慢性病保健模型的研究综述
【摘要】慢性病具有病程长、发病率高、致残率高和死亡率高的特点。做好慢性病的管理工作，不仅有利于维护居民的健康，而且也有利于降低医疗费用，合理利用卫生资源。提高患者的生命质量，成为各国政府及卫生部门普遍关注的问题。
【关键词】慢性病;保健模型
社会经济的发展使人们的生活方式明显改变，与此密切相关的慢性非传染性疾病日益增多，成为影响人们健康的主要疾病。慢性病具有病程长、发病率高、致残率高和死亡率高的特点。做好慢性病的管理工作，不仅有利于维护居民的健康，而且也有利于降低医疗费用，合理利用卫生资源。研究表明，至少80%的心血管疾病和2型糖尿病以及40%的癌症可以通过健康饮食、规律运动和减少烟草使用得到控制[1]。因此，加强对慢性病患者的有效管理，预防和控制慢性病，减少慢性病患者对各种医疗服务的利用，降低医疗费用，提高患者的生命质量，成为各国政府及卫生部门普遍关注的问题。
1 慢性病保健模型的产生
自20世纪70年代以来，医学模式开始向生物心理社会医学模式转变，健康危险因素评价的方法也开始应用于慢性病发病率和死亡率的定量研究中，越来越多的国家和地区开始重视以控制健康危险因素为基础的慢性病干预计划[2]。虽然将慢性病开始纳入疾病管理的范围，但在很长时期内，对慢性病的管理并没有一套系统全面的方法，像高血压、糖尿病、抑郁症等主要慢性病并没有得到有效治疗[3]。在罗伯特伍德约翰逊基金会(the Robert Wood Johnson Foundation)的支持下，麦克尔卫生保健创新研究所在比较全美国所有的慢性病管理项目之后，于90年代初形成了慢性病保健的最初模型[4]。随后，该模型得到进一步完善，于1998年正式出版慢性病保健模型(Chronic Care Model)，成为指导慢性病保健的主要框架蓝本。
2 慢性病保健模型的构成
慢性病保健模型是一套针对慢性病的全面系统管理方法，由六大元素组成，分别为卫生系统、服务提供系统、决策支持、临床信息系统、自我管理支持和社区，它提倡在病人和医师团队之间建立更高效的互动关系，并阐述了模型六大元素如何协作以创建一个以病人为中心、积极的卫生保健团队[5]。见图1。图1 慢性病保健模型
2.1 卫生系统(health systems: organization of health care)
卫生系统应创造一种文化、组织和机制来推动安全、高质量的卫生保健，以改善慢性病患者的保健。可用的策略有：从组织的高层领导开始，在各个层面支持变革;推动有效的改进策略和措施，促进综合性的系统变革;鼓励开放接纳和系统处理差错和质量问题;提供基于保健质量的激励;促进机构内外的协调性服务。
2.2 服务提供系统(delivery system design)
服务提供系统应确保有效、高效的临床服务和自我管理支持。可用的策略有：在团队成员中明确角色和分配任务;使用有计划的互动来支持循证保健;提供复杂病情患者的病例管
理;保证团队的常规随访;提供适合患者文化背景、患者理解的保健服务。提供高质量的慢性病保健服务需要有明确的计划[6]。医师需要根据患者的需要和自我管理目标提前做好计划，在向患者提供服务时，不仅需要确定哪些服务是必须的，还要明确角色和任务以确保患者得到有效的服务，确保服务提供者拥有患者所有及时的信息，并将随访作为慢性病疾病管理标准程序的一部分。
2.3 决策支持(decision support)
决策应推动临床保健吻合科学证据和患者偏好。可用的策略有：将循证指南落实到日常临床实践;与患者交流指南信息并鼓励患者参与;使用确证的医务人员教育方法;整合专科和
初级保健。治疗决策需要基于一个明确、成熟的指南，卫生保健组织创造性地以一种方便易于使用的方式将指南融入基层医疗机构的日常实践中，为日常治疗提供指导依据。
2.4 临床信息系统(clinical information systems)
临床信息系统应收集并利用患者和人群资料，以促进有效和高效的保健。可用的策略有：为医务人员和患者提供及时提醒;识别相关群组;便于个体化的患者保健计划;与患者和医务
人员分享信息、协调服务;检测团队和保健系统的绩效。一个可以追踪个体和群体患者的信息系统在慢性病管理和预防保健中是有必要的。这个系统是慢性病保健模型所有元素成功整合的基础。整个保健团队运用这个系统来指导治疗过程，遇见问题并跟踪进展。
2.5 自我管理支持(self-management support)
患者赋权，管理自身健康和保健。可用的策略有：强调患者在健康管理中的中心地位;使用有效的自我管理支持策略包括评价、设立目标、行动计划、解决问题和跟进;组织内部和社区资源，向患者提供自我管理支持。有效的自我管理有别于传统的告知病人做什么。患者在决定接受治疗时处于中心地位，培养了患者对自身健康的责任感。大量证据表明在自我管理中强调患者赋权，对糖尿病、哮喘等其他慢性疾病非常有效[7，8]。他们都强调患者在健康维持中至关重要的作用以及设立目标、行动计划、识别并解决问题的作用和重要性。
2.6 社区(community: resources and policies)
动员社区资源，满足患者需要。可用的策略有：鼓励患者参与有效的社区活动;与社区机构合作，实现服务的无缝衔接;倡导改进保健的政策。通过与社区有关机构的联合是一种获得重要服务且符合成本效益的有效方式，如营养咨询。同样，与社区其他医疗保健组织的谈判对提供持续服务、扩大服务范围和获取相关数据有非常重要的作用[6]。
3 慢性病保健模型的应用
在罗伯特伍德约翰逊基金会组织的一个国家项目(慢性疾病保健的改善)中，慢性病保健模型成为其核心概念，也加速了慢性病保健模型在各发达国家的推广使用。从应用地域来看，目前慢性病保健模型主要在发达国家如美国、英国、瑞士、加拿大、澳大利亚等被广泛使用，以慢性保健模型为框架，对各种慢性病的保健治疗进行重新设计，以提高患者的健康产出。从应用领域来看，目前慢性病保健模型已被引入到多种疾病的治疗中，应用最广泛的
领域为糖尿病，此外在高血压、哮喘、抑郁症、儿童肥胖、慢性阻塞性肺炎等疾病也有引入该模型。在一些健康行为方面，慢性病保健模型也在发挥着作用，如控制烟草使用及酒精滥用[9，10]。
