急性心肌梗塞的护理抢救流程

急性心肌梗死患者的急救与护理

急性心肌梗死患者的急救与护理 急性心机梗死具有意外性、积累性，是危害人类生命健康的一种重大疾病[1]，往往由于长时间同时又比较严重的心机缺血而造成心肌某些部位急速坏死。一般的表现是伴随胸闷胸痛、体内循环功能不畅，心电图反映出的心肌损坏、缺血等明显症状。 随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变,心血管疾病已成为了21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大,夺取人生命最多的一种疾病[2]。那么，面对急性心肌梗死的患者，我们该如何急救和护理呢？ 1 急救 通过早期诊断、急诊血运重建、早期气管插管辅助通气、联合使用主动脉球囊反搏进行循环支持等技术成功挽救了患者生命[3]。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 对于此类患者，因病情特殊、危害性大，因此保证及时救治和病情跟踪是十分必要的。

同时应该给患者提供较为安静的环境，不能将病人安排在吵闹、拥挤的地方，容易引起患者心情烦躁，心率波动较大。最好保证他们可以卧床疗养，在护理治疗期间杜绝探视，对于行动不便者应有专业护理人员负责患者的饮食起居，对于情况特别严重者，护理人员应承担一切患者起身、大小便等活动。同时，缓解心肌梗死患者的焦虑情绪，使患者放松心情，积极配合治疗和护理工作[4]。 2.1.2 保护大便通畅 大便用力可引起病情突变而出现并发症，甚至可导致心脏破裂，除劝告患者不宜屏气用力外，还应该多食用杂粮、水果以及易消化等食品，促进肠胃排泄，一定切忌辛辣食物，保证治疗期间排便通顺，每天饮用适量蜂蜜具有良好的效果。 2.1.3 保证充足的睡眠 保证每日睡眠 6～8h，对于急性期的患者，应保持室内安静，护士动作要轻柔，语言温和，避免患者情绪激动，晚餐不宜过饱，必要时遵医嘱服用镇静、安神药。 2.2 心理护理 2.2.1 患者一般情况下，对于疾病并不了解，容易产生焦躁不安、自暴自弃等行为，甚至具有恐惧、轻生等心理。

急性心梗的护理查房

急性心肌梗死病人的护理查房 【定义】 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。 【病因】 灌装动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉间侧支循环原先为充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。1h以上即可致心肌坏死，在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重那个的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时）也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死、饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂升高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗死即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。 【临床表现】 （一）先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，无先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重。 （二）主要表现 1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性质可与过去曾发作的心绞痛相似，但程度较前者严重，难以忍受，大汗，有濒死感；疼痛持续时间长，一般＞30分钟；休息或口含硝酸甘油不能缓解。少数不典型者可表现为上腹痛，易误认为急腹症；部分病人疼痛可放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊为相应的其他疾病。 2.全身症状：可有发热，T38°C左右，持续约1周，白细胞增高、血沉增快，一般在发病24～48小时出现，为坏死物质吸收所致。 3.胃肠道症状：上腹痛可以是首发症状和主要症状，也可以是放射痛的表现；伴有恶心、呕吐等；多见于下壁心肌梗死，一般认为是坏死心肌对迷走神经的刺激。 4.心律失常：可以有多种类型的心律失常频繁发作，以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。

急性心肌梗死抢救流程

急性心肌梗死抢救流程 怀疑缺血性胸痛 紧急评估 1、有无气道阻塞 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度 3、有无脉搏，循环是否充分 4、神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 2、气管切开或者插管 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况 稳定后

停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160-325mg嚼服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20pg/min静脉滴进 胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 快速评估（＜10分钟） 迅速完成12导联的心电图 简洁而有目的询问病史和体格检查 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X线检查 回顾初次的12导联心电图 ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB ST段压低或T波倒置

ST段和T波正常或变化无意义 ST段抬高性心肌梗死（STEM） 非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA） 中段危性不稳定型心绞痛（UA） 辅助治疗（根据禁忌症调节） β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注） 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂（ACE） 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗 辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β—受体阻滞剂 氯吡格雷

普通肝素/低分子肝素 GPllb/lllα拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE） 他汀类 辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β—受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 低危者GPllb/lllα拮抗剂 胸痛发作时间≤12小时 是 溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟

急性心肌梗死的护理常规

急性心肌梗死的护理常规 1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。 2、除颤器、抢救车预先放置床旁；立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑，必要时给与镇静剂。 3、立即给氧气吸入3-5L/min，24h持续吸入。 4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。 5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。 6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗，密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作。 7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。 8、及早发现并处理并发症： （1）心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。 （2）急性左心衰氧气调制4-6 L/min，面罩加压给氧或简

易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。 （3）纠正休克遵嘱调整前后负荷，适当补充碱液。 9.被动或主动活动下肢，防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。 10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。（1）第一周患者绝对卧床休息，协助生活护理。 （2）低盐、低脂、清淡易消化饮食，少量多餐，进食不宜过快、过饱。第一周流食，第二周半流食，第三周软食，第四周恢复普通饮食。 （3）保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂。 11.健康指导 （1）合理饮食 （2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。 （3）调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。（4）如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。 （5）随身携带急救药物，以备急用。 （6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境。

医院急性心肌梗死应急演练方案(医学参照)

2016年江川医院 急性心肌梗死抢救应急演练方案 一、目的 为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。 二、组织机构 1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。 组长（总指挥）邱喜军 副组长（副总指挥）席河宝 演练人员：内科全体医生及护士、检验科、保卫科、后勤人员。 三、演练时间：2016年5月20日 四、地点：江川医院内科急救室 五、演练内容 1、职责分工 医生：负责接诊救治病人； 护士：A护士：上氧、建立静脉通道、抽血 B护士：床旁心电监护、测血压、配置液体注射 C护士：记录、查对用药 2、演练场景

2016年5月20日15：00，患者陈某由家属张某送入我院内科就诊，A医生接诊病人 （1）患者入院时情况：患者陈某，男性，60岁，退休人员，汉族，已婚。主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时。 现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前午餐后进行锻练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸、乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。 既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年余，20支/日。 体格检查：T 37.2℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。

急性心肌梗死病人的护理常规

急性心肌梗死病人的护理常规 心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变，部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。 【观察要点】 1、疼痛：为早期出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多 不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 2、全身症状：疼痛后24—48小时可出现发热，体温升高至38℃左右， 可持续3—7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。因坏死物被吸收引起。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严 重者可发生呃逆。与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关。 4、心律失常：多在发病1—2天内，24小时内最常见。室性心律失常最 多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。心

室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。 5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。 但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥为心源性休克。为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为20%左右。 6、心力衰竭：主要为急性左心衰竭，为梗死后心肌收缩力减弱或不协 调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿，随后发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的体征。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭的表现，伴血压下降。 【护理措施】 1、休息与饮食发病12小时内，绝对卧床休息，保持环境安静，限 制探视，并告知家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经的兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。保证充足的睡眠；低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免饱餐；肥胖病人限制热量摄入，控制体重；戒烟限酒；克服焦虑情绪，保持乐观、平和的心态。 2、吸氧持续鼻导管吸氧2—5L/min，以增加心肌氧的供应。 3、心理护理监护病房的医护人员向病人讲述会严密监测病人的 病情变化，并及时得到治疗，以缓解病人的恐惧心理。向病人讲述疾病的过程及配合要点，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情控制。医护人员工作应紧张有序，避免忙乱给病人带来不信任感和不安全感。监护仪报警声应尽量调低，以免加重病人负担。烦躁不安者可肌注地西泮使病人镇静。

