最新整理医学影像诊断试题及答案
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第一章 总论
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为 （ E ）
A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂
肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、
液体及软组织、骨
2、X线成像因素是 （ A ）
A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应
3、指出与X线诊断和治疗无关的特性 （ B ）
A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应
4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ A ）
A、MRI B、CT C、X线平片 D、SPECT E、PET
5、下列哪项不是CT扫描的适应证 （ D ）
A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物
6、下列造影不用碘剂的是 （ E ）
A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比
造影
8、MRI成像参数有 （ E ）
A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度E、以上全对
9、下列不属于数字化影像的是 （B ）
A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR
10、PACS中文意思是 （ C ）
A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X
线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备
11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选 （ D ）
A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片
12、MR造影剂的增强机理为 （ B ）
A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢
质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重
13、关于MRI检查安全性论述，错误的是 （ E ）
A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止
MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI
检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的
14、以下属于直接数字化X线摄影的是 （ E ）
A、CT B、MRI C、DSA D、CR E、DR
15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管
影像的检查是 （ D ）
A、X 线体层 B、CT C、MRI D、DSA E、DR
16、X线检查方法的选用原则不包括 （ E ）
A、保证病人安全 B、检查结果准确 C、操作简便 D、费用低廉 E、在门诊
即能检查
17.以下哪项不是直接引入照影剂的方法 （ D ）
A、口服法如钡餐检查 B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉
肾盂造影E、子宫输卵管造影
18、以下CT优于MRI检查的是 （ B ）
A、软组织分辨率高 B、显示钙化灶C、多参数成像 D、多切层成像
E.无需血管造影剂即可显示血管
19、MRI的成像参数不包括 （ A ）
A、组织衰减系数 B、T1 时间 C、T2 时间 D、质子密度 E、流空效应
20、哪一项不是MRI的优点与特点 （ D ）
A、无电离辐射 B、多切层多参数成像 C、软组织分辨率高 D、可显示钙化灶 E、无
需血管造影剂即可显示血管
21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是 （ C ）
A、水在T1 WI中呈高信号B、脂肪在T1 WI呈低信号C、血肿在T2 WI呈高信号 D、骨
皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号
22、PACS主要组成不包括 （ A ）
A、X 线机 B、图像信息的获取C、图像信息的传输 D、图像信息的存储与压缩 E、
图像信息的处理
23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是 （ D ）
A、MRI B、DSA C、CR D、CT E、DR
24、下列哪类患者适合数字减影血管造影 （ D ）
A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者
D、动脉狭窄者 E、严重心功不全者
25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是 （ B ）
A、缩短照射时间 B、减少照射距离 C、利用屏蔽作用 D、缩小照射野 E、采用
特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射
26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用 （ E ）
A、A型超声 B、B型超声C、M 型超声 D、CDFI E、CDE
27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是 （ D ）
A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，
流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示
28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确 （ D ）
A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标
B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色
C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色
D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色
E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号
29、下列对T1值规定的描述，正确的是 （
A ）
A、Mz达到最终平衡状态63%的时间 B、Mxy衰减到原来值63%的时间
C、Mxy衰减到原来值37%的时间 D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到
最终平衡状态37%的时间
30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点 （ E ）
A、提高小病灶的检出率 B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好 D、
显示血管受侵和癌栓较好E、
显示肝实质强化程度较好
31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是 （B ）
A、限局性脑炎 B、脑出血 C、脑脓肿 D、脑挫伤E、脑梗死
32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高 （B ）
A、脊髓与椎间盘病变 B、胃肠道疾病 C、脑脱髓鞘疾病 D、眶内肿瘤 E、脑干与
幕下区病变
33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误 （C ）
A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等
B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能
C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发
D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断
E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中
34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括 （ E ）
A、含气鼻窦腔 B、乳突气房 C、硬脑膜 D、颅骨内外板 E、颅骨板障
35、PACS的临床应用，不包括哪一项？ （ E ）
A、临床诊断 B、辅助诊断 C、远程医疗D、教学和科研 E、网络交流
