关于持续发烧

关于持续发烧

多种疾病会引起低烧。发烧是一种症状，风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧；长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的持续低烧。身体的任何系统出现问题都可能引起持续低烧。低烧的原因是什么，通过血、尿、便等常规检查很难查出，有些因细菌感染的疾病引起的低烧，要通过细菌培养才能发现。不明低烧不能滥用药。发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。低热病人服用退热药，并不利于疾病的治疗。乱用退烧药，还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险。体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。

一、感染性发热

外周血白细胞总数轻度升高，提示为细菌性感染。常见感染灶有慢性中耳炎、慢性乳突炎、慢性鼻窦炎、慢性牙周炎、慢性扁桃体炎、慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎。白细胞总数正常可能为慢性肝炎、结核病等。PPD试验常作为结核病的筛选试验。

急性上呼吸道感染通常统称“上感”，上感包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、气管炎等。上感90%以上是病毒引起的，如鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒，胞病毒等。症状有鼻塞，发烧。发烧有时几个小时就不烧了，有的可持续一周以上。

确定感染部位：结合临床症状、体征及实验室检查综合判断。如低热伴右上腹隐痛不适、纳差、乏力，应考虑为慢性肝炎或慢性胆囊炎；低热伴口臭、牙龈出血，可能为牙周病、牙龈脓肿；低热伴鼻塞、流黄脓涕及头痛等，可能为慢性鼻窦炎；低热伴外耳道溢液可能为慢性中耳炎；医学教`育网搜集整理午后低热伴纳差、消瘦、乏力、咳嗽，可能为结核病；女性不孕症、月经量少、下腹痛可能为盆腔结核或生殖器结核；老年男性低热伴排尿不适或排尿困难，可能为前列腺炎；女性低热应想到慢性尿路感染，应注意部分病人可无尿路刺激症状，甚至尿常规检查也无异常。

二、结缔组织病

女性低热伴关节痛、心动过速等症状可能为不典型风湿病，应检查血沉、黏蛋白、血清抗链球菌溶血素0，如怀疑为类风湿关节炎、SLE则应做相应免疫学检查。

三、内分泌疾病

持续低热为甲状腺功能亢进的常见症状，可进行甲状腺功能测定；疑为嗜铬细胞瘤，可进行肾上腺B超、CT等检查，尿中VMA检测有重要诊断意义。

四、神经性低热

功能性低热是指经检查和长期观察找不出原因的低热，一般口腔温度在373度—38度之间。晨起或上午正常，午后或傍晚升高（不因体力活动而升高）。有些人在情绪波动后出现低热。有些人只在夏季出现低热，而冬季低热可自行消退。一般说患者体质较差，伴见胃口差、乏力、心悸心速、腰酸失眠、口舌干燥、手足心热等症。功能性低热多见于青年女性，体温一般不超过38C， 1天的温差在0.5度左右，并有植物神经功能紊乱症状，临床表现与中医的内伤发热证有很多类似之处，采纳中药治疗常可获良效。

作此诊断应十分谨慎，必须经过详细病史询问、全面体格检查及所有器质性疾病的相关实验室检查均无异常发现，并经过相当长时间的随访观察后方可确定。医学教`育网搜集整理功能性低热包括神经功能性低热和感染后低热两类，病人常伴有自主神经功能紊乱症状，病程可长达数月、数年，但患者一般情况良好。此类患者在内科门诊中较为常见，有人统计约占长期低热病人总数的1／3左右。

一般不宜盲目应用抗生素和退热剂，查出病因后给予相应处理。功能性低热通常无须治疗。注：NAP：中性粒细胞碱性磷酸酶，细菌感染时升高，病毒感染时下降。

如果是内伤发热湿温病引起的持续低热用抗生素就真的不管用，湿温的病因，是感受湿热病邪。但湿热病邪能否感人，感染后能否发病，还取决于脾胃阳气的胜衰。如饮食不节，饥饱无度，过食生冷而损伤脾胃，则易内湿停聚。特别是在夏秋之节湿盛之季，脾胃之机多较呆滞，尤易导致湿邪内困，在此情况下，外界湿热之邪便易乘虚而入，薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”

高烧不退伤寒方

高烧不退急煞人妙手回春伤寒方 北京崔月犁传统医学研究中心项红 初春的北京，春寒料峭。虽然小草已偷偷地钻出地面，显现星星点点的绿色，但冬日的寒意，仍使路上的行人身穿皮衣，棉服，头戴围巾、帽子。 中午，一个电话打来，一位82岁高龄的女患者，突然外感高烧39.5℃，发烧的同时还伴有恶心、呕吐、咳嗽、咽痛、鼻塞、恶寒。希望大夫出诊看病。我和樊教授接受了任务，去看病人。 来到病人床前，只见她面色蜡黄，双眼微闭，呼吸声粗，精神萎糜，咳嗽时作，呕吐中药及粘液。 小阿姨说，从早晨就开始发烧38℃，吃了“正柴胡饮”、“羚翘解毒冲剂”、“止嗽散”各二袋，中午以后没有退烧，反而越烧越高。下午又两次呕吐中药和痰液，现在发烧仍然有增无减。一看体温表已达39.5℃。樊教授一边摸脉，一边问病人：“出不出汗？”病人说“没有汗”。“是否胃中不适？”病人回答：“是”。 走出病人的卧室，樊教授说：“现在病人是表证不解，内里有热，心下痞满，应用<大青龙汤〉与〈小陷胸汤〉的合方。”只见他挥笔开出处方： 生麻黄6克（先下，去上沫）桂枝9克生石膏45克（先煎） 瓜蒌12克法夏6克黄连3克（打）枳实6克炒杏仁6克 炙甘草6克生姜3片大枣4枚一剂 晚上7点钟病人服下中药，因胃中不适复又呕吐中药及粘液，至晚上9点半钟仍然高烧不退，患者神志不清，时说胡话，直至凌晨已烧至40.4度，服用“紫雪散”1支（1.5克），二十分钟后，患者的体温退至38.5℃。 第二天早晨，樊教授又开出一方。方为〈小柴胡汤〉、〈小陷胸汤〉加生石膏30克、桂枝9克、大黄6克一剂。患者服药后，开始腹泻，便出痰状物，此时患者体温已降至37.8℃，第三天患者体温降至37.1℃，已能食米粥了。原方加桔梗9克、杏仁9克，又服二剂，病人体温降至36.7℃。 伤寒论38条说：大阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。 患者平素喜食甜食及油腻，有形成痰饮之因素，而〈大青龙汤〉是治疗溢饮的方剂。溢饮指“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出所致的外证表不解，内有里热的症状。〈大青龙汤〉实际是〈麻黄汤〉加生石膏、生姜、大枣。用〈麻黄汤〉以解表证，用生石膏清里热，生姜、大枣以和中健胃。

