(完整版)血液系统病人护理概述(教案)

（白血病临床护理）教案

任课教师赵博伦

教学单位护理学院

授课对象护本09

课程总学时 2

基本教材内科护理学（人民卫生出版社）

二O一一年11月

大连大学教案

内科护理学血液系统重点 (1)

内科血液系统 1、贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）（书本442） 贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现 轻度>90g/L 症状轻微 中度60-90g/L 活动后感觉心悸气促 重度30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度<30 g/L 常并发贫血性心脏病 2、贫血一般表现症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼 肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443 3、口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导 ①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。 ②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑 ④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。 ⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 4、注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。 5、雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。 6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因：①感染 ②免疫因素 ③肝、脾与骨髓因素 ④雌激素（书本475） 感染：急性ITP多见于病毒感染，慢性的ITP常因感染而使病情加重 免疫因素：①正常人的血小板输入ITP病人体内，其寿命明显缩短（仅为正常的1/16~1/18） ②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位，也是血小板被破坏的主要场所。 7、ITP的诊断要点：①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状 ②多次检查血小板计数减少 ③脾无肿大

(完整版)血液系统护理-常规试题整理

血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

内科护理学—血液系统疾病习题及答案

血液系统 A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案; 1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松 答案：E 2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞 答案：D 3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案：A 4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 答案：E 5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高

D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短 答案：E 6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血 答案：A 7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血 答案：B 8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 答案：A 9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血 答案：A 10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

(完整版)内科学血液系统疾病总结重点笔记

血液系统疾病 概述 一、基础知识; (一)、血液的理化特性： （1）颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色 动脉血：鲜红色。HbO2 静脉血：暗红色。Hb 空腹血浆：清澈透明 餐后血浆：较混浊 （3）粘滞性 血液在血管中流动时的阻滞特性。血液内部分子或颗粒之间的摩擦。 （4）渗透压 概念：溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。 血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。血浆渗透压约为300毫渗克分子/升（mOsm/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。 晶体渗透压：由晶体物质形成。可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。 胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。调节毛细血管内外水平衡。 （5）酸碱度： 血浆PH 7.35～7.45。大于7.45为碱中毒，小于7.35为酸中毒。体内有酸碱对。保持其平衡。 （二）、血量：正常血量占体重的7～8％，失血程度与后果：轻度失血：成人一次失血＜500ml或＜ 全身血量的10％，可代偿，病人无症状；中等程度失血：成人一次失血＞1000ml或＞全身血量的10％， 不能代偿，病人有症状；严重失血：失血量达总血量的30％以上时，如不及时抢救，可危及生命。 （三）血液的组成及功能： 红细胞 血细胞白细胞 血小板 血液水 血浆 血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等 1、红细胞(RBC) （1）形态：胞体双凹圆盘状，成熟红细胞无核,无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb) （2）数量： 正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/l Hb 男性 120 ～ 150 g/l 女性 110~140g/l （3）红细胞的生理特性 ①:.悬浮稳定性 它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。其原理是血液流动；RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷，互相排斥。测定方法：血沉(ESR)。血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。 1小时末，男性：0～15mm；女性：0～20mm。 ②: 红细胞的渗透脆性 它的定义是红细胞膜对低渗NaCl溶液抵抗力的大小。这表明RBC对低渗溶液抵抗能力的大小：当脆性大时，抵抗力小，易溶血；当脆性小时，抵抗力大，不易溶血。 它分等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。如0.9％NaCl溶液、1.9％尿素溶液等。 等张溶液：能保持RBC正常大小和形态的溶液，如 0.9％NaCl溶液。 （4）功能：结合，运输氧和二氧化碳 （5）:红细胞的生成： ①:生成的部位：出生后，红骨髓是制造红细胞的唯一场所， ②: 原料铁和蛋白质 铁的缺少使得人体出现小细胞低色素性贫血；缺铁的原因是： （a）、摄入不足或需要量增多，如哺乳期婴儿、生长发育期儿童、孕妇、乳母等。 （b）、失血过多，如妇女月经过多、溃疡病、钩虫病或创伤等。 （c）、铁的吸收利用障碍，如慢性腹泻、萎缩性胃炎等。 VitB12、叶酸的缺少使得出现巨幼红细胞贫血。 ③:过程：骨髓造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→早、中、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。 （6）：红细胞生成的调节： ①促红细胞生成素 (a)产生肾脏在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生 (b)作用:促进红系祖细胞分化与增殖;促进网织红细胞的成熟和释放;促进血红蛋白的合成. ②雄激素类固醇激素 (a)直接作用: 刺激骨髓，促进DNA和血红蛋白的合成，使有核红细胞分裂增快，红细胞生成增多。 （b）间接作用；刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。Rbc 男>女 2、白细胞(WBC)： 白细胞的数量是健康正常成年人（4.0～10.0）×109

