家庭医生签约试题(定稿)

家庭医生签约服务考核试题

（2018年）

姓名：单位：成绩：

一、填空题（分）

1.家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。

2．家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士

、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”模式。“X”为其他跨团队服务的支持人员。

3．家庭医生二级团队是由一级团队和基层医疗卫生机构专科执业（助理）医师组成的横向专全结合团队。

4．签约团队与居民实行双向选择，居民根据自愿原则选择服务团队。

5．签约服务包根据内容不同分为基础、初级、中级和高级服务包。

6.签约服务周期原则为一年。

7．按照《山东省家庭医生签约服务工作指南》要求，原则上每个家庭医生服务

8.2018年起，新签或续签协议必须采用符合2.0版家庭医生签约服务要求的协议书和服务包内容。

9.以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年力争覆盖70%以上的常住老年人。

10.家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。

11.签约流程：签约咨询与宣传→签约服务解释与说明→健康评估→签约合约文书签订→制定健康管理计划→履约→管理考核→续约或解约。

12．签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、

严重精神障碍患者、贫困人口、计划生育特殊家庭等重点人群。

13.家庭医生签约是按照法律法规与居民签订合法的签约服务协议确定契约服务关系

14.家庭医生服务团队要按照签约居民健康状况和需求分类建册，建立并维护健康档案。

15.签约的高危人群应定期随访，监测危险因素控制水平，给予健康教育和

生活方式综合干预等管理。

16.患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至1-3个月。

17.加强医院与基层医疗卫生机构对接，可引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院建“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊。

18

19.对于居民提出诉求，经家庭医生团队评估后适宜上门服务的，如空巢老人、

服务包内容和服务时间表以及接受服务情况，在有需要时可以及时联系到家庭医生。

21.按照《山东省家庭医生签约服务工作指南》要求，一个居民同期只能签一个团队，鼓励就近签约，也可跨区域签约。

23.按照《山东省家庭医生签约服务工作指南》要求，初级服务包：针对服务对

服务包。

24. 按照《山东省家庭医生签约服务工作指南》要求，为居民提供综合、连续、

28. 患病人群应给予针对性的疾病监测、并发症监测和服药管理。

29.团队内县、乡、村三级医师合理分工。村医负责签约居民的常规管理。

30.乡镇全科医师或专科医生负责对病情控制不满意、病情复杂居民的管理，并对乡村医生服务给予评估和技术指导。

31.县级专科医师负责乡镇全科医师或专科医师管理后病情控制仍然不满意、病情比较复杂及其他需要向上转诊的居民的管理，并对乡镇医生服务给予和技术指导。

32.基层医疗卫生机构要将签约服务理念、服务方式准确传达给签约居民，不夸大宣传，不做过度的、不符合机构实际、医务人员无法履行的承诺。

33.家庭医生签约服务以门诊服务为主，鼓励预约服务。上门服务只是针对人群的一种服务形式，并且家庭医生出诊需要提前预约，并非随叫随到。

34.居民遇到紧急情况时建议先拨打120或自行到附近医院的急诊就诊，以免延误抢救时机。

35.团队内绩效考核分配由团队长根据职责分工和工作量进行合理分配。

二、判断题（分）

1．家庭医生团队实行队长负责制。（√）

2．家庭医生团队中护士应取得护士执业证书，具有一年以上社区医疗机构临床工作经验。（×）

3．家庭医生签约服务中，基本医疗服务的原则是小病当医生、大病当参谋。（√）

4．家庭医生≠私人医生，签约服务≠上门服务（√）

5．居民签约必须按网格选择家庭医生团队。（×）

6．家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。（×）

7．基础服务包以基本医疗服务为主要内容。（×）

8．二级医院要指定全科医学科或其他科室与家庭医生签约服务工作相衔接。（×）

9．在农村，目前家庭医生以全科（助理）医师或具备签约服务能力的乡镇卫生院执业（助理）医师、乡村医生为主。（√）

10.共同生活的家庭成员多人同时签约时，尽量选择同一家庭医生一级团队。

（√）

11.每名家庭医生服务不超过300户，人数900人左右。（×）

12.家庭医生团队中的村医负责签约居民的常规管理。（√）

13.家庭医生上门服务时，至少3名工作人员一同前往。（×）

14. 签约服务内容要按照服务协议及时开展，并做好记录，做到有案可查。

（√）

15. 山东省创建全国医养结合示范省工作方案要求60岁以上老年人签约服务费每人每年原则上不低于120元。（×）

16．专业水平和年资比较高、在当地群众中非常有影响力的家庭医生，可以建立以个人名字命名的家庭医生工作室，跨网格提供签约服务。（√）

17.采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3

＋X”的模式。（√）

18.团队长必须由全科医生担任。家庭医生、年资较高的社区护士或具有行政管理经验的基层医疗卫生机构分管负责人均不可担任。（×）

19.团队长不能负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配。（×）

20.家庭医生诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理。（√）

21.社区护士可独立开展签约居民个性化健康教育、不良生活方式干预等工作。（×）

22.公共卫生人员负责监测、收集和分析网格内居民健康状况相关数据，开展社区诊断。（√）

23.二级及以上医院专家可担任团队长为团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教、双向转诊衔接等；参与病情较为复杂、需求较高患者的签约服务。（√）

24.本机构其他卫生技术人员不得协助、参与家庭医生签约服务工作。（×）25．签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（√）26.中级、高级服务包：充分考虑机构服务能力，进一步制定中级、高级服务包群。（×）

27.签约的基本医疗服务是开展预约就诊，提供社区常见病、多发病、慢性病的中西医诊治。（√）

28.家庭医生团队在工作时间和能力范围内可无条件提供家庭病床、上门服务等个性化服务；（×）

29.对符合转诊条件的居民提出转诊建议，开具双向转诊（转出）单，给予二级以上医院专家号源，开通上转绿色通道。（√）

30、家庭医生团队根据签约居民的健康状况，采用人群分类、服务分层、团队

分级的基本公共卫生和健康管理服务。（√）

31.乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（×）

32.家庭医生提供电话咨询服务，不分时段，无条件接听并满足对方要求。（×）

三、单项选择（分）

1、家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，结合实际确定组建方式。采取由组成的“3＋X”的模式。“X”为其他跨团队服务的支持人员。（）