高热的病因和治疗

高热的病因和治疗 正常人体体温调节中枢通过体热的产生和散热系统的调节来维持机体的体表温度。由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热，临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。 高热指体温超过39.1。 高热是一些疾病的前驱症状，引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能紊乱和代谢疾病所引起。 患者高热、全身无力或寒战，有时伴有头痛、咳嗽等。 诊断 1.临床表现发热伴寒战常见于肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等；发热伴咳嗽、吐痰、胸痛、气喘等，常见于肺炎、胸膜炎、肺结核或肺脓肿；发热伴头痛、呕吐，常见于上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等；发热伴上腹痛、恶心、呕吐，常见于急性胃炎、急性胆囊炎等；发热伴下腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，常见于细菌性痢疾；发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等，常见于病毒性肝炎或胆囊炎；发热伴关节肿痛，常见于风湿热或败血症等；发热伴腰痛、尿急、尿刺痛，常见于尿路感染、肾结核等；发热伴有局部红肿、压痛，常见于脓肿、软组织感染等；

间歇性发热伴寒战、畏寒、大汗等，常见于疟疾或伤寒等病；发热伴皮下出血及黏膜出血，常见于流行性出血热、重症病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。 2.辅助检查(1)血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目。白细胞计数和中性粒细胞分类增高，多考虑为细菌性感染；减低者则多为病毒或杆菌感染。若怀疑败血症、肠道及泌尿道感染，需分别送血、粪、尿培养。各种穿刺液除常规检查外，有时需送培养或涂片检查。如流行性脑脊髓膜炎患者皮肤瘀点及脑脊液涂片检查可找到脑膜炎奈瑟菌，疟疾患儿血涂片可查找疟原虫，白喉假膜涂片检查白喉杆菌。 (2)必要时检查肥达反应、外斐反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验等，有助于鉴别诊断。风湿热或类风湿病分别进行抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查。免疫缺陷病致反复感染者可行血清免疫球蛋白及细胞免疫与补体测定。血液病宜行骨髓象检查。怀疑结核病需进行结核菌素试验。怀疑胆道感染者行十二指肠引流液的检查与培养，可获得有意义的结果。总之，可按病情需要进行有关检查，但需注意分析检查结果时，要除外由于取样或操作过程等误差与污染而致的假阳性或假阴性。 治疗要点对高热患者应及时适当降温，以防惊厥及其他不良后果。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者，在降温同时给予镇静药。发热待诊者，尽可能查明原因，可暂不给予特殊治疗，否则改变热型，模糊临床征象，延误诊断。 (一)降温措施1.物理降温将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流

小儿高烧不退怎么办

小儿高烧不退怎么办 孩子发热了，有的妈妈会不知所措，有的不管方法对不对会采取立即降温的方法等等。如果处理不当，不仅会延误病情，有的还能掩盖孩子的病情。 药物退烧法 退烧药的使用有技巧，有原则，了解它的用药原则，才能达到良好效果。一般退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，它们各有不同的使用原则-- ●水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。 ●阿司匹林锭剂退烧效果好。但阿斯匹灵可能会引发雷氏症候群，所以某些特定时期不能使用，例如宝宝患有水痘或流感时。 ●栓剂是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。如果孩子拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。使用时，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门后，还易造成宝宝腹泻。 ●针剂是最不安全的退烧药物，不是非常必要时，一般不建议使用。 注意 不同退烧药最好不要并用，如果剂量控制不好，会有隐患。更不可为了加强退烧效果，为宝宝多服几次退烧药或将剂量增加。要知道退烧药的毒性反应之一，就是使体温重新升高。 物理降温法 物理降温适用于高热而循环良好的患儿。特点是方法简单，不良反应少。 ●温水擦浴 适用于高热宝宝。水温应略低于宝宝的皮肤温度(即32℃-34℃)。皮肤接受冷刺激后，可使毛细血管收缩，继而又扩张，达到降温效果。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。注意擦浴时用力要均匀，轻轻按摩几下，还可以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好，让宝宝舒适平卧，并多给宝宝喝些温开水。 ●酒精擦浴 使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30%-50%浓度为宜。酒精不要太凉，温度以32℃-35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。通常是先从患儿的颈部开始，自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。上肢擦完后，自颈部向下擦试后背，擦浴的同时用另一只手轻轻按摩拍打后背，以促进血液循环。最后自髂部开始擦拭下肢，方法与擦拭上肢相同。每个部位擦拭3分钟左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股沟、足心等部位时停留时间应稍长些，以提高散热效果。

中枢性发热诊断详述

中枢性发热诊断详述 *导读：中枢性发热症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 中枢性发热是发热病因中较少见的一种，对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热，并除外其它发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例，其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对于难以解释的中度体温升高，一时查不出感染源或感染的原因者，不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之，并注意有无药物热及其它发热的原因。 感染性发热：各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。 不明原因发热：广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念, 即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。 持续性发热：当口温高于 37.3℃或肛温高于 37.6℃，一日间的变化超过 1.2℃，即称之为发热。按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：低热 37.4℃～38℃中等度热 38.1℃～39℃高热 39.1℃～41℃超高热 41℃以上，持续4周以上，为持续

