放射科业务学习记录九、十

放射科业务学习记录

时间：2017年9月22日

地点：放射科

参加人员：刘文波、熊毅、朱前俊、吉施约色、李彦彤、毛伟、日伙古体

主讲：吉施约色

主讲内容：X线成像原理及特点

一、x线成像原理

x线是由高速运行的电子群撞击物质突然受阻时产生的。其中约1%的能力转化为x线，99%以上的能量转化为热能。形成x线影像必备的3个基本条件

1、x线要有一定的穿透力

2、被穿透组织的结构必须存在密度差异

3、穿透物质后剩余的x线必须经过载体（荧光屏、x线胶片）显像

的过程才能获得有黑白对比、层次差异的x线影像

二、x线的特性

1、穿透性是x线成像的基础

2、荧光效应是x线透视检查的基础

3、感光效应是x线摄影的基础

4、电离效应是放射剂量学的基础

5、生物效应是放射防护和放射治疗学的基础

三、x线检查中的防护

放射防护的三大基本原则：1、防护实践的正当化2、防护的最优化

3、个人剂量限制

放射科业务学习记录

时间：2017年10月16日

地点：放射科

参加人员：刘文波、熊毅、朱前俊、吉施约色、李彦彤、毛伟、日伙古体

主讲：吉施约色

主讲内容：CT成像的基本原理及应用

一、CT成像的基本原理

CT是计算机和体层成像相结合，以图形重建为基础的影像学技术。

基本原理是用准值后的x线束对人体的某一层面从不同的角度进行照射、用探测器接收到多组原始数据经计算机重建后形成数字矩阵在还原成图像，它显示的是人体某个断面的组织密度分布图，是真正的断层图像

二、CT的种类

1、常规CT

2、螺旋CT

3、多排探测器CT

4、电子束CT

三、基本概念

1、像素组成图像的基本单位称之为像素

2、空间分辨率是指CT对物体空间大小的鉴别能力，像素越小，

矩阵越大，空间分辨率越高

3、密度分辨率是指能分辨两种物质之间最小密度差异的能力

四、CT检查技术

1、平扫

2、增强扫描

3、造影扫描

4、特殊扫描

放射科应急预案

放射科应急预案 Last revision date: 13 December 2020.

放射科安全隐患排查计划 科室安全检时间：周五下午 例行安全检查内容： 1.放射科科室各机房和库房应防护门窗状况。 2.防盗、防火设施。 3.放射科科室设备、配电柜的安全接地，安全可靠。 4.消防设施，确保能正常使用。 5.全部检查设备，安全运行。 6.对设备进行除尘处理。 7.检查机房空调，保证安全有效可用。 8.医生及病人防护用品无缺失。 9.安全检查时及时发现问题并整改。 放射科 2015年8月 放射科安全隐患排查工作总结报告

我科室根据医院下达关于“安全隐患大检查”的要求，根据上级领导要求对科室各个方面的工作进行了专项整改活动。现将我科室存在的安全隐患及整改措施汇报如下： 为确保整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立工作整改领导小组，负责科室整改工作。 组长：张建刚 成员：王俊豪谢力健彭云海张志伟高卫青滕文军段玉荣 此次整改活动开展了对消防安全通道、消防设施配备使用，重点部位：用电线路、药品、库房、重要仪器、安全保卫工作，夜间值班工作等进行一次“拉网式”检查。 一、房屋情况：影像中心二楼楼顶漏水，对科室大型设备安全及患者造成重大隐 患，现以向相关科室通报，尽快解决。 二、供电情况：放射科大型设备均采用单电源供电，且电源经常出现短暂断电情 况，对设备造成严重损害。现以向医院主管科室、领导及供电局上报。希望为大型设备提供备用电源。 三、防火防盗：科室各楼层均配有灭火器、消防栓等灭火设备，无失修现象。并积 极组织职工学习灭火器材的使用方法。 四、紧急疏散标识：科室应急灯及疏散标识统一安装订做，以确保出现紧急情况时 患者与其他人员快速的逃离事故现场。