A、家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）

B、家庭医生、护士

C、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）

2、原则上每个家庭医生服务团队负责600户家庭，不超过800户；人数在人左右。（）

A、2000

B、3000

C、4000

3、家庭医生团队团队长可由担任。（）

A、具有行政管理经验的基层医疗卫生机构分管负责人

B、年资较高的社区护士或具有行政管理经验的基层医疗卫生机构分管负责人

C、家庭医生、年资较高的社区护士或具有行政管理经验的基层医疗卫生机构分管负责人

4、家庭医生团队公共卫生医师由从事预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师（含助理公共卫生医师）；公共卫生医师不足的机构可暂由承担。（）

A、实际从事公共卫生服务人员

B、村干部

C、志愿者

5、家庭医生团队一级团队是由组成的全科核心团队。（）

A、全科医师或乡村医生、社区护士

B、全科医师或乡村医生、社区护士、公卫人员

C、社区护士、公卫人员

6、家庭医生团队实行负责制，团队成员明确分工，紧密合作，相互支撑，共同做好签约居民服务工作。（）

A、队长

B、院长

C、全员

7、家庭医生团队团队长在统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（）

A、院长

B、分管院长

C、基层医疗卫生机构

8、家庭医生要掌握每个签约居民及家庭情况、经济情况，制定个性化健康管理方案。为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先预约和诊治，开展日常合理用药指导。诊疗过程中建立更新完善签约居民，开展诊间随访和健康管理。（）

A、基本健康状况健康档案

B、健康档案

C、健康档案基本健康状况

9、家庭医生团队工作制度要求要公示、监督机构及电话，主动接受监督。（）

A、团队成员姓名、联系方式、服务时间及内容、

B、团队成员姓名、分工、服务时间及内容、

C、团队成员姓名、联系方式、分工、服务时间及内容、

10、家庭医生团队工作制度要求，调动和提高团队成员积极性。（）

A、制定绩效考评制度

B、制定绩效考评制度和签约服务费分配制度

C、签约服务费分配制度

11、家庭医生团队中的公共卫生人员要协助团队长定期开展。（）

A、签约居民服务进展监测和服务效果评价

B、签约居民服务进展监测

C、服务效果评价

12、签约团队与居民实行双向选择，居民根据原则选择服务团队。实施初期一般按网格选择家庭医生团队。（）

A、划片

B、自愿

C、行政命令

13、一个居民同期只能签约团队，鼓励就近签约，也可跨区域签约。（）

A、三个

B、多个

C、一个

14、签约服务周期原则为，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（）

A、一年

B、两年

C、长期

15、签约服务包根据服务内容不同可分为。（）

A、初级、中级服务包

B、基础、初级、中级和高级服务包

C、初级、中级和高级服务包

16、针对服务对象身体状况、需求及享受的医疗保险类型的不同，选择针对性强、群众认可度高、实施效果好、基层医疗卫生机构能承担的中、西医基本医疗项目和基层适宜技术纳入签约服务内容，组合成种类合理、适合不同人群、不同病种的初级服务包。（）

A、基础服务包

B、初级服务包

C、中级、高级服务包

17、以基本公共卫生个体服务为主要内容，有条件的地区可将重大公共卫生服务纳入服务内容。（）

A、基础服务包

B、初级服务包

C、中级、高级服务包

18、充分考虑群众健康管理服务需求和承担能力，进一步制定层次分明、特色突出的差异化、菜单式的服务包群。（）

A、基础服务包

B、初级服务包

C、中级、高级服务包

19、签约内容是为居民提供的基本医疗、公共卫生及健康管理服务。（）

A、综合、全程

B、连续、全程

C、综合、连续、全程、全方位

20、家庭医生签约基本医疗服务原则是：。（）

A、小病当医生、大病当参谋

B、首诊负责制

C、有病就住院治疗

21、家庭医生签约公共卫生服务，根据居民实际情况，按照国家基本公共卫生服务规范提供针对性的基本公共卫生服务。其他针对居民个体的重大公共卫生服务项目。（）

A、建立和完善居民健康档案。

B、建立和完善居民健康档案，动态管理更新，定期复核维护。

C、居民健康档案动态管理更新，定期复核维护。

22、家庭医生签约健康管理服务，为签约居民进行身体健康状况评估。

根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。结合基本公共卫生服务，提供。（）

A、个体健康教育、随访和健康管理指导、定期健康管理效果评估。

B、定期健康管理效果评估、健康管理工具使用和自我健康监测指导。

C、个体健康教育、随访和健康管理指导、定期健康管理效果评估、健康管理工具使用和自我健康监测指导。

23、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力

范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（）

A、个性化医疗服务

B、全面服务

C、私人医生服务

24、中医药服务包：为签约居民开展，提供中医药养生保健知识和指导，根据

居民的不同需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医适宜技术。

（）

A、送药上门

B、体质辨识

C、自制汤药

25、家庭医生签约团队中为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，

优先预约和诊治，开展日常合理用药指导。（）

A、家庭医生

B、社区护士

C、公共卫生人员

26、为什么要开展家庭医生签约服务？（）

A.为农民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务。

B.增加医疗机构收入

C.

体现执政政绩

27、家庭医生签约服务的主体是谁？（）

A.辖区居民。

B. 家庭医生为提供签约服务的第一责任人

C.辖区内重点人群

28.医生签约服务的客体是谁？（）

A.卫生院及村卫生室

B. 家庭医生

C. 被服务的群众，主要以儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压人群、糖尿病人群、精神病人群为主，可以兼顾家庭服务有需求的其他成员。

29、家庭医生签约式服务（）

A.以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，由家庭医生与家庭成员代表签订服务协议，让家庭医生与群众形成契约式服务的一种工作模式。

B.家庭医生签约后，签约居民可在任何时间不论轻重缓急随时要求签约医生提供相关服务。

C.家庭医生提供的服务都是免费的。

30、团队与居民签订（），为签约居民提供主动、连续、综合、规范的家庭医生式模式。

A、社区服务协议书

B、家庭医生式服务协议

C、社区家庭式管理

D、社区一对一管理

31、每团队每季度至少在（）功能社区开展健康教育活动。

A、1个

B、2个

C、 3个

D、4个

32、在团队长领导下，（）对签约家庭提供基本医疗、慢性病规范化管理、健康教育、转诊预约等服务。

A、预防保健人员

B、社区护士

C、全科医师

D、家庭保健员

33、在团队长领导下，（）对签约家庭提供保健、慢性病预防控制，危险因素干预、普及传染病预防知识、开展行为干预活动、健康教育及促进等服务。

A、预防保健人员

B、社区护士

C、全科医师

D、家庭保健员

34、家庭医生式服务的工作原则是（）

A、充分告知，全面覆盖，自愿签约，系统管理，强化考核

B、基本告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核

C、充分告知，基本覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核

D、充分告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核

35、签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于（），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。

