风抗毒素

E.伤后立即应用镇静剂

【答案】:E

【解析】:考察预防破伤风的措施。注射镇静剂是治疗措施。其余选项都是预防措施。

患者，男性，30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。

18.破伤风患者此时首要处理措施

A.控制和解除痉挛

B.注射破伤风免疫球蛋白

C.静脉滴注TAT

D.使用大剂量抗生素

E.彻底清创

【答案】:A

【解析】:考察破伤风的治疗原则。该患者已经出现全身阵发性痉挛的表现，应尽快控制盒接触痉挛。

患者，男性，30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。

19.此破伤风是由哪一种细菌感染引起的

A.革兰阴性厌氧芽胞球菌

B.革兰阳性厌氧芽胞杆菌

C.革兰阴性嗜氧芽胞杆菌

D.革兰阴性厌氧芽胞杆菌

E.革兰阳性厌氧芽胞球菌

【答案】:B

【解析】:考察破伤风杆菌的特点。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。

患者，男性，30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。

20.为了减轻对破伤风患者的刺激而引起痉挛，下列不妥当的护理是

A.定时使用镇静剂

B.保持病室安静

C.定时吸痰

D.安置在避光单人房间

E.护理操作项目集中进行

【答案】:C

【解析】:考察破伤风控制痉挛的护理措施。为了控制患者的痉挛，应尽量减少对患者的刺激，故不应定时吸痰。

损伤、中毒病人的护理10模拟试卷

[模拟] 损伤、中毒病人的护理10 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 急性中毒患者应尽早洗胃，最好不超过中毒后 A.1h B.3h C.4～6h D.12h E.24h 参考答案：C 此时洗胃由于毒物尚未完全吸收，效果较好。 第2题： 对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是 A.茶水 B.清水、生理盐水 C.1：5000高锰酸钾溶液 D.2%～4%鞣酸 E.2%碳酸氢钠 参考答案：B 在原因不明的急性中毒时应用清水、生理盐水洗胃。 第3题： 中毒后会导致患者口唇呈樱桃色的物质是 A.来苏水 B.硝酸 C.盐酸 D.硫酸 E.一氧化碳 参考答案：E 因为CO和血液里的血红蛋白结合以后碳氧血红蛋白是樱桃红色的，因此可致CO 中毒患者的口唇呈樱桃红色。 第4题：

CO中毒时最先受损的器官是 A.肾 B.心、脑 C.肝 D.肺 E.胃肠道 参考答案：B CO中毒时，心、脑对缺氧最敏感，最先受损害。脑血管先发生痉挛。后麻痹扩张，脑内三磷腺苷(ATP)生成不足，钠泵转移失灵，细胞内钠离子蓄积可引起脑细胞内水肿，缺氧使血管渗透性增加，又引起细胞间质水肿，最终致脑血管循环障碍，造成缺血性坏死以及大脑白质发生广泛脱髓鞘病变。心脏发生心肌坏死。 第5题： 一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是 A.持续高流量给氧 B.持续低流量给氧 C.50%乙醇湿化后给氧 D.高压氧治疗 E.间歇高流量给氧 参考答案：D 纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。高压氧治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，还可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。 第6题： 有机磷中毒患者的主要死因是 A.心搏骤停 B.急性左心衰竭 C.呼吸衰竭 D.脑出血 E.休克 参考答案：C 有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常的呼吸功能极为重要。 第7题： 口服有机磷中毒一般出现症状的时间为

破伤风患者的护理体会

破伤风患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】破伤风；人工气道；护理 破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹引起窒息而致命［1］。本病病情凶险，病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起关键作用。我科自2006年6月至2008年5月共收治11例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病人11例，其中男7例，女4例，年龄11岁～65岁。4例为右脚受伤，３例右手受伤，２例双足受伤，2例左手受伤。患者于受伤后５ d～１个月来我科就诊，有７例行气管插管术。11例病人均痊愈，无后遗症。 2 护理 2.1 病房环境的准备及伤口处理 住隔离房间，房间光线宜弱而柔和，房间温度保持在15～20 ℃，湿度60％。床旁应准备气管切开包、吸痰器，吸痰器宜置于离病人