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、现代医学影像学包括的内容有 （ ABCDE ）
A、普通Ｘ线检查 B、CT、MRIC、核素扫描 D、超声医学E、介入放射学和放射
治疗学
2、下列X线特性中用于诊断的是 （ ADE ）
A.穿透性 B.生物效应 C.电离效应 D.感光效应E.荧光效应
3、请指出X线检查三大类别 （ ACE ）
A、常规检查 B、电视透视 C、特殊摄影检查 D、体层摄影
E、造影检查
4、CT检查的主要优点为 （ ABD ）
A、CT 图像清晰，密度分辨率高 B、CT能显示真正的断面图像
C、CT空间分辨率较X 线高D、CT检查的操作简单安全
E、CT无电离幅射
5、目前MRA中常用技术有 （ ABE）
A、TOF B、黑血技术 C、最小强度投影 D、最大密度投影 E、PC
6、CT机设备本身可能产生的伪影包括 （ ABCDE ）
A、环状伪影 B、混合状伪影 C、点状伪影D、条状伪影E、指纹状伪影
7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括 （ AD ）
A、有碘过敏史 B、年龄55岁 C、体内有顺磁性金属假肢 D、严重肝肾功能不
全 E、年龄
8、关于MRI的理论，正确的是 （ ABCDE）
A、MRI属生物磁自旋成像技术B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，
是MRI成像的基础C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息D、MRI成
像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分E、磁场的强度、均匀度和稳
定性与图像的质量有关
9、MRI与CT相比，其特点为 （ ABCDE ）
A、无骨性伪影B、MRI对椎管内脊
髓病变显示，优于CTC、因为纵隔内有脂肪及血管
结构，故MRI显示较好D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法E、MRI不
使用造影剂就可使血管显像
10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？（ ACE ）
A、脂肪肌肉 B、肌肉脂肪C、肌肉水 D、水肌肉 E、肌肉血管
11、MR检查禁忌证包括 （ BCE ）
A、有碘过敏史 B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体D、老年人E、
危重病人带生命体征监测器
12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有 （ ABCDE ）
A、X线剂量比常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显示的信息易为诊
断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求D、可数字化存储，利用并入网络系统，可
节省部分胶片、片库占用空间及经费E、可与原有的X线摄影匹配工作
13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有 （ ABCDE）
A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流 D、
透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作
14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括 （ ABC ）
A、非侵入性 B、对病人和操作者均安全C、能够实时显像 D、清晰地显像 E、
密度分辨率较高
15、产生X线必须具备的条件是 （ BDE ）
A、光电管B、电子源C、旋转阳极 D、适当的障碍物(靶面) E、高压电场和真空条件
下产生的高速电子流
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强（√）
2、物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。（ √ ）
3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。（ × ）
4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。 ( √ )
5、T2 WI反应病变敏感，T1 WI反映组织结构清楚。（ √ ）
6、进行DSA、CT检查时，不必考虑放射防护。 ( × )
7、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。 （ × ）
8、非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理想的对比剂。（ √ ）
9、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（ √ ）
10、CT、MRI的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。
（ √ ）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1、Ｘ线诊断原则概括起来是 全面观察， 具体分析，结合临床，作出诊断。
2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1 WI为_高信号，T2 WI为__稍高信号_。
3、MRA 常用的三种成像方法是质子相位差别对比法、黑血法、时间飞逝法。
4、人体内组织一般可概括分为骨骼 、 软组织与液体 、脂肪组织 及气体四种密度。
5、常用的CT检查方式有 平扫 、 增强扫描、 特殊检查 三种。
6、对比剂按密度分为 高密度对比剂、低密度对比剂。
7、线性衰减系数大的组织，密度高，CT值大；反之亦然。
8、MRI增强检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。
9、放射防护的基本原则是放射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制化。
10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的密度差别的分辨能力；
而空间分辨率则为对物体大小的鉴别能力。
五、名词解释
1、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度
上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。
2、CT值：系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数
(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为HU。
3、DWI：即磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。是利用磁共振
成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观
扩散系数（ADC）和DWI两种方式表示。
4、MRA：即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管
解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振
血流成像。
5、动态增强扫描：是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可
以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。
6、流空效应：是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于
接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。
7、窗宽 ：指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，
才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白
色。
8、脑灌注成像：快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组
织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微
循环和血流灌注情况
9、部分容积效应：在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是
它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应
或称部分容积现象。
10、放射性核素显像：是用有放射性的特殊药物对人体显像的
一种成像技术。所用的药
物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以