4 慢性病保健模型的评价
4.1 慢性病保健模型的健康产出效果评价
健康产出是所有疾病管理最直接最重要的目标，任何疾病管理干预方案首先要解决的就是改善患者的疾病状态，提高患者的健康产出。慢性病保健模型是指导慢性病治疗的一个框架，从卫生系统、服务提供机构、患者到整个社区，全方位的共同致力于改善患者的疾病状态。大多数研究结果都表明运用该模型重新设计对慢性病患者的保健，能显著提高患者的健康产出。Bodenheimer等[11]总结以前运用慢性病保健模型的各种研究项目发现，在39项研究中，有32项研究结果显示，基于慢性病保健模型的干预能改善糖尿病患者至少一项过程或结果指标。Piatt等[12]采用随机对照试验结果也显示慢性病保健模型在社区的应用能有效地改善糖尿病患者的临床指标和行为。Vargas等[13]的研究结果显示，经过一年的干预，糖尿病患者发生心血管疾病的危险因素降低。每48名接受慢性病保健模型进行重新设计服务的患者，就会减低一例心血管事件的发生。在其他疾病上，慢性病保健模型也显示了对患者的健康状况的改善作用。Smith等[14]的研究结果显示，根据慢性病保健模型对哮喘患者进行监督，设定可视的行动计划，对治疗重新设计，患者的生命质量得到改善。McEvoy等[15]将慢性病保健模型应用于有生理功能障碍的老年抑郁症患者，发现模型对患者各种症状也有明显的改善作用。Jacobson等[16]在回顾了15项应用慢性病保健模型治疗儿童青少年肥胖的研究，结果显示应用的模型中的元素越多，治疗效果越好。虽然大量研究结果都显示运用慢性病保健模型能提高患者的健康产出，但也有部分研究并没有得到正面结果。Homer 和他的团队[17]在经随机试验后没有发现患者的健康状况有所改善。进一步解释产生这种结果的原因可能是随访时间短、参与比例太低、试验组和对照组之间的混杂。Chin等[2]调查了美国中西部19个社区健康中心，通过对糖尿病患者一年时间的干预，发现在治疗过程上有明显的改善，更多的患者愿意定期测量糖化血红蛋白、进行膳食营养咨询、视力检查等。但在中间产出(血糖、血压水平)上没有改善。Landon[18]的研究结果也如此。Chin等[19]研究发现，将患者平均随访时间增加到三年，除了过程明显改善之外，中间产出如糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标也有明显改善。
4.2 慢性病保健模型的成本效益分析
任何一种慢性病管理模式得到有效推广应用，除了改善患者的健康产出之外，另一个重要的条件就是要符合成本效益的原则。Gilmer等[20]发现对糖尿病和心脏病患者的干预能降低他们将来的成本。Bodenheimer等[11]回顾以往的研究发现，在有关糖尿病、哮喘和充血性心力衰竭的27项研究中，有18项研究结果表明运用该模型指导卫生保健服务降低了成本。但从全球范围来看，对应用慢性病保健模型进行相关疾病管理的经济学评价还不够，有些还只是刚刚开始。对服务提供者、付款方以及患者的成本和收益的理解和评估还需要进一步研究。
4.3 慢性病保健模型的社会伦理性评价
慢性病保健模型可能比其他保健措施的伦理性更好，它通过实践层面上的系统变革促进卫生保健服务的各利益相关者之间的互相信任。互信在医学领域具有核心价值作用，有证据表明卫生保健服务提供者和患者之间互信能改善患者的健康产出。Oprea等[21]通过回顾已出版的关于慢性病保健模型的文章，分析慢性病保健模型的伦理性。第一，慢性病保健模型对于促进患者健康产出的途径是不明确的。第二，慢性病保健模型之所以比传统的卫生保健系统更有效果，原因在于它促进了卫生保健服务提供者和患者之间互信的能力。第三，慢性病保健模型寻求增加对个人自主权的表达和对个人的尊重，由此扩大人民的自由和避免社会歧视，但是还需要更进一步的证据来证明。
5 慢性病保健模型的发展
目前慢性病保健模型主要应用于临床系统，为了更好地将预防和健康促进整合到慢性病管理模型中，扩展的慢性病保健模型[22]被提出。这个新模型包括人群健康促进领域的各种元素，为识别健康的社会决定因素和各种干预提供了基础，也强调社区参与是卫生系统处理慢性病相关工作的一部分。在原有模型基础上，新模型强调要提升个人技能，在社区范围内，除了与各种组织建立良好关系之外，还要创建支持环境，建立健康公共政策，强化社区行动。目前关于慢性病保健模型的研究大部分集中在模型对患者的健康产出效果的影响方面，而且大部分研究结果都显示了该模型对改善慢性病患者健康状况的积极作用。但对慢性病保健模型对慢性病的预防作用，以及慢性病的经济学评价还有待于进一步探讨。我国已将高血压、糖尿病等慢性疾病纳入社区日常管理的范畴，各地也根据防治指南的要求积极探索慢性病的管理方法。在慢性病疾病管理领域，我们可以参考借鉴慢性病保健模型，改善现有的管理模式，提高慢性病的管理水平。
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国内外认知语言学研究综述 摘要：认知语言学是20世纪70年代在认知科学的基础上发展起来的一个语言学流派。80到90年代，诞生于美国的认知语言学，迅速影响到其他国家，并被越来越多的语言学学者所接受和采纳。国内语言学界自90年代开始接触认知语言学之初，就发现其在解决汉语具体问题上的可适用性，从而越来越多地关注这一学派的动向。三十年来，国内学者在这一领域也做出了许多贡献，同时也有很多不足的地方。此文主要就认知语言学在中国的发展情况进行介绍，同时简单回顾认知语言学的发展历程和主要理论方法。 关键词：认知语言学，国内研究，国外研究，综述 认知是当今人类最感兴趣的课题之一，因为它关系到我们对人类思维过程的破译，因此越来越多的学者投入认知科学的研究。随着结构主义学派和转换生成语言学派的学者们在语言学各领域研究的深入，他们越来越发觉自身理论和方法的局限，为了解决现有理论方法力所不及的问题，学者们开始寻求新的办法。认知科学无疑给语言学家们指明了一条道路。