A、1个月

B、6个月 C 、1年 D、 2年

36、家庭医生式服务工作流程包括（）

A、教育、签约、服务、评价、总结

B、宣传、签约、服务、评价、总结

C、宣传、教育、签约、服务、评价

D、宣传、签约、服务、评价、随访

37、签约流程（）

A、签约咨询与宣传→签约服务解释与说明→健康评估→签约合约文书签订→制定健康管理计划→履约→管理考核→续约或解约

B、签约合约文书签订→签约服务解释与说明→健康评估→制定健康管理计划→履约→管理考核→签约咨询与宣传→续约或解约。

C健康评估→签约合约文书签订→签约服务解释与说明→制定健康管理计划→管理考核→签约咨询与宣传→履约→续约或解约

38、签约居民就诊流程（）

A、签约居民预约家庭医生→持卡（证）到机构就诊→导诊分诊→优先到签约家庭医生处就诊→优先诊疗→提供国家基本公共卫生服务→必要时转诊→完善健康档案→“一对一”个性化健康指导→帮助签约居民获得签约带来的其他便利服务→预约下次服务时间→结束就诊

B、优先到签约家庭医生处就诊→优先诊疗→提供国家基本公共卫生服务→必要时转诊→完善健康档案→“一对一”个性化健康指导

C、完善健康档案→“一对一”个性化健康指导→帮助签约居民获得签约带来的其他便利服务→预约下次服务时间→结束就诊。

39、家庭医生签约服务团队的职责是（）

A、家庭医生负责为签约居民提供首诊

B、二级医院专科医生为签约居民提供首诊

C、公卫医师为签约居民提供首诊

40、对符合转诊条件的居民提出转诊时（）

A、开具双向转诊（转出）单，给予二级以上医院专家号源，开通上转绿色通道

B、通知转入当地三级医院

C、通知转入乡镇卫生院。

41、双向转诊上转指征正确的是（）

A、完成与上级医院协议的转诊指标

B、涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围

C、在本机构治疗安全风险太大

42、双向转诊下转指征正确的是（）

A、诊断明确的患者，因上级医院床位紧张需要下转者

B、诊断明确的患者，病情稳定，因经济负担过重本人要求下转者

C、诊断明确的患者，经处理后病情稳定，需要家庭医生团队的长期管理。

43、对健康人群签约服务的方式是（）

A、免费签约，完成数量，按签约者要求提供服务

B、对签约的健康人群给予定期健康教育和中医药养生服务，控制健康危险因素等常规管理

C、对已签约居民每年应进行一次全面的健康体检服务

44、对高危人群签约服务的方式是（）

A、对已签约的高危人群纳入慢病健康管理

B、对已签约的高危人群应定期随访，监测危险因素控制水平，给予健康教育和生活方式综合干预等管理

C、对已签约高危人群应给予转到上级医院进行综合干预管理。

45、对患病人群签约服务的方式是（）

A、对签约的患病人群应给予针对性的疾病监测、并发症监测和服药管理

B、对签约的患病人群定期预约到门诊给予综合诊疗和健康教育处理

C、对签约的患病人群应进行连续的康复处理

46、团队内县、乡、村三级医师合理分工正确的是（）

A、乡医负责对病情控制不满意、病情复杂居民的管理

B、乡医负责对病情控制不满意、病情复杂居民的管理

C、乡医负责签约居民的常规管理。

47、关于家庭医生正确的定义是（）

A、家庭医生是一种新的服务模式和新的医患关系

B、家庭医生就是私人医生

C、签约服务就是上门服务

48、家庭医生提供电话咨询服务不正确的是（）

A、允许有不方便接听电话的时段

B、必须在任何时间都要无条件的接听签约对象电话并按照电话要求作出处理

C、应与居民明确做好约定，不要过度拉高群众的期望值。

49、患者自测数据的应用正确的是（）

A随访时患者自测数据仅可用作参考，不可用于诊断

B随访时患者自测数据可用作参考，也可用于诊断

C随访时患者自测数据不作为参考，也不可用于诊断

50、签约服务的激励机制是（）

A、基层医疗卫生机构可按照财务制度在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金，奖励基金可用于绩效工资分配

B、提高基层医疗机构全科医生高、中级岗位比例，人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向签约服务优秀的人员倾斜

