(儿科学)消化系统疾病 (1)

[真题] (儿科学)消化系统疾病

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

小儿厌食的主要病机是

A.脾虚夹积

B.脾胃运化失健

C.乳食积滞

D.脾虚湿困

E.脾虚肝旺

参考答案：B 您的答案：

答案解析：

第2题：

重型腹泻致水、电解质和酸碱平衡失调，下列答案中错误的是

A.低镁血症

B.低钙血症

C.脱水

D.呼吸性酸中毒

E.低钾血症

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

第3题：

中医学认为泄泻的病位在

A.脾肾

B.脾胃

C.肺胃

D.肝脾

E.肺脾

参考答案：B 您的答案：

答案解析：

第4题：

风寒泻的大便特点是

A.大便稀溏，时轻时重，色淡不臭

B.久泻不愈，大便清稀，或完谷不化

C.大便质稀，夹有泡沫，臭气不甚

D.泻下物奇臭

E.泻下急迫，粪便色黄，气味奇臭

参考答案：C 您的答案：

答案解析：

第5题：

治疗脾胃气虚型厌食应首选

A.资生健脾丸

B.参苓白术散

C.调脾散

D.肥儿丸

E.养胃增液汤

参考答案：B 您的答案：

答案解析：

第6题：

治疗伤食泻应首选方

A.保和丸

B.葛根芩连汤

C.参苓白术散

D.附子理中丸

E.藿香正气散

参考答案：A 您的答案：

答案解析：

第7题：

引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是

A.克雷白杆菌

B.致病性大肠杆菌

C.副大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.变形杆菌

参考答案：B 您的答案：

答案解析：

第8题：

厌食的治疗原则是

A.滋脾养胃

B.补气养血

C.活血化瘀

D.调理脾胃

E.健脾消积

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

第9题：

治疗婴幼儿腹泻伤食证，应首选

A.藿香正气散

B.保和丸

C.四君子汤

D.附子理中汤

E.葛根芩连汤

参考答案：B 您的答案：

答案解析：

第10题：

引起厌食的病因，下列叙述错误的是

A.情志失调

B.病后失调

C.喂养不当

D.先天不足

E.气血瘀滞

参考答案：E 您的答案：

答案解析：

第11题：

婴儿腹泻的中医分型，下列答案中错误的是

A.脾虚厦泻

B.伤食泻

C.风寒泻

D.肝肾阴虚泻

E.湿热泻

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

第12题：

鹅口疮的主要特征是

A.口腔内红赤溃烂

B.咽喉部有白色假膜

C.口腔周围及舌体生有白色小疮点

D.口腔舌面上满布白屑，状如鹅口

E.齿龈白色小疮点

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

第13题：

婴儿腹泻的西医治疗原则，下列叙述错误的是

A.纠正脱水

B.预防脱水

C.合理用药

D.纠正滥用抗生素

E.禁止饮食

参考答案：E 您的答案：

答案解析：

第14题：

秋冬季婴儿腹泻最常见的病原菌是

A.柯萨奇病毒

B.轮状病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.致病性大肠杆菌

E.腺病毒

参考答案：B 您的答案：

答案解析：

第15题：

由世界卫生组织推荐的口服补液盐，适用于急性腹泻所致的

A.轻、中度脱水

B.重度脱水

C.重度脱水，中度酸中毒

D.中度脱水，轻度酸中毒

E.重度脱水，重度酸中毒

参考答案：A 您的答案：

答案解析：

第16题：

治疗心脾积热型鹅口疮应首选

A.泻心导赤散

B.参苓白术散

C.六味地黄丸

D.凉膈散

E.清热泻脾散

参考答案：E 您的答案：

答案解析：