乔姆斯基的转换生成语言学就已经在语言学研究中加入了认知概念，他认为语言是认知系统的一部分。认知与语言学的结合是不可避免的一种趋势，当这种趋势越来越显露，认知语言学的出现也就成为了必然。20世纪70年代诞生于美国的认知语言学，从80到90年代开始迅速影响到其他国家，其发展势头大有成为继结构主义学派和转换生成学派之后又一个在语言学史上具有重大历史意义的学派，在21世纪成为占主导地位的显学。国内语言学界和外语界从90年代开始陆续引进认知语言学派的一些理论和方法。三十年来，认知语言学在中国的发展也是势如破竹，几乎所有语言学的刊物中都会有相关论文。国内学者在这一领域都做出了许多贡献，特别是用认知语言学理论来解释汉语中的具体问题方面。但是也存在着明显的不足，如最主要的是重理论引进和解释，轻创新。 一、何为认知语言学？ 最早提出“认知语言学”这一术语的是Sidney Lamb，他在1971年就在论文中采用这一术语，并将其解释为：“用以指真正研究大脑中的语言，语言与心智、神经之间的关系。”对于认知语言学的界定，学者们从一开始就有所争议。于是跟其他的学科一样，学者们一般使用狭义和广义来区别不同的观点。认知语言学理论家Tayler（2002）在术语上用以区别狭义和广义的认知语言学的办法是：将狭义的认知语言学用“Cognitive Linguistics”表示，而将广义的认知语言学用“cognitive linguistics”表示。显然作为心理学家的Sidney Lamb 的观点是广义的。在语言学领域里的讨论，一般都是从狭义的角度。国内学者王寅（2007）将狭义的认知语言学可以定义为：“坚持体验哲学观①，以身体经验和认知为出发点，以概念、结构和意义研究为中心，着力寻求语言事实背后的认知 ①王寅在《Lakoff和Johnson的体验哲学》文中提到，“Lakoff认为认知语言学的哲学基础既不是经验主义，又不是理性主义，而是体验哲学。”
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慢性病防控
慢性病示范区综合防控工作领导小组组长：戴承东 副组长：严仁伍、朱宏程、徐文彬 成员： 黄伍朋、徐鹏、周建伟、罗红梅、王芳、尚留成、朱文娟、吴海、祖海英、纪礼艳、徐敏求、吴倩、姜菊平、李亚洲、黄在冰、朱延成、周海琼、冯宝姝、别广前、郁佃忠、朱太来
慢性病示范区创建培训计划 2013.09 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定2013年工作计划。 一、建立组织、完善网络、落实责任 为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。 二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。 为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。通过每年一次的师生体检，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。之后，配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。 我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：一是发放健康教育处方；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持
语言学功能研究综述
语言学功能研究综述 “功能”是当代语言学研究的一个重要思想，其发展甚至可追溯到古希腊时期。文章旨在理清语言学研究中“功能”的发展脉络，并探索其在个语言学派之间的传承和相互影响，最后简述元功能思想对促进大学英语教学的可行性。 标签：语言学功能综述 功能一词在《世界诗学大辞典》的定义是：在符号学中，其作为术语的使用分为三个方面：语言功能、句法功能、叙述功能。对“功能”这个术语各语言学派有不同的理解。 语言学研究中有关功能的基本理论和成果 (一)古希腊的功能派 西方语言学最初的功能派出现在古希腊，也称为“描写民俗派”。当时以Protagoras和Plato为代表的智者学派的语言观，归属功能主义语言学。Protagoras 第一次从语义功能角度把句子分成祈求、提问、陈述、命令四类。功能派强调异常，趋向描写性，把语言看成行动；关心的是意义跟修辞功能的关系；强调语言是选择，是资源；强调对语篇的语义解读，并把可接受性或用途(实际出现或可能出现什么)作为理想化标准。 (二)布拉格学派 胡壮麟(2002)称布拉格学派对语言学最重要的贡献就是从“功能”的角度看待语言，认为语言是一种功能，是一种由某一语言社团使用，用来完成基本职责和任务的工具。Mathesius于1923年提出了二功能说，即语言的基本功能是交际功能，表现为两种情况：单纯的交际；呼吁。Mathesius的功能主义主要是一种研究方法。 布拉格语言学派在句法上的功能分析对以后的话语分析和篇章语言学的研究产生了很大的影响。Mathesius提出著名的句子功能全景，认为有必要把句子的实际切分和形式切分区别开来，实际切分的基本要素分别是表达的出发点(主位)和表达的核心(述位)。 受Büler思想影响，布拉格学派在《论纲》中阐述了语言的两个基本功能：体现智能言语活动的社会功能及体现感情言语活动的表现功能。社会功能又分为两方面，一是交际功能，二是诗歌功能。 布拉格学派的Jakobson(1960)在Büler的功能观的基础上将语言的功能扩展为六个：指称功能、诗歌功能、表情功能、呼吁功能、寒暄功能及元语功能。Jakobson功能主义的思想核心，即语言的手段一目的模式。lakobson的“六功能
开展健康生活方式与慢性病预防的健康教育活动