放射科学习计划

中医院放射科2012年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。2013年学习计划如下： 1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练 6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访 8月份：学习疑难病讨论 9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查 11月份：五官科的摄片要求和报告书写 12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程篇二：2013年放射科教育培训计划 2013年放射科教育培训计划 1、加强辐射知识、相关法律法规的学习，认真贯彻上级卫生行政部门和环保监管部门相关文件精神，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射损伤的能力。 2、加强对医院内部管理制度的学习。 3、如本年度拟招聘的工作人员到位，及时安排新上岗人员参加岗前培训，争取尽快形成工作能力。 4、切实加强对专业知识的自我学习，认真开展“三基三严”训练。 5、熟悉掌握各类应急预案，在实践中总结经验、寻找不足，不断完善各项制度，认真分析可能发生的科内事故，做好事故应急准备工作。篇三：2015年放射科工作计划文库 2015年xxx医院放射科 工作计划 2014年我放射科在医院领导的关心支持下，放射科设施得到了很大改善，我们要以此为契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定2015年工作计划如下： 一、重点打造数字化pacs系统下的信息化影像科室：2014年经院领导批示同意，我科室将引进多台诊断终端系统和大屏教学led屏幕。我科室将以此为契机，重点打造全科联网的信息化数字化pacs诊断系统，通过dr、ct、造影系统的联网，达到患者疾病的综合诊断、横向对比，提高我科室诊断的精度和准确率，惠及临床及广大患者。并且通过安装大屏led 教学屏幕，打造读片会诊室，诚邀临床科室对疑难病例进行讨论，提高我科医生技师的学术能力和临床沟通协调能力。通过完善完备pacs系统的建设及应用，利用新系统、新设备机器开展新项目，提高科室科研学术水平。 二、重点增加引进人才的可能性，加强科室梯队建设。由于我科近年来种种因素的影响下，使得连续两年取得执业资格的住 院医师目前为零人。主治医师和科主任几乎全员参与一线值班，使得科研无法展开，科研立项为零。因此加强科室人才的培养和人才梯队建设成为科室未来发展的成败关键。为此我科未来将加大人才引进，加强对年轻医师的培养，保证其顺利取得相关执业资格，使得放射科的人才梯队构成合理，解放科室骨干力量，使其能够得到重点培养，完成放射科业务工作承接，将骨干力量置于日常科室质量控制上。同时解放学科带头人，使其能带动全科的科研工作。进而实现提高科室整体业务水平，夯实科室基础业务，

放射科应急预案

放射科应急预案 为了预防和处理放射科可能发生的各种意外事件，制定如下应急处理预案： 科室应急组织及职责： 科室应急小组组长：放射科主任 成员：放射科全体工作人员。 职责：严格执行放射科各项工作制度及规定，组织实施可能各项意外事件发生的处理和上报 科室意外应急事件的上报制度： 放射科发生意外应急事件后，在按照相关规定进行积极处理的同时，按照相关规定及时向医院突发公共卫生事件应急领导小组汇报，并在其指导下工作。 放射科定期自查与监测制度： 放射科质量控制及安全防护人员，应按照相关规定，定期对放射科的医疗治疗、设备性能、抢救物品及药品等进行检查和维护，配合省、市各相关职能部门的定期监测与检查，以预防各项意外、应急事件的发生，并保障应急事件处理的有效进行。 应急事件处理保障措施： 建立、健全科室各项相关制度与操作规程，做好科室的质量控制，执行科室自查与监测，并配合医院及上级各职能部门的相关工作，为各种突发、应急事件的预防和处理做好保障。 放射性事件应急预案 1.放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域； 2.及时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境保护部门进行处理； 3.组织封闭现场，消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患；

4.放射性突发事件应急工作组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案； 5.事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行； 6.未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域； 7.负责组织抢救、转运伤员； 8.组织灾害消除后重建和环境保护； 9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。 放射科各项应急控制处理措施 1、严格执行首诊医师责任制，积极配合临床科室进行需要的影像学检查，要有高度责任心，不得以任何理由推诿、拖延病人。并详细、完整、准确初具诊断报告，妥善保存相关资料。 2、做好传染病防治、消毒及隔离工作，尽量做到早发现、早隔离、早报告、早诊断。 3、为保证突发公共卫生事件应急系统正常启动，本科室要积极配合院突发公共卫生事件应急领导小组及相关各科室的工作，保证检查到位。 4、加强医务人员的培训，提高对突发公共卫生事件及传染病知识的掌握及诊治技能，组织学习传染病防治法、传染病实施办法及突发公共卫生事件应急条例。 5、加强科室院内感染管理与监控。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染和医源性感染。 6、检查诊断室要保持通风、清洁。一旦接诊传染病、疑似传染

8月质控小组会议记录

神经外科质控记录 时间 2016年08月28日地点神经外科办公室参加人员:神经外科全体医护人员 本月科室质控活动情况： 谭金龙医师汇报: （一）医疗运行指标分析： 1、主要质量与安全指标现状： 1）病历甲级率93.5%，按时归档率90.69% 2）核心制度落实率95% 3）三级医师查房率100% 4）平均住院日15天 5）输血患者经血传播病原体检查达100%，输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%，输血适应症合格率100% 6）住院患者抗菌药物使用率14% 7）高危患者跌倒、坠床分析按评估率95% 8）健康知识教育知晓率80% 9）医务人员手卫生依从性90% 2、存在的问题： 1）住院病历归档率低，未达100%。