相对较远的地方等。开关门要轻，操作要集中轻巧，避免外界光线和声音刺激引起病人的抽搐。未愈伤口须进行伤口的扩创或清创，如有异物，应及时清除干净。伤口不宜缝合和包扎，可用3％的过氧化氢液浸泡过的纱布湿敷。 2.2 人工气道的护理 破伤风患者呼吸道分泌物多，痰粘稠。气管插管后，空气直接进入下呼吸道，上呼吸道对气体的加温和湿化作用失去，导致屏障功能减弱，易发生肺部感染，而且滴入生理盐水对稀释和溶解呼吸道分泌物无效，容易引起呛咳，进入呼吸道的液体能将感染带入肺部。鉴于此，我们采用0.45%的氯化钠和1.25%碳酸氢钠交替进行气道湿化。在气道湿化的基础上，根据痰液的粘稠程度和量的多少调整吸痰时间，痰液越多越粘稠的，吸痰时间间隔就越短，反之时间可适当延长，吸痰应精确轻柔，避免刺激引起患者痉挛。呼吸道感染是引起破伤风病人死亡的重要原因，本组患者有7例进入我科即有肺部感染的，很快得到有效控制，其余病人未发生肺部感染，表明该项护理措施有效地预防了肺部感染的发生。 2.4 饮食护理 病情稍重的破伤风患者，大都伴有张口困难和吞咽困难，若强行进食，容易误入气管，引起呛咳、窒息或吸入性肺炎等并发症，对因肌肉痉挛严重，无法置入胃管的患者，采取静脉营养。只要条件许可，尽量采用鼻饲法给予肠道营养：①将鼻饲管按常规方法，从一侧鼻腔置入胃内，每次鼻饲前都要验证胃管是否在胃内；②每天观察胃液的

破伤风的个案护理

破伤风的个案护理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

破伤风的个案护理 【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。 【关键词】破伤风；护理 【】 破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。 一、临床资料 一般资料 病史摘要 患者杨玉琴，女 41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊

科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。入院查体：℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针 10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d后，病情明显好转，目前继续治疗中。 既往史 既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。 初步诊断： 破伤风 依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。于当地诊所未予双氧 水清洗及破伤风免疫球蛋白肌注等处理。 2）查体：急性面容，口唇无发绀，张口受限一横指，左足敷料干燥在位，左足底局部青紫，轻度肿胀，穿刺部位见约1cm切口，武渗血，渗液及流脓，作足趾感觉、血运可，无角弓反张 鉴别诊断：

破伤风护理练习题.doc

破伤风护理练习题 一、填空题 1. 破伤风发作期的典型表现是_______________。 2．破伤风发病需具备三个条件：____________，____________，____________。 3. 破伤风的潜伏期为______日，少数病人1~2日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称____________。 4. 破伤风的预防关键在于______________，______________。 二、单选题 1.破伤风注射TAT 的目的是 A．杀死破伤风杆菌 B．中和与神经结合的毒素 C．中和游离的毒素 D．清除毒素来源 E．抑制破伤风杆菌生长 2.破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是 A．控制炎症扩散B．减少抽搐 C．便于护理 D．降低体温 E．防止合并症发生 3.为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好 A．0．1%苯扎溴铵(新洁尔灭)液 B．0．9%氯化钠 C．蒸馏水 D．0．05%呋喃西林液E．3%双氧水 4．破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 A．咀嚼肌 B．面肌 C．颈项肌 D．胸、背、腹肌 E．四肢肌群 5.破伤风强直性肌痉挛的特点不包括 A、肌肉持续性强直 B、阵发性全身抽搐 C、任何刺激均可诱发抽搐 D、肌肉有痉挛性疼痛 E、全身肌肉强直收缩从四肢起始 6.对破伤风病人护理的一般要求正确的是 A.严格隔离 B.病室阳光充足 C.伤口敷料用后高压灭菌 D.各种护理不要集中处理，以免加重刺激 E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30mi内进行 7.治疗破伤风的有效措施，不包括 A.首次肌注破伤风抗毒素5万u B.应用10%水合氯醛镇静解痉 C.抽搐频繁应采用人工冬眠 D.应用3%过氧化氢冲洗创口 E.应用大剂量青霉素 7.患者，男性，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的最主要护理措施是 A住单人隔离病房 B限制亲属探视 C避免声、光刺激 D按时用镇静剂，集中护理操作 E静脉滴注破伤风抗毒素