周溪中学 开展健康生活方式与慢性病预防的健康教育活动 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，9月26日下午，我校开展慢性病预防知识宣传活动。 “慢性病”（下简称“慢病”）全称是慢性非传染性疾病，主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关，大多数属于生活方式能够预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等。凌云县近五年慢病死因占全部死亡的84.31%。本文就健康生活方式与慢性病预防控制的健康教育干预作一综述探讨。 1.合理膳食的健康教育 合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。合理的饮食充足的营养，能提高一代人的健康水平，预防多种疾病的发生发展，延长寿命，提高民族素质；不合理的饮食，营养过度或不足，都会给健康带来不同程度的危害。随着中国经济的快速发展，城乡居民物质生活的不断提高，肉、蛋、奶和水产品消费的增加，肥胖、高
血压、冠心病、脑卒中等慢病发病不断上升，且相互促进[。同时，膳食高盐、低钾、低钙是高血压、心血管病等发病的重要原因。可见合理膳食的健康教育对预防慢病极为重要。资料显示，饮食与肥胖需要长期干预。可以通过发放油壶、盐勺、BMI尺和《平衡膳食、合理营养篇》健康知识小册子等综合干预措施，达到控制体重的增长。高脂血症患者应积极通过饮食治疗和改善生活方式，如低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等方式控制血脂，以减少心脑血管疾病发生。人吃五谷杂粮，难免生病。但因食盐和食用油摄入量超标，生活压力过大，吸烟、酗酒等生活习惯导致的血压、肥胖、糖尿病等慢病正成井喷趋势，威胁着我们的健康。中国居民的健康意识水平整体偏低下,这在2012年12月卫生部的《首次中国居民健康素养调查》已以公布，膳食不科学导致超重和肥胖人数猛增,致使我国预防控制慢病的工作面临着巨大挑战。因此，合理膳食的健康促进与健康教育已刻不容缓。如何合理安排一日三餐，为居民设计个性化的合理膳食结构，已经纳入我国基本公共卫生项目的健康教育管理项目。以《中国居民膳食指南》为根本依据，促进减盐、控油平衡膳食健康行为的形成，是肥胖、高血压、糖尿病及心脑血管病等慢病健康生活最有效防控措施。 2.不吸烟、不酗酒的健康教育 慢病的很多危险因素是共同的，如吸烟、过度营养、缺乏体力劳动、精神过度紧张等。在我国要解决13亿人口的保健问题
投资者认知偏差研究综述
投资者认知偏差研究综述 摘要：本文介绍了认知偏差的定义、成因和特征，梳理了有关认知偏差相关领域的理论与实证研究的成果，在此基础之上提出了对后续研究的展望。 关键词：认知偏差；行为金融；有限理性 现代认知心理学家认为，认知偏差对经济行为个体的经济决策的影响具有普遍性，并经常扮演核心的角色。行为金融学则认为，由于金融决策更具不确定性和动态性，投资者的认知性偏差可能更具显著性，所以研究投资者的各种认知偏差很有意义。认知偏差的研究和发现为解释传统金融学所不能解释的市场异象提供了一条可行的途径，为行为金融学的发展奠定了基础。 1.认知偏差与金融市场的异象 进入八九十年代后，对金融市场的研究结果就涌现出不少与有效市场假说相矛盾的统计异象，在股票收益的历史可预测性方而，按照弱有效市场的观点，投资者无法利用历史价格信息来构造投资策略获得超额利润（按照资产定价模型进行风险调整以后的收益）。从1980年开始，有很多研究发现股票收益是可预测的证据。例如，De Bondt和Thaler（1985）发现股票长期的历史累计收益与未来的长期股票收益负相关。基于这个现象构造的投资策略可以获得超额收益，这个现象称之为“长期反转”。Jegadeesh和Titman（1993）的研究显示股票中期的历史统计收益与未来的中期股票收益正相关，基于这个现象构造的投资策略也可以获得超额收益，这个现象称之为“中期惯性”。面对传统金融无法解释的市场异象，行为金融学从心理学的角度，从人类在不确定条件下的认知偏差的出发，为解释市场异常现象做出了重大贡献。 2.认知偏差的定义与分类 把心理研究应用到投资决策中经历了漫长的过程。自Slovic首次在论文中论证了心理因素对投资决策的影响，再到De Bondt和Thaler正式揭开行为金融学发展的序幕，认知偏差研究的发展经历了缓慢萌芽到快速发展的过程。在20世纪80年代末到90年代，许多金融学领域的学者（如：Roben Shiller，Richard Thaler.Meir Statman，Hersh Shefrin及De Bondt 等）结合心理学对个体行为决策的研究结果，在认知偏差研究方面做了大量工作，为行为金融学的发展奠定了坚实的基础。认知偏差概念作为行为金融学的核心范畴，起源于认知心理学。按照认知心理学的实验解析，个体的信息加工能力具有局限性，个体的判断和决策因此都会产生偏差（Tversky和Kahne-man，1974）。这种认识与进化心理学的观点相吻合，即自然选择的结果逐步将人们退化成一种依赖有限理性的决策方式来替代理性决策过程的思维主体，并据此来节约思维成本《Si-mon，1955）。 认知心理学认为，人的认知过程可以看成是人脑的信息处理过程。因此，认知偏差，可以按照认知进行的四个环节中出现的顺序进行分类，即信息识别——信息编辑——信息输出——信息反馈。王宁，茅宁（2005）按认知的信息处理过程将国内外文献中常见的26种认知偏差按照人类信息处理的过程分成分类如下：1）信息识别阶段偏差：易得性偏误，代表性偏差，文化和社会认知，小数字定理，认知失调，从众心理，过度反应，搜寻成本。2）信息编辑阶段偏差：框架依赖，保守性偏差，模糊趋避，无关效果，神奇式思考，准神奇式思考，锚定和调整。3）信息评价阶段偏差：过度自信，后见之明，原赋效果，确定效果，反射效果，后悔厌恶，归因偏差，人性好赌，损失厌恶，宿钱效应，处置效应。李心丹（2003）针对中国股市的特点提出政策依赖性偏差。 3.认知偏差的理论研究 在对认知偏差的研究基础上诞生出一些重要的行为金融模型，对解释金融市场的异象提