2）健康知识教育知晓率低，未达100% 3）医务人员手卫生依从性差，未达95% 3、原因分析： 1）病人多，大夫少，工作忙，病历不能按时完成。 2）认识不足，缺乏对病历按时归档重要性的认识。 3）对手卫生重要性认识不足，检查力度不够。 4）护士少，健康知识不足。 5）医院奖惩措施落实不到位 4、整改措施： 1）加强教育，提高质量意识。 2）提高工作效率，保证病历按时归档。 3）加强手卫生重要性教育，提高手卫生依从性。 4）加强健康知识学习，提高健康知识教育知晓率。 5) 落实奖惩措施，奖勤罚懒。 李刚医师汇报： (二）病历质量（包括运行病历和终末病历） 1、终末病历质量： 检查方法：根据山西省住院病历书写规范进行检查， 存在的问题：1）病历首页漏填药物过敏史。 2）出院医嘱不具体，（药物用法，用量，疗程） 3）存在错别字，存在拷贝现象， 原因分析：1）书写不认真，责任心不强。

科室质控会议记录及整改措施

科室质控会议记录及整改措施 ********医院 科室医疗质量管理活动记录手册 科室 ______________ 年度 ______________ ******医疗质量管理科编印 目录 1.**********重点疾病和重点手术指标分解 2.**********质量与安全指标体系 3.科室质控小组职责与工作制度 4.质量管理小组名单 5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单 6.年度科室质控工作计划 7.医疗质量自查记录 7.1病历自查记录(每月一次) 7.2核心制度落实自查记录(每月一个重点)7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录(每季度一次) 8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录 10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结 1 ****重点疾病和重点手术指标分解 **********质量与安全指标体系 科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理 2 常规、规范，强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文 件)，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。 科室质量与安全管理小组名单 篇二:医疗质控会议记录 科室: 医疗质控会议记录 时间:2012年8月13日 地点:中心会议室

放射科业务学习计划

放射科业务学习计划【一】:放射科学习记录计划 中医院放射科2012年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。2013年学习计划如下 1月份学习放射科各项规章制度 2月份学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份学习放射科诊断报告书写规范 4月份学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份学习放射科三基训练 6月份学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份学习重点病例随访 8月份学习疑难病讨论 9月份学习x线机与ct机发展历程 10月份学习特殊造影检查 11月份五官科的摄片要求和报告书写 12月份静脉肾盂造影的注意事项与流程 放射科业务学习计划【二】:放射科学习计划 中医院放射科2012年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论， 基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业 专题讲课，建立业务学习记录。2013年学习计划如下1月份学习放射科各项规章制度2月份学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份学习放射科诊断报告书写规 范 4月份学习放射科辐射防护知识和安全事故条例5月份学习放射科三基训练6月份学习危重病人的紧急处理和操作流程7月份学习重点病例随访8月份学习疑难病讨论

9月份学习x线机与ct机发展历程10月份学习特殊造影检查11月份五官科的摄片要求和报告书写12月份静脉肾盂造影的注意事项与流程篇二2013年放射科教育培训计划2013年放射科教育培训计划 1、加强辐射知识、相关法律法规的学习，认真贯彻上级卫生行政部门和环保监管部门相 关文件精神，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射损伤的能力。 2、加强对医院内部管理制度的学习。 3、如本年度拟招聘的工作人员到位，及时安排新上岗人员参加岗前培训，争取尽快形成 工作能力。 4、切实加强对专业知识的自我学习，认真开展“三基三严”训练。 5、熟悉掌握各类应急预案，在实践中总结经验、寻找不足，不断完善各项制度，认真分 析可能发生的科内事故，做好事故应急准备工作。篇三2015年放射科工作计划文库2015年xxx医院放射科 工作计划2014年我放射科在医院领导的关心支持下，放射科设施得到了很大改善，我们要以此为 契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗 服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。为切实加强科室建设，保证 我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院 发展的实际需要与科室的具体情况，制定2015年工作计划如下 一、重点打造数字化pacs系统下的信息化影像科室2014年经院领导批示同意，我科 室将引进多台诊断终端系统和大屏教学led屏幕。我科室将以此为契机，重点打造全科联网 的信息化数字化pacs诊断系统，通过dr、ct、造影系统的联网，达到患者疾病的综合诊断、