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第17题：

患儿，2岁。不思纳食2个月，强迫进食后脘腹胀满，伴嗳气，脘痞，大便不畅。查体：面色少华，形体偏瘦，舌苔白腻，脉缓。应首先考虑的是

A.厌食胃阴不足证

B.厌食脾胃气虚证

C.营养不良疳积

D.营养不良干疳

E.厌食脾运失健证

参考答案：E 您的答案：

答案解析：

据患儿无精神方面改变，舌苔白腻，脉缓来判断。

第18题：

患儿，2个月。自出生后至今排稀便日可达4～5次，呈黄色，时有绿色，吃奶正常，体重照常增长，体形虚胖。出生后一直有湿疹。实验室检查：便常规无异常。应首先考虑的是

A.病毒性肠炎

B.霉菌性肠炎

C.过敏性腹泻

D.生理性腹泻

E.感染性腹泻

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

患儿虽排稀便，但吃奶正常，且体重照常增长，便常规无异常，故考虑生理性腹泻。

第19题：

患儿，男，3岁，5个月来，食欲不振，近日精神较差，厌食甚至拒食，大便溏薄，夹有不消化的食物，舌淡苔薄，脉无力。治疗应首选

A.四君子汤

B.枳术丸

C.补中益气汤

D.不换金正气散

E.参苓白术散

参考答案：E 您的答案：

答案解析：

第20题：

患儿，6个月。因腹泻长j蝴广谱抗生紊。症见：满口白屑，状如雪花，不易擦去。应首先考虑的是

A.鹅口疮

B.口糜

C.奶麻

D.乳垢

E.疳积

参考答案：A 您的答案：

答案解析：

鹅口疮的表现是口腔及舌面满布白屑，其色雪白，不易擦去。

第21题：

患儿，男，2岁。腹泻1个半月，大便稀溏，每天5～6次，臭气不甚，神倦面黄，形体消瘦，睡时露睛，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选

A.保和丸

B.连理汤

C.藿香正气散

D.附子理中丸

E.参苓白术散

参考答案：E 您的答案：

答案解析：

第22题：

患儿，男，1岁。素不欲食，强迫进食则脘腹胀满，舌苔白腻，脉细缓。其诊

断是

A.厌食，胃阴不足证

B.疳病，疳证

C.疳病，疳积

D.厌食，脾胃气虚证

E.厌食，脾运失健证

参考答案：E 您的答案：

答案解析：

患儿除不思饮食，脘腹胀满外，无其他表现，且舌苔白腻，脉细缓乃脾气不振，阳失鼓运之征，故为厌食，脾运失健证。

第23题：

患儿，9个月，腹泻4～5d，大便每天7～8次，稀水便，伴呕吐。体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。患儿入院后最重要的处理是

A.调整与控制饮食

B.给予助消化药

C.给予止吐药

D.纠正水和电解质紊乱

E.控制肠道感染

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

第24题：

患儿，女，3岁。腹泻4d，每天10余次，泻下急迫，大便色黄，伴少量黏液，气味特臭，小便短黄，肛门红，指纹紫。治疗应首选

A.芍药汤

B.白头翁汤

C.藿香正气散

D.葛根芩连汤

E.胃苓散

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

第25题：

患儿，2岁。腹泻3d，大便稀薄，色淡多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，时伴发热，鼻塞流涕，轻咳，口不渴，舌苔白润，诊断为婴幼儿腹泻风寒泄泻证。治疗应首选

A.荆防败毒散

B.胃苓汤

C.杏苏散

D.藿香正气散

E.保和丸

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

第26题：

患儿，女，2岁。立秋后起病，腹泻3d，病初有发热及上呼吸道感染症状，大便7～10次／d，量多、水多、无腥臭味，口渴明显。大便常规检查：稀便，未见红、白细胞。应首先考虑的是

A.真菌性肠炎

B.大肠杆菌肠炎

C.病毒性肠炎(秋、冬季腹泻)