完整版执业护士专业实务损伤、中毒病人的护理试卷16.doc

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）- 试卷 16 ( 总分： 56.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 18，分数： 36.00) 1.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是( ) A.止痛 B.吸氧 C.肋骨牵引固定 D.应用胸腔闭式引流 E.加压包扎固定胸壁√ 解析：多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，此时应立即加压包扎固定胸壁。 2.肋骨骨折最易发生在 ( ) A.第 1～ 2 肋 B.第 2～ 3 肋 C.第 4～ 7 肋√ D.第 8～ 10 肋 E.第 11～12 肋 解析：第 4～7 肋骨长而薄，最易折断，因此，肋骨骨折最易发生在第4～7 肋。 3.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 ( ) A.表皮层，生发层健在 B.表皮层，甚至真皮乳头层 C.真皮深层，有皮肤附件残留√ D.脂肪层 E.脂肪下层 解析：深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达真皮深层，有皮肤附件残留。 4.患者男， 48 岁，炎热夏天，在外高空作业 3 小时，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37． 2℃，脉搏 110 次／分，血90／50mmHg，最可能的诊断是( ) A. 热衰竭√ B.轻度中暑 C.热痉挛 D.日射病 E.热射病 解析：热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，表现为大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕 吐，体温高，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。 5.患者男， 45 岁，在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛， 来急诊就诊，考虑可能为破伤风，其中重要的治疗环节是( ) A. 用 TAT B.用青霉素 C.控制并解除痉挛√ D.隔离 E.密切观察 解析：破伤风最重要的治疗是控制并解除痉挛。 6.患者女， 27 岁，自服敌敌畏后被人发现急诊入院，查体：神志不清，呼气带有大蒜味，诊断为有机磷 农药中毒，患者会出现 ( ) A.瞳孔缩小√ B.瞳孔扩大 C.黄疸 D.血红蛋白尿

破伤风患者的护理体会

破伤风患者的护理体会 摘要】目的：浅谈破伤风患者的护理体会。方法：对我院2012年5月～2013年 5月收治的44例破伤风患者资料进行总结分析。结果：44例患者经过我院的细 心护理后，已经有43例患者完全康复满意出院，1例患者进行转院治疗。结论： 对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。 【关键词】破伤风患者护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章 编号】1672-5085（2014）05-0255-01 特异性感染指由一些特殊的病菌、真菌等引起的感染，如结核杆菌、破伤风 梭菌、产气荚膜梭菌。破伤风指破伤风梭菌侵入人体伤口后，生长繁殖，产生毒 素所引起的一种急性特异性感染。回顾性分析我院2012年5月～2013年5月收 治的患者资料，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：本院收治破伤风患者44例，其中男性患者25例，女性患者 19例。辅助检查：血常规检查：合并肺部感染时，可有白细胞计数升高，中性粒 细胞比例升高；血生化检查：可有水、电解质和酸碱平衡失调；渗出物检查：伤 口渗出物作涂片检查可发现破伤风梭菌。 1.2结果：经过我院对患者的精心护理，有43例患者已经恢复健康出院，1 例患者进行转院治疗。 2 护理措施 2.1一般护理 2.1.1休息与环境患者安置在隔离病室休息，保持环境安静，减少一切刺激，避免诱发因素。室内光线均匀柔和，避免强光照射，防止噪声。治疗及护理操作 尽量集中，可在镇静剂使用后30分钟内进行。严禁探视患者[1]。 2.1.2饮食给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。不能进食者，可给予鼻饲或TPN。必要时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡。 2.1.3加强基础护理，防止意外和并发症加强口腔护理、皮肤护理及预防压 疮护理等。加强安全防范措施，防止意外发生，必要时用床栏防止患者坠床；抽 搐发作时，需用牙垫防止舌咬伤。床旁常规准备气管切开包等急救物品、药品， 以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等。 2.1.4严格隔离消毒制度破伤风通过接触传染，应严格执行隔离消毒措施， 以防疾病传播。医护人员进入病房时要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套；身体有 伤口者不能进入病室内工作；所有器械及敷料均需专用，器械使用后应先浸泡消 毒1小时以上，清洗后高压蒸汽灭菌处理，用后的敷料应立即焚烧，尽可能使用 一次性的材料物品。患者的用品和排泄物均应严格消毒处理，防止交叉感染。 2.2病情观察 设专人护理，每4小时测量生命体征1次，详细记录抽搐发作的次数、持续 时间、伴随症状及治疗效果，加强心肺功能的监测，及时发现窒息、肺部感染、 心力衰竭等并发症，并协助医生处理。 2.3配合治疗护理 2.3.1伤口护理配合医生施行清创术，彻底清除坏死组织及异物，并用3％ 过氧化氢或1：5000高锰酸钾冲洗和湿敷。伤口敞开，并充分引流。经彻底清创后，皮下或肌内注射TAT1500U。伤口污染严重或受伤超过12小时，剂量可加倍。

