药学毕业论文胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养对康复的影响

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药学毕业论文胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养对

康复的影响

X X 大学毕业论文胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养对康复的影响姓名：

__________ 2019 年 6 月 25 日胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养对康复的影响作者：

李季冬，赵光磊，朱臣昆，刘国庆，田茂松【关键词】胃肠道肿瘤术后早期肠内营养康复胃肠手术后早期肠内营养在提高患者免疫力、加快胃肠功能恢复方面的功效逐渐被临床医师所接受。

本研究将胃肠道肿瘤手术后早期提供肠内营养与对照组术后常规禁食、肠外营养、胃肠减压相比较,现将结果报道如下。

1 资料与方法 1.1 病例选择病例均为本院 2005 年 10 月至 2008 年 11 月胃肠道肿瘤患者手术病人,共106 例，随机分为肠内营养组和对照组。

肠内营养组 52 例，其中男 32 例,女 20例,年龄 59～86 岁，胃癌 9 例,小肠肿瘤 10 例,结肠癌 16 例,直肠癌 17 例。

对照组54 例，其中男 38 例,女 16 例,年龄 58～75 岁，胃癌 10 例,小肠肿瘤 11 例,结肠癌18 例,直肠癌 15 例。

上述疾病中胃癌、结肠癌和直肠癌均在手术前分别从胃镜或肠

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镜中获得病理学依据,而小肠肿瘤均在手术后获得病理学依据。

1.2 营养方法肠内营养组术中将鼻肠管放至 Treitz 韧带 10cm 以下或胃空肠吻合口输出襻下 20～30cm 处,或术中空肠造瘘置管,术后 12～24h 内肠鸣音恢复后开始自鼻肠管缓慢滴入 5%糖盐水 250ml(滴速 20～40ml/h),无明显腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应后将能全力(荷兰 Nutricia)500ml 用 5%糖盐水 500ml 稀释,开始缓慢滴入(滴速 10～20ml/h),若无不良反应后,逐渐增加滴速(40～50ml/h),12h后改为能全力 500ml 滴入,术后48h 增至 1000ml,术后 72h 后每日滴入 1500ml(含热卡1500kCal,氮 9.6g,热氮比 131∶ 1),滴速 60～100ml/h,同时可进食流质饮食,术后 1周左右停止灌注,病人进食半流饮食。

对照组术后进行常规输液、静脉营养等治疗,肛门排气后开始进食。

1.3 观察指标①体温:手术前一天及手术后每天下午 2 时测量患者体温,连续观察 7 天；②肠鸣音恢复和肛门排气:每天上午和下午两次检查患者有无上腹部振水音,肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均由患者自诉,并从回病房时间开始倒计计算；

③首次下床时间: 统计手术后第一次下床距手术日的时间；④手术后疲劳积分(Christensen s 评分):所有患者分别于手术后 1 天、3 天、 1 周和 2 周,对疲劳记分进行 1 次评估。

疲劳的定量:使用目视模拟计量表估计疲劳的主观感觉,每次测试均由同一名调查者向病人解说清楚分级以图示法告诉患者计量表