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.细菌性痢疾

参考答案：C 您的答案：

答案解析：

据发病季节为秋季，大便无腥臭气味，粪检无红、白细胞，可判断为病毒性肠炎。

第27题：

患儿，女，3岁。较长时间见食不贪，食欲不振，形体消瘦，但精神尚好。其诊断是

A.疳证

B.痞证

C.伤食

D.厌食

E.积滞

参考答案：D 您的答案：

答案解析：

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答

案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A]．清热泻脾散

[B]．六味地黄丸

[C]．参苓白术散

[D]．黄连解毒汤

[E]．清胃散

第28题：

治疗虚火上浮型鹅口疮应首选____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第29题：

治疗心脾积热型鹅口疮应首选____

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

[A]．四君子汤

[B]．不换金正气散

[C]．参苓白术散

[D]．养阴增液汤

[E]．七味白术散

第30题：

治疗脾失健运型厌食症应首选____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第31题：

治疗脾胃气虚型厌食症应首选____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

[A]．腹泻呕吐，吐泻物酸馊

[B]．大便清稀，多泡沫，臭气不甚

[C]．泻下如注，粪便色黄，夹有黏液

[D]．大便稀溏，食后作泻，久泻不愈

[E]．滑泄不止，食入即泻，完谷不化第32题：

湿热泄泻的特点是____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第33题：

风寒泄泻的特点是____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第四章-消化系统疾病用药

第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价

（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁

消化系统疾病病理学多选题集

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 消化系统疾病病理学多选题集 一、单项选择题(A 型题) 384.* 易引起大出血的消化性溃疡(peptic ulcer)最可能的部位是( ) A.胃小弯 D.十二指肠球部后壁 B.幽门 E.胃底 C.十二指肠下段 385.胃癌转移最不可能发生的途径是( ) A. 转移到局部淋巴结 D.种植转移到盆腔 B.血道转移 到肝脏 E.转移到 Virchow 淋巴结 C.沿天然腔道 种植到肠粘膜 386.肠上皮化生(intestinalization)常见于( ) A.急性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 B.十二指 肠溃疡 E.溃疡性结肠炎 C.慢性肠血吸虫病 387.能分泌AFP 的肿瘤通常是( ) A.肺癌 D.肝细胞性肝癌 B.前列腺癌 E.肾腺癌 C.胰腺癌 388.与肝细胞性肝癌发生无关的因素是( ) A.黄 曲霉毒素 D.某些藻类毒素 B.中华分枝睾吸 虫 E.亚硝胺类化合物 C.HBV， HCV 389.与肝功 能不全不相关的临床表现是( ) A.性腺发育迟缓 D.黄疸 B.蜘蛛状血管痣 E.血浆蛋白水平下降 C.出血倾向 390.肝硬化(cirrhosis)晚期腹水(ascites)生成的机 制中，错误的说法是( ) A.门静脉高压 D.血中抗利尿激素，醛固酮水平升高 B.肝合成白蛋白功能下 降 E.淋巴液从肝包膜外溢 C.肝内结缔组织增生压迫肝静 1 / 15

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：

胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、

(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周

第四章-消化系统疾病及药物治疗Word版

第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗

第四章消化系统疾病病例讨论

最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6

胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察

儿科学测试题及答案——消化系统疾病

儿科学测试题及答案——消化系统疾病单项选择题（每题1分，共81题） 1、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙 2.25mmol/L，二氧化碳合力 11.2mmol/L.该患儿的诊断是小儿腹泻伴【D】 A、中度脱水酸中毒，低钾血症 B、重度脱水酸中毒，低钾血症 C、中度等渗性脱水，酸中毒 D、重度低渗性脱水，酸中毒 E、中度低渗性脱水，酸中毒 2、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙 2.25mmol/L，二氧化碳合力 11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】 A、1∶1含钠液 B、1∶2含钠液 C、2∶3∶1含钠液 D、2∶1含钠液 E、4∶3∶2含钠液 3、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙 2.25mmol/L，二氧化碳合力

11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量【C】 A、每小时8～10ml/kg，张600ml B、每小时8～10ml/kg，张600ml C、每小时8～10ml/kg，张450ml D、每小时4～5ml/kg，张450ml E、每小时4～5ml/kg，张450ml 4、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是【B】 A、二氧化碳结合力测定 B、电解质测定 C、血渗透压测定 D、腰穿脑脊液检查 E、心脏超声心动图 5、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是【D】 A、继续纠酸 B、补钠 C、脱水 D、补钾 E、能量合剂