破伤风病人的护理

破伤风病人的护理 1.2病因及病理 破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌的菌体易被消灭，但芽孢的抵抗力很强，须煮沸30min、高压蒸汽l0min或浸于50%石炭酸中10～12小时才可将其杀灭。 引起破伤风杆菌感染的三个条件为：①破伤风杆菌直接侵入人体伤口内；②人体抵抗力降低；③有可供细菌生长繁殖的厌氧环境。 当机体发生损伤，如伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅及混有其他需氧病菌感染而造成伤口局部缺氧时，破伤风杆菌可在厌氧环境下迅速繁殖，并产生大量的外毒素而引起发病。 2 主要护理诊断 2.1有窒息的危险与破伤风病人喉头、呼吸肌的持续痉挛 和痰液堵塞气道等因素有关。 2.2气体交换受损与膈肌、呼吸肌痉挛无法进行正常呼吸等因素有关。 2.3吞咽障碍与破伤风痉挛毒素引起的咀嚼肌痉挛(表现为张口困难和牙关紧闭)有关。 2.4清理呼吸道无效和误吸与以下因素有关：①破伤风发作时喉头、呼吸肌痉挛，并口吐白沫和流涎； ②不能有效咳嗽排除呼吸道分泌物。 2.5尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。 2.6有肺部感染的危险与破伤风病人喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物淤积、不能经常翻身等因素有关。 2.7焦虑和恐惧与以下因素有关：①本病严重发作时病情凶险，病人十分痛苦；②可发生严重的并发症；③对病程、治疗和预后不了解。 2.8知识缺乏-缺乏本病康复方面的知识与病人从未患过 此种疾病和未接受过医学知识教育等因素有关。3 预期目标 3.1病人呼吸道保持通畅，一旦发生窒息能及时发现和处理。 3.2病人呼吸平稳，能够保持良好的气体交换状态。 3.3病人不因吞咽障碍而影响营养的摄人。 3.4病人呼吸道分泌物得到及时清除并保持通畅，未发生误吸。 3.5病人尿潴留症状得以缓解，且膀胱括约肌功能逐渐恢复。 3.6病人发生肺部感染的危险因素得以有效控制，未发生肺部感染。 3.7病人的焦虑和恐惧减轻，表情放松。 3.8病人自述了解本病的有关保健知识。 4 护理措施4.1一般护理措施 (1) 创造良好的休养环境：病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静、室内光线宜均匀柔和，避免强光照射；各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。治疗、操作等应尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免刺激打扰病人而增加抽搐。 (2) 加强基础护理：病人生活多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理，定时帮助患者翻身、拍背，以防褥疮和肺部并发症。尿潴留者及时导尿一，尿管可暂时留置。对高热患者按高热常规护理。加强安全措施防止意外，必要时用床栏防止病人坠地，抽搐发作时用牙垫，以避免舌咬伤。 (3) 密切观察病情变化：重症病人需由专人护理，密切观察病情变化，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1

破伤风患者的护理要点

破伤风患者的护理要点 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下： 2.1一般护理 2.1.1患者应独住一室，病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免不必要的操作。 2.2人工冬眠护理 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇

静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 2.3保持呼吸道通畅―――气管切开的护理 破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下：2.3.1切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1～2次/日，换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽搐。 2.3.2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。气道内每间隔1～2小时滴入湿化液（庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3～5ml，每天总量不超过250ml。雾化吸入每4小时一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。 2.3.3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内（10～12cm），应边提边吸边旋转退管，禁

急性酒精中毒病人的_护理

急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。

3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼

第十一章损伤、中毒病人的护理

第十一章损伤、中毒病人的护理 第一节创伤病人的护理 考点练习考点：创伤的分类和病理生理 1. 闭合性损伤和开放性损伤的区别是 A. 皮肤完整性 B. 致伤因素 C. 手上部位 D. 伤情轻重 E. 发病原因 2. 下列属于闭合性创伤的是 A. 挤压伤 B. 擦伤 C. 刺伤 D. 裂伤 E. 火器伤 3. 容易引起高钾血症和急性肾衰竭的损伤是 A. 挫伤 B. 挤压伤 C. 扭伤 D. 裂伤 E. 火器伤 4. 患者男，20岁。因工程塌方被石板压迫4 小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A. 扭伤 B. 挤压伤

C. 挫伤 D. 冲击伤 E. 撕裂伤 考点：创伤的修复和临床表现 5. 创伤修复的哪个时期具有止血和封闭创面的功能 A. 细胞增生期 B. 组织塑形期 C. 纤维蛋白充填期 D. 细胞修复期 E. 组织修复期 6. 下列有关伤口愈合的说法，错误的是 A. 一期愈合又称原发愈合 B. 一期愈合以同类细胞修复为主 C. 二期愈合又称瘢痕愈合 D. 二期愈合以纤维组织修复为主 E. 一期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合 7. 开放性创伤特有的征象是 A. 疼痛 B. 局部肿胀 C. 功能障碍 D. 感染 E. 伤口或创面 考点：损伤的辅助检查和治疗要点 8. 可判断内脏受损破裂情况的是 A. 胸腹腔穿刺 B. 留置导尿 C. 放置胃管 D. 膀胱灌洗 E. 中心静脉穿刺