性发热。 弛张热：指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。 稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 中枢性发热的治疗较为困难，首先应治疗原发病。如脑出血者应给予降颅压;蛛网膜下腔出血者在降颅压的同时给予止血药; 恶性高热者停用麻醉药，给予硝苯呋海因治疗;神经安定剂恶性综合征者停用抗精神病药，治疗脱水和其它并发症，可试用溴隐停、肌松药硝苯呋海因及抗帕金森药治疗。因通常机体能耐受的体内温度为40.5℃，超过此温度时脑组织容易产生热损害，因此必须积极降温治疗。一般采用氯丙嗪25～50mg，肌注或静滴，每日2次，儿童每次0.5～1mg/kg。同时采用物理降温如冰帽、冰毯或冷敷。效果不佳者可试用静脉滴注冷生理盐水(4～6℃)或冷甘露醇，据报道对中枢性高热有显著疗效。 *结语：以上就是对于中枢性发热的诊断，中枢性发热怎么处理的相关内容介绍，更多有关中枢性发热方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

宝宝病毒性感冒发烧怎么办全攻略精

宝宝病毒性感染，发烧了 发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生 发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，你给宝宝要多喝水，另外让医生给你们宝宝开些药物，同时你可以辅助以退热贴。 宝宝健康是每个父母的心愿，你要保重身体，祝福宝宝早日健康。下面这个百度来的，你参考一下，我们都学习一下 ******************************************************************************************* 小儿发烧全解 人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机的温度设定。正常时婴幼儿设定的温度比成人稍高，婴幼儿肛温大约在摄氏37.5℃，上下变动1℃左右。成人和较大儿童口温大约36.8℃，上下变动0.5℃。 例如人体感染病原体后，引起白血球反应，产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温调节中枢，使设定温度提高。当设定温度被调到39℃时，人体增加肌肉收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为止。所以发烧前，可能会发冷发抖，再突然高烧，某些细菌产生毒素时，这种现象特别明显。 许多父母观察到，孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，容易发烧。孩子生病的时候，精神差，睡得久。夜间长时间不进食喝水，当然体温升高。 一、引起发烧的原因 1、非疾病因素：

高热(整理)

高热 一、病因 (一)急性高热 1.感染性疾病急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。 2.非感染疾病暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。 3.变态反应过敏、异体血清、疫苗接种反应，输液、输血反应等。 (二)长期高热 1.常见病败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。 2.少见病恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。 二、预防 1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。 2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。 3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。 4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。 三、鉴别 (一)感染性疾病 1. 败血症致病菌通过破损的皮肤、黏膜或由其一感染灶中释放出来，经淋巴管及静脉进入血液生长繁殖并产生毒素而致病。常见的是金黄色葡萄球菌败血症和革兰氏阴性菌败血症。前者起病急、突发寒战、高热、热型多呈弛张热，以多形性皮疹、皮肤黏膜出血点、关节肿痛、心内膜炎及迁徒性化脓病灶为主要临床表现。外周血白细胞及中性粒细胞明显升高。革兰氏阴性菌败血症常为弛张热、间歇热或双峰热，可伴相对缓脉、坏死性皮疹、肝脾肿大及感染性休克。部分患者外周血白细胞可以不高。多次血培养及骨髓培养有助于致病菌的检出，通常认为最好的取血时间应当在抗生素使用之前及寒战高热出现时。鲎溶解物试验(LLT)阳性提示有革兰氏阴性杆菌内毒素存在，但也有假阳性和假阴性者。 2. 结核病

(1)粟粒性肺结核可有高热、寒战、气促及全身中毒症状，胸片示弥漫性小结节影。 (2)浸润性肺结核可有发热、咳嗽、咳血痰，乏力、纳减、消瘦、盗汗，痰液结核杆菌培养可阳性，胸片示一侧或双侧上肺斑片或斑点状阴影，同时可有纤维化和钙化。 (3)肺外结核包括结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、腹膜结核、淋巴结结核、肾结核等。临床有全身中毒症状及相伴症状。血白细胞一般正常或稍增高，可有血沉增快，结核菌素试验阳性。诊断性治疗有效。 3.伤寒起病缓慢，体温呈梯形上升，稽留型持续高热，伴有表情淡漠，相对缓脉、玫瑰疹。典型病例在病程1周末可有脾肿大及肝肿大。血白细胞计数减少，肥达氏反应阳性，血培养分离出伤寒杆菌。近年来由于抗生素广泛使用，伤寒的不典型病例增多，并发症增多且类型复杂，应予重视。 4.流行性出血热鼠类是传染源，春夏季和秋冬季可流行。临床分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等五期。发热期起病急骤，体温一般在39℃～40℃之间，热型以弛张热为多，伴有头痛、眼痛、眼眶痛、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，颜面及眼眶区充血，上胸部潮红，腋下可见散在出血点。血白细胞增多，淋巴细胞增多，血小板数下降。胸片可出现弥漫性渗出性改变。 5. 疟疾夏秋季发病率高，高热前有明显寒战，体温可达40℃以上，伴大量出汗，可有脾肿大及贫血，血白细胞计数偏低。对于疑为疟疾的患者，如多次血涂片或骨髓涂片中始终未找到疟原虫，可试用氯喹作诊断性治疗。 6. 感染性心内膜炎原有先天性心脏病或风湿性心瓣膜病者，或于心脏手术后，出现原因不明高热伴有全身乏力、进行性贫血及栓塞现象，体检于皮肤、黏膜、甲床等处可见出血点，心脏听诊出现新的杂音或原有杂音性质改变，或伴有心律时常，需考虑本病的可能性，反复作血培养有助于明确诊断。 7. 艾滋病(AIDS)高危人群如存在下列两项或两项以上表现者，应考虑艾滋病可能： (1) 间歇或持续发热1个月以上; (2) 全身淋巴结肿大; (3) 慢性咳嗽或腹泻1个月以上; (4) 体重下降10%以上;