急性心肌梗塞的护理要点

急性心肌梗塞的护理要点 【摘要】急性心肌梗塞是内科急诊，严重地威胁着病人的生命，病人在住院期间，除积极有效的抢救治疗外，还应得到合理的护理，才能使患者脱离危险，减少并发症发生，缩短病程，早日恢复。 急性心肌梗塞是内科急症，严重地威胁着病人的生命。我院心内科从2004年到2010年共收治急性心肌梗塞病人121例，男，108例，女13例，年龄在34岁至74岁，121例病人在住院期间经积极抢救治疗及合理的护理，除5例死亡外，其余116例均治愈出院，本文结合笔者的护理经验就AMI的护理原则介绍如下： 1 严密监护原则上做到“五勤”：勤监护、勤观察、勤汇报、勤处理、勤记录。有报道，急性心肌梗塞发生后30-60分钟。有56%-80%的病人发生植物神经功能紊乱，可引起心动过缓传导阻滞，心动过速或室早等严重心律失常、心源性猝死，绝大部分死于原发性室颤，而室颤又往往继发于复杂性心律失常之后，所以，特别要重视发病最初6小时3天内的监护。如条件允许应将患者迅速送入冠心病监护病房进行连续的心电图、血压脉搏、呼吸及血液动力学的监测，定时观察各项生命体征的变化，准确记录24小时出入量，及时采集标本送检，早期发现病情变化及早汇报、处理。一般监护一周，有并发症时随时监测。 2 迅速建立静脉通道原则上做到“三要”、“三不要”：一要保持管道通畅；二要准确执行医嘱；三要根据监测指导输液。一不要滴数过快；二不要输液过量；三不要下肢输液。立即开辟静脉通道，用以维持血压，及时用药，补充血容量，调节电解质，酸、碱平衡，输液量每日不超过1000-1500ml，滴数每分钟在20-30滴，血液动力学监测，可根据监测数据指导输液，保留一条静脉通道，以便急用，为防下肢静脉血栓形成，尽管避免下肢静脉输液。 3 止痛原则上选用安全、有效的止痛剂，老人从小剂量开始，持续剧烈的疼痛表明心肌缺氧、缺血，病情仍在进展，常可导致梗塞面积扩大、严重心律失常、休克或心衰，应根据具体情况，遵医嘱给予止痛处理，可选用硝酸盐类、杜冷丁、吗啡类等止痛剂，老年患者应用扩冠止痛药物时，要从小剂量开始，逐渐增量，应用中注意观察血压情况。 4 吸氧原则上做到“三要”：一要持续高流量吸氧48小时左右；二要根据病情调整氧流量及吸氧时间；三要在进餐后、睡前及排便时给予吸氧。急性心肌梗塞病人主要死于三大并发症而并发症的出现，又取决于梗塞的面积，梗塞的面积又取决于心肌缺氧的程度，急性期心肌收缩力减弱，心搏出量降低，加重了心肌缺氧状态，故给病人高流量吸氧，3-5升/分，持续48小时，可改善心肌缺氧状态，缩小梗塞面积，为减轻心肌缺氧，应注意患者在排便时、睡前15分钟及进餐后给予吸氧，吸氧时间及氧流量可根据病情调节。 5 休息原则上做到“四要”：一要绝对卧床二周以上；二要减少搬动；三

急性心肌梗塞的急救护理

急性心肌梗塞的急救护理 【摘要】急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.常并发心衰,休克与心律失常,是心肌猝死的主要原因。目的探讨和总结急性心肌梗塞的急救和护理。方法回顾分析26例急性心肌梗塞的急救和护理体会。结论通过观察护理可以及时发现病情变化,做出早期诊断,积极抢救,使病人的生命安全得到保障。 【关键词】急性心肌梗塞急救护理 对于急性心肌梗塞的患者,在积极抢救和治疗的同时,临床护理十分重要.如果不认真周到的从生理,心里,文化,社会等方面进行整体护理,那么患者就不会及早康复,甚至会因护理工作的疏忽,患者因饮食,休息不当或情绪不稳定,不配合治疗等诸多因素而导致并发症的发生,使病情迅速恶化或并发心跳骤停而死亡。 根据急性心肌梗塞患者现在和可能出现的问题和症状，按轻重缓急而提出相应的护理诊断并采取和拟定一系列相应的护理措施和计划，在护理活动中逐渐向认真落实，并根据疾病的转归情况及时修订和补充所拟定的计划和措施。 1临床资料 本组26例，男20例，女6例，年龄48—60岁，全部病例根据病史典型临床表现，特征性的心电图改变及血清酶检查等作出诊断，临床治愈18例，好转7例，未愈1例，疗程最短3天，最长68天。