内科护理-血液系统(简答)

1.缺铁性贫血病人口服铁剂的注意事项（P450) ①有胃肠道不良反应。 ②应避免与牛奶、茶、咖啡等抑制铁吸收的食物同服。可与维生素C、乳酸或稀盐酸等同服。 ③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙染黑。 ④口服铁剂期间，粪便会变成黑色，应作好解释。 ⑤强调要按剂量、按疗程服药（Hb恢复正常后仍需服药3~6m），定期复查相关实验室检查。 2.缺铁性贫血病人注射铁剂的注意事项（P450） ①不在皮肤暴露部位注射。 ②抽取药液后，更换注射针头。 ③应用大肌群深部肌肉注射，采用“Z”型注射法或留空气注射法，经常更换注射部位。 ④注意不良反应。 3.缺铁性贫血的预防措施（P451） ①饮食指导：提倡均衡饮食，荤素结合，可同时服用弱酸类食物，避免与抑制铁吸收的食物，建议使用铁制器皿烹饪。 ②易感人群食物铁或口服铁剂的预防性补充：应适时添加，特别是婴幼儿、妊娠与哺乳期的妇女。 ③相关疾病的预防和治疗：慢性胃炎、消化性溃疡、长期腹泻、月经过多等疾病的预防和治疗。不仅是缺铁性贫血的治疗关键，也是预防缺铁性贫血的重点。 4.再障病人预防感染的护理措施 ①呼吸道感染的预防：保持室内空气清新，定期消毒，严格无菌操作。 ②口腔感染的预防：加强口腔护理，防止口腔感染。 ③皮肤感染的预防：保持皮肤清洁干燥。破损时，避免抓伤，正确处理。 ④肛周感染的预防：用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持大便通畅。 5.使用雄激素治疗再障的注意事项（P461） ①深部、缓慢、分层肌内注射，经常更换注射部位，必要时局部热敷。 ②向病人说明雄激素治疗显效较慢，治疗1个月网织红细胞计数升高，3个月RBC开始上升。半年无网织红细胞计数及血红蛋白上升才视为无效，需坚持完成疗程。 ③自我形象紊乱：痤疮、毛发增多、声音变粗、体重增加、女性闭经及男性化、肝损害等。 6.再生障碍性贫血病人的健康指导（P462） ①疾病预防指导：尽可能避免或减少接触与再障发病相关的药物和理化物质。 ②疾病知识指导：简介疾病的可能原因，临床表现及目前的主要诊疗方法，增强病人及家属的信心，以积极配合治疗和护理。 ③休息与活动指导：充足的睡眠与休息可减少机体的耗氧量，根据病人病情做好休息与活动的

(完整word版)内科护理学血液系统习题

血液内科护理模拟题一 问题1 单项选择题(2.0分难度:基本题) 1.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 问题2 单项选择题(2.0分难度:基本题) 2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少 问题3 单项选择题(2.0分难度:基本题) 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是： A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良

问题4 单项选择题(2.0分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 问题5 单项选择题(2.0分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口 问题6 单项选择题(2.0分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是：

A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 问题7 单项选择题(2.0分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题(2.0分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色

内科护理学-血液及造血系统疾病病人的护理概述

血液及造血系统疾病病人的护理 第一节概述 一、血液及造血系统的结构和功能 血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。 血液由血细胞及血浆组成。 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。 1.血液组成 血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。 ①血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。 ②血浆成分复杂，含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、