是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。
六、问答题
1、简述磁共振现象。
自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，
获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳
定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新
散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。
2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？
在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1 驰豫时间的不同，所得图像为
T1加权像（T1 WI），它反映的是组织间T1 的差别。在T1 WI图像上，T1短，则MR信号强，
影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。
3、何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？
两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2 WI）。
它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则
MR信号弱，呈黑色。
4、简述X线的防护原则。
防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，
实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩
短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离
X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置
一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人
体的危害。
5、简述脑fMRI的原理及临床应用。目前主要应用的是血氧水平依赖法（blood oxygen
level dependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相
应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在
血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。
临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已
用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒
中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。
6、简述CT检查的优点。
优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组
织结构和X线平片不能反
映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。
②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，
以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重
叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学
的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，
而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，
易为患者接受。
7、简述MRI的成像的优势。
①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得T1 WI T2 WI和PWI，便于
比较对照；③多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不
用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效应：
使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强
扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。
8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。
可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，
而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有
背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。
9、简述PACS的组成。
PACS的组成：① 图像的采集；② 网络的分布；③ 图像的管理和储存；④ 图像的浏览、
查询及拷贝输出；⑤ 与信息系统的集成。
第二章 神经系统
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、下列哪一项不属于基底节结构 （ E ）
A、尾状核 B、豆状核C、屏状核 D、杏仁核 E、丘脑
2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为 （C ）
A、胆脂瘤 B、脑膜瘤 C、听神经瘤D、垂体瘤E、畸胎瘤
3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是 （ C ）
A、桥小脑角肿瘤 B、先天性中脑导水管狭窄 C、脑膜炎 D、松果体瘤 E、小脑胶质瘤
4、脑梗死是按什么分布的 （ E ）
A、脑实质 B、脑白质 C、脑叶 D、脑沟E、脑血管分布区
5、高血压出血常见的部位是 （ E ）
A、壳核出血 B、丘脑出血 C、尾状核头出血 D、内囊出血E、基底节出血
6、颅咽管瘤的钙化多呈 （ B ）
A、块状 B、蛋壳样C、散在钙化 D、毛线团样 E、爆米花样
7、不属于脑室系统的是 （ A ）
A、中脑脚间窝 B、左右侧脑室 C、第三脑室 D、第四脑室 E、中脑导水管
8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （B ）
A、颅咽管瘤 B、垂体微腺
瘤 C、脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、少枝胶质细胞瘤
9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑 （ E ）
A、脉络丛乳头状瘤 B、表皮样囊肿C、淋巴瘤 D、生殖细胞瘤E、室管膜瘤
10、脑肿瘤的间接征象是 （ E）
A、密度 B、大小 C、形态 D、多少E、脑水肿
11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是 （ A ）
A、常无增强 B、团状增强C、花冠状增强 D、瘤周水肿明显E、有占位效应
12、不发生脑膜瘤的部位是 （ E ）
A、大脑镰旁 B、大脑凸面C、幕切迹 D、桥小脑角区 E、侧脑室外侧白质区
13、关于听神经瘤描述错误的是 （ E ）
A、脑外肿瘤 B、内耳道口扩大 C、常有强化 D、可坏死、囊变E、一般不影响第
四脑室
14、垂体瘤的CT表现不正确的是 （ C ）
A、蝶鞍扩大 B、鞍底下陷 C、瘤周水肿 D、肿瘤有强化E、垂体柄移位
15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是 （C ）
A、圆形或椭圆形低密度影 B、斑块样或蛋壳样钙化C、常见瘤周水肿 D、位于脑外 E、可造成脑积水
16、与转移瘤常见CT表现不符的是 （E ）
A、多发散在的环形等密度影 B、多发的结节影C、灶旁水肿明显 D、位置较表浅 E、无强化
17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （A ）
A、基底节区 B、脑干C、半卵圆中心 D、丘脑 E、小脑
18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 （ E ）
A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失 B、脑室受压变形，中线结构移位C、白质挤压
征D、增强扫描血肿无增强E、额板下出现梭形影
19、哪种表现不是脑脓肿的特点 （ E ）
A、圆形或椭圆形 B、规则光滑的环形增强C、伴有水肿 D、可多个相邻 E、
脓肿呈高密度
20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对 （ E ）