2急救处理 2.1一般治疗保持环境安静,绝对卧床休息,同时给予持续高流量吸氧。 2.2心电监护监测心律,血压和呼吸，心律失常必须及时消除,以免演变为严重心律失常甚至猝死，对于室性心律失常应用利多卡因静注,缓慢心律失常应用阿托品。 2.3解除疼痛疼痛轻者可口服可待因或硝酸甘油或消心痛舌下含服,并观察疗效，疼痛严重时遵医嘱给予杜冷丁肌注，必要时1—2小时重复注射，以后4—6小时可重复注射。 2.4监测血压遵医嘱静滴硝酸甘油和极化液,调节滴数15—20滴/分。有些患者静滴硝酸甘油过程中,可能会出现头痛等副作用。做好解释工作并调慢滴数,必要时向医生汇报,并加强床旁巡视,监测血压的变化。 2.5治疗心力衰竭以应用镇静和利尿药为主,也可选用徐血管扩张剂,减轻左心室的前后负荷。 2.6纠正休克急性心肌梗塞常伴有心源性休克且伴有周围血管舒缩障碍或血容量不足等原因.固应分别给予处理。 3护理 3.1医疗护理严密观察病情变化，观察患者神志,心律,心率,血压,呼吸的变化。及时记录病人胸部不适的位置,时间,放射部位及诱发因素。观察心源性休克和左心衰的表现，及时报告医生，给予积极抢救。

急性心肌梗死护理_个案

案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会 一、典型案例 患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。 3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。 既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。 查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。 化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。 入院诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ级 2、原发性高血压 3、糖尿病

4、高脂血症 二、治疗要点 入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。 三、护理措施 （一）一般护理 1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。 2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。 患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。 3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。 4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃

急性心肌梗死护理诊断

急性心肌梗死的护理诊断及措施 诊断： 1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 2部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关 3活动无耐力：与氧的供需失调有关 4有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关 5恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关 6气体交换受损：与急性左心衰有关 7潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血 措施： 1一般护理： ①休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅 2病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测 3疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。 给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量 . 4溶栓治疗的护理： 询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小 板，出凝血时间，血型。 5心理护理： 向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。 6康复护理：①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。实施健康教育。②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。③维持期：坚持适当的体 育锻炼进一步保持体力，心功能。 7健康指导： ①运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。 ②生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气 的变化适量增减衣服，防止感冒。 ③ 避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持 情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。 ④ 用药指导坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。 ⑤ 心肌梗死发作时自救。 a)立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。 b)积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。 c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。 d)舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用，并可舌下含服速效救心丸，复方丹参滴 丸等扩张冠状动脉的药物。 e)

心梗 猝死应急预案

（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 【风险预案】 1、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4 L/min，心电监护，建立静脉通道。 2、遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推，必要时可5～10 min重复使用，而后以1～ 3mg/min 静滴维持48～72 h。 3、准备好器械及药物，如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。 4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。 5、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应安慰患者和家属。必要时转上级医院进一步诊治。准确地记录抢救过程。 【工作流程】 立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过 （二）、突然发生猝死的应急预案及程序 【防范措施及应急预案】 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2、急救物品做到“四固定”，每日清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，确保随时投入使用。 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施，同时向医务科和院办报告。 6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。并注意对同室患者进行安慰。 11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。 12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或院办汇报抢救过程结果。 【程序】 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

急性心肌梗塞抢救预案

急性心肌梗死抢救预案 【概念】急性心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉的供血急剧的减少和中断，使相应的心肌严重持久的急性缺血所致。 【临床表现】大约50％的患者有诱因和前驱症状，最先出现的症状为胸痛，疼痛强度轻重不一，对于原有心绞痛患者，胸痛的部位，性质类似心绞痛，但多无明显诱因，程度重，持续时间长，可达数小时数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安，出汗，恐惧、频死感，少数老年和糖尿病患者无明显疼痛，一开始就表现为休克和急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部、下颌或背部，还可出现发热，心动过速，白细胞增高，胃肠道反应等全身症状。 【实验室检查】： 心电图表现： 1）特征性改变：宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。2）动态性改变：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1~2日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q 波在3~4日内稳定不变；ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平；T波在数周至数月内倒置，两肢对称，波谷尖锐，由浅变深，3~6周最深以后逐渐变浅。

2、化验指标： 肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3~4日恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6~12小时后升高，24~48小时达高峰，3~6日恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8~10小时后升高，达到高峰时间在2~3日，持续1~2周才恢复正常；CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最强。 【抢救预案】 1、嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，同时安慰患 者减少紧张情绪，同时备好抢救设备和药品。 2、吸氧（3~6L／min）,使血氧饱和度＞90％。 3、立即给予心电监护（心电、血压、血氧监护），并做 18导心电图（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR，aVF，aVL， V1~V9,V3R,V4R,V5R）观察期动态变化，必要时监测 肺毛细血管契压。 4、建立静脉通路，给予镇静镇痛药物，吗啡3㎎静脉 注射，5min后可重复使用，注意低血压和呼吸抑制 的副作用，遵医嘱对症给予其他药物。 5、给予阿司匹林300㎎，氯吡格雷300㎎或600㎎负 荷量口服或嚼服。 6、抽血留取相关实验室检查的血标本。 7、建立并记录好重症记录，准确记录24h出入量。待