C、以上都是。

四、多项选择题（分）

1．根据团队成员资质情况，以实现专全结合、分级管理为原则和目标，将家庭医生团队分为（）

A．一级团队 B．二级团队

C．三级团队 D．四级团队

2．签约服务合约文书应包括以下哪几个方面（）

A．合同编号及有效期限B．签约居民的住址和联系电话

C．签约居民的身份证号和社保（医保）卡号D．合约内容解释权

3．以下哪些是个性化签约服务（）

A．家庭病床 B．特需上门服务

C．口腔保健服务 D．完善居民健康档案

4．下列哪些是家庭医生签约服务的形式（）

A．门诊就诊 B．入户面对面

C．电话随访 D．远程医疗

5．家庭医生签约包括下列哪些服务内容（）

A．基本医疗服务 B．公共卫生服务

C．健康管理服务 D．个性化服务

6．下列哪些便民、惠民政策，可以纳入签约服务包，丰富签约服务包内容（）

A．医保 B．药物

C．医疗 D．信息化

7．下列哪些情况属于无效签约（）

A．团队成员信息不明确 B．服务内容不具体

C．居民信息不真实 D．签约居民的权利义务不明确

8．家庭医生签约服务费主要由下列哪几部分分担（）A．医保基金 B．医疗收入

C．基本公共卫生服务经费D．签约居民付费

9．对基层转诊的签约患者在二级以上医院可享受哪些服务（）A．优先门诊 B．优先大型设备检查

C．优先住院 D．优先手术

10．下列关于家庭医生签约服务描述正确的是（）

A．是一种新的服务模式 B．以家庭为主要服务场所

C．家庭医生出诊要随叫随到D．是一种新的医患关系

11．关于家庭医生团队成员职责下列说法正确的是（）

A．团队长负责组建团队 B.家庭医生监测、收集网格内健康状况相关数据C．护士协助家庭医生开展日常诊疗预约 D.公共卫生人员制定个性化健康管理档案

12.关于家庭医生团队工作制度下列说法正确的是（）

A．公示团队成员姓名、联系方式、分工及服务内容

B.建立服务记录或档案

C．制定绩效考评制度和签约服务费分配制度

D.制定投诉处理、满意度调查制度

13.关于家庭医生团队工作制度下列说法正确的是（）

A．公示团队成员姓名、联系方式、分工及服务内容

B. 建立服务记录或档案

C．制定绩效考评制度和签约服务费分配制度

D.制定投诉处理、满意度调查制度

14.关于开展家庭医生签约服务的主要目的，下列说法正确的是（）A．畅通家庭医生与居民联络渠道

B. 促进和引导群众合理使用医疗资源

C．形成基层首诊、双向转诊的分级诊疗格局

D. 控制医疗费用增长

15.签约居民转诊流程中，二级以上医院的职责主要是（）

A．为基层医疗机构预留部分专家号源

B. 更新居民健康档案

C．为签约居民提供首诊

D.对下转条件的病人，开具双向转诊（转出）单

16、双向转诊的上转指征是（）

A、各种临床急危重症或慢性病病情控制不满意，经团队内或机构内会诊调整治疗方案后，效果仍欠佳，家庭医生判断符合转诊指征者

B、对诊断有疑问，需要二级以上医院的设备及技术支持协助

C、家庭医生签约服务团队所在医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质

17、双向转诊的下转指征是（）

A、常见病、多发病以及慢性病的稳定阶段。

B、诊断明确的患者，经处理后病情稳定，需要家庭医生团队的长期管理。

C、各类手术后病情稳定，符合家庭病床或社区康复治疗条件的。

18、对个性化需求较高的居民正确的服务是（）

A、个性化需求较高的居民，按照合同提供服务

B、按照法律法规与居民签订合法的签约服务协议文书确定契约服务关系

C、无条件按照居民要求，及时提供所需要的一切服务。

19、对特殊人群确需上门服务的应注意（）

A、进行健康评估，符合相关服务条件

B、居民愿意承担上门服务风险

C、按标准收取出诊费、巡诊费、建床费等相关费用。

20、签约服务内容要按服务协议及时开展包括（）

A门诊随访B、上门服务C、电话咨询等服务。

2018年家庭医生签约服务工作实施方案

临高县皇桐卫生院 2018年家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2018年海南省家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函【2018】209号）要求，（琼卫办基层发【2018】2号）文件要求和临卫计（【2018】号）的文件要求,结合我院工作实际，制定本方案。 一、目标人群 我镇辖区范围内的建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生育特殊人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病、妇保、儿保）等。 二、目标任务 2018年力争实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划生育特殊人群等在家人员签约服务达100%。 三、服务内容 签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。

（一）基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。各项服务记录作为绩效考核依据。 （二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。 （三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。 （四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。 鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。

家庭医生签约精彩精彩试题(定稿子子)

家庭医生签约服务考核试题 （2018年） ：单位：成绩： 一、填空题（分） 1.家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。 2．家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士 、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”模式。“X”为其他跨团队服务的支持人员。 3．家庭医生二级团队是由一级团队和基层医疗卫生机构专科执业（助理）医师组成的横向专全结合团队。 4．签约团队与居民实行双向选择，居民根据自愿原则选择服务团队。 5．签约服务包根据容不同分为基础、初级、中级和高级服务包。 7 8.2018年起，新签或续签协议必须采用符合2.0版家庭医生签约服务要求的协议书和服务包容。 9.以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年力争覆盖70%以上的常住老年人。 10.家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。 11.签约流程：签约咨询与宣传→签约服务解释与说明→健康评估→签约合约文书签订→制定健康管理计划→履约→管理考核→续约或解约。 12．签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、 严重精神障碍患者、贫困人口、计划生育特殊家庭等重点人群。 13.家庭医生签约是按照法律法规与居民签订合法的签约服务协议确定契约服务关系 14.家庭医生服务团队要按照签约居民健康状况和需求分类建册，建立并维护健康档案。 15.签约的高危人群应定期随访，监测危险因素控制水平，给予健康教育和

生活方式综合干预等管理。 16.患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至1-3个月。 17.加强医院与基层医疗卫生机构对接，可引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院建“1+1+1”的组合签约服务 团队县、乡、村三级医师合理分工。村医负责签约居民的常规管理。

家庭医生签约服务绩效考核方案

朱桥镇2018年家庭医生签约服务绩效考核方案为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，促进基本公共卫生均等化，进一步深化家庭式保健服务内涵，切实提高我镇基本公共卫生服务能力和水平，提升居民健康水平，为辖区居民提供安全、便捷、高效的基本公共卫生服务。根据淮安区卫计委等有关要求，落实家庭医生与居民签约服务，为进一步提高我镇卫生服务效率，在总结经验的基础上，结合工作实际，特定本考核方案。 一、目的 通过建立家庭医生服务质量考核体系，进一步明确家庭医生工作内容及质量标准，对家庭医生进行全面管理和综合评估，通过考核奖优罚劣，在机构内营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生签约团队的工作主动性和积极性,切实提高服务效率和质量。使辖区居民与家庭医生形成长期、稳定、相互配合、相互信任和相互促动的契约式服务关系，在全市形成“让家庭拥有医生，让医生走入家庭”的和谐医疗新常态。 二、考核原则 （一）公平原则全镇家庭医生签约服务团队使用统一的考核标准。 （二）严格原则严格按照考核流程及《朱桥镇家庭医生团队签约工作绩效考核方案》实施，并对照团队及成员实际工作量进行评估，考核结果由考核小组负责整理存档。 （三）公开原则绩效考核的结果应在考核结束后公示，以保证公正性。 （四）奖惩结合原则考核结果与绩效工资挂钩，以达到公平、竞争、激励的效果。

（五）沟通与反馈原则考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见等，发挥教育促进作用。 三、考核对象 全镇组建的家庭医生签约服务团队及成员。 四、考核内容 考核内容主要包括团队管理、服务功能和服务效果三方面内容。考核实行百分制，其中团队管理占10分，服务功能占60分，服务效果占30分。具体见考核指标。 （一）团队管理包括团队管理、分工管理和信息化手段三方面。考核评价家庭医生整体签约情况、内部管理机制、信息化手段利用的程度，并以当年目标值为基准，综合考核团队管理状况。 （二）服务功能包括基本医疗、基本公共卫生服务和双向转诊三方面。基本医疗包括医疗服务数量、合理医疗及医疗质量；基本公共卫生服务包括重点人群服务、健康教育、预防接种、特殊人群保健；双向转诊包括向上和向下转诊，充分体现家庭医生的综合服务功能。 （三）服务效果从医德医风、居民知晓率和满意度三方面评价考核家庭医生团队的服务效果；通过对服务对象及机构内部的满意度调查，对家庭医生式服务满意度进行测评。 五、签约要求 （一）制度以“分片包户制”为基础，各家庭医生团队应有明确的分工机制，对服务区域进行合理的分片、分家庭（居民），根据服务能力，确定各家庭医生负责的户数。