9. 患者男，6 岁，在玩耍时不慎被砸碎的玻璃划破手臂，伤口深， 出血多，压迫止血后6 小时来医院就诊。查体发现一长约2cm的伤 口，边缘整齐，无明显污染。此时采取的处理方式是 A. 清创后一期缝合 B. 清创后二期缝合 C. 清创后不缝合 D. 伤口冷敷 E. 控制感染，加强换药 考点：损伤的护理问题和护理措施 10. 患者男，28岁。车祸造成多发性损伤，应首先处理的情况是 A. 开放性骨折 B. 休克 C. 张力性气胸 D. 脾破裂 E. 骨盆骨折 11. 下列伤员中应首先给予抢救的是 A. 下颌骨骨折 B. 脑挫伤 C. 心脏骤停 D. 小肠脱出 E. 休克 12. 患者男，19 岁。车祸致伤，即来医院急诊。神智朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98 次/分，血压120/90mmHg,左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是 A.请胸外科医师会诊处理

执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)-试卷1

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷1 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00) 1.胃肠型食物中毒最常见的病原菌是 A.沙门菌属√ B.副溶血性弧菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.蜡样芽孢杆菌 解析： 2.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是 A.下肢瘫痪√ B.去大脑皮质状态 C.下肢感觉异常 D.癫痫 E.周围神经病变 解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。 3.地西泮是镇静催眠药，属于 A.苯二氮革长效类√ B.巴比妥类 C.非巴比妥非苯二氮革类 D.吩噻嗪类 E.苯二氮革中效类 解析： 4.缺血性肌挛缩最常见于 A.儿童肱骨髁上骨折√ B.老人股骨颈骨折 C.青年股骨干骨折 D.肘关节脱位 E.肱骨干骨折 解析： 5.下列功能位正确的是 A.腕背伸30°√ B.肘屈曲15° C.手指伸直位 D.膝伸直位 E.髋屈曲30° 解析： 6.在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起 A.肌肉萎缩 B.骨愈合障碍√ C.肢体畸形 D.剧烈疼痛 E.骨损伤 解析： 7.右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折。诊断依据是

B.手指伸屈运动障碍 C.桡骨下端压痛 D.腕部瘀斑 E.餐叉样畸形√ 解析： 二、 A2型题(总题数：14，分数：28.00) 8.患者，男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成 A.心脏骤停 B.暂时性呼吸抑制√ C.室性期前收缩 D.室颤 E.血压升高 解析： 9.患者，男性，45岁。饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到 A.＞108mmol／L(500mg／d1) √ B.＜1 08mmol／L(500mg／d1) C.＞87mmol／L(400mg／d1) D.＜87mmol／L(400mg／d1) E.＜54mmol／L(250mg／d1) 解析： 10.某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为 A.喹诺酮类√ B.四环素 C.阿米卡星 D.青霉素 E.大环内酯类 解析： 11.患者，女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时间是 A.可在10分钟至1小时内 B.可在10分钟至2小时内√ C.可在10分钟至3小时内 D.可在10分钟至4小时内 E.可在10分钟至5小时内 解析：有机磷农药急性中毒的发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。 12.患者，男性，56岁，建筑工人。在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊。考虑可能是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是 A.降温√ B.吸氧

