000检测送检委托书-空白1.8

检 测 送 检 委 托 书

衡质监统编

检2007-01

建设单位: 衡阳市城市建设投资有限公司 施工单位: 长沙市洪山建筑有限公司 工程名称：衡阳市二环路（蔡伦大道-湘江南路）工程施工第八合同段 送样日期: 年 月 日