各种激素及营养物质等。 2.血细胞的生理功能 （1）红细胞： 成熟红细胞呈双凹圆盘形。 主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。 （2）白细胞 主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。 1）粒细胞： ①中性粒细胞—最主要。

具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。 ②嗜碱性粒细胞： 颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。 ③嗜酸性粒细胞： 主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。 2）单核细胞： 也是一种吞噬细胞，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞，是机体抵御入侵细菌的第二道防线。 3）淋巴细胞： 淋巴细胞在免疫应答中起核心作用，又称免疫细胞。 T细胞参与细胞免疫。 B细胞参与体液免疫。 （3）血小板 主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性。 二、血液病的分类 1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病等。 3.出血性疾病 （1）血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症等。 （2）凝血功能障碍：如血友病，DIC。 （3）血管疾病：如过敏性紫癜。 4.血栓性疾病如静脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。 5.其他血液病如脾功能亢进，骨髓增生异常综合征。 三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估 （一）症状评估 1.贫血—最常见症状 2.出血或出血倾向 3.继发感染 4.骨、关节疼痛 1.贫血最常见症状

内科护理学——血液系统重点、考点整理

内科护理学——血液系统重点、考点整理 1、（简答）血液系统疾病的共同特点： （1）外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变； （2）机体免疫功能低下； （3）出、凝血机制的功能紊乱； （4）骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。 2、（填空）造血干细胞：是生成各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。 3、当中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L,称粒细胞减少症；＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。 *贫血严重度的划分标准：轻度（90-110g/L）；中度（60-90g/L）；重度（30-59g/L）；极重度（＜30g/L）。 4、（填空）贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因：皮肤黏膜苍白。 5、（考）输血时应注意控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。 6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。

7、(考)缺铁性贫血的病因： （1）铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。（2）铁丢失过多（慢性失血）:成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 *血象：呈小细胞低色素性贫血。 8、巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。 *补充性药物治疗有：叶酸、维生素B12、钾盐等。 9、再生障碍性贫血：重型再障（SAA）、非重型再障(NSAA)（首选雄激素）。 10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血是ITP致死的主要原因。 *检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 *首选药物：糖皮质激素 11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。（血小板计数正常） 12、世界血友病日：4月17日；最主要的临床表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，最终导致关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套管针（女性传递，男性得病）。

血液系统笔记

血液系统笔记 血液系统： 贫血概述： 一、分类： 1.根据红细胞形态特点分类： 大细胞性贫血：巨幼贫、溶贫。 正常细胞性贫血：再障、溶贫、急性失血性。 小细胞低色素性贫血： 2.根据贫血的病因和发病机制分类： 红细胞生成减少：缺乏造血原料、骨髓疾病（干细胞增生和分化异常、异常组织浸润）。 红细胞破坏过多：内在缺陷、外在因素。 失血性贫血 一、临床表现： 1.一般表现：疲乏、困倦、软弱无力。 2.心血管系统表现：活动后心悸气短、心率过快、心搏有力、脉压增加。 3.中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、注意力不集中、嗜睡。 4.消化系统：食欲减退、腹胀、恶心。 5.泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退。 6.其它：皮肤干燥、毛发枯干。 缺铁性贫血 一、铁的代谢： 1.铁的分布：功能状态铁、贮存铁。 2.铁的来源和吸收：需要20～25mg/d，大部分来自衰老的红细胞破坏，食物中摄取1~1.5mg/d可维持铁的平衡。 3.铁的运输：高铁与转铁蛋白结合，运到各组织，通过胞饮进入细胞，在胞内再次还原为亚铁 4.再利用和排泄：RBC正常寿命为120天。 5.铁的储存：铁蛋白、含铁血黄素。 二、病因： 铁摄入不足 慢性失血 三、临床表现： 1.贫血表现 2.组织缺铁表现：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖，吞咽困难。 3.体征：皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂。 四、实验室检查： 1.血象：小细胞低色素性贫血；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大、网织红多正常或轻度增多。 2.骨髓相：增生活跃，幼红细胞增多。 铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，胞外铁亦缺少。 3.生化：血清铁降低，总铁结合力增高。 血清铁蛋白降低 FEP增高