内科学 消化系统疾病 复习总结 考试重点

第三章、消化系统疾病 胃炎 急性胃炎 临床表现： 症状： 上腹饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴肠炎者可腹泻，呈水样便。 呕血和黑便 体征：上腹部压痛，肠鸣音亢进 诊断要点 病史：应激，药物，饮洒等。 临床症状：上腹部不适、疼痛等 胃镜检查：发病后24-48小时可确诊 慢性胃炎 临床表现： 上腹部不适，上腹痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等 自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等 诊断要点： 胃镜和胃黏膜活检 幽门螺杆菌（Hp）测定

免疫学检查 消化性溃疡 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛 临床表现： 上腹部疼痛： 特点：慢性周期性节律性 性质：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适感 部位：中上腹，胃溃疡偏左，十二指肠溃疡偏右 其他症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变消化性溃疡药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌 2、根除Hp 3、保护胃粘膜 胃癌 诊断： 诊断要点：胃镜活检和X线钡餐检查 对下列情况应及早和定期胃镜检查： 1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者 2、良性溃疡但胃酸缺乏者 3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者

4、胃溃疡经正规治疗2月无效 5、大于2cm的胃息肉 6、胃大部切除术后10年以上者 胃癌治疗方法： 1、手术治疗 2、内镜下治疗 3、化学治疗 4、免疫疗法 5、中医药治疗 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便 肝硬化 肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变 临床表现（失代偿期） （一）肝功能减退： 1、全身症状：乏力，消瘦，低热等 2、消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？

西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一)

西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一) (总分：99.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：60，分数：99.50) 1.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 ?A．胃酸/胃蛋白酶 ?B．前列腺素 ?C．胆盐 ?D．胰酶 ?E．药物(NSAIDs) （分数：1.50） A. B. √ C. D. E. [解释] 前列腺素为胃十二指肠黏膜防卫因子。 2.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是 ?A．硫糖铝 ?B．胶体铋 ?C．米索前列醇 ?D．阿莫西林 （分数：1.50） A. B. C. √ D. [解释] NSAID通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。绝大多数NSAID在胃内酸性环境下呈非离子状态，可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内较高的pH环境使药物离子化而在细胞内聚积，细胞内高浓度NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障。目前已认识到NSAID的系统作用主要是抑制环氧合酶(COX)。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用。主要用于NSAID溃疡的预防。腹泻是常见不良反应，因会引起子宫收缩，故孕妇忌服。 3.下列哪一疾病的门脉高压最显著 ?A．血吸虫病性肝硬化 ?B．肝炎后性肝硬化 ?C．酒精性肝硬化 ?D．原发性胆汁性肝硬化 ?E．原发性肝癌

（分数：1.50） A. √ B. C. D. E. [解释] 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害轻。 4.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡 ?A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端 ?B．常规胃手术后不易复发 ?C．易并发出血、穿孔和梗阻 ?D．基础胃酸分泌过度 ?E．常伴腹泻 （分数：4.50） A. B. √ C. D. E. [解释] 促胃液素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发。 患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。 (1).最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎√ B.克罗恩病 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 (2).该病腹痛的特点是 A.腹痛—进食—缓解 B.腹痛—进食—加重 C.腹痛—便意—便后缓解√ D.腹痛—便意—便后无变化 (3).该患者最不可能出现的并发症是 A.中毒性巨结肠√ B.癌变 C.肠出血 D.肠梗阻 [解释] 乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细符合溃疡性结肠炎的好发部位(克罗恩病和肠结核好发于回盲部)，同时又肠外表现(排除痢疾)诊断可以明确。腹痛—报意—便后缓解是其特点蠢引起溃疡表浅，所以引起肠梗阻的机会极少。本病已10年，故不可能出现中毒性巨结肠(出现存重痒患者) 5.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症 ?A．机械性肠梗阻 ?B．肠穿孔 ?C．中毒性结肠扩张 ?D．结肠大出血