【三基三严试题含答案】发热

【急性发热】 （注：在搜索中难见“急性发热”的相关题目，故如下题目均与“发热”相关，敬请注意！） 一、选择题 1.发热是体温调定点 A.上移，引起的主动性体温升高 B.下移，引起的主动性体温升高 C.上移，引起的被动性体温升高 D.下移，引起的被动性体温升高 E.不变，引起的主动性体温升高 2.下述哪种情况的体温升高属于发热 A.妇女月经前期 B.妇女妊娠期 C.剧烈运动后 D.中署 E.流行性感冒 3.内源性致热原的作用部位是： A.中性粒细胞 B.下丘脑体温调节中枢 C.骨骼肌 D.皮肤血管 E.汗腺 4.下述哪种不属于内源性致热原 A.白细胞致热原 B.干扰素 C.cAMP D.肿瘤坏死因子 E.巨噬细胞炎症蛋白 5.EP是一种 A.小分子蛋白 B.大分子蛋白 C.磷脂 D.多糖 E.淋巴因子 6.外源性致热原的作用部位是 A.下丘脑体温调节中枢 B.骨骼肌 C.产EP细胞 D.皮肤血管 E.汗腺 7.下述哪项不属于发热激活物 A.细菌 B.类固醇 C.cAMP D.致炎物 E.抗原－抗体复合物 8.下述哪项为中枢发热介质 A.内毒素 B.cAMP C.干扰素 D.肿瘤坏死因子 E.类固醇 9.发热发生机制中*共同的基本因素是 A.外源性致热原 B.内源性致热原 C.前列腺素 D.精氨酸加压素(AVP) E.环磷酸腺苷 10.体温上升期热代谢特点是 A.散热减少，产热增加，体温↑ B.产热减少，散热增加，体温↑ C.散热减少，产热增加，体温保持高水平 D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E.产热减少，散热增加，体温恒定

11.高热持续期热代谢特点是 A.散热减少，产热增加，体温↑ B.产热减少，散热增加，体温↓ C.散热减少，产热增加，体温保持高水平 D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E.产热减少，散热增加，体温恒定 12.体温下降期热代谢特点是 A.散热减少，产热增加，体温↓ B.产热减少，散热增加，体温↓ C.散热减少，产热增加，体温保持高水平 D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E.产热减少，散热增加，体温恒定 ?13.热型是根据下述哪项决定的 A.体温的高低 B.体温的上升速度 C.体温的持续时间 ? D.体温的曲线形态 E.体温的波动幅度 14.发热时糖代谢变化为 A.糖原分解增多，糖异生增强，血糖升高，乳酸增多 B.糖原分解增多，糖异生减少，血糖升高，乳酸减少 C.糖原分解减少，糖异生减少，血糖降低，乳酸增多 D.糖原分解减少，糖异生增加，血糖降低，乳酸减少 E.糖原分解增多，糖异生减少，血糖升高，乳酸增多 15.发热时蛋白代谢变化为 A.蛋白分解加强，出现血浆蛋白增多，尿氮排泄减少， B.蛋白分解加强，出现血浆蛋白减少，尿氮排泄减少 C.蛋白分解加强，出现血浆蛋白增多，尿氮排泄增加 D.蛋白分解减少，出现血浆蛋白减少，尿氮排泄减少 E.蛋白分解减少，出现血浆蛋白增强，尿氮排泄增加 16.急性发热或体温上升期 A.交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升 B.交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降 C.迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降 D.迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升 E.交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升 17.发热时 A.交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 B.交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 C.交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 D.迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 E.迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱

病毒性感冒及其治疗方法

病毒性感冒即上呼吸道感染，又简称上感，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。病程一般为3天～7天。感冒发热患者需卧床休息，注意保暖，减少活动。住处要经常通风，保持一定温度和湿度。多饮开水，吃清淡和稀软的食物。发热较高时可用冷水擦身或温水擦身，水温以32℃～34℃为宜，或30%～50%酒精擦拭颈部、胸部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。治疗方法如下： 感冒的家庭治疗： 多休息、多饮水、注意呼吸道隔离、预防并发症。常用的抗病毒药有病毒唑,病毒灵,中药有金银花、板篮根等,对症药有感冒中成药,一些感冒冲剂,退热药。还有抗病毒滴鼻液,滴眼液等。感冒的药物治疗并不是很重要的,重要的是护理好,监测体温,防止热惊,让小儿保证充足的睡眠,补充足够的水分和营养,注意病情的转归,合并症的发生。因为,感冒是自限性疾病,病毒在体内有一定的生存期。到病程自然好转。另外,一些抗病毒药的疗效也不是很可靠,有的杀伤白细胞,造成白细胞减少,因此,临床上多使用中药清热解毒,如金银花、板篮根等。症状重的服用一些对症药,如感冒冲剂,退热药。 发热高并不可怕： 感冒发热是小儿机体对感染的微生物的一种反应,是保护性机制,有的父母,把发热看成是疾病轻重的象征,这是不对的。发热高,并不一定就是病情重,不发热,或发热轻就是病情轻,一些气管炎、肺炎可没有体温升高。所以不能把体温作为衡量疾病轻重的指标,退热治疗也不能太急,大多数父母都想马上把体温降到正常,过量服用退热药,小儿出汗过多,机体体温调节中枢紊乱,甚至出现低温,电解质紊乱,这在临床工作中是常见的现象。退热要缓慢进行,只要把体温控制在高热以下,防止热惊就可以了。服用退热药时一定要注意水分和电解质的补充,口服退热要与物理降温措施交替使用,特别是婴幼儿,使用物理降温更好。还有,小儿不能象成人那样"捂汗"小儿的体温调节中枢不完善,汗腺发育也不完善,用"捂汗"的方法不但不能使体温下降,还会使体温骤升,出现高热惊厥,尤其是小婴儿,还会出现"蒙被综合征"危及生命,发热时要少穿、少盖,增加散热。这些都是临床中常常遇到的家庭护理错误。 不要随便服用抗菌素： 人们俗称的感冒就是急性上呼吸道感染,简称上感。引起上感的病原菌主要是病毒,占90%以上,细菌的原发性感染只占少数。引起上感的常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒。常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。病毒性上感后由于机体抵抗力下降,可继发细菌感染。从感冒的病原体可见,病毒性感冒是占绝大多数。因此,感冒就服用抗菌素,甚至使用高级抗菌素的做法是不对的,小儿尤其上小婴儿,上感的几率很大,每次都服用抗菌素,有的连续感冒,连续使用抗菌素,抗菌素越用越高级,结果造成小儿耐药菌生长,一旦有细菌感染,使用药物效果不佳,而且,抗菌素有许多副作用,如杀伤白细胞,使白细胞下降,进一步降低机体的抗病能力,抗菌素对胃肠道黏膜的刺激出现药物性胃炎,肠道菌群失调,长期使用抗菌素,或高级抗菌素,广谱或联合使用抗菌素。使肠道内一些非致病菌被杀灭,出现菌群失调,破坏肠道内微生物平衡,而出现肠道疾病。甚至出现伪膜性肠炎,机会菌--霉菌二重感染,一些非致病菌由于失去了相互制约,而成为致病菌。 在我国,特别是给儿童滥用抗菌素现象非常严重。据有关报道,我国是消耗抗菌素的大国。约占世界消耗量的一半。相当于发达国家使用抗菌素量的十几倍。感冒的90%以上是病毒感染。抗菌素对病毒是无效的,每次感冒都服用抗菌素是不好的。要有细菌感染的证据再投用抗菌素。不要因为怕细菌感染而预防性给药,这是错误观点。抗菌素是杀灭细菌的。没有细菌使用抗菌素只能杀灭白细胞。抗菌素的半衰期是有限的,最长不过几小时。没有长期作用.

区分病毒性还是细菌性

区别病毒性还是细菌性 如何区别细菌感染和病毒感染，应该是大家最感兴趣的，经过几次折腾验血查询自己找资料，终于基本可以确定，列出以下几点，对大家也许有帮助： 1）细菌：热退后精神依然不好 病毒：发烧但精神依旧好。 2）细菌：体温忽上忽下 病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。 3）细菌：扁桃体上有脓点 病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡 两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜 4）病毒感染常伴皮疹 以上只是作为一个参考，宝宝有个体差异，并且表症的东西有时候个人判断也有误 重要的是下面的验血指标。 5）验血 病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高，淋巴细胞比高 细菌：一般二者均高，另外还有几种情况： A、白细胞升高，中性粒细胞比不高 B、白细胞正常/稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌） C、白细胞升高，中性粒细胞比升高（多为阳性菌） 但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意，具体看13楼 但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。 同时普及一下： 白细胞分有颗粒和无颗粒两类，三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。因此化验单上血常规可以看到有：白细胞总数，中性粒细胞比，淋巴细胞比，嗜酸性粒细胞比和嗜碱性粒细胞比等 人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。机体发生炎症或其他疾

病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。 婴儿CRP 〉8，提示有炎症，如果验血结果是如B的，结合有发烧腹泻咳嗽呕吐等现象，在急性早期我觉得确实有必要验CRP，以排除败血症，支气管炎，肺炎等严重病症，败血症也为革兰氏阴性菌感染，白细胞可能不高，但CRP会达到最大值，很恐怖的，一定要谨慎。 6）再顺便介绍下CRP，MM们多了解下也是有益的 （网上摘录） C-反应蛋白(C—Reactive Protein简称CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后，在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。在炎症及侵袭因子作用下， 6-12小时后血清中CRP浓度开始增高，24—48小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。CRP的出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。 当微生物培养较慢时，CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时CRP可明显增高，升高程度与感染的严重程度呈正比；而病毒性感染或支原体肺炎时，CRP的血清含量一般都在正常范围。一般CRP>20mg/L可考虑细菌感染。最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染，可高达500mg/L，其次为革兰氏阳性菌感染。 CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度，对观察治疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时，CRP降低或消失；治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标，CRP 检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)，有很好的提示作用。 CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标 （注意文中所指CRP>20mg/L可考虑细菌感染针对成人的，婴儿指标是8） -------------