《慢性病健康知识》主题班会教案
《慢性病健康知识》主题班会 班级：2014级农村医学（1）班 班主任：贾玉婵主讲人：姚毅 一、教学目标： 知识与技能： 1．掌握慢性病的特点 2．了解慢性病的危害 3．了解慢性病防治原则 过程与方法： 1.通过对教学资料的观察分析，培养学生的观察能力、思考分析和归纳总结能力。 2.通过调查当地常见慢性疾病，培养学生收集和整理信息的能力、在已有知识和生活经验的基础上获得新知识的能力、进行社会调查的实践能力。 情感、态度和价值观： 通过了解慢性疾病预防措施，建立正确的慢性疾病的预防观点。通过对慢性疾病的讨论，学生初步形成关注社会问题习惯，培养学生积极健康的生活态度的。
二、教学重点：掌握慢性病的特点 三、教学难点：了解慢性病的危害 四、教学内容 1、知道儿童肥胖的危害 2、了解肥胖如何调整膳食 五、教学过程 1、引入课题 在过去的十年中，我国青少年的饮食结构发生了巨大变化，随着人民生活水平的提高，我国冠心病、恶性肿瘤、糖尿病等主要慢性疾病发病率呈逐年上升趋势，同学们你们还听说或者了解哪些慢性疾病吗？ 2、引导学生了解慢性病的概念 慢性病全称是慢性非传染性疾病，是无法立刻使用药物加以治愈的疾病，只能先利用药物控制病情。 同学们知道哪些慢性疾病？明确：高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等。让学生结合PPT上的几种常见的慢性病资料，了解这些慢性疾病的知识。 3、请同学们说说：这些慢性疾病是由哪些因素引起的？学生回答，教师小结并且明确：引发慢性疾病的主要因素，身体因素、环境因素、运动量不足、不良饮食习惯、精神因素等 4、学生活动。自己的家人或者亲朋好友是否患有慢性疾病，如
访问控制模型综述
访问控制模型研究综述 沈海波1,2,洪帆1 (1.华中科技大学计算机学院,湖北武汉430074; 2.湖北教育学院计算机科学系,湖北武汉430205) 摘要:访问控制是一种重要的信息安全技术。为了提高效益和增强竞争力,许多现代企业采用了此技术来保障其信息管理系统的安全。对传统的访问控制模型、基于角色的访问控制模型、基于任务和工作流的访问控制模型、基于任务和角色的访问控制模型等几种主流模型进行了比较详尽地论述和比较,并简介了有望成为下一代访问控制模型的UCON模型。 关键词:角色;任务;访问控制;工作流 中图法分类号:TP309 文献标识码: A 文章编号:1001-3695(2005)06-0009-03 Su rvey of Resea rch on Access Con tr ol M odel S HE N Hai-bo1,2,HONG Fa n1 (1.C ollege of Computer,H uazhong Univer sity of Science&Technology,W uhan H ubei430074,China;2.Dept.of C omputer Science,H ubei College of Education,Wuhan H ubei430205,China) Abst ract:Access control is an im port ant inform a tion s ecurity t echnolog y.T o enha nce benefit s and increa se com petitive pow er,m a ny m odern enterprises hav e used this t echnology t o secure their inform ation m ana ge s yst em s.In t his paper,s ev eral m a in acces s cont rol m odels,such as tra dit iona l access control m odels,role-bas ed acces s cont rol m odels,ta sk-ba sed acces s control m odels,t as k-role-based access cont rol m odels,a nd s o on,are discus sed a nd com pa red in deta il.In addit ion,we introduce a new m odel called U CON,w hich m ay be a prom ising m odel for the nex t generation of a ccess control. Key words:Role;Ta sk;Access Cont rol;Workflow 访问控制是通过某种途径显式地准许或限制主体对客体访问能力及范围的一种方法。它是针对越权使用系统资源的防御措施,通过限制对关键资源的访问,防止非法用户的侵入或因为合法用户的不慎操作而造成的破坏,从而保证系统资源受控地、合法地使用。访问控制的目的在于限制系统内用户的行为和操作,包括用户能做什么和系统程序根据用户的行为应该做什么两个方面。 访问控制的核心是授权策略。授权策略是用于确定一个主体是否能对客体拥有访问能力的一套规则。在统一的授权策略下,得到授权的用户就是合法用户,否则就是非法用户。访问控制模型定义了主体、客体、访问是如何表示和操作的,它决定了授权策略的表达能力和灵活性。 若以授权策略来划分,访问控制模型可分为:传统的访问控制模型、基于角色的访问控制(RBAC)模型、基于任务和工作流的访问控制(TBAC)模型、基于任务和角色的访问控制(T-RBAC)模型等。 1 传统的访问控制模型 传统的访问控制一般被分为两类[1]:自主访问控制DAC (Discret iona ry Acces s Control)和强制访问控制MAC(Mandat ory Acces s C ontrol)。 自主访问控制DAC是在确认主体身份以及它们所属组的基础上对访问进行限制的一种方法。自主访问的含义是指访问许可的主体能够向其他主体转让访问权。