【儿科学总结】消化系统疾病

【儿科学总结】消化系统疾病 消化系统疾病 第一节解剖生理特点 （一）解剖特点 新生儿及婴儿口腔粘膜薄嫩，唾液分泌少，易受损伤和细菌感染。常发生胃食管反流，胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好，易发生溢奶及呕吐，胃容量出生是30～60ml，1～3月90～130ml，1 岁时达250～ 300ml。小儿肠管相对比成人长，易发生肠扭转和肠套叠。年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿不易发生肝硬化。 （二）生理特点 小婴儿唾液中淀粉酶含量低，3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空时间水为1.5～2小时，母乳2～3 小时，牛乳3～4小时。婴儿肠道吸收率高。消化道感染时，肠内细菌或毒素容易进入血液，易发生全身感染或变态反应性疾病。母乳喂养者以双歧杆菌及乳酸杆菌为主；人工喂养则以大肠杆菌为主。 第二节小儿腹泻病

是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月～2岁婴幼儿发病率高。 （一）病因 1.易感因素 （1）消化系统特点 ①消化系统发育不良，对食物的耐受力差； ②生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。 （2）机体防御功能较差 ①胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱； ②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA 均较低； ③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。 2.感染因素 （1）病毒感染 轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。 （2）细菌感染 ①致腹泻大肠肝菌 致病性大肠杆菌；产毒性大肠杆菌；侵袭性大肠杆菌；出血性大肠杆菌；粘附-集聚性大肠杆菌。 ②空肠弯曲菌 有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种。

(儿科学)消化系统疾病 (1)

[真题] (儿科学)消化系统疾病 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 小儿厌食的主要病机是 A.脾虚夹积 B.脾胃运化失健 C.乳食积滞 D.脾虚湿困 E.脾虚肝旺 参考答案：B 您的答案： 答案解析： 第2题： 重型腹泻致水、电解质和酸碱平衡失调，下列答案中错误的是 A.低镁血症 B.低钙血症 C.脱水 D.呼吸性酸中毒 E.低钾血症 参考答案：D 您的答案： 答案解析： 第3题： 中医学认为泄泻的病位在 A.脾肾 B.脾胃 C.肺胃 D.肝脾 E.肺脾 参考答案：B 您的答案： 答案解析： 第4题： 风寒泻的大便特点是

A.大便稀溏，时轻时重，色淡不臭 B.久泻不愈，大便清稀，或完谷不化 C.大便质稀，夹有泡沫，臭气不甚 D.泻下物奇臭 E.泻下急迫，粪便色黄，气味奇臭 参考答案：C 您的答案： 答案解析： 第5题： 治疗脾胃气虚型厌食应首选 A.资生健脾丸 B.参苓白术散 C.调脾散 D.肥儿丸 E.养胃增液汤 参考答案：B 您的答案： 答案解析： 第6题： 治疗伤食泻应首选方 A.保和丸 B.葛根芩连汤 C.参苓白术散 D.附子理中丸 E.藿香正气散 参考答案：A 您的答案： 答案解析： 第7题： 引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是 A.克雷白杆菌 B.致病性大肠杆菌 C.副大肠杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.变形杆菌 参考答案：B 您的答案： 答案解析：

第8题： 厌食的治疗原则是 A.滋脾养胃 B.补气养血 C.活血化瘀 D.调理脾胃 E.健脾消积 参考答案：D 您的答案： 答案解析： 第9题： 治疗婴幼儿腹泻伤食证，应首选 A.藿香正气散 B.保和丸 C.四君子汤 D.附子理中汤 E.葛根芩连汤 参考答案：B 您的答案： 答案解析： 第10题： 引起厌食的病因，下列叙述错误的是 A.情志失调 B.病后失调 C.喂养不当 D.先天不足 E.气血瘀滞 参考答案：E 您的答案： 答案解析： 第11题： 婴儿腹泻的中医分型，下列答案中错误的是 A.脾虚厦泻 B.伤食泻 C.风寒泻 D.肝肾阴虚泻