关于做实做好2018年海南省家庭医生签约服务工作的通知

根据《关于做实做好2018年海南省家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函[20181209号)要求，结合我区工作实际，制定本方案。 一、目标人群 我区辖区范围内的建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生 有特殊人群和重点人群(包括高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病、 妇保、儿保)等。 二、目标任务 2018年力争实现重点人群(在家常住人口为主)家庭医生签约 服务本达30以上，建档立卡苏明人口特国户、低保户、计划生育特 服务率达0以上，建档立卡贫闲人口特困户、低保户、计划生育特 殊人群等在家人员签约服务达100%。 三、服务内容 签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。

(一)基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》 提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生 要以签约居 民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础， 协助乡镇卫 生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及 健康教育等 工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。各项服 务记录作为绩效考核依据。 (二)基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范 服务的依从性。签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存 档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核 和执业考核的依据。 (三)健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服 务 团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1 次健康状况

评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并 根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康 状况，也掌握常见的预防保健措施。 (四)转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上 级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上:级医院预约 诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。 鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形 式的其它个性化服务。 (四)转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上 级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上:级医院预约 诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。

家庭医生签约服务考核试题

家庭医生签约服务考核试题（2018年） 姓名：单位：成绩： 一、单项选择（每题4分，共24分） 1、签约团队与居民实行双向选择，居民根据原则选择服务团队。实施初期一般按网格选择家庭医生团队。（ B ） A、划片 B、自愿 C、行政命令 2、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（ A ） A、个性化医疗服务 B、全面服务 C、私人医生服务 3、中医药服务包：为签约居民开展，提供中医药养生保健知识和指导，根据居民的不同需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医适宜技术。（ B ） A、送药上门 B、体质辨识 C、自制汤药 4、签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于（C ），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。 A、1个月 B、6个月 C 、1年D、2年 5、关于家庭医生正确的定义是（A ） A、家庭医生是一种新的服务模式和新的医患关系 B、家庭医生就是私人医生 C、签约服务就是上门服务 6、家庭医生团队团队长在统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（ C ） A、院长 B、分管院长 C、基层医疗卫生机构 二、判断题（每题4分，共12分） 1.乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（×） 2.签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（√）

3.采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3＋X”的模式。（√） 4.家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。（×） 三、多项选择题（每题8分，共64分） 1．以下哪些是个性化签约服务（ABC ） A．家庭病床B．特需上门服务C．口腔保健服务D．完善居民健康档案 2．下列哪些便民、惠民政策，可以纳入签约服务包，丰富签约服务包内容（ABCD ） A．医保B．药物C．医疗D．信息化 3．下列哪些情况属于无效签约（ABCD ） A．团队成员信息不明确B．服务内容不具体 B．居民信息不真实D．签约居民的权利义务不明确4．下列关于家庭医生签约服务描述正确的是（AD ） A．是一种新的服务模式B．以家庭为主要服务场所 B．家庭医生出诊要随叫随到D．是一种新的医患关系 5．签约居民转诊流程中，二级以上医院的职责主要是（AD ） A.为基层医疗机构预留部分专家号源 B. 更新居民健康档案 C.为签约居民提供首诊 D.对下转条件的病人，开具双向转诊（转出）单 7. 双向转诊的下转指征是（ABC） A、常见病、多发病以及慢性病的稳定阶段。 B、诊断明确的患者，经处理后病情稳定，需要家庭医生团队的长期管理。

【家庭医生签约服务绩效考核方案2018材料】家庭签约工作绩效考核

【家庭医生签约服务绩效考核方案2018材料】家庭签约工 作绩效考核 导语：我市自20XX年推行家庭医生责任制服务工作以来，全市各社区卫生服务机构组建了以全科医生为核心的家庭医生服务团队，为广大社区居民提供建立健康档案、健康教育、对各类重点人群实行健康管理，通过几年的不懈努力，取得了良好的成效。为进一步提高基层卫生服务效率，在总结经验的基础上，结合工作实际，特制定本考核方案，请看下面方案。 通过建立家庭医生服务质量考核体系，进一步明确家庭医生工作内容及质量标准，对家庭医生进行全面管理和综合评估，通过考核奖优罚劣，在机构内营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生团队的工作主动性和积极性,切实提高服务效率和质量。使社区居民与家庭医生形成长期、稳定、相互配合、相互信任和相互促动的契约式服务关系，在全市形成“让家庭拥有医生，让医生走入家庭”的和谐社区医疗新常态。 (一)公平原则全市社区卫生服务机构(中心/站)使用统一的考核标准。

(二)严格原则严格按照考核流程及《包头市社区家庭医生团队绩效考核指标(试行)》实施，并对照团队及成员实际工作量进行评估，考核结果由各机构考核小组负责存档。 (三)公开原则绩效考核的结果应在考核结束后公示，以保证公正性。 (四)奖惩结合原则考核结果与绩效工资挂钩，以达到公平、竞争、激励的效果。 (五)沟通与反馈原则考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见等，发挥教育促进作用。 全市所有登记在册的社区卫生服务机构(中心/站)组建的家庭医 生团队及成员。 考核内容主要包括团队管理、服务功能和服务效果三方面内容。考核实行百分制，其中团队管理占20分，服务功能占50分，服务效果占30分。具体见考核指标(见附件1)。

2018年家庭医生签约服务工作安排

2018年家庭医生签约服务工作安排 为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。 一、指导思想 认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。 二、工作目标 以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2018年完成辖区内重点人群及有健康需求人群35%的签约与服务任务。 三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 四、服务对象 主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的

健康人群。 五、服务内容 （一）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。 3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防

2017年家庭医生签约服务工作计划

2018年家庭医生签约服务工作计划 为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。 一、指导思想 认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。 二、工作目标 以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2018年完成辖区内重点人群及有健康需求人群35%的签约与服务任务。 三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 四、服务对象 主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。 五、服务内容 （一）提供基本医疗服务 页脚内容1

1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。 3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。 4、结合健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。对全村高危人群进行健康干预。 页脚内容2