放射科应急预案

放射科应急预案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

放射科应急预案 为了预防和处理放射科可能发生的各种意外事件，制定如下应急处理预案： 科室应急组织及职责： 科室应急小组组长：放射科主任 成员：放射科全体工作人员。 职责：严格执行放射科各项工作制度及规定，组织实施可能各项意外事件发生的处理和上报 科室意外应急事件的上报制度： 放射科发生意外应急事件后，在按照相关规定进行积极处理的同时，按照相关规定及时向医院突发公共卫生事件应急领导小组汇报，并在其指导下工作。 放射科定期自查与监测制度： 放射科质量控制及安全防护人员，应按照相关规定，定期对放射科的医疗治疗、设备性能、抢救物品及药品等进行检查和维护，配合省、市各相关职能部门的定期监测与检查，以预防各项意外、应急事件的发生，并保障应急事件处理的有效进行。 应急事件处理保障措施： 建立、健全科室各项相关制度与操作规程，做好科室的质量控制，执行科室自查与监测，并配合医院及上级各职能部门的相关工作，为各种突发、应急事件的预防和处理做好保障。 放射性事件应急预案 1.放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域； 2.及时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境保护部门进行处理；

3.组织封闭现场，消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患； 4.放射性突发事件应急工作组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案； 5.事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行； 6.未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域； 7.负责组织抢救、转运伤员； 8.组织灾害消除后重建和环境保护； 9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。 放射科各项应急控制处理措施 1、严格执行首诊医师责任制，积极配合临床科室进行需要的影像学检查，要有高度责任心，不得以任何理由推诿、拖延病人。并详细、完整、准确初具诊断报告，妥善保存相关资料。 2、做好传染病防治、消毒及隔离工作，尽量做到早发现、早隔离、早报告、早诊断。 3、为保证突发公共卫生事件应急系统正常启动，本科室要积极配合院突发公共卫生事件应急领导小组及相关各科室的工作，保证检查到位。 4、加强医务人员的培训，提高对突发公共卫生事件及传染病知识的掌握及诊治技能，组织学习传染病防治法、传染病实施办法及突发公共卫生事件应急条例。 5、加强科室院内感染管理与监控。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染和医源性感染。

放射科业务学习计划

放射科业务学习计划 中医院放射科xx年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。xx年学习计划如下： 1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练 6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访 8月份：学习疑难病讨论 9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查

11月份：五官科的摄片要求和报告书写 12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程 中医院放射科xx年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论， 基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业 专题讲课，建立业务学习记录。xx年学习计划如下： 1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规 范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练 6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访 8月份：学习疑难病讨论

9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查 11月份：五官科的摄片要求和报告书写 12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程篇二：xx年放射科教育培训计划 xx年放射科教育培训计划 1、加强辐射知识、相关法律法规的学习，认真贯彻上级卫生行政部门和环保监管部门相 关文件精神，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射损伤的能力。 2、加强对医院内部管理制度的学习。 3、如本年度拟招聘的工作人员到位，及时安排新上岗人员参加岗前培训，争取尽快形成 工作能力。 4、切实加强对专业知识的自我学习，认真开展“三基三严”训练。 5、熟悉掌握各类应急预案，在实践中总结经验、寻找不足，不断完善各项制度，认真分

2018年1月医疗质控会议记录

骨科医疗质控会议记录 (骨伤学科2018年01月) 时间： 2018年 1 月 30日 地点：骨伤科办公室 主持人：李建波科主任 参加人员签到： 医师： 护士： 本月医疗工作量： 基本指标： 工作量指标分析： 骨伤科科室病房设置病床25张，实际开放床位数22张，本月我科住院人数55人次，门诊453人次，病床利用率80%，平均住院日7天，业务总收入116814元，平均住院费用2123元，病情治愈率均达临床标准，严格掌握用药规范。门诊抗生素使用比例占%，住院抗生素使用比例占%，中药药占比%，西药药占比%，非药物治疗比例%。我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。 核心医疗制度执行情况： 一、值班制度：符合。 二、会诊制度：会诊医师写会诊时均未精确到分钟。 三、三级医师负责制：符合。

四、交接班制度：符合。 五、疑难、危重、死亡讨论制度：符合 六、术前讨论：符合 七、手术审批制度：符合 八、医患沟通及知情同意：住院病人均未填写“侵入性操作知情同意书”。 九、手术安全核查：符合。 十、手术记录及术后病程记录：符合。 十一、手术人员资质：符合。 十二、病历书写：部分病历打印及签字不及时，诊断依据太简单，诊疗计划不具体。住院患者质量与安全指标： 一、死亡例数：0。 二、术后非计划重返再次手术例数：0例。 三、术后并发症例数：0例。 四、住院超过30天例数：0例。 五、合理用药： 六、压疮发生例数：0例。 七、跌倒发生例数：0例。 八、医院感染控制 0例 九、不良事件上报例数：3例。 十、医疗纠纷投诉：无。 质控会重点讨论内容： 医疗安全：