内科学消化系统疾病论述题及答案

内科学消化系统疾病论述题及答案 1. 简述慢性胃炎的诊断？ 2. 女性，32岁，反复少量呕血一天入院，既往体建，无肝病史胃病史，体查：生命体征正常，腹平，上腹轻度压痛，肝脾未触及。经急诊胃镜检发出胃窦部及体部粘膜普遍充血，有多处粘膜糜烂，并可见多处出血点或出血斑。 问题：（1）本例上消化道出血的病因诊断是什么？ （2）简述其治疗原则？ 3. 30岁男性患者，间歇性上腹疼痛不适3年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间隙性发作，每次发作大维1周左右，腹痛剧烈进可因进食面缓解，病程中曾有解黑便史，门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌量（NAO）明显升高。 问题：（1）初步诊断考虑什么？ （2）主要与哪些疾病鉴别？ （3）哪项检查有确诊意义？ 4. 诊断溃疡病时应与哪些疾病进行鉴别，其鉴别要点是什么？ 5. 胃溃疡病和十二指肠溃疡的临床表现有哪些不同？ 6. 试述溃疡病并发大出血的治疗原则？ 7. 为什么抗胆碱能药主要用于治疗十二指肠溃疡，不宜用于胃溃疡治疗？ 8. 简述溃疡病并发幽门梗阻的治疗措施？ 9. 简述消化性溃疡的手术治疗指征？ 10. 常用制酸药有哪些，简述其特点和副作用？ 11. 有什么证据证明幽门螺杆菌与溃疡病的发病有关？ 12. 哪些溃疡病症状不典型？其临床特点为何？ 13. 溃疡病发生的基本原理论述中的粘膜损害因是指些什么？ 14. 试述胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制的不同点？ 15. 男性25岁，间歇上腹痛5年，伴暧气，反酸，腹痛多在餐后三小时发生，少量进食稍可缓解，近半月来疼痛加重，常现夜间疼痛，有时恶心呕吐，体查：腹软，上腹部轻压痛，无包块，肝脾未触及。 问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？ （2）为确定诊断需进一步作哪些检查？ 16. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制？ 17. 试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点？

消化系统疾病见习教案(一)

消化系统疾病见习教案(一) 科目：内科学任课老师高艳 授课对象：临床医学专业三年制二年级实习时数： 3 学时（135 分钟）实习课题：肝硬化 目的要求： 1 ．熟练询问消化系统疾病病史 1 ．掌握腹部视、触、叩、听的内容及方法 2 ．重点掌握腹部触诊的各种手法，各适用于何种脏器及组织的检查 3 ．掌握肝硬化患者腹部视、触、叩诊的特点及处理原则 实习方法及时间分配： 1 ．讲解及示范（40 分钟） 2 ．进入病房见习，学生6人一组检查病人及填写见习报告（70 分钟） 3 ．小结（25分钟） 实习器材：皮尺、热水袋一个 见习内容： 1 ．讲解及示范（40 分钟） 腹部分区（ 5 分钟） ?九区法 ?四区法 ?各区所含的脏器 1 ．视诊（5 分钟） ?腹部形态 正常：对称平坦

腹部膨隆（Abdominal bulge ） 腹部凹陷、舟状腹（Scaphoid abdomen ） ?呼吸运动 ?腹壁静脉 腹壁静脉曲张血流方向检查 门静脉梗阻 下腔静脉梗阻 上腔静脉梗阻 ?胃蠕动波及肠型 ?腹壁皮肤 2 ．触诊（20分钟） 注意事项： ①病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧 ②缓慢腹式呼吸 ③由浅入深、由下至上、由不痛到痛的部位 触诊方法及其适应于何种脏器检查 a 、浅部触诊 深部b 、深部滑行触诊 触诊c 、深压触诊 d 、双手触诊 e 、冲击触诊 ?腹壁紧张度：浅部触诊法 ?压痛（Tenderness ）及反跳痛（Rebound tenderness ）：深压触诊法

