用时间分辨荧光免疫分析法检测血清人绒毛膜促性腺激素临床应用前景

要原因。1948年Tay l or提出，在颈椎过伸损伤时，即使没有颈椎骨折脱位，黄韧带皱褶向椎管内突人也可以引起颈脊髓损伤。本组患者均有明确外伤史，其中多数患者存在不同程度颈椎病，与以上观点相符合。笔者认为本病发生与外伤、颈椎本身病变有关或是两者共同的结果。当颈椎受到外力作用，特别是过伸力时，可使颈椎某些节段产生更大的位移，椎管可产生更明显的变形，因而便可能冲击或挤压脊髓引起其损伤。

3．2无骨折脱位型脊髓损伤类型及M R I表现：如有明确外伤史并出现颈部疼痛、不适、活动受限伴四肢感觉运动功能障碍，应高度考虑脊髓损伤，进一步行M R I检查，基本可明确诊断。一般认为，脊髓损伤急性期的主要病理改变为脊髓出血、水肿、肿胀、坏死等；继以亚急性期巨噬细胞侵入，毛细血管增生；慢性期主要的病理改变为脊髓萎缩、软化、胶质增生、创伤性脊髓空洞等。水肿是急性脊髓损伤早期表现，多于脊髓损伤后6h左右出现，1周左右达到高峰…。在T，W I上呈稍低信号或等信号，T：W I上呈均匀高信号。水肿多位于血肿及坏死组织周围或与其混杂，亦可单独存在。单纯脊髓水肿常位于脊髓中央管周围，信号均匀，边缘光滑整齐。出血、坏死病变的上方或下方的水肿边缘亦整齐，并在其远端逐渐变细呈线状，水肿可完全吸收。据有关文献报道，在损伤后7d一3周可吸收。

3．3血管损伤出血：是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理原因之一，脊髓本身的特殊内部结构及血供特点，决定了脊髓出血的病理改变，相应地决定了其M R I表现。本组脊髓出血患者中血肿信号演变与颅内血肿信号相似。2J。组织坏死是脊髓损伤中重要的病理变化，与出血一样为不可逆损伤。组织坏死常表现为局部脊髓增粗较明显，形态欠规则，边缘亦可不整齐，常连同水肿贯穿全脊髓。由于变性、坏死混杂水肿、渗血。脊髓软化或空洞的发生机制尚不十分清楚，一般认为，在脊髓损伤后，髓内出血和水肿区发生液化坏死，继而被噬细胞吞噬，许多微小空腔形成，最后这些小空腔融合而成空洞。

3．4M R I具有较好的软组织分辨率，可以清楚显示脊髓形态改变和脊髓信号强度的改变。若脊髓信号在T，加权像呈等信号或稍低信号，T：加权像呈高信号，表明脊髓水肿，应及时手术减压，一般预后较好；若脊髓信号在T。、T：加权像均为稍低信号，则表明脊髓内出血，应行急诊手术减压，必要时行脊髓切开减压术，当血肿小时一般预后较好；若脊髓信号局灶性或长条状在T：加权像上呈高信号，T，加权像上呈低信号，则提示脊髓软化或空洞，提示为永久性损伤；若脊髓变细且信号无明显改变，则提示脊髓萎缩，一般预后不良。

总之，M R I不但可显示无骨折脱位型脊髓损伤的基础病变，还能显示脊髓损伤类型与程度，从而为治疗方案的选择及预后判断提供十分可靠的科学依据。

参考文献

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[2]许乙凯，陈建庭．脊柱和脊髓疾病影像诊断学[M]．北京：人民卫

生出版社，2002：676-678．

(收稿日期：2010—08—23)

(本文编辑：马艳丽)

用时间分辨荧光免疫分析法检测血清

人绒毛膜促性腺激素临床应用前景

郝丽萍

【摘要】目的探讨时间分辨荧光免疫分析法(TR FI A)测定血清人绒毛膜促性腺激素(H C G)结果与l临床的符合程度、优越性及前景，制定TR FI A检测H C G在本实验室的参考值范围。方法分别用TR F I A和放射免疫分析法(R I A)检测患者组血清H C G值并进行比较，同时采用X2检验计算符合程度。另用T R FI A测定正常人组血清H C G值，制定本实验室参考值范围。结果两种方法对患者组血清H C G检测125例的符合程度均高，其中T R FI A 略优，采用x2检验，差异无统计学意义(P>0．05)；正常人组94例为(35±5)I U／L，95％参考值范围(上限)为45．87I U／L。结论TR FIA具有敏感度高、特异性好、无干扰、线性范围宽、无放射性污染等特点，方法学优于RI A，能很好适应于妇产科临床诊断与治疗效果观察。

【关键词】时间分辨荧光免疫分析法；放射免疫分析法

血清人绒毛膜促性腺激素(H C G)检测的准确性对妇产科早孕、异位妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌等诊断、治疗及疗效观察有重要意义，过去传统的放射免疫分析法(R IA)试剂所

D O I：10．3760／e m a．j．i s sn．1674—4756．2010．23．054

作者单位：032100山西文水县人民医院检验科使用”5I放射性同位素作标记物，其效期短、反应时间长、污染环境、检测中还需注意特殊防护设备、废物污染处理等问题。而时间分辨荧光免疫分析法(TR FIA)所使用试剂是镧系元素做标记物，具有灵敏度高、特异性强、操作简便，无放射性污染、分析速度快、样品用量少、标准曲线量程宽等优点。我们利用T RFI A和RI A这两种法检测血清人绒毛膜促性腺激素