李建波主任：本月我科发生3起药物过敏不良事件，均已上报，因及时处理得当，未造成医疗纠纷。 蒋丹护士长：本月我科未发生护理不良事件。 病历质量： 胡军：本月病历质量经科室病历审查组发现不足病历均在较短时间内得到改进，但病历的及时打印及签字仍然存在问题。科室责任医师事务较多，没有足够时间，从而导致签字不及时，或发生漏签现象。此需要科室各医疗组、各级医师引起重视，自觉将本日应该完成的病历完成，及时打印，打印签字。 合理用血： 黄奉：本月我科未申请用血。 合理用药： 李毓品医师：本月我科门诊抗生素使用比例占%，住院抗生素使用比例占%，中药药占比%，西药药占比%，非药物治疗比例%。我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。 整改措施： 1.严格合理用药，严禁超适应症范围用药； 2.优化治疗方案，用药效价比高的药品，减少用药总费用； 3.优化治疗方案，减少患者用药总量； 4.加大宣传，加大中医特色疗法治疗率。 5.开展其他新技术，减少单纯药品治疗病例。 护理： 护士长：把患者安全放在首位，注重防止跌倒、防止压疮及防止坠积性肺炎，严格分级护理标准执行巡视及护理任务，加强对患者家属行患者安全宣教，使患者家属协助共同参加患者安全管理。 李建波主任总结： 1、本月病历质量未出现明显错误，病历质量控制小组工作值得肯 定，予以表扬；但病历的及时打印及签字仍然存在问题，应加强。 2、本月未发生医疗不良事件、护理不良事件，避免了不必要的医疗 纠纷，予以表扬。 3、本月我科药品费用过高，严格控制抗生素使用率，

放射影像科应急预案及流程

放射影像科应急预案及流程 心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程 应急预案： 迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。 立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。 开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸2次。 立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。 建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。 抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。 流程： 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录 造影剂过敏性休克的应急预案及流程 应急预案： 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 流程： 立即停止注射→保持静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程 窒息病人急救预案及流程 应急预案： 如遇病人发生窒息，立即使病人头偏向一侧，查明原因； 如为义齿，徒手掏取； 如为气道坠物，准备吸引器装置，进行吸引； 如为舌后坠，将下颌向上托起，用舌钳拉出； 吸氧，必要时气管插管或气管切开。 流程： 如遇窒息，查明原因→取有效措施→吸氧(6-10L/分) →通知上级医生及麻醉科，必要时气管插管或气管切开→监测生命体征至病情稳定。 发生坠床/跌倒应急预案及流程

质控小组会议记录

质控小组会议记录 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

神经外科质控记录 时间 2016年08月28日地点神经外科办公室 参加人员:神经外科全体医护人员 本月科室质控活动情况： 谭金龙医师汇报: （一）医疗运行指标分析： 1、主要质量与安全指标现状： 1）病历甲级率93.5%，按时归档率90.69% 2）核心制度落实率95% 3）三级医师查房率100% 4）平均住院日15天 5）输血患者经血传播病原体检查达100%，输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%，输血适应症合格率100% 6）住院患者抗菌药物使用率14% 7）高危患者跌倒、坠床分析按评估率95% 8）健康知识教育知晓率80%

9）医务人员手卫生依从性90% 2、存在的问题： 1）住院病历归档率低，未达100%。 2）健康知识教育知晓率低，未达100% 3）医务人员手卫生依从性差，未达95% 3、原因分析： 1）病人多，大夫少，工作忙，病历不能按时完成。2）认识不足，缺乏对病历按时归档重要性的认识。3）对手卫生重要性认识不足，检查力度不够。 4）护士少，健康知识不足。 5）医院奖惩措施落实不到位 4、整改措施： 1）加强教育，提高质量意识。 2）提高工作效率，保证病历按时归档。 3）加强手卫生重要性教育，提高手卫生依从性。4）加强健康知识学习，提高健康知识教育知晓率。

5) 落实奖惩措施，奖勤罚懒。 李刚医师汇报： (二）病历质量（包括运行病历和终末病历） 1、终末病历质量： 检查方法：根据山西省住院病历书写规范进行检查， 存在的问题：1）病历首页漏填药物过敏史。 2）出院医嘱不具体，（药物用法，用量，疗程） 3）存在错别字，存在拷贝现象， 原因分析：1）书写不认真，责任心不强。 2）质控医师检查力度不够。 3）奖惩制度执行不到位。 整改措施：1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。 2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。 3）落实奖惩，每份问题病历罚款30元。 2、运行病历质量： 1）检查方法：随机抽取每位医师运行病历一份，结果如下：