?腹部肿块：深部滑行触诊、双手触诊法、肿块的大小、部位、质地、表面状态、压痛、边界、运动度、搏动性与邻近脏器的关系 ?肝脏触诊：深部滑行触诊、双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、表面状态记录：锁骨中线右肋下至肝脏下缘的距离，剑突点至下缘的垂直距离， 正常肝脏的大小 ?脾脏触诊：深部滑行触诊或双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、切迹 表面状态、记录方法、三条线 ?肾脏触诊：双手触诊法 ?胆囊触诊：深部滑行触诊 正常人触不到 麦菲氏征（Murphy's sign ） 方法 意义 8 ）水波感 3 ．叩诊（5 分钟） ?移动性浊音（Shifting dullness ） 手法 意义 ?肝浊音界叩诊 ?脾浊音区叩诊 ?充盈膀胱的叩诊 ?胃泡叩诊区 4 ．听诊（ 5 分钟） ?肠鸣音4-5 次/ 分

2019执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药(二)word精品文档10页

第二节胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。 （二）典型不良反应 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。 （四）药物相互作用 1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。 2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。 3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。 4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。 二、用药监护 （一）选择适宜的服用时间

（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。 （2）硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服； （3）果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。 三、主要药品 枸橼酸铋钾]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。 （2）不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月 胶体果胶铋]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）不得与牛奶同服。 （2）不能与抗酸剂同服，否则可降低疗效。 （3）宜在餐前 1h 左右服用，以减少本品吸附食物。 第三节 助消化药 能促进食物消化的药物称为助消化药。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭

病理学消化系统疾病考研模拟重点

病理学消化系统疾病考研模拟 病理学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套病理学相关的考研辅导资料。详细内容如下： 消化系统疾病 1、易引起大出血的消化性溃疡最可能的部位是 A、胃小弯 B、幽门 C、十二指肠下段 D、十二指肠球部后壁 E、胃底 2、胃癌转移最不可能发生的途径是 A、转移到局部淋巴结 B、血道转移到肝脏 C、沿天然腔道种植到晒黏膜 D、种植转移到盆腔 E、转移到virChow淋巴结 3、肠上皮化生常见于 A、急性胃炎 B、十二指肠溃疡 C、慢性肠血吸虫病 D、慢性萎缩性胃炎 E、溃疡性结肠炎 4、能分泌Afp的肿瘤通常是 A、肺癌 B、前列腺癌 C、胰腺癌 D、肝细胞性肝癌 E、肾腺癌 5、与肝细胞癌发生无关的因素是 A、黄曲霉毒素 B、中华枝睾吸虫 C、hBv,hCv D、某些藻类毒素 E、亚硝胺类化合物 6、与肝功能不全不相关的临床表现是 A、性腺发育迟缓 B、蜘蛛状血管痣 C、出血倾向 D、黄疽 E、血浆蛋白水平下降 7、肝硬变晚期腹水生成的机制中，不够正确的说法是

A、门静脉高压 B、肝合成白蛋白功能下降 C、肝内结缔组织增生压迫肝静脉主干 D、血中抗利尿激素、醛固酮水平升高 E、淋巴液从肝包膜外溢 8、肝细胞癌病人最有诊断意义的血清学指标是 A、碱性磷酸酶 B、γ-谷氨酰转肽酶 C、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 E、酸性磷酸酶 9、肝细胞出现mA1lory小体常见于 A、胆汁性肝硬变 B、血吸虫性肝硬变 C、酒精性肝硬变 D、肝炎后肝硬变 E、淤血性肝硬变 10、与急性重症肝炎发生有关的因素是 A、免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱 B、免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应 C、免疫功能不足，仅能杀灭部分病毒 D、免疫功能过强，感染病毒量多，毒力强 E、机体营养状况差 11、萎缩性胃炎与浅表性胃炎最重要的区别点是 A、炎症细胞浸润的深度 B、胃黏膜腺体萎缩 C、病变分布 D、黏膜厚度 E、以上都不是 12、肥厚性胃炎的病变特点是 A、胃黏膜厚度变化不大 B、出现假幽门腺化生 C、黏膜肥厚，皱襞加探变宽如脑回 D、病变局限于黏膜浅层 E、出现肠上皮化生 13、复合性溃疡是指 A、胃溃疡加胃癌溃疡 B、胃溃疡合并慢性胃炎 C、胃溃疡合并幽门梗阻 D、胃和十二指肠同时发生消化性溃疡 E、胃溃疡合并胃出血或胃穿孔 14、最易发生穿孔的阑尾炎是 A、急性蜂窝织炎性阑尾炎