在基于DAC的系统中,主体的拥有者负责设置访问权限。而作为许多操作系统的副作用,一个或多个特权用户也可以改变主体的控制权限。自主访问控制的一个最大问题是主体的权限太大,无意间就可能泄露信息,而且不能防备特洛伊木马的攻击。访问控制表(ACL)是DAC中常用的一种安全机制,系统安全管理员通过维护AC L来控制用户访问有关数据。ACL的优点在于它的表述直观、易于理解,而且比较容易查出对某一特定资源拥有访问权限的所有用户,有效地实施授权管理。但当用户数量多、管理数据量大时,AC L就会很庞大。当组织内的人员发生变化、工作职能发生变化时,AC L的维护就变得非常困难。另外,对分布式网络系统,DAC不利于实现统一的全局访问控制。 强制访问控制MAC是一种强加给访问主体(即系统强制主体服从访问控制策略)的一种访问方式,它利用上读/下写来保证数据的完整性,利用下读/上写来保证数据的保密性。MAC主要用于多层次安全级别的军事系统中,它通过梯度安全标签实现信息的单向流通,可以有效地阻止特洛伊木马的泄露;其缺陷主要在于实现工作量较大,管理不便,不够灵活,而且它过重强调保密性,对系统连续工作能力、授权的可管理性方面考虑不足。 2基于角色的访问控制模型RBAC 为了克服标准矩阵模型中将访问权直接分配给主体,引起管理困难的缺陷,在访问控制中引进了聚合体(Agg rega tion)概念,如组、角色等。在RBAC(Role-Ba sed Access C ontrol)模型[2]中,就引进了“角色”概念。所谓角色,就是一个或一群用户在组织内可执行的操作的集合。角色意味着用户在组织内的责 ? 9 ? 第6期沈海波等:访问控制模型研究综述 收稿日期:2004-04-17;修返日期:2004-06-28
学习风格理论西方研究综述
山东外语教学２００３年第３期（总第９４期） 学习风格理论——西方研究综述＊ 康淑敏 （曲阜师范大学外国语学院。山东曲阜２７３１６５） 摘要：西方学习风格理论研究始于２０世纪５０年代。自问世以来，各种理论框架及模式应运而生。研究者从不同的视觉和维度分析研究了学习者在接受信息和信息加工过程中存在的差异以及各自的特点。本文试图对这一理论作较为系统的概述与分析，希望能引起我国外语界对学习风格研究的积极思考，并希望为教师贯彻因材施教的教学原则提供新的视角和理论依据。 关键词：学习风格；风格要素；理论研究 中图分类号：Ｈ３１９．３文献标识码：Ａ文章编号：１００２．２６４３（２００３）０３．００２４．０５ 在西方，随着以人为本教育理念的贯彻和个别化教学这一趋势的呈现，教育研究的重心从“教”转移到了“学”，人们逐渐重视学生学习个别差异的研究以及学习者个体在学习过程中的主观能动性和创造性，由此开辟了对学习者个体学习方式差异性的研究，学习风格（１ｅａｒｎｉｎｇｓｔｙｌｅ）便成了研究热点。 学习风格理论的研究始于２０世纪５０年代，研究者从学习者的个人生理因素、心理因素和社会环境因素来研究个体在学习方法、学习进程和学习倾向上存在的差异，从而为分析学习者学习内部的动态心理过程和个性特征提供了新的视角，同时为教师贯彻因材施教的教学原则提供了理论依据和参照。 １．０学习风格的界定 有关学习风格的定义，许多研究者（如Ｄｕｎｎ＆Ｄｕｎｎ，１９７９；Ｇｒｅｇｏｒｃ，１９７９；Ｈｕｎｔ，１９７９；Ｒｅｉｄ，１９９５）都有过论述。有的从感官偏爱的角度描述学习风格；有的从信息加工方式陈述这一概念；还有的从学习风格的形成原因入手阐述其内涵。譬如，曾任美国中学校长联合会主席的凯夫（Ｋｅｅｆｅ，１９７９：４４）先生指出：“学习风格是学习者特有的认知、情感和生理行为，它是反映学习者如何感知信息、如何与学习环境相互作用并对之做出反应的相对稳定的学习方式”。另一位研究学习风格的专家肯赛拉（Ｋｉｎｓｅｌ．１ａ，１９９５：１７１）认为，“学习风格是指学习者个体在接受信息和信息加工过程中所采用的自然习惯的偏爱方式，这些偏爱方式具有一定的持久性。每个人都有其独特的学习风格，就像各自的签名一样与众不同，它既反映出个体独特的生理特征又反映出个体受环境影响的痕迹”。谭顶良先生为学习风格所下的定义为“学习风格是学习者持续一贯的带有个性特征的学习方式，是学习策略和学习倾向的总和”（１９９５：１２）。 通过以上的分析，我们不难看出学习风格是学习者在学习过程中经常采用的习惯性学习方式和倾向。它是学习者在一定的生理特征基础上，在长期的学习活动中逐步形成的相对稳定的个体学习方式偏爱，主要表现在个体对外界信息刺激的感知、注意力和解决问题的方式上。它的形成受制约学习者个体发展的多种变量或因素的影响，包括学习者自身的因素（人格特质、学习兴趣、生物节律等）、成长环境（家庭背景、伙伴类型、社会环境等）和教育形式（授课方式、信息刺激形式、教学场所布置等）等。它很少因学习内容、学习场所的变化而变化，表现出持续一贯的稳定性和鲜明的个性特征。 在有关文献中人们通常把学习风格和认知风格 （ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｔｙｌｅ）作为同义词替换使用，由此便造成了概念上的混乱。其实，两者的内涵不尽相同。认知风格主要指个体信息加工的方式，即个体在感知、记忆和思维过程中表现出的典型的功能方式，主要反映学习者在认知方式上的差异。而学习风格除包含信息加工方式外，还体现出个体的感情因素、心理行为以及与学习环境相互作用所产生的学习方式的偏爱（Ｋｅｅｆｅ，１９７９）。显然，学习风格涵盖层面广，它的形成受多种因素的影响和制约，这些构成因素的差异性导致了不同的学习风格。 收稿时间：２００３－０５．３０ 作者简介：康淑敏（１９５８一），女，博士，教授。研究方向：语言教学理论与方法，教学设计，网络教育。 ＊本课题为山东省教育厅人文社科研究计划项目：“英语专业学生学习风格与认知策略实证研究”，批号为：Ｗ０１Ｗ１１。 ２４ 万方数据
慢性病预防与保健 测试题