放射科应急预案

放射科安全隐患排查计划 科室安全检时间：周五下午 例行安全检查内容： 1.放射科科室各机房和库房应防护门窗状况。 2.防盗、防火设施。 3.放射科科室设备、配电柜的安全接地，安全可靠。 4.消防设施，确保能正常使用。 5.全部检查设备，安全运行。 6.对设备进行除尘处理。 7.检查机房空调，保证安全有效可用。 8.医生及病人防护用品无缺失。 9.安全检查时及时发现问题并整改。 放射科 2015年8月

放射科安全隐患排查工作总结报告 我科室根据医院下达关于“安全隐患大检查”的要求，根据上级领导要求对科室各个方面的工作进行了专项整改活动。现将我科室存在的安全隐患及整改措施汇报如下： 为确保整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立工作整改领导小组，负责科室整改工作。 组长：张建刚 成员：王俊豪谢力健彭云海张志伟高卫青滕文军段玉荣此次整改活动开展了对消防安全通道、消防设施配备使用，重点部位：用电线路、药品、库房、重要仪器、安全保卫工作，夜间值班工作等进行一次“拉网式”检查。 一、房屋情况：影像中心二楼楼顶漏水，对科室大型设备安全及患者造 成重大隐患，现以向相关科室通报，尽快解决。 二、供电情况：放射科大型设备均采用单电源供电，且电源经常出现短 暂断电情况，对设备造成严重损害。现以向医院主管科室、领导及供电局上报。希望为大型设备提供备用电源。 三、防火防盗：科室各楼层均配有灭火器、消防栓等灭火设备，无失修 现象。并积极组织职工学习灭火器材的使用方法。 四、紧急疏散标识：科室应急灯及疏散标识统一安装订做，以确保出现 紧急情况时患者与其他人员快速的逃离事故现场。 五、排水系统：科室定期组织相关工作人员对所有排水设施进行彻底检查， 对阻碍正常排水的管道进行全面清理，以确保排水通畅。

医疗质量管理会议记录

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录 时间：2016年3月7日17:00 地点：五楼会议室 参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江 会议内容：医疗质量安全问题 主持人：邹少雄 记录人：赵杰 发言人：石振清： 今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。 赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下： 妇产科医疗质量考核评分细则

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

麻醉科手术室医疗质量考核评细则 科别：麻醉科手术室检查日期：年月日 评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在

本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。 检验科医疗质量考核评分细则 科别：检验科检查日期年月日 评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。

放射科放射事件应急预案

辐射事故应急预案 根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。 一、根据中华人民共和国《放射事故管理规定》国家对放射事故实行分级管理和报告、立案制度的原则，必须在24h内对初步确诊的3级放射事故上报国务院卫生行政部门和公安部门。2级以下的事故报省级卫生行政部门和公安部门。 二、3级事故以口头方式报告时，必须报事故发生的时间、地点、受累人数、当地处理、患者的严重程度。并报告通讯地址、邮编、电话号码、传真号及主要联系人的手机号码。 三、放射事故的年度报告按统一制定的“申国卫生监督统计报表”和“事故卫生监督监测年报表”格式报告。 四、报告内容 (1)事故单位和人员的事故报告。 (2)调查事故的证明材料和取证资料。 (3)处理事故的技术资料。 (4)事故的危害影响评价。 (5)受辐射人员的健康检查和疾病治疗有关资料。 (6)填写“放射事故报告表”、“放射事故阶段报告”、“放射事件登记”。

五、辐射事故的防范措施 1.放射科积极做好常见辐射事故技术分析。 2.强化科室管理，严格执行各项操作规程，履行各级各类人员职责， 放射工作人员应严格按照放疗技术规程操作，杜绝事故发生。 3.做好设备的维修和保养，确保机器运行正常。 4.一旦发生一般性故障，不能检查病人时，立即关闭设备开关，断 开故障设备的电源，并在操作台上放置“此设备禁止使用”的标识。立即通知门诊领导，聘请厂家或有关专家进行维修，记录设备发生过账时的状态。同事，向病人做好解释工作。 5.如果设备出现不能人为控制的连续曝光的情况时，应紧急切断该 设备的电源，将事情立即报告给门诊领导，如病人受到不应有的过度照射时，要上报医院，组织专家对病人进行检测和观察治疗。 6.出现不可预知的重大事故，涉及到人生安全时，立即关闭科室内 所有电源，从安全门紧急、有序疏散病人，同时向辐射事故应急处理领导小组报告。在保证病人安全撤离后，工作人员尽快离开现场。 年月日