A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT
清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1 WI低信
号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI
显示不如CT清楚
21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史
及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？ （ C ）
A、头颅X线正侧位片 B、脑血管造影 C、MRI D、CT E、其它
22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示
泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？B、垂体瘤
23、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变呈低密度不均匀周围可见脑水肿中线结构右移增强扫描呈不规则强化。最可能的
诊断为 （C ）
A、脑膜瘤 B、脑脓肿 C、脑内星形细胞瘤 D、脑炎 E、脑梗死
24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是 C、MRI 检查
25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 B 、CT
26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？ （ E ）
A、可发生于脊髓的各个节段B、呈孤立结节状，有完整包膜C、常与1～2个脊神经
根相连 D、可发生囊变E、与脊髓有明显粘连
27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是 外侧裂池见高密度影
28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜
下有钙化结节，诊断 （ C ）
A、囊虫病 B、结核瘤C、结节性硬化 D、颅面血管瘤病 E、多发性硬化
29、硬膜外血肿特点的是：呈梭形 、内缘光滑锐利 、常有骨折、 中线结构移位较
轻
30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低 （E ）
A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、胆脂瘤 D、听神经瘤E、转移瘤
31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为 MRI
32、对椎管造影的描述中下列错误的是 （
C ）
A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔B、适用于椎管内肿瘤、蛛
网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以
利确诊D、对比剂应首选非离子型碘剂E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、
侧位或斜位片
33、 MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI呈不均匀高信号，界限不清，
Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是 （ C ）
A、髓外硬膜内神经纤维瘤 B、椎管内神经鞘瘤C、髓内胶质瘤 D、椎管内转移瘤E、
脊柱结核
34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI等信号，T2 WI略高信号，增强呈局
部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为 （ B ）
A、髓内星形细胞瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血
管畸形E、以上都不是
35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1 WI呈略低信号，T2 WI呈高信
号，中央出现囊变区为T1 WI低信号、T2 WI明亮高信号，最可能的诊断为 （A ）
A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形E、
脊髓转移瘤
36、哪一项不是脊髓造影的适应证？ （ D ）
A、椎管内肿瘤 B、脊蛛网膜粘连 C、明确肿块的部位 D、排除颅内异常 E、帮
助肿瘤定性
37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，
梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后
方对比柱变窄变
短呈尖刀状。该患者应诊断为 （ D 髓外硬膜内肿瘤
38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发 T1 WI低信号、
T2 WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为 （
B ）
A、髓内肿瘤 B、脊髓空洞症 C、脊髓血管畸形 D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘
连
39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是 :MRI
40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述 （ A ）
A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于 （ ABCD ）
A、诊断脑动脉瘤 B、血管发育异常 C、了解肿瘤血供 D、颅内肿瘤定位 E、排除颅
内异常
2、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是 （ BCE ）
A、急性颅脑的外伤 B、后颅窝肿瘤 C、腔隙性脑梗死D、钙化病灶 E、亚急性脑内
血肿
3、有关脑转移瘤的CT表现特点下列说法错误的是 （
AD ）
A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强
化C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D、转移瘤常为单发E、肿瘤占位征象明显
4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别 （ ABCDE ）
A、星形细胞瘤 B、神经节细胞瘤 C、钙化性脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、脑转移瘤
5、垂体微腺瘤的MR特征为 （ACD）
A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mm B、瘤体突出于鞍外C、垂体柄向对侧移位D、
Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区E、阻塞性脑积水
6、急性硬膜外血肿的特点有 （ABCDE ）
A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征 B、一般不跨越颅缝C、占位效应较轻
D、骨窗可见局部颅骨骨折 E、CT呈高密度影
7、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是 （ ABCD）
A、早期检出，MRI优于CT B、病变早期，T2 WI比T1 WI更敏感C、T1 WI ，病变信号比邻
近脑组织低 D、T2 WI，病变信号比邻近脑组织高E、T2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿
8、外伤脑内血肿描述正确的是 （ ABCE）
A、常见部位是额叶和颞叶 B、可破入脑室C、均一高密度肿块 D、病人年龄大者较
小者血肿吸收快 E、常在脑挫裂伤区内
9、垂体微腺瘤CT检查间接征象包括 （ACE ）
A、垂体高度增加 B、垂体内有出血 C、垂体柄偏移D、颈内动脉被包绕 E、鞍底局
限性下陷或局部骨质吸收
10、关于脑膜瘤的MRI 特征，下列描述正确的是 （ ACDE）
A、T1 WI，与正常脑组织信号相仿 B、T1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高C、T2 WI与正常脑组织信号相仿 D、对瘤内钙化和
颅骨破坏程度价值有限E．Gd-DTPA增强，多呈
明显均匀强化
11、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是 （ BCDE ）
A、多发生于基底节区 B、平扫呈混杂密度，有钙化C、增强，可明显强化 D、病灶边
缘不清，形态不规则E、常有出血
12、属于颅内脑外肿瘤的是 （ ABDE ）
A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、星形细胞瘤 D、颅咽管瘤 E、垂体瘤