长期发热的病因诊断方法参考模板

长期发热的病因诊断方法 长期发热的病因诊断方法（一）感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 不明原因长期发热(ｆｅｖｅｒｏｆｕｎｋｎｏｗｎｏｒｉｇｉｎ,ＦＵＯ),其定义为发热持续>=3周以上,体温≥38 5℃,经详细询问病史、体检和常规实验室检查仍未能明确诊断者。ＦＵＯ的原因复杂,但可概括为感染、结缔组织病、血液病及恶性肿瘤四大类。 感染仍是ＦＵＯ最常见、最重要的原因。根据近年我科不明原因长期发热110例临床分析显示,感染性疾病占ＦＵＯ病因的52.7%,其中细菌性感染47例包括伤寒、感染性心内膜炎、败血症和腹腔脓肿等,而结核病占感染性疾病的46 6%,且以肺外结核居多(占结核病的2/3);其次ＣＭＶ病毒和其它既往不常见的病原体如伯氏疏螺旋体和ＨＩＶ、阿米巴和真菌等引起的感染也可表现为ＦＵＯ,值得注意。 近年来结核病有增多趋势,尤其是老年人,临床表现多种多样,很不典型。结核病,特别是肺外结核如深部淋巴结结核、肝结核、脾结核、泌尿生殖系统结核、血型播散性结核及脊柱结核临床表现复杂,在长期不明原因发热中占相当比重,应予重视。详细询问病史和全面细致的体检可能提供一定线索,抓住可疑阳性线索,一追到底是明确诊断的关键。结核病一般起病缓慢,以长期低热为主,每于午后或傍晚开始低热,次晨体温可降至正常;可伴乏力、盗汗及消瘦等症状。或无明显不适,但体温不稳,常于活动后出现低热。部分患者可有间歇性高热,或病情进展时出现高热,呈稽留热或弛张热型。尽管患者高热,但一般情况相对良好,有别于一般细菌性感染或恶性病变发热患者的消耗和极度衰弱。患者周围血白细胞计数可正常,γ-球蛋白比例增高,血沉常增快,结核菌素(ＰＰＤ)试验可呈强阳性反应。然而,ＰＰＤ试验阴性并不能排除结核,特别是血行播散性肺结核。其早期Ｘ线胸片可正常,李龙芸等总结整理1953-1997年中华内科杂志124例发热病例的临床病理讨论报道,7例经尸检证实肺内有血型播散性肺结核者中有4例生前胸片正常,生前作肺活检常有助诊断。该组14例结核病患者,仅1例生前诊断与尸检相符,余13例均误诊,值得注意。肺结核及颈淋巴结核一般不难诊断,可经Ｘ线胸相、痰查抗酸杆菌及淋巴结活检确诊。脊柱结核好发于下胸腰椎,患者常诉腰痛或髋部疼痛,活动后加重,平卧位亦不减轻,下胸腰椎正侧位相可发现椎体呈楔形变,若阴性,高度疑及本病者应作下胸腰椎的ＣＴ扫描以助诊断。肝脾结核很难诊断,一般需要病理证实,试验性抗痨治疗很难短期奏效。临床上遇不明原因长期发热伴进行性肝脾肿大,持续性肝区疼痛、压痛者应警惕肝结核的可能性,如伴贫血,球蛋白增加,碱性磷酸酶增高及血沉增快者,应行肝穿刺活组织检查;必要时在腹腔镜直视下作活检。对经皮肝穿刺和(或)腹腔镜检查阴性不能确诊的肝占位,且患者一般状态较好、乙肝标记阴性者,应及早剖腹探查确诊。脾结核可以ＦＵＯ及脾肿大为主要表现,发热伴左上腹不适者应作腹部Ｂ超或ＣＴ扫描,有时可发现脾内占位病变,因脾结核或脾型淋巴瘤单凭临床表现和影像学鉴别有一定困难,1－2个月试验性抗结核治疗亦难奏效,及时剖腹探查有帮助诊断的作用,脾肿大者尚有治疗意义。总之,ＦＵＯ并腹内肿块者应及早剖腹探查。值得注意的是,结核病尚可有变态反应性表现,可有游走性多发性关节炎或关节痛及下肢结节红斑和发热,水杨酸制剂无效,仔细检查或询问既往有无结核病史,胸片发现结核灶或ＰＰＤ试验强阳性提示结核,给予试验性抗结核治疗可奏效。无反应性结核常见于严重免疫抑制患者,可出现高热、骨髓抑制或类白血病反应,应予重视。对可疑患者应及早行肝、脾、淋巴结活检 伤寒、感染性心内膜炎、膈下脓肿或肝脓肿也是ＦＵＯ的常见病因。长期发热而白细胞计数正常或减低,特别是夏秋季节发热、脾大伴肝功能异常和腹泻、腹胀者应多次作血培养检查,如血、骨髓、粪便分离到伤寒杆菌可确诊伤寒。病程中动态观察肥达反应的“Ｏ”抗体和“Ｈ”抗体的凝集效价,恢复期有4倍以上升高者有辅助诊断意义。感染性心内膜炎典型者诊断多无困难。但对原无基础心脏病又无明显心脏杂音者诊断较为困难。临床上反复短期用抗生素,反复发热,用药后热退者应警惕本病的可能性。尤其应仔细听诊心脏有无杂音及杂音的动态变化,注意患者有无不能

成人感冒对策

成人感冒对策 一、 家庭常备一些治疗感冒的中成药, 如治疗风寒感冒：午时茶,风寒感冒冲剂,荆防冲剂; 治疗风热感冒：感冒退热冲剂,桑菊感冒片; 治疗暑湿感冒：正气片,纯阳正气丸,保济丸; 治疗流行性感冒：感冒退热冲剂,正柴胡饮. 感冒还可配合服用有清热解毒作用的六神丸,黄连上清片,银通解毒片,双黄连口服液等. 二、 感冒可细分为普通感冒、流行性感冒、咽炎为主的上感三种。感冒大多数都是病毒感染，部分会继发细菌感染。对于病毒性感冒，抗菌药物不但起不了作用，还可能产生副作用，长期滥用会导致体内产生耐菌株。 到目前为止，病毒感染没有特效药，常见的病毒挫、金刚烷氨等效果都不是很明显，所以主要是对症处理。 三种感冒表现症状各不相同，患者可根据具体症状选择不同药物。出现头痛、发烧和肌肉酸痛时，可服用阿司匹林、布洛芬等；鼻塞、咽痛充血可服用含有麻黄碱的药物；喷嚏、多量流涕可用抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定；咳嗽可用镇咳药，如美沙芬。 目前，市面上用于治疗感冒的复方制剂品种繁多，可缓解感冒引起的各种症状，常见的有百服宁、康泰克、快克等。由于这类复方制剂大多含有相同成分，因此不要两种同时服用。 中药在缓解感冒症状方面效果良好。中医将感冒分为风寒、风热、暑湿三种，在用药上也有区别。风寒型感冒应选择辛温解表类药，中成药有感冒清热冲剂、荆防冲剂、小柴胡片等。风热型感冒应选择辛凉解表类药，如银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片等。暑湿型感冒则需清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气口服液或胶囊。 病毒感染与细菌感染的区别 进医院，对着那着化验单，医生怎么说就怎么信，但是现在好医生太难遇了，不管什么病，需不需要都是输水，还是自己了解一些知识好。在我国,特别是给儿童滥用抗菌素现象非常严重。据有关报道,我国是消耗抗菌素的大国。约占世界消耗量的一半。相当于发达国家使用抗菌素量的十几倍。太吓人了。 存一些知识点，留着熟悉：

