A. 诊断类风湿关节炎必不可少的条件;
首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库 (新增部分) 注解:
A1题型1~57题;A2题型58~70题;A3题型71~77题;A4题型78~85题;
B1 题型 86~94 题; B2 题型 95~100 题;
A1 题型 肯定表述, 5 个备选答案中,一个正确;
1 ,类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病,它的关节病变的主要病理变化是
A. 关节软骨炎;
B. 关节周围炎;
C. 关节骨破坏;
D. 关节肌腱炎;
E. 关节滑膜炎;
E.(易) 2,类风湿关节炎最常见的受累关节是
A. 近端指间关节;
B. 远端指间关节;
C. 肩关节;
D. 膝关节;
E. 髋关节;
A. (易)
3,类风湿因子(RF )是
B. 是一种针对自身 IgG-Fc 片段的自身抗体;1, 题型及分布;
2, 红字为正确答案;括号内蓝字为难易程度;
3, 本专业试题均为新编,没有原题库试题修改;
7, 最常见的类风湿关节炎的关节畸形表现为:
C. 仅在类风湿关节炎患者出现;
D. 慢性肝炎的患者不会出现;
E. 只要检测出 RF(+) 就可以认定患有自身免疫疾病;
B (易)
依据 1987 年美国风湿病学院的分类标准,最早能够做出类风湿关节炎诊断的时间需要
E. >12 周;
C (易)
A. MRI ;
B. CT ;
C. 普通 X 线片;
D. 包括CCP 在内的多种自身抗体测定;
E. 发现关节肿胀和畸形;
A. (中等)
A. 早期、联合使用病情缓解药物;
B. 重要的是缓解疼痛症状;
C. 制定出标准的治疗方案;
D. 休息为主、功能锻炼为辅;
E. 长期服药、不必定期看医生;
A. (易)
A. 天鹅颈样畸形、钮扣花畸形;
6, 类风湿关节炎的治疗原则强调
4, A. >1 周;
B. >3 周;
C. >6 周;
D. >8 周;
5, 哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏
B.herberden 结节;
C.Bouchard 结节;
D.指节缩短畸形;
E.铅笔帽样改变;
A.(易)
8,晨僵是指较长时间休息后关节活动不灵活的一种表现。此现象
A.仅见于类风湿关节炎;
B.其时间长短与病情有关;
C.骨关节炎的晨僵最明显;
D.晨僵与天气变化相关;
E.由于活动后晨僵可以减轻,不具有临床意义;
B仲等)
9,诊断类风湿关节炎时,要求的晨僵时间标准为
A. >15 分钟;
B. >30 分钟;
C. >60 分钟;
D. >90 分钟;
E. 只要存在即可;
C.(易)
10,类风湿关节炎可以有的关节外表现,比如皮肤、心脏、胸膜和肺、肾、神经系统受累等;
A.关节外表现提示病情较重;
B.有关节外表现患者的预后与无关节外表现者相同;
C.一旦类风湿关节炎患者出现胸水就应该立即给与大剂量激素治疗;
D.类风湿关节炎患者的胸水没有特殊性,不必进行性水检查;
E. 晚期类风湿关节炎患者,在畸形的关节周围新出现了皮下结节没有临床意义。
A.(中等)
11.类风湿关节炎的早期X 线表现有
A. 关节梭形软组织肿胀;
B. 关节骨边缘出现皮质不连续;
C. 关节软骨下硬化;
D. 骨赘形成;
E. 关节间隙变窄;
A. (易)
A. 天鹅颈样畸形;
B. 钮扣花畸形;
C. 尺测偏斜;
D. 关节半脱位;
E. 以上都是;
E. (易)
A. 皮肤(类风湿结节)
B. 心脏、肾
C. 胸腔积液、
D. 神经系统
E. . 以上都是;
E. (中等)
RF 是针对“改变了的”自身 IgG-Fc 片段上抗原表位的一类抗体,目前分为哪几型
A. IgM ;
B. IgA ;
C. IgG ;
D. 以上都不是;
E. 以上都是;
E 仲等)12, 最常见的类风湿关节炎畸形表现为
13, 类风湿关节炎的关节外表现包括
14,
A. AKA ;
B. CCP ;
C. APF ;
D. AFA ;
E. 以上都是;
E. (中等)
炎症性背痛的特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。常见于
A. 类风湿关节炎;
B. 强制性脊柱炎;
C. 骨关节炎;
D. 干燥综合症;
E. 红斑狼疮;
B (易)
A. 类风湿关节炎;
B. 强制性脊柱炎;
C. 骨关节炎;
D. 痛风性关节炎;