13、不宜进行颅脑增强CT扫描的是 （ ABCDE ）
A、急性出血患者 B、昏迷患者C、肝肾功能损害严重者
D、急性颅脑外伤 E、碘剂过敏的患者
14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是 （ACDE ）
A、椎管内局灶性肿块 B、肿瘤中心区易出现囊变区
C、肿瘤多呈哑铃型 D、脊髓受压、变形、推移E、Gd-DTPA增强后病灶强化明显
15、符合髓内肿瘤的MRI特征的是 （ABC）
A、脊髓节段性增粗B、T1 WI多为略低信号T2 WI为高信号
C、如肿瘤中心区出现囊变，则T1 WI中央低信号T2 WI中央高信号D、脊髓受压、明显变形或移位E、肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过
椎间孔形成椎旁肿块
16、MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是 （ACE ）
A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌B、显示骨质和钙化C、借助不同成
像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示D、显示血管结构的细节优于血管造影E、无
电离辐射
17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为 （AB ）
A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损B、脊髓受压偏移C、对比剂向脊髓两
侧分流 D、梗阻端无明显充盈缺损E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状
18、脊髓空洞症的正确叙述包括 （ABCD ）
A、MRI 是本病首选的检查方法 B、T1 WI 病灶呈低信号 C、T2 WI 病灶内不流动液体
呈高信号D、增强扫描病灶无明显强化 E、常合并蛛网膜粘连
19、脊髓外硬膜内常见肿瘤有（ ABC）
A、神经纤维瘤 B、神经鞘瘤 C、脊膜瘤D、胶质细胞瘤E、转移癌
20、发生于脊髓内常见的肿瘤为 （ AC ）
A、星形细胞瘤 B、神经纤维瘤 C、室管膜瘤D、神经鞘瘤 E、淋巴瘤
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis 环及大脑中动脉分叉处。（ √）
2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。 ( √ )
3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（× ）
4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。 ( × )
5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期 （ √ ）
6、 多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。 （√ ）
7、急性硬膜下血肿CT显
示颅板下新月形高密度影 ，且可超越颅缝。（ √ ）
8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（×）
9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。 ( × )
10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。 （ ×）
11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状，脊髓被推压移位。（√ ）
12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。(× )
13、椎管内肿瘤常在T1 WI上呈等或稍低信号，T2 WI上呈等或高信号，Gd-DTPA增强，肿
块有不同程度和不同形式的强化。（ √ ）
14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状，脊髓向对侧移位
较轻。（ × ）
15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI呈长T1和短
T2异常信号。（ × ）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1、新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为脑水肿、脑缺血 和脑软化，可同时合并脑出血，
晚期主要为脑萎缩。
2、硬膜下血肿血液居硬膜与蛛网膜之间，血肿范围较广泛，一般呈新月形。
3、硬膜外血肿血液居硬膜外间隙，血肿范围较局限，一般呈梭形。
4、亚急性脑内血肿MR特征性表现为T1 WI高 信号，T2 WI高 信号。
5、脑动静脉畸形是由供血动脉、畸形血管团和引流静脉所构成。
6、CT增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为脑脓肿、脑胶质瘤 及脑转移瘤。
7、脑膜瘤的好发部位为矢状窦旁、大脑凸面及蝶骨嵴。
8、脑梗死分三种缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死。
9、颅内血肿按部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿血肿。
10、脑外伤后遗症包括下列常见改变脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形囊肿、蛛网膜囊肿和
脑积水等。
11、椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性杯口状，硬膜外肿瘤为斜坡或梳
齿状。
12、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈偏心、杯口状 、脊髓受压移位。
13、脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈梳齿状，患侧对比剂柱边缘受压变平，并离开骨性椎
管，而脊髓移位较轻。
14、髓内肿瘤多为星形细胞瘤和室管膜瘤，髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤和脊膜瘤，
髓外硬膜外肿瘤多为转移瘤。
15、椎管内肿瘤按部位分为髓内肿瘤、 髓外硬膜内肿瘤、 硬膜外肿瘤。
五、名词解释
1、脑血管造影：1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影
及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。
2、腔隙性脑梗死：是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干
的梗死灶，
直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。
3、模糊效应：脑梗死发病2周～3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，
密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。
4、垂体微腺瘤：局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。
5、交通性脑积水、由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。
6、弥漫性轴索损伤：弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实
质撕裂，是一种严重的致命伤。
7、脑膜尾征：脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，
邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。
8、靶形征：部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤
中心的瘤腔和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。
9、多发性硬化：是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧
脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病
程缓解与发作交替且进行性加重。
10、AVM：即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，
由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。
11、脊髓造影：通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在椎管内的充盈
