工程材料／构配件／设备报审表——黄砂

致：

六安市建工建设监理有限公司（监理单位）经检查上述

工程材料/构配件/设备，不符合设计文件和规范的要求，不同意使用于拟定部位。

黄砂 工程材料/我方于

2014年12月21日进场的