第11章损伤,中毒病人的护理学

第11章损伤、中毒病人的护理 一、损伤病人的护理 1闭合性损伤包括A擦伤B砍伤C挫伤D撕脱伤E火器伤 2开放性损伤包括A挫伤B扭伤c裂协D挤压伽E爆震伤 3.正常的肉芽组织的特点A表面光滑晶亮B淡红色C质地松软D颗粒不均匀E触之易出血 4在严重刨伤或感染时，最易受损的器官是A胰B脾C 骨D肺E心 5损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是A上肢裂伤B下肢火器伤c面部切割伤D背部火器伤E小腿爆震伤 6闭合性损伤的早期处理方法，不包括A止痛B热敷C冷敷D伤情重者卧床休息E血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸 7对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是A局部制动B清创C输血D全身使用抗生素E静脉补液 8护士为患者部位换药，错误的操作A用手揭去外层敷料和内层敷料B 75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤C坏死组织应予以剪除D胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去E用无菌辅料覆盖创面 9为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A.0.9%氯化钠B.20%硝酸银C.3%过氧化氢D.2.5%碘酊E.0.1%碘伏 10易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是A挤压伤B挫伤C切割伤D火器伤E爆震伤 11.患者，女性，30岁，右手被砸伤l小时，右手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显。 X线检查未见骨折，其受伤类型为A裂伤B扭伤C爆震伤D撕脱伤E挫伤 12患者，男性，29岁，裂伤后7天，换药见肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是A 3%-5%氯化钠湿敷B凡士林纱布覆盖C．优琐湿敷D．硝酸银烧灼E．3%过氧化氢湿敷 13患者，女性，37岁，车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A右侧胫骨开放性骨折B头皮裂伤C 锁骨骨折D张力性气胸E鼻出血 14患者，女性，30岁，因车祸造成胸部严重创伤多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，送至医院心搏己停止。抢救的要点是A立即胸外心脏按压B迅速建立静脉通路C胸部加压包扎 D电击除颤E立即开胸行胸内心脏按压 15患儿，男，10岁。玩耍时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。局部处理方法错误的是A早期局部热敷B局部止痛C加压包扎D抬高患肢局部制动E血肿若进行性增大，应切开止血 16患者，女4阼．55岁，臀部深部组织感染，需用过氧化氢冲洗伤口，宜选择的浓度是 A.50% B.30% C.10% D.5% E.3% 17患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是A吸氧、输液B加压包扎止血C骨折复位D镇静、止痛E骨折临时固定 18患者男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，律不齐。应选用的药物是A毛花苷c（西地兰）B美托洛尔（倍他乐克）C硝酸甘油D 5%碳酸氢钠E10%葡萄糖酸钙 19患者，男性，27岁，建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是A伤后l～2小时B伤后3～5小时C伤后6～8小时D伤后8～10小时E伤后<24小时 20患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤急诊护士首先要处理的是A窒息B．骨盆骨折C．股骨干开放性骨折D．休克E．胸腹部联合伤 1c 2c 3e 4d 5c 6b 7b 8a 9c 10c 11e 12a 13d 14e 15a 16e 17b 18e 19c 20a 二、烧伤病人的护理 1.用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是A．头、面、颈部各为3% B.双大腿为21% C.躯干为27% D.会阴

破伤风患者的护理_要点说明

破伤风患者的护理要点破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下： 2.1 一般护理 2.1.1患者应独住一室，病室温度15?20 C,相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2.1.2病室保持安静，室光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30 分钟之后，避免不必要的操作。 2.2 人工冬眠护理 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇

静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠I号等。这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 2.3 保持呼吸道通畅――― 气管切开的护理破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下： 231切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1?2次/日，换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽 搐。 2.3.2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。气道每间隔 1 ? 2 小 时滴入湿化液（庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3?5ml ，每天总量不超过250ml 。雾化吸入每 4 小时一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。 2.3.3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管（10?12cm ），应边提边吸边旋转退管，禁止

护理资格知识：破伤风患者最常见的死因理论考试试题及答案

1.破伤风患者最常见的死因是 ( E ) A．强烈痉挛引起的骨折 B．水、电解质平衡紊乱 C．急性肾衰竭 D．心力衰竭 E．窒息 2.患者淋浴时水温不可过高，以免产生 ( A ) A．眩晕 B．虚脱 C．昏迷 D．疲劳 E．休克 3.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A．催眠药 B．安定镇静药 C．抗胆碱药 D．镇痛药 4.阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是 ( B ) A．大脑皮质 B．丘脑下部 C．丘脑中部 D．丘脑上部. E．延髓腹侧 5.阿托品用于治疗眼病哪项叙述正确. ( B ) A．增加眼内血管壁的通透性 B．降低眼内血管壁的通透性 C．解除睫状肌的收缩 D．直接止痛 E．直接抗炎 6.角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的 ( E ) A．戴护眼镜 B．每天用氯霉素眼药水滴术眼 C．每天用地塞米松眼药水滴术眼 D．不揉擦术眼 E．每天用阿托品眼药水滴术眼 7.常用的血氧监测指标，以下哪项不正确 ( C ) A．氧分压(PO2) B．氧容量( CO2max) C．氧离解曲线 D．氧含量( CO2) E．氧饱和度(SO2) 8.下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量性休克的是 ( B )