肝癌晚期为何出现高烧不退

肝癌对于人们并不陌生，是临床常见的肿瘤疾病。我国作为肝癌大国，近年来在诸多致癌因素的影响下，肝癌的发病率不断上升，且呈现年轻化趋势，在给病人身心带去诸多痛苦之时，还会危及病人生命。特别是当肝癌恶化到晚期时，多种并发症更令人痛不欲生。其中，很多人对肝癌晚期为何会出现高烧不退较为烦恼，下面小编就带大家一探究竟： 肝癌发展到晚期，不但患者体内癌细胞会出现扩散转移，还会诱发腹痛、腔内积液、消化道出现、发热的并发症。众所周知，癌症本身并不可怕，可怕的是癌细胞出现扩散转移或并发症的出现，在给病人身心带去诸多痛苦之时，更会增加治疗难度，危及病人生命。 肝癌晚期病人为何出现高烧不退或反复？ 肿瘤专家介绍，肝癌晚期病人出现高烧不退的原因有两点，一是随着病情的恶化，癌细胞对人机体内环境的侵蚀更为严重，营养了人体自身对温度调节功能；二是大部分病人会因肿瘤本身或接受治疗使得免疫力降低，尤其是白细胞偏低的病人，常因感染引起持续高烧。很多家属当病情出现高烧时，就会显得束手无策，此时如何退烧，减轻病人痛苦最为重要。 临床上，退烧的方法有多种，其不同的方法所产生的效果也不同。大量的临床实践表明，西医对症退热只是治标不治本，虽然能够暂时性的控制体温，但却无法彻底治愈，极易出现反复。而通过中药全面调理，清热解毒，退热散结，活血化瘀，及对机体阴阳平衡的调节，可以有效提高免疫力，缓解病情，且不易反复。 中医作为我国重要的文化遗产，在我国已有数千年的发展历史，其先进的治癌理念，独特的治疗方法，都得到了历史实践的检验。中医治疗癌症，认为肝癌是全身性疾病在肝脏部位的具体反应，治疗肝癌应该从患者整体入手，调节患者机体内环境平衡，从而实现标本兼治的功效。 中医治疗癌症，注重从病人整体出发，在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，起到“培元固本”“扶正补虚”“减毒排毒”作用，从而达到较为理想的治疗效果。 实践表明，中医在治疗病人高烧不退时，主要是通过对原发性癌灶的控制，从根本上消除诸多并发症，起到标本兼治的效果，因此病人在治疗后，不易出现反复。临床上，在诸多的中医治癌方法中，很多的病人及家属都选择，汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。 该疗法是由出身与中医世家的袁希福教授，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 以上就是对“肝癌晚期为何出现高烧不退？”的详细介绍，希望对肝癌病人有所帮助，当肝癌恶化到晚期出现诸多并发症时，病人及家属切勿轻易被打倒，大量的临床实践表明，此时并不意味着无法治疗，病人树立乐观心态，选择科学疗法，都能实现减轻痛苦，延长生命的效果。

孩子发烧后有这些症状表明问题很严重

孩子发烧后有这些症状表明问题很严重 体温本身并不是观察儿童疾病的真正的最关键的方法。对成人来说，体温的高低通常反映出疾病的轻重程度。孩子并非如此，因为他们的身体对温度的控制还不完善。有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也达40℃，然而在得更严重的疾病时只有38.3℃。孩子发烧时，家长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温为38.3℃却脸色灰白、安静得有点反常的孩子，也许比一个体温为39.4℃但仍能满屋子乱窜乱闹的孩子病得重。 如果发烧的孩子出现以下症状，不管体温如何，都应请医生诊断! 1、一直哭闹不停，不管谁来安慰都没有用。 2、很难被唤醒。 3、如果有人想触碰或者移动孩子，他就哭闹。 4、脖子僵硬，不灵活。 5、手臂、大腿或身体的其它部位出现不能控制的抽动、痉挛。 6、神志不清，行动怪异(看见或听见不存在的东西，说些很奇怪的话或行动反常)。 7、呼吸时伴有杂音。 8、不能吞咽任何食物，并不住地流口水。 9、皮肤上出现紫色的斑点。 10、肤色灰白或呈暗蓝色。 11、脉搏微弱却快、急(不满1岁的孩子每分钟脉搏超过160跳;年满1岁的孩子每分钟超过120跳)。

12、排尿时有灼烧或疼痛感。 13、腹泻时大便中带血。 孩子体温反弹时，不要过分焦躁不安 退烧药并不能治愈那些引起孩子发烧的疾病，只是能在2到4小时内降低孩子的体温。此后，孩子的体温会反弹。父母要有准备，接受孩子体温反复的现实。 简便有效的退烧方法 有些父母在孩子发烧时，只注意给他吃退烧药而忽略了一些效果显着、简单可行，又能实实在在帮助孩子康复的方法。比如： 1、海绵擦身浴 一次10到15分钟的海绵擦身可以使发烧的孩子恢复得更快。只要将孩子放在盛有温水的浴盆里，用海绵吸水擦拭他的手臂、大腿和身体，水分的蒸发会使小身体感到凉爽，从而有助体温下降。不要使用冷水，那只会令孩子发抖、哆嗦，反而会使体温升高。也不要用海绵蘸酒精为孩子擦身，酒精的气味会过分刺激已经生病的孩子。 2、轻薄、透气的衣服 把孩子包裹在厚重的衣服里只会使病情更糟。应该为孩子穿上轻薄、柔软的衣物，使他能通过皮肤散发体热。孩子睡觉时，盖上薄软的毯子或被单就可以了。 3、凉爽的房间 孩子的房间应保持清凉、透气，可使用风扇通风，使他能通过皮肤散发体热，但不能太冷，以孩子感觉舒适为宜。 4、大量补充液体 发烧的孩子呼吸快而短促，会通过口部的水气蒸发失去许多体内水分。为了预防脱水，必须让孩子不断地吮饮凉爽的清水或饮料(不太热也不太冷)，而不是一下子灌下大量的液体。由于发烧的孩子胃口不佳，可以为他准备一些有营养的鸡汤、骨头汤、水果等。 专家提示一：怎样处理发烧引起的痉挛、抽搐 有的孩子突然发高烧时，会出现高热抽搐现象：身体变得僵硬，眼珠乱转，手臂、头颈一抽一动。这种症状常发生在发烧的头24个小时，一般持续4分钟不到，并通常出现在6个月到5岁的孩子身上。