血液系统疾病概述

血液和造血系统疾病 一、血液和造血系统结构与功能特点 二、血液病的常见症状和体征 三、血液系统疾病的的范围及分类 四、血液病的实验室检查 五、血液病的防治 六、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。 一、血液和造血系统结构与功能特点 1.造血组织与造血功能 2.各种造血组织的主要结构与功能 3.血细胞的生成及发育 血液的成分 血型 1.造血组织与造血功能 是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。 造血组织 2.各种造血组织的主要结构与功能 骨髓为人体的主要造血器官。 骨髓 红髓（造血组织） 黄髓（脂肪组织） 新鲜骨的构造 3.血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放 血细胞发生 粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板 多能造血干细胞 定向多能造血干细胞 祖细胞 成熟非增殖血细胞 造血细胞等级结构模式 淋巴器官 淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段 第一阶段在骨髓 多能干细胞 第二阶段迁延 淋巴系干细胞 胸腺 T细胞 骨髓B细胞 第三阶段在外周分化发挥其免疫功能 脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。

二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 ①血液病的症状和体征常无特异性 ②继发性血液学异常比较常见 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤程度不成比例； c.自发性出血 ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。 ④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。 ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。 ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。 三、血液系统疾病的范围及分类 1.血液病及其范围 血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。 血液病范围包括各类贫血，红细胞及血红蛋白的异常，各种良、恶性白细胞疾病，各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。 2.血液系统疾病的分类 ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。 贫血（anemia） 定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。 国内诊断贫血的标准 几种贫血的含义

血液系统疾病病人的护理试题及答案大全

血液系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00) 1.病人，女性，38岁。血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 （分数：2.00） A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√ E.饭后服用 解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。 2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3．0×10 12／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 9／L，血小板40×10 9／L。应考虑为 （分数：2.00）

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血√ C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性溶血 E.急性白血病 解析： 3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。应考虑为 （分数：2.00） A.脑炎 B.脑膜炎 C.颅内出血√ D.败血症 E.中枢性白血病 解析： 4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大，Hb80g／L。针对该病人的护理措施，错误的是 （分数：2.00） A.减少肌内注射

B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅√ C.适当限制活动 D.不要用牙刷，牙签清理牙齿 E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食 解析： 5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断 （分数：2.00） A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔√ 解析： 二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00) 女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／L，RBC3．50×10 12／L，确诊为缺铁性贫血。（分数：6.00） (1).此种贫血的发生机制是（分数：2.00） A.蛋白质太少

(完整版)血液系统疾病护理-内科护理学试题(带答案)