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性病预防与保健测试题 慢性病预防与保健测试题慢性病和预防与保健一、单项选择题 1、下列哪一项不符合老年人循环系统的变化特点 A. 心肌萎缩，发生纤维样变化 B. 血管弹性蛋白过度交联，使血管弹性减弱，内膜增厚 C.血管对血压的调节作用减弱 D. 脏器组织中毛细血管的有效数量增多，基底膜普遍变薄 2、下列哪项符合老年人消化系统的变化 A. 舌乳头上的味蕾数目减少 B. 舌乳头上的味蕾数目增多 C. 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少 D. 肝酶的活性普遍降低 3、关于老年人骨骼肌肉的变化，下列哪项是错误的 A. 骨小梁数量减少 B. 骨骼的骨矿含量减少 C. 骨胶原含量减少 D. 骨胶原含量增加 4、下列哪项不符合老年人记忆力特点 A. 初级记忆比次级记忆好 B. 次级记忆比初级记忆好 C. 人的记忆力随年龄的增长有减退的趋势 D. 理解记忆比机械记忆好 5、以下哪项符合老年人智力能力特点 A. 晶态智力与液态智力一定同时全面减退B. 液态智力随年龄增长减退较为明显，而晶态智力不仅没有减退有的还有所加强 C. 晶态智力随年龄增长减退较为明显，而液态智力不仅没有减退有的还有所加强 D. 晶态智力与液态智力同时全面增强 6、关于老年人合理膳食，以下哪种说法是正确的 A. 提倡谷物精加工 B. 蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代 C. 蔬菜和水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收 D. 现代工艺将米面加工得越来越细，使较多营养素丢 1 / 12
认知综述
国外关于概念形成的理论研究述评 应用心理学081班梁馨氏 0818010111 摘要：关于概念形成和发展的心理学研究已有过不少 ,并且也形成各种各具特色的理论和研究范式。由于概念的形成和发展在思惟发展的过程中具有重要意义，同时，也为我们掌握教学过程中如何帮助受教育者更为迅速和准确的掌握概念提供强有力的指导。本文尝试通过对前人关于概念形成的广泛研究中归纳和总结各种不同的学说。由于我国目前尚缺乏这方面的材料，因此，可以在一定程度上为理论的发展研究脉络提供一些参考和理论价值。 关键词：概念形成理论发展评价 Abstract: the concept about the origin and development of psychological research, and also have a lot to the formation of unique theory and research paradigm. Due to the formation and development of the concepts in the process of development of mind the important significance of. And at the same time, our knowledge of the teaching process for how to help educated more rapidly and accurately grasp the concept with powerful guidance. This paper attempts to use the concept of 'extensive research on formation of all sorts of different summed up the theory. Because our country is lack of the materials, therefore, can to a certain extent for the development of the theory research venation provide some reference and theoretical value. Keywords: concept formation theory development evaluation 1、前言 概念是事物本质的反映，是一类事物特有的本质属性的信息表征。概念形成亦称概念学习，是指个体掌握概念的过程，是人类进行思维的最基本单位。概念的形成是心理学一个重要的研究领域，由于在自然条件下形成一个概念需要很长时间，加之实验条件不易控制。因此，心理学家更倾向于用实验法来研究概念的形成过程。这种研究开始于美国心理学家贺尔（Hull,C,L,1920）。随后，心理学家海德布莱德（Heidbreder,E,1924）、巴特莱特（Bouthelet,L,1948）、布鲁克斯（Brooks,L,1978）、巴纳（Boure,L,E,1979）和迈尔武德（Millward,R,B,1980）等人都不仅对概念的形成过程做了大量的研究,得出了各自不尽相同的结论,同时也对概念形成的实验方法和模型做了相关探索。从众多的概念形成研究来看，心理学对概念形成的研究可分为两类：①儿童的概念形成过程，主要是在日常生活或教学过程中研究儿童掌握现实概念的过程；②成人的概念形成过程，主要是在实验室研究成人掌握人工概念的过程。 2、共同因素说 2．1基本观点
国内场独立_依存认知风格与外语教学关系研究综述_李志雪