长期发热的病因诊断方法_中枢性发热_吴卫平

糖尿病易合并感染,常见的感染为呼吸道、泌尿系统、胆道系统、胃肠道和皮肤。糖尿病病程长,饮食与治疗不正规或失去控制,病情控制较差,长期血糖过高是使患者抵抗力减弱,防御机能低下,容易合并感染的主要原因。这类患者,中性粒细胞趋化,吞噬、杀菌能力降低,特别是高血糖伴有酮症时,中性粒细胞对大肠杆菌,金黄葡萄球菌杀菌能力明显降低,革兰阴性菌,白色念珠菌在高血糖和高尿糖环境下有良好生长倾向,血糖水平与感染发生率有明显相关性。这种环境的出现为细菌、真菌和病毒入侵、滋生和繁殖提供了有利条件[6]。需要提出的是糖尿病患者发热时,容易与感染相联系,因此不难从诸多的病因中确定诊断,但合并坏死性肾乳头炎的病因诊断却较困难,肾乳头主要为髓质组织,容易在糖尿病微血管病变时,使其氧与二氧化碳交换能力下降,使肾乳头缺氧,在原有慢性肾盂肾炎或神经性膀胱,尿潴留、肾盂积水,肾乳头压力增加,以及肾乳头炎症,渗出水肿等因素使乳头供血减少,这是坏死性肾乳头炎普遍的病理学基础。一旦肾乳头炎症,坏死发生,可使原有泌尿系感染加重,出现毒血症或败血症性发热,感染性休克、昏迷,甚至死亡。在乳头坏死早期,尿常规检查中,常可出现少量或多量红、白细胞或血尿,但有时也可没有泌尿系感染的尿常规异常改变,一旦乳头坏死脱落则可收集到脓尿并在显微镜下发现乳头碎片而确定其病因。此类患者病因常于死后尸检证实。如能早期诊断,及时有效使用抗生素和改善循环药物治疗而恢复的患者,虽然渡过了一次严重致命合并症,也会因肾功能损害加重,导致肾功能不全加重或衰竭,这是在糖尿病感染合并症诊治中需要加以注意的。 参考文献 1　白耀.重视桥本病的诊断与治疗.中国实用糖尿病杂志,1997, 12:705 2　Cordin A,Lambery BA.Spontaneous hypothyroidism in symptom-l ess autoimmune thyroiditis:a long-term follow-up study.Clin Endocrinol,1981,15:537 3　Greene JP,Guay AT.New perspectives in pheochromocytoma.Urol Clin of North Am,1989,16:487 4　S charf Y,M enathem N,Pl avnie Y,et al.Intermittent claudication pheochromocytoma.JAM A,1971.1323 5　Simkin PS.Uric acid excretion in patients w ith gout.Arthritis Rheum,1979,22:98 6　Lye WC,Chen RKT,Lee EJC,et al.Urinary tract infection in pa-tients w ith diabetes mellitus.J Infect,1992,24:169 (2000-06-20收稿)文章编号:1005-2194(2000)11-0650-03 作者单位:解放军总医院(北京,100853) 中枢性发热 吴卫平 中图分类号:R5 文献标识码:A 中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。中枢性发热在发热的各种病因中较为少见,其表现及处置也与常见的各种感染性及其它原因引起的发热不同。因此临床上在确定中枢性发热时,应首先除外各种感染性、药物性及其它原因引起的发热。对于难以解释的中度体温升高不能轻易认为是中枢性发热。 1　体温调节中枢及其功能障碍 一般认为体温调节中枢主要位于下丘脑的前部和视前区(preoptic and anterio r hy pothalamic areas, POAH)。POAH有两种温度敏感神经元,即热敏神经元和冷敏神经元,并以热敏神经元为主。这些神经元能感受其周围血液温度的变化和接受来自皮肤及内脏感受器的信息。其它部位如下丘脑后部、延髓和中脑网状结构及脊髓也有少量温度敏感神经元,并向POAH传递信息。POAH也具有体温信息整合的作用,建立调定点,并通过产热和散热机制实现体温调节。产热由寒战和非寒战(主要在新生儿)机制而实现,散热则由皮肤血管扩张和出汗而完成。POAH受刺激时产生出汗、皮肤血管扩张,损坏时则引起高热。下丘脑后部受刺激时产生皮肤血管收缩、立毛和寒战,损坏时则引起体温降低或变温性。近年来研究证实,去甲肾上腺素、5 -羟色胺和乙酰胆碱为POAH的神经介质;精氨酸加压素、促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素和α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)为内源性散热物质,蛙皮素能抑制POAH的热敏和非热敏神经元,引起变温性。此外,也有报道其它神经肽,如神经降压素、血管活性肠肽、胆囊收缩素-8 (CCK-8)和生长抑素等内源性神经肽也影响体温调节[1]。 2　中枢性发热的临床特点