家庭医生签约试题及答案208

家庭医生签约试题及答案 一．单选题 1．家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、（）、健康管理等一体化服务。 A. 个性化健康管理 B. 家床管理 C. 病人康复和慢性病管理 D.计划生育特殊家庭 2.签约服务周期原则为 ( )年 A.半年 B.一年 C.二年 D.三年 3．家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士 、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”模式。“X”为（）。 A.全科医生 B.内科医生 C. 其他跨团队服务的支持人员 D.乡村医生 4．家庭医生二级团队是由（）和基层医疗卫生机构专科执业（助理）医师组成的横向专全结合团队。 A.护士团队 B. 一级团队 C.村医团队 D.上级团队 5以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年.力争覆盖（）以上的常住老年人。

A.70% B.60% C.80% D.90% 6. 10.家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的( )和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。 A. 健康指导 B.康复计划 膳食指导 D.合理运动C. 残疾人、慢性病、7．签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、计划生育特殊家、（）结核病严重精神障碍患者，等重点人群。庭 外来人口A. 户籍人口 B. 贫困人口C. 青少年人口 D.）．患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至（8 月个 A.1-2 B.1-4 C.1-3 D.1-1 ）或自行到附近医院的9．居民遇到紧急情况时建议先拨打（急诊就诊，以免延误抢救时机。120 B. 签约医生电话 A.C. 110 D. 123120 10.对于居民提出诉求，经家庭医生团队评估后适宜上门服务的，如空巢老人、残疾人等，在签订临时协议后，可提供治疗、用药及康复指导、护理服务，同时做好记录，( ) 确认。

家庭医生签约服务考核试题

精选文档（2018年）姓名：___________单位： ___________________成绩：__________________ 一、单项选择（每题4分，共24分） 1、签约团队与居民实行双向选择，居民根据原则选择服务团队。实施初期大凡按网格选择家庭医生团队。（B ） A、划片 B、自愿 C、行政命令2、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（A ）A、个性化医疗服务B、全面服务C、私人医生服务3、中医药服务包：为签约居民开展，提供中医药养生保健知识和指导，根据居民的例外需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医合适技术。（B ）精选文档6、家庭医生团队团队长在统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（C ）A、院长 二、B、分管院长C、基层医疗卫生机构判断题（每题4分，共12分） 1.乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（X） 2.签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（“） 3＋ 3.采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“X”的模式。（V） 4.家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。 三、多项选择题（每题8分，共64分）1．以下哪些是个性化签约服务（ABC ）（X ）精选文档B.居民信息不真实D.签约居民的权利义务不明确 （AD ）4．下列关于家庭医生签约服务描述正确的是A. 所

B.是一种新的服务模式B.以家庭为主要服务场家庭医生出诊要随叫随到D.是一种新的医患关系 5.签约居民转诊流程中，二级以上医院的职责主要是（AD ）A.为基层医疗机构预留部分专家号源B.更新居民康健档案C为签约居民提供首诊D.对下转条件的病人，开具双向转诊（转出）单 7.双向转诊的下转指征是（ABC） A、常见病、多发病以及慢性病的安定阶段。 B、诊断明确的患者，经处理后病情安定，需要家庭医生团队的长期管理。

家庭医生签约服务绩效考核方案

医生签约服务绩效考核方案 *** 镇自推行家庭医生签约服务工作以来，全镇共组建了以医生（全科）为组长的家庭医生13 个服务团队，为广大居民提供建立健康档案、健康教育、对各类重点人群实行健康管理，通过签约团队工作人员的不懈努力，取得了较好的成效。为进一步提高基层卫生服务效率，提高签约团队医生的工作积极性，结合工作实际，特制定本考核方案。 一、考核目的 通过建立家庭医生服务质量考核体系，进一步明确家庭医生工作内容及质量标准，对家庭医生进行全面管理和综合评估，通过考核奖优罚劣，营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生团队的工作主动性和积极性，切实提高服务效率和质量。使广大居民与家庭医生形成长期、稳定、相互配合、相互信任和相互促进的契约式服务关系，在全镇形成“让家庭拥有医生，让医生走入家庭” 的医疗新常态。 二、考核原则 1、公平原则坚持随机抽取考核资料、服务对象；坚持统一评分尺度，经得起推敲、复核；坚持客观公正、实事求是原则。 2、严格原则严格按照《涟源市*** 镇家庭医生签约服务绩效考核指标》实施，并对照家庭医生签约服务团队及成员实际工作质量进行评估，考核结果由医院办公室负责整理存档。 3、公开原则绩效考核的结果应在考核结束后公示，凸显公正性。

4、奖惩结合原则考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见 等，充分发挥督促作用；以考核促进工作，建立奖勤罚懒、末位淘汰激励机制。 三、考核对象 *** 镇13 个家庭医生签约服务团队所有成员。 四、考核内容 考核内容主要包括团队管理、服务功能和服务效果三方面内容。考核实行百分制，其中团队管理占20 分，服务功能占50 分，服务效果占30 分。 1、团队管理包括团队管理、分工管理和信息化手段等方面。考核评价家庭医生团队整体签约情况、团队内部管理机制、信息化手段利用的程度，并以当年目标值为基准，综合考核团队管理状况。 2、服务功能包括基本医疗、基本公共卫生服务和分级诊疗等方面。基本医疗包括初级诊疗、上门巡诊；基本公共卫生服务包括重点人群健康管理服务、健康教育、特殊人群家庭康复指导；双向转诊包括通过分级诊疗办公室向上和向下转诊，充分体现家庭医生的综合服务功能。 3、服务效果从医德医风、居民知晓率和满意度等方面评价考核 家庭医生服务团队考核效果；通过对服务对象当面或者电 话调查，对家庭医生式服务满意的进行测评 五、考核结果运用