收稿日期:2008-06-30 基金项目:国家社会科学基金项目(06B Y Y 028) 作者简介:1.李志雪(1968-),男,河北枣强人,解放军外国语学院英语系教授,博士,研究方向为心理语言学和写作教学;2.李绍山(1957-),男,河南夏邑人,解放军外国语学院教授,博士,博士生导师,研究方向为心理语言学和语言测试。 国内场独立/依存认知风格与外语教学关系研究综述 李志雪1 ,李绍山 2 (1.解放军外国语学院英语系,河南洛阳471003;2.解放军外国语学院,河南洛阳471003) 摘 要:通过对过去20多年国内学者对场独立/依存认知风格与外语教学关系研究的梳理,我们发现该领域研究在数量上呈逐渐上升趋势,从类型上大体可分为引介性研究和实证性研究两类。但是国内对该认知风格的研究无论在广度还是在深度上都存在一定局限性,需要在今后的研究中加以改进,以促进该领域研究不断向纵深发展,并用研究成果来指导国内外语教学实践。 关键词:场独立/场依存;认知风格;引介性研究;实证性研究 中图分类号:H 09 文献标识码:A 文章编号:1002-722X (2008)05-0065-06 R e s e a r c ho nt h e R e l a t i o n s h i p B e t w e e nF i e l d I n d e p e n d e n c e /D e p e n d e n c e C o g n i t i v e S t y l e a n dL 2T e a c h i n g a n d L e a r n i n g i n C h i n a :AR e v i e w L I Z h i -x u e 1,L I S h a o -s h a n 2 (1.D e p a r t m e n t o f E n g l i s h ,P L AU n i v e r s i t y o f F o r e i g nL a n g u a g e s ,L u o y a n g ,H e n a nP r o v .,471003,C h i n a ; 2.P L AU n i v e r s i t y o f F o r e i g n L a n g u a g e s ,L u o y a n g ,H e n a n P r o v .,471003,C h i n a ) A b s t r a c t :O v e rt h ep a s tt w od e c a d e sa n d m o r e ,r e s e a r c h h a sb e e n o n t h ei n c r e a s ei n t ot h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n f i e l d i n d e p e n d e n c e /d e p e n d e n c ea n d S e c o n d L a n g u a g e t e a c h i n g a n dl e a r n i n g i nC h i n a .T h e s t u d i e s f a l l i n t o t w o c a t e g o r i e s :i n t r o d u c t o r y a n d e m p i r i c a l .Ar e v i e wo f t h e s t u d i e s r e v e a l s t h a t t h e y a r e i n a d e q u a t e i nb o t hb r e a d t ha n dd e p t h .S u g g e s t i o n s a r e m a d e a s t oh o wf u t u r e w o r kc a n b e i m p r o v e d .R e s e a r c hr e s u l t s i nt h i s f i e l d c a nb e a p p l i e di nS e c o n dL a n g u a g e t e a c h i n g a n d l e a r n i n gi nt h i s c o u n t r y . K e yw o r d s :f i e l di n d e p e n d e n c e /d e p e n d e n c e ;c o g n i t i v e s t y l e ;i n t r o d u c t o r y r e s e a r c h ;e m p i r i c a l r e s e a r c h 0.引言 20世纪60年代以来,随着语言教学重心从教 师转移到学生身上,语言(尤其是外语)教育工作者和研究者的研究重心也逐渐从教学方法和过程的研究向语言学习过程和语言学习者本身特点上转移,更多地从学习者角度去研究探索外语的教与学,学习者个体差异研究成为外语教学与研究的焦点,教育个性化成为当代教育的一大特点。因此,个性、态度、动机、学能、认知风格等个体差异因素日益引起二语习得研究者的高度重视。(曹世清, 2001;肖武云, 2006)而作为认知风格 (c o g n i t i v e s t y l e )① 重要类型之一的场独立/依存(f i e l d i n d e p e n d e n c e /d e p e n d e n c e )② 自然受到了研究者们的关注。然而,到目前为止,国内对场独立/依存认 知风格与外语教学关系的研究无论是在深度上还是在广度上都还远远不够,大多数研究仍停留在概念 介绍层面,深入、系统的实证性研究还不多见,且得出的结论不太一致,因此,我们对场独立/依存对二语学习者的学习成绩可能产生的影响了解还不充分。本文拟对国内该领域的研究做一梳理,为今后的研究指明方向。 1.场独立/依存的定义 所谓“场”就是指周围的环境,它对人的知觉具有不同程度的影响。美国心理学家W i t k i n ＆ G o o d e n o u g h 等人(1981)根据30余年的实验研究提 出了一种场依存性人格维度构想理论,其理论的主要内容就是场依存性和场独立性。他们认为属于连续体一端的人往往倾向于利用内在参照标志主动地 第31卷 第5期2008年9月解放军外国语学院学报 J o u r n a l o f P L AU n i v e r s i t y o f F o r e i g n L a n g u a g e s V o l .31 N o .5 S e p t .2008