放射科业务学习计划

放射科业务学习计划 学习计划放射科为培养人才,提高业务素质开展业务学习基本理论,下面学下来分享了放射科业务学习计划范文，供你参考 1、积极委派相关人员定期参加省环保厅组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规培训，按照规定及时参加考核并申领合格证书。 2、从事放射操作及防护人员因新增、调动等原因发生变动时，及时组织新进人员参加环保行政主管部门组织的培训并申领合格证书。 3、参加环保行政主管部门的培训后，应及时将培训成果传达给放射防护领导小组及放射科成员。 4、放射科成员及相关人员每季度组织一次内部防护培训，由放射防护领导小组监督实施。 5、放射防护小组成员每半年组织一次集体学习。 6、遇到国家政策调整、出台新的放射防护管理法律法规或规章、标准等，由防护领导小组组长及时召集放射科人员及防护领导小级成员学习。 放射科业务学习计划篇二一、下级医院来本科进修学习，时间一般3-6个月。 二、进修医师必须由副高级以上医师负责指导，主治医师以上实

施带教。 三、根据不同医院的进修目的，安排不同的重点学习内容。(或以普放、HSG为重点，或以盆腔CT为重点) 四、以CT为重点的具体安排： 1、先熟悉普放、X线片诊断及学习盆腔造影片读片1个月。 2、了解盆腔CT检查的步骤、检查技术、检查要素、读片顺序等1个月。 3、盆腔CT诊断报告的书写训练1个月。 4、最后3个月在上级医师带教、分析、讲解下，基本掌握盆腔妇科常见病，和妇科肿瘤的CT诊断。 五、以普放及HSG为重点的具体安排： 1、第1个月熟悉普通X线片的读片常规及报告书写。 2、第2个月熟悉并掌握HSG的操作和诊断规范。 3、第3个月基本掌握造影中疑难病例的X线诊断。 放射科业务学习计划篇三为适应适应当前医疗市场的实际情况，加强进修医师管理，加速培养进修医师实际医疗工作能力、提高综合素质已迫在眉睫。放射科根据医院进修人员管理办法(细则)，制订放射科进修医师培养计划。 一、目的和宗旨： 1、敦促进修医师尽早、尽快地掌握放射科医学影像诊断的基本原理、基础知识和基本技能; 2、巩固和提高进修医师分析和解决临床影像诊断中实际问题的能力;

放射科碘过敏应急预案

放射科药物过敏应急预案 一、【过敏反应应急预案】 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 （四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 二、【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 （四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 三、【程序】 （一）过敏反应防护程序： 询问过敏史→ 做过敏试验→ 阳性患者禁用此药→ 该药标记、告知家属→ 阴性患者接受该药治疗→ 现用现配→ 严格执行查对制度→ 首次注射后观20～30 min （二）过敏性休克急救程序： 立即停用此药→ 平卧→ 皮下注射肾上腺素→ 改善缺氧症状→ 补充血容量→ 解除支气管痊孪→ 发生心脏骤停行心肺复苏→ 密切观察病情变化→ 告知家属→ 记录抢救过程。

放射科业务学习记录10

放射科业务学习记录10 放射科业务学习记录 学习时间: 2010 年 10 月 15 日 地点:放射科阅片室 主讲人:买明江 记录人:刘江 参加人员(实签名): 主讲内容:各种特殊造影的原理及操作技术 一、造影检查 对于人体缺乏自然对比的结构和器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，人为地使之产生密度差异而形成影像，此即造影检查。引入的物质称为对比剂，也称造影剂。 1、X线对比剂 X线对比剂本身有较强或极低的X线吸收系数，进入人体后可改变所在部位于周围结构的对比。 (1)阴性对比剂主要有空气、二氧化碳等，引入人体后显示为密度低后黑色的影像。 (2)阳性对比剂常用的有硫酸钡和碘化合物，进入人体后显示为高密度或白色的影像。 二、对比剂的不良反应及处理 1、不良反应发生机制一种是与剂量无关的特异性反应(变态反应)， 另一种为较多见的物理化学反应。 2、碘对比剂不良反应的程度及处理原则 一般潮红、头痛、恶心、呕吐、荨麻疹等，一般不需要处理，可自行恢复。

轻度喷嚏、流泪、结膜充血、面部水肿，需卧床休息、吸氧、观察生命体征、肌内注射或静脉注射地塞米松或异丙嗪，一般无生命危险。 中度反复重度呕吐、眩晕、轻度喉头水肿、轻度支气管痉挛、轻度或暂时性血压下降，需卧床休息、吸氧、密切观察生命体征、及时对症处理。 重度呼吸困难、意识不清、休克、惊厥、心律失常、心跳骤停，有生命危险，应立即采取气管切开、心肺复苏等急救措施。考核内容: 1、常用造影剂有哪些类型, 2、泛影葡胺主要用于什么造影, 3、静脉胆道造影常用什么造影, 4、轻度碘剂过敏反应有哪些表现, 考核成绩: 吴亚峰: 秦荣: 王新平: 买明江: 杨青: 仇誉润: 刘江: 李佳明: 李鹏: 效果评价:(通过提问了解掌握程度) 掌握牢固并能灵活运用