2017年家庭医生签约服务工作总结

2017年家庭医生签约服务工作总结 篇一根据XX县卫生局《关于基层卫生服务机构开展乡医生与家村居民签约服务方案》的要求，以及县卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神，结合我乡实际，充分发挥村卫生室作用，创新乡村医生服务模式，把开展乡村医生签约服务工作作为落实国家基本公共卫生服务项目的一项重要措施并抓紧抓好。公共卫生服务团队以家庭服务医生为指导，乡村终生为服务主体的“划片包干、团队合作、责任到人”的服务模式开展，现将我乡工用具体情况总结如下：我乡共有21个行政村，乡镇卫生院1所，标准卫生所21所，其中覆盖签约家庭数6480户，所涉及人口26990人。我乡于20xx年7月初成立以卫生院为领导的工作小组，内外科医生积极响应，组建签约团队，开展研讨会议，认真学习讨论家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。团队成员集思广益，根据我乡居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。同时，卫生所负责人也深入群众，大力宣传开展家庭医生式服务的必要性，详细讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣传效果，广大居民排除心中误区，纷纷支持签约工作。7月中旬，我乡正式开展家庭责任医生的签约工作，各家庭医生也将深入各自负责的社区进行逐户签约，克服各种困难，争取早日完成家庭医生签约服务，人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时，村卫生所也将继续加强家庭医生式服务的宣传，进一步加强服务团队建设，增强服务团队凝聚力，争对不同人群，开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。目前，我乡的21个卫生所全部深入开展了签约服务，共对3731户居民实行了家庭服务式签约，我院将及时总结开展家庭医生服务的初步成效，特别的我乡居民对家庭医生签约服务的满意度，并进一步改善。为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提

家庭医生式服务工作试题

第一季家庭责任医生团队培训试题 姓名：单位：得分：选择题： 1、团队与居民签订（），为签约居民提供主动、连续、综合、规范的家庭医生式模式。 A、社区服务协议书 B、家庭医生式服务协议 C、社区家庭式管理 D、社区一对一管理 2、每团队每季度至少在（）功能社区开展健康教育活动。 A、1个 B、 2 个 C、3个 D、4个 3、在团队长领导下，（）对签约家庭提供基本医疗、慢性病规范化管理、健康教育、转诊预约等服务。 A、预防保健人员 B、社区护士 C、全科医师 D、家庭保健员 4、在团队长领导下，（）对签约家庭提供保健、慢性病预防控制，危险因素干预、普及传染病预防知识、开展行为干预活动、健康教育及促进等服务。 A、预防保健人员 B、社区护士 C、全科医师 D、家庭保健员 5、家庭医生式服务的工作原则是（） A 、充分告知，全面覆盖，自愿签约，系统管理，强化考核 B、基本告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核 C、充分告知，基本覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核

D、充分告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核 6、签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于 （），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。 A、1个月 B、6个月 C 、1年D、 2 年 7、家庭医生式服务工作流程包括（） A 、教育、签约、服务、评价、总结 B、宣传、签约、服务、评价、总结 C、宣传、教育、签约、服务、评价 D、宣传、签约、服务、评价、随访

第二季家庭责任医生团队培训试题 姓名：单位：得分：填空题： 1、、全科医师对个人家庭和社区提供_________ 、 ____________ ________ 、_______ 的基层医疗保健服务。 2、社区卫生服务的全科医师需取得________ 和 ________ 。 3._______________________________ 其他本医疗技术人员在团队长统一安排下，主要负责居民沟通联络工作，协助团队其他成员提供__________________________________ ______ ____ 等相关服务。 4、根据实际服务能力，首先以辖区的_______ 、______ 、____ 、_______ 为工作重点，优先覆盖，优先签约，优先服务。 5、出诊箱基本设备应包括：_______ 、 _______ 血压表、体温表、听诊器、皮尺、健康教育资料等用品。

家庭医生签约服务团队工作制度

家庭医生签约服务团队工作制度 1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。 2、家庭医生服务团队每月下村委会工作不少于4次，每次不少于3个天。 3、积极开展基本公共卫生服务，定期下村委会开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导村委会卫生站医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。 4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。 5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡服务流程、服务要求、出诊装备统一。 6．在所辖村委会卫生站向居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。 7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。 家庭医生签约服务工作职责 1、建立家庭医生式服务团队，健全工作机制，严格按照市、县两级卫计局的相关要求执行。 2、家庭医生服务团队全面负责责任区内的公共卫生服务及基本医疗工作。 3、家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次管理，及时补充信息，按要求对特殊人群进行规范管理。 4、要严格执行有关核心制度，积极参与各级各类培训，认真学习专业及技术知识。不断提高社区卫生服务的专业技能，全心全意为辖区居民的健康服务。

5、要根据居民实际需求及时提供上门访视、电话咨询、预约服务、康复指导等多种服务。 6、家庭医生根据居民健康情况定期组织到辖区村委会巡视，对行动不便且确有需要的居民提供上门服务。 7、在进入社区开展辖区村委会巡视卫生服务工作时，家庭医生必须穿统一工作服并配戴胸牌，装配统一的家庭医生工作包，通信工具和工作记录本。 8、家庭医生在开展服务过程中，要注意沟通技巧，必须使用文明礼貌用语。 9、要自觉遵守有关廉洁自律的各种规定，不得索取收受服务对象给与的礼盒、礼品等。 10、完成预防保健管理工作。 11、承担签约家庭传染病预防、控制及传染病患者社区管理工作。 12、参与签约家庭精神病管理、康复指导及监护人技术指导。 双向转诊工作职责 1．明确医院集团医院和分院、卫生站的职责分工。门急诊和住院部要设立双向转诊服务窗口，负责接待分院、卫生站上转病人和联系下转病人。 2．医院集团医院职责：负责接送分院、卫生站转诊的未明确断首诊患者，以及分院、卫生站上转的疑难、复杂、急危重症患者的进一步诊治或抢救。对可以下转分院、卫生站的患者制定治疗康复和护理方案，指导分院、卫生站后续治疗。 3．医院集团分院职责：负责提供上级医院转诊病人基本医疗服务，包括常见、多发的一般诊疗，高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等诊断明确、病情稳定的慢性病病治疗，上级医院转诊病人的康复、护理和随访工作。 家庭医生签约服务培训制度

家庭医生签约资金考核方案

家庭医生签约资金考核 方案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

竹板卫〔2018〕72号签发人：曾维兴 板桥镇卫生院2018年家庭医生签约服务 资金分配方案（试行） 各科室、村卫生站： 板桥镇自2017年推行家庭医生责任制服务工作以来，全镇共组建了7个以全科医生为核心的家庭医生签约服务团队，为辖区内居民提供基本医疗、基本公共卫生服务等服务，对各类重点人群实行健康管理，通过一年的不懈努力，取得了良好的成效。为切实做好家庭医生签约工作，调动签约团队医务人员积极性，现根据《绵竹市2018年家庭医生签约服务实施方 案》，结合我院实际，制定本方案（试行）。 一、方案制定的原则 1、强化考核、突出服务效果的原则。 签约服务资金考核分配依据的所有数据来源于四川省基层医疗信息系统，费用的发放与考核结果紧密挂钩，考核指标依据《绵竹市板桥镇卫生院家庭医生签约服务绩效考核方案》制定。