急性心梗处理预案

急性心梗处理预案 【概述】 1.定义:急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血 和坏死。 2.临床表现:持续性心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受的压榨样剧烈疼痛，持续超过３０分钟；口含 硝酸甘油不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、两上肢、颈部、颏部或两肩胛区放射． 3.诱发因素: 1)精神紧张、情绪激动时：精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛， 心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死。有些人看到亲人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下，也有因知道将要手术而心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。 2)饱餐:饱餐、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂 肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗死。 3)便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死。因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少 见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。 4)寒冷刺激：寒冷刺激，特别是患者长时间外出检查时,未有保暖,引起交感神经兴奋。一方面使血压升高， 心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。 5)有创操作及检查：冠脉造影可触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。【目的】保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，处理并发症防止猝死【适用范围】急性心梗 【应急处理措施】 1、协助患者取平卧位，立即通知医生（值班医生及主管医生）。 2、鼻导管或面罩吸氧，4～5L/min。 3、立即给予心电血压监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压，氧饱和度。 4、遵医嘱给予硝酸甘油片舌下含服。 5、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢。 6、剧烈疼痛烦躁不安者，安慰患者，遵医嘱给予吗啡皮下注射（不执行口头医嘱），使用前严格二人查对。

急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死的护理 一、护理评估 1、评估发作前有无诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 2、评估疼痛性质、持续时间。疼痛呈绞榨样或压迫样疼痛，可向左肩、左臂或上腹部放射，持续时间在 30 分钟以上，口含硝酸甘油不缓解。 3、观察血压、脉搏、心率、心律、血氧饱和度的变化。 4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 （一）急救护理： 1、停止活动，绝对卧床休息。 2、高流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上。 3、持续心电监护，监测心电、血压、血氧饱和度的变化。 4、给予拜阿司匹林 300 毫克嚼服，建立静脉通道，遵医嘱给予扩管药，胸痛剧烈时给予吗啡或哌替啶等镇痛药物。 5、抽血查血常规、心肌标志物等。 6、溶栓治疗：严格执行溶栓治疗给药方案，要求时间及时，剂量精确，滴速准确。 （二）一般护理： 1、病情观察：观察生命体征的变化，注意疼痛程度的变化，胸痛时的表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。

2、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。 3、并发症的观察及护理：观察有无室性心律失常，心源性休克，急性左心衰，室颤等并发症。 4、基础护理：卧床休息，保持安静舒适的环境，做好生活护理及饮食护理。 5、心理护理：嘱患者安静休息，避免剧烈活动，对精神紧张的患者，做好患者的解释和安慰工作。 三、健康指导要点 1、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病。 2、合理调整饮食，适当控制进食量。 3、避免各种诱因，如劳累、饱食、情绪激动等。 4、指导患者及家属当病情突然变化时，应采取应急措施。 四、注意事项 1、注意使用镇静药物是否出现呼吸抑制。 2、注意溶栓后有无出血倾向。

急性心肌梗死应急预案1

首先得要个应急预案才能有应急预案演练 急性心肌梗死抢救应急预案演练 一、目的 为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。 二、成立演练指挥部 （一）领导小组 指挥长：业务院长李丕润 副指挥长：陈明安 参加科室：内科 （二）指挥部下设演练组 演练组织： 组长：程端正（主治医师） 副组长：保雪东 医师：保雪东（医师）、史红艳（助理医师） 护士：角淑华（主管护师）、吕老师（主管护师）魏娇（护士）、李娜（护士）、崔娇娥（护士）、庄艳花（护士）、刘艳萍（护士）患者：陈建桦（饰） 演练时间：2013年9月日下午14:00 地点：华府医院心内科门诊室