内科护理学 第六章血液系统疾病（出题人：赵燕莉） 一．单选题 1.叶酸在体内的活性形式是（B）(B)（P452，倒数第三行） A.二氢叶酸 B.四氢叶酸 C.FH2 D .叶酸 2.目前已知参与人体凝血过程的凝血因子有（C）种。（P469，第三行) A.5种 B.10种 C.12种 D.7种 3.下列哪种凝血因子在新鲜血浆中不存在（C）(P469，表6-6) A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.组织因子 D.纤维蛋白稳定因子 E.抗血友病球蛋白 4.生理性凝血过程的三个阶段哪个是正确的（D）（P470，第二行） A凝血酶原的激活、凝血活酶的形成、纤维蛋白的生成 B纤维蛋白的生成、凝血酶原的激活、凝血活酶的形成 C凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成、凝血活酶的形成 D凝血活酶的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成 5.人体最重要的抗凝物质是下列哪项（C）（P470，倒数第七行) A.蛋白C B.肝素 C.抗凝血酶 D.蛋白S 6,.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物为（C）（P477，治疗要点） A.免疫抑制剂 B.血小板 C.糖皮质激素 D. TPO 7.一位产妇，患有自身免疫性血小板减少性紫癜，其血小板计数达到多少时才适宜正常分娩（A）（P478，血小板计数安全值） A.50×10^9/L B.80×10^9/L C.30×10^9/L D.100×10^9/L 8.下列关于过敏性紫癜的叙述错误的是（D）（P479，定义） A血管变态反应性出血性疾病 B疾病具有自限性 C疾病的常见病因是感染 D可伴有皮肤、牙龈、内脏出血 9.关于单纯型过敏性紫癜的叙述正确的是（D）(P480,单纯型） A多局限于四肢，尤以上下肢伸侧最多见 B分布呈不对称性，分批出现 C瘀点为紫红色，不突出皮肤表面 D严重型紫癜可形成血泡，中心呈出血性坏死 10.下列关于过敏性紫癜实验室检查叙述不正确的是（D）（P480，实验室检查）A白细胞计数轻度至中度增高 B血小板计数正常 C束臂试验阳性 D嗜碱性粒细胞增多 11.过敏性紫癜的分型中最具潜在危险和最易误诊的类型是哪种（C）（P480，临床表现：腹型） 12.过敏性紫癜的分型中病情最为严重且预后较差的类型是哪种（D）（P480，临床表现：肾型） A单纯型 B关节型 C腹型 D肾型 13.患自身免疫性溶血性贫血的病人应选择下列哪项血液制品输注（C）（P467，第五行） A全血 B红细胞悬液 C洗涤红细胞 D浓集红细胞 14.异基因造血干细胞移植最严重的并发症是（C）（P532，第一行） A出血 B感染 C.GVHD D.肝损害 15.下列关于骨髓穿刺术叙述不正确的是（C）（P533）

血液循环系统概述

论文题目： 人体血液循环系统概述 姓名 学院 专业 学号 2014年 11月7日 1

目录 1.血液循环系统 (3) 1.1.前人对血液循环系统的认识 (3) 1.1.1.古代西方学者的研究 (3) 1.1.2.东方人的认识 (4) 1.2.血液循环系统的定义 (4) 2.红细胞的流变性质 (4) 2.1.红细胞的沉降率 (4) 2.2.红细胞的变形性 (5) 2.2.1.红细胞变形性的重要作用 (5) 2.2.2.红细胞的变形性的决定因素和影响因素 (6) 3.血液的组成及其性质 (6) 3.1.血液的组成 (6) 3.2.血液的性质 (7) 3.2.1.血液的非牛顿粘性 (7) 3.2.2.血液的粘弹性和触变性 (7) 4.血液流变性质的定量描述 (8) 4.1.法林效应 (8) 4.2.轴流现象 (8) 5.血液循环系统动力学描述 (8) 2

1.血液循环系统 1.1.前人对血液循环系统的认识 1.1.1.古代西方学者的研究 公元前6世纪，古希腊哲学家们就开始认识到心脏、血管和脉搏之间的某些关系。如公元前4世纪，希腊医圣Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ(460～375，Ｂ·Ｃ)就清楚心脏的位置以及它和血管的联系,但是，他们所观察到的是人尸体中的现象。在尸体内，几乎所有的血液都被驱入静脉，而动脉中则是空的。因此，他们断言动脉内充满来自肺进入的空气。Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ认为，人体健康与否取决于体内4种液体的平衡作用，这就是所谓的四素论学说。四素论学说认为，人体内存在4种液体，即红液(血)、黄液(胆汁)、黏液和黑液(贮存于脾)。每种液体都有一定属性，血液温湿，胆汁温干，黏液冷湿，黑液干冷，认为只有4种液体的平衡，才能维持人体的正常机能。 古代西方学者对血液循环作过较系统研究，做出重要贡献的应为亚里士多德(384～322，Ｂ·Ｃ)。他对血管系进行了系统的观察，指出血管的重要性，心脏是最早成熟和最后死亡的器官。他描述了心包和心脏的轮廓，大血管在心脏的出入口。他认为血液是从心脏流至全身其他部分，并营养全身。 古罗马的盖仑是古希腊继亚里士多德之后的第一个伟大的医学泰斗，成为最早用实验方法研究动物生理功能的先驱，盖仑还在当时极其简陋的条件下，通过科学而巧妙的设计构思，进行了很多心血管功能的有益探索，对血液循环发现史做出了巨大的贡献。盖仑通过解剖动物,研究了心脏、血管和脉搏,指出心脏有左右2个心室。他认为血液由肝生成。血液在“自然灵气”的推动下，一部分由肝分别送往身体的各部分，另一部分由肝静脉经下腔静脉注入右心室，后通过心室隔膜上的小孔，一滴一滴的流入左心室。血液在左心室注入由肺进入的“活力灵气”，从而使原来的静脉血变为动脉血。动脉血再分布至全身，进入脑部动脉血中的“活力灵气”变为“动物灵气”，从而使全身有了感觉。 3