2、权重倾斜、公平公正的原则。 财务科负责本单位年度内签约服务资金的考核分配。签约服务资金考核有关数据采集原则来自四川省基层医疗信息系统及市卫计局年终考核结果两部分。分配权重侧重于一线医生。 3、奖勤罚懒、奖优罚劣的原则 通过考核奖优罚劣，在机构内营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生团队的工作主动性和积极性，切实提高服务效率和质量。院内考评分设三个奖项，奖惩如下： 1、每次考核评比后三名者罚款依次为200元、400元、600元所罚资金依次奖励给前三名签约团队。 2、全年拿出总资金的1%作为年终优秀团队及先进个人奖励。 3、实施方案中扣除的部分补助资金直接计算到个人， 二、费用组成与计算 1、签约服务费是指家庭医生签约服务团队在与辖区内居民进行签约后开展健康管理服务，按照提供服务的数量和效果给予的激励费用。相关费用由基本公共卫生服务经费支出。 2、签约服务费与签约服务数量和质量挂钩。签约服务费标准按签约对象每人每年5元计算。其中元在规范完成签约后的次月发放，余下元在年末基本公共卫生服务考核结束后根据完成效果进行发放。 三、考核指标 依据《绵竹市2018年家庭医生签约服务实施方案》的要求并结合我院实际情况，确定本次考核指标为5个，监测指标为3个；根据实际情况和市级部门的要求定期调整考核指标和监测指标。

家庭医生签约服务考核试题

家庭医生签约服务考核 试题 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

家庭医生签约服务考核试题（2018年） 姓名：单位：成绩： 一、单项选择（每题4分，共24分） 二、 三、 1、签约团队与居民实行双向选择，居民根据原则选择服务团队。实施初期一般按网格选择家庭医生团队。（B） A、划片 B、自愿 C、行政命令 2、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（ A） A、个性化医疗服务 B、全面服务 C、私人医生服务 3、中医药服务包：为签约居民开展，提供中医药养生保健知识和指导，根据居民的不同需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医适宜技术。（ B） A、送药上门 B、体质辨识 C、自制汤药 4、签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于（ C ），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。

A、1个月 B、6个月 C、1年 D、2年 5、关于家庭医生正确的定义是（ A ） A、家庭医生是一种新的服务模式和新的医患关系? B、家庭医生就是私人医生 C、签约服务就是上门服务 C、 6、家庭医生团队团队长在统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（C）A、院长B、分管院长C、基层医疗卫生机构 四、判断题（每题4分，共12分） 1.乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（×） 2.签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（√） 3.采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3＋X”的模式。（√） 4.家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。（×） 五、多项选择题（每题8分，共64分） 1．以下哪些是个性化签约服务（ABC） A．家庭病床B．特需上门服务C．口腔保健服务D．完善居民健康档案2．下列哪些便民、惠民政策，可以纳入签约服务包，丰富签约服务包内容（ABCD） A．医保B．药物C．医疗D．信息化

家庭医生签约服务工作汇报

XX镇卫生院家庭医生签约服务 工作汇报 各位领导、同志们： 大家好！2017年，在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下： 一、XX镇基本情况概况：桂平XX镇，位于XX市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻XX县城；南连XX镇；西邻XX镇；北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。 二、严格责任机制：加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队；初步形成以辖区内居民为服务对象，

家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。 三、广泛宣传动员：我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。 四、落实签约服务：组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面

新建家庭医生签约服务知识 试卷

家庭医生签约服务知识试卷 选择题 1、为什么要开展家庭医生签约服务？（） A.为农民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务。 B.增加医疗机构收入 C.体现执政政绩 2、家庭医生签约服务的主体是谁？（） A.辖区居民。 B. 家庭医生为提供签约服务的第一责任人 C.辖区内重点人群 3.医生签约服务的客体是谁？（） A.卫生院及村卫生室。 B. 家庭医生 C. 被服务的群众，主要以儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压人群、糖尿病人群、精神病人群为主，可以兼顾家庭服务有需求的其他成员。 4、家庭医生签约式服务（） A.以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，由家庭医生与家庭成员代表签订服务协议，让家庭医生与群众形成契约式服务的一种工作模式。 B.家庭医生签约后，签约居民可在任何时间不论轻重缓急随时要求签约医生提供相关服务。 C.家庭医生提供的服务都是免费的。 判断题 1.乡镇卫生院技术服务团队对开展签约服务的乡村医生进行业务指导，为签约服务提供技术支撑。（） 2.签约以农户自愿签约为主，签约协议以户为单位签订相关服务协议。（） 3.满14周岁以上的家庭成员任何一人签字就可代表全家庭生效，全家庭成员都可以享受签约服务。（） 4.签约服务的周期为一年度，签约到期后，如果农民不满意村医的服务，不可以退出签约服务。（） 5 .乡村医生签约式服务主要依靠卫生院卫生服务团队和村卫生所签约医生来开展，一个完整的卫生服务团队由全科医师、乡村医生、预防保健人员等组成。（） 6农民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择签约家庭医生，无需缴纳任何费用，简单签署一份《乡村医生签约式服务协议书》，便可免费享受所有的服务。（）

家庭医生签约服务实施计划方案

家庭医生签约服务实施方案 加强医学队伍建设，培养师资及骨干，促进医生胜任力提升，推动医学发展，助力分级诊疗。下面是小编整理的家庭医生签约服务实施方案，欢迎大家阅读! 【家庭医生签约服务实施方案1】 为在全县进一步推进家庭医生签约服务，探索“双签约、双守门”模式，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 按照深化医药卫生体制改革的总体部署，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐步完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立以保障群众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、二级医疗卫生机构纵向协作为支撑的三级联动医疗卫生服务体系，为全县居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。 二、工作目标 截止到20XX年10月31日，全县农村家庭医生签服务率要达到90%以上;县城城区家庭医生签约服务率要达到50%以上。 三、工作任务

(一)明确签约服务对象 家庭医生签约服务面向全县常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类： 1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。 2.特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。 3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。 (二)统筹建立签约医生团队 签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构注册的全科医师、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师组成，探索个体诊所开展签约服务。签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。 (三)合理划分签约服务责任区域 各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心要根据辖区服务半径和服务人口、二级以上医院医师根据所在单位与基层医疗机构对口帮扶关系，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理、病种群服务模式，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。