三、演练内容 1.职责分工 保雪东：负责医疗抢救的指挥 主治医生：保雪东（医师） 患者家属：张庆凡（饰） 护士：角淑华（护士组总指挥）： 魏娇：床旁心电监护，测血压，配置液体注射； 李娜：记录，查对用药。 患者：陈建桦（饰） 2.演练场景： 2013年9月5日11:00，陈建桦患者由家属张庆凡扶送入院到心内科，保雪东医生接诊病人。 （1）患者入院时情况： 患者：陈建桦男60岁退休工人汉族已婚 主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时。 现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、胸痛症状再发并加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后胸痛无明显缓解，家属立即扶送入院。病程中患者无大小便失禁，精神差。

急性心肌梗塞抢救流程图

急性心肌梗死抢救流程 1 怀疑缺血性胸痛 2 紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危 3及生命的情况后 4 稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟） 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图 160～325mg 嚼服 阿司匹林简捷而有目的询问病史和体格检查 硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min静脉滴注审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 10 分钟内建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 必要时床边 X 线检查 5 回顾初次的12 导联心电图 678 ST段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST段压低或 T 波倒置ST段和 T 波正常或变化无意义 910 11 ST段抬高性心肌梗死非 ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI） 中低危性不稳定型心绞痛（ UA） 20 分钟内（STEMI）或高危性不稳定型心绞痛（ UA） 12 16 19 辅助治疗**（根据禁忌症调节）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如硝酸甘油硝酸甘油 地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂 氯吡格雷氯吡格雷氯吡格雷 普通肝素 / 低分子肝素普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂（ACEI）GPⅡb/ Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡ b/ Ⅲa 拮抗剂他汀类血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI） 不能延迟心肌再灌注治疗他汀类 20 是是否进展为高中危心绞痛或肌钙1317蛋白转为阳性胸痛发作时间≤12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否 否顽固性缺血性胸痛 21 反复或继续 ST段抬高 是收住急诊或者监护病房： 室性心动过速连续心肌标志物检测 14血流动力学不稳定 溶栓治疗反复查心电图，持续 ST段监护 左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音） 入院溶栓针剂至血管的时间≤精神应急评估 30 分钟内 30 分钟诊断性冠脉造影 18 早期介入治疗的适应症和时机22 15 介入治疗（有无溶栓禁忌症）存在争议。给予最理想药物治疗如无心肌梗死或缺血证据，允许出院 早期 PCI：入院 -球囊介入≤ 90 分后仍有明显进行性的或反复发生 钟缺血才介入治疗 CABG：（冠状动脉搭桥手术） 90分钟内 LBBB：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物： β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d ，连续 8 天 普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～ 5000U 皮下注射， Bid GPⅡb/ Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg·h）静脉滴注12 小时；替罗非班10μg/kg静脉推注，继以 ACEI/ARB：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd 0.15 μg/（kg·min ）维持48 小时他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀

急性心肌梗死的护理_应急处置预案

急性心肌梗死的护理应急预案 1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 5、准备抢救药品及抢救用物。 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。 7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无出血倾向。 8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。 9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流电除颤。 10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅。 11、做好相关护理记录。

冠脉介入治疗后的护理应急预案 1、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。 2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。 3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血，足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。 4、支架植入者，术后6小时协助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗凝剂。 5、拔出鞘管后及行冠脉造影、PTCA者穿刺出沙袋压迫6小时，局部加压包扎12小时，卧床24小时。 6、逐渐增加活动量，以防止伤口出血。 7、严格交接病情变化，做好相关护理记录。

急性心绞痛的护理应急预案 1、立即停止活动，休息，通知医生。 2、做心电图，心电监护。 3、舌下含服硝酸甘油。 4、吸氧3L/min。 5、射线含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观察药物滴速和疗效。 6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。 7、心理护理。 8、做好相关护理记录。

急性心肌梗死急救措施及护理要点

心肌梗死的概念 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，是为急性心肌梗死（actue myocardial infarction,AMI）。 二、心肌梗死的临床表现 （一）疼痛是最早出现的症状，患者常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感。 （二）心律失常以室性期前收缩最多，常为室颤先兆。 （三）低血压和休克主要为心排血量急剧下降所致。 （四）心力衰竭主要是急性左心衰竭。 （五）胃肠道症状恶心、呕吐等，与迷走神经刺激有关。 （六）全身症状有发热、白细胞增高、血沉增快等。 三、急救措施 1.立即绝对卧床休息 2.镇痛镇静：1）立即舌下含服硝酸甘油 0.3- 0.6mg ,胸痛未缓解,遵医嘱及早使用杜冷丁或吗啡2)烦躁者适当给予安定10mg静注或肌注 3.吸氧3~6L/min 4.建立静脉通道滴速< 40滴/分 5.心电监测密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况 6.抗凝治疗首选肝素，维持凝血时间在正常的2倍左右，并注意出血倾向