内科学(第七版)消化系统疾病第四章---胃--炎

第四章胃炎 胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤(damage)、黏膜炎症(inflammation)和上皮细胞再生(regeneration)等过程。胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。某些病因引起的胃黏膜病变主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻，此种胃黏膜病变宜称为胃病(gastropathy)，但临床习惯上仍将本属于“胃病”的疾病归入“胃炎”中。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 第一节急性胃炎 急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。急性胃炎主要包括：①急性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H．pylori)感染引起的急性胃炎。健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜所见及胃黏膜活检病理组织学均显示急性胃炎的特征。但临床上很难诊断幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎，因为一过性的上腹部症状多不为患者注意，亦极少需要胃镜检查，加之可能多数患者症状很轻或无症状。感染幽门螺杆菌后，如不予治疗，幽门螺杆菌感染可长期存在并发展为慢性胃炎(详见本章第二节)。②除幽门螺杆菌之外的病原体感染及(或)其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎。进食被微生物及(或)其毒素污染的不洁食物所引起的急性胃肠炎，以肠道炎症为主，有关论述详见传染病学。由于胃酸的强力抑菌作用，除幽门螺杆菌之外的细菌很难在胃内存活而感染胃黏膜，因此一般人很少患除幽门螺杆菌之外的感染性胃炎。但当机体免疫力下降时，可发

第四章 消化系统疾病病人的护理

第四章消化系统疾病病人的护理 第一节概述 ★壁细胞分泌盐酸和内因子 第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理 一、恶心与呕吐 ★护理措施： 1、有体液不足的危险 1）失水征象监测：①生命体征②准确测量和记录每天的出入量 2）呕吐的观察 3）积极补充水分和电解质 2、活动无耐力 1）生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其侧卧，头偏向一侧。 更换污染衣被，开窗通风。 2）安全的护理：避免直立性低血压 3、焦虑 1）心理疏导：耐心解答问题 2）应用放松技术：深呼吸法、交谈、听音乐 3）关心病人 二、腹痛 护理措施： 1、疼痛：腹痛 1）腹痛的监测：观察并记录病人腹痛的部位；腹痛特点的变化，警惕并发症的出现 2）缓解疼痛：①药物止痛②物理止痛：冷热疗法③经皮神经电刺激疗法 ④针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位 3）用药护理：★急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物 4）生活护理 2、焦虑 1）建立信赖关系2）尊重患者对疼痛的反应3）减轻心理压力4）分散注意力三、腹泻 护理措施： 1、病情观察：排便情况、伴随症状 2、饮食护理 3、活动与休息 4、用药护理：病因治疗为主 5、肛周皮肤护理 6、心理护理 四、黄疸 胆红素正常值：1.7~17.1μmol/L 胆红素＜34.2μmol/L时，称隐性黄疸 ★胆红素＞34.2μmol/L时，临床出现黄疸

第三节胃炎 一、急性胃炎（★中性白细胞为主） （一）病因与发病机制 1、药物：非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药 2、急性应激：大面积烧伤、大手术和休克：★1）烧伤所致者称Curling溃疡 ★2）中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡3、乙醇 （二）临床表现 大多无明显症状。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑便 二、慢性胃炎（★以淋巴细胞、浆细胞为主） （一）病因与发病机制 ★1、Hp感染：最主要的病因。鞭毛、黏附素、尿素酶 2、饮食和环境因素 3、自身免疫 4、理化因素：烈酒、十二指肠反流 （二）临床表现 大多无明显症状。部分有饱胀、消化不良的表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛（恶性贫血） （三）诊断要点 1、胃镜 2、Hp检测 3、胃黏膜活组织病理学检查 （四）护理措施 1、疼痛 休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息 2、营养失调 饮食治疗的原则：少量多餐、定时进餐、易消化的饮食为原则