【放射事件应急处理预案】 放射科应急预案演练

【放射事件应急处理预案】放射科应急预 案演练 放射事件应急处理预案一、总则根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本中心一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护受检者、工作人员、公众以及环境的安全，特制定本应急预案。 二、放射事件应急处理机构和职责（一）本中心成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下: 组长: 副组长:成员: 应急处理电话: 后勤保障组成员: 资金保障组成员: (二)应急处理领导小组职责: 后勤保障组负责应急中需要的物资、通讯、技术的供需，并对各种应急物资、设备等进行定期检验，确定应急物资和设备维持在可用状态。资金保障组负责供应应急中各类需求的资金输出。 1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况自查和监测,发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施； 2、发生人员超剂量照射事故，应立即启动本预案；

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理； 4、负责向卫生行政部门、环保部门及时报告事故情况； 5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作； 6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量； 7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。 三、放射性事故应急救援应遵循的原则: (一)迅速报告原则; (二)主动抢救原则; (三)生命第一的原则: (四)科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则； (五)保护现场，收集证据的原则。 四、放射性事故应急处理措施: （一）当结束曝光时，如果还能听到驱动电机的声音，或者曝光指示灯还亮时，应采取如下措施： 1、立即按下应急按钮，断开主电路器(即关掉整机动力电源)。 2、如果有病人在诊断位置上，应将病人迅速从诊断位置移开，并记录下病人已接受的照射剂量。 3、操作人员不得试图再次开机，应联系维修人员进行维修，在

质量管理小组工作会议记录

质量管理小组工作会议记录 会议议题：关于迎接民族医院“三甲”检查的工作部署 会议时间：2012-7-27 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生记录人：王凤 参加人：于文生、段英俊、荷花、王凤、赵立群、张泽峰 会议纪要： 会议首先由科室主任于文生教授通报医院关于创“三甲”工作进展情况及下阶段“三甲”工作的进度计划，并结合科室实际情况将任务落实到每位医务人员。于主任说，医院迎评“三甲”是医院头等大事，院领导高度重视，并强调要充分认识到本次民族医院“三甲”评审工作的紧迫性、重要性和必要性。他要求全科医护人员要认清形势、统一思想，坚定信心，毫不动摇地完成“三甲”评审迎检工作，并通过此次评审提升科室的整体水平，使科室的整体工作再上一个新台阶。 其次、成立科室质量控制小组。组长由科主任于文生担任，副组长由护士长荷花担任，组员有段英俊、王凤。 第三、于文生主任重点强调关于“十三”项医院核心制度的学习，并将其落实到实际临床工作中，迎接医院关于核心制度的考试。 第四、于文生主任还强调病例书写应该做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，出院病例应在患者出院3天后完善归档，病案质量由质控小组组长把关，所有出院病例要求达到“甲级”病例水平，确保医院评审时病例项不失分。 于文生主任对各科室提出了相关的要求。他要求全科医务人员要发挥主观能动性的带头作用，全身心地投入到“三甲”评审的准备工作中去；各医务人员要服从院部的领导职能部门的管理，要按照责任书来开展科室的工作，为民族医院的发展做出自己的贡献；各部门要协调联动，相互配合，做好近期工作，打好攻坚战，确保“三甲”评审取得突出成效。

质量管理小组工作会议记录 会议议题：脑外科全体工作人员评“三甲”动员会 会议时间：2012-6-15 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生记录人：王凤 参加人：脑外科全体医务人员 会议纪要： 1、邀请内蒙古医科大学神经外科主任窦长武教授及刘海波教授进行科室建 设及医务人员业务学习等方面的交流。 2、于文生主任安排我科护士前往内蒙古医科大学神经外科进行轮训学习。 3、荷花护士长传达“内蒙古国际蒙医医院创三甲动员大会”主要精神： ⑴医院行政领导职责分配； ⑵医院各科室工作汇报； ⑶三级医师查房及病例质量； ⑷护理“三基三严”学习培训； ⑸重点为医院本年的“三甲”评审 4、我院为迎接三甲评审的具体实施方案及时间表。 最后，于文生主任要求全科医护努力查找工作中的不足，尽快整理汇总，积极协调相关科室，加以完善，争取在医院正式开业前将相关环节协调好，为接收病人及开展手术做好准备。