E. 红斑狼疮;
B (易)
A. 类风湿关节炎;
B. 强制性脊柱炎;
C. 骨关节炎;
D. 皮肌炎患者伴关节炎;
E. 红斑狼疮;
15, 除 RF 外,对类风湿关节炎有帮助的其他检查还有
16, 17, 肌腱端炎 / 附着端炎常见于
18, 骶髂关节炎是下列哪种疾病的重要诊断依据
C. 骨关节炎;
B (易)
A. 筛查强直性脊柱炎;
B. 了解病情活动性;
C. 观察治疗效果;
D. 弥补X 线检查的不足;
E. 明确关节破坏与 HLA-B27的关系;
D (较难)
A. 类风湿关节炎;
B. 强制性脊柱炎;
C. 骨关节炎;
D. 银屑病关节炎;
E. 红斑狼疮;
D 仲等)
21,指甲改变如顶针样、营养不良等常见于下列哪种疾病
长期腹泻伴脓血便患者,出现关节肿痛和下肢皮疹,可能的疾病是 A. 类风湿关节炎;
B. 强制性脊柱炎;
D. 肠病性关节炎;
19, 进行骶髂关节 CT 检查的目的是
20, 铅笔帽样改变是下列哪种疾病的典型
X 线表现
A . 类风湿关节炎;
B. 强制性脊柱炎;
C. 骨关节炎;
D. 银屑病关节炎;
E. 红斑狼疮;
D. 较难)
22,
E.红斑狼疮;
D. (中等)
23,多肌炎/ 皮肌炎患者的四肢肌肉受累的临床特点是:
A.近端肌肉受累;
B.远端肌肉受累;
C.两侧肌力不对称;
D.伴有指端麻木;
E.没有特点;
A.(易)
24,多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉的炎症性、系统性疾病,
A.主要累及横纹肌;
B.可以有平滑肌损害;
C.很少有面部肌肉损害;
D.可以有心肌的损害;
E.以上都对;
E. (中等)
25,能够鉴别肌肉损伤为肌源性拟或神经元性的方法有
A.肌酶测定;
B.肌电图;
C.MRI ;
D.肌肉活检;
E.依据多种神经反射等体格检查;
B.(易)
26,多肌炎与皮肌炎的区别在于
A.典型皮肤改变;
B.肌肉损伤程度;
C. 肌酶升高程度;
30, 年轻人出现蛋白尿、血尿、管型尿时,无论有无其他临床症状都要排除狼疮,最重要的
D. 受累肌肉的范围;
E. 治疗效果的不同;
A. (易)
皮肌炎 / 多肌炎患者血清肌酶升高为一个客观指标,其中哪项最重
要
A. CK
B. 醛缩酶
C. LDH 乳酸脱氢酶
D. AST
E. ALT
A. (易)
D. 女稍多于男性;
E. 男女之比相近;
A. (易)
A. 蛋白尿、血尿;
B. 低比重尿伴口渴;
C. 尿量或增多、或减少;
D. 伴有血钾低;
E. 白细胞尿;
A (易)
血清检查是
A. ANA
29, SLE 肾脏损害最常见的表现为:
27, 28, 红斑狼疮多见于 15~45 岁人群,
A. 男女之比为 1:7~9 ;
B. 男女之比为 7~9:1 ;
C. 女男之比为 1:7~9 ;
C. (中等)
A. ANA 强阳性
B. ds-DNA 阳性及或抗SM 抗体
C. RF 强阳性
D. WBC 降低
E. IgG 明显升高
B (易)
A. 筛查
B. 确诊
C. 与病情相关
D. 与预后相关
E. 与药物选择相关
A. (易)
狼疮患者伴有肾损害,经大剂量激素治疗效果不好,医生建议进行肾穿检查;因为
肾穿刺可以
A. 明确狼疮诊断;
B. 确定肾脏损害;
C. 提供肾损害病理类型;
D. 减少尿蛋白;
E. 改善预后
32, ANA 在结缔组织病诊断中的意义是
B. RF
C. CRP
D. ESR
E. Ig
A (易)
31, 下列哪项检查指标对狼疮的诊断有确定意义
33,
37, C. 雷诺现象; 34. 50~70%的狼疮患者会出现临床肾脏受累;依据 1997 年美国风湿病学院的分类标准,诊
断狼疮肾损害时, 24 小时尿蛋白的最低数值要求是
A. >0.3g
B. >0.5g
C. >1.0g
D. >1.5g
E. >2.0g
B. (易)
重型狼疮可以危及生命。在急性期,导致患者死亡的主要原因是 A. 多脏器严重损害和严重感染;
B. 高热、脱水;
C. 严重低补体血症;
D. 大量蛋白尿;
E. 未能及时明确诊断;
A. (易) 狼疮急性期病情控制后,需要长期药物维持治疗。狼疮患者的远期死亡原因主要是
A. 慢性肾功能不全和药物副作用;
B. 病情反复;
C. 反复感染;
D. 不能定期随诊;
E. 出现新的器官损害;
A. (易)
具有诊断意义的狼疮皮肤粘膜表现是
A. 蝶形红斑;
B. 反复口腔溃疡,每年 3 次以上;
D. 冻疮样皮损;
35.