A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低钾血症 9.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E ) A．2周 B．尿液转清后 C．1个月 D．2个月 E．尿液转清后继续休息2周 10.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者。首次导尿量不得超过 ( C ) A．100mL B．500mL C．1000mL D．2000mL E．3000mL 11.不宜用于治疗胃溃疡的药物是 ( E ) A．前列腺合成剂 B．甲氰咪胍 C．丙谷胺 D．三钾橼络合铋 E．阿托品 12.对病毒的错误描述是： ( C ) A．体积微小，结构简单 B．只含有一种类型核酸 C．可在死亡的细胞内复制繁殖 D．属于非细胞型微生物 13.灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是 ( E ) A．环氧乙烷灭菌法 B．戊二醛浸泡灭菌法 C．辐射灭菌法 D．过氧乙酸浸泡灭菌法 E．压力蒸气灭菌法 14.抑郁症的核心症状为： ( D ) A．情绪低落、自责自罪、自制力的改变 B．情绪低落、自责自罪、兴趣缺乏 C．情绪低落、乐趣丧失、自制力的改变 D．情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失 15.有关老年病的临床特点，错误的是： ( D ) A．症状和体征不典型 B．多病性及多脏器病变 C．病程长、病情重、恢复慢 D．药物不良反应小

[医学类试卷]执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)模拟试卷5.doc

[医学类试卷]执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）模拟试卷5 1 胃肠型食物中毒最常见的病原菌是 （A）沙门菌属 （B）副溶血性弧菌 （C）金黄色葡萄球菌 （D）大肠杆菌 （E）蜡样芽孢杆菌 2 有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是 （A）下肢瘫痪 （B）去大脑皮质状态 （C）下肢感觉异常 （D）癫痫 （E）周围神经病变 3 地西泮是镇静催眠药，属于 （A）苯二氮革长效类 （B）巴比妥类 （C）非巴比妥非苯二氮革类 （D）吩噻嗪类

（E）苯二氮革中效类 4 缺血性肌挛缩最常见于 （A）儿童肱骨髁上骨折 （B）老人股骨颈骨折 （C）青年股骨干骨折 （D）肘关节脱位 （E）肱骨干骨折 5 下列功能位正确的是 （A）腕背伸30° （B）肘屈曲15° （C）手指伸直位 （D）膝伸直位 （E）髋屈曲30° 6 在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起（A）肌肉萎缩 （B）骨愈合障碍 （C）肢体畸形 （D）剧烈疼痛 （E）骨损伤

7 右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折。诊断依据是 （A）腕部肿胀 （B）手指伸屈运动障碍 （C）桡骨下端压痛 （D）腕部瘀斑 （E）餐叉样畸形 8 患者，男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成 （A）心脏骤停 （B）暂时性呼吸抑制 （C）室性期前收缩 （D）室颤 （E）血压升高 9 患者，男性，45岁。饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到 （A）＞108mmol／L(500mg／d1) （B）＜1 08mmol／L(500mg／d1)

成人重症破伤风患者的几点护理体会

成人重症破伤风患者的几点护理体会 目的探讨重症破伤风的成人患者在ICU入住中的护理要点。方法回顾性总结2012年4月～2014年5月我科收治的重症破伤风患者12例的护理治疗与措施。结果12例重症破伤风患者中成功抢救并治愈8例，死亡2例，中途家属放弃治疗2例。结论重症破伤风患者需要精细的护理使其顺利度过危险期，良好的镇静和镇痛技术的运用非常重要，伤口早期的正确处理不容忽视。标签：成人；重症破伤风；护理 破伤风是由于破伤风杆菌侵入伤口生长繁殖，产生外毒素释放入血引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的特异性感染。此病来势凶险，全世界每年发病约100万例，病死率极高，一般在20%～30%[1]。重型破伤风病程长，治疗花费大，死亡率可高达70%[2]。我科于2012年4月～2014年5月共收治12例成人重症破伤风患者，其中8例成功治愈，2例死亡，2例家属放弃治疗，在治疗和护理重症破伤风患者方面积累有一定经验，现将护理情况报告如下。 1临床资料 2012年4月～2014年5月，我科共收治重症破伤风患者12例，男性9例，女性3例，平均年龄51岁。7例为铁器伤，3例为钉刺伤，1例为鞭炮炸伤，1例为木块楔入伤。其中9例工人，1例学生，1例农民，1例无业。有4例行清创缝合和破伤风抗毒素治疗，6例只行清创缝合，2例未做处理。患者大多表现为突发且持续的抽搐、神志不清、大小便失禁、昏迷、高热。入院后1～3d内均行气管切开、呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道给予相应药物治疗，行床边持续性肾脏替代治疗（CRRT），持续镇静、镇痛、冬眠疗法，伤口处于每次清创换药后给予持续双下肢人工负压封闭引流术（VSD引流）及伤口处持续生理盐水与双氧水冲洗。高热时给予冰毯降温及冰帽护脑。8例肺部感染明显，给予纤支镜吸痰及灌注治疗。积极抗感染及肠内肠外营养支持治疗，加强呼吸机和气道管理。患者于入院22～30d后神志逐渐恢复，加强心理护理使其能积极配合治疗，进行四肢及全身康复治疗。于入院39～51d后痊愈出院，无遗留神经系统后遗症。 2护理措施 2.1一般护理 2.1.1患者置单间负压病室，保持安静，减小噪音，将各种仪器报警音调至最小；使用眼罩减少光线刺激，治疗及护理操作集中进行，保证患者休息，减少刺激。 2.1.2严格消毒隔离制度专人专护，患者所有用物专用，集中消毒处理。护理操作时穿隔离衣戴手套，吸痰时带防护面罩。所有器械被服先用3%过氧乙酸浸泡30min后再清洁、灭菌。分泌物、排泄物放置消毒液浸泡30min后倾倒，消毒液为1000mg/L的含氯消毒剂。房间内物体表面和地面均用3%过氧乙酸擦