内科护理学血液系统习题

血液内科护理模拟题一 问题 1 单项选择题分难度:基本题) 1. 关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内： A. 红细胞数低于正常最低值 B. 血红蛋白量低于正常最低值 C. 红细胞压积低于正常最低值 D. 网织红细胞计数低于正常最低值 E. 骨髓造血细胞生成量少 问题 2 单项选择题分难度:基本题) 2. 贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外： A. 消化系统症状 B. 低热 C. 呼吸困难 D. 注意力不集中 E. 单位时间内心排出量减少 问题 3 单项选择题分难度:基本题) 3. 引起缺铁性贫血的最常见原因是： A .铁的摄入不足 B. 铁的吸收不良 C. 慢性失血 D. 铁的需要量增加 E. 骨髓造血功能不良 问题 4 单项选择题分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是： A .保持衣服轻软 B. 避免皮肤摩擦 C. 可行局部冷敷 D. 高维生素饮食 E. 深部肌内注射 问题 5 单项选择题分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中，错误的是： A. 用紫外线行空气消毒，每日2次 B. 女性清洗会阴，每日2次 C. 鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D. 常规测体温，每日2次 E. 餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口 问题 6 单项选择题分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是： A. 铁剂治疗 B. 病因治疗 C. 少量输血 D. 增加营养

E. 补充维生素 问题7 单项选择题分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A. 应在饭后服用 B. 禁饮浓茶 C. 不能与氨基酸同服 D. 避免与牛奶、咖啡同服 E. 液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A .引起肠黏膜溃烂 B. 腐蚀肠壁血管 C. 生成硫化铁所致 D. 引起上消化道出血 E. 铁剂颜色本身呈黑色 问题9 单项选择题分难度:基本题) 9. 引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是： A .氯霉素 B. 氯丙嗪 C. 磺胺甲基异恶唑 D. 保泰松 E. 度冷丁 问题10 单项选择题分难度:基本题) 10 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： A .感染、出血、贫血 B. 网织红细胞减低 C. 无肝脾肿大 D. 全血红胞减少 E. 骨髓增生低下 问题11 单项选择题分难度:基本题) 急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥： A ?起病方式 B. 进展快慢 C. 病程长短 D. 预后状况