和流通情况，以诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。
12、脊髓空洞症：是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和
肿瘤。 临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。
13、CTM：13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小时内
进行CT扫描。
六、问答题
1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。
1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度
或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫
描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。
2、试述多发性硬化MRI表现。
2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；
②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活
动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。
3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。
3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙
而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①
颅骨内板下方梭形
或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨
颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内
可见低密度气体形。
4、试述垂体微腺瘤MR表现。
4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④
瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2 WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈
缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。
5、简述脑膜瘤的CT表现。
5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密
度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内
板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。
6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。
6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③
平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，
环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。
7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～
Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实
质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～
Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：
①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显
环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。
8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。
8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无
张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下
方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。
9、试述听神经瘤的CT表现。
9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；
③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻
性脑积水。
10、简述新生儿颅内出血的CT征象。
10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；
②常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表
现为脑室高密度铸型或脑
室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑
室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。
11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。
11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。
12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。
12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；
②T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或
闭塞。
13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性
肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：①椎管内局灶性软组织块影，
范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1 WI
呈等信号，T2 WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿
瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。
14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。
14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1 WI呈低信号，T2 WI呈略高信号；②肿块界
线不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受
累。
15、试述脊髓空洞症的CT表现。
15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②
当空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫
描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不
规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分
隔。
七、病例分析
1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。请写出诊断及CT表现。
1、脑膜瘤。CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平
扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度
的水肿区，无强化。
2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。请写出诊断、CT表现及鉴
别诊断（包括病名及鉴别要点）。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：①有外伤史；②
额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；
③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。④右侧颞部皮下血肿，
颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②
呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象
较轻。
3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表
现。
3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线
区。MRI表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信
号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③
肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病
灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。
4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，
请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；
②T1 WI为混杂低信号，T2 WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，
左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚
壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；
脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。
5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。如下图所示，请写出诊断及MRI表现。
5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；②T1 WI呈稍
低信号，T2 WI呈稍高信号；③增强后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩
大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。
6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表
现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑
室体部和第四脑室扩张，T1 WI呈明显低信号，TT2 WI呈明亮高信号，信号均匀一致，
脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴
别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口
时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。
7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。请写出诊断
及MRI表现。
7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：①右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；②T1 WI
为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，环
呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均
匀一
致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，
中线结构向左侧偏移。
8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。
8、垂体腺瘤。MRI表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；
②T1 WI呈等信号，T2 WI为等略高信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受
压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。
9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如下图所示。请
写出9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：①T6-7水平椎管内局灶性软
组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；
③病灶T1 WI呈等信号，T2 WI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀
强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。
10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。MRI检查如下，请
写出诊断及MRI表现。
10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：①颈椎生理曲度变直，以
C3为中心稍向后凸；②C1-T1椎体水平脊髓均匀增粗，T1 WI呈等稍高信号，T2 WI为等高
混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；④病变上下端
与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长T2液体样信号，增强后未见明显强化，
相邻脊髓实质受压变薄。
第三章 五官及颈部
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是 （ D ）
A、炎性假瘤 B、血管瘤 C、泪腺肿瘤 D、视神经瘤 E、眶内脑膜瘤
2、乳突胆脂瘤典型X线表现是 （ C ）
A、乳突气房囊状破坏区B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏C、鼓窦区边缘光滑透亮区
常伴硬化边缘D、多发生在气化型乳突E、乳突呈虫蚀状破坏
3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 （ D ）
A、以上颌窦为多见 B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏C、鼻窦癌可侵犯周围
组织 D、X线上易与鼻窦肉瘤区别E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 （ A ）
A、最常发生于蝶窦B、可见窦内粘膜增厚影C、窦腔内可见气、液平面
D、慢性者有时可见窦壁骨质增生E、额窦单独发生者较少见
5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是 B 、
脂肪瘤
6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是 D 、
上颌窦癌
7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳
聋2年。CT示鼓室内软组织肿
物，最可能的诊断是 D、血管球瘤，颈内静脉裸露
8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( D )
A、轮廓规则锐利 B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏C、腔内密度均匀而偏低
D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围E、增强检查无强化效应
9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于 ( C )
A、眶内炎性假瘤 B、视网膜母细胞瘤C、视神经脑膜瘤 D、黑色素瘤E、视神经胶质
瘤
10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确 ( B)
A、定位较准确B、有无钙化是鉴别良恶性的依据C、判断有无淋巴结转移 D、判断
有无邻近组织受累E、鉴别良恶性有一定限度
11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 (D )
A、CT未见异常 B、声带仅见轻度增厚C、声带形态不规则 D、声带可见高密度影E、
无特征性表现
12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，
最可能的诊断是 ( C )
A、炎性假瘤 B、黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤 D、视网膜血管瘤E、视神经胶质瘤
13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法 ( A )
