骨髓铁染色和血清铁蛋白对患者小细胞性贫血的鉴别诊断价值

【临床研究】

骨髓铁染色和血清铁蛋白对患者小细胞性贫血

的鉴别诊断价值

张养华

(邹城市人民医院检验科,山东　邹城　273500)

【摘要】　目的:探讨骨髓铁染色和血清铁蛋白对患者小细胞性贫血的鉴别诊断价值三方法:选择确诊的50例慢性病贫血(ACD)患者及53例缺铁性贫血(IDA)患者,利用化学发光仪对铁蛋白(SF)含量检测,对骨髓涂片进行铁染色,在低倍光镜及油镜下观察细胞内二外铁,并计算细胞内铁阳性率三结果:慢性病贫血患者SF含量(345.27±268.37)ng/ml明显高于缺铁性贫血患者(8.35±2.49)ng/ml,P<0.05;内铁含量为(21.75±19.39)%高于缺铁性贫血组(0.74±0.23)%,P<0.05;外铁含量也明显高于缺铁性贫血组,P<0.05三结论:缺铁性贫血患者铁蛋白及骨髓内二外铁含量显著下降;慢性病贫血患者铁蛋白及骨髓内二外铁升高三骨髓铁染色和血清铁蛋白检测对小细胞性贫血的鉴别诊断具有重要的临床价值三

【关键词】　贫血;小细胞性;骨髓铁染色;铁蛋白

doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.08.013

中图分类号:　R556 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)08-0028-02

贫血是各种疾病共同表现出的一种疾病症状,具体包括缺铁性贫血(IDA)二溶血性贫血(HA)二白血病性贫血二再生障碍性贫血(AA)二铁粒幼细胞性贫血(SA)二肾性贫血二感染性贫血二恶性肿瘤造成的贫血等三其中慢性病贫血(ACD)与缺铁性贫血(IDA)患者的血常规结果均显示是小细胞性贫血,仅凭血常规结果不易加以区分,铁蛋白(SF)及骨髓铁染色能够直接反映机体铁的储存状况[1],有助于二者的鉴别诊断三我们将确诊的50例慢性病贫血(ACD)与53例缺铁性贫血(IDA)患者的血清铁蛋白和骨髓铁染色进行检测分析,现将结果报告如下三1　资料与方法

1.1　标本来源　2011年01月-2014年06月选择邹城市人民医院确诊50例慢性病贫血患者,其中女性32例,男性18例,年龄最小为12岁,最大的75岁,平均(45.7±13.9)岁三50例慢性病贫血患者中9例为肾性贫血二8例为再生障碍性贫血二8例为肿瘤性贫血二7例为溶血性贫血二5例为骨髓增生异常综合征(MDS)二6例为急性白血病(AL)二5例为感染性贫血二2例为铁粒幼细胞性贫血三选择同期确诊的缺铁性贫血(IDA)患者53例,其中女性33例,男性20例三年龄最小为11岁,最大的有74岁,平均(45.5±14.2)岁三两组患者的年龄二性别及病程均具有可比性(P>0.05)三

1.2　仪器型号与试剂　本研究采用电化学发光法,应用E411罗氏发光仪及配套试剂检测SF;铁染色使用酸性亚铁氰化钾溶液,即亚铁氰化钾溶液(20%)与浓盐酸(10%)于临用前按体积比5:1配制,核固红溶液(2%),甲基绿溶液(2%),甲醇三1.3　方法　应用标准的真空采血管,完成对所有贫血患者的血液采集,按照2000r/min,离心10min,利用化学发光仪对铁蛋白含量检测,正常参考值: (13~400)ng/ml;运用核固红复染法二普鲁兰反应对含有丰富骨髓小粒的骨髓涂片进行铁染色:将酸性亚铁氰化钾溶液滴加至新鲜干燥骨髓涂片上,于室温染色20min后流水冲洗,核固红溶液复染2 min,流水冲洗二晾干[2]三在低倍镜及油镜下观察细胞内二外铁,并计算细胞内铁阳性率(即计算100个中幼红细胞和晚幼红细胞中铁粒幼红细胞所占的百分比),诊断标准参考‘临床血液学与检验“[3]三1.4　统计学方法　应用SPSS13.0软件包,用(?x±s)表示计量资料,使用t检验方法进行检验三以P< 0.05为差异有统计学意义三

2　结果

2.1　两组患者血清铁蛋白水平比较　50例慢性病贫血患者SF含量为(345.27±268.37)ng/ml,53例缺铁性贫血患者为(8.35±2.49)ng/ml三慢性病贫血组SF含量明显高于缺铁性贫血(IDA)组,差异有统计学意义P<0.05三

2.2　两组患者骨髓铁含量比较　50例慢性病贫血患者内铁含量为(21.75±19.39)%,53例缺铁性贫血患者为(0.74±0.23)%,慢性病贫血组骨髓内铁含量明显高于缺铁性贫血组,差异有统计学意义P< 0.05;50例慢性病贫血患者外铁含量明显高于缺铁性贫血组,差异有统计学意义P<0.05,见表1三

822015年04月

第27卷　半月刊　第08期

中国民康医学

Medical Journal of Chinese People's Health

Apr,2015

Vol.27　Semimonthly　No.08