7.溶栓治疗使用于发病几小时以内的患者，要求在入院30~60min内进行常用药物： 尿激酶、链激酶 8.常用药物1。β受体阻滞药以减慢心率，减少心肌耗氧 2．钙拮抗剂维拉xx，减低心脏前后负荷 3．硝酸盐类硝酸甘油硝心痛硝普钠 9.常见并发症1。心律失常2。心力衰竭3。心源性休克 10.经皮肤内冠状动脉成型术（PTCA） 11.急诊冠状动脉搭桥术 四、护理要点 1.一般护理：1）CCU或者抢救室，保持环境安静 2）做好心理护理，避免情绪激动。预防并消除紧张情绪 3）绝对卧床休息一周，一周后若病情稳定可在床上活动肢体，2周后可坐起，3周后可下床活动，注意逐渐增加活动量。 4）饮食宜清淡、易消化，忌过饱、油腻，忌烟酒。 5）保持大便通畅，避免排便过度用力或屏气，便秘可用导泻剂。 2、临床观察：1）严密观察并记录动态心电图监测变化。 2）观察生命体征及尿量，记录24小时出入量。 3）观察胸痛的缓解情况及胸痛的性质。 4）观察动态心肌酶情况。 3、药物观察内容：1）吗啡或杜冷丁有呼吸抑制作用，吗啡同时有降压作用，应严密观察呼吸、血压。

体检中心急性冠脉综合征(急性心肌梗死)抢救预案

体检中心急性冠脉综合征（急性心肌梗死）抢救预案 在体检过程中发现体检客户突发急性冠脉综合征（急性心肌梗死）时，体检中心员工应积极抢救，参照《2012急性 ST抬高心肌梗死处理指南》，指定此预案。 （一）抢救条件 1.患者突然出现胸骨后压迫性或窒息性疼痛，疼痛持续时间超较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷等症状。 2.描记心电图成心肌梗死波形。 （二）急救处理 1.体检中心医务人员发现客户出现上述症状时，紧急就地抢救，让病人卧床休息;松解领口和腰带;注意保暖;密切监测呼吸、脉搏、血压等生命体征，实施心电图监测;立即给予吸氧;室内保持安静和空气流通。 2.同时拨打急救单位电话，联系急救人员携带抢救设备至中心会诊抢救。同时报告体检中心主任。 3.镇痛：给病人舌下含硝酸甘油片0.5mg（除非收缩血压<90mmHg 心率每分钟<50次或每分钟>100次），或速效救心丸10粒含服。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔 15分钟重复1次，直到疼痛缓解。 4.必要时建立静脉通路。硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖250ml

静滴（收缩期血压<90mmHg心率每分钟<50次或每分钟>100次慎用;糖尿病患者加胰岛素IU）。根据血压调滴速。 5.阿司匹林抗血小板治疗;若无禁忌证，立即嚼服阿司匹林300mg。 6.若如病人突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，立即进行心肺复苏术，实施心前区按压（一人操作按压15次、吹气两次，两人进行按压5+：1）。 7.心电图出现心律失常时，要做好除颤准备。 8.根据病人情况，适时配合急救人员用平车护送病人到急诊科或导管室继续抢救，完善检查，纠正休克、心力衰竭、心律失常、溶栓或PTCA等。 9.与急救人员及收治科室做好患者的交接工作。 10.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊、严格查对，做好用药记录，并保留各种药物安瓶及药瓶。 （三）抢救流程 发现患者，就地平卧抢救→呼叫救护人员→吸氧、监测血压、呼吸、脉搏、心电图→镇痛→建立静脉通路→口服阿司匹林→急诊人员进一步急救→护送至急诊室或导管室→做好患者交接。 （四）抢救场地与器材准备 原则上，抢救场所设置在中心女宾部心电图室，配备如下抢救器材： 急救推车1个（含急救箱1个，小氧气瓶1个，硝酸甘油1瓶，速效救心丸1瓶、5%葡萄糖250ml×2瓶、输液器材及消毒器材、血