A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗 B、轴位、冠状位平扫和增强扫描
C、轴位、软组织窗和骨窗 D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描
14、鼻咽癌的好发部位为 D )
A、咽鼓管圆枕 B、鼻咽顶壁C、梨骨后缘 D、咽隐窝E、以上都不是
15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( D )
A、Schuller位平片 B、Mayer位平片 C、Runstrom II位平片D、颞骨高分辨率CTE、
MRI
16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于 ( D )
A、咽鼓管隆突水平 B、软腭上水平 C、硬腭水平 D、咽隐窝水平
E、咽旁间隙水平
17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分
无异常，应考虑为 ( C )
A、息肉 B、黏液囊肿C、黏膜囊肿 D、血管瘤E、正常变异
18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法 ( B )
A、X线平片B、CT冠状扫描C、CT横断扫描 D、MRI E、矢状面重建
19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓
室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( D)
A、血管球瘤 B、中耳癌 C、中耳炎 D、胆脂瘤E、面神经纤维瘤
20、对于"涎腺肿瘤"临床特点的描述，下列说法哪项正确 ( D )
A、病理类型单一B、颌下腺肿瘤，良性多见 C、腮腺肿瘤，恶性居多 D、腮腺肿瘤
占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高
21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 (C )
A、是恶性病变 B
、由黏液腺分泌阻塞引起C、由副鼻窦口阻塞引起
D、有骨质破坏，呈气样密度E、CT增强扫描有明显增强
22、视网膜母细胞瘤的MR表现是 ( B )
A、T1 加权像呈高信号 B、T1 加权像呈中等信号或稍高信号
C、T1 加权像呈低信号 D、T2 加权像呈高信号E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化
23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是 ( E )
A、亦称孔源性视网膜脱离B、是一种原因不明的视网膜层间分离
C、视力减退，相应的视野缺乏D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起
E、以上都对
24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现 ( E)
A、斑点状强回声，部分后伴声影B、斑点状强回声，大多不伴声影
C、星状回声 D、尾随回声与隆起现象E、以上都是
25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( D )
A、多位于肌锥外 B、为迂曲状C、T2 加权像为低信号 D、T2 加权像为高信号E、病
变信号不均匀
26、腺样体增生的MRI信号特点为 ( A )
A、T1 WI与肌肉等信号 B、质子密度像与肌肉等信号C、T2 WI与肌肉相比呈高信号 D、
内部可有囊变信号E、以上均正确
27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，
宜选择下列哪种方法进一步检查 ( A )
A、MRI B、动态CT扫描 C、椎动脉造影 D、颈内动脉造影 E、CT增强扫描
28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断 ( C )
A、窦腔内呈软组织密度 B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大
D、粘液囊肿无增强E、病变相邻眶内侵犯
29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 ( E )
A、息肉常见 B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状C、慢性期可见粘膜下囊肿 D、双侧粘
膜肿胀，少见积液E、蝶窦内为息肉好发区
30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确 （ A）
A、咽隐窝变浅 B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄 D、咽旁间隙向内移位E、椎
前淋巴结肿大
31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是 （D ）
A、一条或多条眼外肌梭形增粗 B、球后软组织肿块C、病变有增强
D、眼肌附着处眼环增粗，模糊E、双侧眼球突出
32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明
显强化，最可能的诊断是 E 、血管纤维瘤
33、上颌窦癌向后外蔓延可累及 （C ）
A、筛窦 B、眶下壁C、颞下窝 D、上齿槽 E、咽旁间隙
34、颈部肿块最多见于 （ E ）
A、甲状腺肿 B、甲状腺肿，肿大的淋巴结C、神经纤维瘤，神经鞘瘤
D、甲状腺肿，颈动脉瘤E、肿大的淋巴结
35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现 （E ）
A、局部声带增厚，欠光滑 B、局部增厚的声带有增强C、前
联合软组织厚度大于
3mm D、杓状软骨增厚，硬化E、会厌喉面软组织增厚
36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，
伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是 （ E ）
A、上颌窦黏液囊肿 B、上颌窦骨化性纤维瘤 C、上颌窦炎D、上颌窦血管瘤 E、上
颌窦癌
37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是 （ C ）
A、玻璃体：T1 WI低信号、T2 WI高信号 B、巩膜：T1 WI低信号、T2 WI低信号
C、房水：T1 WI高信号、T2 WI高信号D、眼外肌：T1 WI中等信号、T2 WI略低信号E、
视神经：T1 WI中等信号、T2 WI中等信号
38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是 （ C ）
A、视神经脑膜瘤B、视神经胶质瘤C、视网膜母细胞瘤 D、球后动静脉畸形E、成神
经细胞瘤
39、外伤性鼻旁窦积液最好发于 A、上颌窦
40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是 A、鳞癌
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、鼻咽癌CT检查可发现的征象有 （ ABCDE ）
A、鼻咽腔狭窄不对称 B、咽旁间隙变窄消失C、颅底骨质破坏 D、颈部胸锁乳突
肌深面淋巴结肿大E、常伴发副鼻窦炎症
2、眼眶内异物X线定位的目的是确定 （ ABCD ）
A、异物大小 B、异物性质C、异物位置D、异物数目E、异物是否引起感染
3、乳突胆脂瘤的影像学特点有 （ ABDE）
A、边缘有硬化环 B、常发于鼓窦区C、早期无临床症状
D、CT上呈软组织密度、无增强E、MR信号不均匀
4、下列哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现 （ ABCD ）
A、造釉细胞瘤 B、巨细胞瘤C、含牙囊肿 D、骨纤维囊变E、嗜酸性肉芽肿
5、关于上颌窦恶性肿瘤，下列表述正确的是 （ ABCD）
A、占耳鼻喉恶性肿瘤的20%B、发病率仅次于鼻咽癌，居第二位
C、男女比例4:1 D、好发年龄50岁左右
E、上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤
6、应与葡萄膜黑素瘤鉴别的疾病有 （BCE ）
A、原始玻璃体增生症B、脉络膜转移瘤C、脉络膜剥离 D、Coats病
E、脉络膜血管瘤
7、应与鼻咽癌鉴别的疾病有 （ ABCDE ）
A、脊索瘤 B、鼻咽部淋巴组织增生C、鼻咽纤维血管瘤 D、蝶窦恶性肿瘤E、鼻咽部
结核
8、慢性腮腺炎的影像表现有哪些 （ ABC）
A、有脓液时，CT检查偶可见气体征象 B、平片偶可发现涎石
C、腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均
D、腮腺X线造影可见“手握球”征E、腮腺X线造影对比剂可至腮腺外
9、胆脂瘤的并发症有 （ ABCDE）
A、硬膜外脓肿B、迷路炎C、脑膜炎 D、乙状窦栓塞性静脉炎E、脑脓肿
10、关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是 （ ABC ）