36,
E. 甲周红斑;
A.(易)
38,提示狼疮病情活动的主要实验室指标是
A.ESR 明显增快;
B.CRP 明显增高;
C.ANA 高滴度阳性;
D.RF 强阳性;
E.补体C3 明显降低;
E (易)
39,治疗红斑狼疮的主要基本药物是
A. 糖皮质激素;
B.免疫移植剂;
C.生物制剂;
D.中药制剂;
E.物理治疗;
A (易)对于威胁生命的急症、重症狼疮,可以采用静脉激素冲击疗法。其规范的剂
量及疗程为
40,
A. 1.0g ,3~5 天;
B. 0.5g ,3~5 天;
C. 0.2g ,3~5 天;
D. 2.0g ,3~5 天;
E. >60mg/kg/d ,至少一个月;
A.(易)
41,红斑狼疮患者的血清学检查特点是
A. 多种自身抗体;
B.有标志性自身抗体;
C. 部分自身抗体具有致病性;
D. 部分自身抗体与病情活动有关;
SLE 血液系统损害累及三系,其中红细胞系损害的典型表现是
A. 溶血性贫血;
B. 小细胞、低色素性贫血;
C. 大细胞性贫血;
D. 伴有粒细胞较少、血小板减少的贫血;
E. 经促红细胞生成素治疗能够好转的贫血;
A. (易)
2003年国际肾脏病学会 /肾脏病理学会将狼疮肾炎分为 6 型;经过治疗后,各型之间
A. 一旦加重就不可逆转;
B. 多数保持稳定,
C. 重型狼疮对治疗无反应;
D. 只有轻型才能好转;
E. 可以转换;
E (较难)
A. 肾小球细胞增殖性改变;
B. 纤维素样坏死、核碎裂; A. (易)
,狼疮肾炎预后不良 3 个指标
A. 血肌酐增高、持续性尿蛋白》 3.5g/24hr 、
B. 高血压、持续补体低、蛋白
尿; 1
C. 贫血、血肌酐增高、血压高;
D. 持续ANA 高滴度、下肢水肿、 低蛋白血症;
E. 管型尿、ds-DNA 阳性、肾脏缩小;
A. (较难)
E. 部分自身抗体与其他自身免疫疾病疾病重叠;
42 肾脏病理慢性指数高; 43, 44, 45, 狼疮肾炎的肾脏病理提示活动性指标包括
C.细胞性新月体;
D.透明栓子、金属环;
E.以上都对;
E. (较难)
46,狼疮肾炎的慢性病理指标包括:
A.肾小球硬化、
B.纤维性新月体、
C.肾小管萎缩、
D.间质纤维化;
E.炎细胞浸润、
E (较难)
c-ANCA阳性对于哪肿疾病具有诊断和检测病情活动的临床意义;
A,WG
B.BD
C.CSS
D.TA
E.P AN
A,(易)
WG的基本治疗药物是
A.CTX;
B.糖皮质激素;
C.磺胺类抗生素;
D.抗生素;
E.生物指剂;
A (较难)
49,韦氏肉芽肿三联症:
A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;
B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;
C. 尿道炎、关节炎、结膜炎;
D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降;
E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;
B. (易)
A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;
B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;
c. 尿道炎、关节炎、结膜炎;
D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降;
E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;
A. (易)
A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;
B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;
c. 尿道炎、关节炎、结膜炎;
D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降;
E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;
E (易)
白塞氏病的基本症状是: 复发性口腔溃疡、 复发性外阴溃疡、 皮肤病变、 眼炎、 关节炎;
A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;
B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害;
c. 尿道炎、关节炎、结膜炎;
D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎(视力下降)
E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;
D. (易)
53, 青年男性无明显原因出现尿痛,未在意。 2 周后,右膝关节突然红种痛,活动困难,
50, css 三大特征:
51, 巨细胞动脉炎的典型表现三联症:
52,
无发热,可能的诊断是
A. 类风湿关节炎;
B. 强直性脊柱炎;
C. 骨关节炎;
D. Reiter 综合症;
E. 红斑狼疮;
D. (易)
54,一男性患者,30 岁,感腰骶部不适多年。早晨起床时症状明显,上班后症状缓解。可能的诊断是
A. 类风湿关节炎;
B. 强制性脊柱炎;
C. 骨关节炎;
D. 银屑病关节炎;
E. 红斑狼疮;
B. (易)
55,Felty 综合症是类封时关节炎的一种特殊类型,主要临床特点为
A. 持续高热;
B. 淡红色皮疹;
C. 四肢小关节对称性肿痛;
D. 脾大、白细胞减少;
E. 白细胞增多;
D. (难)
56,一年轻女性,反复出现下肢出血点,多次化验血小板减少,最近出现发热、胸痛、手指关节痛,化验ANA阳性,应当考虑患有;
A. 呼吸道感染;
B.