血液系统

贫血概述 1概念：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。2分类：按进展速度分类：急性。慢性。 按红细胞形态分类：大细胞性，正常细胞性，小细胞低色素性 按血红蛋白浓度分类：轻度，中度，重度，极重度。 按骨髓红系增生情况分类：增生性贫血（溶血性，缺铁性，巨幼细胞贫血），增生低下性贫血。 3临床表现：神经系统。皮肤黏膜。呼吸循环系统。消化系统。消化系统。泌尿生殖内分泌 缺铁性贫血IDA 临表： 贫血表现:常见乏力，易倦，头晕，头痛，耳鸣，心悸，气促，纳差，伴苍白，心率增快。组织缺铁表现：精神行为异常，儿童生长发育迟缓，智力低下，口腔炎，舌炎，舌乳头萎缩，口角炎，缺铁性吞咽困难。毛发干枯，脱落，皮肤干燥，皱缩，指（趾）甲缺乏光泽，脆薄易裂，重者指甲变平，甚至凹下成勺状（匙状甲） 缺铁原发病表现：消化性溃疡，肿瘤或痔疮导致的黑便，血便或腹部不适。肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红旦白尿等。 实验室检查： 血象：小细胞低色素性贫血。平均红细胞水平（MCV）低于80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）低于27pg。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低于32%。血片中可见红细胞体积小，中央淡染色区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。 骨髓象：增生活跃或明显活跃。以红系增生为主，粒系，巨核系无明显异常。红系中以中晚幼红细胞为主。其体积小，核染色质致密。胞浆少偏蓝色，边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈核老浆幼现象。 铁代谢：血清铁低于8.95umol/L，总铁结合力升高，大于64.44umol/L。转铁蛋白饱和度降低，小于15%。血清铁蛋白低于12ug/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色（普鲁士蓝反应）后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒。幼红细胞内铁小粒减少或消失铁粒幼红细胞少于15%。 红细胞内卟啉代谢：FEP大于0.9umol/L。ZPP大于0.96umol/L.FEP/Hb大于4.5ug/gHb. 诊断： 1小细胞低色素性贫血：男性Hb小于120g/L,女性Hb小于110g/L,孕妇小于110 g/L. MCV 小于80fl，MCH小于27 pg，MCHC小于32%。 2有缺铁性的依据：体内储藏铁耗尽符合一条即可成立：血清铁蛋白小于12ug/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞小于15%。缺铁性红细胞生成的标准：血清铁低于8.95 umol/L。总铁结合力升高大于64.44umol/L。转铁蛋白饱和度降低小于15%。FEP/Hb大于4.5ug/gHb。 3存在铁缺乏的病因，铁治疗有效。 巨幼细胞贫血：叶酸，维生素B12缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血。 临表： 1血液系统：起病缓慢，常有面色苍白，乏力，耐力下降，头昏，心悸等贫血症状。重者

第六章 血液系统疾病病人的护理

第六章血液系统疾病病人的护理 一、单项选择题答案 1、C 2、E 3、C 4、E 5、A 6、C 7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C 13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D 19、D 20、B 21、D 22、E 23、B 二、多项选择题答案 1、ABC 2、 ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD 13、ABDE 14、ABCDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、ABCD 19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD 三、问答题 1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施 答：1、应饭后或餐中服用 1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。 2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。 3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。 4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理 答：1、立即停止注射，不要拔针 2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。 3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。 4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。 3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类 答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。

内科学-血液系统疾病-总结-重点-笔记

第一章贫血概述 定义：贫血是指成年男性Hb<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L。 【分类】 一、按红细胞形态特点分类 类型MCV（fl）MCH MCHC 疾病 大细胞性贫血>100 >32 32—35 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血80-100 26-32 31～35 再生障碍性贫血；急性失血性贫血 小细胞性贫血<80 <26 31～35 慢性病贫血 <80 <26 <30 缺铁性贫血；铁粒幼细胞性贫血；海洋性贫血小细胞低色素性贫 血 二、按贫血发病机制和病因分类 （一）红细胞生成减少性贫血 1．再生障碍性贫血。 2．叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。 3．缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。 （二）红细胞破坏过多性贫血。 （三）失血性贫血。 第二章缺铁性贫血 【铁代谢】人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁(占体内铁67％)、肌红蛋白铁(占体内铁l5％)、转铁蛋白铁(3～4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性l 000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素；铁总量在正常成年男性约50～55mg／kg．女性35～40mg／kg。正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。动物食品铁吸收率高(可达20％)，植物食品铁吸收率低(1％～7％)。铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。 Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用 【病因和发病机制】 一、病因 (一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 (二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。 (三)铁丢失过多如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)。 二、发病机制 (一)缺铁对铁代谢的影响当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常：贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)↓、血清铁和转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力↑、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。 (二)缺铁对造血系统的影响红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素。以游离原卟啉(FEP)的形式积累在红细胞内。 (三)缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低。进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力；缺铁可引起粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 【临床表现】 一、缺铁原发病表现。 二、贫血表现。 三、组织缺铁表现精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)。 【实验室检查】 一、血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32％。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。 二、骨髓象红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，即所谓的“核老浆幼”现象。 1