破伤风患者的护理要点

破伤风患者的护理要点 破伤风就是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,就是由细菌外毒素引发的以局部与全身性肌强直、痉挛与抽搐为特征的一种毒血症,多见于各种创伤与战伤,如锈钉、木刺伤与污秽的擦伤,也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其就是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用,破伤风患者的护理如下: 2、1一般护理 2、1、1患者应独住一室,病室温度15～20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2、1、2病室内保持安静,室内光线均匀、柔与,避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后,避免不必要的操作。 2、2人工冬眠护理 痉挛与抽搐就是破伤风患者的主要症状。为控制与解除痉挛,在治疗过程中根据病情的轻重使用

镇静药物与冬眠药物,如:安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有抑制呼吸作用,需加强患者的各项监护,注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱与度等,并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间,并及时调整镇静药物,使患者处于浅睡状态。 2、3保持呼吸道通畅―――气管切开的护理 破伤风患者抽搐频繁发作时,可发生喉肌、呼吸肌痉挛,痰液堵塞气道,而致窒息死亡,应尽早气管切开。气管切开就是预防窒息,保持呼吸道通畅,抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下: 2、3、1切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1～2次/日,换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽搐。 2、3、2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布,并保持其湿润。气道内每间隔1～2小时滴入湿化液(庆大+糜蛋白酶+生理盐水)3～5ml,每天总量不超过250ml。雾化吸入每4小时一次。以防止分泌物粘稠,痰不能被吸出,造成堵管。 2、3、3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内(10～12cm),应边提边吸边旋转退管,禁止

损伤、中毒病人的护理19模拟试卷

[模拟] 损伤、中毒病人的护理19 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 实质性脏器破裂时，腹腔内积血不凝的主要原因是 A.血液被腹膜渗液稀释． B.凝血因子生成障碍 C.血小板数量降低 D.出血速度快 E.腹膜的脱纤维作用’ 参考答案：E 腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致其不凝固。 第2题： 能提示炎症累及壁层腹膜的体征是 A.腹部压痛 B.移动性浊音阳性 C.腹部反跳痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音消失 参考答案：C 第3题： 腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征，但是选项中该症状不明显的是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.十二指肠溃疡穿孔 D.胃肠道吻合口瘘 E.胆囊穿孔 参考答案：B 第4题： 损伤后以腹膜炎表现为主的脏器是

A.肝 B.脾 C.肺 D.肠 E.心 参考答案：D 第5题： X线检查示膈下游离气体，其临床意义是 A.实质脏器损伤 B.胃肠道破裂 C.脾破裂 D.肾损伤 E.嵌顿性疝 参考答案：B X线示膈下游离气体是诊断胃肠道破裂最特异的指标。 第6题： 腹腔中最容易损伤的脏器是 A.肾 B.胰 C.脾 D.直肠 E.小肠 参考答案：C 脾实质脆弱，血供丰富，稍受外力极易破裂。 第7题： 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A.腹膜刺激征 B.膈下游离气体 C.移动性浊音阳性 D.肠呜音减弱或消失 E.腹腔穿刺抽出不凝血 参考答案：E

腹腔内实质性脏器损伤，会导致腹内大出血，因腹膜的脱纤维作用而不凝。 第8题： 胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性质是 A.脓液稀薄有腥味 B.黄色、浑浊无臭味 C.易凝固血液 D.稠厚脓液 E.血性渗出液 参考答案：B 第9题： 腹膜炎非手术治疗不包括 A.禁食、胃肠减压 B.严密观察病情 C.使用哌替啶止痛 D.半卧位 E.物理降温 参考答案：C 使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。 第10题： 对严重腹部损伤，首要的急救措施是 A.禁食，输液 B.吸氧 C.预防休克 D.使用吗啡类止痛药 E.物理降温 参考答案：C 严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题：