SLE ;
C.
ITP ;
D. 白血病;
E. 类风湿关节炎
B (易)
57,除了PSA外,累及远端指间关节的风湿性疾病还有
A.PSA
B.OA
C.RA
D.AS
E. 痛风
B. 较难)
A2 题型否定表述, 5 个备选答案中,一个正确;58, 关于类风湿关节炎,那些描述是正确的
A.不出现远端指间关节受累;
B.不出现肘关节受累;
C.不出现颈椎受累;
D.不出现颞颌关节受累;
E.不出现足趾关节受累;
A.(较难)
59, 在红斑狼疮的临床表现中,哪些是正确的
60, 关于类风湿因子,下列哪项正确
A.不出现关节疼痛;
B.不出现关节破坏;
C.不出现关节畸形;
D.不出现关节肿胀;
E.不影响腕关节;
B.(难)
A.不出现在典型的强直性脊柱炎;
B.在Felty综合症RF滴度较低;
C.伴有胸水的类风湿关节炎患者多为阴性;
D.不出现在红斑狼疮患者;
E.不出现在干燥综合症患者;
A.(难)
61,类风湿关节炎的早期主要表现为
A.一般不超过3 个关节受累;
B.典型病例不伴有晨僵;
C.早期没有足趾关节受累;
D.近端指间关节受累一般不超过1 个月;
E.以上都不对;
E (难)
62,以下哪项不是..判断类风湿关节炎病情活动的指标
A.ESR 升高,CRP升高;
B.关节畸形;
C.受累关节数目;
D.关节疼痛及肿胀程度;
E.类风湿因子的滴度;
B (较难)
63,下列哪项不是..皮肌炎的典型皮疹
A.向阳性皮疹、
B.高雪氏皮疹、
C.披肩症、
D.V 字症;
E.蝶性红斑;
60, 关于类风湿因子,下列哪项正确
E (易)
E. 颞颌关节疼痛;
64,关于类风湿关节炎,下列哪项表述是不正确.的.
可发生于任何年龄,好发年龄 30~50 岁,女性多见。
典型的 X 线表现是近端关节梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变; D. 类风湿因子阳性对于诊断本病必不可少;
E. 疾病晚期可以出现多种关节畸形;
D. (较难)
A. 一种主要累及泪腺和唾液腺等外分泌器官的全身性疾病;
B. 病理上以高度淋巴细胞浸润为特征,有向
B 细胞淋巴瘤转化的可能;
C. 重要的自身抗体为 ANA 、 SSA 、SSB 、RF ;
D. 本病引起的肺间质改变很容易进行鉴别诊断;
E. 可以和许多自身免疫疾病重叠;
D (较难)
目前, HLA-B27 测定对临床工作的意义哪项不正.确 A. 对强直性脊柱炎的诊断有加权作用;
B. 作为强直性脊柱炎诊断的条件之一;
C. 有助于相关疾病的发病机制研究;
D. 有助于鉴别诊断;
E. 有助于家族史调查;
B. (较难)
A. 近端指间关节;
B. 掌指关节;
C. 腕关节;
D. 远端指间关节疼痛;
67,
哪些部位的关节受累时不 首先考虑类风湿关节炎 A.
慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病;
B. C.
65, 下列关于原发性干燥综合征的表述不正确.
66,
D (较难)
68,类风湿关节炎的关节肿胀不提.示
A.关节腔积液;
B.关节滑膜增生;
C.关节周围组织水肿;
D.关节腔内细菌感染;
E.关节骨质增生;
D. (易)
69,依据X线,AS脊柱受累表现不包括
A.方形变;
B.椎小关节面模糊;
C.竹节样变;
D.腰椎间隙改变;
E.骶髂关节致密、破坏;
D. (易)
70,下列哪种疾病与风湿病关系不密切
A. 克隆氏病;
B.溃疡性结肠炎;
C.细菌性痢疾;
D.泌尿道感染;
E.消化性溃疡;
E (易)
A3题型病例组题,5个备选答案中,一个正确;
一名23 岁女性,一周前发热,伴有全身关节酸痛,仅服用退热药一次后体温好转,但之后发现双面颊部出现皮肤红斑,化验检查血小板减少,尿蛋白(+),ANA(+)。
依据以上情况,
71、下列哪种疾病情况最有可能